No.

Formulir PI 01
Tanggal Terbit 06 Oktober 23
PAKTA INTEGRITAS Tanggal Revisi -
Revisi -
Halaman 1/1

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : KHAIRUL ANWAR

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 6472061611930003
Alamat : Jl. Ulin Gang 23 RT 006 RW 000 Kel/Desa Karang
Asam Ilir Kecamatan Sungai Kunjang Kota Samarinda

dengan ini menyatakan komitmen dalam penggunaan Sertifikat Kompetensi, yaitu:

1. memenuhi ketentuan keselamatan ketenagalistrikan;
2. memenuhi ketentuan ruang lingkup sertifikat kompetensi;
3. menghindari penyalahgunaan sertifikat kompetensi;
4. memberikan keterangan, baik lisan maupun tulisan, apabila ada pengaduan yang
menyangkut diri saya ataupun organisasi di bawah tanggung jawab saya; dan
5. ketika melaksanakan pekerjaan, selama pelaksanaan, dan bahkan setelah penyelesaian
pekerjaan, saya tidak akan membiarkan situasi apapun yang bertentangan dengan
berfungsinya sistem integritas.

Demikian komitmen dalam Pakta Integritas ini saya buat dengan sesungguhnya. Atas
pelanggaran komitmen yang saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, Saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta tuntutan ganti rugi dan pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Depok, 06 Oktober 2023

[Materai 10rb]

KHAIRUL ANWAR
 No. Formulir PI 01
Tanggal Terbit 06 Oktober 23
PAKTA INTEGRITAS Tanggal Revisi -
Revisi -
Halaman 1/1

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : SEVTIYAN AGUNG WIBOWO

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3520110909950004
Alamat : JL. Duren Tiga No.5 RT 004 RW 001 Kel/Desa Duren
Tiga Kecamatan Pancoran Kota Jakarta Selatan

dengan ini menyatakan komitmen dalam penggunaan Sertifikat Kompetensi, yaitu:

1. memenuhi ketentuan keselamatan ketenagalistrikan;
2. memenuhi ketentuan ruang lingkup sertifikat kompetensi;
3. menghindari penyalahgunaan sertifikat kompetensi;
4. memberikan keterangan, baik lisan maupun tulisan, apabila ada pengaduan yang
menyangkut diri saya ataupun organisasi di bawah tanggung jawab saya; dan
5. ketika melaksanakan pekerjaan, selama pelaksanaan, dan bahkan setelah penyelesaian
pekerjaan, saya tidak akan membiarkan situasi apapun yang bertentangan dengan
berfungsinya sistem integritas.

Demikian komitmen dalam Pakta Integritas ini saya buat dengan sesungguhnya. Atas
pelanggaran komitmen yang saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, Saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta tuntutan ganti rugi dan pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Depok, 06 Oktober 2023

[Materai 10rb]

SEVTIYAN AGUNG WIBOWO

 No. Formulir PI 01
Tanggal Terbit 06 Oktober 23
PAKTA INTEGRITAS Tanggal Revisi -
Revisi -
Halaman 1/1

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : OKBI MARDIAN

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3276022010920002
Alamat : KP. Jatijajar RT 008 RW 008 Kel/Desa Jatijajar
Kecamatan Tapos Kota Depok

dengan ini menyatakan komitmen dalam penggunaan Sertifikat Kompetensi, yaitu:

1. memenuhi ketentuan keselamatan ketenagalistrikan;
2. memenuhi ketentuan ruang lingkup sertifikat kompetensi;
3. menghindari penyalahgunaan sertifikat kompetensi;
4. memberikan keterangan, baik lisan maupun tulisan, apabila ada pengaduan yang
menyangkut diri saya ataupun organisasi di bawah tanggung jawab saya; dan
5. ketika melaksanakan pekerjaan, selama pelaksanaan, dan bahkan setelah penyelesaian
pekerjaan, saya tidak akan membiarkan situasi apapun yang bertentangan dengan
berfungsinya sistem integritas.

