Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Dagne dkk. BMC Pediatri Visit

(2020) 20:93 www.DeepL.com/pro for more information.

https://doi.org/10.1186/s12887-020-1997-2

ARTIKEL
PENELITIANBuka Akses

Infeksi saluran pernapasan akut dan

faktor-faktor yang terkait di antara anak-
anak di bawah lima tahun yang dirawat
di bangsal pediatri di Rumah Sakit
Khusus Komprehensif Universitas
Gondar, Etiopia Barat Laut: studi cross-
sectional berbasis institusi
Henok Dagne1* , Zewudu Andualem1 , Baye Dagnew2 dan Asefa Adimasu Taddese3

Abstrak
Latar belakang: Infeksi saluran pernapasan akut dimanifestasikan oleh batuk yang disertai dengan napas pendek
dan cepat yang dapat menyebabkan kematian, terutama jika ada penyakit penyerta lainnya. Dari sekitar 5,4 juta
anak di bawah lima tahun yang meninggal pada tahun 2017, sekitar setengah dari kematian tersebut terjadi di
sub-Sahara Afrika dan infeksi saluran pernapasan akut berkontribusi terhadap jumlah kematian tertinggi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi prevalensi, dan faktor risiko yang terkait dengan rawat inap infeksi
saluran pernapasan akut pada anak balita yang dirawat di Rumah Sakit Khusus Universitas Gondar.
Metode: Sebuah studi potong lintang berbasis institusi dilakukan dari tanggal 1 Mei 2019 hingga 10 Juli 2019. Setelah
pemilihan partisipan menggunakan simple random sampling, wawancara tatap muka dilakukan dengan menggunakan
kuesioner semi
kuesioner terstruktur yang telah diuji sebelumnya. Data juga diekstrak dari grafik registrasi medis. Kami menggunakan
EPI Info 7 untuk entri data dan diekspor ke SPSS 21 untuk analisis. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk frekuensi,
persentase dan rata-rata untuk variabel deskriptif. Analisis regresi logistik biner digunakan untuk menguji hubungan
a n t a r a kovariat dan variabel hasil. Variabel dengan nilai p <0,2 pada analisis regresi logistik biner bivariat dimasukkan
dalam analisis regresi logistik multivariat. Variabel dengan p <0,05 dianggap sebagai
secara signifikan terkait dengan infeksi saluran pernapasan akut. Penelitian ini dilaporkan sesuai dengan pedoman
Penguatan Pelaporan Studi Observasional dalam Epidemiologi.
(Bersambung ke halaman berikutnya)

* Korespondensi: enoch2313@gmail.com
1
Departemen Kesehatan dan Keselamatan Lingkungan dan Pekerjaan, Institut
Kesehatan Masyarakat, Universitas Gondar, P.O.Box 196, Gondar, Ethiopia
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis(-penulis). 2020 Akses Terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi 4.0 Lisensi
Internasional, yang mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa
pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi
Creative Commons, dan mengindikasikan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93
termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali jika dinyatakan sebaliknya dalam baris kredit pada materi tersebut.
Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh
peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari
pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian
Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang
disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam baris kredit pada data tersebut.
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
2 dari 13

(Lanjutan dari halaman sebelumnya)

Hasil: Empat ratus dua puluh dua anak balita yang dirawat di bangsal Pediatri diikutsertakan dalam penelitian ini.
Prevalensi infeksi saluran pernapasan akut pada anak balita dalam penelitian ini adalah 27,3%. Anak-anak berusia di
bawah 12 bulan (AOR: 3,39, 95% CI: 1,19, 9,65), usia ibu 16 hingga 27 tahun (AOR: 1,95, 95% CI:
1.03, 3.70), usia ibu 28 hingga 33 tahun (AOR: 2.73, 95% CI: 1.40, 5.34), kurangnya kesadaran ibu tentang
mencuci tangan (AOR: 2,79, 95% CI: 1,15, 6,76), tempat tinggal di daerah pedesaan (AOR: 2,27, 95% CI: 1,18, 4,39), dan
tidak menderita meningitis
(AOR: 0,22, 95% CI: 0,08, 0,55), secara signifikan terkait dengan infeksi saluran pernapasan akut.
Kesimpulan: Infeksi saluran pernapasan akut sering terjadi pada anak balita. Usia anak dan ibu, tempat tinggal,
dan informasi kebersihan tangan ibu merupakan faktor signifikan yang diidentifikasi terkait dengan infeksi saluran
pernapasan akut.
Kata kunci: Infeksi saluran pernapasan akut, balita, Ethiopia

