PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO

Jl. Raya Walisongo KM 8,5 No. 137 – Semarang Telp. (024) 7605378, 7605297
Faximile (024) 7604398
E-mail : tugurejo@jatengprov.go.id

BERITA ACARA RAPAT EVALUASI

PAKET PEKERJAAN PEMBUATAN TEMPAT PARKIR SUSUN / DOUBLE DECKER
KHUSUS SEPEDA MOTOR
RSUD TUGUREJO
TAHUN ANGGARAN 2022

Nomor : 15.a/12.09/BAREK-DD/2022
Pada hari ini Senin tanggal Dua belas bulan September tahun Dua ribu
dua puluh dua (12-09-2022) kami yang bertanda tangan dibawah ini dengan
mengambil tempat di Ruang Rapat Komite Medik, Gdg. B Lt.3 RSUD Tugurejo
telah mengadakan rapat Pra Construction Meeting Paket Pekerjaan Pembuatan
Parkir Susun / Double Decker Khusus Sepeda Motor Tahun Anggaran 2022.

Selanjutnya dapat dikemukakan urutan pelaksanaan kegiatan rapat evaluasi sebagai

berikut :

1. Peserta Rapat :
a. Direktur RSUD Tugurejo Semarang
b. Wakil Direktur Pelayanan RSUD Tugurejo Semarang
c. Wakil Direktur Umum & Keuangan RSUD Tugurejo Semarang
d. Pejabat Pembuat Komitmen (PPKom)
e. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
f. Tim ULP RSUD Tugurejo Semarang
g. Tim Teknis RSUD Tugurejo Semarang
h. Tim Teknis Dinas Bina Marga & Cipta Karya
i. Tim PPHP RSUD Tugurejo Semarang
j. Sekertaris PPTK
k. Konsultan Perencana PT. Arsi Granada Muda
l. Konsultan Pengawas CV. Prambanan
m. Kontraktor Pelaksana CV. Dian Jaya Abadi

2. Rapat dibuka oleh PPKom RSUD Tugurejo Semarang dan dilanjutkan

pemaparan dari CV. Prambanan dan tanya jawab ;

3. Dalam rapat evaluasi ini…………..

3. Dalam rapat evaluasi ini telah disepakati atas beberapa hal diantaranya.

A. Dengan adanya perubahan pondasi sumuran kondisi diatas maka dalam

rapat ini juga menyetujui hal-hal sebagai berikut :

1.) Sehubungan dengan kondisi material buis beton dengan diameter 1

meter ukuran luar tidak ada di pasaran, yang ada di pasaran adalah
dimensi 1,15 m dan 0,95 m. Oleh karena itu atas masukan perencana
dimensi tersebut masih aman dalam hal struktur. Penempatan Buis
beton yang tidak sama dimensinya dapat dilihat sebagaimana gambar
terlampir.

2.) Pihak kontraktor diminta melengkapi data (surat pernyataan) minimal

dua (2) distributor yang menyatakan bahwa tahun ini tidak lagi
memproduksi buis beton ukuran diameter 1 meter sisi luar.

3.) Volume beton dan besi mengikuti perubahan ukuran pondasi sumuran
yang telah disepakati bersama.

4.) Dengan adanya perubahan tersebut diminta pihak kontraktor

pelaksana, konsultan perencana, konsultan pengawas dan tim lainnya
untuk mengevaluasi dan melengkapi data data administrasi (gambar
shofdrawing, perhitungan CCO, dst ) sebagai dasar untuk pelaksanaan
addendum kontrak.

B. Pondasi Pile Cap menyesuaikan dimensi buis beton sumuran.

C. Untuk permasalahan Baja IWF maka diminta pihak kontraktor

melengkapi data data sebagai berikut :

1.) Surat pernyataan dari distributor resmi PT. LAUTAN STEEL apabila
ukuran IWF 450 tidak produksi.

2.) Surat pernyataan dari distributor resmi PT. LAUTAN STEEL apabila
ukuran IWF 150 produksi nya diserahkan kepada PT. LAUTAN BAJA
INDONESIA (PT. LBI).

3.) Surat pernyataan dari distributor resmi PT. Gunung Garuda yang
menyatakan bahwa marking GG saat ini berubah menjadi GSG.
 4.) Distributor resmi harus dilengkapi dengan data dukung penunjukan
resmi dari perusahaan yang bersangkutan.

5.) Pihak Kontraktor tidak menuntut item baru/harga baru pada buis beton
dengan adanya perubahan ukuran diameter dari gambar DED.

Demikian Berita Acara Rapat Evaluasi Pekerjaan Pembuatan Tempat Parkir

Susun / Double Decker Khusus Sepeda Motor RSUD Tugurejo Semarang Tahun
Anggaran 2022 ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 12 September 2022

Mengetahui/menyetujui Penyedia Jasa Konstruksi

PPKom RSUD Tugurejo Semarang CV. DIAN JAYA ABADI

ENDANG DWININGSIH, S,Sos., M.Kes. DIAN DWI BUDIANTO

NIP. 19730528 199403 2 001 Direktur

Konsultan Perencana Konsultan Pengawas

PT. ARSI GRANADA MUDA CV. PRAMBANAN

Ir. SUPARNO, IAI. Ir. RUDI WICAKSONO

Team Leader Team Leader