Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Ketua RT………… Kelurahan Desa Rawapanjang,
Kecamatan Bojonggede, Kota Bogor, Menerangkan Bahwa :
Bahwa Nama Tersebut Diatas Memang Benar Berdomisili Di Alamat Tersebut Dan Sampai Tanggal
Dikeluarkan Surat Keterangan Belum Menikah Ini Yang Bersangkutan Belum Menikah.
Demikian Surat Keterangan Belum Menikah Ini Diberikan Agar Dapat Dipergunakan
Sebagaimana Mestinya.
Ketua RT……….,
………………..