Trauma kepala

Faizan Syekh ; Muhammad Wasim

Pembaruan Terakhir: 8 Mei 2023 .

Kegiatan Pendidikan Berkelanjutan

Cedera otak traumatis (TBI) akibat trauma kepala adalah kejadian umum di unit gawat darurat
dan biasanya mencapai lebih dari satu juta kunjungan setiap tahunnya. Penyakit ini merupakan
penyebab umum kematian dan kecacatan pada anak-anak dan orang dewasa. Cedera otak
traumatis diklasifikasikan menjadi ringan, sedang, atau berat, berdasarkan skor Glasgow Coma
Scale (GCS). Kegiatan ini meninjau evaluasi dan penatalaksanaan trauma kepala dan menyoroti
peran anggota tim interprofesional dalam berkolaborasi untuk memberikan perawatan yang
terkoordinasi dengan baik dan meningkatkan hasil bagi pasien yang terkena dampak.
Tujuan:
 Ringkaslah kejadian trauma kepala.
 Jelaskan cara mengklasifikasikan cedera otak traumatis.
 Jelaskan cara mengevaluasi pasien dengan cedera kepala.
 Jelaskan pentingnya meningkatkan koordinasi di antara tim interprofesional untuk
meningkatkan perawatan bagi pasien yang terkena trauma kepala.

Perkenalan
Cedera otak traumatis (TBI) adalah kejadian umum di unit gawat darurat, yang menyumbang
lebih dari satu juta kunjungan setiap tahunnya. Penyakit ini merupakan penyebab umum
kematian dan kecacatan pada anak-anak dan orang dewasa.
Berdasarkan skor Glasgow Coma Scale (GCS), diklasifikasikan menjadi:
 Ringan = GCS 13 sampai 15, disebut juga gegar otak
 Sedang = GCS 9 hingga 12
 Parah = GCS 3 sampai 8

Etiologi
Penyebab utama trauma kepala adalah (1) cedera akibat kendaraan bermotor, (2) jatuh, dan (3)
penyerangan. [2] [3] Berdasarkan mekanismenya, trauma kepala diklasifikasikan menjadi (1)
tumpul (mekanisme paling umum), (2) tembus (cedera paling fatal), (3) ledakan. TBI yang
paling parah disebabkan oleh tabrakan dan jatuh kendaraan bermotor.
Epidemiologi
Trauma kepala lebih sering terjadi pada anak-anak, orang dewasa hingga usia 24 tahun, dan
mereka yang berusia lebih dari 75 tahun. TBI 3 kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan
wanita. Meskipun hanya 10% TBI terjadi pada populasi lanjut usia, namun penyakit ini
menyumbang hingga 50% kematian terkait TBI.

