Skripsi

SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI SIMULASI ONLINE TENTANG 5

PILAR DIABETES MELITUS TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN
DAN KADAR GLUKOSA DARAH PENDERITA DIABETES
MELITUS DI DESA KEDUNGBONDO BALEN
ARISTIA WULANDARI
NIM. 17.02.01.2396
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
2021
DAN KADAR GLUKOSA DARAH PENDERITA DIABETES
MELITUS DI DESA KEDUNGBONDO BALEN
SKRIPSI
Diajukan Kepada Prodi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Lamongan Sebagai Salah Satu
Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana
Keperawatan
ARISTIA WULANDARI
NIM. 17.02.01.2396
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
2021
i
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi Oleh : ARISTIA WULANDARI
NIM : 1702012396
Judul : PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI SIMULASI

ONLINE TENTANG 5 PILAR DIABETES
MELITUS TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN
DAN KADAR GLUKOSA DARAH PENDERITA
DIABETES MELITUS DI DESA KEDUNGBONDO
BALEN
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Skripsi
Oleh :
Mengetahui :
Pembimbing I Pembimbing II
Virgianti Nur F, S.Kep.,Ns., M.Kep Trijati Puspita Lestari, S.Kep,.Ns., M.Kep

NIK. 19830912 200609 018 NIK. 19920528 201807 089
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Proposal : ARISTIA WULANDARI

Oleh NIM : 1702012396
Judul : PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI SIMULASI
ONLINE TENTANG 5 PILAR DIABETES MELITUS
TERHADAP TINGKAT KEPATUHAN DAN KADAR
GLUKOSA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS
DI DESA KEDUNGBONDO BALEN
Telah Diuji Dan Disetujui Oleh Tim Penguji Pada Ujian Skripsi
Di Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi S1-Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Lamongan
Tanggal : 6 Juli 2021
PANITIA PENGUJI
Tanda Tangan
Ketua : Suratmi, S.Kep.,Ns.,M,Kep

Anggota : 1. Virgianti Nur Faridah, S.Kep.,Ns.,M.Kep
2. Trijati Puspita Lestari, S.Kep.,Ns.M.Kep
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Lamongan
Arifal Aris, S. Kep., Ns., M. Kes

NIK. 19878 08 21 2006 01 015
iv
CURRICULUM VITAE
Nama : ARISTIA WULANDARI
Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 27 April 1999
Alamat : Desa Kedungbondo Rt 23 Rw 3 Kecamatan Balen
Kabupaten Bojonegoro
Pekerjaan : Mahasiswa
Riwayat Pendidikan :
1. TK Aisyiyah Bustanul Athfal Sumberrejo : Lulus Tahun 2005
2. SD Negeri 1 Sumberrejo : Lulus Tahun 2011
3. SMP Negeri 1 Sumberrejo : Lulus Tahun 2014
4. SMA Negeri 1 Sumberrejo : Lulus Tahun 2017
5. Prodi S-1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Lamongan mulai tahun
2017 sampai sekarang.
v
HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
“Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah

selesai (dari sesuatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain). Dan
hanya kepada Allah SWT engkau berharap”
(Q.S Al-Insyirah, 6-8)
“Daripada Mengkhawatirkan Apa Yang Orang Katakan Tentang Kita, Mengapa

Tidak Menghabiskan Waktu Untuk Berusaha Meraih Sesuatu Yang Akan Orang
Lain Kagumi” (Dale Carnige)
“Selalu Optimis , Semangat, Tetap berpikir positif, dan Lakukan yang terbaik”
PERSEMBAHAN
Alhamdulillah, sesungguhnya tiada kata yang pantas diucapkan selain puji syukur
kepada Allah SWT, Tuhan semesta alam yang telah memberikan kekuatan,
kemudahan serta petunjuk kepada saya untuk menyelesaikan skripsi ini dengan
segala keterbatasan dan kekurangan.
Skripsi ini saya persembahkan kepada kedua orang tua saya bapakku Muhammad
Muhaimin yang telah berjuang mencari nafkah tak kenal lelah serta selalu
mendo’akan saya dan Ibuku Sri Mulyani yang sudah membesarkan saya
,memberikan kasih sayang, mendo’akan saya setiap hari serta selalu memberi
dukungan kepada saya.
Terimakasih untuk sahabat – sahabatku dan seseorang yang spesial Muhammad
Ainur Rofiq yang selalu memberikan dukungan dan motivasi, memberikan kasih
sayang dan selalu membantuku ketika mengalami kesulitan
Terimaksih kepada dosen Pembimbing atas bimbingan dan nasehatnya dan
terimakasih kepada seluruh dosen Universitas Muhammadiyah Lamongan karena
sudah memberikan ilmunya
vi
ABSTRAK
Wulandari, Aristia . 2021.Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online

Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan dan
Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Melitus Di Desa Kedungbndo
Balen. Skripsi Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Lamongan. Pembimbing (1) Virgianti Nur
Faridah S.Kep.,Ns.,M.Kep (2) Trijati Puspita Lestari, S.Kep., Ns., M.Kep
Banyaknya penderita Diabetes Melitus yang memiliki perilaku yang tidak patuh
terhadap pengobatan yang dianjurkan oleh dokter, sehingga menimbulkan
tingginya kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus, maka diperlukan cara
untuk meningkatkan kepatuhan yang dapat mengontrol kadar glukosa darah salah
satunya dengan memberikan edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes
Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan kadar glukosa darah. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui pengaruh edukasi simulasi online tentang 5 pilar
Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan kadar gula darah penderita
Diabetes Melitus. Desain penelitian ini menggunakan Pra Eksperimental dengan
pendekatan one group pre test post test design, besar populasi sebanyak 38
responden. Data penelitian ini diambil dari hasil observasi tingkat kepatuhan dan
kadar gula darah sebelum diberikan intervensi edukasi simulasi online tentang 5
pilar Diabetes Melitus dan sesudah diberikan intervensi edukasi simulasi online
tentang 5 pilar Diabetes Melitus pada tanggal 17-23 Mei 2020. Data analisis
menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan nilai signifikan α=0,05. Hasil
uji didapatkan nilai P Sign =0,012 dan P Sign = 0,000 dimana P sign < α maka H0
ditolak dan H1 diterima, artinya terdapat pengaruh pemberian edukasi simulasi
online tentang 5 pilar Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan kadar gula
darah penderita Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen.
Kata kunci: Diabetes Melitus, Edukasi Simulasi Online 5 Pilar, Kepatuhan
vii
ABSTRACT
Wulandari, Aristia. 2021. The Influence of Providing Online Simulation

Education About 5 Pillars of Diabetes Mellitus on Compliance Levels
and Blood Sugar Levels of Diabetes Mellitus Patients in Kedungbndo
Balen Village. Thesis of the Bachelor of Nursing Study Program,
Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Lamongan.
Supervisor (1) Virgianti Nur Faridah S.Kep.,Ns.,M.Kep (2) Trijati
Puspita Lestari, S.Kep., Ns., M.Kep
The number of people with Diabetes Mellitus who have behavior that does not
comply with the treatment recommended by doctors, causing high blood glucose
levels of people with Diabetes Mellitus, it is necessary to improve compliance that
can control blood glucose levels, one of which is by providing online simulation
education about the 5 pillars of Diabetes Mellitus on the level of compliance and
blood glucose levels. The purpose of this study was to determine the effect of
online simulation education about the 5 pillars of Diabetes Mellitus on the level of
adherence and blood sugar levels of people with Diabetes Mellitus. The design of
this study was pre-experimental with a one-group pre-test post-test design
approach, with a population of 38 respondents. The data of this study were taken
from the results of observations of adherence levels and blood sugar levels before
being given an online simulation education intervention about the 5 pillars of
Diabetes Mellitus and after being given an online simulation education
intervention about the 5 pillars of Diabetes Mellitus on 17-23 May 2020. Data
analysis used the Wilcoxon Sign test. Rank Test with a significant value = 0.05.
The test results obtained P Sign = 0.012 and P Sign = 0.000 where P sign < then
H0 is rejected and H1 is accepted, meaning that there is an effect of providing
online simulation education about the 5 pillars of Diabetes Mellitus on adherence
levels and blood sugar levels of Diabetes Mellitus sufferers in Kedungbondo
Village. baleen.
Keywords: Diabetes Mellitus, Obedience, Online Simulation Education 5

Pillars
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul
”Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus
Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Melitus
Di Desa Kedungbondo Balen” sesuai waktu yang ditentukan.
Skripsi ini penulis susun sebagai salah satu persyaratan untuk melanjutkan
penelitian untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di Program Studi S1
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Lamongan.
Dalam penyusunan, penulis mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan
dari berbagai pihak, untuk itu penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih
kepada yang terhormat Bapak/ Ibu :
1. Drs. H. Budi Utomo, M.Kes, Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Lamongan.
2. Arifal Aris, S.Kep., Ns., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Lamongan.
3. Suratmi, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Lamongan.
4. Virgianti Nur Faridah, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku dosen pembimbing I,
yang telah banyak memberikan petunjuk, saran,dan dorongan moril selama
penyusunan proposal ini.
ix
5. Trijati Puspita Lestari, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing II, yang
telah banyak memberikan petunjuk, saran,dan dorongan moril selama
penyusunan Skripsi ini.
6. Muh Fauzi selaku kepala Desa Kedungbondo Balen yang telah memberikan
izin untuk melakukan survey awal.
7. Dian Suci Harini, Amd.,Keb selaku kepala Polindes Kedungbondo Balen
yang telah memberikan izin untuk melakukan survey awal.
8. Seluruh responden yang telah bersedia dalam memberikan informasi dalam
penyusunan proposal.
9. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan materil dalam
terselesaikannya proposal.
Semoga Allah SWT memberi balasan pahala atas semua amal kebaikan
yang diberikan. Penulis menyadari Skripsi ilmiah ini masih banyak kekurangan,
untuk itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan, akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis
pada khususnya dan bagi semua pembaca pada umumnya.
Lamongan, 11 Mei 2021
Penulis
x
DAFTAR ISI
PROPOSAL……………………………………………………………………….i
SURAT PERNYATAAN ......................................... Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv
CURRICULUM VITAE ......................................................................................... v
HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................ vi
ABSTRAK ......................................................................................................... vii
ABSTRACT ........................................................................................................ viii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... ix
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii
DAFTAR SIMBOL ........................................................................................... xvii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xviii
BAB 1 : PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................ 5
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 6
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................... 6
1.4.1 Bagi Akademis..................................................................... 6
1.4.2 Bagi Praktisi......................................................................... 7
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA................................................................. 8
2.1 Konsep Edukasi ................................................................... 8
2.1.1 Pengertian Edukasi .............................................................. 8
2.1.2 Tujuan Edukasi Kesehatan .................................................. 8
2.1.3 Ruang Lingkup Edukasi Kesehatan ..................................... 9
2.1.4 Metode Edukasi ................................................................. 10
2.1.5 Media Edukasi Kesehatan.................................................. 11
xi
2.1.6 Peran Perawat Dalam Edukasi Kesehatan ......................... 13
2.1.7 Pengertian Simulasi ........................................................... 14
2.1.8 Bentuk-Bentuk Metode Simulasi....................................... 14
2.1.9 Prinsip-Prinsip Metode Simulasi ....................................... 15
2.1.10 Tujuan Metode Simulasi .................................................... 16
2.1.11 Kekurangan dan Kelebihan Metode Simulasi ................... 16
2.1.12 Pengertian Media Online ................................................... 17
2.1.13 Kelebihan Media Online .................................................... 18
2.1.14 Kekurangan Media Online ................................................. 18
2.2 Konsep 5 Pilar Diabetes Melitus ....................................... 19
2.2.1 Penatalaksaan 5 Pilar Diabetes Melitus ............................. 19
2.3 Konsep Kepatuhan ............................................................. 31
2.3.1 Pengertian Kepatuhan ........................................................ 31
2.3.2 Macam-Macam Kepatuhan ................................................ 31
2.3.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan ................ 32
2.3.4 Solusi Mengatasi Ketidakpatuhan ..................................... 33
2.4 Konsep Kadar Gula Darah ................................................. 34
2.4.1 Pengertian Kadar Gula Darah ............................................ 34
2.4.2 Pemeriksaan Gula Darah ................................................... 34
2.4.3 Sampel Pemeriksaan Gula Darah ...................................... 36
2.4.4 Cara Mengontrol Kadar Gula Darah.................................. 36
2.5 Konsep Diabetes Melitus ................................................... 37
2.5.1 Pengertian Diabetes Melitus .............................................. 37
2.5.2 Klasifikasi Diabetes Melitus .............................................. 37
2.5.3 Etiologi Diabetes Melitus .................................................. 39
2.5.4 Patofisiologi Diabetes Melitus........................................... 40
2.5.5 Manifestasi Klinis .............................................................. 41
2.5.6 Pemeriksaan Penunjang ..................................................... 42
2.5.7 Komplikasi......................................................................... 43
2.5.8 Penatalaksanaan Diabetes Melitus..................................... 47
2.6 Kerangka Konsep............................................................... 51
2.7 Hipotesis ............................................................................ 52
BAB 3 : METODE PENELITIAN ............................................................ 53
3.1 Desain Penelitian ............................................................... 53
xii
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian............................................ 54
3.3 Kerangka Kerja .................................................................. 54
3.4 Populasi, Sampel dan Sampling ........................................ 56
3.4.1 Populasi ............................................................................. 56
3.4.2 Sampel ............................................................................... 56
3.4.3 Sampling ............................................................................ 58
3.5 Identifikasi Variabel .......................................................... 59
3.6 Definisi Operasional .......................................................... 59
3.7 Pengumpulan Data ............................................................. 61
3.7.1 Instrumen Penelitian .......................................................... 61
3.7.2 Pengumpulan Data ............................................................. 62
3.8 Pengolahan Data dan Analisa Data.................................... 63
3.8.1 Pengolahan Data ................................................................ 63
3.8.2 Analisa Data....................................................................... 66
3.9 Etika Penelitian .................................................................. 67
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 72
4.1 Hasil Penelitian ....................................................................... 72
4.2 Pembahasan ............................................................................. 79
BAB 5 PENUTUP................................................................................................ 89
5.1 Kesimpulan ............................................................................. 89
5.2 Saran ....................................................................................... 90
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 91
LAMPIRAN ......................................................................................................... 95
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kriteria Diagnosis Untuk Gangguan Kadar Glukosa Darah

(PERKENI 2011) ......................................................................... 35
Tabel3.1 Rancangan One-Group Pra-Post Test Design ............................... 53
Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian Pengaruh Pemberian
Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus
Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah
Penderita Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen............ 60
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis
Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Riwayat DM dan Obat DM
Penderita Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen............ 73
Tabel 4.2 Karakteristik Bedasarkan Tingkat Kepatuhan Penderita Diabetes
Melitus Sebelum Diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5
Pilar Diabetes Melitus ................................................................... 75
Melitus Sesudah Diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5
Tabel 4.4 Karakteristik Bedasarkan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes
Melitus Sebelum Diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5
Tabel 4.5 Karakteristik Bedasarkan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes
Melitus Sesudah Diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5
Tabel 4.6 Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar
Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan Penderita
Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen ........................... 77
Diabetes Melitus Terhadap Kadar Gula Darah Penderita
Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen ........................... 78
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi

Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap Tingkat
Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes
Melitus Di Desa Kedungbondo Balen ...................................... 51
Gambar 2.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Pemberian Edukasi
Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap
Tingkat Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Penderita
Diabetes Melitus Dii Desa Kedungbondo Balen ...................... 55
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Surat Survey Awal Dari Universitas Muhammadiyah

Lamongan
Lampiran 2 Surat Balasan Survey Awal
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5 SAP
Lampiran 6 Materi Edukasi
Lampiran 7 Kisi – Kisi Kuesioner
Lampiran 8 Lembar Kuesioner
Lampiran 9 Lembar Observasi
Lampiran 10 Lembar Konsultasi
Lampiran 11 Tabulasi Data Tingkat Kepatuhan Pre Edukasi
Lampiran 12 Tabulasi Data Tingkat Kepatuhan Post Edukasi
Lampiran 13 Lembar Observasi
Lampiran 14 Tabulasi Data Kadar Gula Darah Pre Edukasi
Lampiran 15 Tabulasi Data Kadar Gula Darah Post Edukasi
Lampiran 16 Tabel Frekuensi Data Umum
Lampiran 17 Tabel Frekuensi Data Khusus
Lampiran 18 Tabel Hasil Uji Wilcoxon Sign Rank Test
xvi
DAFTAR SIMBOL
- : Sampai
% : Persen
< : Kurang dari
= : Sama dengan
> : Lebih dari
≤ : Kurang lebih sama dengan
xvii
DAFTAR SINGKATAN
ADL : Activity Daily Living

Amd. Keb : Ahli madya Kebidanan
BBI : Berat Badan Ideal
BB : Berat Badan
Dm : Diabetes Melitus
Dr : Doctor
Drs : Doctorandus
Esomonde : Edukasi Simulasi Online“Monitoring
Obat,Nutrisi,Diet,Edukasi”
H : Haji
H1 : Terdapat hubungan yang signifikan
Hj : Hajjah
IMT : Indeks Massa Tubuh
Kal : Kalori
Kg : Kilogram
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
LDL : Low Density Lipoprotein
M.Kes : Magister Kesehatan
NIK : Nomor Induk Kerja
NIM : Nomor Induk Mahasiswa
Ns : Ners
PGDM : Pemantauan Glukosa Darah Mandiri
Perkeni : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
Pusdatim : Pusat Data dan Informasi
RISKESDAS : Riset, Kesehatan Dasar
S. Kep : Sarjana Keperawatan
SPSS : Statistical Product and Service Solutions
SST : Sarjana Sains Terapan
WHO : World Health Organization
xviii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus (DM) atau di Indonesia lebih dikenal dengan kencing
manis telah menjadi masalah kesehatan yang cukup serius dan merupakan
penyakit endokrin yang paling banyak dijumpai. Diabetes Melitus (DM) atau
disebut diabetes saja merupakan penyakit gangguan metabolik menahun akibat
pangkreas tidak memproduksi cukup insulin atau tubuh tidak dapat menggunakan
insulin yang diproduksi secara efektif. Insulin adalah hormon yang mengatur
keseimbangan kadar gula darah. Akibatnya terjadi peningkatan kosentrasi glukosa
didalam darah (hiperglekimia) (Kemenkes RI 2014).
Diabetes Melitus (DM) disebut dengan The Silent Killer karena penyakit ini
dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan.
Diabetes Melitus (DM) menjadi penyebab kematian dalam setiap 10 detik dengan
jumlah 3,8 juta jiwa pertahun (Pusdatim 2016). Kasus Diabetes Melitus di
Indonesia menempati urutan keempat setelah India, Cina dan Amerika.
Berdasarkan (Riskesdas 2013) menunjukkan bahwa terjadi peningkatan
prevalensi DM di Indonesia dari 5,7% pada tahun 2007 menjadi 6,9% atau sekitar
9,1 juta pada tahun 2013. Data (IDF 2017) menyatakan jumlah estimasi
penyandang DM di Indonesia diperkirakan sebesar 10 juta. Pada tahun 2017
diketahui 425 juta orang di dunia terdiagnosa penyakit DM dan diperkirakan
meningkat sebesar 48% menjadi 629 juta orang pada tahun 2045 (IDF 2017). Di
1
2
provinsi Jawa Timur mengalami peningkatan proporsi penderita DM dari 1,3%
pada tahun 2007 menjadi 2,5% pada tahun 2013.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan pada tanggal 20 November 2020
di Polindes Kedungbondo Balen melalui data yang diberikan oleh petugas
kesehatan setempat , didapatkan jumlah penderita Diabetes Melitus sebanyak 38
orang. Banyak penderita Diabetes Melitus melanggar peraturan yang diberikan
oleh dokter misalnya tidak mengikuti edukasi/penyuluhan yang diberikan petugas
kesehatan setempat, mengkonsumsi makanan sembarangan, tidak berolahraga
secara teratur, tidak mengkonsumsi obat-obatan secara teratur dan tidak selalu
memonitor gula darah.
Penatalaksaksanaan pengobatan DM harus dilakukan seumur hidup
sehingga seringkali penderita mengalami kejenuhan dan ketidakpatuhan dalam
penatalaksanaan pengobatan DM sering terjadi. Hasil penelitian pada 600 orang,
menunjukkan hanya 16,6% penderita yang patuh dalam pengobatan anti-diabetik
dan kontrol gula darah 23,3% penderita DM yang patuh terhadap pengaturan diet
dan 31,76% penderita DM yang patuh untuk melakukan latihan fisik (Sharma, T.,
Kalra, J., Dhasmana, D., & Basera 2014).
Dalam penelitian sebelumya yang dilakukan Pardi (2017) di Poliklinik
Metabolik-Endokrin RSUPN. DR. Cipto Mangunkusumo, didapatkan hasil untuk
mematuhi 5 pilar penatalaksanaan Diabetes pasien merasakan sulit untuk
dilakukan. Apalagi dengan kondisi penyakit yang dialami seumur hidup,
Terkadang timbul kebosanan dalam menjalani pengobatan dan berbagai aturan
terkait penatalaksanaan penyakit Diabetes Melitus. Pilar yang dianggap sulit

3
untuk dipatuhi adalah pilar aktivitas olahraga. Disamping data diatas didapatkan 5
orang mengikuti edukasi 2 kali dalam 1 bulan, 10 orang mengkonsumsi makanan
sesuai kebutuhan tubuhnya, 6 orang melakukan olahraga minimal 1 kali dalam 1
minggu.
Ketidakpatuhan merupakan salah satu hambatan untuk tercapainya tujuan
pengobatan karena dapat mengakibatkan kadar gula darah semakin tinggi
sehingga timbul komplikasi dan pasien memerlukan pemeriksaan atau pengobatan
yang sebenarnya tidak diperlukan (Arsana 2011).
Beberapa faktor yang menyebabkan ketidakpatuhan penderita DM antara
lain faktor demografik (status ekonomi rendah, tingkat pendidikan rendah, dan
etnik, faktor psikologis, dukungan sosial tenaga kesehatan dan sistem pelayanan
kesehatan, sifat penyakit serta pengobatannya (Sharma, T., Kalra, J., Dhasmana,
D., & Basera 2014).
Penatalaksanaan penyakit Diabetes dikenal dengan 5 pilar penatalaksanaan
Diabetes Melitus, yang meliputi: mengikuti kegiatan edukasi/penyuluhan
kesehatan tentang perawatan dirinya, melakukan pengaturan pola makan yang
benar, berolahraga secara teratur, kepatuhan konsumsi obat-obatan dan melakukan
monitoring terhadap regulasi gula darah, kadar kolestrol, tekanan darah, kelainan
kaki dan sebagainya (PERKENI 2015).
Pilar edukasi atau pendidikan bertujuan untuk memberikan motivasi kepada
keluarga dan penderita bahwa perawatan secara rutin pada penderita DM penting
dilakukan untuk menghindari komplikasi (Rahayu 2014). Pilar pengaturan makan
yang dijalankan penderita akan berlangsung seumur hidup dan kejenuhan dapat
muncul kapan saja,bila kepatuhan dalam menjalani proses diet pada penderita DM
4
rendah akan mempengaruhi kadar gula darah yang kemudian akan menyebabkan
komplikasi (Pratita 2012).
Pilar berolahraga sehari hari dan latihan jasmani teratu (3-4 kali seminggu
selama kurang lebih 30 menit) merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan
Diabetes. Latihan jasmani dapat menurunkan berat badan (jalan, bersepeda santai,
jogging,berenang). Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan
status kesegaran jasmani (Wahyu 2017) dan latihan akan menurunkan kadar
glukosa darah. Pilar kepatuhan konsumsi obat-obatan merupakan pilar yang
penting dilakukan. Terapi farmakologi diberikan bersama dengan pengaturan
makan dan latihan jasmani (gaya hidup sehat). Terapi farmakologis terdiri dari
obat oral dan bentuk suntikan (Hartanto 2017).
Pilar monitoring terhadap regulasi gula darah, kadar kolestrol, tekanan
darah, kelainan kaki dan sebagainya. Pemantauan kadar gula darah ini penting
karena membantu menentukan penanganan medis, diit dan obat-obatan yang tepat
sehingga mengurangi resiko komplikasi yang berat, dan dapat meningkatkan
kualitas hidup penderita Diabetes Melitus (NPS Medicines 2011).
Berdasarkan data diatas kepatuhan dalam penatalaksanaan Diabetes Melitus
apabila dijalankan dengan patuh dapat meminimalkan terjadinya komplikasi.
Kepatuhan sendiri dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya tingkat
pengetahuan, tingkat keparahan penyakit, kompleksitas terapi dan komplikasi,
serta pengaruh kondisi psikososial pasien (Notoatmodjo, 2010).
Banyak penelitian yang menggambarkan tingkat kepatuhan penderita
Diabetes Melitus, tetapi penelitian tentang kepatuhan menjalankan 5 pilar

5
penatalaksanaan Diabetes Melitus dengan memberikan edukasi secara simulasi
online belum pernah dilakukan penelitian.
Model simulasi online dapat digunakan sebagai metode edukasi secara
online melaui video yg berisikan gambar, suara, tulisan serta penampilan
memperagakan proses menjalankan kepatuhan terhadap 5 pilar Diabetes Melitus
yang menarik. (Zakaria, 2017 & Saputra, 2019). Demikian juga untuk
mengembangkan tingkat kepatuhan menjalankan 5 pilar Diabetes Melitus. Metode
seperti ini dinilai sangat efektif untuk memberikan edukasi kepada penderita di
tengah pandemi (PERKENI 2015).
Maka peniliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh
Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap
Tingkat Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus Di Desa
Kedungbondo, Balen” sehingga peniliti dapat mengetahui pengaruhnya, dan
mengurangi angka penderita Diabetes Melitus.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat diambil rumusan masalah
sebagai berikut “ Apakah ada pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang
5 pilar Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan kadar glukosa darah
penderita Diabetes Melitus di Desa Kedungbondo Balen ?”