Latar Belakang menilai prevalensi dan faktor-faktor terkait ISPA di antara

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dimanifestasikan
oleh batuk yang disertai dengan napas pendek dan cepat
yang dapat menyebabkan kematian, terutama jika terdapat
penyakit penyerta lainnya [1], meskipun telah terjadi
penurunan yang signifikan dalam dua dekade terakhir [2].
Dari perkiraan
5,4 juta anak balita meninggal pada tahun 2017-hampir
setengah dari kematian tersebut terjadi di sub-Sahara
Afrika dan ISPA berkontribusi terhadap jumlah kematian
tertinggi [3]. ISPA merupakan salah satu penyebab utama
morbiditas dan mortalitas pada anak balita di seluruh
dunia [3]. Kematian akibat ISPA bervariasi secara
signifikan di seluruh wilayah [4]. Pada tahun 2010, global
burden disease melaporkan bahwa lebih dari 12 juta anak
dengan ISPA berat dirawat di rumah sakit setiap tahun di
seluruh dunia [5]. ISPA menyumbang hingga 50% dari
kunjungan anak-anak ke fasilitas kesehatan di seluruh
dunia [6].
Pneumonia menyebabkan kematian sekitar 2400 anak
balita setiap harinya [7]. ISPA bertanggung jawab atas
sekitar 70% morbiditas anak balita di negara berkembang
[8]. Sebuah studi yang dilakukan untuk menilai prevalensi
infeksi saluran pernapasan bawah akut (ISPA) di antara
anak-anak di bawah lima tahun dari 28 negara Afrika sub-
Sahara mengungkapkan prevalensi ISPA secara
keseluruhan untuk semua negara adalah 25,3% [9]. Di
Ethiopia, 7% balita memiliki gejala ISPA dalam 2 minggu
sebelum survei Demografi dan Kesehatan Ethiopia dan tiga
dari 10 anak tersebut mencari pengobatan [10]. Angka
kematian balita di Ethiopia adalah 67 kematian per 1000
kelahiran hidup [10] .
Beberapa faktor mempengaruhi anak di bawah usia lima
tahun untuk terkena ISPA. Faktor-faktor ini dapat
dikaitkan dengan faktor anak seperti usia [11-15] dan jenis
kelamin perempuan [16], faktor ibu
seperti usia yang lebih rendah [11, 13], pengangguran [11,
13] dan
status pendidikan yang lebih rendah [16, 17] faktor yang
berhubungan dengan lingkungan seperti tempat tinggal di
perkotaan [17], tempat tinggal di pedesaan [18], musim
hujan [19-21] dan penyakit penyerta [14, 22, 23]. Ada
adalah kurangnya penelitian mengenai prevalensi dan
anak-anak balita. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan
untuk menilai prevalensi dan faktor-faktor yang
berhubungan dengan ISPA pada anak balita yang dirawat
di bangsal Pediatrik di Rumah Sakit Khusus Komprehensif
Universitas Gondar, barat laut Ethiopia.
Metode
Desain dan pengaturan studi
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Khusus
Komprehensif Universitas Gondar di antara anak-anak
balita yang dipilih secara acak yang dirawat di bangsal
Pediatri Rumah Sakit dari tanggal 1 Mei 2019 hingga 10
Juli 2019. Ibu dari anak-anak tersebut adalah responden
dalam penelitian ini. Rumah sakit ini terletak di kota
Gondar, barat laut Ethiopia. Rumah sakit ini terletak 738
km dari Addis Ababa dan melayani lebih dari 5 juta orang
setiap tahunnya. Pada tahun 2018, rumah sakit ini memiliki
1040 tenaga k e s e h a t a n , 580 tempat tidur di lima
departemen rawat inap yang berbeda dan 14 bangsal, serta
14 unit yang berbeda yang memberikan layanan rawat jalan
kepada pelanggan [27, 28].
Penentuan ukuran sampel dan teknik pengambilan sampel
Ukuran sampel dihitung dengan menggunakan rumus
proporsi populasi tunggal [29] dengan asumsi; prevalensi
ISPA
(p) = 50% untuk memungkinkan variasi maksimum (karena
tidak ada penelitian berbasis institusi sebelumnya di negara
ini tentang proporsi anak balita yang dirawat di rumah
sakit dengan ISPA), tingkat kepercayaan 95%, z = nilai
tabulasi nor- mal standar, dan α = tingkat signifikansi dan
margin of error (d) =0,05
2
Zα/2 p (1-p)
n= (1,96)2 0,5 (1-0,5)
d2 = = 384
0.052
faktor yang berhubungan dengan ISPA di antara anak-anak
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93
balita yang dirawat di rumah sakit di Ethiopia, meskipun
beberapa penelitian cross-sectional berbasis komunitas
[24-26] telah dilakukan di sana.
Halaman
3 dari 13
Setelah menambahkan sampel berlebih yang diharapkan
sebesar 10% untuk kejadian yang tidak diharapkan, jumlah
sampel akhir adalah 422. Peserta studi dipilih
menggunakan teknik pengambilan sampel acak sederhana
yang dihasilkan oleh komputer dengan menggunakan data
medis mereka.
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
4 dari 13

nomor registrasi. Pengambilan sampel dilakukan setiap mengenai

hari dan anak-anak dipilih dari daftar nomor acak untuk
setiap harinya. Jika orang tua tidak setuju, maka nomor
berikutnya akan diambil.

Kriteria kelayakan
Balita yang berkunjung ke bangsal Pediatri di R u m a h
S a k i t Khusus Komprehensif Universitas Gondar pada
saat periode pengumpulan data di mana ibu mereka setuju
untuk berpartisipasi diikutsertakan, sedangkan anak-anak
yang ibunya atau pengasuhnya menolak untuk i k u t serta
dalam penelitian ini karena alasan yang berbeda t i d a k
diikutsertakan.

Instrumen pengumpulan data dan kontrol kualitas

Kuesioner semi-terstruktur yang telah diuji sebelumnya
yang berisi variabel sosio-demografi tentang faktor ibu dan
anak dan alat ekstraksi untuk meninjau grafik digunakan.
Wawancara dan tinjauan grafik dilakukan oleh tiga
perawat profesional BSc. Pelatihan tentang alat
pengumpulan data, teknik, tujuan penelitian, alat ekstraksi
data dan isu-isu etika diberikan kepada para pengumpul
data. Kuesioner telah divalidasi untuk konten dan analisis
reliabilitas dilakukan berdasarkan hasil pretest pada 20
orang. Kami juga melakukan koreksi terhadap ambiguitas
sebelum pengumpulan data yang sebenarnya. Komentar
diperoleh dari setiap peserta dan berdasarkan rekomendasi
mereka, kuesioner diperbarui. Konsistensi internal
dianalisis dengan menggunakan koefisien α Cronbach [30].
Hasil Cronbach's α adalah 0,7 untuk pengetahuan, 0,73
untuk sikap, 0,87 untuk praktik, dan 0,78 untuk hasil
keseluruhan. Menurut George, ini adalah konsistensi
internal yang dapat diterima [31].