Patofisiologi
Konsep-konsep berikut terlibat dalam pengaturan aliran darah dan harus dipertimbangkan.
1) Doktrin Monroe-Kellie
 Terkait dengan pemahaman dinamika tekanan intrakranial (ICP).
 Setiap komponen ruang intrakranial dapat mengalami perubahan, namun total volume isi
intrakranial tetap konstan karena ruang di dalam tengkorak tetap. Dengan kata lain, otak
memiliki mekanisme kompensasi untuk menjaga keseimbangan sehingga menjaga
tekanan intrakranial tetap normal.
 Oleh karena itu, terjadi perpindahan cairan serebrospinal (CSF) atau darah untuk
mempertahankan ICP normal. Peningkatan ICP akan terjadi ketika mekanisme
kompensasi telah habis.
2) Pengaturan Aliran Darah Serebral (CBF) (Autoregulasi)
 Dalam keadaan normal, otak mempertahankan CBF melalui pengaturan otomatis yang
menjaga keseimbangan antara pengiriman oksigen dan metabolisme.
 Autoregulasi menyesuaikan tekanan perfusi serebral (CPP) dari 50 hingga 150 mm
Hg. Di luar kisaran ini, autoregulasi hilang, dan aliran darah hanya bergantung pada
tekanan darah.
 Cedera otak yang parah dapat mengganggu autoregulasi CBF.
3) Tekanan Perfusi Serebral (CPP)
 Perbedaan antara tekanan arteri rata-rata (MAP) dan ICP (CPP = MAP – ICP)
 Target CPP adalah 55 mm Hg hingga 60 mm Hg
 Peningkatan ICP dapat menurunkan CPP
 Penurunan ICP dapat meningkatkan CPP
 Ingat, menurunkan MAP pada pasien hipotensi dapat menurunkan CPP.
 CPP minimum harus dipertahankan untuk menghindari kerusakan otak. Tergantung usia
dan sebagai berikut: Bayi - 50 mm Hg, Anak-anak - 60 mm Hg, dan Dewasa - 70 mm
Hg.
 CBF cukup sensitif terhadap oksigen dan karbon dioksida.
  Hipoksia menyebabkan vasodilatasi sehingga meningkatkan CBF dan memperburuk ICP.
 Hiperkarbia juga menyebabkan vasodilatasi dan dapat mengubah ICP melalui efek pada
pH cairan serebrospinal (CSF) dan meningkatkan CBF.
4) Tekanan arteri rata-rata (MAP)
 Pertahankan = 80 mm Hg
 60 mm Hg = pembuluh darah otak berdilatasi maksimal
 <60 mm Hg = iskemia serebral
 > 150mmHg = peningkatan ICP
5) Tekanan intrakranial (TIK)
 Peningkatan ICP dapat menurunkan CPP.
 ICP bergantung pada volume kompartemen berikut:
 Parenkim otak (< 1300 mL)
 Cairan serebrospinal (100 - 150 mL)
 Darah intravaskular (100 - 150 mL)
 Refleks cushing (hipertensi, bradikardia, dan ketidakteraturan pernafasan) akibat
peningkatan ICP
 ICP normal bergantung pada usia (dewasa di bawah sepuluh tahun, anak berusia 3-7
tahun, bayi berusia 1,5-6 tahun)
 > 20 mm Hg= peningkatan angka kesakitan dan kematian dan harus diobati. Mungkin
lebih penting untuk mempertahankan CPP yang memadai.
TBI dapat diklasifikasikan menjadi cedera primer dan cedera sekunder:
Cedera Primer
Cedera primer meliputi cedera akibat benturan awal yang menyebabkan perpindahan otak akibat
benturan langsung, percepatan-perlambatan yang cepat, atau penetrasi. Cedera ini dapat
menyebabkan memar, hematoma, atau cedera aksonal.
 Memar (memar pada parenkim otak)
 Hematoma (subdural, epidural, intraparenkim, intraventrikular, dan subarachnoid)
 Cedera aksonal difus (stres atau kerusakan akson)
Cedera Sekunder/Kaskade Neurotoksik Sekunder
Cedera sekunder terdiri dari perubahan yang terjadi setelah cedera awal. Hal ini dapat
disebabkan oleh:
 Hipotensi sistemik
  Hipoksia
 Peningkatan ICP
Setelah cedera otak primer, terjadi serangkaian peristiwa seluler dan biokimia yang meliputi
pelepasan glutamat ke dalam ruang prasinaps yang mengakibatkan aktivasi N -metil-D-aspartat,
a-amino-3-hidroksi-5-metil-4- asam isoksazol propionat, dan reseptor lainnya. Pergeseran ionik
ini dapat mengaktifkan enzim sitoplasma dan nuklir, mengakibatkan kerusakan mitokondria,
kematian sel, dan nekrosis.
Herniasi Otak
Herniasi terjadi karena peningkatan ICP. Berikut ini adalah jenis-jenis herniasi.
1) Transtentorial tidak jelas
 Uncus adalah bagian paling medial dari belahan bumi, dan struktur pertama yang
bergeser ke bawah tentorium.
 Kompresi serat parasimpatis berjalan dengan saraf kranial ketiga
 Pupil ipsilateral terfiksasi dan melebar dengan hemiparesis kontralateral
2) Transtentorial pusat
 Lesi garis tengah, seperti lesi pada lobus atau verteks frontal atau oksipital
 Pupil pinpoint bilateral, tanda Babinski bilateral, dan peningkatan tonus otot. Pupil titik
tengah yang tetap mengikuti hiperventilasi yang berkepanjangan dan postur dekortikasi
3) Tonsil serebelum
 Tonsil serebelar mengalami herniasi ke arah bawah melalui foramen magnum
 Kompresi pada batang otak bagian bawah dan sumsum tulang belakang leher bagian atas
 Pupil mata tajam, kelumpuhan lembek, dan kematian mendadak
4) Herniasi fosa posterior/serebelar ke atas
 Otak kecil dipindahkan ke arah atas melalui lubang tentorial
 Konjugasikan pandangan ke bawah dengan tidak adanya gerakan mata vertikal dan pupil
tajam

