PEMBERIAAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI DI KLINIK

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

1/2

Standar Tanggal Terbit : Direktur Klinik As-Syifaa

Prosedur
Operasional
(SPO)
dr. Edi Suharman
Pengertian Pemberiaan anastesi lokal dan sedasi adalah tindakan menghilangkan
rasa sakit atau nyeri secara lokal tanpa disertai hilangnya kesadaran,
untuk menginduksi suatu keadaan dimana tubuh pasien akan
mentoleransi prosedur medis yang invasif

Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah petugas dalam

pemberiaan anestesi lokal dan sedasi ketika akan melakukan tindakan
yang bersifat invasif

Kebijakan SK Direktur Klinik As-syifaa Nomor…………..tentang pelayanan klinis

di Klinik As-Syifaa

Prosedur 1. Petugas mengidentifikasi pasien, mencocokkan identitas pasien

dengan rekam medis
2. Petugas menganamnesa pasien
3. Petugas mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa
dan penatalaksanaan pasien ke dalam rekam medis
4. Petugas memposisikan pasien di ruang tindakan
5. Petugas memberikan informed consent kepada pasien dan
keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan, dengan di wali
pemberiaan anastesi lokal
6. Pasien menandatangani lembar informed consent setelah diberi
penjelasan oleh petugas
7. Petugas mempersiapkan alat dan bahan steril untuk
melakukan tindakan anestesi
 - UGD
Unit Terkait
- POLI UMUM

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas mengidentifikasi pasien, mencocokkan identitas pasien

dengan rekam medis ?

2 Apakah petugas menganamnesa pasien ?

3 Apakah petugas mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa

dan penatalaksanaan pasien ke dalam rekam medis ?

4 Apakah petugas memposisikan pasien di ruang tindakan?

5 Apakah Petugas memberikan informed consent kepada pasien dan

keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan, dengan di wali
pemberiaan anastesi lokal ?
6 Apakah Pasien menandatangani lembar informed consent setelah
diberi penjelasan oleh petugas ?

7 Apakah Petugas mempersiapkan alat dan bahan steril untuk

melakukan tindakan anestesi ?