Variabel penelitian
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah infeksi
saluran pernapasan akut pada anak. Variabel
independennya adalah faktor yang berhubungan dengan
anak (usia, jenis kelamin, tempat tinggal, penyakit yang
sering diderita (diare, meningitis, dan malnutrisi), faktor
ibu (usia, pendidikan, informasi, pengetahuan, sikap, dan
praktik mencuci tangan)).

Pengukuran variabel
Variabel yang menjadi perhatian dalam penelitian ini
adalah ISPA yang terjadi pada balita. Ada tidaknya ISPA
ditentukan oleh tenaga kesehatan dengan adanya salah satu
atau kombinasi dari gejala dan tanda seperti batuk, sakit
tenggorokan, napas cepat, napas berbunyi, dada terasa
sesak, k a p a n s a j a dalam 2 minggu terakhir dan
statusnya diambil langsung dari tinjauan grafik. Penilaian
meningitis didasarkan pada penilaian dokter. Diare
didefinisikan sebagai tiga atau lebih b u a n g a i r besar
encer atau berair dalam waktu 24 jam [32]. Malnutrisi
ditentukan dengan pengukuran antropometri lingkar
lengan atas, berat badan menurut umur dan tinggi badan
menurut umur [33]. Pengetahuan, sikap dan praktik ibu
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
5 dari 13
cuci tangan ditentukan dengan mengajukan pertanyaan
tentang pengetahuan, sikap, dan praktik cuci tangan
kepada para ibu. Karena data untuk ketiga variabel
terdistribusi normal, kami menggunakan nilai rata-rata
untuk mendikotomikan pengetahuan, sikap, dan praktik
cuci tangan ibu sebagai baik atau buruk. Subjek penelitian
yang mendapat nilai rata-rata atau d i atas rata-rata pada
pertanyaan pengetahuan, sikap dan praktik ibu dianggap
memiliki pengetahuan, sikap dan praktik yang baik. Usia
ibu dikategorikan berdasarkan rentang kuartil.

Pemrosesan dan analisis data

Data dimasukkan menggunakan Epi-Info versi 7 dan
dianalisis menggunakan paket statistik SPSS versi 21.0.
Semua asumsi untuk regresi logistik biner telah diperiksa.
Untuk menentukan variabel prediktor ISPA, model
regresi logistik biner digunakan dan variabel dengan nilai
p < 0,2 selama analisis dua variabel dimasukkan dalam
analisis multivariat.
Akhirnya, variabel yang ditemukan signifikan pada nilai p
<
0,05 dalam model akhir dinyatakan sebagai prediktor.
Rasio odds kasar (COR) dan rasio odds yang disesuaikan
(AOR) dengan interval kepercayaan 95% dilaporkan. Uji
kesesuaian Hosmer and Lemeshow (p > 0,05) digunakan
untuk memeriksa kesesuaian model. Laporan ini disusun
berdasarkan pedoman Penguatan Pelaporan Studi
Observasional.

Hasil
Karakteristik sosiodemografi peserta penelitian Empat
ratus dua puluh dua anak di bawah lima tahun
diikutsertakan dalam penelitian ini.
Sebagian besar (238/422, 56,4%) anak tinggal di daerah
perkotaan dan 221 (50,0%) berjenis kelamin laki-laki.
Prevalensi ISPA, diare, dan malnutrisi masing-masing
sebesar 27,3, 30,1, dan 24,4% (Tabel 1).

Faktor-faktor yang berhubungan dengan ISPA

Analisis bivariabel menunjukkan bahwa usia anak dan ibu,
tempat tinggal, status pendidikan ibu, dan informasi
tentang cuci tangan, pengetahuan dan praktik cuci tangan
merupakan variabel dengan nilai p <0,2, dan variabel-
variabel tersebut dimasukkan ke dalam model regresi
logistik multivariabel. Usia anak dan ibu, tempat tinggal,
dan informasi ibu tentang mencuci tangan secara
signifikan berhubungan dengan ISPA pada balita dalam
model akhir.
Anak-anak di bawah 12 bulan memiliki peluang 3,39
kali lipat (AOR: 3,39, 95% CI: 1,19, 9,65) lebih besar untuk
dirawat di rumah sakit karena ISPA. Anak-anak balita dari
ibu berusia 16 hingga 27 tahun dan 28 hingga 33 tahun
memiliki peluang 1,95 (AOR: 1,95,
95% CI: 1,03, 3,70) dan 2,73 (AOR: 2,73, 95% CI: 1,40,
5,34) peluang yang disesuaikan untuk rawat inap ISPA
dibandingkan dengan mereka yang memiliki ibu berusia
lebih dari 42 tahun. Angka yang disesuaikan
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
6 dari 13

