RANGKUMAN STASE THT-KL o Kumur dengan air hangat

o Analgetik dan antipiretik bila perlu

LARING-FARING o Antibiotik → jika disebabkan oleh bakteri
1. Faringitis Akut ▪ Penicillin G Benzatin 50.000 u/kgBB
- Merupakan radang akut pada dinding faring yang bisa IM dosis tunggal, atau
disebabkan oleh virus, bakteri, alergi, trauma, dan ▪ Amoksisilin 50 mg/kgBB/hari (3x
toksin pemberian) selama 10 hari, atau
- Trias : Demam, Rasa tidak nyaman di ▪ Erithromycin 4 x 500 mg/hari
tenggorokan, inflamasi di faring - Komplikasi yang mungkin terjadi:
- Penyebab : o Epiglotitis
o Virus : Rhinovirus, Influenza, Epstein Barr, o Otitis media
Adenovirus, Cytomegalovirus o Sinusitis
o Bakteri : Streptococcus Beta Hemolitikus o Acute rheumatic fever
Grup A (Streptococcus pyogenes) o Post-Streptococcal Glomerulonephritis
- Faringitis sebenarnya lebih sering disebabkan oleh (GNAPS)
virus dibandingkan dengan bakteri
- Mekanisme patofisiologi dari faringitis sampai saat ini 2. Tonsilitis Akut
masih belum jelas - Merupakan radang akut pada tonsila palatina yang
- Faringitis yang disebabkan oleh virus → gejala klinis disebabkan oleh infeksi bakteri ataupun virus
lebih ringan dan biasanya disertai rinorea
- Faringitis yang disebabkan oleh bakteri → Gejala
klinis lebih berat
- Infeksi Ringan :
o Rasa tidak nyaman di tenggorokan
o Lemas
o Sedikit demam
o Faring kongesti dan hiperemis
o Tidak ada limfadenopati
- Infeksi Sedang-Berat:
o Nyeri tenggorokan - Bakteri : Streptococcus beta hemolitikus grup A
o Nyeri kepala (penyebab utama)
o Malaise - Virus : Epstein Barr Virus, Influenza
o Demam tinggi - Gejala klinis :
o Terdapat eksudat o Demam
o Pembesaran tonsil dan kelenjar limfoid pada o Nyeri tenggorokan
dinding posterior faring o Sulit menelan
o Pembesaran kelenjar limfe o Nyeri alih ke telinga
- Jika dilakukan faringoskopi → mukosa faring o Gejala konstitusional : nyeri seluruh tubuh,
hiperemis dan edema sakit kepala, malaise
- Pemeriksaan Fisik :
o Tonsil terlihat hiperemis dan edema disertai
detritus
o Pembesaran kelenjar limfe submandibula
disertai nyeri tekan
*Detritus → kumpulan leukosit, bakteri yang mati,
dan epitel yang mengalami deskuamasi. Detritus
mengisi kripte tonsil dan tampak sebagai bercak
kuning*
- Bisa dilakukan kultur dan swab tenggorokan untuk
menentukan etiologi pasti
- Faringitis akut sebenarnya merupakan self-limited
disease yang bisa sembuh dalam waktu 2 minggu
- Terapi :
o Istirahat
o Minum air yang cukup
atmisatyawati
 o Kripte melebar → akibat proses penyembuhan
jaringan limfoid yang diganti oleh jaringan
parut
- Terapi operatif → Tonsilektomi

*Indikasi Tonsilektomi menurut American Academy of

Otolaryngology*
- Serangan tonsilitis >3 kali/tahun walaupun telah
mendapatkan terapi adekuat
- Hipertrofi tonsil yang menyebabkan maloklusi
gigi dan gangguan pertumbuhan orofasial
- Sumbatan jalan napas yang berupa hipertofi tonsil,
sleep apnea, gangguan menelan, gangguan
berbicara, cor pulmonale
- Rhinitis dan sinusitis kronis, peritonsilitis, abses
peritonsil yang tidak berhasil hilang dengan
pengobatan
- Tata Laksana : - Napas bau yang tidak berhasil dengan pengobatan
o Istirahat dan pemberian cairan yang adekuat - Tonsilitis berulang yang disebabkan oleh bakteri
o Berkumur menggunakan air garam hangat atau grup A Streptococcus B hemolyticus
obat kumur yang mengandung disinfektan - Otitis media efusi/ otitis media supuratif
o Analgesik dan antipiretik
o Antibiotik spektrum luas → penicillin *Indikasi Absolut
(amoxicillin, ampicillin) dan macrolide - Hiperplasia tonsil yang menyebabkan gangguan
(erithromycin) tidur (sleep apnea) yang terkait dengan cor
o Kortikosteroid → dipertimbangkan pada pulomal
pasien dengan gejala yang berat (tapering off - Hipertrofi tonsil yang dicurigai adanya keganasan
setiap 3 hari) (hipertrofi tonsil yang unilateral)
- Komplikasi : - Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam
o Abses peritonsilar - Perdarahan tonsil yang persisten dan rekuren
o Abses parafaring *Indikasi Relatif
o Otitis media akut - Serangan tonsilitis >3 kali/tahun
o Tonsilitis Kronik - Abses peritonsilar
o Sinusitis - Tonsilitis kronik dengan sakit tenggorokan yang
o Rheumatic Fever persisten, halitosis, adenitis cervical
o Obstructive Sleep Apnea Syndrome - Sulit menelan
o GNAPS - Tonsillolithiasis
- Gangguan pada orofacial atau gigi
3. Tonsilitis Kronik - Carrier streptococcus tidak berespon terhadap
- Radang kronik dari tonsila palatina terapi
- Faktor predisposisi: - Otitis media rekuren atau kronik
o Iritasi menahun oleh rokok
o Hygiene mulut yang buruk 4. Tonsilitis Membranosa (Difteri)
o Pengaruh cuaca - Radang pada tonsil yang disebabkan oleh bakteri
o Kelelahan fisik Corynebacterium diphteriae
o Pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat - Sering ditemukan pada anak usia <10 tahun
- Gejala klinis - Gejala umum : demam, nyeri kepala, penurunan
o Disfagia nafsu makan, nyeri menelan
o Tenggorokan kering - Gejala lokal :
o Napas berbau o Tonsil membengkak ditutupi bercak putih
- Pemeriksaan Fisik : kotor yang makin lama makin meluas dan
o Tonsil membesar dengan permukaan tidak bersatu membentuk pseudomembran
rata (berbenjol-benjol) dan kripte melebar o Pseudomembran ini melekat erat pada
o Kripte terisi oleh detritus dasarnya sehingga jika diangkat akan
mudah berdarah
atmisatyawati
 o Bila infeksi menetap → terjadi pembesaran 6. Benda Asing pada Laring
kelenjar limfe → gambaran bull neck
Etiologi :
- organic (biji-bijian, tulang, ataupun sisa
makanan)
- anorganic (paku, jarum, mur, silet, plastic, kawat,
magnet)
Gejala klinisnya sangat bervariasi sehingga sering terjadi
keterlambatan dalam diagnosis yang bisa menimbulkan
- Gejala akibat eksotoksin: berbagai komplikasi
o Jantung : miokarditis, dekompensasi Biasanya terjadi saat menelan makanan
kordis Faktor risiko :
o Saraf : kelumpuhan otot palatum, otot - sering terjadi pada orang yang suka minum
diafragma alkohol
o Ginjal : Albuminuria - Bicara saat makan
- Terapi : - Tidak mengunyah dengan baik
o Serum anti difteri → 20.000-100.000 unit - Menelan objek kecil
tergantung umur dan berat penyakit Diagnosis ditentukan dengan melakukan anamnesis,
o Antibiotik : penisilin atau eritromisin pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan radiologi
o Kortikosteroid → 1,2 mg/kgBB/hari Anamnesis
o Antipiretik
- Yang paling khas adalah adanya riwayat
o Pasien harus diisolasi tersedak atau teraspirasi (choking)
o Istirahat selama 2-3 minggu
- Tanyakan kepada saksi yang ada, berapa lama
durasi dari pertama kali pasien ditemukan sampai
5. Singer’s Nodule
mencari bantuan
- Tanyakan juga duplikat atau contoh benda asing
- Disebut juga dengan Vocal nodule
- Disebabkan karena penyalahgunaan suara dalam yang diduga teraspirasi
waktu yang lama dan berulang → biasanya pada Signs and Symptoms
guru dan penyanyi - Obstruksi parsial :
- Gejala : suara parau, suara serak, kadang-kadang o batuk yang paroksismal
disertai batuk o rasa tercekik
- Temuan pada laringoskopi → terdapat nodul di o sesak (dyspnea)
pita suara, predileksinya di 1/3 anterior dan 1/3 o suara serak
medial pita suara (plica vocalis) o tarikan otot dinding dada (chest
retraction)
o stridor
- Obstruksi total :
o Pasien tampak memegang lehernya →
universal choking sign

