326 18015 Dhaniashaffa Kti

PENGEMBANGAN PROTOKOL TEKNIK MARMET TERHADAP
KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU

POSTPARTUM PRIMIPARA
DHANIA SHAFFA
NIRM : 18015
AKADEMI KEPERAWATAN PELNI JAKARTA

JAKARTA
2021
KARYA TULIS ILMIAH
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Ahlimadya Keperawatan Program Studi Diploma
Tiga Keperawatan Keperawatan
Diajukan Oleh :
DHANIA SHAFFA
NIRM : 18015
PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

JAKARTA
2021
i
KARYA TULIS ILMIAH
Judul

Dipersiapkan dan disusun oleh :
DHANIA SHAFFA
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal 3 Agustus 2021
DEWAN PENGUJI
Pembimbing Utama : Putri Permata Sari, Ns., M.Kep ( )
Ketua Dewan Penguji : Susiana Jansen, Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.An ( )
Anggota Penguji I : Elfira Awalia R, Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.An ( )
ii
SURAT PERNYATAAN PLAGIARISME
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dhania Shaffa
Nirm : 18015
Program studi : Diploma Tiga Akademi Keperawatan PELNI Jakarta
Dengan ini saya yang bertanggungjawab di bawah ini dengan sebenarnya
menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini, Saya susun tanpa tindak plagiarisme
sesuai peraturan yang berlaku di Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.
Jika dikemudian hari Saya melakukan tindak plagiarisme, Saya sepenuhnya akan
bertanggung jawab dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Akademi
Keperawatan PELNI Jakarta, termasuk pencabutan gelar atas ijazah yang saya
terima.
Jakarta, 3 agustus 2021
Penulis
Dhania Shaffa
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal
Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Pengembangan Protokol Teknik Marmet
Terhadap Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu PostPartum Primipara”. Rangkaian
penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat yang
harus dipenuhi untuk mencapai gelar Ahlimadya Keperawatan di Akademi
Keperawatan PELNI Jakarta.
Dalam penyusunan proposal ini tidak terlepas dukungan dari berbagai
pihak. Peneliti secara khusus mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada semua pihak yang telah membantu. Peneliti banyak menerima bimbingan,
petunjuk dan bantuan serta dorongan dari berbagai pihak yang bersifat moral
maupun material. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu/Saudara yang penulis hormati yaitu:
1. Bapak Ahmad Samdani, SKM., MPH, Ketua Yayasan Samudra Apta.
2. Ibu Buntar Handayani, SKp., M.Kep., MM, Direktur Akademi Keperawatan
PELNI Jakarta.
3. Sri Atun Wahyuningsih, Ns., M.Kep., Sp.Kep.J, Ketua Program Studi
Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.
4. Putri Permata Sari, Ns., M.Kep, Dosen Pembimbing Proposal Karya Tulis
Ilmiah Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.
5. Susiana Jansen, Ns., M. Kep., Sp.Kep.An Dosen Penguji Utama Karya Tulis
Ilmiah
iv
6. Elfira Awalia Rahmawati, Ns., M. Kep., Sp.Kep.An Dosen Penguji II Karya
Tulis Ilmiah.
7. Seluruh Dosen dan Staff Akademi Keperawatan PELNI Jakarta yang telah
memberikan banyak dukungan, do‟a serta ilmu yang sangat bermanfaat.
8. Untuk kedua orang tua, adik – adik dan anggota keluarga besar yang selama
ini telah membantu peneliti dalam bentuk perhatian, kasih sayang, semangat,
serta doa yang tidak henti-hentinya mengalir demi kelancaran dan kesuksesan
peneliti dalam menyelesaikan proposal ini.
9. Terima kasih kepada diri saya sendiri Dhania Shaffa yang sudah
menyelesaikan satu persatu dengan baik, sudah berdamai denagan diri sendiri
dan keadaan sekitar, berjuang dan semangat tanpa henti untuk menyelasaikan
Karya Tulis Ilmiah ini, untuk mu yang ada di dalam diriku aku bangga.
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu
peneliti dalam penyusunan Karya Tulis Proposal ini.
Semoga semua bantuan dan dukungan yang telah diberikan kepada penulis
mendapat balasan dari Tuhan Yang Maha Esa. Penulis menyadari bahwa
penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan, masukan
dan saran diharapkan dari semua pihak. Semoga Karya Tulis Proposal ini dapat
bermanfaat untuk kemajuan ilmu keperawatan.
Jakarta, 3 agustus 2021
Dhania Shaffa
v
ABSTRAK
Air susu ibu (ASI) adalah sumber asupan nutrisi bagi bayi baru lahir, yang mana
sifat ASI bersifat eksklusif sebab pemberiannya berlaku pada bayi berusia 0 bulan
sampai 6 bulan. Berdasarkan data World Health Organization (WHO) terbaru
tahun 2017 di Amerika Serikat persentase perempuan menyusui mengalami
ketidaklancaran ASI rata–rata mencapai 87,05% atau sebanyak 8.242. Beberapa
metode yang di lakukan dapat digunakan untuk membantu memperlancar
produksi ASI pasca melahirkan diantaranya adalah metode Pijat Oksitosin,
Kompres Hangat, Massase Rolling (punggung), Breast Care, dan teknik marmet.
Salah satu cara untuk memperlancar produksi ASI yaitu dengan teknik marmet.
Teknik Marmet merupakan memerah ASI secara manual mengeluarkan ASI
secara manual dan membantu refleks pengeluaran susu (Milk Ejection Reflex)
telah bekerja bagi ribuan ibu dengan cara yang tidak dimiliki sebelumnya.
Penulisan ini bertujuan untuk mengembangkan protokol teknik marmet terhadap
kelancaran produksi ASI pada ibu postpartum primipara. Metode penulisan yang
digunakan adalah literature review terkait pengembangan protokol teknik marmet
dengan pendekatan Plan, Do, Study, Act (PDSA). Hasil penelitian menunjukkan
bahwa berdasarkan dari jurnal-jurnal terkait menunjukkan adanya peningkatan
produksi ASI pada ibu postpartum primipara. Kesimpulan dari penulisan ini
terdapat bukti bahwa teknik marmet dapat meningkatkan produksi ASI pada ibu
postpartum primipara.
Kata kunci : ASI; Kelancaran ASI; Postpartum; Primipara; Teknik Marmet;
vi
ABSTRACK
Breast milk is a source of nutritional intake for newborns, where the nature of
breast milk is exclusive because it is given to infants aged 0 months to 6 months.
Based on the latest World Health Organization (WHO) data in 2017 in the United
States, the percentage of breastfeeding women experiencing breastfeeding
problems on average reaches 87.05% or as many as 8,242. Some of the methods
that can be used to help expedite the production of breast milk after childbirth
include the Oxytocin Massage method, Warm Compresses, Rolling Massage
(back), Breast Care, and the marmetal technique. One way to facilitate breast milk
production is the marmetal technique. The marmetal technique, which is a manual
expression of breast milk, and assists the milk ejection reflex (Milk Ejection
Reflex) has worked for thousands of mothers in a way that was not previously
available. This paper aims to develop a marmet technique protocol for smooth
milk production in primiparous postpartum mothers. The writing method used is a
literature review related to the development of the marmetal technique protocol
with the Plan, Do, Study, Act (PDSA) approach. The results showed that based on
related journals, there was an increase in breast milk production in primiparous
postpartum mothers. The conclusion of this paper is that there is evidence that the
marmetal technique can increase milk production in primiparous postpartum
mothers.
Keywords: Breast milk; Smooth breast milk; Postpartum; Primipara; marmetal
technique
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR PLAGIARISME.………………………………………... iii

