Darel Kti Fix Bab 12345 2023

LITERATURE REVIEW PENGARUH KOMBINASI TEKNIK
RELAKSASI GENGGAM JARI DAN NAFAS DALAM

TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PASIEN
POST OPERASI APPENDIKTOMI
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
AHMAD DARREL FADHLIIL WAFI
(NIM : 19.002)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERWATAN

POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS
TAHUN 2022
i
Politeknik Yakpermas Banyumas
LITERATURE REVIEW PENGARUH KOMBINASI TEKNIK
RELAKSASI GENGGAM JARI DAN NAFAS DALAM
TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PASIEN
POST OPERASI APPENDIKTOMI
KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
AHMAD DARREL FADHLIL WAFI

(NIM : 19.002)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERWATAN

POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS
i
ii
TAHUN 2022

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Ahmad Darrel Fadhlil Wafi
NIM : 19.002
Program studi : Diploma III Keperawatan
Institusi : Politeknik Yakpermas Banyumas
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya tulis ilmiah yang saya tulis ini
adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat
dibuktikan karya tulis ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi atas perbuatan saya tersebut.
Banyumas, 5 Juli 2022

Pembuat pernyataan
Ahmad Darrel Fadhlil Wafi
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Ahmad Darrel Fadhlil Wafi NIM 19.002 dengan
judul“Literature Review Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Genggam Jari Dan
Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendiktomi”telah
diperiksa dan disetujui untuk diujikan.
Menyetujui:
Pembimbing I Pembimbing II
Ns.Sudiarto,M.Kep Ns.Fida Dyah P.,M.Kep

NIDN 06l60376003 NIDN 0609098303
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Ahmad Darrel Fadhlil Wafi dengan judul “Literature
Review Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Genggam Jari dan Nafas Dalam
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendiktomi” telah
dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 7 Juli 2022
Dewan Penguji
Ketua Penguji
Eko Julianto,A.Kep,S,Pd,M.Kes (…………………….)
NIDN. 0610077101
Penguji Anggota l
Ns.Sudiarto,M.Kep (…………………….)
NIDN 06160376003
Penguji Anggota II
Ns.Fida Dyah P.,M.Kep (……….……………)
NIDN 0609098303
Mengetahui
Direktur Politeknik Yakpermas Banyumas
Rahaju Ningtyas, S.Kp., M. Kep.

NIDN. 01126097001
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan
Karunia-Nya sehingga karya tulis ilmiah yang berjudul “Literature Review
Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Genggam Jari dan Nafas Dalam Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendiktomi” dapat selesai tepat
pada waktunya.
Penyusunan karya tulis ilmiah ini dijadikan sebagai syarat menyelesaikan
Pendidikan gelar Ahli Madya Program Studi Diploma III Keperawatan Politeknik
Yakpermas Banyumas. Penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak
mendapat bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terimakasih kepada Bapak/Ibu:
1. Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan Hidayah-nya kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
2. Ibu Rahaju Ningtyas, S. Kp., M. Kep. selaku Direktur Politeknik Yakpermas
Banyumas.
3. Ns. Sudiarto, M. selaku pembimbing I yang dengan penuh kesabaran dan
ketekunan memberikan dorongan, perhatian, bimbingan, pengarahan, serta
saran dalam pembuatan karya tulisi lmiah ini mulai dari awal sampai akhir.
4. Ibu Fida Dyah Puspasari, M. Kep. selaku pembimbing II yang banyak
membantu dan memberikan masukan serta motivasi sehingga karya tulis
ilmiah ini dapat terselesaikan.
5. Bapak Sudarno dan Ibu Sumarsih Elly Wahyuni selaku orang tua saya, serta
tak lupa yang telah memberikan bantuan dukungan material, moral, suppor
yang luar biasa dan doa yang selalu dipanjatkan untuk anak kesayanganmu
ini.
6. Sahabatku yang tak pernah lelah membantu dan memberi support dalam
menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini,dan Teman Angkatan 2019
yang saya sayangi. Terimakasih berkat dukungan dan saran kalian saya bisa
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
vi
vii
Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih belum
sempurna, maka saran dan kritik yang dapat konstruktif sangat penulis harapkan
demi perbaikan karya tulis ilmiah selanjutnya. Akhirnya penulis berharap semoga
karya tulis ilmiah ini bermanfaat.
Penulis

vi
viii
DAFTAR ISI
Halaman Sampul Dalam …………………………………………………………..i

Pernyataan Keaslian Tulisan................................................................................ii
Lembar Persetujuan.............................................................................................iii
Kata Pengantar......................................................................................................v
Daftar Tabel........................................................................................................viii
Daftar Gambar..........................................................................................................x
Daftar Lampiran......................................................................................................xi
Daftar Arti Lambang, Singkatan, dan Istilah....................................................xi
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1
A. Latar belakang masalah.............................................................................1
B. Rumusan masalah......................................................................................3
C. Tujuan literature review............................................................................3
D. Manfaat literature review..........................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................5
A. Appendiksitis.............................................................................................5
B. Konsep nyeri..............................................................................................8
C. Konsep genggam jari...............................................................................11
D. Asuhan keperawatan...............................................................................13
E. Kerangka teori.........................................................................................24
F. Jurnal l.....................................................................................................25
BAB III METODOLOGI PENULISAN...........................................................28
A. Strategi Pencarian Literature...................................................................28
B. Kriteria Inklusi dan Eklusi......................................................................30
C. Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas.......................................................30
BAB IV HASIL LITERATURE REVIEW DAN PEMBAHASAN.................34
A. Hasil Literature Review...........................................................................34
B. Pembahasan.............................................................................................35
C. Keterbatasan............................................................................................37
BAB V PENUTUP..............................................................................................38
A. Kesimpulan............................................................................................387
B. Saran .....................................................................................................387
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................39
LAMPIRAN

vii
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.l Intervensi keperawatan Pre operatif.......................................................................l6

Tabel 2.2 Intervensi keperawatan post operatif..................................................................... l8
Tabel 2.3 Jurnal Ners Muda, Vol l No 3, Desember 2020 e-ISSN: 2723-8067....................24
Tabel 2.4 Jurnal Prodi D-III Keperawatan STIKes Panti Waluya Malang............................25
Tabel 3.l Kriteria inklussi dan ekslusi dengan format PICOS...............................................28
Tabel 3.2 Daftar artikel hasil pencarian.................................................................................3l
viii Politeknik Yakpermas Banyumas

x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.l Apendiks.............................................................................................................7

Gambar 2.2 Skala Nyeri Numerik.........................................................................................9
Gambar 2.3 Teknik Genggam Jari.........................................................................................l2
Gambar 2.4 Kerangka Teori..................................................................................................23
ix
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran l: Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Lampiran 2: Lembar Konsultasi Pembimbing 2
Lampiran 3 : Hasil Uji Turnitin
Lampiran 4 : Surat Keterangan Bebas Plagiariat
Lampiran 5 : Jurnal 1Ners Muda, Vol 1 No 3, Desember 2020 e-ISSN: 2723-8067
Lampiran 6: Jurnal 2 Prodi D-III Keperawatan STIKes Panti Waluya Malang
x
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN, DAN ISTILAH
WHO : Word Health Organization

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
WBC : White Blood Cell
ROS : Review Of System
No. RM : Nomor Rekam Medis
xii
xiii
ABSTRAK
Program Studi Diploma III Keperawatan

Karya Tulis Ilmiah, 05 Juli 2022
Ahmad Darrel Fadhil Wafi
“Literature Review Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Genggam Jari
Dan Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Appendiktomi” LIII+6 Tabel + 4 skema + 6 lampiran
Latar Belakang : Apendisitis atau radang usus buntu yang terjadi pada organ
kecil dan tipis, berbentuk kantong, berukuran 5 sampai l0 cm yang melekat pada
usus besar. Tujuan : Mengetahui pengaruh teknik relaksasi genggam jari
terhadappenurunan nyeri pada klien post operasi apendiktomi. Metode: Memakai
metode literatur review. Pencarian artikel dilakukan dengan pendekatan data (data
base) Google Scholar dengan menggunakan kata kunci seperti "teknik genggam
jari”, + "penurunan nyeri" + "post operasi apendiktomi". Artikel yang dipilih
adalah artikel yang diterbitkan dari tahun 20l6 hingga 202l, dan teks lengkapnya
dapat dilihat dalam format pdf bahasa Indonesia. Hasil : Berdasarkan kelima
jurnal yang telah disajikan, menunjukan bahwa teknik genggam jari efektif dalam
penurunan nyeri pada klien post operasi apendiktomi. Kesimpulan : Teknik
genggam jari efektif dalam penurunan nyeri klien post operasi apendiktomi.
Kata kunci: teknik genggam jari, penurunan nyeri, post operasi apendiktomi
xii

xiv
ABSTRACT
Background: Appendicitis or appendicitis occurs in small and thin, pouch-shaped

organs, measuring 5 to l0 cm that are attached to the large intestine. Objective: To
determine the effect of finger grip relaxation techniques on reducing pain in post-
operative appendectomy client. Method: Using the literature revies method. The
search for articles was carried out using a Google Scholar data base approach
using keywords such as "finger grip technique" + "pain reduction" +"post
appendectomy surgery". The selected articles are articles published from 20l6 to
202l, and the full text can be viewed in Indonesian pdf format. Results: Base on
the five journals that have been presented, it shows that the finger grip technique
is effective in reducing pain in post appendectomy surgery clients. Conclution :
Finger grip technique is effective in reducing pain in post appendectomy surgery
cliens.
Keywords: finger gripping technique, pain reduction, post appendectomy
xiii

BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar belakang masalah

Apendiksitis bisa diartikan sebagai radang usus buntu serta yang
menjadipenyebab paling umum dari abdomen akut Sulung & Rani (2017).
Apendikitis membuat peradangan pada usus buntu ataupun apendiks yang
berakibat penyumbatan maupun penyempitan Rivalda & Fitriani (2020).
Apendisitis pun bisa dijelaskan sebagai peradangan yang
diakibatkan infeksinya usus buntu. Infeksi tersebut bisa mengakibarkan
peradangan akut aka memerlukan operasi secepat mungkin agar
menghindari komplikasi yang umumnya membahayakan Hasaini (2020).
Tindakan pada pasien apendiks akut salah satunya adalah melalui
cara pembedahan ataupun yang dikenal sebagai appendiktomi,
pembedahan ini biasanya dilakukan dengan cara sayatan. Potter & perry
(2015).
Menurut WHO (World Health Organisation), terjadinya
appendisitis di dunia amat tinggi, angka moral apprndisitis 2l.000, laki-laki
lebih banyak dibanding perempuan, terdapat berkisar l0.000 penduduk
wanita 12.000 penduduk laki-laki. Terdapat 70.000 kasus usus buntu yang
ditemukan tiap tahunnya di Amerika serikat. Rahmatun & Heru (2020).
Kejadian apendikitis di Indonesia peristiwa berjumlah berkisar 7%
dari jumlah penduduk yakni setidaknya 179.000 orang Waisani &
Khoiriyah (2020). Jumlah kasus apendikitis di jawa tengah pada tahun
20l8 sejumlah 5.980 dan 177 diantaranya berdampak kematian. Kasus
paling tinggi berada di kota semarang yaitu 970 jiwa Waisani & Khoiriyah
(2020).
Operasi diartikan sebagai tindakan yang bisa dilakukan dengan
cara membedah bagian tubuh tertentu dengan tujuan mengangkat suatu
1
2
organ dalam tubuh sebagai sebuah pengobatan. Daulay & Simanira,

(20l9).
Penyembuhan appendiktomi hanya bisa melalui pengobatan usus
buntu dengan cara membedah appendiks yang terkena infeksi.
Appendiktomi dilaksanakan secepat mungkin agar menimalisisr resiko
perforasi lebih lanjut, seperti abses ataupun peritonitis. Waisani &
Khoiriyah (2020).
Apendiktomi yakni teknik pembedahan guna melakukan
pengangkatan apendiks saat telah terdiagnosa. Perforasi pembedahan
diadakan secepat mungkin agar mengurangi resiko.Sulung & Rani (2017).
Teknik relaksasi genggam jari sebagai tindakan sederhana dalam
mengontrol dan memaksimalkan tingkat emosional pada diri. Sepanjang
jari-jari yang berhubungan dengan beberapa organ ada meridian maupun
saluran energi. Kondisi relaksasi alamiah akan mengakibatkan
pengeluaran hormon analgesik ataupun hormon endorfin alami yang
terdapat di tubuh maka bisa menurunkan nyeri. R. A. Wati et al., (2020).
Bersumber pada hasil penelitian Abdul Hidaya, Ernawati, Maelina
Ariyanti Hayat et al.,(2020), terkait “Efektifitas Relaksasi Genggam Jari
Terhadap Penurunan Nyeri Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Irna
III RSUD P3 Gerung Tahun 20l9” dengan pre-experimental design one
grup pre-test post-test dengan pendekatan consecutive sampling
mempergunakan uji wilcoxon signed ranks test. Pada kelompok perlakuan
didapatkan nilai p-value sebesar 0,000 < α 0,05 dengan kesimpulan nyeri
yang dirasakan banyak responden sebelum mendapat teknik relaksasi
genggam jari sejumlah 17 orang (89,5%) serta setelah dilakukannya
relaksasi genggam jari tidak nyeri sejumlah 8 orang (42,1%).artinya teknik
relaksasi genggam jari dapat mengurangi rasa nyeri post operasi
apendiktomi.
Menurut hasil penelitian dari Neila Sulung, Sarah Dian Rani
Sulung & Rani(2017), tentang “Tehnik Relaksasi Genggam Jari yang
Rileks Dapat Mengurangi Nyeri post Appendiktomi Di RSUD Ahmad