- Nodul biasanya bilateral dan banyak dijumpai

pada wanita dewasa muda
- Tata laksana :
o Voice rest
o Voice therapy
o Tindakan bedah mikro laring → jika ada
kecurigaan keganasan atau lesi fibrotik o pasien tidak ada suaranya (aphonia)
o anoxia
o penurunan kesadaran
atmisatyawati
 Management
- Pada kondisi prehospital ataupun pada fasilitas
layanan kesehatan dengan fasilitas yang kurang
lengkap → yang pertama dilakukan adalah
menentukan diagnosis pasien dengan anamnesis,
pemeriksaan fisik, radiografi
- Jika terjadi obstruksi parsial :
o Ditandai dengan pasien yang masih bisa Dapat disebabkan oleh :
batuk, nangis, bicara, ada stridor dan
wheezing → artinya udara masih bisa
keluar dan masuk
o Jangan lakukan intervensi yang
berlebihan → Do No Harm !
o Cukup lakukan stabilisasi dengan
pemberian oksigen nasal cannula dan
rujuk ke rumah sakit yang fasilitasnya Gejala dan Tanda :
lengkap
- Kalau obstruksi total :
o <1 tahun :
▪ back blow
▪ chest trust
▪ head down position
o > 1 tahun :
▪ Heimlich maneuver,
▪ finger sweep maneuver → pada
pasien yang tidak sadar
o rujuk ke rumah sakit untuk dilakukan
endoscopy ataupun surgery jika
diperlukan
o jika manuver di atas gagal, harus
dilakukan krikotiroidotomi atau
trakeostomi darurat
atmisatyawati
o jika sudah tidak ada tanda kegawatan
napas (pasien stabil), benda asing dapat
dikeluarkan dengan bantuan indirect
laringoscopy
7. Obstruksi/ Sumbatan pada Laring
- Radang akut atau radang kronis
- Benda asing (corpus alienum)\
- Trauma akibat kecelakaan, perkelahian, percobaan
bunuh diri dengan senjata tajam
- Trauma akibat tindakan medik
- Tumor laring baik jinak maupun ganas
- Kelumpuhan nervus rekuren bilateral
- Suara serak sampai afoni (tidak ada suara)
- Sesak napas (dyspnea)
- Stridor (napas berbunyi) yang terdengar waktu
inspirasi
- Gelisah
- Cekungan/retraksi suprasternal, epigastrium,
supraklavikula, dan interkostal pada waktu
inspirasi
- Warna muka pucat dan lama lama sianosis karena
hipoksia
*Jackson Stadium on Laryngeal Obstruction*
- Stadium 1 :
o pasien masih dalam keadaan sadar dan
tenang
o ada inspiratoric stridor
o retraksi otot suprasternal
o bisa diterapi dengan medikamentosa
(antiinflamasi, antialergi, antibiotik)
dengan observasi ketat di ruang intensif
(pemberian oksigen)
- Stadium 2 :
o pasien mulai gelisah
o ada inspiratoric stridor
o ada retraksi otot suprasternal dan
epigastrial
o terapi : persiapkan tracheostomy (elective
tracheostomy)
- Stadium 3 :
o Pasien mulai lelah (air hunger) dan sesak
napas (dyspnea)
o Ada stridor biphasic (stridor yang
terdengar saat inspirasi dan ekspirasi)
o retraksi otot suprasternal, epigastrial,
infraclavicula, dan intercostal
o terapi : lakukan emergency tracheostomy
(pembukaan dan insisi terhadap cincin
trakea ke-2 dan ke-3, lalu dipasang
tracheostomy tube pada trakea nya)

- Stadium 4 :
o Pasien tampak sangat kelelahan dan
sianosis
o terjadi penurunan kesadaran
o Jika keadaan ini berlangsung terus maka
pasien akan kehabisan tenaga → pusat
pernapasan mengalami paralitik akibat
hiperkapnia → pasien lemah dan pingsan
→ meninggal karena asfiksia
o Terapi : sebelum melakukan tindakan
tracheostomy bisa dilakukan
cricothyroidotomy (membuka membrane
cricoid dengan menggunakan jarum untuk
mendapatkan akses napas)
o Tindakan krikotiroidotomi merupakan
kontraindikasi pada anak di bawah 12
tahun, pada tumor laring yang sudah
meluas ke subglotik, dan terdapat
laringitis
RINOLOGI
1. Epistaksis
Merupakan perdarahan yang bersifat akut yang keluar
dari lubang hidung, rongga hidung, dan nasofaring
Pembagian berdasarkan letak :
- Epistaksis Anterior :
o di bagian anterior konka inferior
o sering terjadi pada bagian anterior septum
(Pleksus Kiesselbach/Little’s area), yang
merupakan anastomosis dari a.etmoidalis
anterior, a.sfenopalatina, a.labialis
superor, a.palatina mayor
o ataupun di bagian anterior dinding lateral
cavum nasi
o sering terjadi (90-95%)
atmisatyawati
o Sering terjadi pada anak dan dewasa muda
o Penyebab terbanyak nya adalah karena
trauma
o Perdarahan nya biasanya bersifat ringan
dan dapat terkontrol dengan penekanan
dan tampon anterior
- Epistaksis Posterior :
o di bagian dinding nasal lateral atau di
bagian posterosuperior dari cavum nasi,
bisa juga di bagian nasofaring
o mengenai arteri etmoid posterior dan
cabang arteri sfenopalatina posterior
o biasanya terjadi pada usia >40 tahun
o penyebabnya karena hipertensi dan
aterosklerosis
o perdarahannya bersifat berat,
penanganannya menggunakan tampon
posterior dan membutuhkan perawatan
RS
PENYEBAB
Lokal :
- Trauma : ringan (misalnya ngupil :v) ataupun
yang berat (terpukul atau kecelakaan)
- Bisa juga karena iritasi gas, benda asing, ataupun
trauma pembedahan
- Infeksi hidung dan sinus paranasal
- Neoplasma jinak dan ganas
- Kelainan kongenital
- Rhinolith → merupakan benda asing yang masuk
ke hidung lalu diam dan tertinggal dalam jangka
waktu yang lama
Sistemik
- Penyakit kardiovaskuler : hipertensi dan kelainan
pembuluh darah seperti arteriosklerotik, nefritik
kronis, sirosis hepatis, sifilis, DM
- Kelainan darah : trombositopenia, hemofilia,
leukemia
- Infeksi sistemik : demam berdarah, tifoid, morbili
- Perubahan tekanan atmosfer : Caisson disease
- Gangguan endokrin, misalnya pada wanita hamil,
menopause, ataupun menarche
PENANGANAN - Pinset bayonet
Prinsip Penanganan nya : - Lampu kepala
- Kita harus menghentikan dulu perdarahan yang
terjadi
- Mencegah komplikasi, baik itu karena perdarahan
yang massif, akibat tindakan, ataupun karena
dampak dari pemasangan tampon
- Mencegah terulangnya epistaksis pada pasien,
jangan sampai menjadi habitual epistaxis
1. MENGHENTIKAN PERDARAHAN
Darah yang ada di kavum nasi dibersihkan terlebih
dahulu → lalu identifikasi sumber perdarahan/bleeding
point dengan memasukkan tampon lidokain
adrenalin/lidokain efedrin selama 5 menit
Setelah 5 menit, angkat tampon nya lalu tentukan
bleeding point nya di mana → setelah ditentukan lalu titik - Tampon ini dapat dipertahankan selama 2 hari
perdarahan dikaustik dengan AgNO3 20-30%, atau - Bila perdarahan belum berhenti, dapat dilakukan
dengan elektrokauter ataupun asam triklorasetat 10% → pemasangan tampon posterior (Bellock
kemudian observasi apakah masih ada perdarahan atau tampon)
tidak → jika perdarahan masih aktif dapat dilanjutkan - Bila perdarahan masih berlanjut, dapat dilakukan
dengan pemasangan tampon anterior ligasi arteri sphenopalatine
- Tampon balon → dimasukkan ke cavum nasi
lalu diberi udara lewat spuite → hati-hati Alat yang diperlukan untuk Tampon Posterior
menggunakan ini, jangan sampai pengembangan - Tampon Bellock
balon nya itu terlalu besar sampai menekan - Lampu kepala
septum, takutnya bisa terjadi nekrosis pada - Spekulum hidung
septum nya - Spatula lidah
- Tampon Merocell→ dimasukkan ke bleeding - Pinset bayonet
spot nya lalu dibiarkan 2x24 jam atau maksimal - Kateter Foley
3x24 jam → setelah kita angkat dia akan
membesar
- Tampon Bellocq → tampon ini akan kita
diamkan di daerah nasofaring dan dia akan
menutup nares posterior atau koana

