Daftar Spesifikasi Bahan Makanan

Intalasi Gizi RSI NU Demak

1. Bahan Makanan Pokok

No Nama Bahan Spesifikasi Sat

1 Beras pasien Beras merk Jeruk, putih, bersih, Kg
butirannya utuh, isi bersih 25kg per
karung
2 Kentang Permukaan halus, tidak busuk, Kg
berwarna coklat merata (tidak ada
bagian yang hitam)
3 Maizena Tidak berbau tengik, warna putih Kg
bersih, kemasan tidak rusak,
memiliki bau khas tepung, tidak
kadaluarsa.
4 Mie Bakmie merk Kijang Menjangan, Bks
berwarna kuning yang tidak
mencolok, kemasan baik tidak rusak
atau robek, tidak kadaluarsa, tidak
hancur, tidak berjamur
5 Bihun Bihun merk, berwarna putih bersih, bks
kemasan baik tidak rusak tidak
robek, tidak kadaluarsa, tidak
hancur, tidak berjamur
6 Tepung beras Tepung beras merk Rose Brand, bks
berwarna putih bersih,kemasan tidak
rusak, tidak robek, tidak berbau
tengik, tidak kadaluarsa
7 Tepung Tepung hungkwee merk Kura-kura, bks
hunkwee kemasan baik tidak robek, tidak
berbau tengik, tidak kadaluarsa
8 Tepung terigu Tepung terigu merk Segitiga Biru, bks
Cakra Premium, Kunci Premium, isi
bersih 1 kg, kemasan baik tidak
rusak tidak berlubang, tidak berbau
tengik, tidak kadaluarsa
9 Misua Misua merk Marga nusantara, isi bks
bersih 300-500 gram, kemasan tidak
rusak tidak robek, tidak kadaluarsa
10 Tepung kanji Tepung berwarna putih, berbau khas bks
tepung, tidak tengik, kemasan tidak
rusak tidak robek, tidak kadaluarsa
11 Bubur bayi Bubur bayi merk Cerelac dan Milna, bks
isi bersih 120 gram, kemasan tidak

1
 rusak tidak robek, tidak berubah
aromanya, tidak kadaluarsa
12 Tepung panir Tepung panir kasar merk Bks
kasar Mamasuka, isi bersih 500 gram,
kemasan baik, tidak rusak tidak
robek, tidak berbau tengik, tidak
kadaluarsa
13 Tepung panir Tepung panir halus los, isi bersih 1 bks
halus kg, kemasan tidak rusak tidak robek,
tidak berbau tengik dan tidak terlalu
gosong
14 Soun pasien Soun merk RRT, isi bersih 300-500 bks
gram, tidak hancur, tidak berbau
tengik
15 Makaroni Makaroni merk Sedani, berbentuk bks
spiral kerang dan pipa, isi bersih 1
kg, kemasan tidak rusak tidak robek,
tidak kadaluarsa.

2. Lauk Hewani

No Nama Bahan Spesifikasi Sat

1 Ayam Ayam negeri potong, bersih, tanpa Kg
bulu, tanpa kaki, tanpa leher, tanpa
isi perut dan tanpa ekor, segar 1
kg= 10 potong, tidak berjamur
2 Daging sapi Daging sapi has dalam, segar, Kg
tanpa lemak, tanpa urat, 1 kg= 20
potong
3 Ikan bandeng Berbau segar, sisik ikan masih Ptg
utuh, mata bening dan agak
menonjol, insang merah dan tidak
bau, warna kulit cerah dan tidak
pudar, daging ikan masih elastic,
tanpa isi perut, 1 ekor= 3-4 potong,
1 kg= 1-2 ekor
4 Kakap fillet Warna daging dan kulit ikan Kg
mengkilat segar, tidak berbau
sangat amis (bau busuk), cairan
pada daging ikan jernih, daging
elastic, bagian tepi fillet masih
merah segar (tidak kecoklatan), 1
ptg= 75 gram
5 Ayam fillet Ayam negeri potong bagian dada, Kg
segar, tidak berjamur, tanpa kulit
dan tanpa tulang