3
Mochtar” dengan metode desain quasy experiment dengan desain one grup
pre-test post-test dan mempergunakan uji paired t-test dengan nilai
signifikan α=0,005, hasil penelitian menunjukan bahwa nilai rerata
sebelum dilakukan relaksasi genggam jari adalah 4,80 dan nilai rata rata
setelah dilakukan teknik relaksasi genggam jari adalah 3,87.
Melihat latar belakang yang telah dijelaskan tersebut diatas, maka
penulis tertarik membuat proposal karya tulis ilmah yang berjudul
“literature Review Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendiktomi”.
B. Rumusan masalah
Rumusan masalah yang muncul yaitu bagaimanakah literature
review pengaruh kombinasi teknik relaksasi genggam jari dan nafas
dalam untuk meredakan nyeri post operasi pada pasien apendiktomi?
C. Tujuan literature review

Tujuan yang akan dicapai yaitu untuk mengetahui literature review
pengaruh kombinasi teknik relaksasi genggam jari dan nafas dalam untuk
meredakan nyeri post operasi pada pasien apendiktomi
D. Manfaat literature review

1. Bagi Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan dalam masyarakat supaya paham
terhadap pengaruh kombinasi teknik relaksasi genggam jari dan nafas
dalam untuk meredakan nyeri post operasi pada pasien apendiktomi
2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah keleluasaan ilmu dan teknologi terapan di bidang
keperawatan mengenai pengaruh kombinasi teknik relaksasi genggam jari
dan nafas dalam untuk meredakan nyeri post operasi pada pasien
apendiktomi

4
3. Penulis
Mendapatkan pengalaman dalam menganalisis hasil penelitian
keperawatan, khususnya mengenai pengaruh kombinasi teknik relaksasi
genggam jari dan nafas dalam untuk meredakan nyeri post operasi pada
pasien apendiktomi

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Appendiksitis
1. Definisi
Apendisitis ialah peradangan apendiks vermiformis yang
dinamakan umbai cacing ataupun kerap dikenal sebagai usus buntu yang
berupa kantung kecil buntu dan melekat di sekum, serta penyebab
abdomen akut yang paling sering terjadi Hayat et al., (2020).
Apendisitis yaitu peradangan yang disebabkan oleh infeksi pada
usus buntu. Infeksi ini bisa menyebabkan peradangan yang akut maka
menyegerakan tindakan operasi untuk menghindari terjadinya komplikasi
yang membahayakan Hasaini (2020).
2. Klasifikasi
Berikut klasifikasi dari apendisitis Nurafif (20l8) dapat dibagi
menjadi 3, yakni :
a. Apendisitis rekurens merupakan nyeri yang berulang dibagian perut
kanan bawah yang terjadi saat apendisitis akut pertama sembuh
sepontan.
b. Apendisitis akut, suatu peradangan yang mendadak di bagian umbai
cacing, yang diikuti ataupun tidak diikuti rangsangan peritoneum lokal.
c. Apendisitis kronis yaitu nyeri perut bagian kanan bawah yang terjadi
hingga dua minggu lebih (sumbatan di rongga apendiks, jaringan parut
yang terlihat juga ulkus lama di mukosa) dan keluhan tersebut hilang
setelah dilakukan apendiktomi.
3. Etiologi
Apendisitis akut ialah infeksi bakteria. Beberapa mempunyai peran
sebagai faktor pencetusnya. Sumbatan lumen apendiks sebagai faktor yang
diberikan menjadi faktor pencetus disamping hiperplasia jaringan limfe,
5
6
fekalit, cacing askaris dan tumor apendiks bisa pula mengakibatkan

sumbatan. Penyebab lain yang dianggap bisa menimbulkan apendisitis
adalah erosi mukosa apendiks dikarenakan parasit seperti E.histolytica.
Penelitian epidemiologi membuktikan pengaruh konstipasi terhadap
timbulnya apendisitis dan peranan kebiasaan makan makanan rendah
serat. Konstipasi akan meningkatkan tekanan intrasekal yang berakibat
timbulnya sumbatan fungsional apendiks serta naiknya pertumbuhan
kuman flora kolon biasa. Hal demikian memudahkan timbulnya
apendisitis akut. Sjamsuhidayat (2015).
4. Patofisiologi
Appendisitis biasanya disebabkan oleh fibrosis akibat peradangan
sebelumnya atau limfoma fibroseluler proliferatif yang disebabkan oleh
tumor, tinja, benda asing, dan stenosis yang disebabkan oleh terhalangnya
rongga usus buntu. Penyumbatan mempengaruhi lendir yang dihasilkan
oleh selaput lendir untuk membentuk bendungan. Banyaknya lendir
mngakibatkan elastisitas yang terbatas pada dinding apendiks, sehingga
tekanan intralumina meningkat. Peningkatan tekanan dapat menghalangi
aliran limfatik, yang menyebabkan edema, diaperitis bakteri, dan tukak
mukosa. Oleh karena itu, terdapat appendisitis akut fokal yang ditandai
dengan nyeri perut di atas. Jika sekresi lendir terus berlanjut, tekanan akan
terus naik. Ini akan mengakibatkan vena tersumbat, edema meningkat, dan
bakteri akan menyusup ke dinding. Peradangan yang terjadi mengembang
dan mempengaruhi peritoneum lokal maka menimbulkan nyeri di daerah
kanan bawah. Kondisi ini disebut appendisitis hiperakut. Jika kemudian
aliran arteri terganggu, dinding appendisitis berlubang akan muncul. Jika
proses diatas lambat, omentum yang lebih besar dan usus kecil yang
berdekatan akan bergerak menuju appendiks sampai muncul masa lokal
yang disebut infiltrasi appendiks. sehingga tindakan yang tepat adalah
appendiktomi, jika tidak dilakukan secepat mungkin maka peradangan
peradangan pada appendiks akan menjadi abses atau hilang. Nurafif
(2018).

7
5. Manifestasi Klinis
Manifestasi Klinis dari appendisitis menurut Brunner &
Suddarth(2015) adalah :
a. Pada titik McBurney (ditempatkan di pertengahan antara umbai cacing
dan spina anterior ilium, terdapat nyeri tekan lokal serta kaku pada
bagian bawah otot rektus kanan.
b. Nyeri di kuadran kanan bagian bawah, dengan demam ringan, mual dan
muntah serta dapat terjadi konstipasi.
c. Bila apendiks sampai pecah maka nyeri meluas, perut menjadi
terdistensi karena ileus paralitik, serta kondisi menjadi memburuk.
d. Nyeri pantul ditemukan pada letak apendiks yang mengarahkan
kekuatan pada spasme otot, nyeri tekan, serta terdapat konstipasi.
e. Tanda rovsing (muncul dengan memalpasi kuadran kiri bawah, yang
mengakibatkan nyeri di bagian kuadran kanan bawah).
6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang post operasi apendiktomi Nurafif (20l8)
yaitu :
a. Laboratorium
Pada pemeriksaan ini sel darah putih meningkat dalam kisaran
10.000 sampai 18.000 / mm3 kemudian neutrofil meningkat 75%, dan
peningkatan WBC hingga 20.000 dapat mengindikasikan perforasi
(jumlah sel darah merah)
b. Data Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan radiologi, yakni pada pemeriksaan ini foto usus
besar menunjukan adanya tinja pada katup. Selanjutnya barium enema
menunjukan bahwa appendiks hanya terisi sebagian dengan barium.

8
Gambar 2.1 Apendiks

Sumber : Muttaqin(2011)
7. Penatalaksanaan Medis
Keluhan yang sering muncul pasca operasi atau pembedahan akan
merasakan nyeri yang hebat serta mempunyai pengalaman yang kurang
menyenangkan akibat nyeri Nurafif(2018). Pembedahan diindikasikan bila
diagnosa apendikitis telah ditegakan. Apendektomi adalah operasi yang
dilakukan untuk mengangkat usus buntu yang meradang. Tindakan ini
harus dilakukan sesegera mungkin untuk mengurangi risiko perforasi, dan
bisa dilakukan dengan anestesi umum ataupun tulang belakang pada
sayatan perut bagian bawah atau melalui operasi laparoskopi Oliver(2013).
B. Konsep nyeri
1. Definisi
Masalah kesehatan yang sering dihadapi orang adalah nyeri, yaitu
gangguan emosional yang tidak membuat senang berkaitan dengan
ruasknya jaringan yang aktual ataupun potensial, seperti kerusakan
subjektif, dikarenakan tiap individu memiliki sensasi nyeri yang berbeda
dalam skala atau tingkatan dan hanya orang tersebutlah yang dapat
menjelaskannya. Oliver(2013).
Nyeri dapat dijelaskan sebagai perasaan tidak menyenangkan dan
pengalaman emosional akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
Bahrudin(2018).

9
2. Fisiologi Nyeri
Nyeri merupakan fenomena kompleks yang mempengaruhi
kejadian fisiologis berupa konduksi, transmisi, persepsi dan regulasi
sistem saraf Kyle & Charman (2015).
a. Transduksi
Ada reseptor khusus di ujung serat perifer, yang disebut
nociceptor, yang diaktifkan ketika terkena rangsangan berbahaya.
b. Transmisi
Serabut inter koneksi pada kornul dorsal medulla sepinalis
membawa tanda nyeri. Serat ini memblokir jalur ke otak saat
distimulasi, sehingga menghambat penyebaran implan nyeri ke otak.
c. Persepsi
Talamus merespon dengan tepat untuk mengirimkan informasi
dari korteks somatosensori ke otak. Masukan dibawa oleh serabut
delta A, yang mengarah ke persepsi tajam, dan kemudian sisanya
secara perlahan dibawa oleh serabut C, dan menyebabkan persepsi
nyeri menyebar, tumpul dan terbakar.
3. Jenis Nyeri
Jenis-jenis nyeri dapat juga dibedakan menjadi beberapa bagian
Kyle & Charman (2015) yaitu :
a. Menurut Durasi
1) Nyeri Akut
Nyeri berhubungan dengan intensitas perubahan yang
bervariasi. Menunjukan kerusakan jaringan.
2) Nyeri Kronis
Nyeri yang berlangsung melebihi waktu penyembuhan
dapat menggangu pola tidur dan mengurangi nafsu makan.
b. Berdasarkan etiologi atau penyebab
1) Nyeri Nosiseptif
Jika nyeri berlanjut, jaringan normal akan rusak. Memiliki
sifat tajam yang menyebabkan kram.

10
2) Nyeri Neuropati
Nyeri yang berlangsung terus menerus disebabkan sistem
saraf pusat dan sistem saraf perifer.
3) Nyeri Viseral
Nyeri dalam yang terletak di hati, paru, ginjal dan daerah
setempat yang bersifat tajam menusuk dan menyebar.
4. Faktor yang dapat mempengaruh nyeri Kyle & Charman (20l5)
a. Usia dan Jenis Kelamin
b. Tingkat Kognitif
c. Pengalaman Nyeri Sebelumnya
5. Skala Nyeri
Gambar 2.2 Skala Nyeri Numerik

Sumber : Yudiyanta, et al (2015)
- 0 : Tidak ada rasa nyeri

- 1-3 : Nyeri ringan. Secara obyektif pasien mampu berinteraksi
dengan baik.
- 4-6 : Nyeri sedang. Ketika diamati, menyeringai, pasien meringis,
bisa menunjukkan lokasi nyeri, dapat melakukan perintah yang baik,
dan bisa mendeskripsikan nyeri.
- 7-9 : Nyeri berat terkontrol. Ketika diamati, klien tidak bisa
mengikuti perintah, namun masih memberi respon, tidak bisa
menjelaskannya serta tidak bisa ditangani dengan nafas dalam, serta
bisa memperlihatkan lokasi nyeri dan distraksi.
- l0 : Nyeri yang sangat hebat tidak dapat dikendalikan, pasien susah
berkomunikasi lagi, klien dapat memukul.