- Pertama, masukkan dulu kateter melalui hidung

sampai muncul di rongga mulut kemudian tarik
menggunakan pinset bayonet
- Setelah itu ikat tampon Bellocq pada ujung
kateter
- Dan masukkan lagi dengan menggunakan
Alat yang diperlukan untuk Tampon Anterior
bantuan jari telunjuk/jari tengah sampai dia
- Tampon Pita yang sebelumnya sudah diolesi
mencapai nasofaring
dengan boorzalf vaseline sebagai pelicin atau bisa
- Nanti ujung kateter nya ditempel di bagian pipi,
kita berikan antibiotika (penicethin karena dia oil-
dan ujung lagi satunya ditutup dengan kasa di
based)
nares anterior
- Spekulum disesuaikan dengan golongan usia
atmisatyawati
 - Bila perdarahan nya masih terjadi, selain
memasang tampon posterior kita bisa pakaikan
juga tampon anterior dalam kavum nasi
Indikasi Pemasangan Tampon Posterior :
- Jika perdarahan posterior tidak bisa dikontrol
dengan tampon anterior
- Terjadi perdarahan dari nasofaring, misalnya
karena fraktur basis kranii, tumor, post operasi
adenoidektomi
2. MENCEGAH KOMPLIKASI
- Akibat Langsung :
o Anemia diatasi dengan transfusi darah
(tentunya perlu dilakukan pengecekan
golongan darah dan rhesus terlebih
dahulu)
o Jika terjadi syok, dapat diatasi dengan
pemberian cairan/ Intravenous Fluid
Drops (IVFD)
- Akibat Pemasangan Tampon
o Seperti sinusitis, otitis media, septikemi
o Perlu pemberian antibiotic profilaksis
3. MENCEGAH TERJADINYA EPISTAKSIS
- Kita harus ingat bahwa epistaksis itu sebenarnya
hanya merupakan gejala dari suatu penyakit →
sehingga penyakitnya harus kita lacak dan atasi
untuk bisa mencegah berulangnya epistaksis
- Terapi sesuai dengan etiologinya
ALGORITMA EPISTAKSIS
- Epistaksis itu harus ditangani bersama dengan tim
- Ada yang bertugas untuk mengukur tensi, ada
yang menyiapkan alat, ada yang mencatat
medical record pasien, dsb
- Jika bleeding pointnya tidak bisa terlihat → kita
harus pasang tampon anterior, jika bisa terkendali
pasien harus kita MRS kan untuk mengantisipasi
kemungkinan terjadinya komplikasi. Namun jika
atmisatyawati
perdarahan nya masih, kita bisa lanjutkan untuk
memasang tampon posterior
Jika dengan tampon posterior juga masih terjadi
perdarahan, kita bisa lakukan surgery
2. Sinusitis
Definisi -> peradangan pada mukosa sinus paranasal
Penamaan nya sesuai dengan sinus yang terkena
Menurut sumber infeksi :
- Rhinogen : berasal dari kelainan hidung
- Dentogen : berasal dari kelainan gigi
SINUSITIS RHINOGEN
- Ostium sinus di middle meatus itu sangat sempit,
kalau ada edema -> mukosa saling bertemu ->
silia tidak bisa bergerak -> lendir tidak dapat
dialirkan
- Terjadi gangguan drainase
- Sinus maksila merupakan sinus yang paling
sering terkena infeksi
- Sedangkan yang paling jarang adalah sinus
frontal, karena ostium sinus terletak di bagian
bawah dan sinus frontal terbentuk paling akhir,
bahkan pada beberapa orang sinus frontal tidak
berkembang
Faktor Predisposisi
- Obstruksi mekanik -> adanya kelainan anatomi
seperti deviasi septum, hipertrofi konka
- Rinitis alergika : edema mukosa dan secret yang
banyak merupakan media yang baik untuk
tumbuhnya bakteri
- Polusi lingkungan : dapat terjadi perubahan
mukosa dan kerusakan silia
SINUSITIS AKUT
- Peradangan pada hidung dan sinus paranasal
dengan lama penyakit 7 hari-12 minggu, episode
serangan <4 setahun, setelah terapi optimal
mukosa kembali normal
- Gejala klinis
o Rhinorrhea purulent 7 hari-12 minggu
o Post nasal drip, batuk
o Obstruksi nasi
- Pemeriksaan fisik -> rinoskopi anterior
o Mukosa hidung hiperemi dan edema
o Sekret mukopurulen di meatus nasi media
dan superior
o Rinoskopi posterior -> dari mulut dan
menggunakan cermin -> akan terdapat
post nasal drip pada dinding belakang
faring
- Pemeriksaan penunjang
o Transiluminasi → sinus yang terinfeksi
akan berwarna suram atau gelap.
Pemeriksaan ini bermakna hanya bila satu
sisi sinus yang terinfeksi sehingga daerah
 tersebut akan tampak lebih suram
dibandingkan daerah normal
- Indikasi pemeriksaan radiologis
o Sinusitis akut dengan tanda dan gejala
yang berat
o Tidak ada perbaikan dengan terapi yang
adekuat
o Kecurigaan adanya cairan dan jaringan
patologis dalam rongga sinus
o Persiapan tindakan operasi
- Terapi :
o Antibiotik 1 st line : amoksisilin,
kotrimoksasol atau kombinasi
amoxicillin-clavulanat → Diberikan 10-
14 hari, bila tidak ada perbaikan klinis,
perlu pemeriksaan foto polos
- Terapi tambahan
o Dekongestan
o Antihistamin
o Mukolitik
o Cuci hidung dengan larutan NaCl 0,9%
atau larutan garam
SINUSITIS KRONIS
- Peradangan mukosa hidung dan sinus paranasal
>12 minggu
- Umumnya susah sembuh dengan terapi
medikamentosa
- Keluhan:
o Rinorrhea kental dan lama
o Obstruksi nasi
o Post nasal drip, batuk
o Pendengaran terganggu
o Gejala sistemik tidak jelas
- Rinoskopi anterior
o Sekret purulent di kavum nasi
o Kadang disertai polip
o Adanya faktor predisposisi
- Pemeriksaan penunjang
o Water’s photo : terlihat perselubungan
atau adanya air fluid level di sinus
maksila,ethmoid, frontal
o Skull lateral soft tissue -> untuk melihat
sinus sphenoid dan hipertropi adenoid
o CT scan coronal : untuk mengetahui
adanya perluasa penyakit atau tidak
- Terapi medikamentosa : untuk mengurangi
peradangan
o Antibiotik : untuk terapi awal
o Pada kasus yang murni sinusitis tanpa
adanya faktor predisposisi dapat
diberikan antibiotic clarithromisin selama
10 hari dilanjutkan dengan ½ dosis selama
3 bulan
o Dekongestan oral/topical
atmisatyawati
o Mukolitik
o Antihistamin
o Kortikosteroid oral/topical
o Cuci hidung dengan NaCl 0.9%
- Tindakan operatif, indikasinya :
o Medikamentosa tidak berhasil
o Adanya kelainan mukosa yang bersifat
menetap
o Jenis tindakan
▪ Caldwell-Luc : membuat lubang
di gusi
▪ BSEF (Bedah Sinus Endoskopik
Fungsional)/FESS
o Mengatasi faktor predisposisi, misalnya
deviasi septum, hipertrofi adenoid
SINUSITIS MAKSILA DENTOGEN
- Dapat terjadi adanya akumulasi pus yang berasal
dari adanya kelainan gigi
- Kelainan gigi dapat berupa :
o Sisa akar
o Karies gingivitis
o Kesalahan pemasangan implant
o Pencabutan gigi yang tidak sempurna
- sinus maksilaris disebut juga antrum highmore
karena letaknya dekat dengan akar gigi rahang
atas, sehingga infeksi gigi akan lebih mudah
menyebar ke sinus → menyebabkan sinusitis
maksila dentogen
- Gigi yang paling dekat jaraknya dengan dasar
sinus adalah M1, gigi lainnya adalah
M2,P2,M3,P1 atas
- Dapat terjadi bila
o Jarak antara dasar sinus dengan akar gigi
sangat dekat, sehingga sekret gampag
terakumulasi ke daerah sinus
o Semua gigi sudah mengalami erupsi
o Pada anak walaupun kariesnya banyak
insiden sinusitis dentogen nya sangat
rendah -> karena pada anak belum semua
giginya mengalami erupsi dasar sinus dan
akar gigi yang sudah erupsi jaraknya jauh
- Keluhan :
o Pada kasus akut -> hidung berbau
terutama pada waktu bangun tidur, tanpa
didahului oleh pilek -> sebenarnya
akumulasinya itu waktu tidur
o Pada kasus kronis -> penderita sering
datang dengan komplikasi, misalnya
datang ke bagian mata, ternyata sumber
infeksinya berasal dari sinus
- Pemeriksaan -> ada secret purulent pada hidung
atau tenggorokan (post nasal drip)
- Pemeriksaan penunjang
 o Akut -> pada water’s photo, terlihat sinus
yang terkena radioopaque, sedangkan
sinus yang lain normal
o Kronis -> CT Scan posisi koronal dan
aksial setelah terapi medikamentosa
selama 2 minggu
- Sekret purulent nya berbau seperti telur busuk,
tapi tidak ada lendirnya
- Dari sinus etmoid bisa menyebar ke orbita
- Tata laksana
o Tangani dulu kelainan giginya
o Pada kasus akut -> irigasi sinus maksila
o Kalau lebih dari 3 bulan (kronis) :
▪ Antibiotik sebagai persiapan
operasi
▪ Operasi Caldwell Luc untuk
membersihkan sinus maksila dan
sinus lain yang terkena
- Komplikasi
o Osteomyelitis dan abses subperiostal
o Otitis media -> terjadi penjelaran infeksi
ke telinga tengah
o Fistel oroantral
- Penyebaran ke daerah orbita -> dapat terjadi
secara perkontinuitatum atau thrombophlebitis
- Penyebaran perkontinuitatum biasanya dari sinus
ethmoid melalui lamina papirasea yang tipis,
gangguan di mata dapat berupa
o Edema palpebra
o Selulitis orbita
o Abses orbita
- Kelainan intracranial
o Thrombosis sinus kavernosus
o Meningitis
o Abses otak
- Kelainan paru
o Bronkitis kronis
o Bronchiectasis
Rhinogen vs Dentogen
• rhinogen -> hidung tersumbat pada 2 sisi, tidak
mengeluhkan ingus bau, hiperemi pada 2 sisi
mukosa, sekretnya mukoid karena bakteri
penyebab rhinogen itu hanya sampai memakan
mukosanya saja
• dentogen -> hidung tersumbat satu sisi, tapi tidak
menutup kemungkinan 2 sisi, hidungnya berbau ,
bakteri nya biasanya bisa memakan sampai ke
tulangnya sehingga dia bisa menembus sampai ke
dasar sinus maksila, sekretnya biasanya purulent.
Ditemukan adanya infeksi akar gigi yang tersisa
terutama di gigi molar 1 dan 2, gigi yang bolong
atmisatyawati
3. Polip Hidung
- Merupakan massa lunak yang mengandung
banyak cairan di dalam rongga hidung, berwarna
putih keabu-abuan, yang terjadi akibat inflamasi
mukosa
- Etiologi dari polip hidung ini masih belum
diketahui secara pasti, namun diduga karena
faktor alergi dan radang kronis
- Patofisiologi : faktor alergi/radang yang
berulang-ulang dan lama akan menimbulkan
degenerasi mukosa, vena, dan pembuluh limfe →
menyebabkan aliran balik dari cairan interstitial
terhambat → timbul kongesti pasif → terjadi
edema yang berlangsung lama → timbul
penonjolan mukosa yang makin lama makin
panjang dan bertangkai → polip
- Bentuknya bisa soliter atau multipel
- Gejala dan tanda klinis:
o Hidung tersumbat, bisa parsial/total,
tergantung besarnya polip
o Rinorea/pilek yang terus menerus →
sekret yang keluar bisa jernih atau purulen
o Hiposmia atau anosmia
o Bila disertai infeksi sekunder → post
nasal drip + rinorea purulen
o Bersin-bersin, nyeri hidung, sakit kepala
daerah frontal
o Gejala sekunder : bernapas melalui mulut,
suara sengau, gangguan tidur, penurunan
kualitas hidup, halitosis (bau mulut)
- Pemeriksaan Fisik :
o Dari rinoskopi anterior → polip tampak
sebagai massa bertangkai dengan
permukaan licin, bentuk bulat atau
lonjong, warna putih keabu-abuan,
lobular, mudah digerakkan, tidak terasa
nyeri
o Polip bisa berwarna kemerahan bila
terjadi iritasi kronis atau proses
peradangan
o Polip terutama tumbuh dari kompleks
ostiomeatal di meatus medius dan sinus
etmoid
 - Stadium Polip menurut Mackay and Lund
(1997)
o Stadium 1 : polip masih terbatas di meatus
medius
o Stadium 2 : polip sudah keluar dari
meatus medius, tampak di rongga hidung
tapi belum memenuhi rongga hidung
o Stadium 3 : polip yang masif
- Tata laksana :
o Medikamentosa → kortikosteroid
topikal atau sistemik
o Jika polipnya masif atau tidak membaik
dengan terapi medikamentosa →
polipektomi
OTOLOGI
1. Otitis Eksterna(OE)
Merupakan radang pada liang telinga, bisa akut ataupun
kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, dan
virus
Faktor predisposisi:
- Perubahan pH kulit KAE yang biasanya asam
menjadi basa
- Perubahan lingkungan terutama gabungan
peningkatan suhu dan kelembapan
- suatu trauma ringan seringkali karena berenang
atau membersihkan telinga secara berlebihan
Otitis Eksterna Sirkumskripta/Localized
OE/Furuncle
- Dimulai karena adanya infeksi bakteri
Staphylococcus aureus terhadap folikel rambut
yang ada pada 1/3 luar KAE (pars
cartilagenous) = tipe furunkel
- Terapi :
o Jika terdapat abses → lakukan aspirasi
steril untuk mengeluarkan nanah
o Jika dinding furunkel tebal → lakukan
insisi dan pasang drainage
o Terapi topikal
▪ Antibiotik : salep polymixin B
atau bacitracin
▪ Antiseptik : asam asetat 2-5%
dalam alkohol
o Analgetik
Otitis Eksterna Difus
- Peradangan yang mengenai kulit liang telinga 2/3
dalam
- Sering disebut juga sebagai swimmer’s ears
- Disebabkan oleh infeksi bakteri yang paling
sering adalah Pseudomonas aeuroginosa
- Faktor predisposisi:
o Tidak adanya serumen
o Adanya air di liang telinga
o Cuaca yang panas dan lembap → keringat
berlebihan → pH kulit meatus berubah →
pertumbuhan bakteri patogen meningkat
o Trauma (pemakaian cotton buds, hearing
aids, ear picking)
o Immunocompromised condition
- Stages

