SURAT PERNYATAAN KEASLIAN SERTIPIKAT

Nama : I NYOMAN CANDRA

Tempat/Tanggal lahir : Dsn. Pinge, 15-06-1947
NIK : 5102071506470001
Alamat : Banjar Dinas Pinge, Ds. Baru, Kec. Marga, Kab. Tabanan

Dengan ini menyatakan :

Bahwa saya selaku pemohon pengecekan sertipikat, dengan ini menyatakan bahwa :

Sertipikat Hak Milik nomor : M.00908

SU/GS tanggal : 23/02/2023
Nomor : 00943/Baru/2023
Luas : 1435 m2
Atas Nama : I NYOMAN CANDRA
Yang diunggah ke system pengecekan elektronik, adalah bener dan telah sesuai dengan dokumen
fisik yang saya serahkan kepada I GEDE ANOM WIDHI RAWISTA,SH.,M.Kn, Pejabat
Pembuat Akta Tanah di Kabupaten Tabanan.

Bahwa saya bertanggung jawab penuh atas keaslian sertipikat tersebut dan apabila dikemudian
hari terdapat permasalahan saya bersedia menerima dampak hukum baik perdata maupun pidana
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tabanan, 14 Maret 2023

Yang menyatakan,

I NYOMAN CANDRA