Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Bambang Arianto


Tempat/ Tanggal Lahir : Bambangan, 15 Februari 2002
NISN : 0022106488
Kelas : VIII A
Nama Orang Tua/Wali : Ishak Mujadji

Dengan ini saya menyatakan keluar/berhenti sekolah dari SMPN 2 Sebatik


Barat dari bulan November 2017 dengan alasan sudah tidak sanggup/mampu
mengikuti pelajaran disekolah.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Sebatik Barat, 2018


Mengetahui Orang Tua/Wali siswa Yang membuat pernyataan

ISHAK MUJADJI BAMBANG ARIANTO


SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Muhammad Ikmal


Tempat/ Tanggal Lahir : Nunukan, 16 Maret 2004
NISN : 0044055237
Kelas : VIII A
Nama Orang Tua/Wali : Iwan

Dengan ini saya menyatakan keluar/berhenti sekolah dari SMPN 2 Sebatik


Barat dari bulan Oktober 2017 dengan alasan sudah tidak sanggup/mampu
mengikuti pelajaran disekolah.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Sebatik Barat, 2018


Mengetahui Orang Tua/Wali siswa Yang membuat pernyataan

IWAN MUHAMMAD IKMAL

Anda mungkin juga menyukai