o Pre inflammatory
o Mild → gatal, nyeri nya ringan
o Moderate → nyeri nya sedang, mulai
tampak edema
o Severe → lebih berat dan menyebar ke
jaringan sekitar sampai menimbulkan
respons dari lymph node
- Keluhan: - Gambaran klinis
o Nyeri yang hebat, tidak sesuai dengan o Tampak kulit liang telinga hiperemis
besar bisul disertai edema yang tidak jelas batasnya
o Nyeri timbul saat tragus ditekan, aurikula o Membran timpani kadang tidak terlihat
ditarik, dan gerakan mandibula waktu karena tertutup edema
membuka mulut o Nyeri tekan tragus
o Bila furunkel besar dan menyumbat KAE o Liang telinga sangat sempit
→ tuli konduktif o Kadang KGB regional membesar disertai
o Rasa penuh pada telinga nyeri tekan (ipsilateral lymphadenopathy)
o Nyeri dan pembesaran kelenjar o Terdapat sekret yang berbau
periaurikuler o Pendengaran normal atau sedikit
berkurang

atmisatyawati
 - Tata laksana :
o Membersihkan liang telinga dengan
aplikator kapas secara perlahan
o Memasukkan tampon yang
mengandung antibiotik ke liang telinga
→ jika dalam waktu 5 hari pemberian
antibiotik ini tidak mempan, maka minta
pasien untuk kontrol lagi dan jangan
diteruskan → mencegah antibiotik
menimbulkan efek ototoxic
o Antibiotik sistemik → jika diperlukan
(seperti demam, limfadenitis, edema
auricula), tidak selalu semua kasus
diberikan antibiotik sistemik
o Analgetik
Otitis Eksterna Maligna
- Infeksi difus di liang telinga luar dan struktur lain
di sekitarnya dan biasanya terjadi pada orang tua
dengan penyakit Diabetes Mellitus
- Penyebab : Pseudomonas aeruginosa
- Patofisiologi : pada penderita DM, pH serumen
lebih tinggi daripada pH serumen non diabetes →
lebih rentan terkena OE → karena mikroangiopati
dan faktor immunocompromised, bisa berlanjut
menjadi OE maligna → meluas ke jaringan
subkutis, tulang rawan, dan tulang sekitarnya →
timbul kondritis, osteitis, osteomyelitis yang
menghancurkan tulang temporal
- Gambaran klinis :
o Rasa gatal di telinga
o Nyeri hebat
o Keluar cairan dari telinga
o Jika terkena N.VII → kelumpuhan pada
wajah
o Edema KAE
o KAE tertutup jaringan granulasi
o Dari CT Scan potongan axial → bisa
tampak destruksi os temporal
- Tata Laksana :
o Antibiotik dosis tinggi yang efektif untuk
pseudomonas aeruinosa
o Pada keadaan lebih berat → antibiotik
parenteral kombinasi dengan antibiotik
golongan aminoglikosida yang diberikan
selama 6-8 minggu
o Tindakan pembersihan luka
(debridement)
Otomycosis
- Merupakan infeksi jamur pada liang telinga
- Pathogen tersering adalah aspergillus niger dan
candida albicans
- Ada 3 kondisi yang memudahkan pertumbuhan
jamur → lembap, hangat, gelap
- Faktor predisposisi :
atmisatyawati
o Pemakaian topikal antibiotik dalam
jangka waktu yang panjang
o Chronic suppurative otitis media (OMSK)
- Keluhan :
o Gatal → keluhan utama
o Rasa penuh di telinga akibat adanya
mycotic plug
o Nyeri
o Hearing loss
- Pemeriksaan fisik
o Mycotic plug → ada gambaran serat
kapas yang menandakan jamur
o Eritema dan edema pada KAE
o Tampak hiperemi dan sekret yang
tampak putih kental seperti susu
- Kalau terjadi infeksi sekunder dengan bakteri akan
memberikan edema dan nyeri yang lebih hebat
- Terapi :
o Bersihkan sekret dan jamur nya dengan
cara dispooling dengan karbol gliserin
atau dengan air hangat → setelah itu
oleskan dengan alkohol 70% untuk
mencegah jamurnya tumbuh lagi
o Evaluasi 1 minggu, setelah itu minta
kontrol → kalau udah gak ada berarti udah
sembuh → tapi kalau masih, minta kontrol
lagi 1 minggu → jika setelah 2 minggu itu
juga masih ada, bisa kita berikan
antifungal topikal
o Antifungal cream 3-4 kali sehari
lanjutkan sampai 2 minggu setelah gejala
nya hilang
▪ Miconazole
▪ Ketoconazole
▪ Clotrimazole
o Hindari menggunakan ear drops karena
bisa meningkatkan kelembapan dari EAC
Herpes Zoster Oticus
- Disebabkan oleh reaktivasi VZV yang
sebelumnya dorman pada geniculate ganglion
N.VII dan mungkin juga mengenai N.VIII, jadi
ini bukan suatu infeksi primer
- Ramsay-Hunt Syndrome → herpes zoster oticus
yang disertai dengan N.VII ipsilateral paresis
 - Risk factors :
o Decreased in cellular immunity
o Kondisi imunospuresi → infeksi HIV,
malignancy, usia tua (>60 tahun)
- Patogenesis
o VZV akan memasuki N.VII pada saat
infeksi primer nya (chickenpox) dan
berjalan menuju ke geniculate ganglion
nya dan dorman di sana
o Jika ada kondisi yang menyebabkan
imunitas pasien menurun, dia akan
reaktivasi lagi kemudian dia akan
bermigrasi kembali secara retrograde dari
geniculate ganglia sepanjang saraf sensori
menuju ke kulit di sekitar telinga dan
oropharynx
o Reaktivasi ini akan menyebabkan
inflamasi dan destruksi nervus VII → dan
ini menyebabkan kelumpuhan wajah pada
penderitanya
- Manifestasi klinis
o Awalnya disertai dengan flu like
symptoms, kemudian disusul dengan
nyeri yang bersifat tumpul dan dalam
yang semakin lama akan berubah menjadi
nyeri yang bersifat tajam (seperti ditusuk
jarum)
o Akan muncul kemerahan dan vesikel
kecil pada telinga, 2/3 anterior lidah pada
sisi yang sama dengan telinga yang
terkena, dan hard palatum
atmisatyawati
o Vesikelnya itu bisa rupture dan menjadi
krusta
o Kulit dan mukosa yang terkena, biasanya
akan terasa sangat nyeri → tersentuh oleh
rambut atau pakaian aja sakit
o LMN ipsilateral facial paralysis →
ramsay hunt syndrome
o Keterlibatan CN VIII akan menyebabkan
vertigo, tinnitus, tuli sensorineural
- Ramsay Hunt Syndrome Herpete
o Ada nya kelumpuhan pada wajah yang
bersifat perifer tapi tidak disertai dengan
tanda tanda khas dari herpes zoster oticus
o Tapi kalau diperiksa laboratoriumnya,
akan didapatkan peningkatan antibody
terhadap VZV
o Atau kalau dilakukan PCR, akan
didapatkan VZV DNA pada kulit, cairan
telinga tengah, atau blood mononuclear
cells
- Diagnosis : cukup anamnesis dan pemeriksaan
fisik
- Pemeriksaan penunjang:
o Tzank test
o PCR → untuk mendeteksi DNA nya
o Kalau udah ada kelumpuhan wajah →
house-brackmann paralysis scale
o Gustatory test → kalau ada gangguan
pengecapan
o Balance and hearing test → jika dicurigai
adanya keterlibatan CN.VIII
o CT Scan → untuk menyingkirkan
penyebab lain
- Terapi :
o Analgetics → NSAID, opioid,
gabapentin, carbamazepine
o Antivirus
▪ Acyclovir (5x800 mg selama 10
hari)
▪ Famciclovir (3x500 mg selama 7
hari)
▪ Valacyclovir (3 x 1 gr selama 7
ahri)
 o Corticosteroid → diberikan pada kasus - Bisa disebabkan oleh bakteri atau virus → untuk
Ramsay Hunt Syndrome membedakan, lakukan aspirasi/myringosintesis
o Temporary tarsorraphy → kelopak cairan nya dan lanjut kultur
matanya akan diplester, ini untuk - Biasanya, dari gejala itu virus lebih ringan
mencegah exposure keratopathy - Dan yang disebabkan oleh virus biasanya lebih
o Physical therapy cepat sembuh
- Complications - Fase 1 → berlangsung 1-2 hari, mengalami
o Permanent facial paresis/paralysis demam, lemas, rewel, merasa telinga nya nyeri,
o Permanent hearing loss ada pembengkakan
o Keratopathy - Fase 2 → nyeri dan demam nya mulai menurun,
o Post herpetic neuralgia berlangsung dalam 3-8 hari, terjadi perforasi
o Meningitis membrane timpani dan keluar cairan (otorrhea)
o Encephalitis - Fase 3 → fase penyembuhan, biasanya dalam 2-4
minggu
2. Otitis Media - OMA sebenarnya bisa sembuh spontan, tapi
- Inflamasi yang terjadi pada telinga tengah tergantung lagi dari sistem imun si anak
- Lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak, karena 2. Sub acute/ sub chronic → Berlangsung dalam 4-
secara anatomi Eustachian tube nya lebih mendatar 8 minggu
dan lebih pendek, sehingga memudahkan terjadinya 3. Chronic → Berlangsung >8 minggu
reflux dari faring, sleain itu anak-anak juga lebih Patofisiologi
sering mengalami ISPA - Dimulai dari terjadinya ISPA → menyebabkan
Penyebab : terjadinya kongesti pada hidung dan swelling
- S.pneumoniae → ini yang paling sering pada tuba eustachius → Tuba Eustachius menjadi
- H.influenza → spesifik pada otitis akut pada anak oklusi/tertutup → menyebabkan tekanan negatif
- Moraxella catarrhalis → lebih sering pada yang dalam telinga tengah meningkat → terjadi
kronis akumulasi cairan di telinga tengah → memicu
- RSV, influenza A, adenovirus, dsb infeksi sekunder dari virus atau bakteri → OMA
Faktor-faktor yang berpengaruh :
- usia 2 tahun
- Lebih sering terjadi pada laki-laki
- Kelainan congenital → pada faring dan palatum
ada otot levator veli palatini yang mengatur
pembukaan dan penutupan Eustachian tube, jadi
kalau ada kelainan anatomis di faring dan
palatum itu bisa menyebabkan gangguan pada
otot tersebut - Jika cairan yang terakumulasi di dalam telinga
Gejala dan tanda : tengah terlalu banyak → meningkatkan tekanan
- Crying negatif → menyebabkan perforasi dari membran
- Irritability timpani → suppurative otitis media (ditandai
- Otorrhea dengan otorrhea) → jika berlangsung lama bisa
- Rhinitis menjadi OMSK (Otitis Media Supuratif
- Cough Kronis)
- Ear pain - Terkadang Otitis Media Supuratif bisa juga
- Hearing loss mengalami resolusi → akan ada cairan residu
Berdasarkan waktunya yang tertinggal di dalam rongga telinga → Otitis
1. Acute Media dengan Efusi (OME) → kondisi ini
- Berlangsung kurang dari 1 bulan biasanya asimtomatik dan bisa sembuh sendiri
dalam waktu 3 bulan → namun tetap saja bisa
- Lebih sering terjadi pada anak-anak dan bayi
berpotensi menjadi tempat tumbuhnya bakteri
- Bisa disertai dengan adanya cairan di telinga
tengah/cavum timpani
- Terjadi hiperemi dan swelling pada membrane
timpani

