TONSILITIS

DR.ARNE LAKSMIASANTI, SP THT-KL, M.KES

ANATOMI TONSIL
 TONSILITIS

DEFINISI ANAMNESIS

 Peradangan pd tonsila  Odinofagi, dpt

palatina. menjalar ke telinga
 Sering menyertai (otalgia)
peradangan pd faring  Febris,
(tonsilofaringitis)  Anoreksia,
 Sering pd anak dan pd  Sefalgia,
dewasa muda  Fetor ex ore
 TONSILITIS

FAKTOR RESIKO KLASIFIKASI TONSILITIS

 Faktor usia terutama pd I. Tonsilitis Akut

anak 1. Tonsilitis viral
 Penurunan daya tahan 2. Tonsilitis bakterial
tubuh a. Streptokokus beta
 Rangsangan kronis : hemolitikus grup
rokok, makanan tertentu A
 Higene mulut yg kurang b. Tonsilitis difteri
baik II. Tonsilitis Kronis
 1. TONSILITIS AKUT :
1. TONSILITIS VIRAL 2. TONSILITIS BAKTERI
 Gejala ~ common cold  Gejala: odinofagi, demam
 Etio: EBV, H.influenza  Etio: Strep. Β hemolitikus
 Tonsilitis folikularis: detritus jelas
 PF : tonsil (hipertrofi),
hiperemis pd arkus anterior & Tonsilitis lakunaris : detritus
posterior bersatu membentuk alur
 Tx : AB broad spectrum
 Tx : istirahat, minum cukup,
analgetika, antivirus (bila
perlu).
TONSILITIS AKUT
 2. TONSILITIS MEMBRANOSA:
1. TONSILITIS DIPHTERI 2. TONSILITIS SEPTIK

 Etiologi: C. diphteriae  Etio: Strep. Β hemolitikus pada

 Gx: demam, odinofagi, susu sapi yg tdk dimasak dulu.
 PF: pseudomembran putih kotor
menutupi permukaan tonsil, melekat
 Di Indonesia  jarang.
erat pd dasarnya, bila diangkat mudah
berdarah,leher bull neck
 Tx: - ADS tanpa tunggu kultur
 - AB Penisilin/ Eritromisin
 - Kortikosteroid
 - Antipiretik
 2. TONSILITIS MEMBRANOSA:
3. ANGINA PLAUT VINCENT
● Etio: Bakteri Spirochaeta/
Treponema dg higiene mulut
jelek & defisiensi vit C
● Gx: demam, hipersalivasi, gusi
mudah berdarah
● PF: hiperemis, membran putih
abu di atas tonsil, holitosis, klj
submandibula membesar.
● Tx : AB broad spectrum, vit C
4. PENY. KELAINAN DARAH
● Sering tanda pertama timbul
di faring/tonsil.
● Lekemia Akut: tonsil udem
ditutupi membran semu, tdk
hiperemis,odinofagi hebat.
● Angina Agranulositosis: etio
keracunan obat gol
amidopirin,sulfa,arsen. Ulkus &
radang di mukosa mulut &
faring.
● Mononukleosis Infeksiosa:
membran semu menutupi
ulkus mudah diangkat tanpa
perdrh, KGB leher membesar.
 3. TONSILITIS KRONIS

 Predisposisi: merokok,
mkn tertentu, tx tonsilitis
akut tdk adekuat.
 PF: tonsil membesar dg
permukaan tdk rata,
kripte melebar, kripte
terisi detritus, kelenjar
limfe submandibula
membesar
 TONSILITIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG PENEGAKAN DIAGNOSIS

 Pemeriksaan darah DIAGNOSIS KLINIS

rutin Berdasarkan
 Swab tonsil  Anamnesis
(mikroskopik dg  Pemeriksaan fisik
pewarnaan gram)
 TONSILITIS

DIAGNOSIS BANDING KOMPLIKASI

 Faringitis 1. Komplikasi lokal :

