SURVEI KONDISI SOSIAL BUDAYA DAN 4.

Sumber air untuk mandi/MCK

EKONOMI DI KOTA PALU responden?
a. PDAM
UNIVERSITAS SAMRATULANGI-PT.CPM
b. Sumur (gali/Pompa)
TAHUN 2024 c. Air Ledeng
d. Mata Air
e. Sungai
Tanggal : f. Air Isi Ulang (Galon)
5. Manakah fasilitas dibawah ini yang
Nama Enumerator : paling sering digunakan oleh keluarga
I. PENGENALAN TEMPAT ini untuk BAB?
a. WC Umum
Kecamatan : b. WC Tetangga
Kelurahan : c. WC Sendiri dengan septic tank
II. IDENTITAS RESPONDEN d. WC Tidak memenuhi syarat
e. Sungai
Nama :
f. Semak Belukar
Usia :
6. Apakah pekerjaan utama kepala
Jenis Kel :
keluarga di rumah tangga anda?
Agama :
a. Petani/peternak
Suku :
b. Nelayan
Pendidikan :
c. Pedagang
No Hp :
d. Pegawai negeri
e. Pegawai kontrak pemerintah
III. EKONOMI
f. Karyawan swasta (CPM &
1. Status Kepemilikan Rumah
Perusahaan sejenis)
a. Milik Sendiri
g. Karyawan swasta lainnya
b. Milik Pemerintah
h. Belum bekerja
c. Pinjaman/Numpang Gratis
i. Lainnya ……………………..
d. Sewa
2. Berapa Daya Listrik di rumah anda?
7. Berapa pendapatan rata-rata keluarga
a. 450 Watts
ini dalam sebulan?
b. 900 Watts
a. < Rp.500.000
c. 1.300 Watts
b. Rp.500.000 – Rp.1.500.000
d. > 2.200 Watts
c. Rp.1.500.000 – Rp. 3.000.000
e. Menggunakan Listrik Orang lain
d. Rp. 3.000.000 – Rp. 5.000.000
f. Tidak menggunakan Listrik
e. Rp. 5.000.000–Rp.10.000.000
3. Sumber air minum/masak responden?
f. > Rp.10.000.000
a. PDAM
8. Apakah anda merasakan perbedaan
b. Sumur (gali/Pompa)
pendapatan sebelum dan sesudah
c. Air Ledeng
adanya aktivitas perusahaan di wilayah
d. Mata Air
anda?
e. Sungai
a. Meningkat
f. Air isi ulang (Galon)
b. Cukup meningkat
c. Sama saja
 d. Menurun
e. Sangat menurun IV. SOSIAL
9. Apakah anda memiliki asset berikut 14. Apakah dilingkungan tempat
(bisa lebih dari satu): tinggal anda masih memiliki
a. Rumah Lembaga adat?
b. Motor a. Ya
c. Mobil b. Tidak ada
d. Handphone 15. Jika Ya, sebutkan!
e. TV
f. Tanah ………………………………………..
g. Hewan ternak 16. Apakah Lembaga tersebut masih
10. Layanan kesehatan apa yang memiliki peran dalam pengambilan
paling dibutuhkan oleh keluarga keputusan di masyarakat?
anda? a. Ya, masih
a. Imunisasi b. Tidak lagi
b. Layanan Ibu hamil, melahirkan 17. Menurut anda, seberapa besar
dan anak pengaruh Lembaga adat dalam
c. Pengobatan regular penyelesaian masalah di
d. Tidak ada lingkungan ada?
11. Jika keluarga anda mengalami a. Masih memiliki pengaruh yang
sakit, fasilitas kesehatan apa yang tinggi
paling pertama di akses? b. Masih cukup berpengaruh
a. Puskesmas namun tidak besar
b. Pustu/Bidan c. Tidak memiliki pengaruh
c. Dokter Praktek 18. Apakah di lingkungan anda pernah
d. Rumah Sakit terjadi konflik dalam 5 tahun
e. Dukun terakhir?
f. Tidak mengakses salah satunya a. Ya
12. Manakah dibawah ini jenis asuransi b. Tidak Pernah
yang dimiliki oleh keluarga anda? 19. Jika ya, Konflik semacam apa?
a. BPJS Mandiri a. Penduduk Lokal Vs Pendatang
b. BPJS Tanggungan Pemerintah b. Penduduk Vs Perusahaan
c. Asuransi Swasta c. Karyawan Vs Perusahaan
d. Tidak Memiliki Asuransi d. Antara penduduk lokal
e. Antar Suku
13. Menurut anda mana dari daftar f. Antar Agama
penyakit dibawah ini yang paling 20. Menurut anda, apa penyebab
banyak diderita oleh masyarakat di konflik tersebut?
lingkungan anda? …………………………………………………
a. ISPA …………………………………………………
b. Diare …………………………………………………
c. Penyakit Kulit …………………………………………………
d. Malaria …………………………………………………
e. Hipertensi
f. Rematik
 21. Bagaimana metode penyelesaian
konflik tersebut?
a. Musyawarah yang difasilitasi
oleh Lembaga Adat
b. Musyawarah yang difasilitasi
oleh Pemerintah Setempat
c. Musyawarah yang difasilitasi
oleh Lembaga Kedaerahan.
d. Langsung diserahkan ke
kepolisian
e. Tidak ada upaya penyelesaian
bersama
22. Apakah dilingkungan anda masih
menjalankan budaya gotong
royong?
a. Ya masih sering berjalan
b. Ya, masih berjalan namun tidak
sering
c. Tidak, sudah tidak berjalan lagi.
V. LINGKUNGAN
23. Apakah anda melihat ada perubahan
pada lingkungan tempat tinggal
anda?
a. Ya
b. Tidak ada
24. Apa perubahan yang paling Nampak?
a. ……………………………………
b. ……………………………………
c. ……………………………………
d. ……………………………………
25. Menurut anda masalah lingkungan
apa yang paling Nampak di sekitar
wilayah anda saat ini?
a. Pencemaran udara
b. Pencemaran air laut
c. Pencemaran Sungai
d. Sampah
e. Longsor
f. Banjir
26. Menurut anda apa penyebabnya?
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
………………………………………………..
VI. PERSEPSI MASYARAKAT
27. Tahukan anda bahwa Sektor
Pertambangan merupakan salah
satu penghasil terbesar devisa
negara?
a. Ya, mengetahui
b. Pernah mendengar
c. Tidak mengetui
28. Menurut anda apakah dampak
positif yang dirasakan dengan
keberadaan aktivitas PT.CPM?
a. Kesempatan Kerja
b. Peluang berusaha
c. Peningkatan pendapatan
d. Bantuan CSR
e. Tidak Tahu
29. Secara umum menurut anda, apa
dampak negative kehadiran
PT.CPM?
a. Pencemaran dan Kerusakan
lingkungan
b. Peningkatan resiko kesehatan
c. Perubahan mata pencaharian
d. Penurunan Pendapatan
e. Peningkatan Konflik Sosial
f. Tidak tahu
30. Apakah anda mengetahui, program
CSR dari PT.CPM?
a. Ya
b. Tidak
31. Jika anda mengetahui, Program
CSR apa yang pernah anda
terima/lihat diberikan oleh
PT.CPM?
a. Uang Tunai
b. Bantuan Kesehatan
 c. Bantuan Kepada Kelompok 37. Bagaimana sikap Bapak/Ibu terhadap
Pertanian/UMKM Rencana tersebut?
d. Bantuan Sosial a. Mendukung
e. Beasiswa b. Kurang Mendukung
f. Lainnya c. TidakTahu

