DISUSUN OLEH :
NIRM : 18056
JAKARTA
2021
1
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
I. DATA DEMOGRAFI
A. Struktur Keluarga
Nama KK : Ny.S
Umur : 51 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Suku/ Bangsa : Jawa
B. Daftar Anggota Keluarga
No Nama/ Umur Jenis Hub Klg Aga Pend Pekj Kead Fisik Ket
Kelamin ma
L P Sehat Sakit
1 Ny.S (51 tahun) P IRT Islam SD Buruh Sehat - Tidak
ada
keluhan
2 An.N (18 tahun) P Anak Islam SMP - Maag - Tidak
ada
keluhan
C. Data Ekonomi
1. Penghasilan rata-rata perbulan :
a. < 1 juta b. 1-3 Juta c. > 3 Juta
2. Apakah keluarga
menabung
a. Ya b. Tidak
B. Sumber Air
1. Sumber air untuk masak dan minum
a. PAM b. Sumur c. Air mineral
2. Jika di PAM, sumur
a. Dimasak b. Tidak
3. Sumber air mandi/ mencuci
a. PAM b. Sumur c. Sungai
Lain-lain, sebutkan………..
4. Jarak sumber air dengan septic
tank a. < 10 m b.
> 10 m
5. Tempat penampungan air sementara
a. Bak b. Gentong c. Ember
Lain- lain, sebutkan…………….
C. Pembuangan Sampah
1. Dimana keluarga membuang sampah
a. Sungai b. Ditimbun c. Dibakar
d. Sembarang tempat Lain-lain, sebutkan : di tempat sampah depan rumah
2. Penampungan sampah sementara
a. Ada b. Tidak ada/ berserakan
3. Bila ada, keadaannya
a. Terbuka b. Tertutup
4. Jarak dengan rumah
a. Dekat (< 5 m) b. Jauh (> 5 m)
D. Pembuangan Limbah
1. Kebiasaan keluarga BAB & BAK
a. Jamban/ WC b. Sungai c. Sembarang
2. Jenis jamban yang digunakan
a. Cemplung b. Plengsengan c. Leher angsa
3. Pembuangan air limbah
a. Resapan b. Got c. Semabarangan
4. Kondisi saluran pembuangan
a. Lancar b. Tersumbat/ tergenang
E. Kandang Ternak
1. Kepemilikan kandang tenak
a. Tidak b. Ya, jenisnya………….
2. Bila Ya, letak kandang
a. Dalam rumah b. Di luar rumah
3. Kondisi
a. Terawat b. Tidak terawatt
III. KONDISI KESEHATAN UMUM
A. Pelayanan Kesehatan
1. Sarana kesehatan terdekat
a. Rumah sakit b. Puskesmas c. dr/ Perawat/ Bidan
d. Balai pengobatan. e. Lain-lain, sebutkan……….
2. Kebiasaan keluarga untuk minta tolong bila sakit
a. RS b. Puskesmas c. Dokter praktik
d. Perawat e. Bidan Lain-lain,sebutkan…….
3. Kebiasaan Keluarga sebelum ke pelayanan kesehatan
a. Beli obat bebas b. Jamu
4. Sumber pendanaan kesehatan keluarga
a. ASTEK/ASKES b. Tabungan c. Dana sehat
d. JPS/ASKES MASKIN e. Tidak ada
5. Sarana transportasi ke pelayanan kesehatan keluarga
a. Jalan kaki b. Becak c. Angkot d. kendaraan pribadi
6. Jarak rumah dengan sarana kesehatan
a. < 1 Km b. 1- 2 Km c. 2- 5 Km d. > 5 Km
B. Ibu Hamil
1. Apakah ada ibu hamil dalam keluarga
a. Tidak b. Ya
2. Bila Ya, umur kehamilan trimester
a. (0- 3 bulan) b. (4- 6 bulan) c. (7- 9 bulan)
3. Bila Ya, kehamilan yang ke
a. 1 b. 2 c. 3 d. > 3
4. Berapa usia bumil saat ini
a. < 20 tahun b. 20 – 35 tahun c. > 35 tahun
5. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya
a. Tidak b. Ya, sebutkan…………..
6. Bila Ya
a. 2 kali b. 3 kali c. 4 kali
7. Bila Tidak, alasannya
a. Tidak ada biaya b. Tidak sempat c. Tidak tahu
d. Lain-lain, sebutkan :
8. Apakah mendapatkan TT
a. Tidak b. Ya
9. Bila Ya
a. Lengkap (2 kali) b. Tidak lengkap (1 kali)
10. Adakah penyakit/ keluhan yang dirasakan bumil saat
ini
a. Lemah, letih, lesu b. Pusing
c. Mual & muntah d. Bengkak di kaki atau tempat lain
e. Lain-lain, sebutkan……...