6
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang 5
pilar Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan kadar glukosa darah
penderita Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen.
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Mengidentifikasi tingkat kepatuhan dan kadar gula darah pada penderita
Diabetes Melitus sebelum pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar
Diabetes Melitus.
Diabetes Melitus sesudah pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar
Diabetes Melitus.
3) Menganalisis pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar
Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan kadar gula darah di Desa
Kedungbondo Balen.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Akademis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan referensi, menambah
pengetahuan dan informasi serta studi literatur mahasiswa perawat khususnya
tentang edukasi dan tingkat kepatuhan 5 pilar Diabetes Melitus.

7
1.4.2 Bagi Praktisi
1) Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan: Bila hasil penelitian ini terbukti
berpengaruh, diharapkan dapat menjadi bahan referensi bagi institusi pelayanan
kesehatan agar memfasilitasi pemberian edukasi bagi penderita Diabetes Melitus.
2) Bagi Profesi Keperawatan: Bila hasil penelitian ini terbukti berpengaruh,
diharapkan dapat dijadikan referensi oleh perawat untuk memaksimalkan
mencegah komplikasi dan bertambahnya penderita Diabetes Melitus melalui
pemberian edukasi 5 pilar Diabetes Melitus.
3) Bagi Peneliti Selanjutnya: Hasil dari penelitian ini dapat menjadi referensi dan
pembanding, bagi peneliti selanjutya, khususnya dalam menangani kadar gula
darah dan tingkat kepatuhan 5 pilar Diabetes Melitus melalui edukasi.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini akan dibahas beberapa konsep dasar yaitu : 1) Konsep Edukasi
Simulasi Online, 2) Konsep 5 Pilar Diabetes Melitus, 3) Konsep Kepatuhan, 4)
Konsep Kadar Gula Darah, 5) Konsep Diabetes Melitus, 6) Kerangka Konsep, 7)
Hipotesis Penelitian
2.1 Konsep Edukasi
2.1.1 Pengertian Edukasi
Edukasi adalah upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain,
baik individu, kelompok dan masyarakat, sehingga mereka melakukan apa yang
diharapkan oleh pelaku pendidikan. Input dari edukasi adalah sasaran pendidikan
(individu, kelompok dan masyarakat), pendidik (pelaku pendidikan), proses
(upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain), Output (melakukan
apa yang diharapkan atau perilaku). Hasil yang diharapkan setelah dilakukan
edukasi kesehatan adalah perilaku kesehatan atau perilaku untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan yang kondusif oleh sasaran dari edukasi (Notoadmodjo
2012).
2.1.2 Tujuan Edukasi Kesehatan
Edukasi kesehatan bertujuan meningkatkan pengetahuan, kesadaran,
kemauan, dan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat dan aktif berperan serta
dalam upaya kesehatan (Notoadmodjo 2012). Adapun tujuan dari edukasi
kesehatan, antara lain; Menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai di
8
9
masyarakat, Menjadikan individu agar mampu secara mandiri/kelompok
mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat, Mendorong
pengembangan dan penggunaan sarana pelayanan kesehatan yang ada secara
tepat.
1) Klien mampu mempelajari apa yang dapat dilakukan sendiri dan bagaimana
caranya tanpa meminta pertolongan kepada sarana pelayanan kesehatan formal.
2) Agar terciptanya suasana yang kondusif dimana individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat mengubah sikap dan tingkah lakunya terhadap kesehatan.
2.1.3 Ruang Lingkup Edukasi Kesehatan
Ruang lingkup edukasi kesehatan dapat dilihat dari tiga dimensi
(Notoadmodjo 2012)
1) Dimensi sasaran : (1) Edukasi kesehatan individual dengan sasaran individu,
(2) Edukasi kesehatan kelompok dengan sasaran kelompok masyarakat tertentu,
(3) Edukasi kesehatan masyarakat dengan sasaran masyarakat luas.
2) Dimensi tempat pelaksanaan : (1) Edukasi kesehatan rumah sakit dengan
sasaran pasien dan keluarga, (2) Edukasi kesehatan disekolah dengan saaran
pelajar, (3) Edukasi kesehatan di masyarakat atau tempat kerja dengan sasaran
masyarakat atau pekerja.
3) Dimensi tingkat pelayanan kesehatan : (1) Promosi kesehatan (Health
Promotion) misalnya peningkatan gizi, perbaikan sanitasi lingkungan, gaya hidup
dan sebagainya, (2) Edukasi kesehatan untuk perlindungan khusus (Spesific
Protection) misalnya imunisasi, (3) Edukasi kesehatan untuk diagnosis dini dan
pengobatan segera (Early Diagnosis and Promp Treatment) misalnya pengenlan

10
gejala dini penyakit melalui edulasi kesehatan, (4) Edukasi kesehatan untuk
pembatasan cacat (Disability Limitation) misalnya dengan pengobatan yang layak
dan sempurna dapat menghindari dari risiko kecacatan.
2.1.4 Metode Edukasi
Metode dalam pelaksanaan edukasi juga berperan penting. Metode edukasi
yang digunakan harus disesuaikan dengan tujuan dan sasaran pembelajaran.
Metode edukasi dapat dibagi menjadi 3 yaitu metode edukasi untuk individual,
metode edukasi untuk kelompok dan metode edukasi untuk massa (Widiastuti,
2012). Edukasi dapat dilakukan secara perorangan dengan menggunakan buku
panduan pendidikan penyakit Diabetes Melitus, ceramah, pemutaran video, dan
pameran makanan. Metode edukasi individu digunakan untuk memotivasi
perilaku baru atau membina individu agar tertarik kepada suatu perubahan
perilaku atau inovasi, bentuk pendekatan ini menggunakan bimbingan dan
penyuluhan. Metode pendekatan ini terjadi kontak antara perawat dengan pasien
lebih intensif, pasien dibantu dalam menyelesaikan masalahnya (Notoadmodjo
2012).
Metode kedua adalah metode edukasi kelompok yaitu perlu memperhatikan
besarnya kelompok sasaran dan tingkat pendidikan sasaran, metode yang biasa
diterapkan adalah ceramah yang lebih cepat digunakan untuk kelompok besar,
diskusi lebih cepat untuk kelompok kecil, kelompok dapat bebas berpartisipasi
dalam diskusi, serta curah pendapat (brain storming) yaitu berupa modifikasi
metode diskusi, pada metode ini peserta diberikan satu masalah dan kemudian
curah pendapat (Notoadmodjo 2012).

11
Metode ketiga adalah metode untuk massa, metode ini cocok untuk
mengkomunikasikan pesan-pesan kesehatan yang ditujukan kepada masyarakat.
Sehingga sasaran dari metode ini bersifat umum, dalam arti tidak membedakan
golongan umur, jenis kelamin. Pekerjaan, status sosial ekonomi, tingkat
pendidikan, dan sebagainya, sehingga pesan-pesan kesehatan yang ingin
disampaikan harus dirancang sedemikian rupa.
2.1.5 Media Edukasi Kesehatan
Tujuan adanya media dalam edukasi kesehatan pada hakekatnya adalah
sebagai alat bantu dalam pemberian edukasi yang digunakan oleh educator dalam
menyampaikan bahan edukasi/pengajaran agar informasi antara sumber ke
penerima mudah diterima.
1) Tujuan penggunaan media: (Sari 2013) menjelaskan, alat bantu (media)
disusun berdasarkan prinsip bahwa pengetahuan yang ada pada setiap manusia itu
diterima atau ditangkap melalui panca indera. Semakin banyak indera yang
digunakan untuk menerima sesuatu maka semakin banyak dan jelas pula
pengertian / pengetahuan yang diperoleh.
2) Jenis – jenis media untuk penyampaian edukasi kesehatan
(Notoadmodjo 2012) membagi media sebagai alat bantu edukasi kesehatan
menjadi 3 jenis, yaitu:
(1)Media Cetak: Media cetak sebagai alat untuk menyampaikan pesan-pesan
kesehatan sangat bervariasi antara lain ; booklet ialah suatu media untuk
menyampaikan pesan-pesan kesehatan dalam bentuk buku, baik tulisan maupun
gambar, atau kombinasi, flyer ialah seperti leaflet tetapi tidak dalam bentuk
lipatan, flip chart ialah media penyampaian pesan atau informasi kesehatan dalam
12
bentuk lembar balik biasanya dalam bentuk buku dimana tiap lembar halaman
berisi gambar peragaan dan dibaliknya berisi kalimat sebagai pesan atau informasi
yang berkaitan dengan gambar tersebut, rubric atau tulisan pada surat kabar dan
majalah mengenai bahasan suatu masalah kesehatan atau hal-hal yang berkaitan
dengan kesehatan, poster ialah bentuk media cetak berisi pesan-pesan atau
informasi kesehatan yang ditempelkan di tembok-tembok tempat umum. Media
cetak memiliki beberapa kelebihan yaitu tahan lama, mencakup banyak orang,
hemat biaya, dapat dibawa kemana-mana, dan mudah untuk dipahami, walaupun
demikian media cetak memiliki kelemahan yaitu tidak dapat menstimulir efek
suara dan efek gerak serta terlipat dan kusut.
(2)Media Elektronik: Media elektronik sebagai sasaran untuk menyampaikan
pesan-pesan atau informasi kesehatan, jenisnya berbeda-beda antara lain televisi,
radio, video, slide, dan film strip. Media elektronik memiliki beberapa kelebihan
yaitu sudah dikenal masyarakat, mengikut sertakan semua panca indera, lebih
mudah dipahami, lebih menarik karena ada suara dan gambar bergerak, penyajian
dapat dikendalikan, jangkauan relative besar. Walaupun demikian media eletronik
juga memiliki kelemahan yaitu biaya lebih tinggi, sedikit rumit, perlu listrik, perlu
alat canggih untuk produksi dan perlu terampil dalam pengoprasian.
(3)Media Papan: Papan (billboard) yang dipasang di tempat-tempat umum dapat
dipakai dan diisi dengan pesan-pesan atau informasi seputar kesehatan, media
papan disini juga mencakup pesan-pesan yang ditulis pada lembaran seng yang
ditempel pada kendaraan-kendaraan umum seperti bus angkot dan taksi.

13
2.1.6 Peran Perawat Dalam Edukasi Kesehatan
1) Sebagai Pelaksana Pelayanan Keperawatan: (1) Bekerja sama dengan anggota
tim kesehatan lainnya dalam merencanakan program pendidikan kesehatan
masyarakat. (2) Memberi edukasi kesehatan masyarakat kepada klien
(individu, keluarga, kelompok, masyarakat sesuai dengan rencana). (3)
Bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lain untuk menilai hasil
pelaksanaan program edukasi kesehatan.
2) Sebagai Pengelola: (1) Membimbing tenaga keperawatan lain (perawat
vokasional) dan kader kesehatan mengenai perencanaan, pelaksanaan, serta
penilaian upaya edukasi kesehatan terhadap masyarakat. (2) Ikut membantu
dalam administrasi klien. (3) Bertanggung jawab dalam pemeliharaan
peralatan perawatan dan medik. (4) Menciptakan dan memelihara hubungan
pribadi dan hubungan kerjasama dengan petugas yang lain dalam unit
kerjanya.
3) Sebagai Pendidik: (1) Memberikan pendidikan, bimbingan, dan pelatihan
kepada tenaga keperawatan dan tenaga kesehatan lainnya (bagi yang belum
mampu) dalam hal kesehatan. (2) Memberi pendidikan, bimbingan, dan
pelatihan kepada para kader kesehatan, kader posyandu, kader desa wisma
lainnya. (3) Memberi pendidikan, bimbingan, dan pelatihan kepada klien dan
keluarganya.
4) Sebagai Peneliti: (1) Bersama dengan tenaga kesehatan lainnya atau secara
sendiri menyusun rencana penelitian kesehatan tertentu dalam hal edukasi
kesehatan. (2) Bersama dengan tenaga kesehatan lainnya atau secara sendiri
14
melaksanakan kegiatan penelitian sesuai dengan rencana. (3) Bersama dengan
tenaga kesehatan lainnya atau secara sendiri melaksanakan evaluasi hasil
penelitian dan merekomendasikan tindak lanjutnya.
2.1.7 Pengertian Simulasi
Menurut (Rianti 2017), simulasi berasal dari kata “simulate” artinya berpura
pura, dapat diartikan bahwa simulasi merupakan metode pengalaman belajar
dengan menggunakan cara penyajian situasi tiruan untuk memahami konsep,
prinsip atau keterampilan tertentu.
Pendapat tersebut sejalan dengan pendapat menurut Ali (2010) bahwa
metode simulasi sebagai suatu cara pengajaran dengan melakukan proses tingkah
laku secara tiruan yang bertujuan untuk melatih pemahaman mengenai sesuatu
konsep atau prinsip serta kemampuan memecahkan masalah yang bersumber dari
realita kehidupan.
Berdasarkan teori tersebut maka dapat dipahami bahwa metode simulasi
merupakan metode yang digunakan dalam pembelajaran dengan cara tiruan
supaya konsep dari pembelajaran mudah dipahami oleh peserta didik.
2.1.8 Bentuk-Bentuk Metode Simulasi
Berikut bentuk-bentuk dari metode simulasi menurut Ali, Muhammad
(2010) :
1) Sosiodrama: Sosiodrama berfungsi untuk menanamkan kemampuan
menganalisis situasu sosial tertentu. Contohnya pengaruh pergulan bebas,
kenakalan remaja, dan lain sebagainya. Dalam sosio drama ini guru menyajikan
sebuah cerita yang diangkat dari kehidupan sosial. Kemudian siswa memainkan
peranan tersebut sesuai dengan isi cerita dalam drama tersebut.

15
2) Psikodrama: Psikodrama ini hampir sama dengan sosiodrama namun hanya ada
salah satu perbedaan yaitu psikodrama lebih menekankan pengaruh pada
psikologis sedangkan sosiodrama menekankan kepada permasalahan sosial itu
sendiri, Psikodrama berfungsi untuk menemukan pemahaman yang lebih baik
mengenai dirinya, dapat menyatakan kebutuhan dirinya serta reaksi terhadap
tekanan yang dihadapi.
3) Role-Playing: Role-Playing atau bermain peran merupakan metode
pembelajaran yang menghadirkan peran yang ada didalam dunia nyata ke dalam
suatu pertunjukkan peran di dalam kelas yang kemudian dijadikan sebagai bahan
refleksi bagi semua peserta didik. Metode ini lebih menekankan terhadap masalah
yang diangkat dalam pertunjukkan bukan kemampuan dalam melakukan peran.
4) Sandiwara (Drama): Metode sandiwara merupakan metode pembelajaran
dengan menggunakan cara memindahkan sepenggal cerita yang sama dengan
kisah nyata ke dalam pertunjukkan. Metode ini digunakan untuk mengembangkan
diskusi dan analisis kasus. Selain itu juga bertujuan untuk memperlihatkan
berbagai permasalahan pada suatu tema (topik) sebagai bahan refleksi dan analisis
solusi penyelesaian masalah (Mudlofir 2016).
2.1.9 Prinsip-Prinsip Metode Simulasi
Kegiatan simulasi supaya dapat mencapai tujuan yang diharapkan maka
dalam pelaksanaannya harus memperhatikan prinsip-prinsip berikut ini : 1)
Simulasi dilakukan oleh kelompok dan setiap kelompok mempunyai kesempatan
untuk melaksanakan simulasi yang sama maupun berbeda. 2) Semua peserta harus
terlibat sesuai perannya. 3) Penentuan topik dapat dibicarakan bersama. 4)
Petunjuk simulasi disiapkan terlebih dahulu secara rinci tergantung pada bentuk
16
dan tujuan simulasi. 5) Dalam simulasi hendaknya mencakup semua ranah
pembelajaran baik kognitif, afektif maupun psikomotorik. 6) Simulasi harus
mengembangkan situasi yang lengkap dan proses yang berurutan yang
diperkirakan terjadi dalam situasi yang sesungguhnya. 7) Hendaknya dapat
diusahakan terintegrasinya beberapa ilmu, terjadinya proses sebab akibat,
pemecahan masalah dan sebagainya (Ramayulis, 2012).
2.1.10 Tujuan Metode Simulasi
Metode simulasi bertujuan untuk : 1) Melatih keterampilan baik bersifat
profesional maupun dalam kehidupan sehari-hari. 2) Memperoleh pemahaman
mengenai suatu konsep ataupun prinsip. 3) Melatih memecahkan masalah. 4)
Meningkatkan keaktifan belajar. 5) Melatih untuk mengadakan kerjasama dalam
situasi kelompok. 6) Menumbuhkan daya kreatif. 7) Melatih untuk memahamai
dan menghargai pendapat serta peranan orang lain (Rianti, 2017)
2.1.11 Kekurangan dan Kelebihan Metode Simulasi
Berikut kekurangan metode simulasi : 1) Diperlukan adanya persiapan yang
matang supaya proses simulasi bisa berjalan sesuai skenario yang telah dibuat
serta pengelolaan yang tidak tepat menyebabkan proses pembelajaran tidak
bermakna. 2) Pengalaman yang diperoleh melalui simulasi tidak selalu tepat dan
sesuai dengan kenyataan dilapangan (Mudlofir 2016). 3) Efektifitasnya dalam
memajukan proses pembelajaran belum bisa dilaporkan oleh penelitian. 4) Terlalu
mahal misalnya membuat simulasi dengan hanya untuk memotivasi. 5) Simulasi
menghendaki banyak imajinasi dari peserta didik dan pendidik. 6) Simulasi
menghendaki pengelompokkan peserta didik yang fleksibel (Ramayulis, 2012).

17
Selain terdapat kekurangan metode simulasi juga terdapat kelebihannya
yaitu sebagai berikut : 1) Simulasi dapat memupuk keberanian dan percaya diri
peserta didik dengan bermain peran, sandiwara. 2) Dapat dijadikan sebagai bekal
untuk peserta didik dalam menghadapi situasi yang sebenarnya nanti, baik dalam
kehidupan keluarga, masyarakat maupun menghadapi dunia kerja. 3) Dapat
meningkatkan gairah peserta didik dalam proses pembelajaran karena peserta
didik dihadapkan pada hal yang sebenarnya meskipun hanya tiruan. 4)
Mempermudah peserta didik membayangkan bentuk, cara kerja dari benda atau
proses dari suatu pekerjaan sehingga nanti jika menghadapinya dalam kehidupan
nyata membuat peserta didik tidak terlalu kaku (Ali 2010).
2.1.12 Pengertian Media Online
Media online adalah media massa yang dapat kita temukan di internet,
sebagai media massa, media online juga menggunakan kaidah-kaidah jurnalistik
dalam sistem kerja mereka. Internet sebagai media online adalah sebagai media
baru, internet memiliki beberapa karakteristik, seperti media yang berbasis
teknologi, berkarakter fleksibel, potensi interaktif, berfungsi secara privat dan
publik, memiliki aturan yang rendah, dan berhubungan. Internet juga menciptakan
pintu gerbang baru organisasi yang dapat diakses secara global dari berbagai
penjuru dunia. Karakteristik interaktif dari internet dapat menjadi sarana yang
efektif untuk membangun dan memelihara hubungan sayang saling
menguntungkan jika web digunakan dengan benar (Maria, 2002).
Dengan media massa manusia memenuhi kebutuhannya akan berbagai hak.
Salah satunya dengan media online yang tergolong media paling baru. Media
18
massa online tidak pernah menghilangkan media massa lama tetapi
mensubstitusinya. Media online merupakan tipe baru jurnalisme karena memiliki
sejumlah fiur dan karakteristik dari jurnalisme tradisional. Fitur-fitur uniknya
mengemukakan dalam teknologinya, menawarkan kemungkinan-kemungkinan
tidak terbatas dalam memproses dan menyebarkan berita (Santana, 2005).
2.1.13 Kelebihan Media Online
Media online memiliki kelebihan tersendiri, informasinya lebih bersifat
personal yang dapat diakses oleh siapa saja, kapan saja, dan dimana saja, tentu
dengan syarat berupa seperangkat komputer atau handphone dan jaringan internet.
Kelebihan lainnya informasi yang disebarkan dapat di update setiap saat bila perlu
setiap detik. Lebih dari itu media online juga melengkapi fasilitas pencarian berita
dan persiapan berita yang dapat diakses dengan mudah. (Santana, 2005).
2.1.14 Kekurangan Media Online
Kelemahan media online terletak pada peralatan dan kemampuan
penggunanya. Media online harus menggunakan perangkat komputer/handphone
dan jaringan internet yang sampai saat ini biayanya cukup mahal khususnya di
Indonesia. Belum semua wilayah memiliki jaringan internet, disamping itu
diperlukan keahlian khusus guna memanfaatkannya dan mungkin juga belum
banyak yang menguasainya (Santana, 2005).

19
2.2 Konsep 5 Pilar Diabetes Melitus
2.2.1 Penatalaksaan 5 Pilar Diabetes Melitus
Tujuan utama terapi Diabetes Melitus adalah untuk menormalkan aktifitas
insulin dan kadar glukosa darah untuk mengurangi komplikasi yang ditimbulkan
akubat DM, dengan cara menjaga kadar glukosa dalam batas normal tanpa terjadi
hiperglikemia serta memelihara kualitas hidup yang baik. Menurut (PERKENI
2015) ada 5 pilar penatalaksanaan Diabetes Melitus :
1) Edukasi
Edukasi dengan tujuan promosi hidup sehat, perlu selalu dilakukan sebagai
bagian dari upaya pencegahan dan merupakan bagian yang sangat penting dari
pengelolaan DM secara holistik. Materi edukasi terdiri dari materi edukasi tingkat
awal dan materi edukasi tingkat lanjutan.
(1) Materi edukasi pada tingkat awal dilaksanakan di Pelayanan Kesehatan
Primer yang meliputi : a) Materi tentang perjalanan penyakit Diabetes Melitus. b)
Makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan DM secara berkelanjutan. c)
Penyulit DM dan risikonya. d) Intervensi non-farmakologis dan farmakologis
serta target pengobatan. e) Interaksi antara asupan makanan, aktivitas fisik, dan
obat antihiperglikemia oral atau insulin serta obat-obatan lain. f) Cara pemantauan
glukosa darah dan pemahaman hasil glukosa darah atau urin mandiri (hanya jika
pemantauan glukosa darah mandiri tidak tersedia). g) Mengenal gejala dan
penanganan awal hipoglikemia. h) Pentingnya latihan jasmani yang teratur. i)
Pentingnya perawatan kaki. j) Cara mempergunakan fasilitas perawatan
kesehatan.
20
(2)Materi edukasi pada tingkat lanjut dilaksanakan di Pelayanan Kesehatan
Sekunder dan / atau Tersier, yang meliputi: a) Mengenal dan mencegah penyulit
akut DM. b) Pengetahuan mengenai penyulit menahun DM. c) Penatalaksanaan
DM selama menderita penyakit lain. d) Rencana untuk kegiatan khusus
(contoh:olahraga prestasi). e) Kondini khusus yang dihadapi (contoh : hamil,
puasa, hari-hari sakit). f) Hasil penelitian dan pengetahuan masa kini dan
teknologi mutakhir tentang DM. g) Pemeliharaan/perawatan kaki.
(3) Perilaku hidup sehat bagi penyandang Diabetes Melitus adalah memenuhi
anjuran: a) Mengikuti pola makan sehat. b) Meningkatkan kegiatan jasmani dan
latihan jasmani yang teratur. c) Menggunakan obat DM dan obat lainnya pada
keadaan khusus secara aman dan teratur. d) Melakukan Pemantauan Glukosa
Darah Mandiri (PGDM) dan memanfaatkan hasil pemantauan untuk menilai
keberhasilan pengobatan. e) Melakukan perawatan kaki secara berkala. f)
Memiliki kemampuan untuk mengenal dan menghadapi keadaan sakit akut
dengan tepat. g) Mempunyai keterampilan mengatasi masalah yang sederhana,
dan mau bergabung dengan kelompok penyandang Diabetes serta mengajak
keluarga untuk mengerti pengelolaan penyandang DM. h) Mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan yang ada.
(4) Prinsip yang perlu diperhatikan pada proses edukasi DM adalah: a)
Memberikan dukungan dan nasehat yang positif serta hindari terjadinya
kecemasan. b) Memberikan informasi secara bertahap, dimulai dengan hal-hal
yang sederhana dan dengan cara yang mudah dimengerti. c) Melakukan
pendekatan untuk mengatasi masalah dengan melakukan simulasi. d)

21
Mendiskusikan program pengobatan secara terbuka, perhatikan keinginian pasien.
Berikan penjelasan secara sederhana dan lengkap tentang program pengobatan
yang diperlukan oleh pasien dan diskusikan hasil pemeriksaan laboratorium. e)
Melakukan kompromi dan negoisasi agar tujuan pengobatan dapat diterima. f)
Memberikan motivasi dengan memberikan penghargaan g) Melibatkan
keluarga/pendamping dalam proses edukasi.Perhatikan kondisi jasmani dan
psikologis serta tingkat pendidikan pasien dan keluarganya. h) Gunakan alat bantu
audio visual.
2) Terapi Nutrisi Medis (TNM)
TNM merupakan bagian penting dari penatalaksanaan DM secara
komprehensif. Kunci keberhasilannya adalah keterlibatan secara menyeluruh dari
anggota tim (dokter, ahli gizi, petugas kesehatan yang lain serta pasien dan
keluarganya). Guna mencapai sasaran terapi TNM sebaiknya diberikan sesuai
dengan kebutuhan setiap penyandang DM.
Prinsip pengaturan makan pada penyandang DM hampir sama dengan
anjuran makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan
sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Penyandang
DM perlu diberikan penekanan mengenai pentingnya keteraturan jadwal makan,
jenis dan jumlah kandungan kalori, terutama pada mereka yang menggunakan
obat yang meningkatkan sekresi insulin atau terapi insulin itu sendiri.
(1) Komposisi Makanan Yang Dianjurkan Terdiri Dari :
a. Karbohidrat: Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45-65% total asupan energi.
Terutama karbohidrat yang berserat tinggi. Pembatasan karbohidrat total <130

