Rangkuman

EMERGENCY ANAESTHESIA INSTRUMENTS

INSTRUMENTS NYERI

Nyeri merupakan salah satu keluhan yang sering ditemukan pada pasien/klien saat masuk ke rumah sakit atau
fasilitas kesehatan lain. Nyeri merupakan sebuah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan
Konsep total 'nyeri' meliputi faktor multidimensi yang berkontribusi sehingga pasien
mengalami nyeri yang dapat meliputi: nyeri intelektual, nyeri emosional, nyeri interpersonal, nyeri
finansial, nyeri spiritual, nyeri birokrasi, dan nyeri fisik.
Pada umumnya nyeri dibedakan menjadi dua yakni nyeri akut dan nyeri kronik.

PAIN ASSESMENT

Pengkajian nyeri subjektif dapat digunakan pada pasien yang sadar.

Berikut beberapa instrumen yang dapat digunakan:
 NRS (Numeric Ratting Scale)
 VAS (Visual Analog Scale)
 Wong-Baker Faces Pain Scale

Pengkajian nyeri objektif dapat digunakan pada pasien yang

mengalami penurunan kesadaran (terintubasi)
 Nonverbal Adult Pain Scale (NVPS)
 FLACC Scale
 Comfort Scale
 Behavior Pain Scale (BPS)
 CRIES Scale
 Critical-Care Pain Observasion Tool (CPOT)
Rekomendasi 1 Penilain Nyeri:
Penilaian komprehensif yang sedang berlangsung adalah dasar dari manajemen nyeri yang efektif
seperti yang ditampilkan pada tabel berikut:
Tujuan dari penilaian nyeri:
o Untuk menangkap 'pengalaman' nyeri pasien dengan cara yang terstandar
o Untuk membantu menetukan tipe nyeri dan kemungkinan etiologinya
o Untuk mengetahui pengaruh dan dampak pengalaman nyeri individu dan kemampuan
fungsinya
o Dasar untuk mengembangkan rencana perawatan untuk mengatasi rasa nyeri
o Untuk membantu komunikasi antar anggota tim interdisipliner

Rekomendasi 2: Klasifikasi Nyeri

Nyeri diklasifikasikan berdasarkan cara asal dan transmisinya, untuk membantu dalam memilih
rencana pengelolaan untuk menghilangkan nyeri
Nyeri Nociceptive: disebabkan oleh stimulasi serabut saraf yang mengirimkan sinyal secara
normal dari ujung saraf ke pusat-pusat otak
 Nyeri Somatic
 Nyeri Viceral
Nyeri Neuropathic: merupakan stimulasi berkelanjutan abnormal serabut saraf yang mengirimkan
sinyal dari saraf berakhir ke pusat otak dan atau dari disfungsi dalam sistem saraf pusat.

Rekomendasi 3: Penetapan Rencana

Menggunakan penilaian nyeri untuk menetapkan rencana yang :
Menggunakan intervensi farmakologis dan non- farmakologis yang paling efektif untuk jenis nyeri
yang telah diidentifikasi, Meliputi intervensi fisik, psikologis, dan perilaku, Meliputi perawatan
dan pemilihan analgesia/adjuvant secara individu dan konsisten dengan tujuan untuk menghilangkan
nyeri pasien,

 Penerimaan kapasitas fungsional, Kualitas hidup,Kapasitas istirahat dan tidur yang cukup
  Efek samping pengobatan yang minimal atau setidaknya dapat ditoleransi

Rekomendasi 4: Edukasi

NEUROMUSCULAR BLOCK

Obat penghambat neuromuskuler memblokir transmisi neuromuskuler pada persimpangan

neuromuskuler
Klasifikasi Obat: Agen penghambat non-depolarisasi
Contoh tubocurarine, pancuronium, vecuronium dan atracurium, Gallamine Agen penghambat
depolarisasi Contoh suksinilkolin (suxamethonium), dekametonium jarang digunakan secara
klinis.
Agen penghambat non-depolarisasi
 Obat ini tidak mendepolarisasi pelat ujung motoric.
 .Relaksan otot amonium kuartener termasuk dalam kelas ini.

Relaksan otot amonium kuartener adalah garam amonium kuartener yang digunakan sebagai
obat untuk relaksasi otot, paling sering dalam anestesi
Hal ini diperlukan untuk mencegah pergerakan otot secara spontan selama operasi pembedahan
 Yang diserap dengan buruk dan diekskresikan dengan cepat dan tidak dapat melewati
plasenta
 Mereka menghambat transmisi neuron ke otot dengan menghalangi pengikatan ACh ke
reseptor nikotinatnya secara kompetitif, dan menghalangi aktivitas ionotropik reseptor
Ach

Mekanisme Kerja
 Setiap reseptor ACh memiliki dua tempat reseptif dan aktivasi reseptor membutuhkan
pengikatan pada keduanya. Setiap situs reseptor terletak di salah satu dari dua subunit α
reseptor.
 Relaksan otot kuarterberikatan dengan reseptor nikotinik asetilkolin dan menghambat
atau mengganggu pengikatan dan efek ACh ke reseptor.
 Mereka adalah Antagonis kompetitif yang bergabung dengan reseptor ACh nikotinik di
pelat ujung dandengan demikian secara kompetitif memblokir pengikatan Ach

Long Acting
  Pancuronium

Intermediate Acting
 Atracurium
 Vecuronium
 Rocuronium
 Cisatracurium

Short Acting
 Mivacurium

Drug Clinical Onset of Duration Side Effect

Use Time of Action
Tubocurarine Rarely 300 Sec. 60-120 Hypotension(Ganglioni
Min. c block),
Bronchoconstriction

Mivacurium 90 Sec. 12-18 Transient hypotension

Min.
Atracurium Widely 90 Sec. 30 Min or Transient hypotension,
less renal failure

Vecuronium Widely 60 Sec. 30-40 Few, prolong paralysis

Min.
Pancuronium Widely 90 Sec. 90 Min tachycardia