Machine Translated by Google

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.net/publication/342207293

Anemia defisiensi besi di kalangan remaja: Masalah kesehatan masyarakat global

Artikel · April 2020

DOI: 10.33545/comed.2020.v3.i2a.148

KUTIPAN BACA

9 25.383

4 penulis, termasuk:

Alisha Aggarwal Anisha Aggarwal

Pusat Medis Universitas Nebraska Universitas Maharishi Markandeshwar, Mullana

6 PUBLIKASI 32 KUTIPAN 4 PUBLIKASI 19 KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Alisha Aggarwal pada tanggal 06 November 2020.

Pengguna telah meminta penyempurnaan file yang diunduh.

Machine Translated by Google

Jurnal Internasional Kedokteran Komunitas Tingkat Lanjut 2020; 3(2): 35-40

E-ISSN : 2616-3594
P-ISSN : 2616-3586
www.comedjournal.com
Anemia defisiensi besi di kalangan remaja: Masalah
IJACM 2020; 3(2): 35-40
Diterima: 02-11-2020 kesehatan masyarakat global
Diterima: 13-03-2020

Alisha Aggarwal Alisha Aggarwal, Anisha Aggarwal, Sanjiv Goyal dan Saroj Aggarwal
MBBS, Ph.D., Departemen
Administrasi & Kebijakan
DOI: https://doi.org/10.33545/comed.2020.v3.i2a.148
Penelitian Pelayanan
Kesehatan, Sekolah Tinggi
Kesehatan Masyarakat, Abstrak
Pusat Medis Universitas Nebraska, Defisiensi zat besi Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat global. Kami bertujuan untuk menilai program nasional
Omaha, 68131, Amerika Serikat Suplementasi Zat Besi dan Asam Folat Mingguan (WIFS) untuk mengatasi kekhawatiran ini di kalangan remaja di India. Sebuah
studi intervensi longitudinal berbasis komunitas dilakukan terhadap 1.100 remaja sekolah. Kuesioner mengenai profil sosio-
Anisha Aggarwal demografis, rincian antropometri, dan pemeriksaan klinis, kadar hemoglobin, dan suplementasi WIFS dilakukan untuk
MD, Asisten Profesor,
mengumpulkan informasi pada bulan 0, 3, 6, 9, dan 12. Rata-rata usia remaja adalah 13,7 tahun. Anemia di kalangan siswa
Departemen Komunitas
berkurang dari 95,8% menjadi 75% pasca intervensi. Rata-rata kadar hemoglobin adalah 9,69 g/dL pada 0 bulan dan meningkat
Kedokteran, MMIMSR, MMDU,
menjadi 11,29 g/dL pada 12 bulan pada remaja. Prevalensi anemia berkurang secara signifikan dengan WIFS selama satu
Mullana, 133203, India
tahun. Pendidikan dan kesadaran untuk melakukan diversifikasi makanan, meningkatkan ketersediaan zat besi secara hayati,
makanan yang diperkaya untuk bayi dan anak cukup bulan, dan suplemen tambahan sangat penting untuk mencegah anemia
Sanjiv Goyal
MBBS, Petugas Medis Senior, defisiensi besi.
Pusat Kesehatan Masyarakat,
Raipur Rani, Haryana-134204,
India Kata Kunci : Remaja, Defisiensi Zat Besi, Kebijakan Kesehatan, Kesehatan Masyarakat, Anemia, Zat Besi dan Asam Folat

Saroj Aggarwal 1. Perkenalan

MBBS, DCP&M, Senior
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menciptakan istilah anemia gizi pada tahun 1968 dan mendefinisikannya
Konsultan, Departemen
sebagai 'suatu kondisi dimana kandungan hemoglobin dalam darah lebih rendah dari normal sebagai akibat dari
Imuno-Hematologi, Sipil
Rumah Sakit, Panchkula, 134106, kekurangan satu atau lebih nutrisi penting, apapun penyebabnya. kekurangan seperti itu'
India [1] . Namun, dengan kemajuan dalam bidang kedokteran, zat besi dan serum B-12 didiagnosis sebagai kekurangan

utama pada pasien. Setelah itu, istilah lain diciptakan sebagai Anemia Defisiensi Besi. Anemia defisiensi besi
menyebabkan penurunan produktivitas seseorang secara signifikan dengan mempengaruhi pengangkutan oksigen
melintasi jaringan. Anemia defisiensi besi terjadi dalam beberapa tahap (i) Penyimpanan zat besi tubuh untuk
sintesis hemoglobin berkurang (ii)
Zat besi yang tidak mencukupi diangkut ke sumsum tulang (iii) Sel darah merah (RBC) yang kekurangan memasuki
sirkulasi darah individu dan menggantikan sel darah merah yang normal [2] .
Pada tahun 1993, konsultasi WHO, United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF), dan United
Nations University (UNU) menetapkan perubahan lain dari anemia defisiensi besi menjadi defisiensi besi sebagai
masalah utama [1] . Anemia kemudian dianggap sebagai indikator
kekurangan zat besi, bukan kekurangan zat besi yang menjadi faktor penyebab anemia.
Kadar hemoglobin dan tingkat keparahan anemia dapat dinilai dari kadar hemoglobin seseorang dan telah
direkomendasikan oleh WHO berdasarkan usia dan tingkat keparahannya (Gbr. 1)
[3] .