22
g/hari tidak dianjurkan. Glukosa dalam bumbu diperbolehkan sehingga
penyandang Diabetes dapat makan sama dengan makanan keluarga yang lain.
Sukrosa tidak boleh lebih dari 5% total asupan energi. Pemanis alternatif dapat
digunakan sebagai pengganti glukosa, asal tidak melebihi batas aman konsumsi
harian (Accepted Daily Intake/ADI). Dianjurkan makan tiga kali sehari dan bila
perlu dapat diberikan makanan selingan seperti buah atau makanan lain sebagai
bagian dari kebutuhan kalori sehari.
b. Lemak: Asupan lemak dianjurkan sekitar 20-25% kebutuhan kalori, dan tidak
diperkenankan melebihi 30% total asupan energi. Komposisi yang dianjurkan
adalah Lemak jenuh < 7% kebutuhan kalori, Lemak tidak jenuh ganda < 10%,
Selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal. Bahan makanan yang perlu dibatasi
adalah yang banyak mengandung lemak jenuh dan lemak trans antara lain: daging
berlemak dan susu fullcream. Konsumsi kolestrol dianjurkan < 200 mg/hari.
c. Protein: Kebutuhan protein sebesar 10-20% total asupan energi. Sumber protein
yang baik adalah ikan, udang, cumi daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk
susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu dan tempe. Pada pasien dengan
nefropati Diabetik perlu penurunan asupan protein menjadi 0,8 g/kg BB perhari
atau 10% dari kebutuhan energi, dengan 65% diantaranya bernilai biologik tinggi.
Kecuali pada penderita DM yang sudah menjalani hemodialisis asupan protein
menjadi 1-1,2 g/kg BB perhari.
d. Natrium: Anjuran asupan natrium untuk penyandang DM sama dengan orang
sehat yaitu < 2300 mg perhari. Penyandang DM yang juga menderita hipertensi
perlu dilakukan pengurangan natrium secara individual. Sumber natrium antara

23
lain adalah garam dapur, vetsin, soda, dan bahan pengawet seperti natrium
benzoat dan natrium nitrit.
e. Serat: Penyandang DM dianjurkan mengonsumsi serat dari kacang-kacangan,
buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi serat. Anjuran konsumsi
serat adalah 20-35 gram/hari yang berasal dari berbagai sumber bahan makanan.
f. Pemanis Alternatif: Pemanis alternatif aman digunakan sepanjang tidak
melebihi batas aman (Accepted Daily Intake/ADI). Pemanis alternatif
dikelompokkan menjadi pemanis berkalori dan pemanis tak berkalori. Pemanis
berkalori perlu diperhitungkan kandungan kalorinya sebagai bagian dari
kebutuhan kalori, seperti glukosa alkohol dan fruktosa. Glukosa alkohol antara
lain isomalt, lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol, dan xylitol. Fruktosa tidak
dianjurkan digunakan pada penyandang DM karena dapat meningkatkan kadar
LDL, namun tidak ada alasan menghindari makanan seperti buah dan sayuran
yang mengandung fruktosa alami. Pemanis tak berkalori termasuk : aspartam,
sakarin, acesulfame potassium, sukralose, neotame.
(2) Kebutuhan Kalori
Ada beberapa cara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan
penyandang DM, antara lain dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal
yang besarnya 25-30 kal/kg BB ideal. Jumlah kebutuhan tersebut ditambah atau
dikurangi bergantung pada beberapa faktor yaitu : jenis kelamin, umur, aktivitas,
berat badan, dan lain-lain. Beberapa cara perhitungan berat badan ideal adalah
sebagai berikut :
a) Perhitungan berat badan ideal (BBI) menggunakan rumus Broca yang
dimodifikasi: Berat badan ideal = 90% x (TB dalam cm – 100) x 1 kg. Bagi pria
24
dengan tinggi badan di bawah 160 cm dan wanita di bawah 150 cm, rumus
dimodifikasi menjadi : Berat badan ideal (BBI) = (TB dalam cm – 100) x 1 kg,
BB Normal: BB ideal ± 10%, Kurus: kurang dari BBI – 10%, Gemuk : lebih dari
BBI + 10%
b) Perhitungan berat badan ideal menurut Indeks Massa Tubuh (IMT): Indeks
massa tubuh dapat dihitung dengan rumus : IMT = BB (kg)/TB(m2). Klasifikasi
IMT adalah BB Kurang < 18,5, BB Normal 18,5-22,9, BB Lebih ≥ 23,0. Dengan
risiko 23,0-24,9: Obes I 25,0-29,9, Obes II ≥ 30
*) WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-Pacific Perspective :Radefining

Obesity and its Treatment.
(3) Faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain :
a) Jenis Kelamin: Kebutuhan kalori basal perhari untuk perempuan sebesar 25
kal/kgBB sedangkan untuk pria sebesar 30 kal/kgBB.
b) Umur: Pasien usia diatas 40 tahun, kebutuhan kalori dikurangi 5% untuk setiap
dekade antara 40 dan 59 tahun. Pasien usia diantara 60 dan 69 tahun, dikurangi
10%. Pasien usia diatas usia 70 tahun, dikurangi 20%.
c) Aktivitas Fisik atau Pekerjaan: Kebutuhan kalori dapat ditambah sesuai dengan
intensitas aktivitas fisik, Penambahan sejumlah 10% dari kebutuhan basal
diberikan pada keadaan istirahat, Penambahan sejumlah 20% pada pasien dengan
aktivitas ringan: pegawai kantor, guru, ibu rumah tangga, Penambahan sejumlah
30% pada aktivitas sedang: pegawai industri ringan, mahasiswa, militer yang
sedang tidak perang, Penambahan sejumlah 40% pada aktivitas berat: petani,
buruh, atlet, militer dalam keadaan latihan, Penambahan sejumlah 50% pada
aktivitas sangat berat; tukang becak, tukang gali.

25
d) Stress Metabolik: Penambahan 10-30% tergantung dari beratnya stress
metabolik (sepsis, operasi, trauma).
e) Berat Badan: Penyandang DM yang gemuk, kebutuhan kalori dikurangi sekitar
20-30% tergantung kepada tingkat kegemukan. Penyandang DM kurus, kebutuhan
kalori ditambah sekitar 20-30% sesuai dengan kebutuhan untuk meningkatkan
BB. Jumlah kalori yang diberikan paling sedikit 1000-1200 kal perhari untuk
wanita dan 1200-1600 kal perhari untuk pria.
Secara umum, makanan siap saji dengan jumlah kalori yang terhitung dan
komposisi tersebut diatas, dibagi dalam 3 porsi besar untuk makan pagi (20%),
siang (30%), dan sore (25%), serta 2-3 porsi makanan ringan (10-15%) di
antaranya. Tetapi pada kelompok tertentu perubahan jadwal, jumlah dan jenis
makanan dilakukan sesuai dengan kebiasaan. Untuk penyandang DM yang
mengidap penyakit lain, pola pengaturan makan disesuaikan dengan penyakit
penyerta.
3) Jasmani
Larihan jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM apabila
tidak disertai adanya nefropati. Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani
dilakukan secara secara teratur sebanyak 3-5 kali perminggu selama sekitar 30-45
menit, dengan total 150 menit perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari
berturut-turut. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan glukosa darah sebelum
latihan jasmani. Apabila kadar glukosa darah <100 mg/dl pasien harus
mengkonsumsi karbohidrat terlebih dahulu dan bila >250 mg/dl dianjurkan untuk
menunda latihan jasmani. Kegiatan sehari-hari atau aktivitas sehari-hari bukan

26
termasuk dalam latihan jasmani meskipun dianjurkan untuk selalu aktif setiap
hari. Latihan jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan
berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki
kendali glukosa darah. Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani
yang bersifat aerobik dengan intensitas sedang (50-70% denyut jantung
maksimal) seperti: jalan cepat, bersepeda santai, jogging, dan berenang. Denyut
jantung maksimal dihitung dengan cara mengurangi angka 220 dengan usia
pasien.
Pada penderita DM tanpa kontraindikasi (contoh: osteoartritis, hipertensi
yang tidak terkontrol, retinopati, nefropati) dianjurkan juga melakukan resistance
training (latihan beban) 2-3 kali/permingu sesuai dengan petunjuk dokter. Latihan
jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani.
Intensitas latihan jasmani pada penyandang DM yang relatif sehat bisa
ditingkatkan, sedangkan pada penyandang DM yang disertai komplikasi intesitas
latihan perlu dikurangi dan disesuaikan dengan masing-masing individu.
4) Terapi Farmakologi
Terapi farmakologis diberikan bersama dengan pengaturan makan dan
latihan jasmani (gaya hidup sehat). Terapi farmakologis terdiri dari obat oral dan
bentuk suntikan.
(1) Obat Antihiperglikemia Oral
Berdasarkan cara kerjanya, obat anti-hiperglikemia oral dibagi menjadi 5
golongan: a) Pemacu Sekresi Insulin (Insulin Secretagogue) meliputi
Sulfonilurea: Obat golongan ini mempunyai efek utama meningakatkan sekresi

27
insulin oleh sel beta pankreas. Glinid: Glinid merupakan obat yang cara kerjanya
sama dengan sulfonilurea, dengan penekanan pada peningkatan sekresi insulin. b)
Peningkat Sensitivitas Terhadap Insulin meliputi Metformin: Metformin
mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati (glukoneogenesis) dan
memperbaiki ambilan glukosa di jaringan perifer, Tiazolidindion: Golongan ini
mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan meningkatkan jumlah
protein pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan ambilan glukosa di jaringan
perifer. c) Penghambat Absorpsi Glukosa di Saluran Pencernaan meliputi a.
Penghambat Alfa Glukosidase: Obat ini bekerja dengan memperlambat absorbsi
glukosa dalam usus halus, sehingga mempunyai efek menurunkan kadar glukosa
darah sesudah makan. Obat golongan ini : Acarbose. b. Penghambat DPP-IV
(Dipeptidyl Peptidase-IV): Obat golongan penghambat DPP-IV menghambat
kerja enzim DPP-IV sehingga GLP-1 (Glucose Like Peptide-1) . Aktivitas GLP-1
untuk meningkatkan sekresi insulin dan menekan sekresi glukagon bergantung
kadar glukosa darah (Glucose Dependent). Obat golongan ini adalah Sitagliptin
dan Linagliptin. c. Penghambat SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter 2):
Obat golongan penghambat SGLT-2 merupakan obat antidiabetes oral jenis baru
yang menghambat penyerapan kembali glukosa di tubuh distal ginjal. Obat
golongan ini : Canaglifozin, Empaglifozin, Dapaglifozin, Ipraglifozin,
Dapaglifozin baru saja mendapat approvable letter dari Badan POM RI pada
bulan Mei 2015.

28
(2) Obat Antihiperglikemia Suntik
Termasuk anti hiperglikemia suntik, yaitu insulin, agonis GLP-1 dan
kombinasi insulin danagonis GLP-1.
a Insulin: Insulin diperlukan pada keadaan : HbA1c > 9% dengan kondisi
dekompensasi metabolik, Penurunan berat badan yang cepat, Hiperglikemia beras
disertai ketosis, Krisis hipergllikemia, Gagal dengan kombinasi OHO dosis
optimal, Stress berat (infeksi sistemik, operasi besar, infark miokard akut, stroke),
Kehamilan dengan DM/Diabetes Melitus Gestasional yang tidak terkendali
dengan perencanaan makan, Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat,
Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO, Kondisi perioperatif sesuai dengan
indikasi. Jenis dan Lama Kerja Insulin. Berdasarkan lama kerja, insulin terbagi
menjadi 5 jenis, yakni : Insulin kerja cepat (Rapid – acting insulin), Insulin kerja
pendek (Short – acting insulin), Insulin kerja menengah (Intermediate – acting
insulin), Insulin kerja panjang (Long – acting insulin), Insulin kerja ultra panjang
(Ultra long-acting insulin). Insulin campuran tetap, kerja pendek dengan
menengah dan kerja cepat dengan menengah (Premixed Insulin).
Efek samping terapi insulin: Efek samping utama terapi insulin adalah
terjadinya hipoglikemia, Penatalaksanaan hipoglikemia dapat dilihat dalam bagian
komplikasi akut DM, Efek samping yang lain berupa reaksi alergi terhadap insulin
5) Monitoring
Pada praktek sehari-hari, hasil pengobatan DM harus dipantau secara
terencana dengan melakukan anamnesis, pemeriksaan jasmani, dan pemeriksaan
penunjang. Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah :

29
(1) Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah: Tujuan pemeriksaan glukosa darah :
Mengetahui apakah sasaran terapi telah tercapai, Melakukan penyesuaian dosis
obat, bila belum tercapai sasaran terapi. Waktu pelaksanaan pemeriksaan glukosa
darah : Pemeriksaan kadar glukosa darah puasa, Glukosa 2 jam setelah makan,
atau Glukosa darah pada waktu yang lain secara sesuai dengan kebutuhan
(2) Pemeriksaan HbA1C: Tes hemoglobin terglikosila si, yang disebut juga
sebagai glikohemoglobin, atau hemoglobin glikosilasi (disingkat sebagai
HbA1C), merupakan cara yang digunakan untuk menilai efek perubahan terapi 8-
12 minggu sebelumnya. Untuk melihat hasil terapi dan rencana perubahan terapi,
HbA1C diperiksa setiap 3 bulan, atau tiap bulan pada keadaan HbA1C yang
sangat tinggi >10%. Pada pasien yang telah mencapai sasaran terapi disertai
kendali glikemik yang stabil HbA1C diperiksa paling sedikit 2 kali dalam 1 tahun.
HbA1C tidak dapat dipergunakan sebagai alat untuk evaluasi pada kondisi
tertentu seperti : anemia, hemoglobinopati, riwayat tranfusi darah 2-3 bulan
terakhir, keadaan lain yang mempengaruhi umur eritrosit dan gangguan fungsi
ginjal.
(3) Pemantauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM): Pemantauan kadar gula darah
dapat dilakukan dengan menggunakan darah kapiler. Saat ini banyak didapatkan
alat pengukur kadar glukosa darah dengan menggunakan reagen kering yang
sederhana dan mudah dipakai. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah memakai
alat-alat tersebut dapat dipercaya sejauh kalibrasi dilakukan dengan baik dan cara
pemeriksaan dilakukan sesuai dengan cara standar yang dianjurkan. Hasil
pemantauan dengan cara reagen kering perlu dibandingkan dengan cara

30
konvensional secara berskala. PGDM dianjurkan bagi pasien dengan pengobatan
suntik insulin beberapa kali perhari atau pada pengguna obat pemicu sekresi
insulin. Waktu pemeriksaan PGDM bervariasi, tergantung pada tujuan
pemeriksaan yang pada umumnya terkait dengan terapi yang diberikan. Waktu
yang dianjurkan adalah pada saat sebelum makan, 2 jam setelah makan (untuk
menilai ekskursi glukosa), menjelang waktu tidur (untuk menilai risiko
hipoglikemia), dan diantara siklus tidur (untuk menilai adanya hipoglikemia
noktural yang kadang tanpa gejala), atau ketika mengalami gejala seperti
hypoglycemic spells.
PGDM terutama dianjurkan pada : a) Penyandang DM yang direncanakan
mendapat terapi insulin, b) Penyandang DM dengan terapi insulin dengan keadaan
sebagai berikut : Pasien dengan ATC yang tidak mencapai target setelah terapi,
Wanita yang merencanakan hamil, Wanita hamil dengan hiperglikemia, Kejadian
hipoglikemia berulang
Prosedur PGDM sebagai berikut :a) Tergantung dari tujuan pemeriksaan tes
dilakukan pada waktu : Sebelum makan, 2 jam sesudah makan, Sebelum tidur
malam, b) Pasien dengan kendali buruk/tidak stabil dilakukan tes setiap hari c)
Pasien dengan kendali baik/stabil sebaiknya tes tetap dilakukan secara rutin.
Pemantauan dapat lebih jarang (minggu sampai bulan) apabila pasien terkontrol
baik secara konsisten. d) Pemantauan glukosa darah pada pasien yang mendapat
terapi insulin, ditujukan juga untuk penyesuaian dosis insulin dan memantau
timbulnya hipoglikemia, e) Tes lebih sering dilakukan pada pasien yang
melakukan aktivitas tinggi, pada keadaan krisis, atau pada pasien yang sulit
31
mencapai target terapi (selalu tinggi, atau sering mengalami hipoglikemia), juga
pada saat perubahan dosis terapi
ADA menganjurkan pemeriksaan kadar glukosa darah malam hari (bed-
time) dilakukan pada jam 22.00
2.3 Konsep Kepatuhan
2.3.1 Pengertian Kepatuhan
Kepatuhan (compliance) adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan perilaku pasien dalam menjalani program kesehatan secara benar
sesuai dengan apa yang diterangkan oleh dokter (Ardhiyanti, 2015).
Kepatuhan adalah istilah yang dipakai untuk menjelaskan ketaatan atau
pasrah pada tujuan yang telah ditentukan. Kepatuhan merupakan suatu kondisi
yang tercipta dan terbentuk melalui proses dari serangkaian perilaku yang
menunjukan nilai-nilai ketaatan,kepatuhan,kesetiaan,keteraturan dan ketertiban.
Sikap atau perbuatan yang dilakukan bukan lagi atau sama sekali tidak dirasakan
sebagai beban, bahkan sebaliknya akan membebani dirinya bila mana ia tidak
dapat berbuat sebagaimana yang harus dilakukannya. Kepatuhan pada program
kesehatan dapat diukur dengan cara melakukan observasi (Bastable, 2012).
2.3.2 Macam-Macam Kepatuhan
Kepatuhan penderita dapat dibedakan menjadi; kepatuhan penuh (total
compliance) dan penderita yang sama sekali tidak patuh (non compliance). Pada
kepatuhan penuh ini penderita tidak hanya berobat atau menjalani program terapi
secara teratur sesuai petunjuk. Sedangkan para penderita yang sama sekali tidak
32
patuh (non compliance) adalah penderita yang menolak untuk menjalani program
terapi atau putus berobat atau tidak menggunakan obat sama sekali (Bestable
2012).
2.3.3 Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan
Faktor yang mempengaruhi kepatuhan menurut (Niven 2012), antara lain;
1) Faktor Komunikasi: Berbagai aspek komunikasi antara pasien dan dokter
mempengaruhi tingkat kepatuhan, misalnya informasi dengan pengawasan yang
kurang. Ketidakpatuhan terhadap aspek hubungan emosional dengan dokter,
ketidakpuasan terhadap obat yang diberikan.
2) Pengetahuan: Ketetapan dalam memberikan informasi secara jelas dan eksplisit
terutama dalam pemberian antibiotik. Karena sering kali pasien menghentikan
obat tersebut setelah gejala yang dirasakan hilang, bukan saat obat telah habis.
3) Fasilitas Kesehatan: Fasilitas kesehatan merupakan sarana penting dimana
dalam memberikan penyuluhan terhadap penderita diharapkan penderita
menerima penjelasan dari tenaga kesehatan yang meliputi jumlah tenaga
kesehatan, gedung serba guna untuk penyuluhan dan lain-lain.
4) Individu atau Penderita: Pada individu yang sakit terdapat dua hal dasar yang
mempengaruhi kepatuhan yaitu sikap atau motivasi dan keyakinan. Sikap atau
motivasi yang paling kuat adalah dari diri individu itu sendiri. Motivasi individu
ingin tetap mempertahankan kesehatannya sangat berpengaruh terhadap perilaku
penderita dalam kondisi penyakitnya. Keyakinan merupakan dimensi spiritual
yang dapat menjalani kehidupan. Penderita yang berpegang teguh terhadap
keyakinannya akan memiliki jiwa yang tabah dan tidak mudah putus asa serta
dapat menerima keadaannya.

33
5) Dukungan Keluarga: Dukungan keluarga akan menimbulkan kepercayaan diri
penderita untuk menghadapi atau mengelola penyakitnya dengan lebih baik serta
penderita mau menuruti saran-saran yang diberikan untuk meningkatkan
kesehatannya.
6) Dukungan Petugas Kesehatan: Dukungan petugas kesehatan berguna saat
pasien menghadapi bahwa perilaku sehat yang baru tersebut merupakan hal yang
penting. Selain itu juga dapat mempengaruhi perilaku pasien dengan cara
menyampaikan antusias mereka terhadap tindakan tertentu dari pasien dan secara
terus- menerus memberikan penghargaan yang positif bagi pasien.
2.3.4 Solusi Mengatasi Ketidakpatuhan
Solusi untuk mengatasi ketidakpatuhan pasien antara lain; mengembangkan
tujuan kepatuhan (dari teori tindakan berdasarkan rasional), perilaku sehat sangat
dipengaruhi oleh kebiasaan, oleh karena itu perlu dikembangkan satu strategi
yang bukan hanya untuk mengubah perilaku tetapi juga untuk mempertahankan
perubahan tersebut. Pengontrolan perilaku sering kali tidak cukup untuk
mengubah perilaku itu sendiri. Faktor kognitif juga berperan penting, dukungan
sosial dalam bentuk dukungan emosional dari anggota keluarga lain, teman, waktu
dan uang merupakan faktor-faktor penting dalam kepatuhan terhadap program-
program medis dan dukungan dari profesional kesehatan merupakan faktor lain
yang dapat mempengaruhi perilaku kepatuhan (Bestable 2012).

34
2.4 Konsep Kadar Gula Darah
2.4.1 Pengertian Kadar Gula Darah
Kadar gula darah adalah jumlah kandungan glukosa dalam plasma darah
(Dorland 2010). Glukosa darah puasa merupakan salah satu cara untuk
mengidentifikasi Diabetes Melitus pada seseorang. Pada penyakit ini, gula tidak
siap di transfer ke dalam sel, sehingga terjadi hiperglikemi sebagai hasil bahwa
glukosa tetap berada di dalam pembuluh darah (Sherwood 2011).
Ada beberapa tipe pemeriksaan glukosa darah. Pemeriksaan gula darah
puasa mengukur kadar glukosa darah selepas tidak makan setidaknya 8 jam.
Pemeriksaan gula darah postprandial 2 jam mengukur kadar gula darah tepat
selepas 2 jam makan. Pemeriksaan gula darah ada random mengukur kadar
glukosa darah tanpa mengambil kira waktu makan terakhir (Henrikson J. E.
2009).
Dalam keadaan postabsorbsi konsentrasi glukosa darah manusia berkisar
antara 80-100 mg/dl. Setelah makan karbohidrat kadar dapat meningkat sampai
sekitar 120-130mg/dl. Selama puasa, kadarnya turun sampai sekitar 60-70 mg/dl.
Dalam keadaan normal, kadarnya dikontrol daam batas-batas ini.
2.4.2 Pemeriksaan Gula Darah
Mengidentifikasi Diabetes Melitus pada seseorang adalah dengan
pemeriksaan kadar glukosa darah dan tidak dapat ditegakkan hanya atas dasar
adanya glukosuria saja (Soegondo 2011). Pemeriksaan glukosa dengan cara
enzimatik dengan bahan darah plasma vena, seyogyanya dilakukan di
laboratorium klinik terpecaya. Walaupun demikian sesuai dengan kondisi

35
setempat dapat juga dipakai bahan darah utuh, vena, ataupun kapiler dengan
memperhatikan angka-angka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan
oleh WHO. Pemeriksaan penyaring dapat dilakukan melalui pemeriksaan kadar
glukosa darah puasa, kemudian dapat diikuti dengan tes toleransi glukosa oral
(TTGO) standar (Soegondo, 2011).
Patokan-patokan yang dipakai di Indonesia adalah (PERKENI 2015)

Tabel 2.1. Kriteria Diagnosis Untuk Gangguan Kadar Glukosa Darah
(PERKENI 2011)
Metode Kadar Glukosa Darah
Pengukuran Normal DM IGT IFG
Glukosa darah puasa <6,1mmol/L ≥ 7,0 <7,0 <6,1 mmol/L
fasting gluose (<110 mg/dl) mmol/L mmol/L (<10 mg/dl)
(126mg/dl) (126 mg/dl)
Glukosa darah 2 jam Nilai yang di ≥ 11,1 ≤ 11,1 < 7,8 mmol/L
setelah makan (2-h pakai sering mmol/L mmol/L (<140 mg/dl)
glucose) tidak spesifik ( ≥ 200 ( ≥ 200 Jika diukur
<7,* mmol/L mg/dl) mg/dl)
(<140 mg/dl)
1) Kadar Glukosa Darah Normal (Normoglycaemia): Normoglycaemia adalah
kondisi dimana kadar glukosa darah yang ada mempunyai resiko kecil untuk
dapat berkembang menjadi diabetes atau menyebabkan munculnya penyakit
jantung dan pembuluh darah.
2) IGT (Impairing Glucose Tolerance): IGT oleh WHO didefinisikan sebagai
kondisi dimana seseorang mempunyai resiko tinggi untuk terjangkit diabetes
walaupun ada kasus yang menunjukkan kadar glukosa darah dapat kembali ke
keadaan normal. Seseorang yang kadar glukosa darahnya termasuk dalam kategori
IGT juga mempunyai resiko terkena penyakit jantung dan pembuluh darah yang
sering mengiringi penderita diabetes. Kondisi IGT ini menurut para ahli terjadi
36
karena adanya kerusakan dari produksi hormone insulin dan terjadinya kekebalan
jaringan otot terhadap insulin yang diproduksi.
3) IFG (Impairing Fasting Glucose): Batas bawah untuk IFG tidak berubah untuk
pengukuran glukosa darah yaitu 6.1 mmol/L atau 110 mg/dl. IFG sendiri
mempunyai kedudukan hampir sama dengan IGT. Bukan entitas penyakit akan
tetapi sebuah kondisi dimana tubuh tidak dapat memproduksi insulin secara
optimal dan terdapatnya gangguan mekanisme penekanan pengeluaran glukosa
dari hati ke dalam darah.
2.4.3 Sampel Pemeriksaan Gula Darah
Dahulu pengukuran glukosa darah dilakukan terhadap darah lengkap, tetapi
sekarang sebagian besar laboratorium melakukan pengukuran kadar glukosa
dalam serum. Hal ini disebabkan karena eritrosit memiliki kadar protein (yaitu
hemoglobin) yang lebih tinggi sehingga bila dibandingkan dengan darah lengkap
serum melarutkan lebih banyak glukosa (Ronald A.Sacher,Richard A. McPherson,
2011).
2.4.4 Cara Mengontrol Kadar Gula Darah
Kadar gula darah dapat dikontrol dengan 3 cara yakni; 1) Menjaga berat
badan ideal, 2) Diet makanan seimbang, 3) Melakukan olahraga atau latihan fisik.
Seiring berjalanya waktu ketiga cara tersebut kadar gula darah mungkin
tidak terkontrol dengan baik, pada keadaan seperti inilah diperlukan obat anti
diabetes (OAD), pada dasarnya obat baru diperlukan jika dengan cara diet dan
olahraga gula darah belum terkontrol dengan baik (Ramadhan, 2010)