C. Ibu Menyusui
1. Apakah ada buteki
a. Tidak b. Ya
2. Bila Ya, apakah ibu meneteki anaknya
a. Tidak b. Ya
3. Bila Ya, lamanya menyusui
a. < 1 bulan b. 1 – 4 bln c. 5 – 12 bln d. > 12 bln
4. Bila Tidak, alasannya
a. Pekerjaan b. Tidak tahu c. Penyakit
d. Lain-lain, sebutkan
D. Balita
1. Apakah ada anggota keluarga yang berusia balita
a. Tidak b. Ya
2. Apakah setiap bulan balita dibawa ke posyandu
a. Tidak b. Ya
3. Bila Tidak, alasannya
a. Jauh b. Tidak ada waktu c. Lain-lain, sebutkan
4. Apakah anak ibu sudah diimunisasi
a. Tidak b. Ya
5. Jenis imunisasi yang sudah didapatkan
a. Polio….kali b. BCG c. DPT.....kali
d. Hepatitis e. Campak
6. Bila tidak diimunisasi, alasannya
a. Tidak tahu b. Waktu c. Lain-lain, sebutkan
7. Apakah anak memiliki KMS
a. Tidak b. Ya
8. Hasil penimbangan di KMS, pada saat ini berat badan anak berada pada
a. Di daerah garis hijau b. Diatas garis hijau sampai kuning
c. Di bawah garis titik-titik d. Di bawah garis merah
F. Usia Lanjut
1. Apakah anggota keluarga ada yang berusia lanjut (lebih dari 60 tahun)
a. Tidak ada b. Ada, usianya……..
2. Apakah lansia memiliki keluhan penyakit
a. Tidak b. Ya
3. Jika Ya, jenis penyakitnya
a. Asma b. TBC c. Hipertensi d. Kencing manis e.
Rheumatik/arthritis f. Katarak g. Osteoporosis
h. Penyakit kulit i. Jantung j. Liver k.Lain2, sebutkan…….
4. Upaya yang telah dilakukan
a. Berobat ke sarana kesehatan b. Berobat ke non medis
c. Diobati sendiri d. Lain-lain, sebutkan……..
5. Penggunaan waktu senggang pada lansia
a. Berkebun/pekerjaan rumah b. Jalan-jalan
c. Senam d. Lain-lain, sebutkan………
6. Apakah ada posyandu lansia di daerah tempat tinggal saudara
a. Tidak ada b. ada
7. Jika ada, apakah lansia ikut posyandu lansia tersebut
a. Tidak b. Ya........kali/bulan
8. Jika tidak, alasannya
a. Tidak tahu b. Tidak mau
ANALISIS DATA
DATA MASALAH
Perilaku kesehatan cenderung berisiko pada agregat remaja dengan penyakit Gastritis di RT 08
RW 02 Kel Pancoran
Nanda NIC NOC 2015
Kriteria Komponen Nilai Bobot Perhitungan Pembenaran
Nature/ jenis Status kesehatan 3 3/3 x 1 = 1 Status kesehatan kurang sehat
Sumber daya 2 1 karena bisa kambuh ketika pola
makan tidak baik
Terkait kesehatan 1
Severitas/ 75-100% 4 1/4x3 = 0.75 Banyak dewasa maupun anak-anak
magnitude 50-74% 3 3 yang memiliki penyakit gastritis
25-49% 2
<25% 1
Modifiabilitas Tinggi 3 1/3 x 4 = 1.33 Ketika klien kambuh, klien
Sedang 2 menjadi sulit untuk beraktivitas
sehari-hari akibat keluhan yang
Rendah 1 4
dirasakan
Tidak dapat 0
dimodifikasi
Preventabilitas Tinggi 3 1/3 x 1 = 0.33 Dapat dicegah dengan menjaga
Sedang 2 1 pola makan yang baik
Rendah 1
Perhatian Penting 2 2/2 x 1 = 1 Gastritis perlu mendapat perhatian
sosial Tahu tapi tidak 1 1 karena bisa menyebabkan
komplikasi lebih lanjut
penting
Tidak konsen 0
Total perhitungan 4.41
Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga pada agregat remaja dengan penyakit Gastritis di RT
008 RW 02 Kel Pancoran
Nanda NIC NOC 2015
Kriteria Komponen Nilai Bobot Perhitungan Pembenaran
Nature/ jenis Status kesehatan 3 3/3 x 1 = 1 Status kesehatan kurang sehat
Sumber daya 2 1 karena bisa kambuh ketika pola
makan tidak baik
Terkait kesehatan 1
Severitas/ 75-100% 4 1/4x3 = 0.75 Banyak dewasa maupun anak-anak
magnitude 50-74% 3 3 yang memiliki penyakit gastritis
25-49% 2
<25% 1
Modifiabilitas Tinggi 3 1/3 x 4 = 1.33 Ketika klien kambuh, klien
Sedang 2 menjadi sulit untuk beraktivitas
sehari-hari akibat keluhan yang
Rendah 1 4
dirasakan
Tidak dapat 0
dimodifikasi
Preventabilitas Tinggi 3 1/3 x 1 = 0.33 Dapat dicegah dengan menjaga
Sedang 2 1 pola makan yang baik
Rendah 1
Perhatian Penting 2 2/2 x 1 = 1 Gastritis perlu mendapat perhatian
sosial Tahu tapi tidak 1 1 karena bisa menyebabkan
komplikasi lebih lanjut
penting
Tidak konsen 0
Buku Panduan Komunitas
Total perhitungan 4.41
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga pada agregat remaja dengan penyakit Gastritis di
RT 008 RW 02 Kel Pancoran
Nanda NIC NOC 2015