2
6 Udang Segar, bersih, tidak berbau, tidak Kg
busuk, 1 kg= 18-20 ekor
7 Nugget ayam Nugget ayam merk So Good, isi Bks
bersih 400 gr/pack, dalam kondisi
beku, kemasan tidak rusak atau
robek dan tidak kadaluarsa
8 Bakso sapi Bakso sapi buatan, berbahan Biji
daging sapi segar, tanpa lemak, 1
biji= 20-23 gram, tidak berubah
aroma (aroma khas daging)
9 Bakso ikan Bakso ikan merk NIRWANA, si Bks
(frozen) bersih 250 gr/pack, dalam keadaan
beku, kemasan tidak rusak atau
robek, tidak kadaluarsa
10 Galantin Galantin bandeng merk NIRWANA, Bks
isi bersih 10 bj/pack, dalam
keadaan beku, kemasan tidak rusak
atau robek, tidak kadaluarsa
11 Sosis Sosis merk , isi bersih 10 bj, Bks
kemasan dalam keadaan beku,
kemasan tidak rusak atau robek,
tidak kadaluarsa
Otak otak Otak otak bandeng mer NIRWANA, Bks
12 bandeng isi bersih 400gr/pack, dalam kondisi
beku, kemasan tidak robek atau
rusak, tidak kadaluarsa
13 Bandeng presto Bandeng presto merk NIRWANA, Bks
isi bersih 500 gr, dalam kondisi
beku, kemasan tidak robek atau
rusak, tidak kadaluarsa
14 Telur puyuh Segar, bersih, tidak bercampur Kg
kotoran, 1 kg= 50-55 biji
15 Sempolan Sempolan bandeng mer NIRWANA, Bks
bandeng isi bersih 10 bj/pack, warna agak
kecoklatan, dalam kondisi beku,
kemasan tidak rusak atau robek,
tidak kadaluarsa
16 Telur asin Telur bebek yang diasinkan, tidak Btr
berbau busuk, matang, bersih dan
tidak berjamur

3
3. Lauk Nabati

No Nama Bahan Spesifikasi Sat

1 Tahu Segar, asli, berwarna putih, tidak Bks
hancur, padat, tadak bau, tidak
berlendir, 1 bks = @ ±50 gram
2 Tempe Bersih, tidak asam, peragian Papan
sempurna, tidak pecah, bentuk
persegi panjang, tidak terdapat
jamur yang telah menghitam
3 Kacang Hijau Bersih, butiran utuh, warna hijau Kg
merata tidak kecoklatan
4 Kacang tanah Bersih, butiran utuh, warna coklat Kg
(tidak ada yang menghitam), tidak
berbau tengik
5 Kacang Merah Bersih, butiran utuh, warna merah Kg
tua, tidak berbau tengik

4. Sayur

No Nama Bahan Spesifikasi Sat

1 Bayam Segar, muda, bersih, daun utuh, Ikat
warna hijau, tidak layu, tidak
berulat
2 Buncis Segar, muda, bersih, tidak Kg
berlubang, tidak busuk, warna hijau
muda
3 Bunga kol Bersih, berwarna putih cerah, Kg
kuntum padat, tangkai segar dan
berwarna hijau serta daun tidak
layu
4 Brokoli Bersih, kuntum berwarna Kg
hijausegar tanpa bintik coklat,
batang tidak berlendir, daun tidak
layu
5 Daun bawang Segar, bersih, tidak busuk, Kg
berwarna hijau, utuh
6 Daun kemangi Segar, muda, bersih, berwarna Ikat
hijau, daun utuh
7 Daun so Segar, bersih, berwarna hijau Kg
merata, batang utuh, tidah layu,
tidak rusak
8 Gambas Kulit masih mulus, tidak empuk dan Kg
tidak terlalu keras, tidak ada bagian
yang mengeras (rusak)
9 Jagung manis Warna kuning dan cerah, biji teratur Kg