KATA PENGANTAR……………………………………………….. iv
DAFTAR ISI…………………………………………………………. viii
DAFTAR GAMBAR ………………………………………………... x
DAFTAR TABEL………………………………………………….... xi
DAFTAR SINGKATAN...................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………….. xiii
BAB I PENDAHULUAN …………………………………………… 1
A. Latar Belakang……………………………………………..…. 1
B. Rumusan Masalah…………………………………………...... 6
C. Tujuan Penelitian…………………………………………....... 6
D. Manfaat Penelitian …………………………………………… 7
BAB II LANDASAN TEORI ………………………………………. 9
A. Tinjauan Pustaka..…………………………………………….. 9
1. Konsep Keperawatan Maternitas………..………………… 9
2. Konsep ASI……………………………..…………………. 11
3. Konsep Postpartum……………………..…………………. 24
4. Konsep Teknik Marmet……………………..…….............. 30
B. Kerangka Konsep ……………………………………….......... 36
BAB III METODE PENELITIAN ………………………………… 37
A. Metodelogi……………………………………………………. 37
B. Plan, Do, Study and Act (PDSA) ……………………………... 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN …………………………... 41
A. Hasil ……………………………………................................. 41
B. Pembahasan ……………………………………...................... 57
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ……………………………. 62
viii
A. Kesimpulan ……………………………………...................... 62
B. Saran…………………………………....................................... 64
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………... 65
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Teknik Marmet ASI Dengan Jari.………………………... 33

