TA’MIR MASJID “ “

Jalan Desa/Kel .
Kecamatan Gresik Kab. Gresik
Sekretariat : ………………………. No Telphone …………..HP/WA ……………………. Web / http :// ……………………………….. .com

No : Gresik, …… 2024
Sifat : Penting
Hal : Pemohonan SK AMIL ZAKAT
Kepada Yth :

- Ketua BAZNAS Kab. Gresik

Cq. Kepala KUA Kec. Gresik

Di Gresik

Assalamu’alaikum wr wb.

Guna memperjelas status Panitia pengumpulan ZIS di masjid / musholla kami, supaya bisa menjadi
AMIL ZAKAT resmi sesuai hukum Islam dan peraturan pemerintah , maka bersama ini kami :

Nama Masjid / Musholla : ……………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………

No Telp./HP Ketua / Kordinator : ……………………………………………………….

Bermaksud mendirikan secara resmi Unit Pengumpul Zakat (UPZ) dalam lingkup Badan Amil Zakat Nasional
(BAZNAS) Kabupaten Gresik, dengan susunan pengurus UPZ :

Ketua : ………………………..…….. NIK ………………………… Jabatan di Ta’mir ………………

Wakil : ………………..…………….. NIK ………………………… Jabatan di Ta’mir ………………

Sekretaris : ………………….………….. NIK ………………………… Jabatan di Ta’mir ………………

Wakil : ………………….………….. NIK ………………………… Jabatan di Ta’mir ………………

Bendahara : …………………….……….. NIK ………………………… Jabatan di Ta’mir ………………

Wakil : ………………….………….. NIK ………………………… Jabatan di Ta’mir ………………

Anggota : …………………….……….. NIK …………………………

Anggota : …………………………….. NIK …………………………

Anggota : …………………….……….. NIK …………………………

Anggota : …………………….……….. NIK …………………………

Guna jalannya operasional UPZ kami mohon agar memberi SK dan melakukan pembinaan kepada kami dalam
pengelolaan Zakat, Infaq, Shodaqoh di lembaga kami agar lebih baik dan sesuai aturan dalam fiqh dan
perundang-undangan yang ada.

Demikian surat ini kami buat.

Gresik, …………………………………………… 2024

Pengurus Ta’mir Masjid ……………..

Ketua Sekretaris

(…………………………) (……………………………..)
Tembusan kepada :
1. Kepala Desa/Kelurahan …………………
Formulir ini bagi ta’mir/lembaga yang belum memiliki SK UPZ