Tabel 1 Karakteristik anak balita yang dirawat di bangsal Pediatri (70%) [38]. Prevalensi saat ini sedikit lebih tinggi daripada
Rumah Sakit Khusus Komprehensif Universitas Gondar, barat laut studi yang dilakukan di Ethiopia selatan (21%) [25]. Variasi
Etiopia, 2019 (n = 422) proporsi ISPA ini dapat disebabkan oleh perbedaan dalam
Kategori Variabel Frekuensi Persen populasi penelitian, pengaturan penelitian (berbasis
Tempat tinggal komunitas versus berbasis institusi), kategori usia yang
Pedesaan 184 43.6 diteliti, metode yang digunakan untuk menilai variabel
Perkotaan 238 56.4 hasil, komorbiditas, dan variasi dalam periode penelitian
dan waktu penelitian.
Seks anak
Dari faktor-faktor yang diuji dalam penelitian ini; usia
Perempuan 211 50
anak, usia ibu, tempat tinggal, dan informasi cuci tangan
Laki-laki 211 50 ibu secara signifikan berhubungan dengan ISPA pada anak
Usia anak balita yang dirawat di bangsal Anak Rumah Sakit Khusus
Di bawah 12 bulan 31 7.3 Komprehensif Universitas Gondar.
12-23 bulan 55 13 Usia anak dikaitkan dengan rawat inap ISPA.
Kemungkinan terkena ISPA lebih tinggi pada anak di
24-35 bulan 96 22.7
bawah usia 12 bulan dibandingkan dengan anak berusia di
36-47 bulan 145 34.4
atas 48 bulan. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya
48-59 bulan 95 22.5 [39]. Risiko ISPA y a n g lebih tinggi pada anak usia lebih
Diare rendah mungkin disebabkan oleh kekebalan tubuh yang
Ya. 127 30.1 kurang berkembang [40]. Namun, hal ini tidak konsisten
Tidak. 295 69.9 dengan penelitian lain [35].
Usia ibu dikaitkan dengan status ISPA anak. Peluang
Malnutrisi
yang disesuaikan untuk terkena ISPA adalah 1,95 dan 2,73
Ya 103 24.4
kali lipat lebih tinggi di antara anak-anak yang memiliki ibu
Tidak. 319 75.6 berusia 16 hingga 27 tahun dan 28-33 tahun. Hal ini sejalan
Infeksi saluran pernapasan akut dengan penelitian sebelumnya [11, 41-43]. Usia ibu tidak
Ya. 115 27.3 dikaitkan dalam beberapa penelitian sebelumnya [9, 14, 24,
Tidak. 307 72.7 35]. Hubungan usia ibu dengan ISPA dapat dijelaskan oleh
pengalaman ibu untuk memberikan perawatan yang
diperlukan dan cukup untuk anak-anak mereka karena ibu
peluang ISPA adalah 2,27 kali lipat (AOR: 2,27, 95% CI: yang lebih muda mungkin kurang berpengalaman dalam
1,18, 4,39) lebih tinggi pada anak-anak yang tinggal di layanan perawatan anak.
lingkungan pedesaan dibandingkan dengan anak-anak Anak-anak dari daerah pedesaan lebih rentan terkena
yang tinggal di lingkungan perkotaan. Demikian pula, ISPA dalam penelitian ini, yang sejalan dengan beberapa
anak-anak dengan meningitis memiliki 78% penurunan penelitian sebelumnya [12, 39, 44-46]. Kemungkinan
peluang rawat inap ISPA yang disesuaikan (AOR: 0,22, 95% pembenaran untuk proporsi gejala ISPA yang lebih besar
CI: 0,08, 0,55) dibandingkan dengan anak-anak yang tidak pada anak-anak di pedesaan mungkin disebabkan oleh
menderita meningitis. Anak-anak yang ibunya melaporkan kurangnya akses terhadap perawatan medis, standar sosial
kurangnya pengetahuan tentang mencuci tangan memiliki ekonomi yang rendah di daerah pedesaan [47] dan
p e l u a n g 2,79 kali lipat (AOR: 2,79, 95% CI: 1,15, 6,76) sebagian besar faktor risiko ISPA lebih banyak ditemukan
untuk dirawat di rumah sakit ISPA dibandingkan dengan di daerah pedesaan [48]. Namun, dalam penelitian lain [23,
anak-anak yang ibunya tahu tentang mencuci tangan 49], tempat tinggal tidak berhubungan secara signifikan
(Tabel 2). dan Kumar et 'al melaporkan tempat tinggal di perkotaan
sebagai faktor risiko ISPA [17].
Diskusi Anak-anak dengan infeksi meningitis lebih kecil
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi prevalensi dan kemungkinannya untuk mengalami ISPA. Kejadian
faktor risiko yang berhubungan dengan rawat inap ISPA meningitis pneumokokus ditemukan sangat terkait dengan
pada anak balita yang dirawat di Rumah Sakit Khusus kejadian infeksi saluran pernapasan akut pada penelitian
Universitas Gondar. Proporsi anak balita dengan ISPA sebelumnya [50-55]. Kecilnya kemungkinan ISPA di antara
pada penelitian ini adalah 27,3 95% CI (23,2-31,5%). Hal ini anak-anak dengan meningitis dapat dikaitkan dengan fakta
sejalan dengan prevalensi ISPA secara keseluruhan pada bahwa anak-anak dengan m e n i n g i t i s akan menerima
anak balita di 28 negara Afrika Sub-Sahara (25,3%) [9], antibiotik.
penelitian sebelumnya di Gondar (26,3%) [24] dan Addis Tidak seperti beberapa penelitian sebelumnya [56-58]
Ababa (23,9%) [26]. Namun, angka ini lebih rendah dari dalam penelitian saat ini, praktik cuci tangan yang
prevalensi ISPA yang dilaporkan dari India (41,6%) [34], dilakukan sendiri oleh ibu dan sikap ibu tidak secara
Kamerun (54,7%) [35], signifikan terkait dengan ISPA dalam model akhir. Hal ini
Nigeria (64,9%) [36], Kenya (69,7%) [37], dan Bangladesh mungkin disebabkan oleh fakta bahwa praktik cuci tangan
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
yang dilaporkan sendiri adalah mulai dari pembersihan 7 dari 13
sederhana hingga tingkat yang sesuai dengan durasi dan
metode cuci tangan yang direkomendasikan. Namun,
kurangnya hubungan dalam model
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
8 dari 13