Penulis yang sesuai:

Alisha Aggarwal
MBBS, Ph.D., Departemen
Penelitian Pelayanan Kesehatan
Administrasi & Kebijakan,
Sekolah Tinggi Kesehatan Masyarakat,

Universitas Nebraska
Pusat Medis, Omaha, 68131, Gambar 1: Klasifikasi anemia WHO menurut usia dan tingkat keparahan
Amerika Serikat

~ 35 ~
Machine Translated by Google
Jurnal Internasional Kedokteran Komunitas Tingkat Lanjut
Anemia defisiensi besi telah menjadi masalah kesehatan masyarakat
global. Penelitian di negara maju dan berkembang menunjukkan
kekurangan zat besi menjadi penyebab utama anemia pada anak-anak
segala usia dan wanita hamil. Selain itu, kekurangan zat besi adalah
salah satu alasan utama gangguan perkembangan kognitif dan prestasi
sekolah yang rendah [4]
. Defisiensi zat besi merupakan salah satu
gangguan gizi yang paling banyak terjadi dengan beberapa akibat buruk
bagi kesehatan seperti penurunan kapasitas fisik dan prestasi kerja,
gangguan kinerja kognitif, perilaku, dan pertumbuhan. Perkiraan terbaru
WHO dan UNICEF menunjukkan bahwa jumlah anak-anak yang
menderita anemia defisiensi besi adalah sekitar 750 juta [5]
. kebijakan global dalam merancang dan menerapkan strategi untuk
India memiliki perkiraan populasi 253 juta di [6]
kelompok usia remaja 10-19 tahun. Para remaja ini menuntut nutrisi,
pendidikan, konseling, dan lainnya yang cukup
pedoman untuk menjamin perkembangan yang optimal. Kekurangan
salah satu komponen membuat mereka rentan terhadap berbagai
masalah kesehatan seperti kehamilan remaja yang tidak disengaja,
penyakit menular seksual, malnutrisi, anemia, obesitas, penyalahgunaan
alkohol, tembakau dan obat-obatan terlarang, masalah kesehatan
mental, cedera, dan kekerasan. Menyadari pentingnya sikap mencari
layanan kesehatan di kalangan remaja, Pemerintah India mengarahkan
fokusnya pada program kesehatan yang ditujukan untuk melayani
populasi khusus ini. Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan
Keluarga meluncurkan Rashtriya Kishor Swasthya Karyakram (RKSK)
pada bulan Januari 2014 untuk menjangkau remaja tanpa memandang
gender atau status sosial ekonomi, dengan [7]
fokus khusus pada kelompok rentan dan kurang terlayani. Program
nasional ini mencakup beragam masalah kesehatan remaja di India
seperti kesehatan seksual dan reproduksi, nutrisi, cedera dan kekerasan
(termasuk kekerasan berbasis gender), penyakit tidak menular,
kesehatan mental, dan penyalahgunaan zat. Intervensi yang dilakukan
antara lain melakukan sosialisasi kepada anak/remaja di sekolah,
perubahan sosial dan perilaku, interaksi di tingkat masyarakat,
kesadaran pendidikan, dan membangun pusat kesehatan ramah remaja.
Dokter terlatih, petugas kesehatan, dan konselor memberikan layanan
konseling dan pengobatan. Empat remaja per 1000 penduduk di setiap
desa diidentifikasi dan dilatih untuk memberikan pendidikan sebaya
yang berkelanjutan. Hari Kesehatan Remaja diadakan setiap triwulan
di mana tablet Zat Besi dan Asam Folat, pembalut wanita, alat
kontrasepsi, obat cacing, antispasmodik dan pemeriksaan kesehatan
rutin diberikan kepada semua remaja.
Karena remaja tidak tergolong dewasa, maka RKSK melibatkan orang
tua/wali untuk pengambilan keputusan.
Di bawah payung RKSK, program intervensi Suplementasi Zat Besi dan
Asam Folat Mingguan (WIFS) diluncurkan untuk mengatasi masalah
kesehatan masyarakat karena tingginya prevalensi anemia defisiensi
besi di kalangan remaja [8]
. Program WIFS melibatkan asupan
zat besi (100mg) dan asam folat (500ÿg) mingguan yang diawasi
bersama dengan obat pengendalian cacing dua kali setahun
(Albendazole; 400mg) untuk obat cacing.
Populasi sasaran utama adalah remaja laki-laki dan perempuan yang
masih bersekolah, dan remaja perempuan yang tidak bersekolah.
Selain itu, sesi edukasi mengenai modifikasi pola makan dan
pencegahan infeksi usus juga diberikan kepada anak-anak ini. Pedoman
tertentu telah dibentuk untuk memastikan efektivitas WIFS secara
maksimal. Ini termasuk (i) tablet zat besi asam folat yang dimaksudkan
untuk dikonsumsi setelah makan (kurang lebih satu jam) untuk
mencegah efek samping seperti mual dan muntah (ii) siapa pun yang
menderita efek samping dapat mengonsumsi suplemen setelah makan
malam atau sebelum tidur.
~ 36 ~
http://www.comedjournal.com
(iii) makanan kaya vitamin C seperti buah jeruk, lemon, dll. membantu
penyerapan zat besi yang lebih baik (iv) pembuluh besi harus digunakan
untuk keperluan memasak (v) hindari teh atau kopi dalam waktu satu
jam setelah makan (vi) ikuti praktik higienis dalam rutinitas sehari-hari
dan hindari berjalan tanpa alas kaki.
Sejauh pengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang mengevaluasi
efektivitas intervensi WIFS pada remaja bersekolah di India. Penelitian
kami bertujuan untuk (i) memperkirakan prevalensi anemia pada remaja
sekolah (ii) menilai hubungan antara korelasi epidemiologi anemia (iii)
mengevaluasi efektivitas intervensi WIFS untuk mengobati anemia
defisiensi besi sebagai bagian dari program nasional di india. India.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan contoh bagi pembuat
membantu mengobati dan mencegah anemia defisiensi besi.
2. Bahan-bahan dan metode-metode
Kami melakukan studi longitudinal berbasis komunitas dengan intervensi
selama satu tahun dari Januari 2019 hingga Desember 2019. Protokol
penelitian telah disetujui oleh komite Etika Institusional. Siswa dalam
kelompok usia 10-18 tahun dipilih secara acak dari sekolah menengah
atas yang didanai pemerintah di daerah pedesaan di Negara Bagian
Haryana. Para siswa ini juga diikutsertakan dalam program suplementasi
zat besi dan asam folat (WIFS) mingguan oleh petugas kesehatan.
Anak-anak tersebut didaftarkan untuk penelitian pada dua bulan
pertama tahun ini dan ditindaklanjuti hingga bulan ke-12 . Dengan
mempertimbangkan prevalensi anemia dan mempertimbangkan mangkir
saat tindak lanjut, kami memasukkan 1.200 anak dalam penelitian kami.
Sekitar 100 siswa per sekolah terdaftar dengan persetujuan orang tua
atau wali. Selain itu, izin diperoleh dari petugas pendidikan kabupaten
dan kepala sekolah masing-masing.
Kuesioner dibuat untuk mendapatkan informasi rinci tentang anak-anak
ini untuk memperoleh informasi tentang karakteristik sosio-demografis,
rincian antropometri, pemeriksaan klinis (termasuk tanda, gejala, dan
intervensi), dan pengetahuan tentang sumber makanan zat besi.
Variabel seperti nama, usia, jenis kelamin, dan alamat desa/kota
dikumpulkan dan diverifikasi dari catatan yang tersedia di setiap sekolah.
Variabel demografi tambahan mencakup tingkat pendidikan kedua orang
tua, status pekerjaan kedua orang tua, tipe keluarga (bersama/inti),
jumlah anggota keluarga, dan pendapatan keluarga tahunan. Rumah
tangga dikategorikan berdasarkan sosial ekonomi BG Prasad
[9]
klasifikasi untuk daerah pedesaan. Variabel
antropometri meliputi berat
badan (kilogram), tinggi badan (sentimeter, dibulatkan ke bilangan bulat
terdekat), BMI (dihitung menggunakan kalkulator Excel) yang selanjutnya
diklasifikasikan berdasarkan standar CDC untuk penilaian BMI [10]
. Tanda-tanda
klinis yang berhubungan dengan anemia defisiensi besi dicatat pada
awal penelitian. Tanda-tandanya meliputi pucat (pucat pada konjungtiva
palpebra bawah dan dasar kuku), koilonychia (kuku melengkung ke
dalam membentuk bentuk 'seperti sendok'), dan sakit lidah
(pembengkakan lokal, peradangan atau nyeri pada lidah). Siswa
ditanyai dan diperiksa gejalanya seperti kelelahan, penurunan berat
badan, sesak napas, kegelisahan, kehilangan konsentrasi, dan pusing.
Kadar hemoglobin diukur menggunakan metode Sahli untuk setiap
siswa yang terdaftar dalam penelitian pada bulan 0, 3, 6, 9, dan 12.
Setiap tes dilakukan oleh peneliti yang sama untuk meminimalkan
variasi antar pengamat. Kadar tersebut dikategorikan dalam kategori
non-anemia, anemia ringan, anemia sedang, dan anemia berat
berdasarkan WHO.
Machine Translated by Google
Jurnal Internasional Kedokteran Komunitas Tingkat Lanjut http://www.comedjournal.com