11
C. Konsep genggam jari

1. Definisi
Teknik genggam jari yaitu salah satu upaya yang dilakukan untuk
mengendalikan emosi seseorang. Terdapat saluran energi di jari-jari pada
tangan, yang dapat menghubungkan keadaan emosi seseorang dengan
berbagai organ Astutik & Kurlinawati (2017).
Relaksasi genggam jari bisa mengendalikan juga mengembalikan
emosional yang akan merilekskan tubuh. Hadirnya stimulais nyeri pada
luka bedah mengakibatkan keluarnya mediator nyeri yang akan
menstimulasi transmisiimpuls disepanjang serabut aferen nosiseptor ke
substansi gelatinosa (pintu gerbang) di medula spinalis untuk selanjutnya
melewati thalamus lalu dikirim ke kortek serebi dan di dihasilkan menjadi
nyeri Pinandita, Purwanti, & Utoyo(2016).
Perlakuan relaksasi genggam jari akan menghasilakan impuls yang
dikirimkan melalui serabut saraf aferen nosiseptornon nesiseptor. Serabut
ini menebabkan “pintu gerbang” tertutup maka stimulus nyeri berkurang
dan terhambat. Teori two gate control mengungkapkan bahwa ada satu
pintu “pintu 15 Universitas Muhammadiyah Magelang gerbang” lagi di
thalamus yang mengelola impuls nyeri dari nervus trigeminus akan
terhambat serta menyebabkan “pintu gerbang’ tertutup di thalamus
membuat stimulasi ke korteks serebri terganggu maka akan mengurangi
intensitas nyeri untuk kedua kalinya Pinandita, Purwanti, & Utoyo (2016).
Teknik genggam jari ialah cara yang mudah guna mengembangkan
kecerdasan emosional dan mengelola emosi. Semua jari-jari tangan kita
ada meridian ataupun saluran energy yang berikatan dengan beberapa
emosi dan organ Puwahang (2018).
Titik-titik refleksi pada tangan merangsang secara reflex (spontan)
ketika digenggam. Rangsangan ini akan mengalirkan seperti gelombang
kejut ataupun listrik e otak. Otak akan menerima belombang tersebut serta
diproses secara cepat diteruskan ke saraf dalam organ tubuh yang

12
mengalami gangguan, maka penyumbatan di jalur energy menjadi lancar

Puwahang (2018).
Dalam keadaan relaksasi secara alamiah akan mengakibatkan
pengeluaran hormon endorphin, hormon tersebut sebagai analgesik alami
dari tubuh maka akan mengurangi nyeri Prasetyo (2020).
2. Tujuan dan manfaat
a. Tujuaan dari manfaat teknik genggam jari Pinandita, Purwanti (2011)
adalah :
1) Mengidentifiksai nyeri pada pasien post apendiktomi sebelum
pemberian relaksasi genggam jari.
2) Menganalisa pengaruh relaksasi genggam jari terhadap penurunan
nyeri pada paisen post apendektomi.
3) Mengidentifikasikan nyeri pada pasien post apendiktomi setelah
pemberian relaksasi genggam jari.
b. Manfaat genggam jari
1) Memperbaiki aspek emosi
2) Memberikan rasa damai, nyaman dan focus
3) Menurunkan nyeri
4) Menurunkan depresi dan kecemasan
c. langkah-langkah teknik relaksasi genggam jari l6 Universitas
Muhammadiyah Magelang Menurut Sulung & Rani (2017) langkah-
langkah relaksasi genggam jari sebagai berikut:
1) Memposisikan klien dengan berbaring lurus di tempat tidur, atau
duduk minta klien agar mengatur pernafasan dan merilekskan otot
2) Peneliti duduk berada di sampan pasien, relaksasi dimulai dengan
pasien diminta untuk mengatur nafas
3) Fokus, tutup mata, serta menarik nafas perlahan dari hidung,
hembuskan perlahan dari mulut. lakukan berkali-kali.
4) Genggam ibu jari sekitar 3-5 menit dengan nafas teratur dan lalu
berikutnya satu-persatu beralih kejari selanjutnya dengan rentan
waktu yang sama. Seringkali saat sedang mengenggam jari,

13
disetiap jari akan terasa denyutan yang cukup keras. Hal tersebut
menunjukan kondisi emosi yang kurang seimbang maka jalur
energi kurang seimbang dan terhambat. Saat energi yang
mengalami penyumbatan mulai lancar, maka perasaan
menjadilebih tenang dan seimbang dan denyutan di setiap jari akan
melembut. Setelah denyutan menjadi lebih ringan, genggaman bisa
berpindah ke jari selanjutnya secara urut.
5) lepaskan genggaman jari sampai merasa rileks
Gambar 2.3 Teknik Genggam Jari

Sumber : Sasmito (2018)
D. Asuhan keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
a. Data demografi
Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, status
perkawinan, agama, suku/bangsa, alamat, nomor register.
b. Riwayat kesehatan
c. Keluhan utama
Daerah abdomen kanan bawah terasa nyeri.
2. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengungkapkan nyeri di daerah abdomen kanan bawah yang
tembus kebelakang hingga punggung dan mengalami demam tinggi
a. Riwayat kesehatan keluarga
Apakah anggota keluarga ada yang mengalami jenis
penyakit yang sama.
b. Riwayat kesehatan dahulu
Apakah klien pernah mengalami operasi sebelumnya pada colon.

14
3. Pemeriksaan fisik ROS (review of system)

a. Sistem kardiovaskuler : ada distensi vena jugularis, edema, TD
>ll0/70mmHg; pucat, hipertermi.
b. Kondisi umum : wajah terlihat menyeringai, kesadaran composmentis,
konjungtiva anemis.
c. Sistem hematologi : terdapat penambahan leukosit yang sebagai
pertanda adanya pendarahan dan infeksi.
d. Sistem respirasi : dada simetris, ada tidaknya sumbatan jalan nafas,
frekuensi nafas normal (16-20x/menit), tidak ada gerakan cuping
hidung, tidak ada ronchi, tidak terpasang O2, stridor, whezing.
e. Sistem muskuloskeletal : adanya kesulitan dalam pergerakkan ebab
proses perjalanan penyakit.
f. Sistem urogenital : kandung kemih menegang serta keluhan sakit
pinggang ataupun tidak bisa mengeluarkan urin secara lancer.
g. Abdomen : ada nyeri lepas, peristaltik pada usus dicirikan dengan
distensi abdomen.
h. Sistem Integumen : ditemukan oedema, sianosis, turgor kulit
menurun, pucat.
4. Pola fungsi kesehatan menurut Gordon.
a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Yakni terdapat penggunaan obat-obatan, kebiasaan merokok, alkohol
dan kebiasaan olahraga (lama frekwensinya), dikarenakan bisa
memberi pengaruh pada lamanya penyembuhan luka.
b. Pola nutrisi dan metabolism.
Klien umumnya akan terjadi gangguan pemenuhan nutrisi karena
pembatasan intake minuman, makanan hingga peristaltik usus normal.
c. Pola Eliminasi.
Pada pola eliminasi urine akibat penurunan daya konstraksi kandung
kemih, rasa nyeri atau karena tidak biasa BAK ditempat tidur akan
mempengaruhi pola eliminasi urine. Pola eliminasi alvi akan
mengalami gangguan yang sifatnya sementara karena pengaruh

15
anastesi sehingga terjadi penurunan fungsi.

d. Pola aktifitas.
Aktifitas dipengaruhi oleh keadaan dan malas bergerak karena rasa
nyeri, aktifitas biasanya terbatas karena harus bedrest berapa waktu
lamanya setelah pembedahan.
e. Pola sensorik dan kognitif.
Ada tidaknya gangguan sensorik nyeri, penglihatan serta pendengaran,
kemampuan berfikir, mengingat masa lalu, orientasi terhadap orang
tua, waktu dan tempat.
f. Pola Tidur dan Istirahat.
Insisi operasi bisa menimbulkan nyeri yang kuat maka bisa membuat
pola tidur klien tidak nyaman.
g. Pola Persepsi dan konsep diri.
Penderita menjadi ketergantungan dengan adanya kebiasaan gerak
segala kebutuhan harus dibantu. Klien mengalami kecemasan tentang
keadaan dirinya sehingga penderita mengalami emosi yang tidak
stabil.
h. Pola hubungan.
Dengan keterbatasan gerak kemungkinan penderita tidak bisa
melakukan peran baik dalam keluarganya dan dalam masyarakat.
penderita mengalami emosi yang tidak stabil.
i. Pemeriksaan diagnostic.
1) Ultrasonografi adalah diagnosa untuk apendistis akut.
2) Foto polos abdomen : bisa memperlihatkan distensi sekum,
kelainan non spesifik seperti fekalit dan cairan abnormal dan pola
gas maupun agar melihat adanya komplikasi setelah operasi.
3) Pemeriksaan darah rutin : agar melihat kenaikan leukosit yang
sebagai tanda munculnya infeksi.
4) Pemeriksaan laboratorium.
a) Urine : terdapat sejumlah kecil eritrosit danleukosit.
b) Darah : terdapat leukosit 10.000 – 18.0000 µ/ml.

16
5. Diagnosa keperawatan
Diagnosis ini seb penilaian klinis terkait respon klien pada proses
kehidupan ataupun masalah kesehatan yang dialaminya baik yang
berlangsung aktual ataupun potensial (PPNI, 2017).
Sesuai dengan setiap data pengkajian diagnosa keperawatan utama
yang bisa muncul pada kl appendicitis, diantaranya :
a. Nyeri akut terakit dengan Prosedur oprasi (agen pencedera fisik).
(D.0077)
b. Nyeri akut berkaitan dengan agen pencedera fisiologi (inflamasi
appendicitis).(D.0077)
c. Hipertermia terkait dengan Infeksi pada appendicitis proses penyakit
(). (D.0130)
d. Resiko hipovolemia dicirikan dengan efek agen farmakologis (D.0034)
e. Risiko Hipovolemia berkaitan dengan kehilangan cairan secara aktif
(muntah). (D.0034)
f. Resiko Infeksi dicirikan dengan dampak prosedur infasive (D.0142).
g. Ansietas terkait dengan kurang penjelasan informasi (D.0080)
6. Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan ataupun rencana keperawatan adalah

rumusan tindakan, tujuan serta penilaian proses asuhan keperawatan pada
klien sesuai dengan analisa pengkajian supaya masalah kesehatan serta
keperawatan klien bisa teratasi Nurarif, A. H., & Kusuma (20l6).

17
Tabel 2.1 Intervensi keperawatan Pre operatif
NO Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

l. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan Manajemen nyeri
dengan agen pencedera tindakan keperawatan (I.08238).
fisiologi (inflamasi diharapkan tingkat nyeri Observasi :
appendicitis).(D.0077) (1.08066) dapat 1.1 Identifikasi lokasi ,
menurun dengan karakteristik,durasi,
Kriteria Hasil : frekuensi, kulaitas
1. Keluhan nyeri nyeri, skala nyeri,
menurun. intensitas nyeri
2. Meringis menurun 1.2 Identifikasi respon
3. Sikap protektif nyeri non verbal.
menurun. 1.3 Identivikasi factor
4. Gelisah menurun. yang memperberat
dan memperingan
nyeri.
Terapeutik :
1.4 Berikanteknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri.
1.5 Fasilitasi istirahat
dan tidur.
1.6 Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri.
Edukasi :
1.7 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
1.8 Ajarkan teknik non
farmakologisuntuk
mengurangi rasa
nyeri .
Kolaborasi :
1.9 Kolaborasi
pemberian
analgetik jika perlu

18
2. Hipertermia berhubungan Setelah dilakukan Manajemen

dengan proses penyakit tindakan keperawatan hipertermia (I.15506).
(Infeksi pada appendicitis). diharapkan Observasi :
(D.0130) termoregulasi (l.l4134) 2.1 Identifikasi
membaik dengan penyebab
Kriteria Hasil : hipertermia.
1. Menggigil menurun. 2.2 Monitor suhu tubuh.
2. Takikardi menurun. 2.3 Monitor haluaran
3. Suhu tubuh urine.
membaik. Terapeutik :
4. Suhu kulit membaik. 2.4 Sediakan
lingkungan yang
dingin.
2.5 longgarkan atau
lepaskan pakaian.
Berikan cairan oral
Edukasi :
2.6 Anjurkan tirah
baring Kolaborasi :
2.7 Kolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena, jika
perlu.
3. Risiko Hipovolemia Setelah dilakukan Manajemen
berhubungan dengan tindakan keperawatan
kehilangan cairan secara aktif Status cairan (l.0328) hypovolemia (I.03ll6).
(muntah). (D.0034) membaik dengan Observasi :
Kriteria Hasil : 3.1 Periksa tanda
1 Kekuatan nadi dan gejala
meningkat. hipovolemia.
2 Membrane mukosa 3.2 Monitor intake dan
lembap. output cairan.
3 Frekuensi nadi Terapeutik :
membaik. 3.3 Berikan asupan
4 Tekanan darah cairan oral
membaik. edukasi :
5 Turgor kulit 3.4 Anjurkan
membaik. memperbanyak
asupan cairan oral.
3.5 Anjurkan
menghindari
perubahan posisi
mendadak.
Kolaborasi :
3.6 Kolaborasi peberian
cairan IV.

19
4. Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan Reduksi

kurang terpapar informasi tindakan keperawatan ansietas
(D.0080) tingkat ansietas (I.093l4).
(l.0l006) menurun Observasi :
dengan Kriteria Hasil : 4.1 Identivikasi saat
1. Verbalisasi tingkat ansietas
kebingungan berubah.
menurun. 4.2 Monitor tanda
2. Verbalisasi khawatir tanda ansietas
akibat menurun. verbal non verbal.
3. Prilaku gelisah 4.3 Temani klien untuk
menurun. mengurangi
4. Prilaku tegang kecemasan jika
menurun. perlu.
4.4 Dengarkan dengan
penuh perhatian.
4.5 Gunakan
pendekatan yang
tenang dan
meyakinkan.
4.6 Jelaskan prosedur,
termasuk sensasi
yang mungkin
dialami.
4.7 Anjurkan keluarga
untuk tetap
bersama klien, jika
perlu.
4.8 Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan
persepsi.
4.9 latih teknik
relaksasi.
4.10 Kolaborasi
pemberian obat
antiansietas jika
perlu.
Tabel 2.2 Intervensi keperawatan post operatif
NO Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

l. Nyeri akut berhubungan menurun dengan Kriteria frekuensi, kulaitas
dengan agen pencedera Hasil : nyeri, intensitas
fisik(Prosedur oprasi). 1. Keluhan nyeri nyeri, skala nyeri.
(D.0077) menurun. 1.2 Identifikasi respon
2. Meringis menurun. nyeri non verbal.
3. Sikap protektif 1.3 Identivikasi factor
menurun. yang memperberat

20
4. Gelisah menurun. memperingan nyeri.

