Observation Pervasive Development Disorder (PDD)

nama klien usia : thn

alamat / sekolah

Form Daftar Materi Observasi

Kelompok Gangguan Jenis Pola Gangguan
Mengalami tekanan emosi pada waktu kandungan 3 bln kebawah
Observasi proses tumbuh
Mengalami tekanan emosi waktu kandungan 3 - 9 bulan
kembang dari kandungan
mengalami gangguan pada proses kelahiran
sampai fase anak usia 2,5
gangguan pola tidur (malam terbangun dan siang cenderung tidur)
thn tidak merangkak, terlambat proses belajar berjalan
mampu berbicara tetapi kurang paham dengan yang diucapkan
bicara dengan volume suara sangat kecil atau tidak bersuara
sulit mengungkapkan kata / kalimat (bicara lambat)
tidak dapat membuat kalimat tanya (kesulitan bertanya)
artikulasi suara tidak jelas
gangguan alat glosal yang tidak sempurna (lidah pendek, ujung lidah
tumpul, bibir sumbing, langit mulut berlubang)
gaya bicara kaku dan tata bahasa kalimat formal, bermasalah
Observasi kemampuan
mengucapkan kata tidak utuh (contoh "ayam" diucapkan "yam")
bicara
tidak paham bahasa kiasan, sindiran, hiperbola ( diatas 6 th )
bicara bahasa "planet", ngoceh"bubling" tanpa ada artinya
ekolali : mengulang ulang kata kata yang didengar tanpa tahu artinya dan
pengunaannya.
perkembangan pemahaman bahasa tertinggal dengan anak
seusianya atau berbicara tidak paham artinya
kemampuan berbicara tertinggal dari anak seusianya
bicara menggunakan bahasa tubuh atau lewat gerakan tubuh
komunikasi bila sedang membutuhkan, bukan untuk interaksi sosial
kurang merespon ajakan komunikasi dari orang lain
Observasi kemampuan cederung komunikasi 1 arah dengan orang lain
komunikasi komunikasi dengan kalimat sangat pendek (1 atau 2 kata)
komunikasi terjadi hanya untuk menjawab pertanyaan (pasif)
komunikasi dilakukan tanpa perhatian, menghindari kontak mata
tidak membutuhkan interaksi sosial dengan teman sebaya
tidak perduli didekati dengan siapa saja
tidak perduli lingkungan atau orang sekitarnya
cuek atau semauanya sendiri dalam bersosialisasi
Observasi kemampuan tidak mempunyai ikatan emosi atau empati dengan orang lain
Sosialisasi tidak mempunyai perasaan takut, gelisah, kurang hati-hati
cenderung bermain sendiri dari pada bermain bersama teman lain
tidak dapat mengikuti kebersamaan (tidak dapat berkelompok)
tidak dapat ikut aturan dalam kelompok (semaunya sendiri)
tidak / kurang kontak mata sosial
tidak memahami konsep permainan, cenderung aktif bergerak (lari,
lompat, panjat, dorong, menyobek, melempar lempar)
mudah bosan melakukan permainan (berganti ganti permainan)
Observasi perlilaku dalam
cenderung merusak mainan, suka menyusun benda
bermain
memainkan suatu mainan dengan cara tidak pada semestinya
tidak dapat bermain dengan melibatkan imajinasi
tidak dapat bermain dalam bentuk kerjasama dengan teman lain
Tanda [X] jawaban yang dipilih. Tanda [V] jawaban ragu-ragu Tanda *) coret pilihan yang tidak sesuai
Pernyataan tanpa *) berarti bila salah satu pernyataan benar maka dianggap semuanya benar (diberi tanda X)

Data Observator Menyetujui : ___________________

Nama : ___________________________
Tgl . Observasi : ___________________________ Paraf : ( )
Pervasive Development Disorder (PDD)
bila marah cenderung agresif dan respon tak terkendali (tantrum)
sering bengong, melamun, cenderung mulut sedikit terbuka *)
bertindak sangat responsif dan dipengaruhi faktor emosi
hiperaktif (terlalu aktif) atau hipoaktif (terlalu pasif) *)
suka menyakiti diri sendiri atau suka menyerang orang lain *)
Observasi pola perilaku ritualisme (urutan harus sama, harus sesuai dengan kebiasaan)
tidak bisa menerima perbedaan atau sulit beradaptasi
keinginan muncul harus segera dituruti
tidak dapat mempertahankan apa yang diinginkan
dalam melakukan aktivitas masih membutuhkan pendampingan,
pengawasan dan bantuan orang lain (orang tua, guru, pengasuh dll)
hand flapping (mengepak mengepakan tangan)
tertawa atau menangis tanpa sebab *)
suka melihat benda berputar, suka memutar benda benda tertentu
suka menyusun benda dengan suatu pola tertentu
melompat lompat, memutar mutarkan badan
Observasi Self stimulation
suka menatap benda yang berputar putar (kipas angin, roda)
(stimulasi diri)
suka menonton TV terutama iklan dan tidak mau diganggu
bicara sendiri dan susah di intervensi
sering melamun dan susah diintervensi
menatap dengan pandangan kosong
fokus mata yang selalu bergerak
tidak mampu / kesulitan untuk meniup atau menyedot *)
tidak mampu menguyah makanan jenis tertentu
tidak mampu fokus dalam melakukan kegiatan
cepat bosan dan fokus mudah beralih
tidak mampu fokus / konsentrasi (pendek)
tidak menunjukkan reaksi bila ada bunyi / suara keras disekitarnya
over sensitif dengan suara tertentu
Observasi Sensorik sensitif atau overaktif bila konsumsi bahan gandum dan susu
sensitif dengan tekstur tertentu (jenis kain tertentu)
berjalan jinjit, kurang seimbang, sering jatuh (coret yang tidak sesuai)
tidak suka disentuh atau dipeluk
tahan rasa sakit, tidak mudah untuk kelelahan *)
kurang bisa kontrol tenaga dalam melakukan gerakan
gangguan keseimbangan
mudah tantrum (marah , rewel), Emosi meledak
tidak mempunyai rasa empati
tidak mampu kontrol emosi (terlalu girang, terlalu sedih)
Observasi pengelolaan tidak mempunyai rasa malu, rasa hormat, rasa sopan
emosi tidak mempunyai rasa takut, cemas
tidak perduli dengan lingkungan sekitar
emosi / marah tanpa sebab yang jelas
sensitif, tantrum bila tidak sesuai dengan kebiasaannya
bingung arah kanan dan kiri
bingung membedakan gradasi warna, jenis warna
kurang paham masalah waktu (pagi siang malam, cepat lambat, sebentar
lama)
Observasi Analisa Persepsi bingung membedakan persepsi urutan ukuran besar kecil
Spasial terbalik balik dengan penulisan huruf atau angka tertentu
kesulitan dalam mencontoh gambar atau tulisan
kesulitan membaca, menulis dan berhitung (tambah kurang)
sering tersesat (tidak dapat kembali ke tempat semula)
mudah lupa terhadap kejadian / peristiwa / barang / mainan
Tanda [X] jawaban yang dipilih. Tanda [V] jawaban ragu-ragu Tanda *) coret pilihan yang tidak sesuai
Pernyataan tanpa *) berarti bila salah satu pernyataan benar maka dianggap semuanya benar (diberi tanda X)