Anda di halaman 1dari 2

KARTU RAWAT JALAN KARTU RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS GUNUNGKENDENG UPTD PUSKESMAS GUNUNGKENDENG

NAMA : NO INDEKS : NAMA : NO INDEKS :


JENIS KELAMIN : P/L PEKERJAAN : JENIS KELAMIN : PEKERJAAN :
UMUR : ALAMAT : UMUR : ALAMAT :
NAMA KK : : NAMA KK : :

STATUS STATUS
NO TGL PEMERIKSAAN/DIAGNOSA PENGOBATAN/NASIHAT KASUS PARAF NO TGL PEMERIKSAAN/DIAGNOSA PENGOBATAN/NASIHAT KASUS PARAF
B L B L
STATUS STATUS
NO TGL PEMERIKSAAN/DIAGNOSA PENGOBATAN/NASIHAT KASUS PARAF NO TGL PEMERIKSAAN/DIAGNOSA PENGOBATAN/NASIHAT KASUS PARAF
B L B L

Anda mungkin juga menyukai