Sejarah dan Fisik

Riwayat yang baik mengenai mekanisme cedera sangatlah penting. Ikuti protokol dukungan
kehidupan trauma tingkat lanjut dan lakukan survei primer, sekunder, dan tersier. Setelah pasien
stabil, pemeriksaan neurologis harus dilakukan. CT scan adalah modalitas diagnostik pilihan
dalam evaluasi awal pasien dengan trauma kepala.
GCS digunakan untuk menggambarkan tingkat kesadaran. Pasien yang diintubasi hanya
dievaluasi skor motorik dan pembukaan mata dan ditambahkan akhiran T pada skor akhir. Skor
GCS maksimal adalah 10T dan terendah adalah 2T.
Klasifikasi TBI adalah sebagai berikut:
 Kesadaran kabur, dimana terdapat sedikit defisit dalam pemrosesan oleh otak. Hal ini
dapat bertahan selama berbulan-bulan dan pasien mungkin kehilangan ingatan baru-baru
ini, namun ingatan jangka panjang tetap utuh.
 Kelesuan adalah keadaan kewaspadaan yang tertekan dan dapat mengakibatkan
ketidakmampuan untuk melakukan tugas-tugas yang biasanya dilakukan tanpa usaha
apapun. Pasien mungkin terangsang oleh rangsangan tetapi kemudian kembali ke
keadaan tidak aktif. Kesadaran terhadap lingkungan hadir.
 Obtundasi adalah keadaan menurunnya kewaspadaan dan kesadaran. Pasien akan
merespon rangsangan secara singkat dan hanya mengikuti perintah sederhana, namun
tidak sadar akan lingkungan sekitar.
 Stupor adalah ketika pasien tidak dapat berkomunikasi dengan jelas dan membutuhkan
rangsangan yang menyakitkan untuk dibangunkan. Setelah rangsangan dihentikan, pasien
kembali ke keadaan tidak aktif.
 Koma terjadi ketika pasien tidak mampu merespons rangsangan apa pun.

Evaluasi
CT scan diperlukan pada pasien dengan trauma kepala
 Sedang (skor GCS 9 hingga 12)
 Parah (skor GCS <8)
Untuk pasien yang berisiko rendah mengalami cedera intrakranial, ada dua aturan yang
divalidasi secara eksternal mengenai kapan harus melakukan CT scan kepala setelah TBI.
Penting untuk dipahami bahwa tidak ada riwayat individu dan temuan pemeriksaan fisik yang
dapat menghilangkan kemungkinan cedera intrakranial pada pasien trauma kepala.
Rontgen tengkorak hanya digunakan untuk menilai adanya benda asing, luka tembak atau
tusukan
Kriteria New Orleans
 Sakit kepala
 Muntah (apa saja)
 Usia > 60 tahun
 Keracunan obat atau alkohol
 Kejang
  Trauma terlihat di atas tulang selangka
 Defisit memori jangka pendek
Peraturan Kepala CT Kanada
 Mekanisme cedera yang berbahaya
 Muntah = dua kali
 Usia > 65 tahun
 Skor GCS <15, 2 jam pasca cedera
 Tanda-tanda fraktur basal tengkorak
 Kemungkinan patah tulang tengkorak terbuka atau tertekan
 Amnesia untuk kejadian 30 menit sebelum cedera
Rekomendasi Tingkat A
Dengan hilangnya kesadaran atau amnesia pasca trauma hanya jika terdapat satu atau lebih
gejala berikut:
 Sakit kepala
 Muntah
 Usia > 60 tahun
 Keracunan obat atau alkohol
 Defisit dalam memori jangka pendek
 Temuan fisik menunjukkan adanya trauma di atas klavikula
 Kejang pasca trauma
 Skor GCS <15
 Defisit neurologis fokal
 Koagulopati
Rekomendasi Tingkat B
Tanpa kehilangan kesadaran atau amnesia pasca trauma jika salah satu dari gejala spesifik
berikut muncul:
 Defisit neurologis fokal
 Muntah
 Sakit kepala parah
 Usia > 65 tahun
  Tanda-tanda fisik patah tulang tengkorak basilar
 Skor GCS <15
 Koagulopati
 Mekanisme cedera yang berbahaya
 Terlontar dari kendaraan bermotor (seperti tertabrak pejalan kaki atau terjatuh dari
ketinggian > tiga kaki atau lima tangga)
Risiko cedera intrakranial ketika hasil keputusan klinis negatif kurang dari 1%.
Untuk anak-anak, aturan pengambilan keputusan Pediatric Emergency Care Applied Research
Network (PECARN) ada untuk mengesampingkan adanya cedera otak traumatis yang penting
secara klinis. Namun aturan ini hanya berlaku untuk anak dengan GCS > 14.