4
 dan rapat, tidak keriput dan biji
tampak gemuk berisi
10 Kacang panjang Segar, muda, tidak berulat, tidak Ikat
berlubang, warna hijau tua
11 Kangkung Segar , muda, hijau, bersih, daun Ikat
utuh, tidak berlubang, tidak berulat,
tidak layu, tidak busuk
12 Ketimun Segar , bersih, , tidak busuk, tidak Kg
berulat, hijau muda, ukuran besar
rata dari pangkal ke ujungnya
Kubis Bentuk membulat, segar, tidak Biji
13 busuk, warna hijau keputih-putihan,
tidak berulat
14 Labu siam Segar, muda, tidak berulat, tidak Kg
busuk, bersih, belum keluar biji,
berwarna hijau dan utuh
15 Nagka muda Tektstur lembut, warna kuning Biji
alami, jarak antar duri rekat (dekat),
pilih yang bijinya agak besar, muda
16 Sawi hijau Segar, muda, utuh, bersih, tidak Ikat
berulat, tidak busuk, berwarna hijau
17 Sawi daging Segar, tidak layu, tidak berwarna Kg
coklat, utuh, tidak berlubang, tidak
busuk,
18 Daun seledri Segar, bersih, muda, daun utuh, Kg
hijau, tidak berulat, tanpa akar,
tidak menguning, tidak busuk
19 Tauge petik Segar, keras, tidak busuk, tidak Kg
basah, tidah berbau, putih, berasal
dari kacang hijau, tanpa akar
20 Tauge pendek Segar, keras, tidak busuk, tidak Kg
basah, tidah berbau, putih, berasal
dari kacang hijau,berumur muda,
tanpa akar
21 Tauge dele Segar, keras, tidak busuk, tidak Kg
basah, tidah berbau, putih, berasal
dari kacang kedelai, tanpa akar
22 Terong Segar, muda, utuh, bersih, tidak Kg
berulat, tidak busuk, besarnya rata
mulai pangkal hingga ujung
23 Wortel Segar, bersih, muda, tidak Kg
berlubang, tidak busuk, kulit mulus,
berwarna orange merata
24 Jamur kuping Jamur kuping kering, berwarna Kg
coklat kehitaman, utuh, tidak
hancur, tidak berbau tengik

5
 25 Selada air Segar, muda, tidak berulat, Bentel
berwarna hijau muda merata, tidak
menguning
26 Kangkung Segar, muda, hijau, bersih, daun Ikat
potong utuh, tidak berlubang, tidak berulat,
tidak layu, tidak busuk, tanpa akar
27 Tomat Segar, bersih, masak, tidak Kg
lembek, tidak boyok, warna merah
merata, tidak busuk
28 Jamur putih Jamur putih bersih, bau khas Bks
jamur, kemasan tidak terbuka, tidak
berjamur, tidak kadaluarsa
29 Jamur kuping Jamur kuping, warna coklat tua, Bks
bau khas jamur, tidak kotor,
kemasan tidak rusak atau robek,
tidak kadaluarsa
30 Kacang polong Kacang polong merk Golden Farm, bks
isi bersih 1 kg, dalam keadaan
beku, kemasan tidak terbuka, tidak
rusak, tidak kadaluarsa
31 Jamur tiram Berwarna putih, segar, lebar, utuh, Kg
tidak hancur dan tidak berlubang,
tidak bonyok dan tidak layu
32 Jagung Jagung segar, berwarna kuning Kg
segar, tidak busuk, utuh

5. Bumbu

No Nama Bahan Spesifikasi Sat

1 Daun Salam Segar bersih, tidak busuk, daun utuh, Ons
berwarna hijau merata
2 Jahe Segar bersih, tidak busuk, tidak Kg
terlalu dan tidak terlalu tua, beraroma
khas jahe
3 Daun jeruk Segar, bersih, tidak busuk, daun Ons
utuh, tanpa tangkai dan warna hijau
muda merata
4 Jeruk nipis Segar, bersih, tidak busuk, matang Kg
(tua)
5 Kunyit Segar, bersih, tidak busuk, matang, Kg
(tidak terlalu tua, tidak terlalu muda),
warna orange tua
6 Laos Segar, bersih, tidak busuk, matang, Kg
(tidak terlalu tua, tidak terlalu muda),
berbau khas laos