Klasifikasi anemia berdasarkan usia dan tingkat keparahan [3].
Catatan bulanan dan kartu kepatuhan WIFS disimpan oleh
guru sekolah pada bulan ke 3, 6, 9, dan 12 untuk mengukur
kepatuhan. Sesi edukasi mengenai sumber makanan zat besi
dan manfaat suplementasi zat besi dan asam folat dilakukan
di sekolah. Ada beberapa kasus ketidakpatuhan karena mual,
muntah, diare, sakit perut, dan pusing. Semua siswa diberi
obat cacing dua kali dalam setahun.
Analisis data kuantitatif dilakukan dengan menggunakan SPSS
dimana variabel kuantitatif diukur dalam mean dan SD, dan
variabel kualitatif diukur dalam persentase. Uji chi-square
digunakan untuk menentukan hubungan antar variabel.
Korelasi antara variabel dan normalitas data ditentukan dengan
menggunakan uji-t dan ANOVA. Nilai p 0,05 dianggap signifikan
dengan interval kepercayaan 95%. Tidak ada beban keuangan
pada orang tua atau wali siswa yang terdaftar. Persetujuan
tertulis diperoleh sebelum melakukan penelitian dan
kerahasiaan terjamin.
yang menderita anemia mempunyai ibu dan ayah yang
menganggur. Hubungan antara status pekerjaan ibu dan
prevalensi anemia ditemukan signifikan secara statistik (p-
value <0,001). Namun, hubungan antara status pekerjaan
ayah dan prevalensi anemia tidak ditemukan signifikan secara
statistik (p-value = 0,097). 60,7% (n=668) peserta anemia
termasuk dalam tipe keluarga inti, dan 35,1% (n=386) peserta
anemia termasuk dalam tipe keluarga gabungan. Namun,
hubungan antara prevalensi anemia dan tipe keluarga tidak
ditemukan signifikan secara statistik (p-value =0,238). 73,1%
(n=804) dan 17,6% (n=194) siswa anemia masing-masing
termasuk dalam kategori sosial ekonomi menengah dan
bawah. 74% siswa mengeluh kelelahan dan 24% siswa
mengeluh kehilangan konsentrasi. Adanya berbagai tanda dan
gejala masing-masing disajikan pada Gambar 2 dan Gambar 3.