Perawatan / Penatalaksanaan
Tujuan terpentingnya adalah mencegah cedera otak sekunder. Hal ini dapat dicapai dengan cara
berikut:
 Pertahankan jalan napas dan ventilasi
 Pertahankan tekanan perfusi serebral
 Mencegah cedera sekunder (dengan mengenali dan mengobati hipoksia, hiperkapnia, atau
hipoperfusi)
 Evaluasi dan kelola peningkatan ICP
 Dapatkan konsultasi bedah saraf segera untuk lesi massa intrakranial
 Identifikasi dan obati cedera atau kondisi lain yang mengancam jiwa (jika ada)
Diperlukan tekanan darah sistemik yang relatif lebih tinggi:
 Peningkatan tekanan intrakranial
 Hilangnya autoregulasi sirkulasi serebral
Prioritasnya tetap sama: ABC juga berlaku untuk TBI. Tujuannya adalah untuk mengoptimalkan
perfusi dan oksigenasi.
Jalan Nafas dan Pernafasan
Identifikasi kondisi apa pun yang mungkin mengganggu jalan napas, seperti pneumotoraks.
Untuk sedasi, pertimbangkan penggunaan obat short-acting yang mempunyai efek minimal
terhadap tekanan darah atau ICP:
 Agen induksi: Etomidat atau propofol
  Agen paralitik: Succinylcholine atau Rocuronium
Pertimbangkan intubasi endotrakeal pada situasi berikut:
 Ventilasi atau pertukaran gas yang tidak memadai seperti hiperkarbia, hipoksia, atau
apnea
 Cedera parah (skor GCS = 8)
 Ketidakmampuan untuk melindungi jalan napas
 Pasien gelisah
 Kebutuhan akan transportasi pasien
Tulang belakang leher harus dijaga sejajar selama intubasi.
Intubasi nasotrakeal harus dihindari pada pasien dengan trauma wajah atau fraktur tengkorak
basilar.
Target:
 Saturasi oksigen > 90
 PaO2 > 60
 PCO pada 35 - 45
Sirkulasi
Hindari hipotensi. Tekanan darah normal mungkin tidak cukup untuk mempertahankan aliran
darah dan CPP yang memadai jika ICP meningkat.
Target
 Tekanan darah sistolik > 90 mm Hg
 PETA > 80 mm Hg
Trauma kepala terisolasi biasanya tidak menyebabkan hipotensi. Cari penyebab lain jika pasien
mengalami syok.
Peningkatan ICP
Peningkatan ICP dapat terjadi pada pasien trauma kepala sehingga terjadi lesi pendudukan
massa. Memanfaatkan pendekatan tim untuk menangani herniasi yang akan datang.
Tanda dan gejala:
 Perubahan status mental
 Murid tidak teratur
 Temuan neurologis fokal
 Postur: deserebrasi atau dekortikasi
  Papilledema (mungkin tidak terlihat dengan peningkatan ICP yang cepat)
Temuan CT scan:
 Redaman sulci dan gyri
 Demarkasi materi abu-abu/putih buruk
Tindakan Umum
Posisi Kepala: Angkat kepala tempat tidur dan pertahankan kepala pada posisi garis tengah pada
30 derajat: berpotensi meningkatkan aliran darah otak dengan meningkatkan drainase vena
serebral.
Volume darah otak yang lebih rendah (CBV) dapat menurunkan ICP.
Kontrol Suhu: Demam harus dihindari karena meningkatkan kebutuhan metabolisme otak dan
mempengaruhi ICP.
Profilaksis kejang: Kejang harus dihindari karena dapat memperburuk cedera SSP dengan
meningkatkan kebutuhan metabolik dan berpotensi meningkatkan ICP. Pertimbangkan
pemberian fosphenytoin dengan dosis awal 20mg/kg.
Gunakan antikonvulsan hanya jika diperlukan, karena dapat menghambat pemulihan otak.
Manajemen cairan: Tujuannya adalah untuk mencapai euvolemia. Ini akan membantu menjaga