5. Frekuensi nadi Terapeutik :
membaik. 1.4 Berikan teknik non
farmakologis
mengurangi rasa
nyeri.
1.5 Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri.
1.6 Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredakan
nyeri.
Edukasi :
1.7 Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri.
1.8 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
1.9 Ajarkan teknik non
farmakologis
mengurangi rasa
nyeri.
1.10 Kolaborasi
pemberian
analgetik bila
perlu.
2. Risiko hipovolemia ditandai Setelah dilakukan Manajemen hypovolemia
dengan efek agen tindakan keperawatan (I.03ll6)
farmakologis (D.0034) Status cairan (l.0328) Observasi :
membaik dengan 2.1 Periksa tanda dan
Kriteria Hasil : gejala hipovolemia.
6 Kekuatan nadi 2.2 Monitor intake dan
meningkat. output cairan.
7 Membrane mukosa Terapeutik :
lembap. 2.3 Berikan asupan
8 Frekuensi nadi cairan oral Edukasi :
membaik. 2.4 Anjurkan
9 Tekanan darah memperbanyak
membaik. asupan cairan oral.
10 Turgor kulit 2.5 Anjurkan
membaik. menghindari
perubahan posisi
mendadak.
Kolaborasi :
2.6 Kolaborasi peberian
cairan IV.

21
3. Risiko Infeksi ditandai Setelah dilakukan Pencegahan infeksi

dengan efek prosedur tindakan keperawatan (I.l4539) Observasi :
infasive (D.0l42). tingkat infeksi (l.l4l37) 2.1 Monitor tanda dan
dengan Kriteria Hasil : gejala infeksi local
2. Kebersihan tangan dan sistemik.
meningkat. 2.2 Batasi jumlah
3. Kebersihan badan pengunjung
meningkat. 2.3 Berikan perawatan
4. Demam, kemerahan, kulit pada area edema.
nyeri, bengkak 2.4 Cuci tangan seblum
menurun. dan sesudah kontak
5. Kadar sel darah dengan klien dan
putih meningkat. lingkungan klien.
2.5 Pertahankan teknik
aseptic pada klien
beresiko tinggi.
Edukasi :
2.6 Jelaskan tanda dan
gejala infeksi.
2.7 Ajarkan cara mencuci
tangan
2.8 dengan benar. Ajarkan
etika batuk.
2.9 Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi.
2.10 Anjurkan
meningkatkan asupan
cairan.
2.11 Kolaborasi :
Kolaborasipemberian
imunisasi jika perlu.

22
7. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adalah satu rangkaian aktivitas yang
dilakukan oleh perawat agar memudahkan klien dari masalah status
kesehatan yang dialami kestatus kesehatan yang baik yang menunjujjan
kriteria hasil yang diinginkan Potter, P., & Perry (2014).
Implementasi sebagai langkah keempat dari proses keperawatan
yang mana perencanaan keperawatan dilaksanakan kagiatan ataupun
intervensi yang telah ditetapkan, pada tahapan ini perawat bersiap untuk
melaksanakan aktivitas dan intervensi yang telah dicatat dalam rencana
perawatan klien. Supaya implementasi rencana bisa efektif terhadap biaya
dan tepat waktu, awalnya perlu melakukan identifikasi prioritas perawatan
klien, lalu bila perawatan telah dilaksanakan, memonitor serta melakukan
pencatatan respons klien atas semua intervensi serta memberitahukan
informasi ini pada penyedia perawatan medis yang lain. Selanjutnya,
dengan mempergunakan data, bisa mengevaluasi serta memperbaiki
perencanaan perawatan dalam tahap keperawatan selanjutnya
Wilkinson.M.J (20l2).
Komponen tahap implementasi :
a. Tindakan keperawatan kolaboratif.

b. Tindakan keperawatan mandiri.
c. Tindakan keperawatan edukatif.
d. Dokumentasi respon klien dan tindakan keperawatan terhadap asuhan
keperawatan.

23
8. Evaluasi keperawatan
Setiadi (2012) memaparkan dalam buku konsep dan penulisan

asuhan keperawatan tahap penilaian ataupun evaluasi adalah
pembandingan yang terencana dan sistematis mengenai kesehatan klien
yang tujuannya telah ditentukan, dilakukan secara berkesinambungan
dengan melibatkan klien, keluarga dan tenaga medis lainnya. Adapun dua
jenis evaluasi:
a. Evaluasi Formatif (Proses)

Evaluasi formatif mengutamakan pada kegiatan proses
keperawatan dan hasil tindakan keperawatan. Evaluasi ini dilakukan
segera setelah perawat mengimplementasikan perencanaan
keperawatan untuk menilai keefektifan tindakan keperawatan yang
telah dilaksanakan. Pembuatan evaluasi formatif ini meliputi 4 unsur
yang dikenal dengan istilah SOAP :
1) S (subjektif) : Data subjektif dari hasil keluhan

klien, kecuali pada klien yang afasia.
2) O (objektif) : Data objektif dari hasi pengamatan yang dilakukan

oleh perawat.
3) A (analisis) : Masalah dan diagnosa
keperawatan klien yang dianalisis ataupun
dikaji dari data objektif dan data subjektif.
4) P (perencanaan) : merencanakan kembali mengenai
pengembangan tindakan keperawatan, baik yang saat ini
ataupun mendatang bertujuan memaksimalkan kondisi
kesehatan klien.
b. Evaluasi Sumatif (Hasil)
Evaluasi sumatif adalah evaluasi yang dilakukan setelah
seluruh kegiatan proses keperawatan selesi dilakukan. Evaluasi sumatif
ini tujuannya menilai dan mengawasi kualitas asuhan keperawatan

24
yang telah diberikan. Terdapat 3 kemungkinan evaluasi yang berkaitan

dengan peenuhan tujuan keperawatan Setiadi (20l2), yakni:
1) Masih belum teratasi ataupun tujuan tidak tercapai bisa klien hanya
memperlihatkan sedikit perubahan serta tidak terdapat kemajuan
sama sekali.
2) Tujuan terpenuhi ataupun masalah teratasi bila klien

memperlihatkan perubahan berdasarkan standar yang telah
ditetapkan.
3) Masalah teratasi sebagian ataupun tujuan tercapai sebagian maupun
klien masih dalam proses pemenhan tujuan bila klien membuktikan
perubahan pada sebagian ciri yang telah ditentukan.
E. Kerangka teori
Appendisitis
Penatalaksanaan Bedah :
Post Operasi
Appendiktomi
Non Farmakologis
l. Nyeri
Teknik Relaksasi Penurunan
2. Hilang nafsu makan
Genggam Jari Tingkat
3. Demam
dan Nafas dalam Nyeri
4. Muntah
Gambar 2.4 Kerangka Teori

Sumber : Brunner & Suddarth (2015)

25
F. Jurnal l
Tabel il iJurnal Ners Muda, Vol l No 3, Desember 2020 e-ISSN: 2723-8067
Judul Studi Kasus Penurunan Skala Nyeri Pasien Post-Op
Appendictomy Mengunakan Teknik Relaksasi Genggam
Jari.
Penulis Fitria Wati
Responden 2iresponden i Ny. S dan Ny. l
Teori Tindakan infasif pada pasien dengan appenditis yaitu

dengan proses pembedahan yang disebut dengan
Appedictomy. Appendictomy merupakan proses
pembedahan dengan cara di sayat sehingga dapat
membuka bagian tubuh untuk mengangkat appediks yang
meradang. Waktu pemulihan pasien post operasi
memerlukan waktu rerata 72,45 menit, maka pasien akan
mengalami nyeri hebat di dua jam pertama setelah operasi
akut akibat pengaruh obat anastesi yang hilang (Fatkan,
Yusuf, & Herisanti, 2018. Teknik relaksasi genggam jari
merupakan upaya tindakan non farmakologi dalam
manajeman nyeri teknik ini bisa dilakukan secara mandiri
dan mudah dilakukan oleh siapapun. Tekink genggam jari
sebagai gabungan antara genggam jari-jari tangan dan
relaksasi nafas dalam mengunakan waktu yang relative
singkat. Sensasi yang dirasakan ketika melakukan teknik
ini memberikan perasaan nyaman, lebih rileks sehingga
mampu membebaskan mental dan fisik dari ketegangan
stress bmaka bisa menaikkan toleransi terhadap nyeri
(Hasaini, 2019). Beberapa penelitian juga telah
membuktikan bahwa terapi relaksasi genggam jari
memberi respon positif, dengan demikian jaringan otot
lebih rileks, memperlancar sirkulasi darah dan getah
bening, maka dapat menghilangkan asam laktat dalam
serat otot yang bisa menurunkan rasa kelelahan dan
stress.
Hasil idan ipembahasan Berdasarkan analisa data didapatkan Diagnosis,

persamaan dan perbedaan antara dua sumber kasus
keperawatan yang sama dengan diagnosa yang
terdapat pada klien 1 adalah diagnosa nyeri akut
nyeri di rasa saat bergerak, nyeri seperti ditusuk-
tusuk, di luka operasi pada perut kanan bawah,
dengan skala nyeri 5, nyeri hilang timbu sedangkan
pada klien 2 mengungkapkan nyeri saat bergerak,
nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri hilang timbul, di
luka operasi pada perut kanan bawah, dengan skala
nyeri 6, perencanaan Evaluasi pada klien 1
terselesaikan, sedangkan implementasi klien 2

26
didukung oleh sarana dan prasarana pendukung.

semua masalah teratasi
Kesimpulan Teknik relaksasi genggam jari mampu mengurangi

skala nyeri pada pasien post operasi appendectomy.
Pemberian teknik relaksasi genggam jari hendaknya
dapat menjadi terapi komplementer dalam
memanajeman nyeri. Terapi ini menjadi pilihan
sebagai tindakan keperawatan mandiri untuk
menurunkan skala nyeri pada pasien post operasi
appendectomy. Sebagai tenaga medis bisa
mengaplikasikan terapi relaksasi genggam jari
sebagai terapi komplementer untuk mengurangi nyeri
pada hari pertama pasien post operasi Appendictomy
G. Jurnal i iII
Tabel iII iJurnal Prodi D-III Keperawatan STIKes Panti

Waluya Malang
Judul Asuhan keperawatan pada klien dewasa dengan Post
apendektomi dengan masalah nyeri akut Di rumah sakit
panti waluya malang
Penulis Muchamad Wahyu Mahendra Nusantara
Responden
2 Responden Tn. S dan Ny.U
Teori Apendektomi sebagai pembedahan yang dilakukan guna
melakukan pengangkatan apendiks yang didiagnosa
apendisitis yang mencegah adanya perforasi apendiks
serta mengatasi munculnya perforasi yang bisa
menimbulkan nyeri (Smeltzer & Bare, 2002 dalam Amalia
& Susanti, 2014 Apendektomi adalah tindakan
pembedahan dalam melakukan pengangkatan apendiks
yang terinflamasi melalui cara menyayat ataupun merobek
kulit yang bisa menimbulkan nyeri akut setelah tindakan
operasi selesai dilakukan. Penelitian ini tujuannya
melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Post
Apendiktomi yang mempunyai masalah nyeri akut di
Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Penelitian ini
menerapkan metode studi kasus pada 2 klien sebagai
responden pada l9- 21 Februari 20l9 dan 27-29 Maret
20l9. Hasil pengkajian diperoleh kedua klien
mengeluhkan rasa nyeri, gelisah, tampak meringis, sulit
tidur setelah 6 jam pasca operasi, dan melindungi area
luka operasi. Pada kedua klien dilakukan penatalaksanaan

27
nyeri dengan mempergunakan kolaborasi terapi

farmakologis dan non farmakologis, salah satunya
mengarahkan klien untuk melakukan teknik relaksasi
genggam jari. Setelah dilakukan asuhan keperawatan,
pada hari ketiga kedua klien dapat menyesuaikan diri pada
masalah nyeri akut yang diperlihatkan melalui turunnya
penurunan skala nyeri serta nyeri seeding menjadi nyeri
ringan. Penggunaan manajemen nonfarmakologis teknik
relaksasi genggam jari bisa dimaksimalkan dalam
memberi asuhan keperawatan pada klien yang mengalami
masalah nyeri akut terutama pada klien Post Apendiktomi.
Hasil idan ipembahasan Berdasarkan analisa data didapatkan Diagnosis,
persamaan dan perbedaan antara dua sumber kasus
keperawatan yang sama dengan diagnosa yang
ditemukan pada klien 1 klien mengeluh nyeri di
bagian perut pada area yang ada luka bekas operasi,
dengan skala nyeri 6, nyeri tersebut seperti disayat-
sayat pisau sedangkan pada klien 2 mengeluh nyeri
di bagian perut pada area yang ada luka bekas
operasi, dengan skala nyeri 6, dirasakan seperti
ditusuk-tusuk jarum, perencanaan Evaluasi pada
klien 1 terselesaikan, sedangkan implementasi klien
2 juga terselesaikan
Kesimpulan Pelaksanaan asuhan keperawatan pada 2 klien post

apendiktomi yang mempunyai masalah keperawatan
nyeri akut di rumah sakit Panti Waluya Sawahan 2
selama 3x24 jam. Pada klien 1 dan klien 2 masalah
bisa diatasi dikarenakan pada evaluasi hari terakhir,
kedua klien memenuhi ketentuan hasil yang telah
ditentukan dengan masalah terselesaikan.