3. Hasil
Anak-anak yang bersekolah dalam kelompok usia 10-18 tahun
dari 12 sekolah menengah atas yang didanai pemerintah
dilibatkan dalam penelitian ini. Jumlah yang lebih tinggi
didaftarkan (1.200 peserta) untuk mengkompensasi kerugian
saat tindak lanjut. Efek intervensi dengan suplementasi zat
besi dan asam folat mingguan diukur selama satu tahun. Pada
akhir penelitian, data dari 1.100 siswa dianalisis (100 siswa
hilang saat tindak lanjut). 550 siswa laki-laki dan 550 siswa
perempuan terdaftar dalam penelitian ini. Usia rata-rata siswa
adalah 13,7 tahun untuk pria dan wanita. 15,6% (n=172) anak-
anak memiliki orang tua yang tidak berpendidikan. 85,1%
(n=936) ayah dan 12,8% (n=141) ibu dari siswa yang terdaftar
bekerja. 62,9% (n=692) siswa tinggal dalam tipe keluarga inti
dan 76,2% (n=838) siswa termasuk dalam rumah tangga kelas
menengah (menurut klasifikasi sosial ekonomi BG Prasad).
21,5% (n=236) siswa memiliki berat badan kurang dan 8,9%
(n=98) kelebihan berat badan dengan distribusi yang merata
Gambar 2: Distribusi tanda-tanda anemia pada remaja
antara kedua jenis kelamin.
Hanya 4,1% siswa yang ditemukan tidak menderita anemia.
Anemia ringan, sedang, dan berat masing-masing terjadi pada
15,2% (n=167), 70,3% (n=773), dan 10,4% (n=114) siswa.
Prevalensi anemia berat berdasarkan umur dan jenis kelamin
pada bulan 0, 3, 6, 9, dan 12 bulan disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1 Prevalensi anemia berat selama intervensi pada bulan 0, 3, 6, 9, dan

12 bulan menurut usia dan jenis kelamin

Prevalensi Anemia Berat (frekuensi)

Kelompok umur 0 bulan 3 bulan 6 bulan 9 bulan 12 bulan
134
10-11 tahun 141 54 12-14 tahun 95 23 15-1896
tahun 158 70 21
92 60 8
157 117 46
Jenis kelamin

Pria 161 157 105 60 29

Perempuan 233 226 168 87 46

Di antara ibu siswa yang menderita anemia, 14,7% (n=162)

ibu tidak mengenyam pendidikan dan 58,6% (n=645) ibu tamat Gambar 3: Distribusi gejala pada remaja anemia

sekolah hingga standar kedelapan.

Hubungan antara tingkat pendidikan ibu dan prevalensi anemia 87,8% kepatuhan WIFS diamati pada 3 bulan dan meningkat
ditemukan signifikan secara statistik (p-value <0,001). 83,5% menjadi 95,2%, 96,9%, dan 99,3% masing-masing pada 6, 9,
dan 14,3% siswa dan 12 bulan pasca intervensi (pendidikan kesehatan

~ 37 ~
Machine Translated by Google
Jurnal Internasional Kedokteran Komunitas Tingkat Lanjut http://www.comedjournal.com

sesi). 134 siswa tidak patuh dengan alasan utama yang tercatat
sebagai sakit perut (66,4%; n=89) dan muntah (29,9%; n=40).
90,1% (n=496) dari seluruh siswa perempuan dan 85,5%
(n=4960 dari seluruh siswa laki-laki mematuhi suplemen zat besi
dan asam folat. Hubungan antara gender dan kepatuhan
terhadap WIFS ditemukan signifikan secara statistik (p-value
=0,017 ). 90,6% (n=309) siswa berusia antara 12-14 tahun
mematuhi WIFS, diikuti oleh 89,8% (n=255) antara 10-11 tahun
dan 84,6% (n=402) antara usia 15-18 tahun Hubungan antara
usia dan kepatuhan WIFS ditemukan signifikan secara statistik
(p-value =0,018).
Peningkatan secara keseluruhan terlihat pada prevalensi
anemia defisiensi besi di kalangan siswa pasca intervensi.
95,8% (n=1054) siswa yang mengalami anemia sebelum
intervensi berkurang menjadi 75% (n=825) pasca intervensi.
Hubungan antara prevalensi keseluruhan anemia sebelum dan
sesudah intervensi ditemukan signifikan secara statistik. Rata-
rata kadar hemoglobin adalah 9,69 g/dL dan 9,4 g/dL pada
siswa laki-laki dan perempuan masing-masing pada 0 bulan.
Rata-rata kadar hemoglobin meningkat menjadi 11,29 g/dL dan
11,05 g/dL untuk siswa laki-laki dan perempuan masing-masing
pada akhir 12 bulan. Perubahan kadar hemoglobin pasca
intervensi pada bulan 0, 3, 6, 9, dan 12 berdasarkan usia, jenis
kelamin, dan BMI disajikan pada Tabel 2. Semua siswa
mengetahui setidaknya satu makanan sumber zat besi.