perfusi serebral yang memadai. Hipovolemia pada pasien trauma kepala berbahaya. Cairan
isotonik seperti normal saline atau Ringer Laktat harus digunakan. Selain itu, hindari cairan
hipotonik.
Sedasi: Pertimbangkan sedasi karena agitasi dan aktivitas otot dapat meningkatkan ICP.
 Fentanyl: Aman pada pasien yang diintubasi
 Propofol: Agen short-acting dengan sifat sedatif yang baik, berpotensi menurunkan ICP,
kemungkinan risiko hipotensi dan asidosis fatal
 Berpengalaman: obat penenang, ansiolitik, kemungkinan hipotensi
 Ketamin: Hindari karena dapat meningkatkan ICP.
 Relaksan otot: Vecuronium atau Rocuronium adalah pilihan terbaik untuk
intubasi; Succinylcholine tidak boleh digunakan karena ICP dapat meningkat seiring
dengan fasikulasi.
Pemantauan ICP:
 Cedera kepala yang parah
 Cedera kepala sedang dengan peningkatan faktor risiko seperti temuan CT scan yang
abnormal
 Pasien yang tidak dapat dievaluasi dengan pemeriksaan neurologis serial
  Pemantauan ICP sering dilakukan pada pasien trauma berat dengan GCS kurang dari 9.
Kisaran acuan CIP normal adalah 2-15 mmHg. Selain itu, bentuk gelombang penelusuran
juga penting.
Hiperventilasi:
Normocarbia diinginkan pada sebagian besar pasien trauma kepala. Tujuannya adalah untuk
mempertahankan PaCO antara 35-45 mmHg. Hiperventilasi yang bijaksana membantu
mengurangi PaCO2 dan menyebabkan vasokonstriksi serebral. Hati-hati, jika ekstrim, hal ini
dapat menurunkan CPP hingga memperburuk cedera otak sekunder. Hindari hiperkarbia: PaCO
> 45 dapat menyebabkan vasodilatasi dan meningkatkan ICP.
Manitol:
Diuretik osmotik ampuh dengan kehilangan volume intravaskular bersih
Mengurangi ICP dan meningkatkan aliran darah otak, CPP, dan metabolisme otak
Memperluas volume plasma dan dapat meningkatkan kapasitas membawa oksigen
Permulaan tindakan adalah dalam waktu 30 menit
Durasi tindakan adalah dari dua hingga delapan jam
Dosis 0,25-1 g/kg (maksimum: 4 g/kg/hari)
Hindari natrium serum > 145 m Eq/L
 Natrium serum > 145 m Eq/L
 Osmolalitas serum > 315 mOsm
Kontraindikasi relatif: hipotensi tidak menurunkan ICP pada pasien hipovolemik.
larutan garam hipertonik:
Dapat digunakan pada pasien hipotensi atau pasien yang tidak mendapatkan resusitasi yang
adekuat.
Dosisnya 250 mL selama 30 menit.
Osmolalitas serum dan natrium serum harus dipantau.
Hipotermia dapat digunakan untuk menurunkan metabolisme otak namun penting untuk
menyadari bahwa hipotermia juga membuat pasien rentan terhadap infeksi dan hipotensi.
Trauma Kepala Ringan
Mayoritas trauma kepala bersifat ringan. Pasien-pasien ini dapat dipulangkan setelah
pemeriksaan neurologis normal karena risiko terjadinya lesi intrakranial minimal.
Pertimbangkan untuk mengamati setidaknya 4 hingga 6 jam jika tidak ada pencitraan yang
diperoleh.
Pertimbangkan rawat inap jika ada faktor risiko lain berikut:
  Gangguan pendarahan
 Pasien yang menjalani terapi antikoagulasi atau terapi antiplatelet
 Prosedur bedah saraf sebelumnya
Berikan tindakan pencegahan kembali yang ketat untuk pasien yang dipulangkan tanpa
pencitraan.