BAB III
METODOLOGI PENULISAN
A. Strategi Pencarian Literature

1. Framework yang diterapkan
Menurut Priestnall (2020) design yang digunakan untuk mengetahui
karangan ini adalah design PICOS framework. Dengan mencari beberapa
jenis point yang diantaranya :
a. Population/problem dengan hasil analisa menurut artikel pertama
studi kasus yang saya ambil ada 2 pasien post operasi
appendiktomi dengan masalah keperawatan penurunan nyeri pada
pasien post operasi appendiktomi.
b. Intervension suatu tindakan yang akan dilaksanakan perawat
kepada pasien.
c. Comparation dengan menggunakan teknik yang bertujuan untuk
mengatasi nyeri akut pada pasien post opperasi apendiktomi.
d. Outcome adalah menggunakan teknik lain yang tujuannya sama
untuk mengatasi nyeri akut.
e. Study design. Literatur review ini bersifat deskriptif, melalui
pendekatan Asuhan Keperawatan. Dengan mencari beberapa jenis
point yang pertama yaitu, population/problem dengan hasil analisa
menurut artikel pertama studi kasus yang saya ambil ada 2 pasien
post operasi appendiktomi dengan masalah keperawatan nyeri akut.
Intervension ini dengan melakukan teknik non farmakologis dan
teknik relaksaksi. Comparation dari data yaitu pengurangan
mendapatkan informasi dengan cara melakukan wawancara,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.
2. Kata kunci
Pada tahun-tahun terkhir, seiring meningkatnya jumlah koleksi
dokumen yang berisi tentang informasi elektronik semakin banyak,
kebutuhan untuk menemukan sebuah informasi yang releven dalam
28
bentuk digital semakin penting.Salah satu cara yang cukup familiar
untuk menemukan informasi tersebut adalah dengan menggunakan
operator boolean, yaitu AND, OR dan NOT (Basuki 2019).
Pencarian karangan maupun jurnal karya tulis ilmiah ini melalui
keyword serta boolean operator (AND, OR, NOR or AND NOT)
untuk menjangkau semua yang dicari, agar mempermudah pada saat
memilih artikel maupun jurnal yang dipakai.
Pelacakan makalah alias jurnal memakai logat kunci AND
yang digunakan bakal memperbesar ataupun menafsirkan eksplorasi,
sehingga memepermudah di penelitian makalah atau jurnal yang
dipergunakan. Melalui judul " Literature Review Pengaruh Kombinasi
Teknik Relaksasi Genggam Jari Dan Nafas Dalam Terhadap Penurunan
Nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendiktomi". Priestnall(2020).
Dengan menggunakan kata kunci:

a. Pada artikel satu menggunakan appendiktomi and nyeri akut.
b. Pada artikel kedua menggunakan appendiktomi and nyeri
akut.
3. Database atau Search engine
Pada google scholar penulisan artikel publikasi dengan
menggunakan keyword yaitu Asuhan Keperawatan pasien post
operasi appendiktomi.
B. Kriteria Inklusi dan Eklusi
Tabel 3.1 Kriteria inklussi dan ekslusi dengan format PICOS
Kriteria Inklusi Ekslusi

Population/ Artikel dengan menggunakan Artikel yang tidak
problem Teknik relaksasi genggam jari berhubungan dengan
pada pasien post operasi topik penelitian.
apendiktomi.
Intervention Penerapan relaksasi genggam Pemenuhan kebutuhan
jari yang sesuai dengan topik rasa aman nyaman
Comparation ditemukan intervensi Tidak ditemukan
pembanding intervensi pembanding
Outcome Dalam jurnal ke 1 masalah Tidak ada perubahan
teratasi dan untuk jurnal ke 2 dalam melakukan teknik
masalah teratasi tidak di relaksasi genggam jari
temukan perbedaan
Study design Deskriptif literature review
Publication Artikel atau jurnal terbit setelah Artikel atau jurnal terbit
Year tahun 2017-2021 dibawah tahun 2019
languague Bahasa inggris dan Bahasa Selain Bahasa Inggris
Indonesia dan Bahasa Indonesia
Sumber literature review
C. Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas

a. Hasil penilaian dan seleksi studi
Berdasarkan penelusuran melalui search engine Indonesia menggunakan
kata kunci yang sudah didapat menggunakan Boolean Operator didapatkan
penelaah mendapatkan 2.850 kemudian di skrining, sejumlah 172 jurnal di
ekslusi karena terbitan tahun 20l6 ke bawah. Penilaian terhadap kelayakan
455 jurnal yang dipublikasi dan jurnal yang tidak tepat sesuai kriteria inklusi
dilakukan ekslusi sehingga di dapatkan 2 jurnal dilakukan
review.Priestnall(2020).
Skema 3.yang
Database Alurdigunakan
Review Jurnal
dalam
pencarian pustaka:
Google Scholar
Ekslusi(n=900)
Jumlah jurnal yang terjaring di
Partisipan :700
awal pencarian
Intervensi :1000
(n= 1265 artikel)
Outcome :1265
Jumlah jurnal yang dapat sesuai

berdasarkan Abstrak
(n=400 artikel)
Ekslusi (n=30 )
Partisipan :350
Jumlah artikel yang dapat Intervensi :90
diakses Fulltext dan eligible
Outcome :100
(n=270 artikel)
Jumlah artikel yang disintesis

memenuhi criticalappraisal
(n=2 artikel)
Tabel 1.2 Daftar artikel hasil pencarian
Nomor Penulis Year Volume Title Teknik (Desain, Kesimpulan Pencarian

angka sampel, variable,
instrument, analisis)
l Fitria wati 2020 Vol 1 Studi kasus D: Studi kasus Teknik relaksasi genggam jari Google
No.5 penurunan S: 2 responden mampu menurunkan skala nyeri scholar
2020 skala nyeri V:Penerapan pada pasien post operasi
pasien post-op relaksasi genggam appendectomy. Pemberian teknik
appendictomy jari pada pasien post relaksasi genggam jari hendaknya
mengunakan apendiktomi dapat menjadi terapi
teknik I: lembar observasi komplementer dalam
relaksasi A: Post test atau memanajeman nyeri. Terapi ini
genggam jari. Pretest menjadi
pilihan sebagai tindakan
keperawatan mandiri untuk
menurunkan skala nyeri pada
pasien post operasi
apbpendectomy.Sebagai tenaga
medis bisa mengaplikasikan terapi
relaksasi genggam jari sebagai
terapi komplementer agar
mengurangi nyeri pada hari
pertama pasien post operasi
Appendictomy.
2 Muchamad 20l9 Vol l asuhan D: Studi kasus Asuhan keperawatan pada 2 klien Google
Wahyu No.3 keperawatan S: 2 responden post bscholar
Mahendra 2020 pada klien V: Penerapan teknik apendiktomi dengan masalah
Nusantara dewasa dengan relaksasi dan keperawatan
post
genggam jari nyeri akut di rumah sakit Panti
apendektomi
dengan masalah
I: lembar observasi Waluya
nyeri akut A: Post test atau Sawahan Malang telah
di rumah sakit Pretest dilaksanakan pada
panti waluya klien 1 dan klien 2 selama 3x24
malang. jam.
Pada klien 1 dan klien 2 masalah
bisa diatasi dikarenakan
pada evaluasi hari terakhir, kedua
klien
memenuhi ketentuan hasil yang
telah ditentukan
Sumber: Jurnal Fitria wati & Jurnal Muchamad Wahyu Mahendra Nusantara
BAB IV
HASIL LITERATURE REVIEW DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Literature Review

1. Persamaan dan Perbedaan Literature
Penulis akan menjabarkan persamaan dan perbedaan literature
yang diajukan sebagai acuan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
No Judul Persamaan Perbedaan
l. Studi kasus penurunan 1. Sasaran 1. Penulis
skala nyeri pasien post- dijadikan a. Jurnal pertama Fitria wati
op appendictomy sebagai b. Jurnal kedua Muchamad
mengunakan teknik responden Wahyu Mahendra
relaksasi genggam jari. yaitu diambil Nusantara
Asuhan keperawatan dari pasien 2. Tahun diterbitkan
2. pada klien dewasa yang a. Jurnal pertama tahun 20l9
dengan mengalami b. Jurna; kedua tahun 2020
post apendektomi dengan post operasi 3. Tempat pelaksanaan
masalah nyeri akut
Appendiktomi. a. Jurnal pertama di salah
di rumah sakit panti
2. Kedua jurnal satu Rumah Sakit di
waluya malang.
memiliki 2 Pelembang
responden b. Jurnal kedua di rumah
sakit panti waluya malang.
4. Waktu Pelaksanaan
a. Jurnal pertama selama 3
hari
5. Metode yang digunakan
a. Jurnal pertama deskripsi
analitik
b. Jurnal kedua deskripsi
kualitatif
6. Hasil Jurnal
a. Jurnal 1 didapatkan hasil
penurunan skala nyeri dari
5 menjadi 4.
b. Jurnal 2 didapatkan hasil
skala nyeri 6 berkurang
mejadi 4.
Tabel 4.1 persamaan dan perbedaan
B. Pembahasan
Setelah penulis melakukan review pada jurnal 1 didapatkan hasil
penelitian pada kedua pasien setelah dilakukan implementasi dalam mengkaji
nyeri dan melakukan kombinasi teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari
didapatkan hasil penurunan skala nyeri dari skala nyeri sedang menjadi ringan
pada kedua pasien,Melakukan kombinasi teknik relaksasi nafas dalam dan
genggam jari berfungsi untuk menekan rasa nyeri pada thalamus yang
dihantarkan ke korteks cerebri dimana korteks cerebri merupakan pusat nyeri,
yang bertujuan untuk mengurangi nyeri selama nyeri timbul. Adapun hal yang
perlu diperhatikan saat relaksasi yaitu pasien harus dalam keadaan nyaman,
pikiran harus tenang dan lingkungan yang tenang,suasana yang rileks dapat
meningkatkan hormon endorphin yang berfungsi menghambat transmisi
impuls nyeri sepanjang saraf sensoris dari nosiseptor saraf perifer ke kornu
dorsalis kemudian ke thalamus, cerebri dan akhirnya berdampak pada
menurunnya persepsi nyeri Sudart, Bruner & (2007). Hal ini sejalan dengan
hasil penelitian pada kasus gastritis dilakukan implementasi mengkaji nyeri
dan melakukan kombinasi teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari
adanya perubahan skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan implementasi
mengkajinyeri Ayudianingsih (2015).
Pada jurnal 2 berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan kedua
responden menjelaskan bahwa selama menggunakan kombinasi teknik
relaksasi nafas dalam kedua informan merasakan manfaat yaitu merasa lega
dan nyeri berangsur-angsur berkurang dan juga menjelaskan bahwa pada saat
melakukan kombinasi teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari posisi
badan pasien lebih nyaman sambil duduk atau terbaring, Tujuan teknik
relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli,
memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi
batuk, mengurangi stress baik fisik maupun emosional yaitu menurunkan
intensitas nyeri dan menurunkankecemasan, sedangkan manfaat yang
dirasakan klien adalah dapat menghilangkan nyeri, ketentraman hati dan
berkurangnya rasa cemas Smeltzer (2013).
Untuk prosedur teknik relaksasi nafas dalam menurut yaitu bentuk
pernapasan yang digunakan adalah pernapasan diafragma yang mengacu pada
pendataran kubah diafragma selama inspirasi yang mengakibatkan
pembesaran abdomen bagian atas sejalan dengan desakan udara masuk selama
inspirasi. Langkah-langkah teknik relaksasi nafas dalam menurut Priharjo
(20l0), yaitu :
1. Ciptakan ligkungan yang tenang
2. Usahakan tetap rileks dan tenang
3. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan udara
melalui hitungan 1,2,3
4. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil
merasakanekstrimitas atas dan bawah rileks
5. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali
6. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut
7. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa berkurang
8. Ulangi sampai 15 kali dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali
Adapun beberapa posisi relaksasi nafas dalaam yang dapat