Tabel 2 Faktor-faktor yang berhubungan dengan infeksi saluran pernapasan akut di antara anak-anak di bawah lima tahun yang
dirawat di bangsal Pediatri di Rumah Sakit Khusus Komprehensif Universitas Gondar di barat laut Ethiopia, 2019 (n = 422)
Variabel Kategori ISPA COR (95% CI) p-value AOR (95% CI)
Ya (%) Tidak (%)
Seks anak Laki-laki 58(50.4) 153(49.8) 1
Perempuan 57(49.6) 154(50.2) 0.98(0.64, 1.50) 0.913 -
Usia ibu (tahun) 16-27 27(23.5) 79(25.7) 1.79(0.90,3.58) 0.097 1.95(1.03,3.70)*
28-33 36(31.3) 73(25.8) 2.59(1.33,5.04) 0.005 2.73(1.40,5.34)**
34-42 36(31.3) 71(23.1) 2.66(1.36,5.19) 0.004 1.12(0.52,2.42)
> 42 16(13.9) 84(27.4) 1 1 1
Status perkawinan ibu saat ini belum menikah 45(39.1) 134(43.6) 1 1
Menikah 70(60.9) 173(56.4) 1.20(0.78, 1.87) 0.403 -
Tempat tinggal Perkotaan 89(77.4) 149(48.5) 1 1 1
Pedesaan 26(22.6) 158(51.5) 3.63(2.22,5.93) 0.000 2.27(1.18,4.39)*
Pendidikan ibu Buta huruf 17(14.8) 105(34.2) 0.33(0.19,0.59) 0.000 0.63(0.30,1.30)
Melek huruf 98(85.2) 202(65.8) 1 1
Meningitis Tidak. 109(28.9) 268(71.1) 1
Ya. 6(13.3) 39(86.7) 0.38(0.16,0.92) 0.032 0.22(0.08,0.55)**
Para ibu memiliki informasi tentang mencuci Tidak. 7(9.3) 68(90.7) 4.41(1.96, 9.92) 0.000 2.79(1.15,6.76)*
tangan
Ya. 108(31.2) 238(68.8) 1
Usia anak (bulan) Di bawah 12 12(10.4) 19(6.2) 2.37(0.99, 5.68) 0.053 3.39(1.19,9.65)*
12-23 19(16.5) 36(11.7) 1.98(0.94,4.16) 0.072 2.17(0.95,5.00)
24-35 28(24.3) 68(22.1) 1.54(0.80,2.99) 0.198 1.82(0.86,3.82)
36-47 36(31.3) 109(35.5) 1.24(0.67,2.30) 0.499 1.37(0.69,2.72)
48-59 20(17.4) 75(24.4) 1 1 1
Praktik cuci tangan ibu Bagus. 86(32.8) 176(67.2) 1 1
Miskin 29(18.1) 131(81.9) 0.45(0.28,0.73) 0.001 0.57(0.31,1.05)
Pengetahuan ibu tentang cuci tangan Bagus. 89(31.8) 191(68.2) 1 1
Miskin 26(18.3) 116(81.7) 0.48(0.29,0.79) 0.004 0.94(0.50,1.78)
Sikap ibu dalam mencuci tangan Bagus. 65(56.5) 166(54.1) 1 1
Miskin 50(43.5) 141(45.9) 0.91(0.59, 1.39) 0.653 -
**Signifikan pada p-value < 0,01, *Signifikan pada p-value < 0,05, Hosmer and Lemshow =0,517 Rasio odds kasar COR, Rasio odds yang disesuaikan AOR, Interval
kepercayaan CI

Penelitian saat ini sejalan dengan penelitian berbasis
populasi di Swedia [59]. Dalam penelitian saat ini, anak-
anak dari ibu yang melaporkan kurangnya informasi
tentang mencuci tangan lebih cenderung berisiko lebih
tinggi terkena ISPA.
Keterbatasan penelitian
Penelitian ini bukan tanpa keterbatasan. Pengobatan dan
hasil tidak dikumpulkan; perekrutan hanya d i l a k u k a n
selama periode 3 bulan, sehingga prevalensi mungkin
berbeda selama bulan-bulan yang berbeda dalam satu
tahun. Musim penyakit ISPA tidak diteliti di Ethiopia
sebelumnya dan kami telah mengumpulkan informasi
dalam waktu 3 bulan dan tidak dapat melihat variabilitas
temporal dalam prevalensi dalam penelitian saat ini.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan perumahan dan
komorbiditas seperti HIV tidak
dinilai. Praktik mencuci tangan dinilai dengan laporan diri
dan mungkin rentan terhadap bias keinginan sosial. Selain
itu, hubungan sebab-akibat tidak dapat ditentukan karena
penelitian ini merupakan penelitian potong lintang. Karena
kurangnya studi prevalensi berbasis institusi yang memadai
mengenai ISPA pada balita, sulit untuk membandingkan
dengan studi serupa sebelumnya.
Kesimpulan
Sebagian besar anak balita yang dirawat di bangsal pediatri
di Rumah Sakit Khusus Komprehensif Universitas Gondar
menderita ISPA. Usia ibu dan anak, tempat tinggal, dan
kebersihan tangan ibu merupakan faktor signifikan yang
diidentifikasi berhubungan dengan ISPA.
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
9 dari 13

dari: https:// data.unicef.org/topic/child-health/pneumonia/. [dikutip 2020 Februari,

Singkatan
19].
AOR: Rasio odds yang disesuaikan; CI: Interval kepercayaan; COR: Rasio odds
kasar; Info EPI: Informasi epidemiologi; SPSS: Paket statistik untuk ilmu sosial

Ucapan terima kasih

Penulis berterima kasih kepada para peserta studi, Universitas Gondar, para
pengawas dan pengumpul data.

Kontribusi penulis
HD (MSc), ZA (MSc), BD (MSc) dan AAT (MPH) terlibat dalam
pengembangan, analisis, dan penulisan proposal. HD berpartisipasi dalam
analisis statistik dan persiapan naskah. Semua penulis meninjau dan
menyetujui naskah akhir.

Pendanaan
Tidak ada agen pendanaan.

Ketersediaan data dan materi

Dataset ini dapat diakses di penulis yang bersangkutan atas permintaan yang
wajar.

Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi

Persetujuan etik diperoleh dari Komite Peninjau Etik Departemen Kesehatan
dan Keselamatan Kerja dan Lingkungan, Universitas Gondar dengan nomor
persetujuan etik EOHS/815/2011. Setelah menjelaskan tujuan penelitian,
persetujuan tertulis diperoleh dari para ibu yang memiliki anak balita. Para
ibu memberikan izin kepada a n a k - a n a k mereka untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini. Setiap pengidentifikasi potensial dihilangkan untuk
memastikan kerahasiaan.

Persetujuan untuk publikasi

Tidak berlaku.

Kepentingan yang bersaing

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang
bersaing.

Detail penulis
1
Departemen Kesehatan dan Keselamatan Lingkungan dan Pekerjaan, Institut
Kesehatan Masyarakat, Universitas Gondar, P.O.Box 196, Gondar, Ethiopia.
2
Departemen Fisiologi Manusia, Fakultas Kedokteran, Universitas Gondar,
P.O.Box 196, Gondar, Ethiopia. 3Departemen Epidemiologi dan Biostatistik,
Institut Kesehatan Masyarakat, Universitas Gondar, P.O.Box 196, Gondar,
Ethiopia.

Diterima: 15 September 2019 Diterima: 24 Februari 2020

Referensi
1. Johnson W, Abdulkarim A. Pneumonia anak di negara berkembang. Afr J
Respir Med. 2013;8:574-84.
2. Roth GA, Abate D, Abate KH, Abay SM, Abbafati C, Abbasi N, dkk.
Kematian global, regional, dan nasional berdasarkan jenis kelamin untuk
282 penyebab kematian di 195 negara dan wilayah, 1980-2017: analisis
sistematis untuk studi beban penyakit global 2017. Lancet.
2018;392(10159):1736–88.
3. Accinelli RA, Leon-Abarca JA, Gozal D. Studi ekologi tentang
penggunaan bahan bakar padat dan pneumonia pada anak kecil: asosiasi
di seluruh dunia. Respirol. 2017;22(1):149-56.
4. Kolaborator GCM. Ralat: Tingkat global, regional, nasional, dan
subnasional tertentu dari kelahiran mati, kematian neonatal, bayi, dan
balita, 1980-2015: analisis sistematis untuk Studi Beban Penyakit Global
2015 (The Lancet (2016) 388 (10053) (1725-1774) (S0140673616315756)
(10.
1016/S0140-6736 (16) 31575-6)). Lancet. 2017;389(10064):e1.
5. Nair H, Simões EA, Rudan I, Gessner BD, Azziz-Baumgartner E, Zhang JSF,
dkk. Beban global dan regional dari penerimaan pasien di rumah sakit
untuk
infeksi saluran pernapasan bawah pada anak kecil pada tahun 2010: analisis
sistematis. Lancet. 2013;381(9875):1380–90.
6. West T, Goetghebuer T, Milligan P, Mulholland EK, Weber M. Morbiditas
dan mortalitas jangka panjang setelah infeksi saluran pernapasan
bawah hipoksemia pada anak-anak Gambia. Bull World Health Organ.
1999;77(2):144.
7. Dana Anak-Anak Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNICEF). Pneumonia 2018. Tersedia
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
malnutrisi akut: implikasi kebijakan. BMC Nutr. 2016;2(1):10. 10 dari 13
8. Selvaraj K, Chinnakali P, Majumdar A, Krishnan IS. Infeksi saluran
pernapasan akut pada anak balita di India: Sebuah analisis situasional. J
Nat Sci Biol Med. 2014;5(1):15.
9. Seidu A-A, Dickson KS, Ahinkorah BO, Amu H, Darteh EKM, Kumi-Kyereme
A. Prevalensi dan faktor penentu infeksi saluran pernapasan bawah akut
pada anak di bawah lima tahun di sub-Sahara Afrika: bukti dari survei
demografi dan kesehatan. SSM-Kesehatan Masyarakat. 2019;8:100443.
10. Demografi Ethiopia. Survei Kesehatan 2016. Rockville: Badan Pusat
Statistik Ethiopia dan Program DHS ICF; 2017.
11. Cardoso AM, Coimbra CE Jr, Werneck GL. Faktor risiko masuk rumah sakit
karena infeksi saluran pernapasan bawah akut pada anak-anak suku
Guarani di Brasil selatan: studi kasus-kontrol berbasis populasi. Tropical
Med Int Health. 2013;18(5):596-607.
12. Seidu A-A, Ameyaw EK, Ahinkorah BO, Baatiema L, Appiah F. Zona
ekologi dan gejala infeksi saluran pernapasan akut pada anak di
bawah lima tahun di Ghana: 1993-2014. SSM-Kesehatan
Masyarakat. 2019;100414.
13. Gebretsadik A, Worku A, Berhane Y. Kurang dari sepertiga pengasuh