Perbedaan diagnosa
 Stroke sirkulasi anterior
 Metastasis otak
 Aneurisma otak
 Keadaan kebingungan dan gangguan memori akut
 Penatalaksanaan darurat perdarahan subarachnoid
 Ensefalopati epilepsi dan epileptiform
 Sindrom lobus frontal
 Kejang umum tonik-klonik
 Hidrosefalus
 Penyakit yang berhubungan dengan prion
 Gangguan kejiwaan yang berhubungan dengan epilepsi
 Empiema subdural
 Epilepsi lobus temporal

Prognosa
Hasil setelah trauma kepala bergantung pada banyak faktor. Skor GCS awal memberikan
beberapa informasi mengenai hasilnya; skor motorik paling dapat memprediksi hasil. Pasien
dengan GCS kurang dari 8 saat datang mempunyai angka kematian yang tinggi. Usia lanjut,
penyakit penyerta, gangguan pernapasan, dan keadaan koma juga berhubungan dengan hasil
akhir yang buruk.

Komplikasi
 Tingkat trombosis vena dalam lebih tinggi pada pasien trauma kepala
 Defisit neurologis
 kebocoran CSF
 Hidrosefalus
  Infeksi
 Kejang
 Pembengkakan otak

Mutiara dan Masalah Lainnya

Hiperglikemia dapat memperburuk hasilnya.
Suhu yang tinggi dapat meningkatkan ICP dan memperburuk hasil.
 Meningkatkan kebutuhan metabolisme
 Meningkatkan pelepasan glutamat
Kejang yang berkepanjangan dapat memperburuk cedera otak sekunder.

Meningkatkan Hasil Tim Layanan Kesehatan

Trauma kepala adalah masalah kesehatan masyarakat utama yang menyebabkan ribuan pasien
masuk setiap tahunnya dan merugikan sistem layanan kesehatan hingga miliaran
dolar. Mayoritas pasien dengan trauma kepala dirawat di unit gawat darurat; cedera kepala sering
kali dikaitkan dengan cedera organ lainnya juga. Perawatan pasien trauma kepala dilakukan oleh
tim interprofesional yang berdedikasi untuk menangani pasien trauma kepala.
Kebanyakan pasien memerlukan rawat inap dan pemantauan di ICU. Hasil akhir dari pasien ini
bergantung pada tingkat keparahan trauma kepala, skor GCS awal, dan cedera organ
lainnya. Data menunjukkan bahwa pasien dengan GCS awal 8 atau kurang memiliki angka
kematian sebesar 30% dalam waktu 2 minggu setelah cedera. Faktor prognostik negatif lainnya
termasuk usia lanjut, peningkatan tekanan intrakranial, dan adanya defisit neurologis yang nyata
pada presentasi. Perawat ICU memainkan peran penting dalam menangani pasien-pasien
ini; mulai dari memberikan perawatan medis dasar, pemantauan, profilaksis DVT dan tukak serta
memantau pasien terhadap komplikasi dan melaporkan kekhawatiran kepada tim. Ahli diet
mengelola nutrisi dan ahli terapi fisik memberikan latihan di samping tempat tidur untuk
mencegah pengecilan otot.
Pasien dengan GCS kurang dari 9 sering memerlukan ventilasi mekanis, trakeostomi, dan selang
makanan. Dengan rawat inap yang lama di rumah sakit, rentan terjadi luka tekan, aspirasi, sepsis,
gagal tumbuh, dan trombus vena dalam. Pasien yang dianggap mati otak dinilai oleh seluruh tim
yang mencakup spesialis dari perawatan akhir hayat.
Pemulihan pada sebagian besar pasien bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan
bertahun-tahun. Bahkan mereka yang dipulangkan sering kali mengalami defisit sisa dalam
fungsi eksekutif atau defisit neurologis. Beberapa memerlukan terapi bicara, pekerjaan dan fisik
selama berbulan-bulan. Selain itu, pekerja sosial harus menilai lingkungan rumah untuk
memastikan keamanannya dan menyediakan fasilitas bagi penyandang disabilitas. Hanya melalui
pendekatan tim seperti itulah angka kesakitan akibat trauma kepala dapat diturunkan.
Hasil
Sayangnya, meski masyarakat sudah mendapat pendidikan, banyak anak muda yang masih
menjalani gaya hidup yang rentan terhadap cedera kepala. Generasi muda masih banyak yang
minum-minum dan mengemudi, mengirim pesan teks sambil mengemudi, menyalahgunakan
alkohol dan obat-obatan terlarang, serta sering terlibat dalam aktivitas olahraga berisiko tinggi,
sehingga rentan mengalami trauma kepala.