atmisatyawati
 Stadium
- Stadium I (Oklusi Tuba)
o Ada gambaran retraksi membran timpani yang
ditandai dengan tulang pendengaran yang
terlihat lebih menonjol
o Kadang membran timpani tampak normal atau
berwarna keruh pucat
o Ada gangguan pendengaran berupa tuli
konduktif
o Terapi :
▪ Obat tetes hidung HCl Efedrin 0,5% yang
dilarutkan dalam NaCl
▪ Beri antibiotik bila penyebabnya infeksi
bakteri
- Stadium II (Hiperemis/Pre Supurasi)
o Tampak pembuluh darah yang melebar di
membran timpani/ tampak hiperemis serta
edema
o Terbentuk sekret yang bersifat eksudat tapi
masih sulit dilihat
o Gejala : nyeri pada telinga, gangguan
pendengaran, tinnitus, disertai demam
o Terapi :
▪ Obat tetes hidung
▪ Analgetik dan antipiretik
▪ Antibiotik diberikan minimal 7 hari →
Amoxicillin atau Azithromycin
- Stadium III (Supurasi)
o Edema hebat pada mukosa telinga tengah dan
hancurnya sel epitel superfisial
o Terbentuk eksudat yang purulen di kavum
timpani sehingga menyebabkan membran
timpani menonjol (bulging) ke areah liang
telinga luar
atmisatyawati
o Gejala : nyeri hebat, nadi dan suhu meningkat
o Terapi :
▪ Antibiotik
▪ Miringotomi (insisi pada pars tensa
membran timpani agar terjadi drainase
sekret) bila membran timpani masih utuh
- Stadium IV (Perforasi)
o Terjadi perforasi pada membran timpani
o Nanah mengalir keluar dari telinga tengah ke
telinga luar
o Keluhan nyeri berkurang, demam mulai turun
o Terapi :
▪ Obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5
hari
▪ Antibiotik selama 7-10 hari → apabila
tetap tidak terjadi resolusi dan sekret
terlihat mengalir di liang telinga, lanjutkan
antibiotik hingga 3 minggu → jika setelah
3 minggu sekret tetap banyak
kemungkinan telah terjadi mastoiditis
- Stadium V (Resolusi)
o Bila daya tahan tubuh pasien baik → resolusi
bisa terjadi secara spontan
o Bila sebelumnya membran timpani utuh →
maka keadaan membran timpani akan menjadi
normal kembali, tidak hiperemis
o Bila terjadi perforasi MT → sekret akan
berkurang dan akhirnya kering
o Bila perforasi MT menetap dan sekret keluar
terus menerus atau hilang timbul → berlanjut
jadi OMSK
o OMA juga bisa menimbulkan gejala sisa
berubah otitis media dengan efusi bila sekret di
kavum timpani menetap
NEUROTOLOGI
1. Noise-Induced Hearing Loss
- Merupakan gangguan pendengaran yang disebabkan
akibat terpajan bising yang cukup keras dalam
jangka waktu yang lama dan biasanya diakibatkan
oleh bising lingkungan kerja atau pemakaian headset
- Tulinya bersifat tuli sensorineural bilateral
- Irreversible
Classification
- Acute
 o Acoustic trauma → suara keras yang
terjadi sangat singkat (<1 detik), misalnya
pada letusan senjata atau kembang api
o Acute NIHL → suara keras tapi terjadi
dalam beberapa menit atau jam, misalnya
pada konser
- Chronic
o Occupational
o Non-occupational
- Gejala :
o Penurunan pendengaran yang dapat disertai
tinnitus, baik unilateral atau bilateral
o Kesulitan mengerti percakapan
o Efek bising non auditorik → gangguan
komunikasi, gelisah, gangguan tidur,
peningkatan tekanan darah
- Anamnesis : riwayat bekerja atau sedang bekerja di
lingkungan bising dalam jangka waktu yang cukup
lama
- Otoskopi → biasanya tidak ada kelainan
- Tes Penala :
o Rinne (+)
o Weber lateralisasi ke sisi yang sehat
o Schwabach memendek
- Audiometri → tuli sensorineural pada frekuensi
3000-6000 Hz
- Tata Laksana :
o Pindah kerja dari lingkungan bising → jika tidak
mungkin pindah, gunakan alat pelindung seperti
ear plug, helm
o Pemasangan alat bantu dengar
o Lip reading dan auditory training
o Bahasa isyarat
o Pemasangan implan koklea → untuk tuli total
bilateral
- Pencegahan :
o Bising tempat kerja <85 dB
o Peredam bising pada mesin
o Atur shift kerja
o Lakukan pemeriksaan audiometri berkala pada
pekerja yang berisiko
2. Acute Acoustic Trauma (AAT)
- Trauma pada telinga akibat suatu suara yang terlalu
keras (dengan intensitas >140 dB) dalam waktu
yang sangat singkat yang menimbulkan kerusakan
pada telinga bagian dalam
- Biasanya disebabkan oleh suara seperti suara
tembakan atau mesin pesawat jet
Patologi :
- Suara yang terlalu keras bisa menyebabkan rupturnya
basilar membrane sehingga terjadi pencampuran
antara cairan endolymph dengan perilymph
- Kerusakan dari outer hair cells dan stereocilia
atmisatyawati
- Suara yang berlebihan bisa menyebabkan
hypocia dari organ corti
- Terjadi perubahan vaskular → peningkatan
viskositas darah
- Setelah terpapar oleh suara yang sangat keras, sel
itu bisa mengalami gangguan yang bersifat
sementara atau bahkan permanen
- Recovery spontan terjadi pada 4 hari pertama
Manifestasi Klinis
- Telinga rasanya penuh dan tersumbat
- Gangguan mendengar
- Tinnitus yang kontinyus dan intense
- Kalau lebih dari >165 db bisa menyebabkan
rupture membrane timpani
Diagnostic test
- Anamnesis dan pemeriksaan fisik (otoscopy,
biasanya gambarannya normal, kecuali kalau ada
rupture membrane timepani)
- Garpu tala → akan ditemukan sensorineural HL
- Audiometri
- OAE → untuk mendeteksi ada disfungsi koklea
Management
- Harus bisa secepat mungkin
- Tujuan : mengkoreksi sirkulasi yang terganggu
- Dilakukan hyperbaric oxygen
- Corticosteroid
- Rheologic agent → menurunkan viskositas darah
- Neurotropic agent → mecobalamin
- Kalau selama 2 minggu masih menetap →
hearing aid atau implant
Prognosis
- Sebagian besar kasus gejala nya akan hilang dan
audiogram akan melihatkan nilai normal dalam
beberapa jam atau hari
Pencegahan
- Edukasi efek berbahaya dari suara bising
- Hindari paparan terhadap kebisingan
- Edukasi pasien untuk menggunakan alat
pelindung
3. Sudden Sensorineural Hearing Loss (Tuli
Mendadak)
- Ketulian sensorineural yang terjadi lebih dari
30 dB yang ditemukan pada frekuensi lebih dari
3 kali dalam 3 hari, terjadi secara tiba-tiba dan
biasanya mengenai satu telinga
- Merupakan kasus yang emergensi
- Etiologi : yang paling sering adalah infeksi virus
(mumps, herpes zoster), atau meningitis, trauma
(trauma kepala, trauma bising, barotrauma),
meniere disease, obat-obatan ototoksik, neuroma
akustik
Manifestasi klinis
- Telinga terasa penuh
- Kehilangan pendengaran yang mendadak
- Dapat disertai dengan vertigo
- Tinnitus
Diagnosis
- Anamnesis → dari kapan keluhannya, telinga
yang mana, apa ada infeksi sebelumnya, apa ada
mengonsumsi obat yang ototoxic, kejadiannya
kayak gimana pas baru bangun tidur atau karena
faktor lain
- Pemfis : vital signs, otoscopy (biasanya gambaran
nya normal)
- Tes garpu tala → menunjukkan SNHL
- Audiometry (diagnosis pasti) → SNHL
- Tympanometry, OAE
- Jika ada keluhan vertigo dilanjutkan pemeriksaan
vestibular
- Laboratorium dan radiologi kalau ada keluhan
infeksi dsb
Management
- Harus segera didiagnosis dan dilakukan
penanganan
- Obati penyakit dasarnya
- Tirah baring
- Kalau yang idiopathik → terapi empiris
o Corticosteroid → prednison 4 x 10 mg (2
tablet), tapering off tiap 3 hari (hati-hati
pada penderita DM)
o Vasodilators
o Vitamin C 500 mg 1 x1, Vitamin E 1 x 1