Gambar 2.2 Kerangka Konsep……………………………………….... 36
x
DAFTAR TABEL
Table 4.1 Hasil penelusuran literature review ……………………………. 41

Table 4.2 Pengembangan protokol ………………………………………... 52
xi
DAFTAR SINGKATAN
WHO = World Health Organization

KB = Keluarga berencana
SOP = Standar Operasional Prosedur
SPEOS = Stimulasi Pijat Endorphin, Okitoksin Dan Sugestif
ASI = Air Susu Ibu
FCMC = Family Centered Maternity Care
UNICEF = United Nation Childrens Fund
KEMENKES = Kementrian Kesehatan
SDKI = Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Wawancara
Lampiran 2. Lembar Kuesoiner
Lampiran 3 Lembar Observasi
Lampiran 4 Bagan Pengembangan
Lampiran 5 SOP Teknik Marmet
Lampiran 6 Lembar Bebas Plagiat
Lampiran 7 Lembar Opponen
Lampiran 8 Lembar konsul
Lampiran 9 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 10 Jadwal Penyusunan
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Air susu ibu (ASI) adalah sumber asupan nutrisi bagi bayi baru
lahir, yang mana sifat ASI bersifat eksklusif sebab pemberiannya berlaku
pada bayi berusia 0 bulan sampai 6 bulan (Kementrian Kesehatan RI,
2018). Masalah–masalah ketidaklancaran produksi ASI pada ibu
disebabkan karena adanya kelainan endokrin ibu, jaringan payu dara
hipoplastik. Dan yang paling sering terjadi pada ibu yng menyebabkan
kurangnya produksi ASI adalah ibu berada dalam keadaan stress, kacau,
marah dan sedih kurangnya dukungan keluarga serta pasangan kepada ibu
dapat mempengaruhi kurangnya produksi ASI. Selain itu ibu juga khawatir
bahwa ASInya tidak mencukupi untuk kebutuhan bayi nya (Bahiyatun,
2016) .
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) terbaru tahun
2017 di Amerika Serikat persentase perempuan menyusui mengalami
ketidaklancaran ASI rata–rata mencapai 87,05% atau sebanyak 8.242
orang ibu posrpartum dari 12.765 orang, pada tahun 2016 ibu yang
mengalami ketidaklancaran ASI sebanyak 7.198 orang dari 10.764 orang
pada tahun 2017 terdapat ibu yang mengalami ketidaklancaran ASI
sebanyak 6.543 orang dari 9.862 orang. Hal ini dilatarbelakangi oleh
minimnya kesadaran seorang ibu atas pentingnya ASI bagi pertumbuhan
xiv
2
anak. Perkaranya adalah pendidikan yang kurang memadai, rendahnya
pengetahuan menjadi penyaring berbagai informasi yang diterima seorang
ibu.
Adapun menurut SDKI tahun 2017 didapatkan data bahwa
presentase kasus ketidaklancaran ASI mnencangkup ibu postpartum
tercatat sebanyak 107.654 orang. Ibu postpartum yang mengalami
ketidaklancaran ASI sebanyak 77.231 orang atau (37,12%) (Kementrian
kesehatan RI, 2018). Pengeluaran ASI tidak lancar dapat mempengaruhi
ibu tidak dapat memberikan ASI ekslusif kepada bayinya. Menurut data
yang diperoleh dari profil data kesehatan ASI tahun 2017, jumlah persen
bayi yang mendapatkan ASI ekslusif di Indonesia 61,33%. Angka tersebut
melampaui renstra tahun 2017 yaitu 44%. Presentase tertinggi cakupan
pemberian ASI eksklusif terdapat di Nusa Tenggara Barat (87,35%),
sedangkan presentase terendah terdapat pada Papua (15,32%). Dan
cakupan presentase bayi yang diberi ASI eksklusif tahun 2017 di Sumatra
Utara pada bayi sampai 6 bualan sebanyak 10,73% dan 0-5 bulan 25,71 %.
Ketidakberhasilan dalam pemberian ASI dipengaruhi oleh
kesulitan memberikan ASI, mengingat ASI kurang lancar, bayi malas
menetek ke ibu, dan ibu ingin berat badan bayinya yang tadinya kurang
bisa naik dengan cepat dan gampang menjadi naik. Dampak bayi tidak
diberikan ASI sangat beresiko bagi kesehatan. Bayi yang tidak
mendapatkan ASI sama sekali akan 14 kali lebih mungkin meninggal
dibanding bayi yang mendapatkan ASI (Asmadi, 2016).

