Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang METRO

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0102U0581123P000214

*0102U0581123P000214*
FKTP : dr. SYAHRUL HAMIDI NASUTION(0102U058)
Kabupaten / Kota :
KAB. LAMPUNG TENGAH(0102)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RS ISLAM ASY-SYIFAA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : rukinah Umur : 60 Tahun : 15-Sep-1963

No. Kartu BPJS : 0001786852934 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Injury of eye and orbit, part unspecified (S05.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

17 November 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 17-Nov-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 08:00 - 15:30

dr. SYAHRUL HAMIDI NASUTION,
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 14-Feb-2024 M.Epid.