o Neurobion 3 x 1
o Diet rendah garam dan kolesterol
o Inhalasi oksigen 4 x 15 menit
o Obat antivirus sesuai penyebab
o Hyperbaric oxygen
o Kalau terjadi perilymph fistula → lakukan
oeprasi
- Kalau tidak terjadi perbaikan → bisa diberikan
hearing aids, cochlear implant
Prognosis
atmisatyawati
- Baik → usia <60 tahun, durasi dari hearing loss
nya 1-2 minggu
- Kurang baik → usia >60 tahun, durasinya > 3
bulan, ada komorbiditas, ada vertigo
Recovery
- Complete → jika setelah terapi atau tanpa terapi,
terjadi perbaikan pendengaran di mana rata”
peningkatan perbaikan <25 db
4. Prebyscusis
- Gangguan pendengaran sensorineural yang
terjadi karena proses penuaan (usia >60 tahun)
- Bersifat progresif, simetris, bilateral hearing loss
Faktor-Faktor
- Intrinsik : mutasi dna, hipertensi, diabetes,
metabolic disease, penyakit sistemik lainnya
- Ekstrinsik : kebisingan, obat ototoxic
Klasifikasi
1. Sensory presbycusis
- yang mengalami masalah adalah di organ corti,
terjadi atropi di sana
- terjadi penurunan pada frekuensi suara yang
tinggi
- tidak disertai dengan diskriminasi bicara → jadi
dia tu masih bisa memahami kata-kata
- kalau neural → itu masalahnya di neuron nya →
jadi pusat otak itu tidak bisa memahami kata-kata
2. Neural/Central
- Audiogram nya serupa dengan yang sensory
- Disertai dengan gangguan diskriminasi bicara
3. Metabolic (Stria)
- Stria vascularis itu berperan dalam
mempertahankan fungsi metabolic di koklear
- Jadi kalau terjadi atropi di stria vascularis →
terjadi gangguan pendengaran di semua frekuensi
suara
4. Mechanical
- Terjadi penebalan atau kekakuan dari basilar
membrane dari koklea
- Basilar membrane itu menunjang organ corti, dan
dia juga berperan dalam proses transduksi
- Terjadi penurunan secara bertahap
5. Mixed
- Merupakan campuran dari beberapa tipe
presbikusis yang disebutkan di atas
6. Indeterminate
- Merupakan prebiskusis yang tidak memenuhi
semua tipe di atas
 - Tidak ada kesesuaian antara audiometri dengan
patologi di koklea nya
Etiologi
- Berhubungan dengan faktor genetic
- Kerusakan mitokondria
- Defisiensi dari insulin-like growth factor
mempengaruhi stria vascularis
- Faktor lingkungan
- DM menyebabkan atherosclerosis sehingga
menyebabkan berkurangnya perfusi dan
oksigenasi ke koklea → koklea tidak bisa
berfungsi dengan baik
- DM juag menyebabkan proliferasi yang diffuse
dan hipertropi dari endothelium
Gambaran Klinis
- Penurunan pendengaran secara bertahap
- Kurang memahami suara dalam lingkungan yang
bising
- Disertai dengan tinnitus
Diagnosis
- History : hearing loss, tinnitus
- Pemfis : biasanya normal, atau kadang ada
gambaran membrane timpani yang sclerotic
- Garpu tala → SNHL
- Audiometry → lebih sering yang tipe mixed
- Speech audiometry → terdapat diskriminasi
bicara
Management
- Pemberian alat bantu dengar untuk
memperbaiki komunikasi pasien→ tapi sebelum
menentukan jenis alat bantu dengar yang dipake,
itu harus dilakukan pemeriksaan audiometri
- Lip reading dan auditory training
- Cochlear implants → masih sangat jarang
dilakukan untuk kasus prebiskusis, biasanya ini
dilakukan untuk anak-anak yang mengalami
ketulian kongenital
Prevention
- Menghindari paparan suara bising
- Mengkontrol penyakit komorbid
ALERGI-IMUNOLOGI
1. Rhinitis Alergi
Merupakan reaksi inflamasi mukosa hidung yang
diperantarai IgE
Dikenal juga dengan istilah Hay Fever
Disebabkan karena ada reaksi Hipersensitivitas Tipe 1
(melibatkan IgE, eosinofil, mast cells) terhadap suatu
alergen spesifik
Etiologi
- Inhalan → yang masuk lewat inhalasi, seperti
debu rumah, tepung sari, bulu binatang,dll
atmisatyawati
- Ingestan → makanan/minuman yang
menyebabkan hipersensitivitas bagi seseorang.
Contoh : susu, udang, telur, kacang-kacangan
- Injektan → obat-obat yang disuntikkan,
misalnya injeksi antibiotik
- Kontaktan → barang-baarang yang menyentuh
permukaan kulit yang bisa menyebabkan
hipersensitivitas. Contoh : anting, gelang, jam
tangan
Patofisiologi
- Ketika alergen masuk ke dalam hidung, alergen
tersebut akan dietrima oleh Dendritic Cells,
kemudian ini akan mengaktifkan sel limfosit T →
sel limfosit T yang aktif akan menghasilkan
sitokin → jumlah sel T yang banyak akan
merangsang sel limfosit B untuk menghasilkan
IgE → IgE bisa masuk ke sirkulasi darah dan
berikatan dengan mast cells → menyebabkan
degranulasi dari mast cells → menghasilkan
histamin
- Dikeluarkannya histamin dan serotonin akan
menyebabkan :
o Dilatasi dan peningkatan permeabilitas
kapiler
o Kontraksi otot polos
o Meningkatkan sekresi kelenjar mata,
bronkus, saluran cerna
o Rasa gatal, keluar air mata, keluar ingus
Klasifikasi
Berdasarkan waktu paparan dan jenis alergen
- Musiman/Seasonal → timbulnya sesuai dengan
datangnya musim tertentu
- Sepanjang tahun/Perenial → timbulnya
sepanjang tahun dan tidak tergantung musim
Berdasarkan atas lamanya gejala (Menurut WHO 2007)
- Intermitten → gejala <4 hari/minggu atau <4
minggu
- Persisten → gejala >4 hari/minggu dan >4
minggu
Berdasarkan beratnya gejala (penting untuk menentukan
kapan kita bisa mulai memberikan terapi)
- Ringan → bila tidak terdapat hal-hal seperti:
o Gangguan tidur
o Gangguan aktivitas sehari-hari
o Gangguan pekerjaan atau sekolah
o Gejala dirasakan tak mengganggu
- Sedang-Berat → bila didapatkan hal-hal di atas
Anamnesis
- Serangan bersin berulang
- Rinorea encer dan banyak
- Hidung tersumbat
- Hidung dan mata gatal dan kadang disertai
lakrimasi
Pemeriksaan Fisik
- Dari rinoskopi anterior → mukosa edema,
basah, berwarna pucat atau livid, disertai adanya
sekret encer yang banyak
- Allergic salute → karena terasa gatal, penderita
akan menggosok-gosok hidung dengan punggung
tangannya
- Allergic shiner → adanya bayangan gelap di
bawah mata yang terjadi karena stasis vena
sekunder akibat obstruksi hidung
- Allergic crease → timbulnya garis melintang di
dorsum nasi sepertiga bagian bawah akibat
digosok-gosok tadi
- Adenoid facies
Pemeriksaan Penunjang
- Uji Kulit
o Skin End-Point Titration
o Skin Prick Test (Uji Cukit) → ini yang
sering dilakukan, karena bisa mengetahui
alergen spesifiknya
o Skin Scratch Test (Uji Gores)
- Pemeriksaan sitologi hidung terhadap adanya
sel-sel eosinofil
- RAST (Radioallergosorbent Test) → menahun
pemeriksaan darah menggunakan
radioimmunoassay untuk mendeteksi antibodi
IgE spesifik
- Foto sinus paranasalis → posisi Water’s →
dilakukan jika ada curiga komplikasi
- Diet eliminasi dan tes provokasi → untuk alergi
makanan
Penatalaksanaan
- Avoidance → menghindari kontak dengan
alergen penyebab
- Medikamentosa
o Antihistamin → untuk menurunkan
jumlah IgE
▪ `Generasi 1 : menembus Blood-
Brain Barrier sehingga
menyebabkan sedasi, mengantuk,
kelelahan, gangguan konsentrasi.
atmisatyawati
Contoh : Chlorpheniramine,
ketotifen, promethazine
▪ Generasi 2 : tidak menembus
Blood-Brain Barrier sehingga
tidak akan menyebabkan kantuk,
sedasi, dsb. Contoh : Cetirizine,
Loratadine, Levocetirizine