Angka
Trauma Kepala yang Menyesatkan/Sindrom Bayi Terguncang/Hematoma subdural (panah),
perdarahan antara dura mater meningen dan otak, umumnya terjadi pada SBS/Trauma kepala
yang kasar. Dikontribusikan oleh Wikimedia Commons (Domain Publik)

Angka
Deskripsi asli: Gambar 2. Gambar CT dan Enhanced Gradient Echo T2 Star-Weighted
Angiography (ESWAN) dari otak seorang pria berusia 54 tahun yang mengalami cedera otak
traumatis. Gambar CT kepala aksial menampilkan SAH frontotemporal kanan (tingkat Fisher

Referensi
1.
Brommeland T, Helseth E, Aarhus M, Moen KG, Dyrskog S, Bergholt B, Olivecrona Z,
Jeppesen E. Pedoman praktik terbaik untuk cedera serebrovaskular tumpul
(BCVI). Pindai J Trauma Resusc Emerg Med. 29 Oktober 2018; 26 (1):90. [ Artikel
gratis PMC ] [ PubMed ]
2.
Portaro S, Naro A, Cimino V, Maresca G, Corallo F, Morabito R, Calabrò RS. Faktor
risiko amnesia global sementara: Tiga laporan kasus. Kedokteran (Baltimore). Oktober
2018; 97 (41):e12723. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
3.
Salehpour F, Bazzazi AM, Aghazadeh J, Hasanloei AV, Pasban K, Mirzaei F, Naseri
Alavi SA. Apa yang Anda Harapkan dari Pasien dengan Trauma Kepala Parah? Ahli
Bedah Saraf J Asia. 2018 Juli-Sep; 13 (3):660-663. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
4.
Mohammadifard M, Ghaemi K, Hanif H, Sharifzadeh G, Haghparast M. Marshall dan
Rotterdam Computed Tomography mendapat skor dalam memprediksi kematian dini
setelah trauma otak. Eur J Terjemahan Myol. 10 Juli 2018; 28 (3):7542. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ]
5.
Lalwani S, Hasan F, Khurana S, Mathur P. Tren epidemiologis trauma pediatrik yang
fatal: Sebuah studi pusat tunggal. Kedokteran (Baltimore). September
2018; 97 (39):e12280. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
6.
Schneider ALC, Wang D, Ling G, Gottesman RF, Selvin E. Prevalensi Cedera Kepala
yang Dilaporkan Sendiri di Amerika Serikat. N Engl J Med. 20 September
2018; 379 (12):1176-1178. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
7.
Pavlović T, Milošević M, Trtica S, Budinčević H. Nilai CT Scan Kepala di Unit Gawat
Darurat pada Pasien Vertigo tanpa Kelainan Neurologis Fokal. Akses Terbuka Maced J
Med Sci. 25 September 2018; 6 (9):1664-1667. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
8.
Hajiaghamemar M, Lan IS, Christian CW, Coats B, Margulies SS. Risiko patah tulang
tengkorak bayi karena terjatuh dari ketinggian rendah. Kedokteran Hukum Int J. Mei
2019; 133 (3):847-862. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
9.
Jacquet C, Boetto S, Sevely A, Sol JC, Chaix Y, Cheuret E. Kriteria Pemantauan Lesi
Intrakranial pada Anak Pasca Trauma Kepala Ringan atau
Sedang. Neuropediatri. Desember 2018; 49 (6):385-391. [ PubMed ]
10.
Bayley MT, Lamontagne ME, Kua A, Marshall S, Marier-Deschênes P, Allaire AS,
Kagan C, Truchon C, Janzen S, Teasell R, Swaine B. Fitur Unik dari Pedoman
Rehabilitasi INESSS-ONF untuk Otak Trauma Sedang hingga Berat Cedera: Menanggapi
Kebutuhan Pengguna. Rehabilitasi Trauma Kepala J. 2018 Sep/Oktober; 33 (5):296-
305. [ PubMed ]
11.
Fitzpatrick S, Leach P. Aspek bedah saraf dari manajemen trauma kepala yang kejam
pada anak-anak: tinjauan untuk pelatihan ahli bedah saraf. Br J Ahli Bedah
Saraf. Februari 2019; 33 (1):47-50. [ PubMed ]
12.
Hussain E. Cedera Otak Traumatis di Unit Perawatan Intensif Anak. Dokter Anak
Ann. 01 Juli 2018; 47 (7):e274-e279. [ PubMed ]