6
7 Sere Segar, bersih, tidak busuk, warna Ons
bagian tunas putih kekuningan,
warna batang hijau merata
8 Kunci Umbi akar yang mirip jari telunjuk, Kg
kulit coklat muda dan tipis, segar,
bersih, tidak busuk, beraroma segar
yang khas
9 Bawang merah Segar, bersih, padat, besar, tidak Kg
busuk, tidak berarir, berwarna merah
keunguan
10 Bawang putih Segar, bersih, padat, besar, tidak Kg
busuk, tidak berarir, berwarna putih
11 Kemiri Berbentuk bulat telur dan ada bagian Kg
yang menonjol kesamping, daging
buahnya kaku, berwarna putih
kekuningan
12 Merica Berbentuk biji-bijian, bulat, utuh, Kg
kering, tua, tidak bercampur dengan
serangga, berwarna putih kecoklatan
dengan aroma khas merica
13 Ketumbar Berbentuk biji-bijian, bulat, utuh, Kg
kering, tua, lebih kecil dibandingkan
merica dan lebih lunak, tidak
bercampur dengan serangga,
berwarna coklat
14 Kluwek Berbentuk bulat besar, keras, kg
berwarna abu-abu tua, tidak
berjamur, terasa berat (tidak kosong
isinya)
15 Saos tomat Saos tomat kemasan botol, dengan Btl
merk delmonte, kemasan tidak rusak,
tidak pecah dan tutup tidak terbuka
atau rusak, tidak kadaluarsa, warna
merah segar
16 Saos sambal Saos sambal kemasan botol, dengan Btl
merk delmonte, kemasan tidak rusak,
tidak pecah dan tutup tidak terbuka
atau rusak, tidak kadaluarsa
17 Kecap manis Kecap manis kemasan jerigen, Ltr
dengan merk sukasari, kemasa tidak
rusak, tutup tidak terbukadan tidak
rusak, tidak kadaluarsa, berwarna
hitam
18 Kecap asin Kecap asin kemasan botol plastik, Btl
dengan merk 150, kemasa tidak
rusak, tidak bocor, tutup tidak

7
 terbuka dan tidak rusak, tidak
kadaluarsa, berwarna hitam dan
encer
19 Kecap inggris Kecap kemasan botol plastik, dengan Btl
merk lea & perrin, kemasan tidak
rusak, tidak bocor, tutup tidak
terbuka tidak kadaluarsa
20 Asem jawa Baru, tidak apek, tidak berjamur, Kg
tidak terlalu basah, bersih, tidak
banyak biji, berwarna coklat tua
21 Garam Berwarna putih bersih, halus, Bks
beryodium, bermerk kapal api,
kemasan baik, tidak rusak dan tidak
terbuka, tidak kadaluarsa
22 Gula pasir Berwarna putih agak kekuningan, Kg
bermerk gula kebonagung,berukuran
50kg, kemasan baik, tidak rusak,
tidak terbuka, tidak kadaluarsa, tidak
basah (berair)
23 Gula merah Berbentuk setengah bulat, berwarna Kg
coklat tua, bersih, dikemas dalam
plastic, kemasan baik, tidak terbuka,
tidak rusak, tidak kadaluarsa, tidak
berair
24 Gula diit Gula khusus diabet berkemasan Bks
dengan merk diabetasol,kemasan
tidak rusak, tidak terbuka, tidak
kadaluarsa
25 Gula merah diit Gula khusus diabet berkemasan Btl
botol plastic, dengan merk merah
tropikana,kemasan baik, tidak rusak,
tidak terbuka, tidak kadaluarsa
26 Kecap diit Kecap manis khusus diabet Btl
berkemasan, dengan merk kecap
manis tropikana, kemasan baik, tidak
rusak, tidak terbuka, tidak kadaluarsa
27 Saos tiram Bumbu saos tiram berkemasa botol, Btl
dengan merk panda, kemasan tidak
rusak, tidak terbuka, tidak kadaluarsa
28 Saos teriyaki Bumbu saos teriyaki berkemasan btl
botol, dengan merk saori, kemasan
tidak rusak, tidak terbuka, tidak
kadaluarsa
29 Kaldu jamur Kaldu jamur kering dengan merk Bks
masako, kemasan tidak rusak, tidak
terbuka, tidak kadaluarsa