dilakukan menurut Smeltzer (2013), yaitu :
1. Posisi relaksasi dengan terlentang berbaring, kedua tungkai kaki lurus dan
terbuka sedikit, kedua tangan rileks disamping bawah lutut dan kepala
diberi bantal
2. Posisi relaksasi dengan berbaring miring, kedua lutut ditekuk, dibawah
kepala diberi bantal dan dibawa perut sebaiknya diberi bantal juga, agar
perut tidak menggantung
3. Posisi relaksasi dalam keadaan berbaring terlentang kedua lutut
ditekuk,kedua lengan disamping telinga
4. Posisi relaksasi dengan duduk membungkuk, kedua lengan diatas sandaran
kursi, kedua kaki tidak boleh menggantung
Dari kedua jurnal tersebut pada penderita gastritis dapat disimpulkan
bahwa teknik relaksasi nafas dalam efektif dalam membantu mengurangi rasa
nyeri serta dapat membuat pasien menjadi rileks, tenang dan nyaman karena
dengan suasana yang rileks dapat meningkatkan hormone endorphin yang
berfungsi untuk menurangi rasa nyeri.
C. Keterbatasan
Pada jurnal pertama "Implementasi Keperawatan pada Pasien Gastritis
dengan Masalah Nyeri Akut" menemukan keterbatasan yaitu tidak ada gambar
skala nyeri.Pada jurnal kedua "Pengalaman Penderita Gastritis Kronis dalam
Melakukan Teknik Relaksasi Nafas Dalam untuk Menurunkan Skala Nyeri
pada pasien post operasi Appendiktomi di Rumah Sakit Panti Waluya Malang
Tahun 20l9" menemukan keterbatasan yaitu tidak diketahui waktunya berapa
lama saat dilakukan penelitian.Keterbatasan penulis yang menghambat
pembuatan literature review yang pertama yaitu keterbatasan penulis dalam
mencari referensi jurnal yang sesuai dengan tema yang diambil.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari efektif menurunkan
nyeri pada asuhan keperawatan pasien post operasi Appendiktomi dengan
masalah nyeri akut.
B. Saran
1. Bagi Penulis
Dapat mengembangkan dan memperluas ilmu mengenai literature
review asuhan keperawatan pada pasien post operasi appendiktomi dengan
masalah nyeri akut menggunakan kombinasi teknik relaksasi nafas dalam
dan genggam jari.
2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Diharapkan pelayanan kesehatan dapat memberikan pelayanan yang
optimal terutama pada pasien post operasi appendiktomi dengan masalah
nyeri akut menggunakan kombinasi teknik relaksasi nafas dalam dan
genggam jari.
3. Bagi Institusi Politeknik Yakpermas Banyumas
Diharapkan dapat menjadi bahan referensi dan bahan bacaan di
perpustakaan Politeknik Yakpermas Banyumas mengenai kasus post
operasi appendiktomi dengan masalah nyeri akut menggunakan kombinasi
teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari.
4. Bagi Penulis Lanjutan
Sebagai bahan rujukan penelitian, meningkatkan sumber informasi
dalam peningkatan mutu dan pelayanan keperawatan secara mandiri yang
optimal dengan menerapkan literature review asuhan keperawatan pada
pasien post operasi appendiktomi dengan masalah nyeri akut
menggunakan kombinasi teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari.
DAFTAR PUSTAKA
Astutik, P., & Kurlinawati, E. (2017). Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang
Delima RSUD Kertosono. Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6(2), 30-37.
https://sjik.org/index.php/sjik/article/view/6 di akses 05 01 2022
Aswad, A. (2020). Relaksasi Finger Hold Untuk Penurunan Nyeri Pasien Post
perasi Appendektomi. Jambura Health and Sport Journal, 2(1), 1-6.
https://doi.org/10.37311/jhsj.v2i1.4555 di akses 05 01 2022
Bahri, F., & Armiyati, Y. (2015). Penerapan Teknik Relaksasi Genggam Jari
Untuk Menurunkan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Apendictomy di
Ruang Cendana Rumah Sakit Bhayangkara Semarang. http://
repository.unissula.ac.id/16473/ di akses 05 01 2022
Bahrudin, M. (2018). Patofisiologi Nyeri (Pain). Saintika Medika, 13(1), 7.

https://doi.org/10.22219/sm.v13i1.5449 di akses 05 012022
Bahrudin. (2017). Patofisiologi Nyeri (Pain). Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang (E-Journal), 13(1), 7-13. https://ejournal.
umm.ac.id/index.php/sainmed/article/view/5449 di akses 05 01 2022
Brunner, & Suddarth. (2015). Keperawatan Medikal-Bedah (12th ed.). EGC.

https://onesearch.id/Author/Home?author-Suzanne+C.Smeltzer + % 26 +
Brenda+G.Bare di akses 06 01 2022
Cristina, A. (2012). konsep apendikitis tanda gejala serta konsep nyeri.

Окоиомика Региона, 10(9), 32. http://repository.poltekkes-
denpasar .ac.id/2198/3/BAB%202.pdf di akses 06 01 2022
Daulay, N. M., & Simanira, F. A. (2019). Efektifitas mobilisasi dini terhadap

penyembuhan luka paska operasi apendiktomi. 7(4), 245-248
https: //repository.unri.ac.id/bitstream/123456789/1895/1/MANUS
KRIP.3. Pdf. di akses 06 01 2022
Hasaini, A. (2020). Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan

Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz)
RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019. Dinamika Kesehatan Jurnal
Kebidanan Dan Keperawatan, 10(1),76-90. https://doi.org/ 10.
33859/dksm.v10i1.394 di akses 07 01 2022
Hayat, A., Ernawati, E., & Ariyanti, M. (2020). Pengaruh Tehnik Relaksasi
Genggam Jari Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post
Appendictomydi Ruang Irna Iii Rsud P3 Gerung Lombok Barat.
Malahayati Nursing Journal, 2(1), 188-200. http://ejurnalmalahayati.
ac.id/index. php/ manuju/ article/view/2364 di akses 07 01 2022
Komariah, A., & Satori, D. (2011). Metode Penelitian Kualitatif. Alfabeta.

https://scholar.google.co.id/citations?user-k97Si 4AAAAJ&hl=en di
akses 07 01 2022
Kyle, & Charman. (2015). Buku Praktek Keperawatan Pediatri. Jakarta: EGC.
https://egcmedbooks.com/buku/detail/571/buku-praktik-keperawatan-
pediatri di akses 07 01 2022
Nurafif, kusuma dan. (2018). Tahnik Mekanisme koping dan Relaksasi nafas
dalam Post Operasi Apendiktomi. Journal of Chemical Information and
Modeling, 53(9), 1689-1699. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/ 1983/9/KTI
% 20LUTFIANA.pdf di akses 08 01 2022
Nurarif & Kusuma, 2016). (2016). Terapi Komplementer Akupresure. Journal of

Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689-1699.https://
doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004 di akses 08 01 2022
Oliver, J. (2013). Konsep Dasar Post Apendiktomi dengan Nyeri Akut. Journal of
Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689-1699.http://
repository.poltekkes-kaltim.ac.id/1053/1/KTI%20ERWIN%20hidayat.
pdf di akses 08 01 2022
Pinandita, Purwanti, & Utoyo. (2016). Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jaro
terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi
Laparatomi. Jurnal KperawatanVolume 8 No.1:Stikes Muhammadiyah
Gombong.http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id/index.php/JIKK/ar
ticle/ view/66 di akses 09 01 2022
Potter, A & Perry, A 2012, Buku ajar fundamental keperawatan; konsep, proses,
dan praktik, vol.2, edisi keempat, EGC, Jakarta https:// kink.
onesearch.id/Record/IOS2902.YOGYA00000000000 0238 di akses 13
01 2022
Puwahang.(2018).Pijat Tangan untuk Relaksasi.https://jarijaritangan.word

press.com/2011/02/16/pijat-tangan-untukrelaksasi/di akses 13 01 2022
Rahmatun, V., & Heru, W. (2020). Penerapan tehnik distraksi nafas ritmik untuk
menurunkan nyeri pada pasien post apendiktomi.Journal of Chemical
Informationand Modeling,53(9),16891699.https://doi.org/ 10.1017/
CBO97811 07415324.004 di akses 13 012022
Rivalda, A. D., & Fitriani, N. (2020). Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman dan
Nyaman.https://ejournal.stikesjypr.ac.id/index.php/snj/article/view/ 95 diakses
12 01 2022
Sasmito, A. B. (2018). Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap Kecemasan

Pasien Pre Operasi Benigna Prostat Hiperplasia (BPH). Journal of
Chemical Information and Modeling, 53(9),https://repo.stikesicme-1689-
1699. jbg.ac.id/1008/1/SKRIPSI%20Adji.pdf di akses 12 01 2022
Sjamsuhidajat. (2015). Buku Ajar Ilmu Bedah Sjamsuhidajat-deJong Jakarta:

EGC.Edisi3https://scholar.google.co.id/citations?viewop-viewcitation
&hl=en&user=1 Pig3qwAAAAJ &alert_preview_toprm= 2& citation fof
view=1 Pig3qwAAAAJ:9yKSN-GCBOIC di akses 12 01 2022
Sulung, N., & Rani, S. D. (2017). Pengaruh teknik relaksasi genggam jari
terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi
di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam.
Jurnal Endurance, 2(3), https:// Www. Researchgate.
Net/Publication/320571791TEKNIK397-405.36RELAKSASI GENG
GAM JARI TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST
APPENDIKTOMI di akses 13 01 2022
Sulung, Neila, Rani, Sarah, & Dian. (2017). teknik relaksasigenggam jari terhadap
intensitas nyeri pada pasien post appendiktomi. http:
//ejournal.lldikti10.id/index.php/endurance/article/view/2404 di akses 13
01 2022
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI
hhtps://onesearch.id/Author/Home?author=Tim+Pokja+SIKI+
DPP+PPNI di akses 13 01 2022
Waisani, S., & Khoiriyah, K. (2020). Penurunan Intensitas Skala Nyeri Pasien
Appendiks Post Appendiktomi.https://doi.org/10.26714/nm.vlil.5488 di
akses 14 01 2022
Wati, F., & Ernawati, E. (2020). Penurunan Skala Nyeri Pasien Post-Op
Appendictomy Mengunakan Teknik Relaksasi Genggam Jari.Ners
Muda, 1(3), 200. https://doi.org/10.26714/nm.vli3.6232 di akses 015 01
2022
Wati, R. A., Widyastuti, Y., & Istiqomah, N. (2020). Comparison Of Classical

Music Therapy And Finger Clothing On The Decrease Of
Appendictomy Pain2(2). http://ojs.stikesmuhkendal.ac.id/index .php/ sm /
article /view/71 diakses 015 01 2022
Studi Kasus
Penurunan Skala Nyeri Pasien Post-Op Appendictomy Mengunakan Teknik

Relaksasi Genggam Jari
Fitria Wati1, Ernawati Ernawati2

1,2 Program
Studi Pendidikan Profesi Ners, Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Semarang
Informasi Artikel Abstrak

Riwayat Artikel: Pasien post operasi insisi (penyayatan jaringan) mengalami nyeri dengan
 Submit 15 September berbagai tingkatan Hampir 80% pasien post operasi pembedahan mengalami
2020 keluhan nyeri akut setelah pengaruh obat anastesi yang hilang, nyeri akan
 Diterima 31 Desember bertambah dengan adanya suatu peradangan atau infeksi, hal itu membutuhkan
2020 adanya suatu teknik perawatan untuk mengurangi nyeri salah satunya dengan
teknik relaksasi genggam jari. Relaksasi genggam jari merupakan kombinasi
antara relaksasi nafas dalam dan genggam jari-jari tangan, sensasi yang
Kata kunci: dirasakan memberikan persaan nyaman, sehingga mampu membebaskan mental
Teknik Relaksasi Gengam dan fisik sehingga dapat meningkatkan toleransi terhadap nyeri. Studi ini untuk
Jari, Post-Op Appendectomy mengetahui pemberian terapi teknik relaksasi genggam jari dalam menurunkan
skala nyeri pasien post op Appendictomy. Studi kasus ini menggunakan desain
deskriptif dengan pendekatan Evidence Based Nursing Practice Jumlah sampel
yang digunakan sebanyak 2 orang pasien post op appendectomy dengan kriteria
yang sudah ditentukan dengan skala nyeri 3-6. Pengukuran skala nyeri
mengunakan Numeric Rating Scale (NRS). Hasil perbandingan skala nyeri
antara ke dua responden sebelum dan sesudah di lakukan terapi menunjukan
penurunan skala nyeri. Responden 1 Hari ke-1: Selisihnya 1 (dari skala 5-skala
4), hari ke-2: Selisihnya 1 (dari skala 4-skala 3), hari ke-3: Selisihnya 1 (dari
skala 3- skala 2). Responden 2 Hari ke-1: Selisihnya 1 (dari skala 6-skala 5),
hari ke- 2: Selisihnya 1 (dari skala 5-skala 4), hari ke-3: Selisihnya 1 (dari skala
4- skala 3). Terapi teknik relaksasi genggam jari dapat menurunkan skala nyeri
pada pasien post appendectomy. Mekanismenya genggam jari sambil relaksasi
nafas dalam mampu membebaskan ketegangan mental mental dan fisik dari
ketegangan stress sehingga dapat meningkatkan toleransi
terhadap nyeri.
PENDAHULUAN
berimplikasi pada pengelolaan nyeri
Setiap orang pernah mengalami nyeri dengan (Pinandita, Purwanti, & Utoyo, 2012)
tingkat nyeri yang berbeda. Nyeri menjadi
salah satu alasan dalam mencari perawatan Menurut World Health Organization (WHO)
sebagai upaya untuk mengurangi nyeri. Nyeri tahun 2012 menunjukan bahwa insiden
yang terjadi akibat tindakan pembedahan kejadian kasus apendistis mencapai 32.782
merupakan suatu bifasik terhadap tubuh orang, sedangkan pasien appendicitis akut
manusia yang yang menjalani pembedahan appendectomy
sebanyak 75,2%. Tahun 2013 Menurut survey
Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
Corresponding author:
Fitria Wati
watifitria83@gmail.com
Ners Muda, Vol 1 No 3, Desember 2020

