Judul : Intubasi annular dengan pigtail probe untuk laserasi kanalikuli

Jurnal
Latar : Laserasi kanalikuli adalah temuan umum pada cedera yang
Belakang melibatkan palpebra dan terutama di tempat yang dekat dengan
canthus medial dan telah dilaporkan pada semua kelompok
umur. Perbaikan laserasi kelopak mata tanpa memperhatikan
kanalikulus akan selalu menghasilkan oklusi kanalikulus dan
dengan demikian membutuhkan perbaikan primer. Salah satu
langkah terpenting dalam penatalaksanaan kanalikulus yang
robek adalah pemasangan stent untuk mencegah striktur lumen
kanalikuli selama proses penyembuhan. Penatalaksanaan
laserasi kanalikuli sangat bervariasi dan teknik bedah yang
berbeda telah dijelaskan oleh berbagai penulis selama
bertahun-tahun. Penggunaan pigtail probe belum menjadi
metode yang sangat populer karena hasil bedah yang buruk,
risiko trauma pada kanalikulus yang tidak terlibat, dan teknik
yang lebih menuntut.

Tujuan : Dalam penelitian ini penulis melaporkan keberhasilan dengan

intubasi annular dengan probe pigtail untuk kasus laserasi
kanalikuli secara konsekutif sebagai prosedur pilihan utama.

Metedologi : Penelitian ini merupakan sebuah penelitian retrospektif dari

kasus laserasi kanalikuli secara konsekutif yang diperbaiki oleh
ahli bedah lakrimal tunggal dari September 2015 hingga
September 2019. Secara total 35 pasien menjalani perbaikan
kanalikuli yang intubasi annular menggunakan probe kuncir
bermata ujung bulat berhasil pada 32 mata. Pada 3 mata
intubasi annular tidak memungkinkan dan diperbaiki dengan
metode lain. Usia berkisar dari 11 bulan sampai 46 tahun (rata-
rata 10,88 tahun). Intubasi bi-canalicular annular dilakukan
dengan tabung silikon 20G dengan jahitan 5-0 prolene. Tabung
intubasi annular dilepas minimal 3 bulan setelah operasi.
Keberhasilan anatomi ditentukan dengan irigasi pada anak
yang lebih besar dan orang dewasa, keberhasilan fungsional
ditentukan dengan uji penghilangan pewarna pada anak kecil.

Hasil : Sebanyak 35 pasien (usia rata-rata, 10,88 tahun) menjalani

perbaikan kelopak mata dan kanalikulus oleh seorang ahli
bedah tunggal (RM). Secara keseluruhan, 32 (91,42%) laserasi
kanalikuli diperbaiki dengan intubasi annular menggunakan
probe pigtail, sementara 3 laserasi (8,58%) sisanya yang tidak
dapat dilakukan intubasi pigtail probe, diperbaiki dengan
metode alternatif. Kanalikulus atas terlibat pada 6 mata
(17,14%) dan kanalikulus bawah pada 29 (82,86%) mata. Rata-
rata tindak lanjut adalah 8,2 bulan (kisaran 3-13 bulan). Tabung
intubasi dilepas setelah setidaknya 3 bulan (kisaran 12-20
minggu). Tak satu pun dari pasien memiliki keluhan epiphora.
Semua pasien memiliki kosmesis yang baik, kesejajaran
 anatomi dan kesuksesan fungsional yang dinilai dengan uji
penghilangan zat warna pada anak-anak yang lebih muda dan
irigasi lakrimal pada anak-anak yang lebih tua dan orang
dewasa.

Kesimpulan : Perbaikan bicanalicular annular dengan pigtail probe mencapai

hasil fungsional dan kosmetik yang sangat baik. Loop
meminimalkan kemungkinan ekstrusi tabung, mempertahankan
keselarasan anatomi alami dari ujung potongan kanalikulus dan
dengan demikian mempertahankan integritas sistem kanalikuli
halus. Intubasi pigtail probe dapat dianggap sebagai pilihan
pertama pada laserasi kanalikuli.

Rangkuman : Penelitian ini menggambarkan laserasi kanalikuli harus dicurigai

Dan Hasil pada semua kasus yang melibatkan cedera pada kelopak mata.
Pembelajara Repair bicanalicular annular dengan round tipped, eyed pigtail
n memberikan tingkat keberhasilan yang sangat baik dan dapat
menjadi pilihan pertama untuk repair canalicular. Keuntungan
lain dari intubasi annular seperti yang dijelaskan sebelumnya
adalah mempertahankan kanalikulus dalam keselarasan
anatomi normal karena loop silikon terus menerus dan memiliki
retensi stent yang baik yang merupakan kriteria penting untuk
keberhasilan anatomi dan fungsional prosedur. Karena panjang
tabung silikon dijaga sesuai dengan anatomi kanalikuli, hal itu
tidak menyebabkan cedera pada jaringan okular selain
keuntungan tambahan karena tidak dilepas secara tidak
sengaja oleh pasien secara tidak sengaja atau sebaliknya.

Hormat saya,

dr. H. Elza Iskandar, SpM(K), Subsp. ROO

NRA 03 026 036