37
2.5 Konsep Diabetes Melitus
2.5.1 Pengertian Diabetes Melitus
American Diabetes Association 2010 menjelaskan Diabetes Melitus (DM)
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik ditandai terjadinya hiperglikemia
akibat kelainan sekresi insulin dan kerja insulin dan kedua-duanya (Ndraha,
2014).
Diabetes adalah penyakit serius kronis yang terjadi baik ketika pankreas
tidak menghasilkan cukup insulin (hormon yang mengatur gula darah, atau
glukosa), atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang
dihasilkan (WHO, 2016).
Diabetes Melitus adalah kondisi kronis yang terjadi ketika ada peningkatan
kadar glukosa darah karena tubuh tidak dapat menghasilkan atau cukup hormon
insulin atau menggunakan insulin secara efektif (IDF, 2017).
2.5.2 Klasifikasi Diabetes Melitus
Klasifikasi DM menurut American Diabetes Association 2010 dalam
(Ndraha, 2014) yaitu :
1) Tipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Melitus/IDDM: DM tipe 1 terjadi
karena adanya destruksi sel beta pankreas karena sebab autoimun. Pada DM tipe
ini terdapat sedikit atau tidak sama sekali sekresi insulin dapat ditentukan dengan
level protein c-peptida yang jumlahnya sedikit atau tidak terdeteksi sama sekali.
Manifestasi klinis pertama dari penyakit ini adalah ketoasidosis.
2) Diabetes Melitus Tipe 2 atau Insulin Non-Dependen Diabetes
Melitus/NIDDM: Pada penderita DM tipe ini terjadi hiperinsulinemia tetapi

38
insulin tidak bisa membawa glukosa masuk ke dalam jaringan karena terjadi
resistensi insulin yang merupakan turunnya kemampuan insulin untuk
merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat
produksi glukosa oleh hati. Oleh karena terjadinya resistensi insulin (reseptor
insulin sudah tidak aktif karena dianggap kadarnya masih tinggi dalam darah)
akan mengakibatkan defisiensi relatif insulin. Hal tersebut dapat mengakibatkan
berkurangnya sekresi insulin pada adanya glukosa bersama bahan sekresi insulin
lain sehingga sel beta pankreas akan mengalami desensitisasi terhadap adanya
glukosa. Onset DM tipe ini terjadi perlahan-lahan akan mengakibatkan sensitivitas
reseptor akan glukosa berkurang. DM tipe ini sering terdiagnosis setelah terjadi
setelah terjadi komplikasi. Sekitar 90-95% penderita DM adalah tipe 2, DM tipe 2
ini adalah jenis paling sering dijumpai. Biasanya terjadi pada usia diatas 40 tahun,
tetapi bisa pula timbul pada usia diatas 20 tahun (Tandra, 2017).
3) Diabetes Melitus Tipe Lain: DM tipe ini terjadi karena etiologi lain, misalnya
pada defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin
pankreas, penyakit metabolik endokrin lain, iatrogenik, infeksi virus, penyakit
autoimun dan kelainan genetik lain.
4) Diabetes Melitus Gestasional: DM tipe ini terjadi selama masa kehamilan,
dimana intoleransi glukosa didapati pertama kali pada masa kehamilan, biasanya
pada trimester kedua dan ketiga. DM Gestasional berhubungan dengan
meningkatnya komplikasi perinatal. Penderita DM Gestasional memiliki risiko
lebih besar untuk menderita DM yang menetap dalam jangka waktu 5-10 tahun
setelah melahirkan.
39
2.5.3 Etiologi Diabetes Melitus
Etiologi penyakit DM menurut (Hasdianah 2012) :
1) Kelainan Genetik: DM dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Gen
penyebab DM akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita Diabetes
Melitus.
2) Usia: Usia seseorang setelah >40 tahun akan mengalami penurunan fisiologis,
penurunan ini yang akan berisiko pada penurunan fungsi endokrin pankreas untuk
memproduksi insulin.
3) Pola Hidup dan Pola Makan: Makan secara berlebihan dan melebihi jumlah
kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya Diabetes. Pola
hidup juga sangat mempengaruhi, jika orang malas berolahraga memiliki risiko
lebih tinggi untuk terkena Diabetes, karena olahraga berfungsi untuk membakar
kalori yang berlebihan dalam tubuh.
4) Obesitas: Seseorang dengan berat badan >90 kg cenderung memiliki peluang
lebih besar untuk terkena penyakit Diabetes Melitus.
5) Gaya Hidup Stress: Stress akan meningkatkan kerja metabolisme dan
meningkatkan kebutuhan akan sumber energi yang berakibat pada kenaikan kerja
pankreas sehingga pankreas mudah rusak dan berdampak pada penurunan insulin.
6) Penyakit Dan Infeksi Pada Pankreas: Mikroorganisme seperti bakteri dan virus
dapat menginfeksi pankreas sehingga menimbulkan radang pankreas. Hal itu
meyebabkan sel β pada pankreas tidak bekerja secara optimal dalam mensekresi
insulin.
7) Obat-Obatan Yang Dapat Merusak Pankreas: Bahan kimiawi tertentu dapat
mengiritasi pankreas yang dapat menyebabkan pankreas tidak berfungsi secara

40
optimal dalam mensekresikan hormon yang diperlukan untuk metabolisme tubuh,
termasuk hormon insulin.
2.5.4 Patofisiologi Diabetes Melitus
1) Patofisiologi Diabetes Tipe 1: Pada DM tipe 1, sistem imunitas menyerang dan
menghancurkan sel yang memproduksi insulin beta pankreas (ADA, 2014).
Kondisi tersebut merupakan penyakit autoimun yang ditandai dengan
ditemukannya anti insulin atau antibodi sel antiislet dalam darah (WHO, 2014).
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK, 2014)
menyatakan bahwa autoimun menyebabkan infiltrasi limfostik dan kehancuran
islet pankreas. Kehancuran memakan waktu tetapi timbulnya penyakit ini cepat
dan dapat terjadi selama beberapa hari sampai minggu. Akhirnya, insulin yang
dibutuhkan tubuh tidak dapat terpenuhi karena adanya kekurangan sel β pankreas
yang berfungsi memproduksi insulin. Oleh karena itu, Diabetes tipe 1
membutuhkan terapi insulin, dan tidak akan merespon insulin yang menggunakan
obat oral.
2) Patofisiologi Diabetes Tipe 2: Kondisi ini disebabkan oleh kekurangan insulin
namun tidak mutlak. Ini berarti bahwa tubuh tidak mampu memproduksi insulin
yang cukup untuk memenuhi kebutuhan yang ditandai dengan kurangnya sel β
atau defisiensi insulin resistensi insulin perifer (ADA, 2015). Resistensi insulin
perifer berarti terjadi kerusakan pada reseptor-reseptor insulin sehingga
menyebabkan insulin menjadi kurang efektif mengantar pesan-pesan biokimia
menuju sel-sel (CDA, 2013). Dalam kebanyakan kasus Diabetes tipe 2 ini, ketika
41
obat oral gagal untuk merangsang pelepasan insulin yang memadai, maka
pemberian obat melalui suntikan dapat menjadi alternatif.
3) Patofisiologi Diabetes Melitus Gestasional: Gestasional Diabetes terjadi ketika
ada hormon antagonis insulin yang berlebihan saat kehamilan. Hal ini
menyebabkan keadaan resistensi insulin dan glukosa tinggi pada ibu yang terkait
dengan kemungkinan adanya reseptor insulin yang rusak (NIDDK, 2014 dan
ADA, 2015).
2.5.5 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis pada pasien DM menurut (Bararah, T & Jauhar 2013)
yaitu:
1) Polyuria (Peningkatan Pengeluaran urin): Merupakan gejala yang paling utama
yang dirasakan oleh setiap pasien jika. Konsentrasi glukosa dalam darah tinggi,
ginjal tidak mampu menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar,
akibatnya glukosa yang berlebihan muncul dalam urin (glukosuria). Ketika
glukosa yang berlebihan diekresikan ke dalam urin, ekskresi ini akan disertai
pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan. Keadaan ini dinamakan
diuresis osmosis. Sebagai akibat dari kehilangan cairan dan elektrolit yang
berebihan, pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih (polyuria).
2) Polydipsia (Peningkatan Rasa Haus): Peningkatan rasa haus akibat volume urin
yang besar dan keluarnya air yang menyebabkan dehidrasi ektrasel. Dehidrasi
intrasel mengikuti dehidrasi ekstrasel karena air intrasel akan terdifusi keluar
mengikuti penurunan gradien konsentrasi ke plasma hipertonik. Dehidrasi intrasel

42
merangsang pengeluaran ADH (Antideuretik Hormone) dan menimbulkan rasa
haus.
3) Polifagia (Peningkatan Rasa Lapar): Diakibatkan habisnya cadangan gula di
dalam tubuh meskipun kadar gula darah tinggi. Rasa lelah dan kelemahan otot
akibat gangguan darah pada pasien Diabetes lama, katabolisme protein diotot dan
ketidakmampuan sebagian besar sel untuk menggunakan glukosa sebagai energi.
4) Kelainan Kulit: Kelainan kulit gatal-gatal diketiak dan bawah payudara,
biasanya akibat jamur.
5) Kesemutan Rasa Baal Akibat Terjadinya Neuropati: Pada penderita DM
regenerasi sel persyarafan mengalami gangguan akibat kurangnya bahan dasar
utama yang berasal dari unsur protein. Akibat banyak persyarafan terutama perifer
mengalami kerusakan.
6) Luka Yang Tidak Sembuh-Sembuh: Proses penyembuhan luka membutuhkan
bahan dasar utama dari protein dan unsur makanan yang lain. Pada penderita DM
bahan protein banyak diformulasikan untuk kebutuhan energi sel sehingga bahan
dipergunakan untuk pergantian jaringan yang rusak mengalami gangguan. Selain
itu luka yang sulit sembuh juga dapat diakibatkan oleh pertumbuhan
mikroorganisme yang cepat pada penderita DM.
7) Mata kabur: Yang disebabkan gangguan refraksi akibat perubahan pada lensa
oleh hiperglikemia. Dapat disebabkan juga kelainan pada korpus itreum.
2.5.6 Pemeriksaan Penunjang
Perkumpulan endokrinologi Indonesia (PERKENI 2011), menjalankan
bahwa pemeriksaan penunjang atau diagnosis klinis DM ditegakkan bila ada
gejala khas DM berupa polyuria (peningkatan pengeluaran urin), polydipsia

43
(peningkatan rasa haus), polifagia (peningkatan rasa lapar) dan penurunan berat
badan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya. Jika terdapat gejala khas, maka
pemeriksaan dapat dilakukan, yaitu : 1) Pemeriksaan glukosa darah sewaktu
(GDS) ≥ 200 mg/dl diagnosis DM sudah dapat ditegakkan. 2) Pemeriksaan
glukosa darah puasa (GDP) ≥ 126 mg/dl juga dapat digunakan untuk pedeoman
diagnosis DM. 3) Pemeriksaan hemoglobin A1c (HbA1C) merupakan
pemeriksaan tunggal yang sangat akurat untuk menilai status glikemik jangka
panjang dan berguna pada semua tipe penyandang DM pemeriksaan ini
bermanfaat bagi pasien yang membutuhkan kendali glikemik. Pemeriksaan
HbA1C dianjurkan untuk dilakukan secara rutin pada pasien DM, pemeriksaan
pertama untuk mengetahui keadaan glikemik pada tahap awal penanganan,
pemeriksaan selanjutnya merupakan pemantauan terhadap keberhasilan
pengendalian.
2.5.7 Komplikasi
Pada DM yang tidak terkendali dapat terjadi komplikasi metabolik akut
maupun komplikasi vaskuler kronik, baik mikroangiopati maupun
makroangiopati. Komplikasi kronis yang dapat terjadi akibat Diabetes yang tidak
terkendali adalah:
1) Kerusakan Saraf (Neuropati): Sistem saraf tubuh kita terdiri atas susunan saraf
pusat, yaitu otak dan sumsum tulang belakang, susunan saraf perifer di otot, kulit,
dan organ lain, serta susunan saraf otonom yang mengatur otot polos di jantung
dan saluran cerna. Hal ini biasanya terjadi setelah glukosa darah terus tinggi, tidak
terkontrol dengan baik, dan berlangsung sampai 10 tahun atau lebih. Apabila
glukosa darah berhasil diturunkan menjadi normal, terkadang perbaikan saraf bisa
44
terjadi. Namun bila dalam jangka yang lama glukosa darah tidak berhasil
diturunkan menjadi normal maka akan melemahkan dan merusak dinding
pembuluh darah kapiler yang memberi makan ke saraf sehingga terjadi kerusakan
saraf yang disebut nuropati Diabetik (Diabetic Neuropathy). Neuropati Diabetik
dapat mengakibatkan saraf tidak bisa mengirim atau menghantar pesan-pesan
rangsangan impuls saraf, salah kirim atau terlambat kirim. Tergantung dari berat
ringannya kerusakan saraf dan saraf mana yang terkena (Ndraha 2014).
2) Kerusakan Ginjal (Nefropati): Ginjal manusia terdiri dari dua juta nefron dan
bejuta-juta pembuluh darah kecil yang disebut kapiler. Kapiler ini berfungsi
sebagai saringan darah. Bahan yang tidak berguna bagi tubuh akan dibuang ke
urin atau kencing. Ginjal bekerja selama 24 jam sehari untuk membersihkan darah
dari racun yang masuk ke dan yang dibentuk oleh tubuh. Bila ada nefropati atau
kerusakan ginjal, racun tidak dapat dikeluarkan, sedangkan protein yang
dipertahankan ginjal bocor keluar. Gangguan ginjal pada penderita Diabetes juga
terkait dengan neuropathy atau kerusakan saraf. Menurut (Fowler, 2008), bahwa
Nefropati Diabetik didefinisikan oleh proteinuria > 500 mg dalam 24 jam pada
keadaan Diabetes, tetapi biasanya diawali dengan derajat proteinuria yang lebih
rendah atau “mikroalbuminuria”. Mikroalbuminuria didefinisikan sebagai
ekskresi albumin 30-299 mg/24 jam. Tanpa intervensi, pasien Diabetes dengan
mikroalbuminuria biasanya akan mengarah ke proteinuria dan nefropati Diabetik
(Ndraha 2014).
3) Kerusakan Mata (Retinopati): Penyakit Diabetes bisa merusak mata
penderitanya dan menjadi penyebab utama kebutaan. Ada tiga penyakit utama
45
pada mata yang disebabkan oleh Diabetes, yaitu : (1) Retinopati, retina
mendapatkan makanan dari banyak pembuluh darah kapiler yang sangat kecil.
Glukosa darah yang tinggi bisa merusak pembuluh darah retina. (2) Katarak, lensa
yang biasanya jernih bening dan transparan menjadi keruh sehingga, menghambat
masuknya sinar dan makin diperparah dengan adanya glukosa darah yang tinggi.
(3) Glaukoma, terjadi peningkatan tekanan dalam bola mata sehingga merusak
saraf mata (Ndraha 2014).
4) Penyakit Jantung Koroner (PJK): Diabetes merusak dinding pembuluh darah
yang menyebabkan penumpukan lemak di dinding yang rusak dan menyempitkan
pembuluh darah. Akibatnya suplai darah ke otot jantung berkurang dan tekanan
darah meningkat, sehingga kematian mendadak bisa terjadi.
5) Hipertensi, atau tekanan darah tinggi: Jarang menimbulkan keluhan yang
dramatis seperti kerusakan mata atau kerusakan ginjal. Namun, harus diingat
hipertensi dapat memicu terjadinya serangan jantung retinopati, kerusakan ginjal,
atau stroke. Risiko serangan jantung dan stroke menjadi dua kali lipat apabila
penderita Diabetes juga terkena hipertensi.
6) Penyakit Pembuluh Darah Perifer: Kerusakan pembuluh darah di perifer atau di
tangan dan kaki, yang dinamakan Peripheral Vascular Disease (PVD), dapat
terjadi lebih dini dan prosesnya lebih cepat pada penderita Diabetes daripada
orang yang tidak menderita Diabetes. Denyut pembuluh darah di kaki terasa
lemah atau tidak terasa sama sekali. Bila Diabetes berlangsung selama 10 tahun
lebih, sepertiga pria dan wanita dapat mengalami kelainan ini. Dan apabila
ditemukan PVD disamping diikuti gangguan saraf atau neuropati dan infeksi yang
46
sukar sembuh, pasien biasanya sudah mengalami penyempitan pada pembuluh
darah jantung.
7) Gangguan Pada Hati: Banyak orang beranggapan bahwa bila penderita
Diabetes tidak makan gula bisa-bisa mengalami kerusakan hati. Anggapan ini
keliru, hati bisa terganggu akibat penyakit Diabetes itu sendiri. Dibandingkan
orang yang tidak menderita Diabetes, penderita Diabetes lebih mudah terserang
infeksi virus Hepatitis B atau Hepatitis C.
8) Penyakit Paru: Pasien Diabetes lebih mudah terserang infeksi tuberkulosis paru
dibandingkan orang biasa, sekalipun penderita bergizi baik dan secara sosio
ekonomi cukup. Diabetes memperberat infeksi paru, demikian pula sakit paru
akan menaikan glukosa darah.
9) Gangguan Saluran Cerna: Pada penderita Diabetes disebabkan karena kontrol
glukosa darah yang tidak baik, serta gangguan saraf otonom yang mengenai
saluran pencernaan. Gangguan ini dimulai dari rongga mulut yang mudah terkena
infeksi, gangguan rasa pengecapan sehingga mengurangi nafsu makan, sampai
pada akar gigi yang mudah terserang infeksi, dan gigi menjadi mudah tanggal
serta pertumbuhan menjadi tidak rata. Rasa sebah, mual, bahkan muntah dan diare
juga bisa terjadi. Ini adalah akibat dari gangguan saraf otonom pasa lambung dan
usus. Keluhan gangguan saluran makan bisa juga timbul akibat pemakaian obat-
obatan yang diminum.
10) Infeksi; Glukosa darah yang tinggi mengganggu fungsi kekebalan tubuh
dalam menghadapi masuknya virus atau kuman sehingga penderita Diabetes
mudah terkena infeksi (Ndraha 2014).

47
2.5.8 Penatalaksanaan Diabetes Melitus
Tujuan utama terapi Diabetes adalah untuk menormalkan aktifitas insulin
dan kadar glukosa darah untuk mengurangi komplikasi yang ditimbulkan akibat
DM, caranya yaitu menjaga kadar glukosa dalam batas normal tanpa terjadi
hipoglikemia serta memelihara kualitas hidup yang baik. Ada lima macam
komponen dalam penatalaksanaan DM yaitu :
1) Manajemen Diet: Tujuan dari penatalaksanaan diet antara lain yaitu untuk
mencapai dan mempertahankan kadar glukosa darah dan lipid mendekati normal,
mencapai dan mempertahankan berat badan dalam batas normal kurang lebih dari
10% dari berat badan idaman, mencegah komplikasi akut dan kronik serta
meningkatkan kualitas hidup (Damayanti 2015).
2) Terapi Nutrisi: Terapi nutrisi khusus untuk meningkatkan pasien dengan lebih
intensif lagi menilai makan dan asupan gizi, memberikan konseling yang
menghasilkan peningkatan kesehatan dan dapat mengurangi komplikasi DMT2.
Terapi nutrisi Diabetes dapat menghasilkan penghematan biaya dan peningkatan
hasil seperti pengurangan A1c. Terapi nutrisi dapat dipersonalisasi berdasarkan
kebutuhan pasien, komorbiditas, kondisi kronis yang ada dan faktor kunci lainnya
(Damayanti, 2015).
3) Latihan Fisik (olah raga): Dengan berolahrag dapat mengaktifasi ikatan insulin
dan reseptor insulin di membrane plasma sehingga dapat menurunkan kadar
glukosa dalam darah. Latihan fisik yang rutin dapat memelihara berat badan yang
normal dengan indeks massa tubuh, Manfaat dari latihan fisik adalah dapat
menurunkan kadar gula darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh
otot, mengubah kadar lemak dalam darah (Damayanti 2015).

48
Latihan adalah murah, intervensi non-farmakologis yang telah terukti memiliki
efek menguntungkan pada penurunan faktor risiko metabolik untuk
pengembangan komplikasi dan penyakit kadiovaskular. Menurunkan glukosa
dapat mengurangi kebutuhan obat melalui pengembangan massa otot, HGBA1C
tingkat, meningkatkan sensitivitas insulin, kepadatan tulang dan keseimbangan,
dan ditoleransi dengan baik, layak dan aman (Damayanti 2015).
4) Pemantauan Kadar Gula Darah (Monitoring): Pemantauan kadar glukosa darah
secara mandiri atau Self-Monitoring Blood Glucose (SMBG) memungkinkan
untuk deteksi dan mencegah hiperglikemia atau hipoglikemia, pada akhirnya akan
mengurangi komplikasi Diabetik jangka panjang. Beberapa hal yang harus
dimonitoring adalah glukosa darah, glukosa urin, keton darah, keton urin. Selain
itu juga pengkajian tambahan seperti cek berat badan secara regular, pemeriksaan
fisik secara teratur dan pendidikan kesehatan (Damayanti, 2015).
5) Pendidikan Perawatan Kaki: Pendidikan harus disesuaikan dengan
pengetahuan pasien saat ini, kebutuhan individu dan faktor risiko. Pasien harus
menyadari faktor risiko dan langkah yang tepat untuk menghindari komplikasi.
Pendidikan harus mencakup : (1) Memeriksa kaki setiap hari terkait luka, memar,
perdarahan, kemerahan, dan masalah kuku. (2) Usahakan cuci kaki setiap hari
kemudian keringkan dengan benar, termasuk di antara sela-sela jari kaki. (3)
Jangan merendam kaki kecuali ditentukan oleh dokter, perawatan atau tenaga
kesehatan.
6) Berhenti Mengkonsumsi Tembakau (Merokok): Tembakau atau perilaku
merokok dapat meningkatkan risiko komplikasi makrovaskuler 4-400% pada

49
orang dewasa dengan DMT2. Seiring berjalannya waktu, produk tembakau dan
nikotin telah diperluas (Termasuk merokok, pipa air dan produk larut) tim
perawatan harus disarankan tentang ini. Perkembangan dalamrangka untuk
menyaring dan memberi nasihat tepat. Berhenti mengkonsumsi tembakau atau
merokok sangat mungkin menjadi salah satu faktor kebanyakan intervensi
bermanfaat yang tersedia, dan harus ditekankan oleh dokter (Damayanti, 2015).
7) Terapi Farmakologi: Tujuan terapi insulin adalah menjaga kadar gula darah
tetap dalam kondisi mendekati normal. Pada DM tipe 2, insulin terkadang
diperlukan seagai terapi jangka panjang untuk mengendalikan kadar glukosa
darah jika dengan diet, latihan fisik dan obat hipoglikemia ora (OHO) tidak dapat
menjaga gula darah dalam rentang normal. Pada pasien DM tipe 2 kadang
membutuhkan insulin secara temporer selama sakit, infeksi, kehamilan,
pembedahan atau beberapa kejadian stress lainnya. Berdasarkan consensus
perkeni (2006), (OHO) saat ini terbagi dalam 2 kelompok, 1) obat yang
memperbaiki kerja insulin, 2) obat yang meningkatkan produksi insulin.
Obat-obatan seperti metformin, glitazone, dan akarbose adalah termasuk
dalam kelompok pertama. Mereka bekerja pada hati, otot dan jaringan lemak,
usus. Singkatnya mereka bekerja ditempat dimana terdapat insulin yang mengatur
glukosa darah. Sulfonil, replaginid, nateglinid dan insulin yang disuntikkan adalah
obat-obatan kelompok kedua. Mereka bekerja meningkatkan pelepasan insulin
yang disuntikkan dan menambah kadar insulin disirkulasi darah (Damayanti,
2015).
50
Metformin dapat mengurangi A1C dari 1-1,5%, jarang menyebabkan
hipoglikemia jika digunakan sebagai monoterapi dan tidak menyebabkan
kenaikan berat badan. Ini adalah biaya-rendah, obat oral memiliki efek lipid
menguntungkan. Metformin juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan
semua agen penurun glukosa lainnya. Peningkatan mikrovaskuler dan hasil
makrovaskular telah dibuktikan di klinik besar percobaan. Dalam UKPDS, pasien
obesitas diobati dengan metformin telah mengurangi komplikasi dan kematian
secara keseluruhan (Damayanti, 2015).
8) Pendidikan Kesehatan: Pendidikan kesehatan pada pasien DM memerlukan
perilaku penanganan yang khusus seumur hidup. Pasien tidak hanya belajar
keterampilan untuk merawat dirinya sendiri guna menghindari fluktuasi kadar
glukosa darah yang mendadak, tetapi juga harus memiliki perilaku preventif
dalam gaya hidup untuk menghindari komplikasi Diabetic jangka panjang. Pasien
harus mengerti mengenai nutrisi, manfaat dan efek samping terapi, latihan,
perkembangan penyakit, strategi pencegahan, teknik pengontrolan gula darah dan
peyesuaian terhadap terapi (Damayanti, 2015).