Demikian komitmen dalam Pakta Integritas ini saya buat dengan sesungguhnya. Atas
pelanggaran komitmen yang saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, Saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta tuntutan ganti rugi dan pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Depok, 06 Oktober 2023

[Materai 10rb]

OKBI MARDIAN
 No. Formulir PI 01
Tanggal Terbit 06 Oktober 23
PAKTA INTEGRITAS Tanggal Revisi -
Revisi -
Halaman 1/1

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : RICHARDO WILLIAM ANTONIO

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 8102011102850002
Alamat : Jl. Perumtel Gunung Nona RT. 002 RW. 003 Kel/Desa
Benteng Kecamatan Nusaniwe Kota Ambon

dengan ini menyatakan komitmen dalam penggunaan Sertifikat Kompetensi, yaitu:

1. memenuhi ketentuan keselamatan ketenagalistrikan;
2. memenuhi ketentuan ruang lingkup sertifikat kompetensi;
3. menghindari penyalahgunaan sertifikat kompetensi;
4. memberikan keterangan, baik lisan maupun tulisan, apabila ada pengaduan yang
menyangkut diri saya ataupun organisasi di bawah tanggung jawab saya; dan
5. ketika melaksanakan pekerjaan, selama pelaksanaan, dan bahkan setelah penyelesaian
pekerjaan, saya tidak akan membiarkan situasi apapun yang bertentangan dengan
berfungsinya sistem integritas.

Demikian komitmen dalam Pakta Integritas ini saya buat dengan sesungguhnya. Atas
pelanggaran komitmen yang saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, Saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta tuntutan ganti rugi dan pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Depok, 06 Oktober 2023

[Materai 10rb]

RICHARDO WILLIAM ANTONIO

 No. Formulir PI 01
Tanggal Terbit 06 Oktober 23
PAKTA INTEGRITAS Tanggal Revisi -
Revisi -
Halaman 1/1

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : DONALD AIPASSA

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 8171010108690002
Alamat : Jl. NN. Saar Sopacua RT 001 RW 005 Kel/Desa
Wainitu Kecamatan Nusaniwe Kota Ambon

dengan ini menyatakan komitmen dalam penggunaan Sertifikat Kompetensi, yaitu:

1. memenuhi ketentuan keselamatan ketenagalistrikan;
2. memenuhi ketentuan ruang lingkup sertifikat kompetensi;
3. menghindari penyalahgunaan sertifikat kompetensi;
4. memberikan keterangan, baik lisan maupun tulisan, apabila ada pengaduan yang
menyangkut diri saya ataupun organisasi di bawah tanggung jawab saya; dan
5. ketika melaksanakan pekerjaan, selama pelaksanaan, dan bahkan setelah penyelesaian
pekerjaan, saya tidak akan membiarkan situasi apapun yang bertentangan dengan
berfungsinya sistem integritas.

Demikian komitmen dalam Pakta Integritas ini saya buat dengan sesungguhnya. Atas
pelanggaran komitmen yang saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, Saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta tuntutan ganti rugi dan pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Depok, 06 Oktober 2023

[Materai 10rb]

DONALD AIPASSA
 No. Formulir PI 01
Tanggal Terbit 06 Oktober 23
PAKTA INTEGRITAS Tanggal Revisi -
Revisi -
Halaman 1/1

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : FIRDAUS OKTAVIAN

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3175051710950004
Alamat : Pekayon, RT 014 RW 008 Kel/Desa Pekayon
Kecamatan Pasar Rebo Kota Jakarta Timur

dengan ini menyatakan komitmen dalam penggunaan Sertifikat Kompetensi, yaitu:

1. memenuhi ketentuan keselamatan ketenagalistrikan;
2. memenuhi ketentuan ruang lingkup sertifikat kompetensi;
3. menghindari penyalahgunaan sertifikat kompetensi;
4. memberikan keterangan, baik lisan maupun tulisan, apabila ada pengaduan yang
menyangkut diri saya ataupun organisasi di bawah tanggung jawab saya; dan
5. ketika melaksanakan pekerjaan, selama pelaksanaan, dan bahkan setelah penyelesaian
pekerjaan, saya tidak akan membiarkan situasi apapun yang bertentangan dengan
berfungsinya sistem integritas.

Demikian komitmen dalam Pakta Integritas ini saya buat dengan sesungguhnya. Atas
pelanggaran komitmen yang saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, Saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta tuntutan ganti rugi dan pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Depok, 06 Oktober 2023

[Materai 10rb]

FIRDAUS OKTAVIAN