3
Kegagalan pemberian ASI secara eksklusif disebebakan oleh
banyak faktor, seperti ibu yang sedang bekerja, kurangnya pengetahuan
tentang ASI ekslusif, kurangnya dukungan dari keluarga yaitu suami.
Salah satunya ibu yang melahirkan bayi pertama kali atau yang disebut ibu
postpartum primipara cenderung akan mengalami kesulitan dalam
menyusui bayi yang dimiliki. Selain itu, tidak segera keluarnya ASI
seetelah ibu melahirkan, Juga menjadi salah satu penyebab kegagalan
pemberian ASI eksklusif. Pada ibu postpartum primipara, ASI sering kali
tidak keluar, hal ini dapat dikarenakan oleh kesehatan ibu, kondisi bayi,
asupan nutrisi yang dikonsumsi ibu selama hamil dan faktor lainnya yang
menjadi pemicu ASI tidak segera keluar (Nuraningsih, 2016).
Dampak yang terjadi jika bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif
yaitu memiliki risiko kematian karena diare sekitar 3,94 persen, alergi
terhadap bayi, infeksi saluran pencernaan dan mengakibatkan muntaber,
mencret, infeksi pernapasan kematian lebih meningkat pada bayi dengan
susu formula, radang telinga, sepsis dan meningitis, penyakit arteri
koroner dan penyakit jantung iskemik (Astuti, 2016). Dampak bila
pengeluaran ASI tidak lancar yaitu seperti ibu mengalami kesakitan karena
payudara bengkak, mastitis dan bahkan abses pada payudara dapat
menyebabkan infeksi (Aprilia, 2016).
Beberapa metode yang di lakukan dapat digunakan untuk
membantu memperlancar produksi ASI pasca melahirkan diantaranya
adalah metode Pijat Oksitosin, Kompres Hangat, Massase Rolling

4
(punggung), Breast Care, dan Metode SPEOS (stimulasi pijat endorphin,
okitoksin dan sugestif) dan teknik marmet. Salah satu cara untuk
memperlancar produksi ASI yaitu dengan teknik marmet. Teknik Marmet
merupakan memerah ASI secara manual mengeluarkan ASI secara manual
dan membantu refleks pengeluaran susu (Milk Ejection Reflex) telah
bekerja bagi ribuan ibu dengan cara yang tidak dimiliki sebelumnya
(Mas‟aad, 2016).
Teknik memerah ASI yang disebut teknik Marmet, yaitu cara
memeras ASI secara manual dan mengutamakan let down reflex (LDR).
Teknik marmet yaitu merangsang LDR di awal proses memerah dapat
menghasilkan ASI sebanyak 2-3 kali lipat dibanding tanpa menggunakan
teknik LDR ini. Let down refleks (LDR) sama dengan rangsangan yang
terjadi jika puting dihisap oleh bayi dan setelah beberapa saat tiba-tiba
payudara akan mengencang dan ASI akan keluar deras sehingga bayi
harus mempercepat irama menghisap ASI, kurang lebih seperti itulah jika
efek LDR kita dapatkan. ASI akan tiba-tiba mengalir dengan deras tanpa
diperlukan pijatan atau perasan yang sangat kencang (Marmi, 2016).
Teknik memerah ASI yang dianjurkan adalah dengan
menggunakan tangan dan jari karena lebih praktitis, efektif dan efesien
dibandingkan menggunakan pompa, cara memerahkan ASI menggunakan
cara Cloe Marmet disebut dengan teknik marmet merupakan perpaduan
memerah dan memijat. Memerah dengan menggunakan tangan dan jari
mempunyai keuntungan selain tekanan negatif dan diatur, lebih praktis dan
5
ekonomis karena cukup mencuci tangan dan sebelum memeras ASI
(Roesli & Yohwi, 2017). Hal ini sejalan dengan penelitian Marlina dan
Syarifah (2020) menyebutkan terdapat perbedaan antara teknik marmet
dan dengan pompa ASI dalam merangsang produksi ASI dan memelihara
produksi ASI sampai bayi 6 bulan, dan responden mengatakan teknik
marmet lebih efesien dan ekonomis dibandingkan pompa elektrik yang
harus mengeluarkan biaya lebih.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Widiaastuti, Arifah, &
Rachmawati (2016), dengan judul “Pengaruh Teknik Marmet Terhadap
Kelancaran Air Susu Ibu dan Kenaikan Berat Badan Bayi” didapatkan
hasil bahwa teknik marmet berpengaruh pada kelancaran ASI. Dengan
hasil tersebut dapat diketahui bahwa teknik marmet lebih memberikan
pengaruh dalam kelancaran ASI dibandingkan dengan teknik masase
payudara.
Menurut penelitian Subekti & Faidah (2019), dengan judul “
Pengaruh Kombinasi Teknik Marmet dan Breastcare untuk Mempelancan
pengeluaran Asi Ibu Posrpartum Normal” yang membuktikan bahwa
teknik marmet berpengaruh dalam meningkatkan produksi ASI ibu
postpartum. Jika teknik ini diterapkan oleh ibu postpartum maka masalah
menyusui yang muncul pada hari-hari pertama kelahiran seperti ASI tidak
lancar, ASI belum keluar yang menyebabkan ibu memutuskan untuk
memberikan susu formula kepada bayinya dapat diatasi sehingga dapat