51
2.6 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah suatu yang abstrak dari suatu realita agar dapat
dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antara
variabel (Nursalam, 2014
Pekerjaan Pendapatan Sosial Ekonomi
Pengalaman
Peran
Perawat
Peran dengan Sikap
Keluarga Pendidikan
Simulasi Ting
Online 5 kat Kadar
Motivasi Gula
. Pilar DM Pengetahuan Ketaatan Kepa
beragama tuhan Darah
/ religius Klien
Keterjang
kauan Sarana
dan
Jarak &
Fasilitas
Transport
Kesehatan
asi
Keterangan : = Tidak Diteliti
= Diteliti
Gambar 2.1. Kerangka Konsep Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online

Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan dan
Penurunan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus di
Desa Kedungbondo Balen
52
Dari kerangka konsep dapat dijelaskan bahwa peran keluarga juga bisa
membantu mempengaruhi penatalaksanaan 5 pilar DM, dipengaruhi oleh faktor
pekerjaan, pendapatan dan sosial ekonomi. Peran perawat sangat penting untuk
penatalaksanaan DM dengan edukasi simulasi online tentang 5 pilar DM
dipengaruhi oleh pengetahuan, pendidikan, pengalaman , keterjangkauan , jarak
dan transportasi, sikap, ketaatan beragama, dan sarana dan fasilitas akan
menimbulkan motivasi sehingga mempengaruhi tingkat kepatuhan klien dan kadar
gula darah jika 5 pilar DM tersebut dilaksanakan sesuai dengan aturan
2.7 Hipotesis
Hipotesis adalah pertanyaan awal penelitian mengenai hubungan antar
variabel yang merupakan jawaban peneliti tentang kemungkinan hasil peneliti
(Dharma, 2015).
H1 : Ada Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar
Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Penurunan Kadar Gula Darah
Di Desa Kedungbondo Balen.

BAB 3
METODE PENELITIAN
Pada bab ini akan diuraikan tentang metode penelitian yang akan digunakan
dalam penelitian yang meliputi : 1) Desain Penelitian, 2) Waktu dan Tempat
Penelitian, 3) Kerangka kerja, 4) Populasi, Sampel dan Sampling, 5) Identifikasi
Variabel, 6) Definisi Operasional, 7) Pengumpulan Data, 8) Analisa Data, dan 9)
Etika Penelitian
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah hasil akhir dari suatu keputusan yang dibuat oleh
peneliti yang berhubungan dengan bagaimana suatu penelitian bisa diterapkan.
Desain penelitian sangat erat dengan kerangka konsep sebagai petunjuk
perencanaan pelaksanaan suatu penelitian (Nursalam,2015).
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah adalah penelitian Pre
Experimental dengan pendekatan One Group Pre Test Post Test Design yaitu
jenis penelitian yang mengungkapkan hubungan sebab-akibat dengan cara
melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi dahulu sebelum
diberikan intervensi, kemudian dilakukan observasi lagi setelah diberikan
intervensi (Nursalam, 2014).
Tabel 3.1 Rancangan One-Group Pra-Post Test Design
Subjek Pra Intervensi Pasca-tes

O I OI
K
Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3
53
54
Keterangan :
K : Subjek
O : Observasi sebelum perlakuan
I : Intervensi
OI : Observasi setelah intervensi
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu yang digunakan pada penelitian ini antara bulan Februari tahun 2021
sampai bulan April tahun 2021. Dengan pengambilan responden dilakukan pada
bulan Februari dan dilaksanakan di Desa Kedungbondo Balen.
3.3 Kerangka Kerja
Kerangka kerja adalah tahap dalam aktivitas ilmiah, mulai dari penerapan
populasi, sampel dan seterusnya yatu kegiatan sejak awal penelitian akan
dilaksanakan (Nursalam,2015).
55
Kerangka kerja dalam penelitian ini dapat digambarkan secara skematis
sebagai berikut:
Populasi : Seluruh penderita Diabetes Melitus yang ada di Desa

Kedungbondo yang tercatat di polindes Kedungbondo Balen
sebanyak 38 responden
Teknik Sampling : Total Sampling
Sampel: Sebagian dari penderita Diabetes Melitus yang berada di Desa

Kedungbondo Balen yang tercatat di ponkesdes Kedungbondo
Balen yaitu sebanyak 38 responden
Desain Penelitian: Pra eksperimental: one group pre-post

test design
Variabel Independen : Edukasi Variabel Dependen : Tingkat Kepatuhan

Simulasi Online dan Kadar Gula Darah
Pengumpulan data : Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah

( Pre Test)
Memberikan edukasi simulasi online tentang 5 Pilar DM

(ESOMONDE)
Pengumpulan data : Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah

( Post Test)
Pengumpulan data : Lembar Kuesioner & Lembar Observasi
Pengolahan data : editing, coding, scoring, dan tabulating
Analisa data dengan : Uji normalitas menggunakan Uji Wilcoxon
Gamba 3.1 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi

Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap Tingkat
Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus
Di Desa Kedungbondo Balen
56
3.4 Populasi, Sampel dan Sampling
3.4.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan dari suatu subyek misalnya manusia, pasien
yang memenuhi kriteria yang diterapkan (Nursalam 2014).
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh penderita
Diabetes Melitus yang ada di Desa Kedungbondo yang tercatat di polindes
Kedungbondo Kecamatan Balen sebanyak 38 penderita.
3.4.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari populasi yang dipilih menggunakan sampling
tertentu dianggap representatif untuk mewakili populasi (Azwar, 2014). Sampel
pada penelitian ini adalah pasien penderita hipertensi yang berada di Desa
Kedungbondo yang tercatat di ponkesdes Kedungbondo Kecamatan Balen yaitu
38 responden.
Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini yakni :
1) Kriteria inklusi adalah ciri-ciri atau karakteristik yang harus dipenuhi setiap
anggota yang akan menjadi sampel dan persyaratan umum yang diharapkan
peneliti untuk memenuhi subjek penelitian (Sani K, 2016). Yang merupakan
kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah : (1) Penderita hipertensi yang tercatat
di polindes Kedungbondo Balen. (2) Penderita berusia 45-59 tahun. (3) Penderita
bersedia menjadi responden. (4) Penderita yang tidak ada gangren. (5) Penderita
yang dapat membaca. (6) Penderita atau keluarga penderita yang bisa mengakses
youtube.
2) Kriteria ekslusi adalah ciri-ciri atau karakteristik dari anggota yang tidak dapat
dijadikan sampel penelitian (Sani K, 2016). Adapun kriteria ekslusi dalam

57
penelitian ini adalah : (1) Penderita yang sedang menjalani pengobatan. (2)
Penderita yang terdapat gangren. (3) Penderita yang tidak bisa membaca
3) Kriteria drop out dalam penelitian ini adalah : (1) Penderita yang membatalkan
informed consent. (2) Penderita yang tidak mengikuti edukasi simulasi online dari
awal hingga akhir
Dengan menggunakan perhitungan sampel menurut Nursalam (2014)
adalah:
𝑁. 𝑍 2 . 𝑝. 𝑞
𝑛=
𝑑 2 (𝑁 − 1) + 𝑍 2 . 𝑝. 𝑞
Keterangan:
n : Perkiraan jumlah sampel
N : Perkiraan jumlah besar populasi
Z : Nilai standar normal untuk α=0,05 (1,96)
P : Perkiraan proporsi, jika tidak diketahui dianggap 50%=0,5
q : 1-p (100%-p)= 0,5
d : Tingkat kesalahan yang dipilih (d=0,05)
Untuk penelitian ini diketahui : N = 38, Z = 1,96, p = 0,5, q = 0,5, d = 0,05
Maka jumlah sampel ditemukan
38. 1,962 . 0,5.0,5

𝑛=
0,052 (38 − 1) + 1,962 . 0,5.0,5
38.3,8416.0,25
𝑛=
0,0025 (37) + 3,8416 . 0,25
36,4952
𝑛=
0,085 + 0,9604
58
36,4952
𝑛=
1,0454
n = 34,91027 = 35 responden
Jumlah sampel akhir yang dibutuhkan untuk penelitian dengan menghitung
besar sampel penelitian adalah 35 responden, sedangkan untuk mengantisipasi
angka drop out pada responden maka perlu ditambah 10%.
Jumlah subjek yang dihitung :
𝑛
𝑛′ =
1−𝑓
Keterangan :
n’ = jumlah subjek yang dihitung
n = jumlah sampel minimal
f = perkiraan proporsi drop out (10%
35
𝑛′ =
1 − 0,1
n’ = 38
Berdasarkan perhitungan besar sampel ditambah dengan kemungkinan drop
out 10% didapatkan besar sampel 38.
3.4.3 Sampling
Sampling merupakan proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat
mewakili populasi (Nursalam, 2014). Metode sampling yang digunakan dalam
penelitian ini adalah total sampling yang mana setiap populasi atau anggota
memiliki peluang yang sama untuk terpilih menjadi anggota sampel. Teknik
sampel yang digunakan adalah simple total sampling, yaitu pengambilan anggota
59
populasi secara acak tanpa memperlihatkan strata yang ada dalam populasi
tersebut (Sugiyono, 2011).
3.5 Identifikasi Variabel
Variabel adalah karakteristik yang melekat pada populasi, bervariasi antara
satu orang dengan orang lainnya dan diteliti dalam suatu penelitian. Variabel
penelitian dikembangkan dari konsep teori dan hasil penelitian terdahulu sesuai
dengan fenomena atau masalah penelitian (Dharma 2015).
Variabel dalam penelitian ini adalah variabel bebas (independent variable)
dan variabel terikat (dependent variable)
1) Variabel bebas (independent variable): Variabel bebas (independent variable)
disebut juga variabel sebab yaitu karakteristik dari subjek yang dengan
keberadaannya menyebabkan perubahan pada variabel lainnya (Dharma, 2015).
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Pemberian Edukasi Simulasi Online
2) Variabel terikat (dependent variable): Variabel terikat (dependent variable)
adalah variabel akibat atau variabel yang akan berubah akibat pengaruh suatu
perubahan yang terjadi pada variabel independent (Dharma, 2015), Variabel
terikat dalam penelitian ini adalah Tingkat Kepatuhan dan Kadar Gula Darah
Penderita Diabetes Melitus.
3.6 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mengukur atau menilai variabel penelitian,
kemudian memberikan gambaran tentang variabel tersebut atau
menghubungkannya. Sehingga penting untuk menjelaskan variabel penelitian,

60
meliputi variabel – variabel yang diteliti, jenis variabel, definisi konseptual dan
operasional, serta bagaimana melakukan pengukuran/penilaian terhadap variabel
(Dharma 2015). Berikut ini adalah definisi operasional dari penelitian:
Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian Pengaruh Pemberian Edukasi

Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap Tingkat
Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus Di
Desa Kedungbondo Balen
Definisi
Variabel Indikator Alat Ukur Skala Skor
Operasional
Variabel Memberikan Edukasi Simulasi 5 Video -
Independen pendidikan Online Lembar
Pemberian kesehatan (ESOMONDE) di Kuesioner
Edukasi untuk youtube yang
Simulasi meningkatkan diberikan selama 5
Online status menit selama 5
kesehatan hari, dengan
individu rincian 1 hari
diberikan 1 video
materi.
Hari ke 1 :
Edukasi meliputi :
- Pengertian DM
- Tanda Gejala
DM
- Penyebab DM
- Komplikasi DM
Hari ke 2 :
Terapi Nutrisi
Medis meliputi:
Diet untuk
penderita DM
Hari ke 3 :
Latihan Jasmani
Hari ke 4 “
Terapi
Farmakologis
Hari ke 5 :
Monitoring Gula
Darah
Variabel Pengukuran Patuh dalam Lembar Nominal1. Patuh
Dependen tingkat menjalankan 5 kuesioner dengan skor
Tingkat kepatuhan Pilar DM 90
61
Kepatuhan pada penderita (ESOMONDE) 2. Tidak patuh

Diabetes - Edukasi dengan skor
Melitus - Terapi Nutrisi <90
sebelum Medis
dilakukan - Latihan Jasmani
intervensi dan (olahraga)
sehari setelah - Farmakologi
dilakukan - Monitoring gula
intervensi. darah
Variabel Pengukuran Penurunan Kadar 1.Glukomet Nominal Kriteria :
Dependen kadar glukosa Gula Darah : er 1. Normal
Kadar darah pada - Glukosa darah 2. Lembar < 110 mg/dl
Glukosa penderita acak < 110 mg/dl Observasi 2.Hiperglikemi
Darah Diabetes ≥ 126 mg/dl
Melitus
sebelum
dilakukan
intervensi dan
sehari setelah
dilakukan
intervensi
3.7 Pengumpulan Data
3.7.1 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti untuk
mengobservasi, mengukur atau menilai suatu fenomena. Data yang diperoleh dari
suatu pengukuran kemudian dianalisis dan dijadikan sebagai bukti (evidence) dari
suatu penelitian. Sehingga instrumen atau alat ukur merupakan bagian yang
penting dalam suatu penelitian (Dharma, 2015).
Penelitian ini menggunakan instrumen yang sesuai dengan variabel
dependen. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat kepatuhan dan
kadar glukosa darah penderita DM. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner
tertutup dan lembar observasi, sedangkan perlakuan yang diberikan adalah

62
edukasi simulasi online, kuesioner berisi 18 item pertanyaan dan lembar observasi
yang digunakan untuk mencatat tekanan darah sebelum diberikan intervensi dan
sesudah diberikan intervensi, dan glukometer untuk pemeriksaan kadar gula darah
3.7.2 Pengumpulan Data
1) Tahap Persiapan: Peneliti melakukan konsultasi dengan dosen pembimbing
tentang topik masalah yang akan dilakukan penelitian kemudian setelah mendapat
persetujuan mengenai topik penelitian, peneliti mengajukan ke pihak Lembaga
Pengabdian dan Penelitian Mahasiswa (LPPM) Universitas Muhammadiyah
Lamongan, setelah mendapat persetujuan dari LPPM maka peneliti mengajukan
permohonan ke instansi tempat penelitian, dalam penelitian ini adalah Polindes
Kedungbondo Balen untuk melakukan survey awal dan mendapatkan surat
balasan dari instansi terkait. Setelah mendapatkan surat balasan dari instansi
terkait peneliti melanjutkan untuk menyusun proposal penelitian dan
mempresentasikan kepada tim penguji. Setelah dinyatakan lulus sidang proposal,
peneliti dapat melanjutkan untuk melakukan penelitian.
2) Tahap Pelaksanaan: Tahap pelaksanaan diawali dengan melakukan
permohonan izin penelitian kepada instansi terkait dengan surat pengantar
penelitian dari Bidang Pengabdian dan Penelitian Mahasiswa (LPPM) Universitas
Muhammadiyah Lamongan.
Kemudian dilanjutkan dengan menentukan penderita sebagai subjek
penelitian sesuai dengan kriteria inklusi dan dilanjutkan dengan bertanya kepada
calon pasien penderita untuk berpartisipasi dalam penelitian. Sesudah
mendapatkan persetujuan dari penderita, peneliti menjelaskan tentang latar

63
belakang penelitian, tujuan penelitian, alasan mengapa terpilih menjadi pasien,
tata cara prosedur penelitian, resiko yang mungkin didapatkan, manfaat yang akan
didapatkan, kerahasiaan identitas, hak penderita, dan informasi lain terkait
prosedur penelitian.
Peneliti melakukan pre test terlenih dahulu kepada penderita dengan
memberikan lembar kuesioner dan mengukur kadar glukosa darah penderita.
Kuesioner dalam penelitian diartikan sebagai daftar pertanyaan yang sudah
disusun dengan baik dan penderita tinggal memberikan jawaban ya atau tidak,
mengukur kadar glukosa darah menggunakan Glukometer. Setelah data pre test
terkumpul, peneliti membuat video animasi dan simulasi tentang 5 Pilar Diabetes
Melitus intervensi diberikan selama 5 menit dengan frekuensi 5 kali yaitu selama
5 hari penelitian, setelah itu membuat whatsaap group untuk mengumpulkan
penderita Diabetes Melitus dan memberikan link video yang di upload melalui
Youtube. Pada hari ke 7 , mengukur kadar glukosa darah puasa setelah pemberian
edukasi menggunakan glukometer dan lembar observasi. Peneliti mendapatkan
data, kemudian akan dilakukan editting, codding, tabulating, scoring dan analisa
data.
3.8 Pengolahan Data dan Analisa Data
3.8.1 Pengolahan Data
Analisa data merupakan bagian yang sangat penting untuk mencapai tujuan
pokok penelitian, yang menjawab pertanyaan-pertanyaan yang mengungkapkan
fenomena (Nursalam, 2015). Setelah data dikumpulkan dengan pemberian
kuesioner maka dilakukan pengolahan data dengan beberapa langkah yaitu :

64
1) Editing: Merupakan upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang
diperoleh. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data
terkumpul (Hidayat, 2010). Pada tahap ini peneliti memeriksa kembali kesesuaian
data yang diisi dengan petunjuk dan kelengkapan pengisian pada semua data yang
ada dalam lembar kuesioner. Data yang ada dalam kuesioner yaitu umur, jenis
kelamin. pendidikan, pekerjaan dan 18 item pertanyaan.
2) Coding: Mengklasifikasikan jawaban dari pasien ke dalam kategori, biasanya
klasifikasi dilakukan dengan cara memberi tanda atau kode berbentuk angka pada
setiap jawaban. Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode atau
artinya dalam suatu buku memudahkan kembali melihat lokasi dan arti suatu kode
dari suatu variabel (Hidayat, 2010).
Peneliti merubah data menjadi angka atau bilangan yang telah ditentukan
untuk mempermudah dalam proses analisis data. Semua data yang diperoleh
dirubaha kedalam bentuk angka sesuai dengan kategori yang telah ditentukan
sebelumnya. Data umum karakteristik responden, jika Umur 35-44 tahun diberi
kode 1, 45-54 tahun diberi kode 2 dan 55-64 tahun diberi kode 3. Jenis Kelamin,
jika laki-laki diberi kode 1 dan perempan diberi kode 2. Tingkat pendidikan, jika
SD diberi kode 1, pendidikan SMP diberi kode 2, pendidikan SMA diberi kode 3
dan perguruan tinggi diberi kode 4. Jenis pekerjaan, jika tidak bekerja diberi kode
1, wiraswasta diberi kode 2, swasta diberi kode 3 dan petani diberi kode 4.
Riwayat DM, jika 1 tahun diberi kode 1, 2 tahun diberi kode 2, 3 tahun diberi
kode 3, dan > 3 tahun diberi kode 4. Obat DM, jika metformin diberi kode 1 dan
Glibenclamid diberi kode 2, lain lain diberi kode 3.

65
Pemberian kode pada variabel dependen kepatuhan 5 pilar DM, peneliti
akan memberikan kode 1 pada jawaban yang benar dan kode 0 pada jawaban yang
salah. Pemberian kode 1 pada kategori patuh dan kode 2 pada kategori tidak
patuh. Pada variabel dependen penurunan kadar glukosa darah, peneliti akan
memberikan kode 1 pada kategori normal dan kode 2 pada kategori hiperglikemi
3) Scoring: Kegiatan memberikan skor atau nilai pada setiap jawaban pasien
(Nursalam, 2014). Jika jawaban salah diberi skor 0 dan jika jawaban benar diberi
skor 5, Hasil dari jawaban pasien yang telah diberi skor dijumlahkan dan
dibandingkan dengan jumlah tertinggi lalu dikalikan 100% dengan rumus
(Sugiyono, 2011).
Rumus :
Ʃ𝑺𝒑
𝒏= × 𝟏𝟎𝟎%
Ʃ𝑺𝒎
Keterangan :
n = presentase
ƩSp = jumlah skor yang didapat
ƩSm = jumlah skor tertinggi
Standar kepatuhan 5 pilar DM adalah patuh (100%) dan tidak patuh (<100%)
4) Tabulating: Setelah memberi kode, peneliti akan mengolah data dengan cara
memasukkan data dari hasil yang dikumpulkan ke dalam tabel sesuai dengan
kriteria-kriteria tertentu yang bertujuan untuk memudahkan dalam analisis data.
Hasil analisa data tersebut akan diinterpretasikan dengan skala seluruhnya:
100%. hampir seluruhnya : 76-99%, sebagian besar : 51-75%, setengah : 50%,

66
hampir setengan : 26-49%, sebagian kecil : 1-25%, tidak satupun : 0% (Hidayat,
2010).
Data tersebut kemudian dimasukkan ke dalam program atau perangkat lunak
yang telah dipilih untuk analisis data statistik dengan bantuan perangkat lunak
Statistical Product and Service Solution (SPSS) for windows 16.0.
3.8.2 Analisa Data
Analisa data termasuk bagian yang sangat penting untuk mendapatkan
tujuan penelitian, yang menjawab pertanyaan-pertanyaan yang menyangkup
fenomena (Nursalam, 2014). Dalam penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon
Match Pairs Test apabila uji normalitas tidak normal, dan menggunakan uji t test
apabila uji normalitas normal. Serta variabel terikat adalah rasio yang bertujuan
untuk membuktikan apakah ada pengaruh pemberian edukasi simulasi online
terhadap kepatuhan dan kadar gula darah pada penderita DM. Menggunakan
tingkat kemaknaan 95% dengan (α) = 0,05 dengan menggunakan rumus Wilcoxon
Match Pairs Test yaitu :
1) Rumus uji Wilcoxon:

𝑇= µ1
Rumus 𝑍= 𝛼𝑇
Dimana T = jumlah jenjang atau rangking
𝑛 (𝑛 + 1)
µ=
4
𝑛 (𝑛+1)(2𝑛−1)
𝐽𝑇 = 24
Dengan demikian
67
𝑛𝑡 (𝑛 − 1)
𝑡−( )
𝑍= 4
√𝑛 (𝑛 + 1)(2𝑛 + 1)
24
Keterangan :
Z = Score Z
T = Jumlah jenjang/rankng yang kecil
μ = Rata – rata populasi
σ = Standar deviasi
n = Jumlah sampel
Pembacaan hasil uji stastika dengan menggunakan perangkat lunak
komputer program Stistical Product and Dervice Solution (SPSS) 16.0 for
windows dengan derajat kemaknaan sebagai berikut :
1) Jika p < 0,05 maka H0 ditolak artinya adanya pengaruh pemberian edukasi
simulasi online tentang 5 pilar diabetes melitus terhadap tingkat kepatuhan dan
kadar gula darah penderita diabetes melitus di desa Kedungbondo Balen
2) Jika p > 0,05 maka H0 diterima artinya tidak ada pengaruh pemberian edukasi
simulasi online tentang 5 pilar diabetes melitus terhadap tingkat kepatuhan dan
kadar gula darah penderita diabetes melitus di desa Kedungbondo Balen
3.9 Etika Penelitian
Penelitian ini dilakukan sesudah mendapatkan persetujuan dan ijin dari
BPPM (Bidang Penelitian dan Pengabdian Masyarakat) Universitas
Muhammadiyah Lamongan. Penelitian ini juga dilaksanakan dengan
mempertimbangkan empat etika penelitian menurut (Dharma, 2015), meliputi :

68
1) Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human diifnity):
Penelitian harus dilaksanakan dengan menjunjung tinggi harkat dan martabat
manusia. Subjek memiliki hak asasi dan kebebasan untuk menentukan pilihan ikut
atau menolak penelitian (autonomy). Tidak boleh ada paksaan atau penekanan
tertentu agar subjek bersedia ikut dalam penelitian. Subjek dalam penelitian juga
berhak mendapat informasi yang terbuka dan lengkap tentang pelaksanaan
penelitian meliputi tujuan dan manfaat penelitian, keuntungan yang mungkin
didapat dan kerahasiaan informasi
Setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dan mempertimbangkannya
dengan baik, subjek kemudian menentukan apakah akan ikut serta atau menolak
sebagai subjek penelitian. Prinsip ini tertuang dalam pelaksanaan informed
consent yaitu persetujuan untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian mendapat
penjelasan yang lengkap dan terbuka dari peneliti tentang keseluruhan
pelaksanaan penelitian.
Berdasarkan prinsip diatas, maka penenliti akan memberikan lembar
kuesioner kepada penderita Diabetes Melitus yang ada di Desa Kedungbondo
Balen, apakah bersedia atau tidak untuk menjadi penderita DM yang diberikan
edukasi simulasi online. Hal ini peneliti sudah melakukan prinsip menghormati
harkat dan martabat serta terbuka dalam memberikan informasi dengan bukti,
seluruh pasien yang menandatangani informed consent.
2) Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek (respect for privasi and
convidentialty): Manusia sebagai subjek penelitian memiliki privasi dan hak asasi
untuk mendapatkan kerahasiaan informasi. Namun tidak bisa diungkiri bahwa

69
penelitian menyebabkan terbukannya informasi tentang subjek. Sehingga peneliti
perlu merahasiakan berbagai informasi yang menyangkut privasi subjek yang
tidak ingin identitas dan segala informasi tentang dirinya diketahui oleh orang
lain, Prinsip ini dapat diterapkan dengan cara meniadakan identitas seperti nama
dan alamat subjek kemudian diganti dengan kode tertentu. Dengan demikian
segala informasi yang menyangkut identitas subjek tidak terekspos secara luas.
Berdasarkan prinsip ini, peneliti melakukan aspek kerahasiaan data
mengenai penderita dengan cara memberi kode yang hanya diketahui peneliti
serta tidak menyebarluaskan informasi mengenai pasien ke orang lain
3) Menghormati keadilan dan inklusivitas (respect for justice inclusiveness):
Prinsip keterbukaan dalam penelitian mengandung makna bahwa penelitian
dilakukan secara jujur, tepat, cermat, hati-hati dan dilakukan secara profesional.
Sedangkan prinsip keadilan mengandung makna bahwa penelitian memberikan
keuntungandan beban secara merata atau memberikan perlakuan yang sama pada
semua pasien sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan subjek. Berdasarkan
prinsip ini peneliti memberikan edukasi simulasi online secara merata pada
seluruh populasi penelitian yaitu penderita Diabetes Melitus di Desa Kedung
Bondo Balen.
Peneliti menjamin privacy penderita dengan menyimpan seluruh dokumen
hasil pengumpulan data berupa : lembar persetujuan mengikuti penelitian, biodata
penderita. Data tersebut didimpan dan hanya dapat diakses oleh peneliti dan
semua bentuk data hanya digunakan untuk keperluan proses analisis sampai
penyusunan laporan penelitian. Peneliti menguraikan data tanpa mengungkap
nama pasien atau anonimity dalam menyusun penenlitian. Data yang telah
70
dikumpulkan tersebut akan dimusnahkan oleh peneliti sesudah 5 tahun penelitian
berakhir
4) Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing harm
and benefits): Penelitian ini mengandung makna bahwa setiap penelitian harus
mempertimbangkan manfaat yang sebesar-besarnya bagi subjek penelitian dan
populasi dimana hasil penelitian akan diterapkan (benficence). Kemudian
meminimalisir resiko/dampak yang merugikan bagi subjek penelitian (non-
maleficience). Prinsip ini yang harus diperhatikan oleh peneliti ketika mengajukan
usulan penelitian untuk mendapatkan persetujuan etik dari komite etik
penelitian.Peneliti harus mempertimbangkan rasio antara manfaat dan kerugian
dari penelitian.
Berdasarkan prinsip ini, peneliti memberikan edukasi simulasi online
tentang 5 pilar Diabetes Melitus yang dapat bermanfaat bagi pasien untuk
meningkatkan kepatuhan sehingga kadar gula darah dalam rentang normal.