Tabel 2 Rerata kadar hemoglobin selama intervensi pada bulan 0, 3, 6, 9, dan 12 bulan menurut umur, jenis kelamin, dan BMI

Rata-rata tingkat Hemoglobin

Kelompok 0 bulan 3 bulan 6 bulan 9 bulan 12 bulan
umur 10-11 tahun 8.4 ANOVA 8.7 ANOVA 9.0 ANOVA 9.2 ANOVA 9.5 ANOVA
12-14 tahun 8,7 F=3,432 9,0 F=3,917 9,3 F=4,074 9,6 F=4,058 9.9 F=4,412
15-18 tahun 8,5 Sig <0,001 8,8 Tanda <0,001 9,1 Tanda <0,001 9,4 Tanda <0,001 9.7 Tanda<0,001
Jenis kelamin

Pria 8.7 Uji-T 8.7 Uji-T 9.0 Uji-T 9.3 Uji-T 9.5 Uji-T
t=3,518 t=-3,306 t=-3,644 t=-3,988 t=-4,038
Perempuan 8.3 9.0 9.3 9.6 9.8
Tanda <0,001 Tanda <0,001 Tanda <0,001 Tanda <0,001 Tanda<0,001
BMI
Berat badan kurang 9.0 9.2 9.5 9.7
ANOVA ANOVA ANOVA ANOVA ANOVA
8,6 Normal 8,5 8.8 9.1 9.4 9.7
F=1,751 F = 2,76 F=1,522 F=1,606 F=1,306
Kegemukan 8.3 8.5 9.0 9.2 9.5
Tanda =0,155 Tanda =0,041 Tanda =0,207 Tanda =0,186 Tanda=0,271
Obesitas 8.1 8.5 9.4 9.6 9.9

4. Diskusi Srilanka, 47,8% anak perempuan usia 12-18 tahun dilaporkan

Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat global dan mengalami kekurangan zat besi [13] . Menurut
mempengaruhi negara-negara berkembang dan maju dengan konsekuensi Survei Demografi dan Kesehatan Nepal tahun 2006, 48% anak
kesehatan yang merugikan. Secara global, 1,62 miliar orang terkena di bawah usia lima tahun menderita anemia [14] . Dalam
dampaknya dan diperkirakan 36% populasi di negara-negara berkembang penelitian lain di Nepal Timur, 65,6% remaja (10-19 tahun)
. Penyakit
terkena dampaknya [11] ini menimbulkan masalah yang signifikan menderita anemia. [15]
Prevalensi anemia defisiensi besi di kalangan
karena mempengaruhi 305 juta (25,4%) anak sekolah. Kurangnya anak sekolah di pedesaan Kazakhstan dilaporkan sebesar 13%
kesadaran di kalangan orang tua (terutama ibu) tentang masalah [16] . Di negara-negara Arab di Teluk Persia, prevalensi
ini ditambah dengan rendahnya status pendidikan, pola makan anemia defisiensi besi di kalangan anak sekolah dilaporkan
yang buruk, kebiasaan makan yang tidak sehat, rendahnya berkisar antara 12,6 hingga 50% [17] .
ketersediaan zat besi dalam makanan, infeksi, dan lain-lain Prevalensi 12,5% dilaporkan di Turki [18] . Di
merupakan beberapa faktor yang berhubungan dengan Filipina, anemia menyerang hampir 70% bayi, 30% anak
rendahnya kadar hemoglobin pada anak. Anemia menurunkan prasekolah, dan 40% anak sekolah dan ibu hamil. Pemerintah
wanita [19]
kapasitas kerja fisik dan fungsi kognitif serta berdampak buruk Filipina melembagakan fortifikasi pangan; namun,
pada pembelajaran dan prestasi akademis anak kecil. Penurunan kepatuhan dan pengiriman produk-produk yang diperkaya ke
kadar hemoglobin yang pada gilirannya mengurangi ketersediaan daerah-daerah terpencil dan populasi rentan menjadi sebuah
oksigen ke jaringan, dan mempengaruhi curah jantung. Selain tantangan [20] . Studi
itu, perubahan kadar zat besi dalam fungsi neurologis berdampak dari Ethiopia juga menunjukkan bahwa prevalensi anemia pada
langsung pada kognisi. anak sekolah berkisar antara 5,8%-37,6% [21, 22] .
Beberapa program telah diluncurkan di India untuk mengatasi Pemerintah Ethiopia meluncurkan Program Gizi Nasional (NNP)
masalah ini. Program Profilaksis Anemia Gizi Nasional dimulai pada tahun 2013 dengan fokus pada kesehatan anak dan remaja
pada tahun 1970 dengan fokus pada suplementasi zat besi [23] . Beberapa strategi dan inisiatif telah
untuk wanita hamil dan menyusui serta anak di bawah usia 5 diterapkan untuk memastikan akses yang memadai terhadap
tahun. Pada tahun 1991, program ini diubah namanya menjadi zat gizi mikro dan memberikan penilaian gizi yang komprehensif
Program Nasional Kelangsungan Hidup Anak dan Ibu yang dan rutin serta layanan konseling bagi remaja di sekolah dan
Aman dan penerima manfaat suplementasi zat besi ditingkatkan. pusat kesehatan. Kementerian Pendidikan menerapkan strategi
Kebijakan Gizi Nasional diadopsi pada tahun 1993 untuk Kesehatan dan Gizi Sekolah (SHN) untuk meningkatkan akses
mengatasi kekurangan gizi dan malnutrisi. terhadap layanan kesehatan dan gizi yang lebih baik di sekolah
Di negara-negara berkembang, kemiskinan, birokrasi, inefisiensi negeri dan swasta.
operasional, dan realitas geopolitik telah membatasi upaya Di Kanada, sekitar 5% anak-anak berusia satu hingga lima
pencegahan dan pengurangan anemia. Anemia merupakan tahun menderita anemia defisiensi besi dibandingkan dengan
masalah kesehatan masyarakat yang parah di Distrik Nyando, Kenya. 40% hingga 50% anak-anak di negara non-industri [24]
Malaria dan kekurangan zat besi sangat terkait dengan anemia, . Health Canada merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama enam
peradangan non-malaria, dan stunting [12] . Di dalam
bulan pertama kehidupan untuk bayi cukup bulan yang sehat seperti payudara