mencari fasilitas perawatan kesehatan formal untuk penyakit anak yang
umum terjadi di Ethiopia: bukti dari survei kesehatan demografi
Ethiopia 2011. Int J Fam Med. 2015;2015.
14. Matu MN. Faktor risiko dan biaya penyakit untuk infeksi saluran
pernapasan akut pada anak di bawah lima tahun yang dirawat di fasilitas
kesehatan terpilih di Kabupaten Nakuru. Kenya: Universitas Pertanian dan
Teknologi Jomo Kenyatta; 2015.
15. Chalabi D. Infeksi saluran pernapasan akut dan malnutrisi pada anak
di bawah usia 5 tahun di kegubernuran Erbil, Irak. EMHJ-Eastern
Mediterr Health J. 2013;19(1):66-70.
16. Al-Sharbatti SS, LI AJ. Pola pemberian makan bayi dan risiko infeksi
saluran pernapasan akut di Baghdad / Irak. Ital J Kesehatan
Masyarakat. 2012;9(3).
17. Kumar SG, Majumdar A, Kumar V, Naik BN, Selvaraj K, Balajee K. Prevalensi
infeksi saluran pernapasan akut pada balita di daerah perkotaan dan
pedesaan di Puducherry, India. J Nat Sci Biol Med. 2015;6(1):3.
18. Prajapati B, Talsania N, Lala M, Sonalia K. Studi tentang faktor risiko
infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada kelompok usia di bawah
lima tahun di masyarakat perkotaan dan pedesaan di Distrik
Ahmedabad. Gujarat Healthline. 2012;3(1):16-20.
19. Fienemika A, Ojule I, Best O. Prevalensi infeksi saluran pernapasan akut
pada anak balita di sebuah rumah sakit di Port Harcourt, Nigeria: Sebuah
studi tindak lanjut selama dua tahun. J of Respir Med. 2018;2(1):1-6.
20. Gessner BD, Shindo N, Briand S. Epidemiologi influenza musiman di
sub-Sahara Afrika: tinjauan sistematis. Lancet Infect Dis.
2011;11(3):223-35.
21. Hart CA, Cuevas LE. Infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak. Rev
Brasileira de Saúde Materno Infantil. 2007;7(1):23-9.
22. Dadi AF, Kebede Y, Birhanu Z. Faktor penentu pneumonia pada anak usia
dua bulan sampai lima tahun di daerah perkotaan di zona Oromia,
wilayah Amhara. Ethiopia Open Access Lib J. 2014;1(08):1.
23. Amsalu ET, Akalu TY, Gelaye KA. Distribusi spasial dan faktor penentu
infeksi saluran pernapasan akut pada anak balita di Ethiopia: Survei
kesehatan demografi Ethiopia 2016. PLoS One. 2019;14(4):e0215572.
24. Alemayehu M, Alemu K, Sharma HR, Gizaw Z, Shibru A. Penggunaan
bahan bakar rumah tangga dan infeksi saluran pernapasan akut pada
anak di bawah lima tahun di kota Gondar, Ethiopia. J Environ Earth Sci.
2014;4(7):77-85.
25. Desalegn B, Suleiman H, Asfaw A. Penggunaan bahan bakar rumah
tangga dan infeksi saluran pernapasan akut di antara anak-anak yang
lebih muda: penilaian paparan di Shebedino Wereda, Ethiopia selatan.
Afr J Health Sci. 2011;18(1-2):31-6.
26. Sanbata H, Asfaw A, Kumie A. Hubungan penggunaan bahan bakar
biomassa dengan infeksi saluran pernapasan akut pada balita di daerah
kumuh perkotaan Addis Ababa, Ethiopia. BMC Kesehatan Masyarakat.
2014;14(1):1122.
27. Rumah Sakit Khusus Komprehensif Universitas Gondar. Laporan
Departemen Perencanaan, Pemantauan dan Evaluasi 2017.
28. Gedif G, Sisay Y, Alebel A, Belay YA. Tingkat kepuasan kerja dan faktor-faktor terkait
di antara para profesional perawatan kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit
Rujukan Universitas Gondar, Ethiopia Barat Laut: studi cross-sectional. Catatan
Res BMC. 2018;11(1):824.
29. Arifin WN. Pengantar perhitungan besar sampel. Educ Med J. 2013;5(2).
30. Barua A. Metode pengambilan keputusan dalam kuesioner survei
berdasarkan skala Likert. J Asian Sci Res. 2013;3(1):35-8.
31. George D. SPSS untuk windows langkah demi langkah: Panduan
dan referensi belajar sederhana, pembaruan 17.0, 10/e. Boston:
Pearson Allyn & Bacon; 2011.
32. Black RE, Morris SS, Bryce J. Di mana dan mengapa 10 juta anak
meninggal setiap tahun? Lancet. 2003;361(9376):2226–34.
33. Grellety E, Golden MH. Berat badan menurut tinggi badan dan lingkar
lengan atas harus digunakan secara independen untuk mendiagnosis
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
11 dari 13