32. Apakah Program CSR tersebut 38. Bila mendukung,apa alasan Bapak/Ibu ?
sudah sesuai dengan kebutuhan a. Tidak menimbulkan dampak
anda? signifikan
a. Sangat Sesuai b. Volume air sungai akan lebih
b. Sebagian sudah Sesuai meningkat
c. Kurang Sesuai c. Lain-lain,
33. Jika jawaban anda Kurang Sesuai, sebutkan………………………………………
menurut anda program-program ……………………………………………………
apa yang sesuai? ……………………
Sebutkan...................................... 39. Bila kurang mendukung,apa alasan
................................................... Bapak/Ibu ?
................................................... a. Pencemaran air
................................................... b. Pencemaran Udara
................................................... c. Kebisingan
................................................... d. Potensi kerusakan lahan/kekeringan
34. Bagaimana tingkat kepuasan anda e. Tidak Tahu
terhadap program-program CSR f. Lain-lain,
tersebut? sebutkan………………………………
a. Sangat Puas …………………………………………..
b. Puas .....................................................
c. Kurang Puas 40. Menurut Bapak/Ibu seberapa banyak
masyarakat yang kurang mendukung
35. Apakah Bapak/Ibu mengetahui Rencana Penataan aliran sungai Pondoh
bahwa akan dilakukan Rencana PT.CPM?
penataan aliran sungai Pondo oleh a. Sangat sedikit
PT.CPM? b. Sedikit
d. Tidak Tahu c. Banyak
e. Ya, Tahu d. Sangat banyak
41. Apakah anda mengenal Pimpinan/Staff
36. Jika mengetahui, dari siapa dari PT.CPM?
Bapak/Ibu memperoleh informasi ? a. Ya
a. Melihat Sendiri b. Tidak
b. Aparat Pemerintah 42. Jika mengenal, bagaimana hubungan
c. Pegawai PT CPM yang terbangun selama ini?
d. Surat Kabar/Radio a. Sangat Baik
e. Saudara b. Baik
f. Sosialisasi oleh PT CPM c. Kurang Baik
g. Lainnya, sebutkan d. Tidak Tahu
..............................................
43. Menurut anda, bagaimana hubungan
yang terbangun antara masyarakat yang
tinggal di sekitar area pertambangan
dengan PT.CPM?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Kurang Baik
d. Tidak Tahu