pemerintah kabupaten pandeglang

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CADASARI
Jl. Raya Serang km. 05 Cadasari Pandeglang. Telp. (0253) 204243

Surat keterangan istirahat

Nomor : /pkm-Cds/ /20

Yang bertanda Tangan di bawah ini

Nama : Dr. Malova N. ANNISA

Nip : 1990092920192022006

Jabatan : Dokter umum upt puskesmas cadasari

Menerangkan bahwa

Nama : Ihwal wisnu jati

Umur : 24 tahun

Alamat : kp lewipapan rt 06 rw 01 ds kadubungbang

Perlu istirahat 1bulan karena pemulihan pasca terdiagnosa asam lambung gerd dan infeksi saluran kemih terhitung tanggal 24 juni 2023 sd 31 juli
2023.

Demikian surat istirahat ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya atas perhatian bapak/ibu, diucapkan terimakasih.

Cadasari, …………….. 20…..

Dokter pemeriksa

Dr. Malova N. ANNISA

Nip 199009292019022006