8
 30 Bawang Kering, bersih, padat, besar, tua dan Kg
bombay tidak busuk
31 Pasta tomat Bumbu pasta tomat berkemasan Klg
dengan merk delmonte, kemasa tidak
rusak, tidak terbuka, tidak kadaluarsa

6. Buah

No Nama Bahan Spesifikasi Sat

1 Mangga Segar, warna hijau tua, matang, Kg
manis, daging berwarna orange
muda, jenis manalagi, tidak
busuk/bonyok, isi 2-3 biji/kg
2 Nanas Segar, sudah dikupas, berwarna Biji
kuning cerah, merata, manis, tidak
busuk/bonyok, tidak berulat
3 Anggur Segar, berwarna merah gelap Kg
merata, merk red globe, manis, tidak
busuk/bonyok, kualitas super
4 Jeruk Segar, jenis jeruk siam, tua, warna Kg
kulit hijau kekuningan tidak busuk
dan manis, isi 5-6 biji/kg
5 Pepaya Segar, manis, tua, daging orange Biji
kemerahan, tidak busuk/bonyok,
utuh
6 Semangka Segar, manis, tanpa biji, tua, masak, Biji
warna daging merah merata, tidak
busuk
7 Apel merah Segar, berwarna merah merata, Kg
merk hillandkids, tidak
busuk/bonyok, isi 5-6 biji
8 Ape fuji Segar, berwarna merah muda, merk Kg
sun moon, tidak busuk/bonyok, isi 3-
4 biji/kg
9 Apel manalagi Segar, berwarna hijaumuda merata, Kg
jenis manalagi (local), tidak
busuk/bonyok, isi 5-6 biji/kg
10 Belimbing Segar, berbentuk bintang, berwarna Kg
hijau kekuningan, matang, manis,
tidak browning (kulit mencoklat),
tidak busuk/bonyok, tidak berulat, isi
1-2 biji/kg
11 Pisang kepok Segar, manis, tidak karbitan, tua, Sisir
daging padat, berwarna kuning
merata, tidak busuk, isi 15-18
biji/sisir

9
 12 Pisang ambon Segar, manis, tidak karbitan, tua, Sisir
daging padat, berwarna hijau
kekuningan, tidak busuk, isi 10-14
biji/sisir
13 Naga Segar, kulit berwarna merah/ merah Kg
muda, daging berwarna putih,
manis, matang tidak bususk/bonyok,
isi 2-5 biji/kg
14 Melon Segar, manis, tidak busuk, warna Biji
kulit hijau muda, matang, daging
berwarna kuning kehijauan
15 Blewah Berbentuk bulat, kulit berwarna Biji
jingga terang dengan bercak hijau,
daging buah lembut berwarna
orange, segar, manis, tidak busuk,
matang
16 Pear sweet Segar, manis, matang, warna kuning Kg
cerah, mengkilat, mulus, tidak
busuk/bonyok, isi 5-6 biji/kg
17 Pear hijau Segar, manis, matang, warna hijau, kg
mengkilat, mulus, tidak
busuk/bonyok, isi 5-6 biji/kg

