しEMBAGA PENDIDIKAN DAN PEU叶IHAN POLRI Fomulir l : Surat Pemyataan Kesediaan

PUSAT PENDIDIKAN ADMINiSTRASI mematuhi k劇entuan yang

be白きku

SuRÅT PERNYATAAN ∴KESEDIAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi peserta DikIat

しatsa「 CPNS Kabupaten Sumedang Gel V冊Pada Pusdikminしemdiklat Pol「i T.A 2019

saya yang be鳴nda tangan di bawah. ini :

Nama Lengkap

(dengan gelar)

Nip

lnstansU樹uan

J abata n

Menyatakan be「Sedia untuk memenuhi segala ketentuan yang be幅ku dalam

Penyelenggaraan DikIatしatsar CPNS Kabupeten Sumedang Gel VI‖ T・A. 2019"

Apab胞dikemudian h如ternyata saya ingkar terhadap su略t Pe「nyataan yang saya

buat ini, maka saya bersedia d韓untut seca噌hukum di pengad胞n.

Demikian su略t Pemyataan kesedian ini saya buat dengan sesungguh-

sungguhnya aga「 dapat dipe喝unakan sebagaimana mest巾ya.

Bandung, September 2O1 9

Yang Menyatakan

Mate胞i

Rp.6000