~ 38 ~
Machine Translated by Google
Jurnal Internasional Kedokteran Komunitas Tingkat Lanjut
susu merupakan makanan terbaik untuk pertumbuhan optimal [25] . Konsep 'Sprinkles'
di Kanada didasarkan pada fortifikasi makanan pelengkap dan makanan
buatan sendiri di rumah dengan tingkat mikronutrien yang sesuai untuk
bayi dan anak kecil [26]
. Taburan adalah zat besi mikroenkapsulasi dan zat gizi
mikro lainnya yang dikemas dalam satu paket sajian dan berfungsi sebagai
kombinasi fortifikasi dan suplementasi.
Negara-negara yang melaksanakan atau merencanakan program Taburan
termasuk Mongolia, Indonesia, Pakistan, Bangladesh, Bolivia, dan Haiti.
Prevalensi anemia pada anak sekolah di Meksiko, Kolombia, dan Amerika
Serikat adalah 11,6%, 4,2%, dan 3,6% yang serupa dengan data yang
diterbitkan sebelumnya dari ENSAUT 2006 (Survei Kesehatan dan Gizi
Nasional, Meksiko), NHANES 2004- 2006 (Survei Pemeriksaan Kesehatan
dan Gizi Nasional, AS) dan ENSIN 2010 (Encuesta Nacional de la Situaci
ón Nutricional, Kolombia) [27-29]
. Selain itu, laporan dari negara-negara seperti
Amerika Serikat, Israel, dan Kanada menunjukkan bahwa anak-anak yang
kelebihan berat badan dan obesitas memiliki prevalensi kekurangan zat
besi yang lebih tinggi dibandingkan anak-anak dengan berat badan normal
dan asupan mikronutrien lain seperti folat, vitamin D, kalsium, magnesium,
dan vitamin E kurang optimal pada anak-anak yang mengalami obesitas
[30] . jaggery, kacang-kacangan. , dll. Tunjangan diet yang direkomendasikan
Penelitian kami terbatas pada aspek-aspek tertentu: Pertama, variabel
laboratorium tambahan seperti kadar asam metilmalonat dan homosistein
dapat mengubah gambaran defisiensi zat besi dan vitamin B-12.
Kedua, meskipun kadar timbal yang tinggi dalam aliran darah dilaporkan
menjadi penyebab anemia, kami tidak mengukur hal tersebut pada
populasi penelitian kami. Meskipun memiliki keterbatasan ini, kami dapat
menunjukkan tingginya prevalensi anemia di kalangan remaja dari daerah
pedesaan di negara bagian Haryana, menemukan korelasi antara variabel
yang secara langsung atau tidak langsung menyebabkan anemia defisiensi
besi, efektivitas program WIFS di bawah RKSK, dan efektivitas program
WIFS di bawah RKSK. pentingnya pendidikan dan kesadaran di kalangan
masyarakat.
5. Rekomendasi
Kemiskinan merupakan salah satu penyebab utama anemia defisiensi
besi. Masalah ini telah menjadi masalah kesehatan masyarakat global
seperti yang terjadi pada masyarakat di negara berkembang dan maju.
Strategi untuk mencegah gangguan ini memerlukan kolaborasi antar
berbagai sektor seperti pertanian, kesehatan, industri, pendidikan,
komunitas, dan organisasi lokal. Beberapa metode untuk mencapai hal ini
termasuk modifikasi pola makan termasuk makanan yang diperkaya,
diversifikasi pola makan, peningkatan konsumsi zat besi yang tersedia
secara hayati, suplemen tambahan, pendidikan, dan kesadaran di
kalangan masyarakat. Pertama, perubahan pola makan dapat dilakukan
pada beberapa tingkatan seperti modifikasi dan diversifikasi makanan,
peningkatan konsumsi zat besi yang tersedia secara hayati, dan suplemen
tambahan. Strategi tersebut perlu diintegrasikan ke dalam sistem layanan
kesehatan primer. Contoh kolaborasi antar sektor dapat dipelajari dari
program nasional di India dimana program kesehatan remaja berfokus
pada pembangunan pusat kesehatan yang ramah remaja, program
pendidikan sebaya, skema kebersihan menstruasi, pengelolaan penyakit
pada anak, pemberian obat cacing (termasuk tindakan pengendalian
anthelmintik rutin), dll. Fokus utama diberikan pada strategi dan program
untuk meningkatkan kesadaran dan pengetahuan di kalangan penyedia
layanan kesehatan dan masyarakat terkait risiko kesehatan yang terkait
dengan kekurangan zat besi.
~ 39 ~
http://www.comedjournal.com
anemia. Program fortifikasi pangan perlu dilakukan secara luas karena ini
merupakan metode yang efektif untuk menyediakan zat besi dalam jumlah
yang cukup melalui makanan. Sekali lagi, hal ini memerlukan upaya
kolaboratif dari Pemerintah, produsen, pemasaran, dan konsumen untuk
menjangkau daerah-daerah terpencil juga.
Perundang-undangan seputar fortifikasi pangan perlu diatur untuk