o Decongestan → kalau hidungnya sudah
tersumbat perlu diberikan decongestan
untuk mengecilkan konka yang sedang
mengalami kongesti
o Anthistamin + decongestan
o Kortikosteroid → bisa diberikan pada
saat fase aktif, kalau ada pasien dengan
komorbid DM bisa diberikan yang topikal
- Imunoterapi → diberikan saat kita sudah
memberikan medikamentosa, namun pasiennya
masih uncontrolled/gejalanya masih muncul
terus. Sebelum dilakukan imunoterapi, harus
dilakukan Tes Alergi berupa skin prick test
- Meningkatkan kondisi tubuh dengan olahraga,
makanan bergizi, dan cukup istirahat
- Tidak rutin memberikan antibiotik, kecuali
sudah ada komplikasi k arah sinusitis dan keluhan
sekret kekuningan
- Jangan menjanjikan sembuh total!! Karena
bisa saja kambuh di saat imunitas pasien
menurun
2. Rhinitis Akut
Disebabkan karena infeksi virus pada hidung
(Rhinovirus)
Disebut juga sebagai common cold, flu, selesma
Faktor predisposisi: tidak adanya kekebalan atau
menurunnya daya tahan tubuh akibat kelelahan, penyakit
Gambaran klinis :
- Stadium prodromal : rasa panas, kering, dan gatal
dalam hidung → bisa berlangsung beberapa jam
- Bersin berulang, hidung tersumbat
- Sekret hidung mula-mula encer dan banyak,
kemudian menjadi mukoid, lebih kental, dan
lengket
- Demam dan nyeri kepala
- Mukosa hidung tampak merah/hiperemis dan
edema
- Jika terdapat infeksi sekunder oleh bakteri →
sekret nya menjadi mukopurulen
Tata Laksana :
- Istirahat
- Obat simtomatis → analgetik, antipiretik, obat
dekongestan
- Antibiotik → diberikan bila ada infeksi sekunder
oleh bakteri
Komplikasi :
- Sinusitis
- Faringitis
- Tonsilitis
- Otitis media
3. Rhinitis Vasomotor
Merupakan suatu gangguan fisiologik lapisan mukosa
hidung yang disebabkan oleh bertambahnya aktivitas
parasimpatis
Penyebab yang pasti belum diketahui
Ada beberapa faktor pencetus:
- Pengaruh keadaan lingkungan, seperti
kelembapan udara dan suhu udara yang dingin
- Faktor psikis → cemas, stres, tegang, emosi
→sindrom ini banyak diderita oleh pasien yang
memiliki kejiwaan yang labil
- Hormonal
- Obat-obatan, khususnya yang melumpuhkan
saraf simpatis, seperti antihipertensi
Gejala Klinis :
- Hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri
- Bersin-bersin disertai pilek encer
- Di mana gejala tersebut biasanya kambuh waktu
pagi (dingin), minum air es, mandi dengan air
dingin, atau pada waktu mendung (kelembapan
tinggi)
Rinoskopi Anterior → konka tampak edema, agak
kemerahan, sekret encer
Dari hasil pemeriksaan akan didapatkan sel eosinofil dan
IgE Normal
Skin prick test akan menunjukkan hasil negatif → karena
memang tidak disebabkan oleh paparan alergen
Komplikasi :
- Sinusitis paranasalis
- Polip nasi
- Otitis media
Penatalaksanaan :
- Terapi kausal tidak ada
- Hindari faktor pencetus
- Terapi simtomatik
- Kombinasi dekongestan + anti histamin
- Kortikosteroid topikal → flutikason propionat
- Antikolinergik topikal → ipratropium bromida
- Olahraga untuk meningkatkan kondisi badan
- Pada kasus yang berat dapat dilakukan Vidian
Neurectomy (prosedur pemotongan saraf
vidianus yang bertanggung jawab mengelola
persarafan otonom dalam lapisan mukosa hidung)
atmisatyawati
4. Rhinitis Medikamentosa
Disebabkan karena pemakaian vasokonstriktor topikal
(obat tetes atau semprot hidung) dalam waktu yang lama
dan berlebihan → Drug Abuse
Pemakaian obat tetes atau semprot hidung pada fase awal
memang akan menyebabkan vasokonstriksi → namun
jika digunakan terlalu lama akan menyebabkan
vasodilatasi berulang (rebound dilatation) → timbul
obstruksi nasi
Patologi :
- pH hidung berubah
- Aktivitas silia terganggu
- Pembuluh darah melebar
- Membran basal menebal
- Hipersekresi kelenjar mukus
- Lapisan submukosa menebal
Anamnesis
- Mengeluh hidung tersumbat terus menerus dan
berair
- Ada riwayat penggunaan obat vasokonstriktor
dalam waktu lama dan berlebihan
Pemeriksaan Fisik
- Tampak edema/hipertrofi pada konka → dimana
edema konka ini tidak berkurang dengan
pemberian tampon adrenalin
Tatalaksana
- Hentikan pemakaian obat tetes/semprot hidung
- Kortikosteroid oral dosis tinggi jangka pendek
(yang kemudian dosisinya diturunkan secara
bertahap/tappering off) atau kortikosteroid
topikal minimal 2 minggu untuk
mengembalikan proses fisiologik mukosa hidung
- Dekongestan oral → biasanya mengandung
pseudoefedrin
Sebaiknya, obat vasokonstriktor topikal digunakan tidak
lebih dari 1 minggu dan sebaiknya pilih yang bersifat
isotonik untuk mencegah terjadinya rinitis
medikamentosa
BRONKOESOFAGOLOGI
1. Benda Asing
Sering disebut sebagai central airway obstruction →
kalau ditambah dengan sumbatan di laring, itu disebut
dengan upper airway obstruction
Bisa terjadi pada semua usia, tapi risiko paling tinggi
adalah pada usia <3 tahun. Kenapa?
- Karena di usia itu, anak memiliki kecenderungan
melakukan eksplorasi terhadap lingkungan
dengan memasukkan barang ke mulutnya
- Karena gigi geligi belakang belum tumbuh
dengan baik
 - Refleks sensori nya juga belum berkembang - Kalau penyebabnya benda anorganik → akan
secara utuh lebih mudah diidentifikasi → karena dia bersifat
radiopaque
Etiology :
- Kalau penyebabnya benda organic → akan lebih
- Organic susah diidentifikasi, karena dia radioluscent →
- Anorganic untuk itu kita bisa mengidentifikasi nya dengan
- Jika sumbatan nya disebabkan oleh kacang- melihat dampak sekunder yang disebabkan oleh
kacangan, itu perlu mendapatkan perhatian benda asing tersebut terhadap jaringan paru,
khusus → karena kejadiannya paling sering dan seperti emfisema, atelectasis, pneumonia,
ini bisa berubah dari obstruksi parsial ke total mediastinal shift
dalam waktu yang cepat, karena dia bersifat
hygroscopic (menarik air) sehingga volumenya
bisa bertambah besar
Signs and Symptoms
- Partial obstruction :
o paroxysmal cough
o palpatory thud (pada saat palpasi terasa
hentakan pada dinding dada dan leher saat
pasien batuk) → ini khas untuk benda
asing yang ada pada trakea - CT scan dan MRI dilakukan pada kasus tertentu
o audible slep (akan terdengar hentakan atau yang sulit
pada dinding dada dan leher pada saat kita Management
lakukan auskultasi ) → ini tanda khas juga
terjadinya sumbatan di trakea - Tentukan diagnosisnya dulu dengan melakukan
o stridor anamnesis, pemeriksaan fisik, dan radiologi
o ashmatoid wheeze saat ekspirasi → Kalau - Stabilisasi kondisi pasien dengan suplementasi
unilateral, sumbatannya terjadi pada salah oksigen dengan nasal cannula dan do no harm
satu bronkus → Kalau bilateral, sumbatan - Rujuk ke rumah sakit dengan fasilitas yang lebih
terjadi di trakea. lengkap → biasanya akan dilakukan rigid
o Terjadi penurunan suara napas, bisa bronchoscopy dengan general anesthesia untuk
unilateral ataupun bilateral mengambil benda asing itu (gold standard)
- Total obstruction :
o terjadi hilangnya suara napas
(unilateral, bilateral)
o anoxia
o penurunan kesadaran
Imaging Studies
- Rontgen soft tissue cervical (AP dan lateral) →
ini yang paling sering dilakukan

