POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III NGANJUK
Jalan Abdul Rahman Saleh 56, Nganjuk 64415 Nganjuk, Januari 2024
Nomor : B/ /I/KES.22./2024/Rumkit
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : satu berkas
Perihal : surat permohonan pendampingan
dalam giat visitasi ijin Pelayanan Dialisis. Kepada

Yth. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NGANJUK

di

Nganjuk

1. Rujukan :
Surat Kepala Kementrian Kesehatan Republik Indonesia u.p Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan
Nomor: YR.02.01/III.3/68/2024 perihal pelaksanaan visitasi ijin penyelenggaraan pelayanan dialisis
Rumah Sakit Umum Bhayangkara Tk.III Nganjuk.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, sebagai atensi dan tindak lanjut terkait pelaksanaan
visitasi izin penyelenggaraan pelayanan dialisis RS Bhayangkara Tk.III Nganjuk yang akan
dilaksanakan pada hari Rabu Tanggal 31 Januari 2024, maka kami ajukan kepada Ka permohonan
pendampingan dalam acara giat tersebut:

3. Atas perhatian, bantuan serta kerjasamanya kami sampaikan banyak terimakasih, demikian untuk
menjadi maklum.

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III NGANJUK

dr. LUSIANTO MADYO NUGROHO, M.M.Kes.

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72010480
Tembusan :
1. Kapolda Jatim.
2. Wakapolda Jatim.
3. Irwasda Polda Jatim.
4. Kabiddokkes Polda Jatim.
5. Kadinkes Prov. Jawa Timur.
6. Ketua Pernefri Jawa Timur.