kejadian penyakit pneumokokus invasif di Sydney, Australia. Clin Infect Dis.

34. Savitha A, Gopalakrishnan S. Faktor penentu infeksi saluran pernapasan
2006;42(2):211-5.
akut p a d a balita di daerah pedesaan Tamil Nadu, India. J Fam Med
Prim Care. 2018;7(6):1268.
35. Tazinya AA, Halle-Ekane GE, Mbuagbaw LT, Abanda M, Atashili J, Obama
MT. Faktor risiko infeksi saluran pernapasan akut pada anak di bawah lima
tahun yang d i r a w a t d i Rumah Sakit regional Bamenda di Kamerun.
BMC Pulmon Med. 2018;18(1):7.
36. Solomon O, Odu O, Amu E, Solomon O, Bamidele J, Emmanuel E, dkk.
Prevalensi dan faktor risiko infeksi saluran pernapasan akut pada balita di
masyarakat pedesaan di negara bagian Ekiti, Nigeria. Global J Med Kesehatan
Masyarakat. 2018;7(1):12.
37. 角井, 信弘. Prevalensi infeksi saluran pernapasan akut dan
faktor risiko yang terkait: studi pada anak di bawah usia lima tahun di Kibera
Desa Lindi, Nairobi, Kenya. J Natl Inst Kesehatan Masyarakat. 2002;51:1.
38. Rahman M, Shahidullah M. Faktor risiko infeksi saluran pernapasan
akut di antara bayi-bayi di daerah kumuh di kota Dhaka. Bangladesh
Med Res Counc Bull. 2001;27(2):55-62.
39. Harerimana J-M, Nyirazinyoye L, Thomson DR, Ntaganira J. Faktor risiko
sosial, ekonomi, dan lingkungan untuk infeksi saluran pernapasan bawah
akut pada anak di bawah lima tahun di Rwanda. Lengkungan Kesehatan
Masyarakat. 2016;74(1):19.
40. Amugsi DA, Aborigo RA, Oduro AR, Asoala V, Awine T, Amenga-Etego L. Faktor
penentu sosio-demografi dan lingkungan dari morbiditas penyakit menular
pada anak di bawah 5 tahun di Ghana. Aksi Kesehatan Glob.
2015;8(1):29349.
41. César JA, Victora CG, Santos IS, Barros FC, Albernaz EP, Oliveira LM, dkk.
Perawatan di rumah sakit untuk pneumonia: pengaruh faktor-faktor
sosial ekonomi dan kehamilan pada suatu daerah dengan kasus
pneumonia di Sul do Brasil. Rev Saude Publica. 1997;31(1):53-61.
42. Victora CG, Fuchs SC, Flores JAC, Fonseca W, Kirkwood B. Faktor risiko
pneumonia pada anak-anak di wilayah metropolitan Brasil. Pediatrics.
1994;93(6):977-85.
43. Prietsch SO, Fischer GB, César JA, Lempek BS, Barbosa LV Jr, Zogbi L, dkk.
Penyakit pernapasan akut bagian bawah pada balita di Rio Grande,
negara bagian Rio Grande do Sul, Brasil: prevalensi dan faktor risiko.
Cadernos de saude publica. 2008;24:1429-38.
44. Sultana M, Sarker AR, Sheikh N, Akram R, Ali N, Mahumud RA, dkk.
Prevalensi, faktor penentu, dan perilaku pencarian layanan kesehatan dari
infeksi saluran pernapasan akut pada anak di Bangladesh. PLoS One.
2019;14(1): e0210433.
45. Rehman M, Ishaq M. Prevalensi infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) dan
faktor risikonya pada anak balita di daerah perkotaan dan pedesaan di
Matta, distrik Swat. Int J Infect Dis. 2018;73:230.
46. Sk R, Rasooly MH, Barua S. Apakah jenis bahan bakar dan tempat
memasak berpengaruh terhadap infeksi saluran pernapasan akut di
kalangan anak-anak Afghanistan? Bukti dari DHS Afghanistan. J Biosoc
Sci. 2015;2019:1-14.
47. Kilabuko J, Nakai S. Efek bahan bakar memasak pada infeksi saluran
pernapasan akut pada anak-anak di Tanzania. Int J Environ Res Kesehatan
Masyarakat. 2007;4(4):283-8.
48. Sharma D, Kuppusamy K, Bhoorasamy A. Prevalensi infeksi saluran
pernapasan akut (ISPA) dan faktor penentunya pada anak balita di
daerah perkotaan dan pedesaan di distrik Kancheepuram, India
Selatan. Ann Trop Med Kesehatan Masyarakat. 2013;6(5):513.
49. Pinzón-Rondón ÁM, Aguilera-Otalvaro P, Zárate-Ardila C, Hoyos-Martínez A.
Infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak dari negara
berkembang: studi multi level. Paediatr Int Kesehatan Anak. 2016;36:1-
7.
50. Opatowski L, Varon E, Dupont C, Temime L, van der Werf S, Gutmann L,
dkk. Menilai hubungan meningitis pneumokokus dengan virus pernapasan
Infeksi dan antibiotik: wawasan dari model statistik dan matematika. Proc R
Soc B Biol Sci. 2013;280(1764):20130519.
51. Murdoch DR, Jennings LC. Hubungan aktivitas virus pernapasan dan
faktor lingkungan dengan kejadian penyakit pneumokokus invasif. J Infect.
2009;58(1):37-46.
52. Kim PE, Musher DM, Glezen WP, Barradas MCR, Nahm WK, Wright CE.
Hubungan penyakit pneumokokus invasif dengan musim, kondisi
atmosfer, polusi udara, dan isolasi virus pernapasan. Clin Infect Dis.
1996;22(1):100-6.
53. Jansen AG, Sanders EA, van der Ende A, van Loon AM, Hoes AW, Hak E.
Penyakit pneumokokus dan meningokokus invasif: hubungan dengan
virus influenza dan aktivitas virus syncytial pernapasan? Epidemiol Infect.
2008; 136(11):1448-54.
54. Watson M, Gilmour R, Menzies R, Ferson M, McIntyre P, Network NSWP.
Hubungan virus pernapasan, suhu, dan parameter iklim lainnya dengan
Dagne dkk. BMC Pediatri (2020) 20:93 Halaman
55. Krasinski K, Nelson JD, Butler S, Luby JP, Kusmiesz H. Kemungkinan
12 dari 13
hubungan antara mikoplasma dan infeksi saluran pernapasan virus
dengan meningitis bakteri. Am J Epidemiol. 1987;125(3):499-508.
56. Hovi T, Ollgren J, Savolainen-Kopra C. Kampanye kebersihan tangan yang
diintensifkan termasuk mencuci tangan dengan sabun dan air dapat
mencegah infeksi akut pada pekerja kantoran, seperti yang
ditunjukkan oleh analisis yang disesuaikan dengan pajanan yang
dikenali dari uji coba secara acak. BMC Infect Dis. 2017;17(1):47.
57. Little P, Stuart B, Hobbs F, Moore M, Barnett J, Popoola D, dkk. Intervensi
cuci tangan yang disampaikan melalui internet untuk memodifikasi
penularan penyakit mirip influenza dan infeksi saluran pernapasan
(PRIMIT): uji coba acak perawatan primer. Lancet. 2015;386(10004):1631–
9.
58. Kim HS, Ko RE, Ji M, Lee JH, Lee CS, Lee H. Kegunaan mencuci
tangan selama pelatihan lapangan untuk mencegah penyakit
pernapasan akut di fasilitas pelatihan militer. Medicine.
2018;97(30).
59. Merk H, Kühlmann-Berenzon S, Linde A, Nyrén O. Hubungan frekuensi
mencuci tangan dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut dan
penyakit mirip influenza pada orang dewasa: studi berbasis populasi di
Swedia. BMC Infect Dis. 2014;14(1):509.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta
yang dipublikasikan dan afiliasi kelembagaan.