e-ISSN: 2723-8067
merupakan kasus kejadian appendicitis mempersingkat episode nyeri yang
tertinggi di Indonesia dengan jumlah kasus berlangsung relatife singat, dapat dilakukan
mencapai 591.819 dan mengalami dengan cara relaksasi, teknik pernafasaan
peningkatan pada tahun 2014 sebesar nafas dalam, distraksi, hipnoterapi,
596.132 orang (Sulung & Dian, 2017). hypnobrithing, terapi musick, massage,
akupuntur, terapi kompres panas dingin atau
Tindakan infasif pada pasien dengan TENS (Transcutaneous Electrical Nerve
appenditis yaitu dengan proses pembedahan Stimulation), dan berbagai macam teknik
yang disebut dengan Appedictomy. relaksasi yang sudah ada antara lain relaksasi
Appendictomy merupakan proses pembedahan otot, relaksasi meditasi, yoga atau relaksasi
dengan cara di sayat sehingga dapat membuka hipnosa. Dari berbagai macam bentuk
bagian tubuh untuk mengangkat appediks relaksasi diatas belum ada pengkajian tentang
yang meradang. Waktu pemulihan pasien post teknik relaksasi genggam jari.
operasi membutuhkan waktu rata-rata 72,45
menit, sehingga pasien akan mengalami nyeri Teknik relaksasi genggam jari merupakan
yang hebat pada dua jam pertama setelah upaya tindakan non farmakologi dalam
operasi akut akibat pengaruh obat anastesi manajeman nyeri teknik ini bisa dilakukan
yang hilang (Fatkan, Yusuf, & Herisanti, secara mandiri dan mudah dilakukan oleh
2018). siapapun. Tekink genggam jari merupakan
kombinasi antara relaksasi nafas dalam dan
Hampir 75% pasien post operasi pembedahan genggam jari-jari tangan mengunakan waktu
mengalami keluhan nyeri. Nyeri merupakan yang relative singkat. Sensasi yang dirasakan
pengalaman sensorik dan emosional yang ketika melakukan teknik ini memberikan
tidak menyenangkan yang bersifat sebjektif perasaan nyaman, lebih rileks sehingga
akibat kerusakan jaringan. Perbedaan rentang mampu membebaskan mental dan fisik dari
skala nyeri pada pasien berbeda-beda mulai ketegangan stress sehingga dapat
dari nyeri yang sangat hebat, nyeri sedang meningkatkan toleransi terhadap nyeri
hingga nyeri ringan, ini tergantung bagaimana (Hasaini, 2019). Beberapa penelitian juga
pengalaman seseorang terhadap nyeri telah menunjukkan bahwa terapi relaksasi
sebelumnya (Pinandita, Purwanti, & Utoyo, genggam jari memberikan respon positif
2012). sehingga jaringan otot lebih rileks, sirkulasi
darah dan getah bening menjadi lancar,
Manajeman nyeri merupakan prosedur sehingga mampu menghilangkan asam laktat
penatalaksanaan untuk penanganan nyeri, dalam serat otot yang mampu mengurangi
terdapat dua manajeman dalam penanganan kelelahan dan stress.
nyeri yaitu secara farmakologi maupun non
farmakologi. Tindakan farmakologis biasanya Berdasarkan survey awal yang dilakukan
diberikan dengan pemberian analgetik untuk diruang Nakula 3 RSUD K.R.M.T
menghilangkan rasa nyeri yang sangat hebat Wonggsonegoro terhadap 2 pasien dengan
yang berlangsung selama berjam-jam bahkan post operasi appendictomy yang mengalami
sampai berhari-hari (Smeltzer & Bare, 2001). nyeri sedang dengan tanda klinis pasien
Analgetik dibagi menjadi 3 golongan yaitu meringis, gelisah, dan mencekram bantal.
non opioid (aseminofen dan NSAIDs), opioid Perawat yang bertugas yang telah
(jenis narkotik), dan koanalgesik atau diwawancarai mengatakan tidak pernah
adjuvants (Novita, 2019). melakukan teknik relaksasi genggam jari,
pasien hanya diberikan terapi farmakologis
Sedangkan untuk terapi non farmakologis berupa injeksi ketorolac 30 mg. Studi kasus
digunakan sebagai pendamping obat untuk ini bertujuan untuk melakukan pemberian
terapi teknik relaksasi genggam jari dalam
menurunkan skala nyeri pasien post op mengalami peningkatan akibat kecemasan
appendictomy. terhadap sensai nyeri.
Diagnosa keperawatan yang muncul pada

METODE kedua subjek studi tersebut yaitu nyeri akut
berhubungan agen pencedera fisik dengan
proses pembedahan (SDKI, 2017). Diagnosa
Studi kasus ini menggunakan desain
ini dirumuskan karena terdapat tanda gejala
deskriptif dengan pendekatan studi kasus
mayor dan minor yang ditemukan pada subjek
berdasarkan asuhan keperawatan. Subjek
studi kasus. Tanda dan gejala mayor berupa
studi kasus sebanyak 2 pasien dengan kriteria
tampak meringis, gelisah,dan frekuensi nadi
inklusi yaitu pasien pasien post op
meningkat. Tanda gejala minor yang
Appendictomy H+1, pasien dewasa, skala
ditemukan yaitu meningkatnya tekanan darah,
nyeri dengan rentang skala 3-6. Kriteria
menarik diri dan nafsu makan berubah.
eksklusi pasien anak-anak post
appendectomy. Studi kasus ini dilakukan di
Intervensi untuk mengatasi masalah
ruang Nakula 3 Rumah Sakit KRMT
keperawatan nyeri akut yaitu manajeman
Wongsonegoro Semarang pada bulang
nyeri. Intervensi dilakukan dengan tujuan
Febuari 2020. Alat ukur dalam studi kasus ini
setelah dilakukan tindakan keperawatan
menggunakan menggunakan Numeric Rating
diharapkan status nyeri menurun. Tindakan
Scale (NRS). Kedua subjek studi kasus
yang dapat dilakukan yaitu identifikasi nyeri,
diminta mengisi lembar persetujuan bersedia
mengukur vital sign, posisikan pasien dengan
menjadi subjek studi kasus (informed
nyaman, pemberian terapi teknik relaksasi
consent), kemudian melakukan pengkajian
genggam jari dan pemberian terapi
nyeri, posisikan pasien dengan nyaman,
farmakologis injeksi ketorolac 30 mg.
mengukur vital sign, selanjutnya akan
diberikan implementasi berupa terapi teknik
Pelaksanaan implementasi yaitu
relaksasi genggam jari selama ± 30 menit (3
indentifikasi nyeri, mengukur vital sign,
menit perjarinya), dilanjutkan evaluasi dan di
posisikan pasien dengan nyaman, melakukan
dokumentasikan. Pemberian terapi diberikan
teknik relaksasi genggam jari. Implemenasi
1 jam sebelum mendapatkan terapi obat
dilaksanakan pada bulan Febuari 2020
injeksi ketorolac
diruang Nakula 3 RSUD
30 mg. Teknik relaksasi genggam jari
K.R.M.T Wongsonegoro Semarang. Masing-
dilakukan 3 kali dalam sehari atau ketika
masing subjek studi kasus diberikan terapi 3
pasien mengeluh nyeri dan dilakukan selama
hari berturut-turut selama ± 30 menit. Kedua
3 hari berturut-turut.
subjek studi kasus bersedia diberikan terapi
teknik relaksasi genggam jari untuk
mengurangi nyeri yang dirasakan. Kedua
HASIL
subjek studi kasus sangat kooperatif dengan
perawat saat diberikan terapi. Kedua subjek
Hasil pengkajian awal menunjukan kedu studi kasus tampak konsentrasi mengatur
subjek studi kasus berjenis kelamin laki- laki, nafas dan melakukan genggaman ibu jari
subjek studi kasus mengeluh nyeri pada luka selama 3 menit perjarinya. Faktor pendukung
operasi. Subjek studi kasus tampak gelisah, pelaksanaan implementasi ini ialah terapi
meringis, mencengkram bantal. Subjek studi yang mudah dilakukan oleh siapa pun dan
kasus pertama mengatakan nyeri saat media yang digunakan hanya jari-jari pada
bergerak, nyeri seperti tertusuk-tusuk, di luka tangan ppasien itu sendiri. Faktor penghambat
operasi pada perut kanan bawah, dengan skala dalam pemberian terapi ini ialah ruangan
nyeri 5, nyeri hilang timbul. Subjek studi faktor lingkungan pasien beradadi ruang
kasus kedua mengatakan nyeri saat bergerak,
nyeri seperti tertusuk-tusuk, di luka operasi
pada perut kanan bawah, dengan skala nyeri
6, nyeri hilang timbul. Vital sign
kelas 3 dengan jumlah 8 pasien sehingga hari pertama hingga hari ketiga setelah
pasien tidak bisa konsentrasi sepenuhnya. pemberian intervensi. Subjek studi kasus
pertama pada hari 1 pemberian terapi pasien
Berdasarkan tabel 1 didapatkan hasil mengatakan skala nyeri 4, tetapi setelah 3 hari
penelitian menunjukkan adanya penurunan subjek studi kasus mengalami penurunan
skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan nyeri dengan skala nyeri 2. Subjek studi kasus
intervensi pemberian teknik relaksasi kedua pada hari 1 pemberian terapi
genggam jari. Skala nyeri kedua sebjek studi mengatakan skala nyeri 5, tetapi setelah 3 hari
kasus dapat dilihat dengan indentifikasi nyeri. subjek studi kasus kedua mengalami
Kedua subjek studi kasus mengalami penurunan nyeri dengan skala nyeri 3.
penurunan setelah intervensi dengan selisih
penurunan yaitu skala nyeri 1 dari
5
R.1
R.2
2
4
1
3
Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3 rata-rata
0 Grafik 1
Hasil Pre & Post Intervensi Teknik Relaksasi Genggam Jari
Berdasarkan hasil evaluasi tersebut dapat di sering menghabiskan waktunya diluar

analisis bahwa kedua subjek studi kasus
mengatakan nyeri berkurang. Kedua subjek
studi kasus tampak lebih rileks, gelisah
berkurang, meringis berkurang. Analisis
masalah keperawatan nyeri akut dapat teratasi
sebagian sebagai bukti kedua respoden
mengalami penurunan skala nyeri setelah
dilakukan terapi teknik relaksasi genggam jari
selama 30 menit.
PEMBAHASAN
Kedua subjek studi kasus berjenis kelamin

laki-laki. Hasil ini sesuai dengan penelitian
Indri U, dkk (2017) yang menyatakan resiko
jenis kelamin dengan presentase 72,2%
sedangkan berjenis kelamin perempuan hanya
27,8%. Hal ini dikarenakan laki-laki lebih
rumah baik untuk bekerja ataupun sekolah.
Makanan yang dikonsumsi lebih memilih
jenis makanan fast food yang mudah
didapatkan dibanding dengan sayur- sayuran
dan buah-buahan. Akibatnya menyebabkan
obstruksi pada usus yang bisa memicu
terjadinya appendicitis (Indri, Karim, &
Elita, 2017).
Berdasarkan usia appendicitis bisa