 Tumor tonsil abses peritonsil, abses
parafaring, otitis media
akut
2. Komplikasi sistemik :
glomerulonefritis,
miokarditis, demam
reumatik dan penyakit
jantung reumatik
Tonsilitis Kronis Exaserbasi Akut
Abses Peritonsiler
Abses Tonsiler
Tonsilitis Tuberkulosa
 PENATALAKSANAAN

1. Istirahat cukup
2. Makan makanan bergizi, lunak
3. Menjaga higene mulut
4. Pemberian obat kumur antiseptik
5. Pemberian obat oral sistemik
a. Tonsilitis viral : metisoprinol (isoprinosin)
b. Tonsilitis bakterial : Amoxisilin 50mg/kg bb per hari
dibagi 3x pemberian selama 10 hari dan pd dewasa
3x500mg utk 6-10 hari atau eritromisin 500mg
4xsehari
Steroid anti inflamasi bila diperlukan
Deksametason 3x 0,5mg pd dewasa selama 2-3 hari dan
anak-anak 0,01mg /kg bb perhari
 PENATALAKSANAAN (PLAN)

c. Tonsilitis difteri : Anti difteri serum (ADS) diberikan tanpa

menunggu hasil kultur, dosis 20.000-100.000 IU tergantung
umur dan berat badan
Antibiotika : eritromisin 25-50mg per kg bb perhari
Antipiretik dan isolasi pasien, bedrest 2-3 minggu
d. Tonsilitis pd Angina Plaut Vincent : diberikan antibiotika utk
bakteri aerob dan anaerob (ceftriakson injeksi &
metronidasol infus)
 INDIKASI OP TONSILEKTOMI

Mnrt Health Tech. Assessment Kemenkes 2004

I. Indikasi Absolut
a. Hipertrofi tonsil yg menyebabkan obstruksi sal napas ,
disfagia berat, gangguan tidur, komplikasi
kardiopulmoner
b. Abses peritonsil yg tdk membaik dgn terapi medika
mentosa dan insisi drainase abses
c. Tonsilitis yg menimbulkan kejang demam
d. Tonsilitis yg perlu konfirmasi patologi anatomi (TB)
 INDIKASI OP TONSILEKTOMI

II. Indikasi Relatif

a. Terjadi 3 episode atau lbh infeksi tonsil dalam 1
thn dgn terapi antibiotika yg adekuat
b. Halitosis akibat tonsilitis kronis yg tdk membaik
dgn terapi antibiotik yg adekuat
c. Tonsilitis kronis berulang pd karier streptokokus
beta hemolitikus grup A yg tdk membaik dgn
antibiotika
 HIPERTROFI ADENOID

 Adenoid: massa yg terdiri dari jaringan limfoid

 Letak di belakang dinding post Nasofaring
 Fisiologis: membesar usia 3 th regresi usia 14 th.
 Etiologi: ISPA berulang  hipertrofi adenoid.
 Akibatnya :
1. Sumbatan koana, bernafas lewat mulut fasies
adenoid
2. Sumbatan Tuba Eust: OMA berulang, OMK, OMSK
3. Ggn tidur, tidur ngorok, Retardasi mental, pertbh
fisik terganggu
 HIPERTROFI ADENOID

DIAGNOSIS TERAPI

 Tanda & Gx klinik  Op adenoidektomi

 Rinoskopi ant: kuretase dg Adenotom
tertahannya gerak
velum palatum molle
saan fonasi
 Pmx digital: palpasi
 Pmx Ro: Foto Lateral
kepala √
 HIPERTROFI ADENOID

 Indikasi Adenoidektomi: 2. INFEKSI

1. SUMBATAN  Adenoiditis berulang
 Nafas lewat mulut  OME berulang
 Sleep apnea  OMA berulang
 Ggn menelan
 Ggn bicara 3. Kecurigaan neoplasma
 Kelainan bentuk wajah, jinak/ ganas
muka, gigi (fasies
adenoid).
 KOMPLIKSI ADENOIDEKTOMI

1. Jika kuretase kurang bersihPerdarahan

2. Jika kuretase terlalu dalamkerusakan

dinding belakang faring.

3. Jika kuretase terlalu lateraltorus tubarius

rusak oklusi tuba Eust  tuli konduksi