menghindari perzinahan dan membangun sistem pengendalian dan
jaminan mutu pangan yang memadai.
Kedua, hanya menyediakan suplemen zat besi dan asam folat di sekolah
atau pusat layanan kesehatan tidak akan menyelesaikan masalah, namun
memotivasi masyarakat sasaran untuk patuh sangatlah penting. Masyarakat
termasuk orang tua (terutama ibu), tetangga, petugas kesehatan, dll perlu
diberikan informasi dan edukasi mengenai manfaat dan efek samping
suplementasi zat besi dan asam folat bagi remaja dan ibu hamil. Sesi
pendidikan, brosur informatif, dan video harus disediakan di sekolah dan
perguruan tinggi untuk siswa dan orang tua. Para pemimpin agama,
relawan pekerja kesehatan, guru sekolah, dan pekerja sosial dapat
memperkuat pesan tersebut melalui keterlibatan aktif dalam masyarakat.
Ketiga, strategi lainnya adalah memberikan edukasi dan kesadaran
mengenai makanan sumber zat besi, manfaat suplemen, menjaga
kebersihan, mencegah infeksi, dan lain-lain. Beberapa makanan yang
kaya akan zat besi antara lain sayuran berdaun hijau, buah-buahan, lentil,
(RDA) untuk zat besi adalah 8 mg/hari pada usia 9-13 tahun dan 11 mg/
hari dan 15mg/hari untuk pria dan wanita di antara kelompok umur [31]
14-18 tahun .
6. Kesimpulan
Penelitian ini mengungkapkan prevalensi anemia defisiensi besi yang
sangat tinggi di kalangan remaja tanpa memandang jenis kelamin.
Kurangnya intervensi yang tepat waktu dapat memperburuk masalah dan
menimbulkan konsekuensi kesehatan yang merugikan. WIFS telah terbukti
menjadi strategi yang efektif untuk mengatasi permasalahan ini; namun,
pendidikan, kesadaran, dan kepatuhan adalah suatu keharusan untuk
menghasilkan efek maksimal. Hasil kami menunjukkan bahwa kadar
hemoglobin telah membaik setelah kepatuhan terhadap WIFS.
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk memandu perencanaan
kebijakan agar dapat mengidentifikasi dan merancang strategi dengan
lebih baik untuk membantu mencegah dan mengobati anemia defisiensi
besi. Hal ini termasuk diversifikasi makanan, peningkatan ketersediaan
zat besi dalam makanan, makanan yang diperkaya untuk bayi dan anak
cukup bulan, dan suplemen tambahan.
7. Implikasi & Kontribusi
Anemia defisiensi besi merupakan masalah kesehatan masyarakat global.
Ini adalah studi pertama yang menunjukkan WIFS sebagai intervensi
efektif untuk mengatasi permasalahan ini. Pendidikan dan kepatuhan
adalah suatu keharusan untuk menghasilkan efek maksimal. Kurangnya
intervensi yang tepat waktu dapat memperburuk masalah dan menimbulkan
konsekuensi kesehatan yang buruk di kalangan remaja.
8. Ucapan Terima Kasih: Tidak ada
9. Pengungkapan: Tidak ada. Tidak ada potensi konflik kepentingan yang
relevan dengan artikel ini yang dilaporkan.
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga pendanaan di
sektor publik, komersial, atau nirlaba. Pekerjaan ini tidak dipertimbangkan
di tempat lain.
Tidak ada beban keuangan pada orang tua atau wali siswa yang terdaftar.
Persetujuan tertulis diperoleh sebelum melakukan penelitian dan
kerahasiaan terjamin.
Machine Translated by Google
Jurnal Internasional Kedokteran Komunitas Tingkat Lanjut
10. Referensi
1. Stoltzfus RJ. Mendefinisikan anemia defisiensi besi dalam istilah
kesehatan masyarakat: Saatnya untuk refleksi. J Nutrisi. 2001;
131(2):565S-567S.
2. Huether SE, McCance KL, Parkinson CF. Panduan belajar untuk
memahami patofisiologi-E-book. Ilmu Kesehatan Elsevier, 2013.
3. Sistem informasi nutrisi vitamin W. Mineral.
Konsentrasi hemoglobin untuk diagnosis anemia dan penilaian
tingkat keparahan. Jenewa: SIAPA,
2011.
4. Grantham-McGregor S, Ani C. Tinjauan studi tentang pengaruh
kekurangan zat besi terhadap perkembangan kognitif pada anak.
J Nutrisi. 2001; 131(2):649S-668S.
5.UNICEF. Memberikan mikronutrien penting: Zat Besi,
2004.
6. Misi Kesehatan Nasional, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan
Keluarga, Pemerintah India. https://nhm.gov.in.
7. Kesehatan remaja (rashtriya kishor swasthya karyakram), 2014.
https://nhm.gov.in/index1.php?lang=1&level=2&sublin
anak=818&tutup=221.
8. Suplementasi zat besi dan asam folat (WIFS) mingguan. https://
nhm.gov.in/index1.php?lang=1&level=3&sublin