71
BAB 4
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Dalam bab ini akan diuraikan tentang hasil penelitian dan pembahasan
penelitian “Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar
Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan Dan Kadar Glukosa Darah
Penderita Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen”. Hasil peneliian ini
disajikan dalam 2 bagian yaitu data umum dan data khusus. Data umum meliputi
gambaran umum lokasi penelitian dan karakteristik penderita Diabetes Melitus
yang terdiri dari umur penderita, jenis kelamin penderita, pendidikan penderita,
pekerjaan penderita, riwayat DM penderita, dan Obat DM, sedangkan data khusus
meliputi penilaian tingkat kepatuhan dan kadar gula darah pre dan post pemberian
edukasi simulasi online pada penderita Diabetes Melitus di Desa Kedungbondo
Balen.
Data yang digunakan adalah data primer yang diambil dari penderita
melalui edukasi simulasi online sebanyak 38 penderita
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Data Umum
1) Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Lokasi dalam penelitian ini adalah wilayah Desa Kedungbondo Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro. Kecamatan Balen merupakan salah satu Kecamatan
yang ada di wilayah Kabupaten Bojonegoro terdiri dari 23 desa, salah satunya
Desa Kedungbondo. Batas-batas wilayah administratif sebagai berikut :

72
a Sebelah Utara : Kabupaten Tuban
b Sebelah Selatan : Kecamatan Sukosewu
c Sebelah Timur : Kecamatan Sumberrejo
d Sebelah Barat : Kecamatan Kapas
Luas wilayah Desa Kedungbondo adalah 280,92 Ha, Wilayah Desa
Kedungbondo seluruhnya merupakan dataran rendah sehingga dapat
dicapai/ditempuh baik dengan kendaraan roda dua maupun roda empat. Fasilitas
pelayanan kesehatan di Desa Kedungbondo adalah Polindes diantaraya Poli
Umum dan Poli KIA
2) Karakteristik Penderita Diabetes Melitus
Pada bagian ini akan disajikan data umum responden berdasarkan usia,
jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, riwayat DM, dan Obat DM
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis

Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Riwayat DM dan Obat DM
Penderita Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen
Karakteristik Frekuensi Presentase %

Umur
35-44 Tahun 28 73,7 %
45-54 Tahun 7 18,4 %
55-64 Tahun 3 7,9%
Jumlah 38 100 %
Jenis Kelamin
Laki-Laki 5 13,2 %
Perempuan 33 86,8 %
Jumlah 38 100%
Pendidikan
SD 5 13,2%
SMP 6 15,8%
SMA 16 42,1%
Perguruan Tinggi 11 28,9%
Jumlah 31 100 %
73
Pekerjaan
Tidak Bekerja 18 47,4%
Wiraswasta 15 39,5%
Swasta 3 7,9%
Petani 2 5,3%
Jumlah 38 100%
Riwayat DM
1 Tahun 21 55,3%
2 Tahun 12 31,6%
3 Tahun 1 3,6%
>3 Tahun 4 10,5%
Jumlah 38 100%
Obat DM
Metformin 19 50,0%
Glibenclamid 8 21,1%
Lain-Lain 11 28,9%
Jumlah 38 100%
Berdasarkan tabel 4.1 diatas dapat dijelaskan bahwa hampir sebagian
besar (73,7%) penderita Diabetes Melitus dengan umur 35-44 Tahun. Terdapat
lebih dari sebagian (86,8%) penderita Diabetes Melitus berjenis kelamin
perempuan. Terdapat sebagian (42,1%) penderita Diabetes Melitus berpendidikan
SMA. Hampir sebagian (47,4%) penderita Diabetes Melitus tidak bekerja.
Sebagian besar (55,3%) penderita Diabetes Melitus mempunyai riwayat DM
selama 1 tahun. Terdapat sebagian (50,0%) penderita Diabetes Melitus
mengkonsumsi obat metformin.
4.1.2 Data Khusus
Pada bab ini akan diuraikan tentang kepatuhan dan kadar gula darah
penderita Diabetes Melitus sebelum dan sesudah dilakukan pemberian edukasi
simulasi online 5 pilar Diabetes Melitus

74
Diabetes Melitus sebelum pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar
Diabetes Melitus

Melitus Sebelum Diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar
Diabetes Melitus
Tingkat Kepatuhan Pre Test

Frekuensi Presentase (%)
Patuh 0 0%
Tidak Patuh 38 100 %
Jumlah 38 100 %
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebelum diberikan intervensi
Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus penderita Diabetes
Melitus di Desa Kedungbondo Balen sebanyak 38 orang (100%) menunjukkan
perilaku tidak patuh terhadap 5 Pilar Diabetes Melitus.
Tabel 4.3 Karakteristik Bedasarkan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes

Melitus Sebelum Diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar
Diabetes Melitus
Kadar Glukosa Darah Pre Test

Normal 0 0%
Hiperglikemi 38 100 %
Jumlah 38 100 %
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebelum diberikan intervensi
Melitus di Desa Kedungbondo Balen sebanyak 38 orang (100%) memiliki kadar
gula darah dalam kategori hiperglikemi

75
Diabetes Melitus sesudah pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar
Diabetes Melitus.

Melitus Sesudah Diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar
Diabetes Melitus
Tingkat Kepatuhan Post Test

Patuh 35 92,1 %
Tidak Patuh 3 7,9 %
Jumlah 38 100 %
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sesudah diberikan intervensi
Melitus di Desa Kedungbondo Balen sebanyak 35 orang (92%) menunjukkan
perilaku patuh terhadap 5 Pilar Diabetes Melitus dan sebanyak 3 orang (8%)
menunjukkan perilaku tidak patuh terhadap 5 Pilar Diabetes Melitus.
Tabel 4.5 Karakteristik Bedasarkan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes

Melitus Sesudah Diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar
Diabetes Melitus
Kadar Glukosa Darah Post Test

Normal 31 81,6 %
Hiperglikemi 7 18,4 %
Jumlah 38 100 %
Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa sesudah diberikan intervensi
Melitus di Desa Kedungbondo Balen sebanyak 31 orang (81,6%) memiliki kadar

76
gula darah dalam kategori normal, sebanyak 7 orang (18,4%) memiliki kadar
glukosa darah dalam kategori hiperglikemi.
4) Menganalisis pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar
Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan kadar gula darah di Desa
Kedungbondo Balen.

Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan Penderita Diabetes
Melitus Di Desa Kedungbondo Balen
Post Test Kepatuhan

Pre Test Kepatuhan Total
Patuh Tidak Patuh
∑ % ∑ % ∑ %
Patuh 35 100% 0 0 0 35 100%
Tidak Patuh 0 0% 3 100% 3 100%
Total 35 92% 3 8% 38 100%
p = 0,000 Z=-5,916 -0
Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa 38 orang penderita Diabetes
Melitus didapatkan sebagian besar sebanyak 35 orang (100%) patuh dalam
menjalankan 5 Pilar Diabetes Melitus dan sebagian kecil sebanyak 3 orang (8%)
tidak patuh dalam menjalankan 5 pilar Diabetes Melitus.
Setelah dilakukan uji normalitas, di dapatkan hasil p = 0,000 dengan taraf
signifikansi p < 0,05 maka dapat dikatakan bahwa distribusi data tidak normal.
Dengan demikian maka untuk menguji hipotesis, digunakan uji non parametrik
Uji Wilcoxon Sign Rank Test.
Berdasarkan Uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan menggunakan SPSS versi
16.0 bahwa pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes
Melitus terhadap tingkat kepatuhan menunjukkan nilai Z = -5,9160 dengan
probabilitas 0,000. Karena probabilitas < 0,05, sehingga H1 diterima. Hal ini
77
menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang 5
pilar Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan penderita Diabetes Melitus di
desa kedungbondo balen.

Diabetes Melitus Terhadap Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes
Post Kadar Gula Darah

Total
Normal Hiperglikemi
∑ % ∑ % ∑ %
Pre Kadar Normal 31 100% 0 00% 31 100%
Gula Darah Hiperglikemi 0 0% 7 1100% 7 100%
Total 31 82% 7 18% 38 100%
p = 0,000 Z= -5,5680
Berdasarkan tabel 4.7 menunjukkan bahwa 38 orang penderita Diabetes
Melitus didapatkan sebagian besar sebanyak 31 orang (82%) memiliki kadar gula
darah dalam kategori norrmal setelah diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang
5 Pilar Diabetes Melitus, sebagian kecil sebanyak 7 orang (18%) memiliki kadar
gula darah dalam kategori hiperglikemi setelah diberikan Edukasi Simulasi Online
Tentang 5 pilar Diabetes Melitus.
Setelah dilakukan uji normalitas, di dapatkan hasil p = 0,000 dengan taraf
signifikansi p < 0,05 maka dapat dikatakan bahwa distribusi data tidak normal.
Dengan demikian maka untuk menguji hipotesis, digunakan uji non parametrik
Uji Wilcoxon Sign Rank Test
Berdasarkan Uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan menggunakan SPSS versi
16.0 bahwa pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes
Melitus terhadap kadar gula darah mununjukkan nilai Z = -5,5680 dengan
probabilitas 0,000. Karena probabilitas < 0,05, sehingga H1 diterima. Hal ini
78
menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang 5
pilar Diabetes Melitus terhadap kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus di
desa kedungbondo balen.
4.2 Pembahasan
Setelah dilakukan uji analisa data dan menguji hasil penelitian dengan
menggunakan uji statistik diperoleh hasil yang cukup bervariasi yang memerlukan
pembahasan tentang bagaimana tingkat kepatuhan dan kadar gula darah sebelum
diberikan edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes Melitus, tingkat
kepatuhan dan kadar gula darah setelah diberikan pisang ambon dan pengaruh
pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes Melitus terhadap
tingkat kepatuhan dan kadar gula darah penderita Diabetes Melitus.
4.2.1 Mengidentifikasi Tingkat Kepatuhan Dan Kadar Gula Darah Pada
Penderita Diabetes Melitus Sebelum Pemberian Edukasi Simulasi
Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen
Berdasarkan hasil penelitian tingkat kepatuhan 5 pilar Diabetes Melitus dan
kadar glukosa darah sebelum diberikan Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar
Diabetes Melitus (Pre Test) hampir semua penderita Diabetes Melitus sebanyak
38 orang mempunyai perilaku tidak patuh terhadap 5 pilar Diabetes Melitus dan
38 orang mempunyai kadar gula darah dalam kategori hiperglikemi.
Beberapa penelitian menyatakan pasien yang tidak patuh pada pilar edukasi
mempunyai resiko 5 kali mengalami kadar glukosa darah yang tinggi dibanding
pasien yang patuh. Hal tersebut sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh
79
Effendi (2005), tujuan pendidikan kesehatan atau edukasi yang paling pokok
adalah tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga, dan masyarakat dalam
memelihara perilaku sehat serta berperan aktif dalam mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal.
Kepatuhan menjalankan pilar pengaturan makan, pasien yang tidak patuh
pada pilar pengaturan makan mempunyai resiko 3,7 kali mengalami kadar glukosa
darah yang tinggi dibanding pasien yang patuh. Hal tersebut sesuai dengan
pendapat Sukardji (2007), bahwa pengaturan makan sangat berkaitan dengan
kelancaran sirkulasi darah kaki. Jumlah kalori yang dikonsumsi sangat
berpengaruh terhadap regulasi gula darah, jika gula darah tinggi risiko gangguan
pembuluh darah terutama bagian perifer akan semakin tinggi. Begitu juga dengan
jumlah lemak yang dikonsumsi berakibat gangguan lumen pembuluh darah dan
kelancaran sirkulasi darah jika jumlahnya berlebihan.
Menurut Smeltzer et al (2008) perencanaan makan pada pasien diabetes
mellitus meliputi: memenuhi energi pada pasien DM, terpenuhinya nutrisi yang
optimal pada makanan yang disajikan seperti vitamin dan mineral, mencapai dan
memelihara berat badan yang stabil, menghindari makanmkanan yang
mengandung lemak dan mencegah level glukosa darah naik, karena dapat
mengurangi komplikasi yang dapat ditimbulkan dari diabetes mellitus.
Menurut pendapat peneliti, pilar pengaturan makan merupakan pilar yang
harus dikuasai oleh seorang klien diabetes. Karena klien harus mengetahui berapa
kalori yang berasal dari karbohidrat, lemak dan protein yang sesuai dengan
kebutuhan sehari hari. Disamping itu klien harus juga patuh terhadap jadwal,
80
jumlah dan jenis makanan yang baik untuk dikonsumsi. Apabila klien tidak dapat
mengikuti pola dietnya maka akan sangat mempengaruhi regulasi gula darah
sehingga lama-kelamaan mengakibatkan terjadinya komplikasi.
Kepatuhan menjalankan pilar aktifitas fisik, pasien yang tidak patuh pada
pilar aktifitas fisik mempunyai resiko 4,8 kali mengalami kadar glukosa yang
tinggi dibanding pasien yang patuh. Sesuai dengan yang dipublikasikan oleh
PERKENI (2015) Latihan jasmani atau aktivitas fisik selain menjaga kebugaran
juga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin,
sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Pilar aktifitas fisik merupakan
salah satu pilar yang sulit untuk dilakukan.
Teori yang dikemukan oleh Ilyas (2007), yang menyampaikan bahwa
sebagai hasil akhir aktivitas fisik yang teratur adalah kontrol kadar gula darah dan
lemak lebih baik dan mencegah komplikasi DM yang tidak diinginkan. Hasil
penelitian lain yang sesuai adalah penelitian yang dilakukan oleh Ainin (2011)
menunjukkan hasil antara kebiasaan olah raga dengan kadar gula darah
Menurut pendapat peneliti, olahraga merupakan suatu aktivitas yang harus
dilakukan secara rutin baik itu klien diabetes. Karena dengan olahraga terjadi
peningkatan pembakaran dari karbohidrat serta peningkatan sensitifitas dari
insulin yang pada akhirnya regulasi gula darah menjadi lebih baik, dan komplikasi
bisa dicegah atau diperlambat.
Kepatuhan menjalankan pilar terapi medis pasien yang tidak patuh pada
pilar terapi medis mempunyai resiko 8,3 kali mengalami kadar glukosa darah
yang tinggi dibanding pasien yang patuh. Apabila terapi tanpa obat (pengaturan
81
diet dan olahraga) belum berhasil mengendalikan kadar glukosa darah pada
penderita, maka perlu dilakukan langkah berikutnya berupa terapi obat, baik
dalam bentuk terapi obat hipoglikemik oral, tetapi insulin atau kombinasi
keduanya. Tujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan
kadar gula darah dalam kisaran yang normal. Kadar gula darah yang benar-benar
normal sulit untuk dipertahankan, tetapi semakin mendekati kisaran yang normal,
maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang
semakin berkurang (Saraswati, 2009).
Hasil penelitian lain yang sesuai adalah penelitian yang dilakukan oleh
Yoga (2011) menunjukkan bahwa orang yang mempunyai kepatuhan minum obat
mempunyai risiko 4 kali untuk berhasil dalam pengelolaan DM tipe 2
dibandingkan dengan yang tidak patuh Berdasarkan hasil penelitian diatas, teori
dan hasil penelitian, maka peneliti berpendapat bahwa kepatuhan terapi medis
sangat berpengaruh terhadap kontrol gula darah dan dapat mencegah dan atau
memperlambat komplikasi Diabetes Mellitus. Namun terapi obat diabetes melitus
tidak cukup hanya patuh mengkonsumsinya saja. Diabetisi harus paham benar
mengenai cara minum obat, karena ada obat yang dikonsumsi atau digunakan
sebelum makan, setelah makan atau ada yang diminum bersamaan dengan suapan
pertama.
Kepatuhan menjalankan pilar monitoring publikasi dari NPS Medicinewise
(2011), pemantauan secara teratur merupakan bagian yang penting dari
pengendalian diabetes, pemantauan kadar gula darah ini penting karena membantu
menentukan penanganan medis, diit dan obat-obatan yang tepat sehingga

82
mengurangi komplikasi yang berat dan dapat meningkatkan kualitas hidup
penderita diabetes.
Berdasarkan hasil penelitian diatas dibandingkan dengan teori dan hasil
penelitian, maka peneliti berpendapat bahwa kondisi penyakit diabetes mellitus
yang dialami pasien tidak cukup hanya dimonitoring atau dipantau gula darah,
HbA1c, tekanan darah, kolestrol dan lain sebagainya. Tetapi juga harus diiringi
dengan pengelolaan makanan, olaraga, terapi medis serta kegiatan untuk
mendapatkan informasi tentang penanganan diabetes mellitus dengan baik
sehingga gula darah dapat terkontrol dengan baik agar komplikasi dapat dicegah
atau diperlambat.
Berdasarkan data penelitian, ketidakpatuhan terhadap 5 Pilar Diabetes
Melitus menyebabkan seluruh penderita memiliki kadar gula darah dalam kategori
hiperglikemi kemungkinan disebabkan oleh usia dan jenis kelamin. Beberapa
penelitian menunjukkan perilaku tidak patuh berisiko 5x memiliki gula darah
yang tinggi dibandingkan dengan orang yang berperilaku patuh
Gaya hidup menentukan besar kecilnya risiko seseorang untuk terkena
Diabetes Melitus. Selain pola makan, aktivitas yang dilakukan oleh seseorang
juga merupakan gaya hidup, Gaya hidup yang salah akan memberikan dampak
negatif bagi kesehatan termasuk juga aktivitas kurang.(Eko, 2010).
Hal ini sesuai dengan penelitian Rafanani (2013) menyatakan gaya hidup
dan pola makan yang tidak baik akan menyebabkan timbunan lemak yang bisa
membuat sel tubuh menjadi tidak peka terhadap insulin. Sehingga menyebabkan
kadar glukosa darah menjadi tinggi.

83
Berdasarkan penjelasan diatas, peneliti berpendapat bahwaannya kepatuhan
menjalankan 5 pilar Diabetes Melitus yang baik akan menentukan kadar glukosa
darah. Semakin tinggi kepatuhan individu, maka akan meyebabkan kadar glukosa
darah tetap dapat dikontrol.
4.2.2 Mengidentifikasi Tingkat Kepatuhan Dan Kadar Gula Darah Pada
Penderita Diabetes Melitus Sesudah Pemberian Edukasi Simulasi
Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus
Berdasarkan hasil penelitian tingkat kepatuhan 5 pilar Diabetes Melitus dan
kadar glukosa darah setelah diberikan intervensi pemberian edukasi simulasi
online tentang 5 pilar Diabetes Melitus didapatkan data bahwa sebagian besar
mengalami peningkatan tingkat kepatuhan yang signifikan yaitu sebanyak 35
orang patuh terhadap 5 pilar Diabetes Melitus dan sebanyak 3 orang tidak patuh
terhadap 5 pilar Diabetes Melitus.
Hal ini sesuai dengan teori (Notoadmodjo, 2012) menyatakan Informasi
dapat diperoleh dari pendidikan formal maupun non formal, salah satu upaya
untuk meningkatkan pengetahuan adalah melalui pendidikan kesehatan edukasi
kesehatan. Edukasi kesehatan merupakan upaya persuasi atau pembelajaran
kepada masyarakat agar masyarakat mau melakukan tindakan untuk memelihara
dan meningkatkan taraf kesehatannya. Hal tersebut didukung oleh Wang et al
(2018) bahwa pendidikan kesehatan berkontribusi dalam peningkatan
pengetahuan mengenai penyakit infeksius di provinsi Gansu, Cina.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Sri Ayu Pancawati (2016)
yang menyatakan bahwa pendidikan kesehatan merupakan hal terpenting untuk

84
bertindak dan dapat meningkatkan penegtahuan seseorang yang bisa mengubah
perilaku ataupun hanya menambah wawasan serta salah satu kebutuhan dasar
untuk mengembangkan diri. Pendidikan kesehatan memiliki andil yang kuat
dalam peningkatan pengetahuan seseorang untuk melakukan sesuatu yang penting
bagi kesehatannya. Sehingga menimbulkan perilaku baik sesuai yang dianjurkan
untuk mengontrol kadar glukosa darah
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, peneliti berpendapat bahwa setelah
diberikan edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes Melitus pengetahuan
penderita Diabetes Melitus di Desa Kedungbondo semakin meningkat
menyebabkan perilaku patuh terhadap 5 pilar Diabetes Melitus sehingga kadar
glukosa darah dapat dikatakan dalam kondisi normal.
Hal ini sesuai dengan teori (Pratiwi dan Endang, 2013) menyatakan
pengetahuan yang cukup menyebabkan seseorang mempunyai perilaku patuh
terhadap 5 pilar Diabetes Melitus yang dapat mempengaruhi kadar glukosa darah.
Menjalankan perilaku kepatuhan terhadap 5 pilar Diabetes Melitus adalah
membiasakan diri untuk merubah gaya dan pola hidup agar tidak terjadi kadar
glukosa darah tinggi. Pengetahuan dan dukungan keluarga merupakan faktor
penting dalam menjalankan program kepatuhan 5 pilar Diabetes Melitus.
Keluarga berperan mengurangi ketidakpedulian pasien dalam menghadapi
penyakit dan ketidaktaatan yang disebabkan oleh godaan dari luar.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sutiawati (2013)
yaitu adanya suatu efek positif terhadap tingkat kepatuhan dan kadar glokosa
85
darah dengan membiasakan perilaku sesuai dengan 5 pilar Diabetes Melitus
sehingga dapat mengontrol kadar glukosa darah secara efektif.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, peneliti berpendapat bahwa setelah
diberikan edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes Melitus pengetahuan
penderita Diabetes Melitus di Desa Kedungbondo semakin meningkat dan
dukungan keluarga sangat diperlukan untuk meningkatkan status kesehatan
penderita sehingga menyebabkan perilaku patuh terhadap 5 pilar Diabetes Melitus
dan kadar glukosa darah dapat dikontrol
4.2.3 Menganalisis Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang
5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan Dan Kadar
Gula Darah Di Desa Kedungbondo
Berdasarkan fakta yang diambil dari hasil penelitian diatas bahwa terdapat
pengaruh pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes Melitus
terhadap tingkat kepatuhan dan kadar glukosa darah secara signifikan. Hal ini
dibuktikan setelah pemberian edukasi simulasi online tentang 5 pilar Diabetes
Melitus hampir seluruh peserta berperilaku patuh terhadap 5 pilar Diabetes
Melitus dan hampir seluruh responden dapat mengontrol kadar glukosa darah
Pada penelitian ini intervensi yang diberikan adalah dengan memberikan
edukasi simulasi online melalui video animasi yang disebarkan melalui link
youtube di whatsaap group. Edukasi atau pendidikan kesehatan merupakan
pemberian pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui pembelajaran. Pada
penelitian ini edukasi kesehatan sangat berkontribusi meningkatkan pengetahuan

86
sehingga timbul perilaku patuh dan menyebabkan kadar gula darah dapat
dikontrol
Pernyataan terebut sejalan dengan Yunitasari,dkk (2020) bahwasanya ada
pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan masyarakat. Upaya
yang bisa dilakukan dalam memberikan pengetahuan terhadap penderita Diabetes
Melitus mengenai 5 pilar Diabetes Melitus salah satunya yaitu melaui edukasi
simulasi online, Edukasi simulasi online dapat menunjang proses pembelajaran
menjadi salah satu hal formal dengan menggunakan teknologi (Bower 2019).
Media edukasi simulasi online dapat memberikan dampak terhadap
peningkatan pemahaman dan perubahan perilaku (Mulyani, 2020). Penggunaan
media Youtube cukup efektif dalam menyampaikan materi. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Marco Aurelius Refo (2018) bahwasanya media
youtube sangat efektif dalam media untuk meyampaikan materi, sehingga minat
penderita Diabetes Melitus meningkat untuk menjalankan 5 Pilar Diabetes
Melitus.
Pada penelitian (Rahayu, 2014) memberikan pendidikan dan pelatihan
kepada penderita DM tentang penyakit DM dan perawatannya, memberikan
motivasi kepada keluarga dan penderita bahwa perawatan secara rutin pada
penderita DM penting dilakukan untuk menghindari komplikasi. Setelah edukasi
selesai diselenggarakan, kemudian dilakukan pengukuran tahap kedua (post test)
untuk menilai kepatuhan penderita DM setelah intervensi menunjukkan adanya
peningkatkan kualitas hidup pada penderita DM.