7. Susu

No Nama Bahan Spesifikasi Set

1 Susu segar Berwarna putih kekuningan, rasa Ltr
gurih, bau khas susu, berat jenis
susu 1,02 kg/L, viskositas 2cP
2 Susu full cream Susu kemasan dengan merk Ktk
dancow, kemasan 400 gr, tidak
rusak tidak terbuka, bubuk kering,
tidak menggumpal dan tidak
kadaluarsa
3 Susu skim Susu kemasan dengan merk Ktk
entresol, kemasan 180 gr, tidak
rusak tidak terbuka, bubuk kering,
tidak menggumpal dan tidak
kadaluarsa
4 Susu kental Susu kemasan kaleng dengan Klg
manis merk Frisian Flag, kemasan 375
gr, tidak rusak tidak menggembung
dan tidak kadaluarsa
5 Susu Diabetasol Untuk pasien Penderita Diabetes kardus
Melitus, kemasan dalam keadaan
utuh, kemasan kotak 180 gr, tidak

10
 kadaluarsa
6 Susu Neprisol Untuk pasien Penderita gagal kardus
ginjal, kemasan dalam keadaan
utuh, kemasan kotak 185 gr, tidak
kadaluarsa
7 Susu Hepatosol Untuk pasien Penderita Gangguan kardus
hati, kemasan dalam keadaan
utuh, kemasan kotak 240 gr, tidak
kadaluarsa
8 Susu Entrasol Untuk pasien TKTP dengan kardus
komplikasi, kemasan dalam
keadaan utuh, kemasan kotak 180
gr, tidak kadaluarsa
9 Susu Pan Untuk pasien Penderita gangguan kardus
enteral lambung, Hipertensi, Diare,
kemasan dalam keadaan utuh,
kemasan kotak @ 20 sachet
(40gr), tidak kadaluarsa
10 Susu Proten Untuk pasien dengan malnutrisi kardus
berat, kemasan dalam keadaan
utuh, kemasan kotak @ 20 sachet
(52gr), tidak kadaluarsa
11 Susu lactogen 1 Untuk pasien anak usia 0-6 bln, kardus
kemasan dalam keadaan utuh,
kemasan kotak 180 gr kardus tidk
penyok/rusak
12 Susu lactogen 2 Untuk pasien anak usia 6- 12 bln, kardus
kemasan dalam keadaan utuh,
kemasan kotak 180 gr kardus tidk
penyok/rusak
13 Susu lactogen Untuk pasien anak dengan diare, Kaleng
LLF kemasan dalam keadaan utuh,
kemasan kotak 400 gr kaleng tidak
penyok/rusak
14 Lactogen Untuk pasien anak dengan Kaleng
prematur BBLR/prematur, kemasan dalam
keadaan utuh, kemasan kotak 400
gr kaleng tidak penyok/rusak
15 Susu blendera Untuk pasien dengan malnutrisi, Bks
kemasan dalam keadaan utuh, 1
bungkus isi 1,25 kg

11
8. Minyak

No Nama Bahan Spesifikasi Set

1 Margarin Warna kuning, tidak berbau tengik, Bks
bersih, kemasan utuh tidak
berlubang
tidak kadaluarsa dengan berat 200
gr
2 Minyak goreng Warna kuning jernih, tidak berbau Bks
tengik, dari kelapa sawit, barang
baru dan tidak kadaluarsa dengan
berat 2 liter

9. Air minum

No Nama Bahan Spesifikasi Set

1 Air mineral Air mineral galon berisi 19 liter galon
dengan Merk VIT,Jernih, bersih,
tidak berbau, tidak keruh, dan segar
2 Air mineral Air mineral kemasan gelas dengan Bks
kemasan merk KHQ, Jernih, bersih, tidak
berbau, tidak keruh, dan segar

12
Daftar Spesifikasi Bahan Makanan
Intalasi Gizi RSI NU Demak

Jl. Jogoloyo No. 09 Demak Telp. (0291) 685723 – 682268

IGD (0291) 6904000, Fax (0291) 685608
Website: www.rsinudemak.co.id
Email:rsinudemak@yahoo.com

13
14