anak=1024&tutup=388.
9. Skala status sosial ekonomi Singh T, Sharma S, Nagesh S. diperbarui
untuk tahun 2017. Int. J Res Med Sci. 2017;
5(7):3264-3267.
10. Indeks massa tubuh (BMI). Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/child
rens_bmi/about_childrens_bmi.html.
11. Benoist B, McLean E, Egli I, Cogswell M. Prevalensi Anemia di
Seluruh Dunia 1993–2005: Organisasi Kesehatan Dunia, 2019.
12. Foote EM, Sullivan KM, Ruth LJ dkk. Penentu anemia pada anak-
anak prasekolah di pedesaan, Kenya bagian barat. Apakah J Trop
Med Hyg. 2013; 88(4):757-764.
13. Hettiarachchi M, Liyanage C, Wickremasinghe R, Hilmers DC,
Abrams SA. Prevalensi dan tingkat keparahan defisiensi
mikronutrien: Sebuah studi cross-sectional di kalangan remaja di
Sri Lanka. Nutrisi Klinik Asia Pac J. 2006; 15(1):56.
14. Nepal. Kementerian Kesehatan & Kependudukan, ERA Baru
(Perusahaan, Kathmandu, Nepal), ERA Baru (Perusahaan). Survei
demografi dan kesehatan Nepal, 2006. Divisi Kependudukan,
Kementerian Kesehatan dan Kependudukan, 2007.
15. Baral K, Onta S. Prevalensi anemia di kalangan remaja di Nepal:
Sebuah studi berbasis komunitas di daerah pedesaan dan
perkotaan di distrik Morang. Nepal Med Col J. 2009; 11(3):179-182.
16. Hashizume M, Chiba M, Shinohara A dkk. Anemia, kekurangan zat
besi dan status vitamin A pada anak usia sekolah di pedesaan
kazakhstan. Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2005; 8(6):564-571.
17. Musaiger AO. Anemia defisiensi besi pada anak-anak dan wanita
hamil di negara-negara Teluk Arab: Perlunya tindakan. Nutrisi dan
Kesehatan. 2002; 16(3):161-
171.
18. Koc A, Kösecik M, Vural H, Erel O, Ataÿ A, Tatli M.
Frekuensi dan etiologi anemia pada anak usia 6-16 tahun di
wilayah tenggara Turki.
Turki J Pediatr. 2000; 42(2):91-95.
19. Balai Penelitian Pangan dan Gizi (FNRI).
~ 40 ~
Lihat statistik publikasi
http://www.comedjournal.com
Fakta dan angka nutrisi Filipina, 2003.
Kongres Filipina: Undang-undang Republik no. 8976.
20. Mekasha A, Zerfu M. Prevalensi anemia pada anak sekolah di Addis
Ababa. Ethiopia Med J. 2009;
47(2):129-133.
21. Mulugeta A, Gebre M, Abdelkadir MG, Tsadik AG,
ya A, Stoecker BJ. Defisiensi zat besi pada remaja putri sekolah
dari Tigray, Ethiopia utara, 2010.
22. Mendapat FDR E. Program Gizi Nasional Juni 2013-
Juni 2015. Addis Ababa: Pemerintah Republik Demokratik Federal
Ethiopia, 2013.
23. Zlotkin SH, Ste-Marie M, Kopelman H, Jones A, Adam J. Prevalensi
penipisan zat besi dan anemia defisiensi besi pada kelompok bayi
yang dipilih secara acak dari empat kota di Kanada. Res Nutrisi.
1996; 16(5):729-733.
24. Kanada. Kesehatan Kanada. Durasi menyusui eksklusif: rekomendasi
Health Canada tahun 2004. Kesehatan Kanada, 2004.
25. Zlotkin SH, Schauer C, Christofides A, Sharieff W, Tondeur MC,
Hyder SM. Taburan mikronutrien untuk mengendalikan Eanemia
pada masa kanak-kanak. Kedokteran PLoS. 2005; 2(1):e1.
26. Shamah-Levy T, Villalpando S, Jáuregui A, Rivera JA.
Tinjauan status gizi mikronutrien terpilih pada anak-anak Meksiko
pada tahun 2006. salud pública de México. 2012; 54:146-151.
27. Cogswell ME, Looker AC, Pfeiffer CM dkk.
Penilaian kekurangan zat besi pada anak-anak prasekolah di AS
dan wanita usia subur yang tidak hamil: Survei pemeriksaan
kesehatan dan gizi nasional 2003–2006.
Apakah J Clin Nutr. 2009; 89(5):1334-1342.
28. Ramirez-Velez R, Matinez-Torres J, Meneses-Echavez JF. Prevalensi
dan faktor demografi berhubungan dengan defisiensi feritin pada
anak-anak Kolombia, 2010. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2014; 31(2):237-242.
29. Pinhas-Hamiel O, Newfield R, Koren I, Agmon A, Lilos P, Phillip M.
Prevalensi kekurangan zat besi yang lebih besar pada anak-anak
dan remaja yang kelebihan berat badan dan obesitas. Int. J Obes.
2003; 27(3):416-418.
30. Russell R, Beard JL, Sepupu RJ, dkk. Asupan referensi makanan
untuk vitamin A, vitamin K, arsenik, boron, kromium, tembaga,
yodium, besi, mangan, molibdenum, nikel, silikon, vanadium, dan
seng. Laporan Panel Mikronutrien, Subkomite Tingkat Referensi
Atas Gizi dan Interpretasi serta Penggunaan Asupan Referensi
Makanan, dan Komite Tetap Evaluasi Ilmiah Asupan Referensi
Diet Makanan, 2001.