Bebas Isolasi Mandiri

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PADAAWAS
Jl. Raya Darajat No. 32 Desa Padaawas Kec. Pasirwangi Kab. Garut 44161
Email : puskesmaspadaawas143@gmail.com
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :
Nama : Ny. Eulis Hasanah
Tanggal Lahir : Garut, 08 April 1975
Alamat : Kp. Sukasari Rt. 002/005 Desa Padaawas Kec. Pasirwangi Kab. Garut
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Selama masa observasi, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Coronavirus
Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Padaawas, 14 Desember 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa
Een Sumiati, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

NIP : 196605151986032001 NIP : 1991061920190310008

DINAS KESEHATAN
Nama : Ny. Firda Nurazizah
Tanggal Lahir : Garut, 09 Desember 1997
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Mengetahui,

NIP : 196605151986032001 NIP : 1991061920190310008

DINAS KESEHATAN
Nama : An. Nadira Defaira Putri
Tanggal Lahir : 01 November 2017
Pekerjaan : -

Mengetahui,

NIP : 196605151986032001 NIP : 1991061920190310008

DINAS KESEHATAN
Nama : Alo Hapsah
Tanggal Lahir : 11 Mei 1972
Alamat : Kp. Pasir Ipis RT. 02/08 Ds. Sarimukti Kec. Pasirwangi Kab. Garut
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Padaawas, 11 Januari 2021

Mengetahui,

NIP : 196605151986032001 NIP : 1991061920190310008
DINAS KESEHATAN
Nama : Iin Sayidah Cintawati
Tanggal Lahir : 13 Nopember 1972
Alamat : Kp. Bbk. Pasirwangi RT. 01/05 Ds/Kec. Pasirwangi
Pekerjaan : IRT

Mengetahui,

NIP : 196605151986032001 NIP : 1991061920190310008
DINAS KESEHATAN
Nama : Awit Widya Rif Atussakinah
Tanggal Lahir : 21 Desember 1997
Pekerjaan : -

Mengetahui,

NIP : 196605151986032001 NIP : 1991061920190310008
DINAS KESEHATAN
Nama : Cita Yasmin Syafaatul Muhsinah
Tanggal Lahir : 06 Januari 2003
Pekerjaan : -

Mengetahui,

NIP : 196605151986032001 NIP : 1991061920190310008
DINAS KESEHATAN
Nama : Al Kautsar Dzikril Hakim Jalaludin
Tanggal Lahir : 14 September 2012
Pekerjaan : -

Mengetahui,

NIP : 196605151986032001 NIP : 1991061920190310008
DINAS KESEHATAN
Nama : Sudrajat
Tanggal Lahir : 15 Mei 1980
Alamat : Kp. Panggilingan RT. 02/06 Ds. Pasirwangi Kec. Pasirwangi
Pekerjaan : Helper
Padaawas, 01 Februari 2021

Mengetahui,
a.n Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

Kasubag TU,
Yudi H. Pramudya, S.IP, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

NIP : 19660812 199103 1 016 NIP : 1991061920190310008
DINAS KESEHATAN

Nomor : 443.1/......../PKM-PDA/VI/2021
Nama : Desi Rahmawati
Tanggal Lahir : 01 Desember 1995
Alamat : Kp. Maleer RT. 04 RW. 14 Kel. Sukasenang Kec. Banyuresmi
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Padaawas, 28 Juni 2021

Mengetahui,
a.n Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

Kasubag TU,
Yudi H. Pramudya, S.IP, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

NIP : 19660812 199103 1 016 NIP : 1991061920190310008
DINAS KESEHATAN

Nomor : 443.1/......../PKM-PDA/VII/2021
Nama : Ny. Onih
Tanggal Lahir : 01 Juli 1977
Alamat : Kp. Sengrod RT. 03/07 Ds. Talaga Kec. Pasirwangi
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
a
Padaawas, 09 Juli 2021
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

NIP : 196605151986032010 NIP : 1991061920190310008
DINAS KESEHATAN

Nomor : 443.1/157/PKM-PDA/VII/2021
Nama : Tn. Hari Putra P.
Tanggal Lahir : 16-12-2001
Alamat : Kp. Padaawas RT. 01/07 Ds. Barusari Kec. Pasirwangi
Pekerjaan : Karyawan Swasta
a
Padaawas, 14 Juli 2021
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

NIP : 196605151986032010 NIP : 1991061920190310008

Bebas Isolasi Mandiri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bebas Isolasi Mandiri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Eulis Hasanah

Tanggal Lahir : Garut, 08 April 1975

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Padaawas, 14 Desember 2020

Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

Een Sumiati, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Firda Nurazizah

Tanggal Lahir : Garut, 09 Desember 1997

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Padaawas, 14 Desember 2020

Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

Een Sumiati, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : An. Nadira Defaira Putri

Tanggal Lahir : 01 November 2017

Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Padaawas, 14 Desember 2020

Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

Een Sumiati, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Alo Hapsah

Tanggal Lahir : 11 Mei 1972

Pekerjaan : Karyawan Honorer

Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Padaawas, 11 Januari 2021

Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

Een Sumiati, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Iin Sayidah Cintawati

Tanggal Lahir : 13 Nopember 1972

Alamat : Kp. Bbk. Pasirwangi RT. 01/05 Ds/Kec. Pasirwangi

Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Padaawas, 11 Januari 2021

Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

Een Sumiati, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Awit Widya Rif Atussakinah

Tanggal Lahir : 21 Desember 1997

Alamat : Kp. Bbk. Pasirwangi RT. 01/05 Ds/Kec. Pasirwangi

Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Padaawas, 11 Januari 2021

Kepala Puskesmas Padaawas Dokter Pemeriksa

Een Sumiati, SKM dr. Dhani Akbar Nugraha

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Cita Yasmin Syafaatul Muhsinah

Tanggal Lahir : 06 Januari 2003

Alamat : Kp. Bbk. Pasirwangi RT. 01/05 Ds/Kec. Pasirwangi