menyerang semuarentang usia, namun
jarang ditemukan pada usia dewasa ahir dan
balita, kejadian appendicitis meningkat pada
usia remaja dan dewasa dengan rentang usia
20-30 tahun (Muttaqin & Sari, 2011). Hal
ini dikarenakan usia 20-30 termasuk usia
produktif yang melakukan banyak kegiatan
diluar rumah, sehingga mengabaikan asupan
nutrisi yang dikonsumsi.
Kedua subjek studi kasus mempunyai riwayat rasa nyeri yang sangat hebat yang
pola makanan (life style) yang kurang baik. berlangsung selama berjam-jam bahkan
Pada subjek studi kasus 1 lebih suka sampai berhari-hari (Smeltzer & Bare, 2001).
mengkonsumi mie instan, kopi dan merokok. Menurunnya nyeri dapat tercapai dengan
Mie instan selayaknya junk food lebih suka menggunakan WHO three step analgesic
mengkonsumi mie instan, kopi dan merokok. ladder yaitu tentang penggunaan dosis yang
Mie instan selayaknya junk food ialah jenis tepat berdasarkan tingkatan nyeri (Hui &
makanan yang tidak disarankan untuk Bruera, 2014). Menurut penelitian (Saputra,
dikonsumsi teralu sering karena kandungan Suwarjaya, & Wiryana, 2013) penanganan
gizi yang sedikit. Pada subjek studi kasus 2, nyeri anti nyeri pasca pembedahan yaitu
dahulu lebih suka mengkonsumsi fast food ketorolac, paracetamol, dan tramadol yang
dibanding nasi dengan alasan penyajian yang sebanyak 72 pasien (18,20%). Kedua studi
cepat dan mudah didapatkan. Makanan fast kasus mendapatkan terapi farmakologi injeksi
food merupakan jenis makanan dengan cara ketorolac 30 mg. Ketorolak termasuk
pengolahan tidak tepat. Hal ini dapat memicu golongan obat NSAID yang kerjanya
terjadinya appendicitis akibat pola hidup yang menghambat sikooksigenase sehingga obat ini
tidak baik. Berdasarkan penelitian Indri, dkk aman untuk diberikan pada pasien post
(2017) yang menyatakan terdapat 82 operasi dengan tingkat nyeri sedang. Terapi
responden yang mempunyai pola makan nyeri ringan sesuai standar acuan yaitu
buruk dan mengalami appendicitis sebanyak analgetik non opioid (paracetamol) dan
32 responden (70,4%) . Kekurangan asupan NSAID (ketorolac)
serat dapat mengakibatkan konstipasi yang
menyebabkan peningkatan tekanan pada Kedua subjek studi kasus mengatakan setelah
rongga usus dan terjadi sumbatan pada diberikan terapi tenkik relaksasi genggam jari
apendiks (Indri, Karim, & Elita, 2017). menjadi lebih nyaman dan nyeri berkurang.
Teknik relaksasi genggam jari dilakukan
Pemeriksaan penunjang pada subjek studi selama 30 sampai 50 menit merupakan
kasus ini mengunakan Ultrasonography manajeman nyeri efektif yang dilakukan pada
(USG), pada kasus 1 tidak dilakukan hari pertama pasien post op appendectomy.
pemeriksaan USG, sedangkan pada kasus 2 Teknik relaksasi genggam jari yang dilakukan
terdapat gambaran appendicitis akut. memberikan stimulus rasa nyaman sehingga
Ultrasonography abdomen merupakan mampu menguarangi sumber depresi dan
pemeriksaan menggunakan gelombang suara kecemasan yang berlebih, sehingga pasien
untuk memeriksa organ-organ dalam perut. mampu mengontrol sensasi nyeri dan mampu
Pemeriksaan selanjutnya untuk meningkatkan fungsi tubuh. Efek dari
pemeriksaan darah rutin, pada pasien sentuhan genggam jari memberikan respon
appendicitis mengalami peningkatan jumlah positif sehingga jaringan otot lebih rileks,
leukosit sekitar 10.000-18.000 sel/mm3. srikulasi darah dan getah bening menjadi
Penlitian yang dilakukan Lateef, dkk (2009) lancer, sehingga mampu menghilangkan asam
bahwa terjadi peningkatan jumlah leukosit laktat dalam serat otot yang mampu
pada pasien appendicitis sebanyak 79,6%, dan mengurangi kelelahan dan stress (Hasaini,
dengan melihat jumlah leukosit membantu 2019).
dokter dalam menegakkan diagnosa (Lattef,
Arshad, Misbah, & Hamayan, 2009). Secara fisiologis teknik relaksasi genggam
jari mampu mengurangi sensasi nyeri,
Kedua subjek studi kasus mendapatkan terapi Stimulasi nyeri karena adanya mediator
analgetik. Pemberian analgetik biasanya responden, rasa nyeri yang ditransmisikan
diberikan untuk menghilangkan oleh delta-serat A dan C, implus sepanjang
serabut saraf yang dibawa ke substamina
aferen gelatinosa aferen (gerbang) di
sumsum tulang belakang melalui thalamus ditrima akan diproses otak, kemudian
selanjutnya dikirim ke kortek serebral dan diteruskan pada saraf yang bermasalah
diartikan sebagai rasa sakit. Apabila teknik didalam tubuh, sehingga penyumbahan dijalur
relaksasi genggam jari dilakukan mampu energy menjadi lancar. Aliran energy
menghasilkan implus yang dikirim melalui menghasilkan implus yang dikirim melalui
serabut saraf aferen mangakibatkan “gerbang: saraf aferen mangakibatkan “gerbang: non-
non-nosiseptor ditutup sehingga input nosiseptor ditutup sehingga input dominan
dominan yang berasal dari serat A- beta yang berasal dari serat A-beta mampu
mampu mensekresikam inhibitor mensekresikam inhibitor neurotransmitter
neurotransmitter yang menghambat stimulus yang menghambat stimulus nyeri (Potter &
nyeri. Menurut teori (Potter & Perry, 2005) Perry, 2005).
mengatakan bahwa stimulus akan terhambat
akibat pintu yang tertutup, penutupan pintu
terapi paling dasar untuk meredakan nyeri. . SIMPULAN
Penelitian yang dilakukan Sulung (2017)
menjelaskan pada penelitiannya, bahwa Teknik relaksasi genggam jari mampu
responden yang diberikan relaksasi genggam menurunkan skala nyeri pada pasien post
jari tangan dapat dilakukan secara mandiri operasi appendectomy. Pemberian teknik
dengan cara menggengam jari satu persatu relaksasi genggam jari hendaknya dapat
mulai dari ibu jari sampai jari kelingking menjadi terapi komplementer dalam
kemudian ganti tangan selanjutnya. Setiap memanajeman nyeri. Terapi ini menjadi
megenggam jari dilakukan selama 3 sampai 5 pilihan sebagai tindakan keperawatan mandiri
menit mengalami penurunan skala nyeri. Hal untuk menurunkan skala nyeri pada pasien
ini terjadi karena adanya sentuhan tangan post operasi appendectomy. Sebagai tenaga
yang dapat membantu responden lebih rileks kesehatan dapat mengaplikasikan terapi
dan pernafasan yang mudah untuk relaksasi genggam jari sebagai terapi
kesimbangan energy dalam tubuh. komplementer untuk menurunkan nyeri pada
Menggenggam jari mampu menghangatkan hari pertama pasien post operasi
titik-titik keluar dan masuknya energy pada Appendictomy.
meridian yang ada pada jari-jari tangan.
Intensitas nyeri akan mengalami perubahan
akibat stimulasi relaksasi genggam jari yang UCAPAN TERIMAKASIH
telah mencapai otak (Sulung & Dian, 2017)
Penulis menuturkan terimakasih kepada
Memegang jari mampu mengahambat seluruh unit terkait dalam proses penyusunan
neurotransmitter implus nyeri akibat tindakan laporan kasus ini.
pembedahan (Appendictomy) bahwa
memegang jari sambil relaksasi nafas dalam
mampu mengurangi dan menyembuhkan REFERENSI
ketegangan fisik dan emosional. Hal itu
dikarenakan rasa hangat pada titik-titik jari Afroh, L. (2014). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri.
tangan sehingga energy meridian mampu
Jakarta: EGC.
keluar masuk dengan lancar. Genggam jari
yang dilakukan mencapai titik reflek pada Astutik, & Kurlianawati. (2017). Pengaruh Relaksasi
memberikan stimulus refleks spontan, Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri
sehingga menjadi rangsangan yang mengalir Pada Pasien Post Op Caesarea Di Ruang
menjadi gelombang listrik ke otak. Delima RSUD Kertoso. Jurnal Ilmiah
Gelombang yang Kesehatan, Vol 6 (2), p 30-37.
Fatkan, M., Yusuf, A., & Herisanti, W. (2018). Pengaruh

Kombinasi Mobilisasi Dini Dan Relaksasi
Spiritual Terhadap Tingkat Nyeri Klien Post
Operasi Apenedktomi. Scientific Journal Of Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada
Nursng, Vol 4 no 2. Pasien Post Operasi Laparatomi. Jurnal Ilmiah
Hardhi, K., & Amin , H. N. (2015). Aplikasi Asuhan Kesehatan Keperawatan, Volume 8 No 1.
Keperawatan Berdasarkan NANDA NIC- Potter, & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental
NOC. Edisi Revisi Jilid 1. Yogyakarta. Keperawatan: Konsep, Proses Dan Praktik
Hasaini, A. (2019). Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Edisi 4. Volume 1. Alih Bahasa Yasmn Asih,
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien. Dinamika dkk. Jakarta: EGC.
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan , Vol 10 Prihaningtyas, R. A. (2014). Deteksi dan Cepat Obati 30
No.1. + Penyakit yang Sering Menyerang Anak.
Hidayat, A., & Alimul, A. (2008). Pengantar Konsep Yogyakarta: Media Pressindo.
Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba Rasyid, R. A., Norma, & Samaran, E. (2019). Pengaruh
Medika. Tekhnik Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Indri, U. V., Karim, D., & Elita, V. (2017). Hubungan Penurunan Skala Nyeri Pada Klien Post
Antara Nyeri, Kecemasan Dan Lingkungan Operasi Apendicitis. Nursing Arts, Vol XIII No.
Dengan Kualitas Tidur Pada Pasien Post 02.
Operasi Apendisitis . Jurnal Preventif, Vol 8 No Saputra, I. A., Suwarjaya, I. P., & Wiryana, I. M. (2013).
1 Hal 1-58. Profil Pengunaan analgetika Pada Pasien
Lattef, A., Arshad, A., Misbah, J., & Hamayan, M. Nyeri Akut Pacsa Bedah Di RSUP Sangglah.
(2009). Role of leukocyte count in the Jurnal Keperawatan Ilmiyah, Vol 1-10.
diagnosis of acute appendicitis. Gomal J of SDKI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan
Medical Sciences , 7:140-142. Indonesia Definisi dan Indikator Diagnotik.
Liana. (2008). Tekinik Relaksasi Finger Hold. Retrieved Jakarta : Dewan Pengurus PPNI.
from Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2001). Buku Ajar
www.jarijaritangan.wordpress Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol 1
Buku Kedokteran. Jakarta: EGC.
Mutaqqin, A., & Sari, K. (Gangguan Gastrointestinal:
Aplikasi Asuhan Keperawatan Medical Sulung, N., & Dian, R. S. (2017). Teknik Relaksasi
Bedah ). 2011. Jakarta: Salemba Medika. terhadap intensitas nyeri pada pasien post
appendiktomi. Vol.2.p.397.
Muttaqin, A., & Sari, K. (2011). Gangguan
Gastrointestinal: Aplikasi Asuhan Virgianti, N. F. (2015). Penurunan tingkat nyeri pasien
Keperawatan Medical Bedah. Jakarta: post op appendicitis dengan teknik distraksi
Salemba Medika. nafas dalam. Vol.07(02).p.68-74.
Nanda. (2015). Diagnosis Keperawatan & Klasifikasi

Jilid 1. Jakarta: EGC.
Novita, D. (2019). Pengaruh Terapi Musik Klasik

Mozart Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada
Pasien Post Operasi Appendicitis Di Ruang
Dahlia RSUD Kota Bogor. Jurnal Ilmiah Wijaya,
Vol. 11 No.2 Hal 9-16.
Pinandita, I., Purwanti, E., & Utoyo, B. (2012).

Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari

Darel Kti Fix Bab 12345 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Darel Kti Fix Bab 12345 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LITERATURE REVIEW PENGARUH KOMBINASI TEKNIK

RELAKSASI GENGGAM JARI DAN NAFAS DALAM

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERWATAN

KARYA TULIS ILMIAH

AHMAD DARREL FADHLIL WAFI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERWATAN

Politeknik Yakpermas Banyumas

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Banyumas, 5 Juli 2022

Ahmad Darrel Fadhlil Wafi

Banyumas, 5 Juli 2022

Ns.Sudiarto,M.Kep Ns.Fida Dyah P.,M.Kep

Rahaju Ningtyas, S.Kp., M. Kep.

Banyumas, 5 Juli 2022

Politeknik Yakpermas Banyumas

Halaman Sampul Dalam …………………………………………………………..i

Politeknik Yakpermas Banyumas

Tabel 2.l Intervensi keperawatan Pre operatif.......................................................................l6

viii Politeknik Yakpermas Banyumas

Gambar 2.l Apendiks.............................................................................................................7

Lampiran l: Lembar Konsultasi Pembimbing 1

WHO : Word Health Organization

Program Studi Diploma III Keperawatan

Politeknik Yakpermas Banyumas

Background: Appendicitis or appendicitis occurs in small and thin, pouch-shaped

Keywords: finger gripping technique, pain reduction, post appendectomy

Politeknik Yakpermas Banyumas

A. Latar belakang masalah

organ dalam tubuh sebagai sebuah pengobatan. Daulay & Simanira,

Politeknik Yakpermas Banyumas

C. Tujuan literature review

D. Manfaat literature review

Politeknik Yakpermas Banyumas

Politeknik Yakpermas Banyumas

fekalit, cacing askaris dan tumor apendiks bisa pula mengakibatkan

Politeknik Yakpermas Banyumas

Politeknik Yakpermas Banyumas

Gambar 2.1 Apendiks

Politeknik Yakpermas Banyumas

Politeknik Yakpermas Banyumas

Gambar 2.2 Skala Nyeri Numerik

- 0 : Tidak ada rasa nyeri

Politeknik Yakpermas Banyumas

C. Konsep genggam jari

Politeknik Yakpermas Banyumas

mengalami gangguan, maka penyumbatan di jalur energy menjadi lancar

Politeknik Yakpermas Banyumas

Gambar 2.3 Teknik Genggam Jari

Politeknik Yakpermas Banyumas

3. Pemeriksaan fisik ROS (review of system)

Politeknik Yakpermas Banyumas

anastesi sehingga terjadi penurunan fungsi.

Politeknik Yakpermas Banyumas

Intervensi keperawatan ataupun rencana keperawatan adalah

Politeknik Yakpermas Banyumas

Tabel 2.1 Intervensi keperawatan Pre operatif

NO Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

Politeknik Yakpermas Banyumas

2. Hipertermia berhubungan Setelah dilakukan Manajemen

Politeknik Yakpermas Banyumas

4. Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan Reduksi

Tabel 2.2 Intervensi keperawatan post operatif

NO Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

Politeknik Yakpermas Banyumas