87
Perencanaan makanan merupakan salah satu pilar pengelolaan diabetes.
Faktor yang berpengaruh pada respon glikemik makanan adalah cara memasak,
proses penyiapan makanan dan bentuk makanan serta komposisi makanan
(karbohidrat, lemak dan protein), yang dimaksud dengan karbohidrat adalah gula,
tepung dan serat. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Prabowo & Hastuti
(2015) menyebutkan bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan semakin patuh
dalam diet, sehingga dapat menurunkan kadar gula darah tinggi pada penderita
Diabetes Melitus (Prabowo, A., & Hastuti 2015)
Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan latihan jasmani teratur (3-4 kali)
seminggu selama kurang lebih 30 menit) merupakan salah satu pilar dalam
pengelolaan Diabetes Melitus. Latihan jasmani dapat menurunkan berat badan
(jalan, bersepeda santai, jogging, berenang). Latihan jasmani sebaiknya
disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani. Perlu dibatasi atau jangan
terlalu lama melakukan kegiatan yang kurang gerak (menonton televisi). Hasil
penelitian menurut (Yitno, & Riawan Wahyu 2017) menunjukkan bahwa
Sebagian besar mempunyai kadar gula darah puasa yang tinggi, sesudah di
lakukan perlakuan jalan kaki ringan 30 menit sebagian besar responden
mempunyai kadar gula darah puasa yang normal. Hasil penelitian menunjukkan
pengaruh latihan jalan kaki ringan 30 menit terhadap penurunan kadar gula darah
pada penderita Diabetes Melitus.
Terapi farmakologi diberikan bersama dengan pengaturan makan dan
latihan jasmani (gaya hidup sehat). Terapi farmakologis terdiri dari obat oral dan
bentuk suntikan. Hasil penelitian (Dedi Hartanto, 2017) menunjukkan bahwa

88
responden yang patuh terhadap terapi dapat menurunkan kadar gula darah yang
tinggi. Terdapat hasil yang positif dan signifikan antara kepatuhan dengan
keberhasilan terapi. Kesimpulannya ada hasil yang positif dan signifikan antara
kepatuhan dengan keberhasilan terapi berbasis kombinasi insulin dan obat
antidiabetik oral pada penderita Diabetes Melitus dapat menurunkan kadar gula
darah yang tinggi.
Memonitor kadar gula darah dapat mencegah komplikasi. Hasil penelitian
yang dilakukan (Amir, S.M..J., Wungouw, H., & Pangemanan, 2015) tentang
kadar glukosa darah puasa pada pasien Diabetes Melitus menunjukkan, penderita
yang sering mengukur kadar gula darah memiliki kadar gula darah pada batas
normal.
Menurut penelitian yang dilakukan (Haida, 2013) Pengaruh 5 Pilar
Pengendalian Diabetes Melitus Dengan Kadar Gula Darah mengatakan bahwa
dengan penyerapan edukasi yang baik, pengaturan makan yang sesuai, olahraga
teratur, kepatuhan dalam pengobatan dan monitoring gula darah secara tertatur
mempunyai dampak menstabilkan glukosa darah.
Dari penjelasan diatas peneliti berpendapat, pemberian edukasi simulasi
online tentang 5 pilar Diabetes Melitus dapat merubah gaya dan pola hidup
penderita Diabetes Melitus dengan cara kita harus mempunyai pengetahuan yang
baik mengenai 5 pilar Diabetes Melitus yaitu dengan cara memahami edukasi
dengan baik, pola makan yang sesuia dengan anjuran, olahraga secara teratur,
patuh pengonbatan dan lebih sering memonitor kadar glukosa darah, jika
89
penderita Diabetes sudah mematuhi ke 5 pilar Diabetes Melitus tersebut maka
dapat mengontrol kadar glukosa darah secara efektif
4.2.4 Keterbatasan Peneliti
Pada penelitian ini terdapat keterbatasan yang dihadapi oleh peneliti yaitu,
penelii tidak dapat memantau secara langsung, penderita Diabetes Melitus
merubah pola hidupnya sesuai dengan yang dianjurkan oleh peneliti yaitu sesuai
dengan 5 pilar Diabetes Melitus dan keterbatasan waktu peneltian sehingga sulit
untuk menyimpulkan bahwa kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus
mengalami penurunan yang signifikan.

90
BAB 5
PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada bulan Mei tahun 2021
tentang Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes
Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes
Melitus Di Desa Kedungbondo Balen, maka penelitian dapat mengambil
kesimpulan dan saran sebagai berikut:
5.1 Kesimpulan
1) Penderita Diabetes Melitus sebelum diberikan intervensi pemberian edukasi
simulasi online tentang 5 pilar Diabetes Melitus. Seluruh penderita memiliki
tingkat kepatuhan yang tidak patuh terhadap 5 pilar Diabetes Melitus dan
seluruh penderita memiliki kadar gula darah dalam kategori hiperglikemi.
2) Penderita Diabetes Melitus sesudah diberikan intervensi pemberian edukasi
simulasi online tentang 5 pilar Diabetes Melitus. Hampir seluruh penderita
memiliki tingkat kepatuhan yang patuh terhadap 5 pilar Diabetes Melitus dan
hampir seluruh penderita mengalami penurunan kadar gula darah.
3) Penderita Diabetes Melitus yang diberikan intervensi edukasi simulasi online
tentang 5 pilar Diabetes Melitus hampir seluruh penderita memiliki tingkat
kepatuhan yang patuh dan kadar gula darah yang mengalami penurunan.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian edukasi simulasi
online tentang 5 pilar Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan kadar
gula darah penderita Diabetes Melitus di Desa Kedungbondo Balen.

91
5.2 Saran
1) Bagi Instansi Pendidikan Kesehatan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai teori atau sumber
pustaka tentang tingkat kepatuhan dan kadar gula darah dengan mematuhi 5 Pilar
Diabetes Melitus untuk menjaga kadar gula darah tetap dalam batas normal
2) Bagi Profesi Kesehatan
Untuk mengatasi kepatuhan 5 pilar Diabetes Melitus untuk menjaga kadar
gula darah tetap dalam batas normal, maka tidak hanya menggunakan penanganan
dari tenaga medis atau tim kesehatan saja tetapi seluruh individu. Dan untuk
memudahkan informasi pada penderita dan keluarga perlu diadakan penyuluhan-
penyuluhan mengenai pengaruh 5 pilar Diabetes Melitus
3) Bagi Peneliti Selanjutnya
Perlu penelitian lebih lanjut dengan menggunakan jumlah penderita Diabetes
Melitus yang lebih besar dan representatif dengan metode yang lebih akurat serta
meneliti dari pengaruh lain diluar pengaruh edukasi simulasi online tentang 5 pilar
Diabetes Melitus
4) Bagi Penderita
Untuk memudahkan memberikan informasi pada penderita dan keluarga
tentang pengaruh pemberian edukasi tentang 5 pilar Diabetes Melitus pada
penderita Diabetes Melitus sebagai obat non farmakologi untuk merubah pola
hidup dan memperbaiki kadar gula darah. Sebaiknya penderita menerapkan
perilaku patuh terhadap 5 pilar Diabetes Melitus serta menjaga pola gaya hidup
yang sehat
92
DAFTAR PUSTAKA
ADA (American Diabetes Association). 2014. Diagnosis and Classification Of

Diabetes Melitus.
Ali, Muhammad. 2010. Guru Dalam Proses Belajar Mengajar. Jakarta:
Algensindo.
Amir, S.M..J., Wungouw, H., & Pangemanan, D. 2015. “Kadar Glukosa Darah
Puasa Pada Pasien Diabetes Melitus Di Puskesmas Bahu Kota Manado.”
Jurnal E-Biomedik (EBm), 3.
Ardhiyanti, Yuliana, Lusian, N., & Megasari, K. 2015. Bahan Ajar AIDS pada
Asuhan Kebidanan. Yogyakarta: Deepublish.
Arsana, 2011. 2013. “No Title,” 1–6.
Azwar, Azrul & Prihartono Joedo. 2014. Metodologi Penelitian Kedokteran &
Kesehatan Masyarakat. Tangerang Selatan: Binarupa Aksara.
Bararah, T & Jauhar, M. 2013. Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi
Perawat Profesional. Jakarta: Prestasi Pustakaraya.
Bestable, S. B. 2012. Perawat Sebagai Pendidik. Jakarta: EGC.
Bower, M. 2019. “Technology-Mediated Learning Theory.” British Journal Of
Educational Technology 50: 1035–48.
Damayanti. 2015. Diabetes Mellitus dan Penatalaksanaan Keperawatan. Nuha
Medika.
Dedi Hartanto, T. M. 2017. “GAMBARAN Biaya Pasien Diabetes Melitus Tipe
Dengan Terapi Antidiabetik Oral di RSUD Ulin Banjarmasin.” Jurnal Ilmiah
Ibnu Sina.
Dharma, K. K. 2015. Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian). Jakarta: Trans Info
Media.
Dorland. 2010. Kamus Kedokteran. Jakarta: EGC.
Effendi, Ferry dan Makhfudli. 2005. Keperawatan Kesehatan Komunitas : Teori
dan Praktek dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Haida, N., Putri, K., & Isfandiari, M. A. 2013. “Hubungan Lima Pilar
Pengendalian Dm Dengan Rerata Kadar Gula Darah Average Blood Sugar
and Diabetus Mellitus Management Analysis.” Jurnal Berkala Epidemiologi.
Hasdianah. 2012. Mengenal Diabetes Melitus Pada Orang Dewasa dan Anak-
Anak Dengan Solusi Herbal. Yogyakarta: Nuha Medika.
93
Henrikson J. E., & Bech-Nielsen H. 2009. Blood Glucose Levels.

http://www.netdoctor.co.uk/healthadvice/facts/diabetesbloodsugar.htm.
Hidayat, A. A. 2010. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data.
Jakarta: Salemba Medika.
IDF. 2017. International Diabetes Federation (IDF) Diabetes Atlas Eighth. Diedit
oleh International Diabetes Federation.
Ilyas, E. 2007. Hidup Sehat dengan Diabeteso Title. Jakarta: FKUI.
Monica, Junita, dan Dini Fitriawati. 2020. “Efektivitas Penggunaan Aplikasi
Zoom Sebagai Media Pembelajaran Online Pada Mahasiswa Saat Pandemi
Covid-19 As An Online Learning Medium For Students During The Covid-
19 Pandemic.” Jurnal Ilmu Komunikasi IX (1): 1630–40.
Mudlofir, A. 2016. Desain Pembelajaran Inovatif dari Teori ke Praktek. Cetakan
1. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Mulyani, E. ., Ummanah, N. ., & Elvandri, M. 2020. “Peningkatan Pengetahuan
Mahasiswa Melalui Edukasi Online,” 70–78.
Ndraha, S. 2014. “Diabetes Melitus Tipe 2 dan Tatalaksana Terkini.”
Niven, N. 2012. Psikologi Kesehatan. Jakarta: EGC.
Notoadmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. “Ilmu Perilaku Kesehatan, Jakarta.”
NPS Medicines. 2011. “No Title.” http://www.nds.org.au.
Nursalam. 2014. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
———. 2015. Konsep dan Penerapan Metotodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrumen Penelitian. Jakarta:
Salemba Medika.
PERKENI. 2011. Petunjuk Praktis Pengeolaan Diabetes Mellitus Tipe 2. Jakarta:
EGC.
———. 2015. Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia. Diedit oleh Perkeni. Jakarta.
Prabowo, A., & Hastuti, W. 2015. “Hubungan pendidikan dan dukungan keluarga
dengan kepatuhan pada penderita diabetes mellitus di wilayah Puskesmas
Plosorejo Giribangun Matesih Kabupaten Karanganyar.” KEPERAWATAN
GSH.
Pratita, Nurina D. 2012. “Hubungan Dukungan Pasangan dan Health Locus Of
control Dengan Kepatuhan Dalam Menjalani Proses Pengobatan Pada
94
Penderita Diabetes MellitusTipe-2.” Diedit oleh Jurnal IlmiahMahasiswa

Universitas Surabaya.
Pusat Data dan Informasi. 2016. “No Titl.”
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. 2014. Infodatin Diabetes
Melitus In. Diedit oleh Kementrian Kesehatan 2014. Jakarta.
Rahayu, E., Kamaluddin, R., & Sumarwati, M. 2014. “Pengaruh Program
Diabetes Self Management Education Berbasis Keluarga Terhadap Kualitas
Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di Wilayah Puskesmas II
Baturraden.” Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of
Nursing).
Ramayulis. 2012. Metodologi Pembelajaran Pendidikan Islam. Jakarta: Kalam
Mulia.
Rianti, R. 2017. Efektivitas Metode Simulasi Terhadap Keterampilan Menyimak
Cerita Dalam Pembelajaran Bahasa Indonesia Di Kelas V MI Jamiatul
Khaerat Malengkeri Kota Makassar. Universitas Islam Negeri Alauddin.
Riskesdas. 2013. Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI 2013. Jakarta.
Sani K, Fathnur. 2016. Metodologi Penelitian Farmasi Komunitas dan
Eksperimental. Yogyakarta: Deepublish.
Sari, N. 2013. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rajawali Pers.
Sharma, T., Kalra, J., Dhasmana, D., & Basera, H. 2014. Poor adherence to
treatment: A major challenge in diabetes. Diedit oleh Jiacm.
Sherwood, L. 2011. Organ Endokrin Perifer dalam Fisiologi Manusia dari Sel ke
SistemOrgan Endokrin Perifer dalam Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem.
Jakarta: EGC.
Soegondo. 2011. “No Title.”
Soegondo, dkk. 2009. Penatalaksanaan Diebetes Melitus Terpadu. Jakarta: FKUI.
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dab R&D. Bandung:
Alvabeta, cv.
Tandra, H. 2017. Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=espGDwAAQBAJ&oi=fn
d&pg=PP1&dq=pengertian+diabetes+menurut+idf&ots=VsK8oZmJg4&si
g=BCsKUoUDCNDE6NAx5JmkneRf1Y&redir_esc=y#v=onepage&q=pe
ngertian diabetes menurut idf&f=false.
World Health Organization. 2016. Global Report on Diabetis.World Healt
Organization.
World Health Organization (WHO). 2014. Commission On Ending Childhood
95
Obesity. Geneva, World Health Organization. Diedit oleh Departement Of

Noncommunicable Disease Surveillance.
Yitno, & Riawan Wahyu, A. 2017. “Pengaruh Jalan Kaki Ringan 30 Menit
Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Lansia Penderita Diabates
Mellitus di Desa Dukuh Kecamatan Gondang Kabupaten Tulungagung.”
STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan.
Yunitasari, Esti, Wiwik Hidayatun Nadhifah, dan Retnayu Pradanie. 2020. “The
effects of health education on increasing knowledge , attitudes , and stunting
prevention in pre-marriage couples in bangkalan madura.” Eurasian Journal
of Biosciences 14 (June 2019): 2519–25.
96
Lampiran 1
97
Lampiran 2
98
Lampiran 3
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth.
Saudara calon responden
Di Desa Kedungbondo
Sebagai syarat tugas akhir mahasiswa Universitas Muhammadiyah

Lamongan, saya akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian
Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap Tingkat
Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus Di Desa
Kedungbondo Balen ”.
Tujuan penelitian adalah mengetahui pengaruh edukasi simulasi online
tentang 5 pilar Diabetes Melitus terhadap tingkat kepatuhan dan penurunan kadar
glukosa darah penderita Diabetes Melitus di Desa Kedungbondo Balen .
Keperluan tersebut saya mohon kesediaan saudara untuk menjadi
responden dalam penelitian ini. Selanjutnya kami mohon saudara untuk untuk
mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban
saudara dijamin kerahasiaanya.
Demikian atas bantuan dan partisipasinya disampaikan terima kasih.
Lamongan, Maret 2021

Hormat Saya,
ARISTIA WULANDARI
99
Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus
Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes
Oleh :
ARISTIA WULANDARI
Yang bertanda Tangan dibawah ini saya, responden yang berperan serta
dalam penelitian yang berjudul “Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online
Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Kadar
Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus Di Desa Kedungbondo Balen”
Saya telah mendapat penjelasan tentang tujuan penelitian, kerahasiaan
identitas dan informasi yang saya berikan serta hak saya untuk ikut serta dalam
penelitian ini.
Tanda tangan saya dibawah ini merupakan tanda tangan ketersediaan saya
sebagai responden dalam penelitian ini.
Tanda tangan :
Tanggal :
No. Responden
100
Lampiran 5
SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)
Bahasan : 5 Pilar Diabetes Melitus

Sasaran : Penderita Diabetes Melitus
Waktu : 15 menit
Tempat : Wa group dan Youtube
Pemateri : Aristia Wulandari
Metode : Membagikan link video, tanya jawab
Media : Video simulasi online
I. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah diberikan edukasi simulasi online, diharapkan pasien mampu
memahami dan melaksanakan 5 pilar Diabetes Melitus sehingga dapat
menurunkan kadar glukosa darah
II. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah diberikan edukasi simulasi online selama 15 menit,
diharapkan pasien dapat :
1) Mengikuti secara rutin edukasi DM yang diberikan petugas kesehatan
2) Memahami dan melaksanakan terapi nutrisi medis yang tepat dan benar
3) Memahami dan melaksanakan latihan jasmani (olahraga) sesuai yang
dianjurkan
4) Memahami dan melaksanakan pengobatan DM
5) Memahami dan melaksanakan monitoring gula darah secara mandiri
101
III. Indikator Materi Edukasi

1) Edukasi DM, meliputi :
- Pengertian Diabetes Melitus
- Tanda dan gejala Diabetes Melitus
- Penyebab Diabetes Melitus
- Komplikasi Diabetes Melitus
2) Terapi Nutrisi Medis (TNM)
- Jenis makanan yang boleh dikonsumsi oleh penderita DM
- Porsi makanan yang boleh dikonsumsi penderita DM
- Waktu yang tepat untuk makan
3) Latihan Jasmani
- Jenis olahraga apa yang boleh dilakukan
- Berapa kali harus berolahraga dalam seminggu
- Berapa lama olahraga dilakukan
4) Farmakologi
- Obatan – obatan medis yang bisa dikonsumsi
- Cara menggunakan insulin
5) Monitoring Gula Darah
- Pentingnya monitoring gula darah mandiri
- Berapa kali dalam sebulan harus memonitoring gula darah
IV. Strategi Pelaksanaan

Hari/tanggal : Maret 2021
Waktu : 25 menit selama 5 hari
Tempat : Online melalui WhatsApp Group dan Youtube

102
Struktur organisasi dan rincian tugas
(1) Struktur Organisasi

Moderator : Aristia Wulandari
Penyaji : Aristia Wulandari
Fasilitator : Aristia Wulandari
(2) Rincian Tugas

a. Moderator
a) Membuka kegiatan dengan mengucapkan salam
b) Memperkenalkan diri
c) Menjelaskan tujuan dari program Online Palliative Care
Education
d) Menjelaskan waktu penyuluhan (kontrak waktu)
b. Penyaji
a) Membuka acara
b) Menyampaikan materi
c) Menjawab pertanyaan peserta
c. Fasilitator
a) Mempertahankan kehadiran peserta
b) Mempertahankan dan meningkatkan motivasi peserta
c) Mencegah gangguan atau hambatan terhadap kelompok baik
dari luar maupun dari dalam kelompok
d) Mendampingi peserta selama penyuluhan berlangsung
e) Mengamati dan mengevaluasi jalannya penyuluhan

103
V. Kegiatan Edukasi
1) Metode : membagikan video
2) Langkah-langkah kegiatan
Edukasi Hari pertama :
No. TGL Fase Kegiatan Respon peserta Waktu
1. Pra- 1. Mengucapkan salam 1. Menjawab 1 menit
interaksi 2. Perkenalan diri salam
3. Menentukan kontrak 2. menyimak
waktu
2. Kerja 1. Pengertian Diabetes 1. Menyimak 5 menit
Melitus dan
2. Tanda dan gejala memperhatik
Diabetes Melitus an penyaji
3. Penyebab Diabetes
Melitus
4. Komplikasi
Diabetes Melitus
3 Evaluasi 1. Menanyakan 1. Bertanya 3 menit
kepada peserta 2. Menjawab
apakah ada hal yang pertanyaan
ingin ditanyakan penyaji
5. Menanyakan
kembali Pengertian
Diabetes Melitus,
Tanda dan gejala
Diabetes Melitus
Penyebab Diabetes
Melitus,
Komplikasi
Diabetes Melitus
4. Terminasi 1. Mengakhiri 1. Mendengarkan 1 menit
pertemuan, 2. Menjawab
mengucapkan salam, salam
dan terimakasih atas
partisipasinya
2. Kontrak waktu untuk
hari kedua
3. Mengucapkan salam
penutup
104
Edukasi Hari Kedua

1. Pra- 1. Mengucapkan 1. Menjawab 1 menit
interaksi salam salam
2. Perkenalan diri 2. menyimak
3. Menentukan
kontrak waktu
2. Kerja 1. Jenis makanan 1. Menyimak 5 menit
yang boleh dan
dikonsumsi oleh memperhatik
penderita DM an penyaji
2. Porsi makanan
yang boleh
dikonsumsi
penderita DM
3. Waktu yang tepat
untuk makan
apakah ada hal pertanyaan
yang ingin penyaji
ditanyakan
2. Menanyakan
kembali jenis
makanan, porsi
makanan, dan
waktu
mengkonsumsi
makanan
4. Terminasi 1. Mengakhiri 1. Mendengark 1 menit
pertemuan, an
mengucapkan 2. Menjawab
salam, dan salam
terimakasih atas
partisipasinya
2. Kontrak waktu
untuk hari ketiga
3. Mengucapkan
salam penutup
105
Edukasi Hari Ketiga

3. Menentukan
kontrak waktu
2. Kerja 1. Jenis olahraga 1. Menyimak 5 menit
apa yang boleh dan
dilakukan memperhatik
2. Berapa kali an penyaji
harus
berolahraga
dalam seminggu
3. Berapa lama
olahraga
dilakukan
yang ingin penyaji
ditanyakan
2. Menanyakan
kembali jenis
olahraga, berapa
kali harus
berolahraga,
berapa lama
harusberolahraga
pertemuan, an
salam, dan salam
terimakasih atas
partisipasinya
4. Kontrak waktu
untuk hari
keempat
5. Mengucapkan
salam penutup
106
Edukasi Hari Keempat

3. Menentukan
kontrak waktu
2. Kerja 1. Obatan – obatan 1. Menyimak 5 menit
medis yang bisa dan
dikonsumsi memperhatik
2. Cara an penyaji
menggunakan
insulin
yang ingin penyaji
ditanyakan
2. Menanyakan
kembali obat-
obatan yang
dikonsumsi, dan
penggunaan
insulin
pertemuan, an
salam, dan salam
terimakasih atas
partisipasinya
2. Kontrak waktu
untuk hari
kelima
6. Mengucapkan
salam penutup
107
Edukasi Hari Kelima

3. Menentukan
kontrak waktu
2. Kerja 1. Pentingnya 1. Menyimak 5 menit
monitoring gula dan
darah mandiri memperhatik
2. Berapa kali an penyaji
dalam sebulan
harus
memonitoring
gula darah
yang ingin penyaji
ditanyakan
2. Menanyakan
kembali
pentingnya
monitor gula
darah mandiri
dan berapa kali
harus
mengontrol gula
darah
pertemuan, an
salam, dan salam
terimakasih atas
partisipasinya
2. Mengucapkan
salam penutup
108
VI. Pertanyaan Evaluasi
1. Pengertian Diabetes Melitus (kencig manis) adalah ?
2. Penyakit Diabetes Melitus (kencing manis) dapat disebabkan karena?
3. Tanda dan gejala penyakit Diabetes Melitus (kencing manis) adalah ?
4. Jika penyakit Diabetes Melitus (kencing manis) tidak segera ditangani
akan menyebabkan komplikasi yaitu ?
5. Apa saja 5 pilar penanganan Diabetes Melitus (kencing manis) ?
6. Berapa sendok , gula yang bisa dikonsumsi penderita Diabetes Melitus
dalam sehari ?
7. Makanan apa saja yang tidak boleh dikonsumsi oleh penderita
Diabetes Melitus (kencing manis)?
8. Berapa kali dalam seminggu harus berolahraga ?
9. Berapa lama durasi melakukan olahraga ?
10. Jenis olahraga apa saja yang cocok untuk penderita Diabetes Melitus
(kencing manis) ?
11. Apakah penderita Diabetes harus mengkonsumsi obat secara teratur
atau ketika kadar gulanya tinngi saja ?
12. Kapan sebaiknya waktu penderita Diabetes Melitus mengecek kadar
gula darahnya ?
109
Lampiran 6
MATERI EDUKASI
I. Konsep 5 Pilar Dm
1. Edukasi
1) Pengertian Diabetes Melitus
Diabetes Melitus adalah kondisi kronis yang terjadi ketika ada
peningkatan kadar glukosa darah karena tubuh tidak dapat menghasilkan
atau cukup hormon insulin atau menggunakan insulin secara efektif (IDF,
2017).
2) Klasifikasi Diabetes Melitus
(1) Tipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Melitus/IDDM
(2) Diabetes Melitus Tipe 2 atau Insulin Non-Dependen Diabetes
Melitus/NIDDM
(3) Diabetes Melitus Tipe Lain
(4) Diabetes Melitus Gestasional
3) Etiologi Diabetes Melitus
(1) Kelainan genetik
(2) Usia
(3) Pola hidup dan Pola makan
(4) Obesitas
(5) Gaya hidup stress
(6) Penyakit dan infeksi pada pankreas
(7) Obat-obatan yang dapat merusak pankreas
4) Manifestasi Klinis
(1) Polyuria (Peningkatan Pengeluaran Urin)
(2) Polydipsia (Penngkatan Rasa Haus)
(3) Polifagia (Peningkatan Rasa Lapar)
(4) Kelainan kulit
(5) Kesemutan rasa baal akibat terjadinya neuropati
(6) Luka yang tidak sembuh sembuh
(7) Mata kabur
110
5) Pemeriksaan Penunjang
(1) Pemeriksaan glukosa darah sewaktu (GDS) ≥ 200 mg/dl diagnosis
DM sudah dapat ditegakkan.
(2) Pemeriksaan glukosa darah puasa (GDP) ≥ 126 mg/dl juga dapat
digunakan untuk pedeoman diagnosis DM.
(3) Pemeriksaan hemoglobin A1c (HbA1C) merupakan pemeriksaan
tunggal yang sangat akurat untuk menilai status glikemik jangka
panjang dan berguna pada semua tipe penyandang DM pemeriksaan
ini bermanfaat bagi pasien yang membutuhkan kendali glikemik.
6) Komplikasi
(1) Kerusakan saraf (Neuropati)
(2) Kerusakan ginjal (Nefropati)
(3) Kerusakan mata (Retinopati
(4) Penyakit jantung koroner (PJK)
(5) Hipertensi atau tekanan darah tinggi
(6) Penyakit pembuluh darah perifer
(7) Gangguan pada hati
(8) Penyakit paru
(9) Gangguan saluran cerna
(10) Infeksi
7) Penatalaksaan Diabetes Melitus
5 Pilar Penatalaksanaan Diabetes Melitus
(1) Edukasi
(2) Terapi Nutrisi Medis
(3) Latihan Jasmani
(4) Farmakologi
(5) Monitoring Gula Darah
2. Terapi Nutrisi Medis (TNM)
Prinsip pengaturan makan pada penyandang DM hampir sama dengan
anjuran makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan
sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu.
111
Penyandang DM perlu diberikan penekanan mengenai pentingnya keteraturan

jadwal makan, jenis dan jumlah kandungan kalori, terutama pada mereka yang
menggunakan obat yang meningkatkan sekresi insulin atau terapi insulin itu
sendiri.
3. Latihan Jasmani
Larihan jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM apabila
tidak disertai adanya nefropati. Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani
dilakukan secara secara teratur sebanyak 3-5 kali perminggu selama sekitar 30-
45 menit, dengan total 150 menit perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari 2
hari berturut-turut. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan glukosa darah
sebelum latihan jasmani. Apabila kadar glukosa darah <100 mg/dl pasien harus
mengkonsumsi karbohidrat terlebih dahulu dan bila >250 mg/dl dianjurkan
untuk menunda latihan jasmani.
Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat
aerobik dengan intensitas sedang seperti: jalan cepat, bersepeda santai, jogging,
dan berenang.
4. Terapi Farmakologi
Tujuan terapi insulin adalah menjaga kadar gula darah tetap dalam kondisi
mendekati normal. Pada DM tipe 2, insulin terkadang diperlukan seagai terapi
jangka panjang untuk mengendalikan kadar glukosa darah jika dengan diet,
latihan fisik dan obat hipoglikemia ora (OHO) tidak dapat menjaga gula darah
dalam rentang normal.
5. Monitoring Gula Darah
Waktu pemeriksaan PGDM bervariasi, tergantung pada tujuan pemeriksaan
yang pada umumnya terkait dengan terapi yang diberikan. Waktu yang
dianjurkan adalah pada saat sebelum makan, 2 jam setelah makan (untuk menilai
ekskursi glukosa), menjelang waktu tidur (untuk menilai risiko hipoglikemia),
dan diantara siklus tidur (untuk menilai adanya hipoglikemia noktural yang
kadang tanpa gejala), atau ketika mengalami gejala seperti hypoglycemic spells.
112
Lampiran 7
KISI – KISI KUESIONER
Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus
Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes
Kepatuhan tentang 5 pilar Diabetes Melitus
Jumlah
No Uraian No soal
pertanyaan
1 Kepatuhan Edukasi 2 1, 2
2 Kepatuhan Terapi Nutrisi Medis 5 3, 4, 5, 6, 7
3 Kepatuhan Latihan Jasmani 3 8,9, 10
4 Kepatuhan Farmakologi 2 11,
12,13,14,15,16
5 Kepatuhan Monitoring Gula Darah 3 17, 18
113
Lampiran 8
LEMBAR KUESIONER

DAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS DI
DESA KEDUNGBONDO BALEN
Petunjuk Pengisian
1. Bacalah setiap soal dengan teliti
2. Berikan jawaban ya atau tidak
3. Lembar kuesioner pada google form tidak perlu ditulis identitas anda.
4. Pastikan semua soal terjawab semua
5. Setelah diisi semua , selanjutnya kirim jawaban
I. Data Umum Penderita Sebagai Responden

1. Umur 5. Riwayat DM
35 – 44 tahun 1 tahun
> 3 tahun
2. Jenis Kelamin
Laki – Laki
Perempuan 6. Obat DM
Metformin
3. Pendidikan Glibenclamid
SD
SMP Lain lain, sebutkan .........
SMA
Perguruan Tinggi
4. Pekerjaan
Tidak Bekerja
Wiraswasta
Swasta
Petani
114
Keterangan :
1. Umur 5. Riwayat DM
Kode 1 : 35 – 44 tahun Kode 1 : 1 tahun
2. Jenis Kelamin Kode 4 : > 3 tahun
Kode 1 : Laki – Laki 6. Obat DM
Kode 2 : Perempuan Kode 1 : Metformin
3. Pendidikan Kode 2 : Glibenclamid
Kode 1 : SD Kode 3 : Lain-Lain
Kode 2 : SMP
Kode 3 : SMA
Kode 4 : Perguruan Tinggi
4. Pekerjaan
Kode 1 : Tidak bekerja
Kode 2 : Wiraswasta
Kode 3 : Swasta
Kode 4 : Petani
115
II. Data Khusus

Instrumen Pre-Test Kepatuhan 5 Pilar Diabetes Melitus
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah keluarga memberikan saran supaya mengikuti
edukasi Diabetes Melitus ?
2 Apakah anda mendapat merasakan kemudahan mendapatkan
informasi dari keluarga tentang Diabetes Melitus ?
3 Apakah anda makan tepat waktu sesuai jadwal yang sudah
dikonsultasikan oleh petugas kesehatan ?
4 Apakah anda merasa berat dengan aturan jadwal makan yang
dianjurkan oleh petugas kesehatan ?
5 Apakah anda makan makanan yang dianjurkan oleh tenaga
kesehatan yang mengandung karbohidrat kompleks, protein
dan lemak tidak jenuh ?
6 Apakah anda sering mengkonsumsi makanan atau minuman
yang banyak mengandung gula ?
7 Apakah anda memakai gula pengganti seperti gula jagung
pada saat ingin makan/minum yang manis ?
8 Apakah selama waktu senggang apakah anda berolahraga ?
9 Apakah selama waktu senggang apakah anda berjalan-jalan ?
10 Apakah selama waktu senggang apakah anda bersepeda ?
11 Apakah terkadang anda lupa minum obat ?
12 Ketika anda bepergian atau meninggalkan rumah, apakah
anda terkadang lupa membawa obat ?
13 Apakah anda merasa kadar gula darah telah terkontrol atau
turun, apakah anda berhenti minum obat ?
14 Apakah anda pernah mengurangi atau berhenti menggunakan
insulin tanpa sepengetahuan dokter karena anda merasa
insulin yang diberikan membuat keadaan anda menjadi lebih
buruk ?
15 Apakah anda merasa terganggu harus menggunakan insulin
setiap hari ?
16 Seberapa sering anda mengalami kesulitan dalam mengingat
penggunaan obat ?
a. Tidak Pernah
b. Sesekali
c. Kadang-kadang
d. Biasanya
c. Selalu/Sering
17 Apakah anda memiliki alat pengukur gula darah ?
18 Apakah anda memeriksakan kadar gula darah secara teratur ?
Sumber : Guntur 2012, MMAS, MIAS-8, HDFSS
116
KUNCI JAWABAN KUESIONER
Tingkat kepatuhan 5 Pilar Diabetes Melitus
No Jawaban
1 Ya
2 Ya
3 Ya
4 Tidak
5 Ya
6 Tidak
7 Ya
8 Ya
9 Ya
10 Ya
11 Tidak
12 Tidak
13 Tidak
14 Tidak
15 Tidak
16 Tidak
17 Ya
18 Ya
117
Lampiran 9
LEMBAR OBSERVASI
PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI SIMULASI ONLINE

TENTANG 5 PILAR DIABETES MELITUS TERHADAP
TINGKAT KEPATUHAN DAN PENURUNAN KADAR GULA
DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS DI DESA
KEDUNGBONDO BALEN
Kadar
Kadar Gula
Edukasi Edukasi Edukasi Edukasi Edukasi Gula
Hari/ Darah
No Hari ke Hari ke Hari ke Hari ke Hari ke Darah
Tanggal Sebelum
1 2 3 4 5 Setelah
Intervensi
Intervensi
118
Lampiran 10
DATA UMUM RESPONDEN
JENIS RIWAYAT OBAT

NO UMUR PENDIDIKAN PEKERJAAN
KELAMIN DM DM
1 1 2 4 3 1 2
2 2 2 3 1 2 1
3 3 2 1 1 1 1
4 1 2 4 2 1 3
5 1 2 3 2 2 3
6 1 1 3 4 2 1
7 1 2 2 2 1 1
8 2 2 4 1 2 3
9 2 2 3 1 1 2
10 1 2 3 1 1 3
11 1 2 1 1 1 1
12 1 2 3 1 1 1
13 1 2 2 1 1 1
14 1 2 1 2 1 1
15 1 2 3 1 1 1
16 1 2 3 1 2 1
17 1 2 2 2 1 3
18 1 2 4 1 1 3
19 1 2 2 1 1 2
20 3 2 1 1 1 3
21 3 1 4 2 1 2
22 1 2 4 2 1 1
23 1 2 4 2 4 3
24 2 2 3 4 2 1
25 1 1 3 2 2 2
26 1 2 4 1 1 1
27 1 2 3 2 2 2
28 1 2 4 2 4 3
29 1 1 3 2 1 1
30 1 2 3 2 2 1
31 1 2 3 3 1 1
32 2 2 4 2 2 2
33 1 2 2 1 1 3
34 1 2 4 1 3 3
35 1 1 3 3 2 1
119
36 2 2 2 1 4 2
37 1 2 1 1 2 1
38 2 2 3 2 4 1
120
Lampiran 11
TABULASI DATA KEPATUHAN SEBELUM DIBERIKAN EDUKASI SIMULASI ONLINE 5 PILAR DIABETES MELITUS
PERTANYAAN SKOR KATEGORI

NO
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18
1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 60 2
2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 20 2
3 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 2 1 2 2 45 2
4 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 65 2
5 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 65 2
6 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 65 2
7 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 15 2
8 1 1 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 30 2
9 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 1 60 2
10 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 40 2
11 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 55 2
12 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 25 2
13 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 35 2
14 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 60 2
15 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 1 50 2
16 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 55 2
17 1 1 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 25 2
18 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 15 2
121
19 2 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 25 2
20 2 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 55 2
21 2 2 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 40 2
22 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 70 2
23 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 40 2
24 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 30 2
25 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 1 50 2
26 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 70 2
27 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 1 2 1 55 2
28 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 40 2
29 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 30 2
30 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 25 2
31 2 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 30 2
32 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 65 2
33 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 30 2
34 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 40 2
35 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 40 2
36 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 40 2
37 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 40 2
38 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 60 2
122
LAMPIRAN 12
TABULASI DATA KEPATUHAN SESUDAH DIBERIKAN EDUKASI SIMULASI ONLINE 5 PILAR DIABETES MELITUS
PERTANYAAN SKOR KATEGORI

NOMOR
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18
1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
3 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
4 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
5 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
6 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
7 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
8 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
9 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
10 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
11 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 85 2
12 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
13 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
14 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
15 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
16 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
17 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
18 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
123
19 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
20 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
21 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
22 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
23 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 85 2
24 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
25 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
26 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
27 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
28 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
29 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
30 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
31 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
32 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
33 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
34 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
35 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
36 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 85 2
37 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
38 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 90 1
124
LAMPIRAN 13
LEMBAR OBSERVASI
PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI SIMULASI ONLINE

TENTANG 5 PILAR DIABETES MELITUS TERHADAP
TINGKAT KEPATUHAN DAN KADAR GULA DARAH
PENDERITA DIABETES MELITUS DI DESA KEDUNGBONDO
BALEN
Kadar Kadar
Gula Edukasi Edukasi Edukasi Edukasi Edukasi Gula
Hari/
No Darah Hari ke Hari ke Hari ke Hari ke Hari ke Darah
Tanggal
Sebelum 1 2 3 4 5 Setelah
Intervensi Intervensi
1 16/05/2021 140 mg/dl      110 mg/dl
2 16/05/2021 138 mg/dl      115 mg/dl
3 16/05/2021 230 mg/dl      124 mg/dl
4 16/05/2021 175 mg/dl      110 mg/dl
5 16/05/2021 200 mg/dl      122 mg/dl
6 16/05/2021 165 mg/dl      108 mg/dl
7 16/05/2021 170 mg/dl      105 mg/dl
8 16/05/2021 185 mg/dl      125 mg/dl
9 16/05/2021 148 mg/dl      148 mg/dl
10 16/05/2021 156 mg/dl      121 mg/dl
11 16/05/2021 132 mg/dl      117 mg/dl
12 16/05/2021 150 mg/dl      124 mg/dl
13 16/05/2021 158 mg/dl      118 mg/dl
14 16/05/2021 142 mg/dl      125 mg/dl
15 16/05/2021 134 mg/dl      120 mg/dl
16 16/05/2021 255 mg/dl      255 mg/dl
17 16/05/2021 136 mg/dl      114 mg/dl
18 16/05/2021 265 mg/dl      284 mg/dl
19 16/05/2021 176 mg/dl      119 mg/dl
20 16/05/2021 189 mg/dl      125 mg/dl
21 16/05/2021 200 mg/dl      200 mg/dl
22 16/05/2021 148 mg/dl      120 mg/dl
23 16/05/2021 260 mg/dl      260 mg/dl
24 16/05/2021 178 mg/dl      124 mg/dl
25 16/05/2021 163 mg/dl      120 mg/dl
26 16/05/2021 198 mg/dl      125 mg/dl
27 16/05/2021 166 mg/dl      116 mg/dl
28 16/05/2021 268 mg/dl      224 mg/dl
29 16/05/2021 140 mg/dl      123 mg/dl
125
30 16/05/2021 185 mg/dl      119 mg/dl

31 16/05/2021 180 mg/dl      124 mg/dl
32 16/05/2021 148 mg/dl      120 mg/dl
33 16/05/2021 158 mg/dl      122 mg/dl
34 16/05/2021 250 mg/dl      200 mg/dl
35 16/05/2021 160 mg/dl      124 mg/dl
36 16/05/2021 196 mg/dl      120 mg/dl
37 16/05/2021 270 mg/dl      125 mg/dl
38 16/05/2021 177 mg/dl      118 mg/dl
126
LAMPIRAN 14
TABULASI DATA KADAR GULA DARAH SEBELUM
DIBERIKAN EDUKASI SIMULASI ONLINE 5 PILAR
DIABETES MELITUS
Nomer GDA Kategori

1 140 mg/dl 2
2 138 mg/dl 2
3 230 mg/dl 2
4 175 mg/dl 2
5 200 mg/dl 2
6 165 mg/dl 2
7 170 mg/dl 2
8 185 mg/dl 2
9 148 mg/dl 2
10 156 mg/dl 2
11 132 mg/dl 2
12 150 mg/dl 2
13 158 mg/dl 2
14 142 mg/dl 2
15 134 mg/dl 2
16 255 mg/dl 2
17 136 mg/dl 2
18 265 mg/dl 2
19 176 mg/dl 2
20 189 mg/dl 2
21 200 mg/dl 2
22 148 mg/dl 2
23 260 mg/dl 2
24 178 mg/dl 2
25 163 mg/dl 2
26 198 mg/dl 2
27 166 mg/dl 2
28 268 mg/dl 2
29 140 mg/dl 2
30 185 mg/dl 2
31 180 mg/dl 2
32 148 mg/dl 2
127
33 158 mg/dl 2
34 250 mg/dl 2
35 160 mg/dl 2
36 196 mg/dl 2
37 270 mg/dl 2
38 177 mg/dl 2
Keterangan :
1 : Normal
2 : Hiperglikemi
128
LAMPIRAN 15
TABULASI DATA KADAR GULA DARAH SESUDAH
DIBERIKAN EDUKASI SIMULASI ONLINE 5 PILAR
DIABETES MELITUS
Nomer GDA Kategori

1 110 mg/dl 1
2 115 mg/dl 1
3 124 mg/dl 1
4 110 mg/dl 1
5 122 mg/dl 1
6 108 mg/dl 1
7 105 mg/dl 1
8 125 mg/dl 1
9 148 mg/dl 2
10 121 mg/dl 1
11 117 mg/dl 1
12 124 mg/dl 1
13 118 mg/dl 1
14 125 mg/dl 1
15 120 mg/dl 1
16 255 mg/dl 2
17 114 mg/dl 1
18 284 mg/dl 2
19 119 mg/dl 1
20 125 mg/dl 1
21 200 mg/dl 2
22 120 mg/dl 1
23 260 mg/dl 2
24 124 mg/dl 1
25 120 mg/dl 1
26 125 mg/dl 1
27 116 mg/dl 1
28 224 mg/dl 2
29 123 mg/dl 1
30 119 mg/dl 1
31 124 mg/dl 1
32 120 mg/dl 1
129
33 122 mg/dl 1
34 200 mg/dl 2
35 124 mg/dl 1
36 120 mg/dl 1
37 125 mg/dl 1
38 118 mg/dl 1
Keterangan :
1 : Normal
2 : Hiperglikemi
130
LAMPIRAN 16
TABEL FREKUENSI DATA UMUM
Statistics
Jenis Riwayat Obat
Usia Kelamin Pendidikan Pekerjaan DM DM
N Valid 38 38 38 38 38 38
Missing 0 0 0 0 0 0
Usia
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 35-44 Tahun 28 73,7 73,7 73,7
45-54 Tahun 7 18,4 18,4 92,1
55-64 Tahun 3 7,9 7,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Valid Laki Laki 5 13,2 13,2 13,2
Perempuan 33 86,8 86,8 100,0
Total 38 100,0 100,0
Pendidikan
Valid Cumulative
Valid SD 5 13,2 13,2 13,2
SMP 6 15,8 15,8 28,9
SMA 16 42,1 42,1 71,1
PT 11 28,9 28,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
Pekerjaan
Valid Cumulative
Valid Tidak 18 47,4 47,4 47,4
Bekerja
Wiraswasta 15 39,5 39,5 86,8
Swasta 3 7,9 7,9 94,7
Petani 2 5,3 5,3 100,0
Total 38 100,0 100,0
131
Riwayat DM
Valid Cumulative
Valid 1 Tahun 21 55,3 55,3 55,3
2 Tahun 12 31,6 31,6 86,8
3 Tahun 1 2,6 2,6 89,5
> 3 Tahun 4 10,5 10,5 100,0
Total 38 100,0 100,0
Obat DM
Valid Cumulative
Valid Metformin 19 50,0 50,0 50,0
Glibenclamid 8 21,1 21,1 71,1
Lain Lain 11 28,9 28,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
132
LAMPIRAN 17
TABEL FREKUENSI DATA KHUSUS
Statistics
Pre Test Post Test Pre Post
Kepatuhan Kepatuhan GDA GDA
N Valid 38 38 38 38
Missing 0 0 0 0
Pre Test Kepatuhan

Valid Cumulative
Valid Tidak Patuh 38 100,0 100,0 100,0
Post Test Kepatuhan

Valid Cumulative
Valid Patuh 35 92,1 92,1 92,1
Tidak Patuh 3 7,9 7,9 100,0
Total 38 100,0 100,0
Pre GDA
Valid Cumulative
Valid Hiperglikem
38 100,0 100,0 100,0
i
Post GDA
Valid Cumulative
Valid Normal 31 81,6 81,6 81,6
Hiperglikem
7 18,4 18,4 100,0
i
Total 38 100,0 100,0
133
CROSSTAB
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pre Test Kepatuhan *
38 100,0% 0 0,0% 38 100,0%
Post Test Kepatuhan
Pre Test Kepatuhan * Post Test Kepatuhan Crosstabulation

Post Test Kepatuhan
Tidak
Patuh Patuh Total
Pre Test Tidak Patuh Count 35 3 38
Kepatuhan % within Pre
92,1% 7,9% 100,0%
Test Kepatuhan
Total Count 35 3 38
% within Pre
92,1% 7,9% 100,0%
Test Kepatuhan

Cases
Valid Missing Total
Pre GDA * Post
38 100,0% 0 0,0% 38 100,0%
GDA
Pre GDA * Post GDA Crosstabulation

Post GDA
Normal Hiperglikemi Total
Pre Hiperglikemi Count 31 7 38
GDA % within Pre
81,6% 18,4% 100,0%
GDA
Total Count 31 7 38
% within Pre
81,6% 18,4% 100,0%
GDA
134
HASIL UJI NORMALITAS

Cases
Valid Missing Total
Pre Test Kepatuhan 38 100,0% 0 0,0% 38 100,0%
Post Test
38 100,0% 0 0,0% 38 100,0%
Kepatuhan
Descriptivesa
Std.
Statistic Error
Post Test Mean 1,08 ,044
Kepatuhan 95% Confidence Lower
,99
Interval for Mean Bound
Upper
1,17
Bound
5% Trimmed Mean 1,03
Median 1,00
Variance ,075
Std. Deviation ,273
Minimum 1
Maximum 2
Range 1
Interquartile Range 0
Skewness 3,253 ,383
Kurtosis 9,055 ,750
a. Pre Test Kepatuhan is constant. It has been omitted.
Tests of Normalitya
Kolmogorov-Smirnovb Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Post Test Kepatuhan ,535 38 ,000 ,302 38 ,000

a. Pre Test Kepatuhan is constant. It has been omitted.
b. Lilliefors Significance Correction
135

Cases
Valid Missing Total
Pre GDA 38 100,0% 0 0,0% 38 100,0%
Post
38 100,0% 0 0,0% 38 100,0%
GDA
Descriptivesa
Std.
Statistic Error
Post Mean 1,18 ,064
GDA 95% Confidence Lower
1,06
Interval for Mean Bound
Upper
1,31
Bound
5% Trimmed Mean 1,15
Median 1,00
Variance ,154
Std. Deviation ,393
Minimum 1
Maximum 2
Range 1
Interquartile Range 0
Skewness 1,697 ,383
Kurtosis ,926 ,750
a. Pre GDA is constant. It has been omitted.
Tests of Normalitya
Kolmogorov-Smirnovb Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Post
,496 38 ,000 ,473 38 ,000
GDA
a. Pre GDA is constant. It has been omitted.
b. Lilliefors Significance Correction
136
LAMPIRAN 18
HASIL UJI WILCOXON SIGNED RANKS TEST
Ranks
Mean Sum of
N Rank Ranks
Post Test Negative
35a 18,00 630,00
Kepatuhan - Pre Ranks
Test Kepatuhan Positive Ranks 0b ,00 ,00
Ties 3c
Total 38
a. Post Test Kepatuhan < Pre Test Kepatuhan
b. Post Test Kepatuhan > Pre Test Kepatuhan
c. Post Test Kepatuhan = Pre Test Kepatuhan
Test Statisticsa
Post Test Kepatuhan - Pre Test
Kepatuhan
Z -5,916b
Asymp. Sig. (2-tailed) ,000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on positive ranks.
Ranks
Mean Sum of
N Rank Ranks
Post GDA - Pre Negative
31a 16,00 496,00
GDA Ranks
Positive Ranks 0b ,00 ,00
c
Ties 7
Total 38
a. Post GDA < Pre GDA
b. Post GDA > Pre GDA
c. Post GDA = Pre GDA
137
Test Statisticsa
Post GDA - Pre GDA
Z -5,568b
Asymp. Sig. (2-tailed) ,000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on positive ranks.
138
139
140

Skripsi - Aristia Wulandari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi - Aristia Wulandari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI SIMULASI ONLINE TENTANG 5

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Diajukan Kepada Prodi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Skripsi Oleh : ARISTIA WULANDARI

Judul : PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI SIMULASI

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Skripsi

Virgianti Nur F, S.Kep.,Ns., M.Kep Trijati Puspita Lestari, S.Kep,.Ns., M.Kep

Proposal : ARISTIA WULANDARI

Ketua : Suratmi, S.Kep.,Ns.,M,Kep

2. Trijati Puspita Lestari, S.Kep.,Ns.M.Kep

Arifal Aris, S. Kep., Ns., M. Kes

Nama : ARISTIA WULANDARI

Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 27 April 1999

Alamat : Desa Kedungbondo Rt 23 Rw 3 Kecamatan Balen

1. TK Aisyiyah Bustanul Athfal Sumberrejo : Lulus Tahun 2005

2. SD Negeri 1 Sumberrejo : Lulus Tahun 2011

3. SMP Negeri 1 Sumberrejo : Lulus Tahun 2014

4. SMA Negeri 1 Sumberrejo : Lulus Tahun 2017

5. Prodi S-1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Lamongan mulai tahun

2017 sampai sekarang.

“Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah

“Daripada Mengkhawatirkan Apa Yang Orang Katakan Tentang Kita, Mengapa

Wulandari, Aristia . 2021.Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online

Kata kunci: Diabetes Melitus, Edukasi Simulasi Online 5 Pilar, Kepatuhan

Wulandari, Aristia. 2021. The Influence of Providing Online Simulation

Keywords: Diabetes Mellitus, Obedience, Online Simulation Education 5

dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul

”Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi Online Tentang 5 Pilar Diabetes Melitus

Di Desa Kedungbondo Balen” sesuai waktu yang ditentukan.

penelitian untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di Program Studi S1

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Lamongan.

Dalam penyusunan, penulis mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan

kepada yang terhormat Bapak/ Ibu :

1. Drs. H. Budi Utomo, M.Kes, Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Universitas Muhammadiyah Lamongan.

Universitas Muhammadiyah Lamongan.

4. Virgianti Nur Faridah, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku dosen pembimbing I,

yang telah banyak memberikan petunjuk, saran,dan dorongan moril selama

penyusunan proposal ini.

telah banyak memberikan petunjuk, saran,dan dorongan moril selama

penyusunan Skripsi ini.

izin untuk melakukan survey awal.

7. Dian Suci Harini, Amd.,Keb selaku kepala Polindes Kedungbondo Balen

yang telah memberikan izin untuk melakukan survey awal.

8. Seluruh responden yang telah bersedia dalam memberikan informasi dalam

pada khususnya dan bagi semua pembaca pada umumnya.

Lamongan, 11 Mei 2021

Tabel 2.1 Kriteria Diagnosis Untuk Gangguan Kadar Glukosa Darah

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Pengaruh Pemberian Edukasi Simulasi

Lampiran 1 Surat Survey Awal Dari Universitas Muhammadiyah

Lampiran 2 Surat Balasan Survey Awal

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 6 Materi Edukasi

Lampiran 7 Kisi – Kisi Kuesioner

Lampiran 8 Lembar Kuesioner

Lampiran 9 Lembar Observasi

Lampiran 10 Lembar Konsultasi

Lampiran 11 Tabulasi Data Tingkat Kepatuhan Pre Edukasi

Lampiran 12 Tabulasi Data Tingkat Kepatuhan Post Edukasi

Lampiran 13 Lembar Observasi