Complication
- Pneumonia
- Atelectasis
- Emphysema
- Lung abscess
- Sepsis
- Fistula
- Chest radiography (PA dan lateral)

atmisatyawati
 2. Disfagia
- Disfagia merupakan kondisi di mana penderita
mengalami kesulitan untuk menelan makanan atau
minuman
- Odinofagia : nyeri saat menelan
- Secara anatomis, menelan dibagi menjadi 3 fase :
o Fase Oral : pada saat makanan dikunyah dan
diubah menjadi bolus lalu bolus tersebut didorong
menuju ke orofaring
▪ Prepatory : pada saat mendapat rangsangan
menelan (sebelum makanan masuk)
▪ Maktikasi : proses mengunyah
▪ Protrusi oral : lidah bagian depan akan
mendorong bolus ke lidah bagian belakang,
sehingga lidah bagian belakang menjadi
landai dan palatum mole menyentuh dinding
belakang faring
o Fase Pharyngeal : pada fase ini merupakan
setengah volunteer, setengah involunteer. Terjadi
elevasi laring, dan epiglotis akan mengalami
retrofleksi agar bisa mengarahkan bolus ke
saluran cerna dan menutup plica vocalis
o Fase Esofageal : bagian lower sphincter dari
esofagus mengalami relaksasi agar bisa
menerima bolus dan membawa nya ke dalam
lambung
Klasifikasi
Berdasarkan penyebabnya :
- Mekanik : karena adanya kelainan struktural
anatomi, paling sering akibat : tumor, inflamasi,
trauma, benda asing
- Motorik : kelainan fungsi (neuromuskuler) —>
anatominya normal, namun fungsinya terganggu.
Biasanya pada : pasien stroke, cedera kepala,
cerebral palsy, Alzheimer, Parkinson, multiple
sclerosis, myasthenia gravis
- Akibat Gangguan Emosi (Globus-Histerikus) :
anatomi dan fungsinya normal, namun tetap
mengeluh adanya kesulitan menelan —>
biasanya pasa pasien dengan gangguan kejiwaan
Berdasarkan fase/lokasi :
- Orofaring : gangguan nya pada saat akan
menelan atau mendorong makanan ke belakang,
bisa terjadi aspirasi ke saluran napas
- Esofageal : gangguan nya dirasakan segera
setelah menelan, biasanya pasien bisa menelan
tapi merasa agak nyangkut atau bisa juga pasien
memuntahkan makanannya.
Untuk memastikan disfagia orofaring —> bisa dilakukan
Barium Swallow
atmisatyawati
Anamnesis :
- Tanyakan onsetnya, karena bisa mengarahkan ke
penyebab dari disfagia
o Onset mendadak —> bisa jadi karena
infeksi, trauma, stroke
o Onset gradual/bertahap —> bisa karena
tumor atau penyakit degeneratif
- Tanyakan kebiasaan makan nya, apakah
makanannya harus diperhalus strukturnya
Pemeriksaan fisik biasanya tidak terlalu menunjukkan
kelainan yang spesifik
Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan, seperti :
- Cervical AP/Lateral X-Ray
- Esofagografi
- Video fluoroscopy
- Esofagoskopi
- Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing
→ untuk menilai disfagia orofaring
Penatalaksanaan
- Nilai kondisi umum → apakah ada tanda-tanda
dehidrasi, infeksi, dan lihat apakah ada penurunan
kesadaran
- IV Line
- Puasakan pasien
- Bisa pasang NGT pada pasien stroke atau
alzheimer
- Modifikasi diet dan rehabilitasi medik
- Gastrotomi
ONKOLOGI
Karsinoma Nasofaring (KNF)
- Merupakan tumor ganas yang menyerang daerah
nasofaring
- Tumor ganas pada kepala dan leher yang paling
banyak terjadi (urutan pertama)
Etiologi dan Faktor Risiko :
- Epstein-Barr Virus (EBV) → EBV menginfeksi
dan menghancurkan sel B serta sel epitel. EBV
dapat aktif kembali pada waktu tertentu dan dapat
beralih dari fase laten ke fase litik. Aktivasi EBV
akan memicu peningkatan respon imun, yang
menimbulkan lonjakan antibodi yang tinggi
terhadap antigen spesifik seperti early antigen
dan viral capsid antigen
- Lingkungan
o Konsumsi ikan asin → mengandung
nitrosamin yang bersifat karsinogenik
o Asap rokok → mengandung senyawa
karsinogenik dan menghasilkan agen
reaktif yang bisa menimbulkan kerusakan
DNA
o Paparan kerja → formaldehyde, debu
kayu, asap, dan bahan kimia dapat
 menyebabkan peradangan kronis pada o CT-Scan : mengetahui ukuran, posisi,
nasofaring bentuk tumor dan untuk menentukan
stadium
- Genetik o MRI : bisa mengetahui adanya metastasis
o Paling tinggi pada ras Mongoloid ke otot dan kelenjar getah bening
(Indonesia termasuk ras Mongoloid o PET Scan : untuk mengetahui adanya
sehingga kasusnya cukup tinggi di metastasis ke organ yang jauh
Indonesia) o Bone survey : mengetahui adanya
o Polimorfisme gen metastasis ke tulang
Anamnesis : - Nasofaringoskopi → akan tampak massa
- Gejala awal : epistaksis dan hidung tersumbat nasofaring, dan biasanya muncul dari area fossa
- Gejala pada hidung : of Rosenmuller
o Hidung tersumbat atau terasa penuh - Histopatologi dengan biopsi tumor →
o Ingus berdarah merupakan gold standard , dapat digunakan
o Post nasal drip untuk menentukan apakah terdapat sel kanker
o Denasalisasi suara atau tidak serta untuk menentukan tipe dari
o Cacosmia kanker nya
- Gejala pada telinga :
o Tuli konduktif World Health Organization (WHO) mengklasifikasikan
o Rasa penuh pada telinga KNF menjadi 3 kategori berdasarkan gambaran
o Tinnitus histopatologinya,
- Gejala neurologis : - keratinizing squamous cell carcinoma (tipe I),
o Paling sering mengenai saraf kranialis VI - non-keratinizing squamous cell carcinoma (tipe
(Abducens) → menimbulkan keluhan II),
diplopia o Undifferentiated
Pemeriksaan Fisik o Differentiated
- Akan ditemukan pembesaran pada Kelenjar - basaloid squamous cell carcinoma (tipe III)
Getah Bening → paling sering di level II Digby Score
- Benjolan biasanya terasa tidak nyeri dan Gejala Nilai
terfiksir
Massa terlihat pada nasofaring 25

Gejala di hidung 15

Gejala otologis 15

Sakit kepala unilateral atau bilateral 5

Gangguan neurologis saraf otak 5

Eksoftalmus 5

Pemeriksaan Penunjang
- Laboratorium → tes fungsi hati (SGOT/SGPT)
dan ginjal (BUN/SC)
- Serologis → pemeriksaan antibodi EBV, seperti
VCA-IgA, EA-IgA, dan EBNA1-IgA
- Radiologi
o X-Ray toraks : untuk mengetahui apakah
ada penyebaran ke paru-paru
o USG Liver : untuk mengetahui apakah
ada penyebaran ke liver
Limfadenopati leher 25
Jika Skor >50 maka bisa memperkuat kecurigaan ke arah
KNF
Tatalaksana
- Stadium I : Radioterapi
- Stadium II-IV : Radioterapi + Kemoterapi
- Pembedahan → jarang dilakukan, kecuali ada
benjolan di leher yang tidak menghilang dengan
radioterapi atau timbul kembali setelah
radioterapi dengan syarat tumor induknya sudah
hilang

atmisatyawati