REFERAT

Tonsillitis Kronis Eksaserbasi Akut

PEMBIMBING:
D R . B A C H TI L M U NA R , S P.T H T- K L
DISUSUN OLEH:
R E Y NA L D I S A N JAYA I S K A NDA R
1 0 2 0 16 3 16

K E PA N I T E R A A N K L I N I K I L M U P E N YA K I T T H T - K L
FA K U LTA S K E D O K T E R A N U N I V E R S I TA S K R I S T E N K R I D A WA C A N A
PERIODE 8 MEI - 10 JUNI 2017
R U M A H S A K I T A N G K ATA N U D A R A D R . E S N AWA N A N TA R I K S A
Anatomi Tonsil
Tonsil -> massa yang terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat
dengan kriptus di dalamnya
Cincin Waldeyer -> jaringan limfoid yang membentuk lingkaran di faring yang terdiri
dari tonsil palatina, tonsil faringeal (adenoid), tonsil lingual, dan tonsil tuba Eustachius
 Tonsil Palatina (Tonsil)
Massa jaringan limfoid yang terletak di
dalam fosa tonsil pada kedua sudut
orofaring
Terletak di lateral orofaring
Dibatasi oleh:
Lateral muskulus konstriktor faring
superior
Anterior muskulus palatoglosus
Posterior muskulus palatofaringeus
Superior palatum mole
Inferior tonsil lingual
Histologi

Pendarahan Persarafan
Diagnosis
Tonsilitis kronis
hipertrofi

Tonsilitis kronis

Tonsilitis akut
Tonsilitis
Tonsilitis : Peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin
Waldeyer
Tonsilitis akut : Peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan
Tonsilitis kronis : Peradangan tonsil yang menetap sebagai akibat infeksi
akut atau subklinis yang berulang

Tonsilitis Akut Tonsilitis Kronis

Mendadak Rasa ganjal di tenggorok
Demam, nyeri menelan >>, Kripta melebar, detritus (+)
malaise, otalgia Hiperemis pada plica anterior
Hiperemis pada seluruh tonsil KGB submandibula >>

Tonsilitis Akut
Hiperemis dan edema
Kripte tak melebar
Detritus (+ / -)
Perlengketan (-)
Tonsilitis Kronis
Tonsilitis Kronis
Eksaserbasi akut
Memebesar/ mengecil tapi
Hiperemis dan edema
tidak hiperemis
Kripte melebar Kripte melebar
Detritus (+) Detritus (+)
Perlengketan (+) Perlengketan (+)

Sembuhkan radangnya, Jika perlu

Antibiotika, analgetika, Bila mengganggu lakukan
lakukan tonsilektomi 2 6 minggu
obat kumur Tonsilektomi
setelah peradangan tenang
 Tonsilitis Kronik
Etiologi
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)
Tonsilitis akut yang tidak diobati dengan tepat atau dibiarkan saja
Penyebab tersering: Streptokokus alfa , diikuti Stafilokokus aureus,
Streptokokus beta hemolitikus grup A, Stafilokokus epidermis dan kuman gram
negatif yaitu enterobakter, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella dan E. coli

Faktor Predisposisi
Rangsangan kronis (rokok, makanan)
Higiene mulut yang buruk
Pengaruh cuaca (udara dingin, lembab, suhu yang berubah- ubah)
Alergi (iritasi kronis dari allergen)
Keadaan umum (kurang gizi, kelelahan fisik)
Pengobatan Tonsilitis Akut yang tidak adekuat
 DD TONSILITIS
1. Tonsilitis Difteri
Demam, subfebril & menggigil
Malaise, weakness, sore throat, dysphagia, bradikardi
Pseudomembrane, Bull neck
Miocarditis, neuritis

2. Angina Plaut Vincent

Akut ginggivitis (merah, edema)
Dari interdental papila meluas ke seluruh mukosa oral
Pseudomembran
Halitosis, hiperalivasi, bad taste
Spontaneus ginggival bleeding
Oral hygiene <<, def. vit. C, infeksi Fusobacterium, Spirochaeta
Patofisiologi
Epitel mukosa
Proses radang
tonsil dan jaringan
berulang
limfoid terkikis

Jaringan parut akan Jaringan limfoid

mengkerut dan kripti diganti oleh
akan melebar jaringan parut

Kripti akan terisi Proses terus berlanjut

dengan detritus hingga menembus kapsul
tonsil

Perlekatan dengan
jaringan sekitar fosa
tonsilaris
 Gejala dan Tanda
Rasa mengganjal di Pada pemeriksaan didapatkan:
tenggorok Tonsil membesar dengan
permukaan yang tidak rata,
Rasa kering di tenggorokan kriptus melebar dan beberapa
kripti terisi oleh detritus
Nafas berbau Dapat disertai hiperemis pada
plica anterior dan pembesaran
Tidur mengorok (stridor) KGB submandibula
T0 = tidak ada tonsil yang terlihat
T1 = tonsil masih berada didalam
fosa tonsilaris
T2 = tonsil dapat terlihat melebihi
pilar anterior, batas medial tonsil
melewati jarak pilar anterior-
uvula sampai jarak pilar anterior-
uvula
T3 = batas medial tonsil melewati
jarak pilar anterior-uvula sampai
jarak pilar anterior-uvula
T4 = batas medial tonsil melewati
jarak pilar anterior-uvula atau
lebih (kissing tonsil)
T0 : tonsil sudah diangkat
T1 : tonsil masih didalam fosa
tonsilaris
T2a : tonsil sudah melewati arkus
faring namun belum sampai ke
garis paramedian
T2b : tonsil sudah melewati arkus
faring dan sudah melewati garis
paramedian
T3 : tonsil sudah sampai di garis
median
 Tatalaksana
Medikamentosa
Antibiotik
Penisilin (pilihan utama)
Alergi : Eritromisin
Sefalosporin ; siprofloksasin, sefiksim

Operatif
Tonsilektomi :
Tindakan pengangkatan jaringan tonsila
palatina dari fossa tonsilaris
Indikasi Tonsilektomi
Absolut
Pembengkakan tonsil yang
menyebabkan obstruksi saluran
napas, disfagia berat, gangguan
tidur dan komplikasi
kardiopulmoner
Abses peritonsil yang tidak
membaik dengan pengobatan
medis dan drainase
Tonsilitis yang menimbulkan kejang
demam
Tonsilitis yang membutuhkan biopsi
untuk menentukan patologi
anatomi
Relatif
Terjadi 3 episode atau lebih infeksi
tonsil per tahun dengan terapi
antibiotik adekuat
Halitosis akibat tonsilitis kronik
yang tidak membaik dengan
pemberian terapi medis
Tonsilitis kronik atau berulang pada
karier streptokokus yang tidak
membaik dengan pemberian
antibiotik beta-laktamase resisten
Hipertrofi tonsil unilateral yang
dicurigai merupakan suatu
keganasan
 Kontraindikasi Tonsilektomi
Absolut Relatif

Gangguan pembekuan darah, Radang akut, termasuk tonsilitis

leukemia, purpura, anemia aplastik, Poliomyelitis epidemica
hemofilia
Penyakit sistemis yang tidak terkontrol:
DM, penyakit jantung, dan sebagainya.
Komplikasi
Komplikasi sekitar tonsil Komplikasi organ jauh

Peritonsilitis Demam rematik dan PJR

Abses Peritonsilar (Quinsy) Glomerulonefritis

Abses Parafaringeal Artritis dan fibrositis

Abses Retrofaring Episekleritis

Kista tonsil Konjungtivitis berulang

Psoriasis, kronik urtikaria dan

purpura
Prognosis
Ad Vitam : ad bonam
Ad Fungsionam : ad bonam
Ad Sanationam : ad bonam
TERIMAKASIH