6
meningkatkan angka cakupan pemberian ASI pada satu jam pertama
kelahiran bahkah pemberian ASI eksklusif.
Hasil penelitian Dahlan (2017), menyatakan bahwa setelah
dilakukan penelitian kepada 24 responden didapatkan bahwa dengan
melakukan teknik marmet setiap hari hasil produksi ASI semakin banyak
dan dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi, semakin hari semakin
meningkat volume ASI nya yaitu sekitar 700-800 ml perhari.
Berdasarkan uraian di atas, pentingnya pemberian ASI dan dampak
dari produksi ASI yang tidak lancar, kemudian didukung dari berbagai
jurnal terkait manfaat pemberian teknik marmet, maka penulis tertarik
umtuk mengembangkan protokol pemberian teknik marmet pada ibu
postpartum primipara dengan masalah kelancaran produksi ASI.
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Pengembangan
Protokol Teknik Marmet Terhadap Kelancaran Produksi ASI pada Ibu
Postpartum Primipara.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penulisan ini bertujuan untuk mengembangkan protokol teknik
marmet terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu postpartum
primipara.
7
2. Tujuan Khusus
a. Memberikan gambaran penerapan protokol teknik marmet terhadap
kelancaran produksi ASI ibu postpartum primipara.
b. Menentukan langkah–langkah yang tepat dalam melakukan teknik
primipara.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Masyarakat
Melalui penulisan ini diharapkan protokol teknik marmet
terhadap peningkatan produksi ASI dapat diaplikasikan dalam bentuk
Family Centered Maternity Care.
2. Bagi Perkembangan Ilmu Teknologi Keperawatan
a. Penulisan ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan rujukan
ataupun acuan dalam pengembangan protokol teknik marmet
terhadap kelancaran produksi ASI saat pengambilan data
penelitian.
b. Penulisan ini diharapkan menjadi salah satu sumber infomasi bagi
pelaksanaan penulis pada masa yang akan datang dalam rangka
peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan teknik
primipara.
8
3. Bagi Penulis
Dengan penyusunan protokol ini diharapkan penulis
memperoleh pengalaman dalam mengembangkan protokol pengaruh
teknik marmet terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu postpartum
primapara.
4. Bagi Pelayanan Kesehatan
Penulisaan protokol ini diharapkan dapat digunakan sebagai
bahan rujukan dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan pada
ibu postpartum dengan masalah produksi ASI.

BAB II
LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1. Konsep Keperawatan Maternitas
a. Definisi keperawatan maternitas
Keperawatan Meternitas merupakan keperawatan yang
memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan profesional
yang mengidentifikasi, berfokus dan dapat beradaptasi pada
kebutuhan fisik dan psikososial ibu bersalin, keluarga, dan pada
bayi baru lahir yang menjadikan keluarga sebagai unit dasar dalam
masyarakat. Tujuan dari keperawatan maternitas yaitu memberikan
asuhan keperawatan secara holistik (Kerjatin, 2016).
b. Peran perawat maternitas
Peran perawat sangat penting sebagai pemberi pelayanan
kesehatan dalam memfasilitasi kegiatan promosi kesehatan serta
pencegahan penyakit untuk kalangan perempuan sekitarnya.
Terdapat beberapa peranan perawat dalam memfalisitasi kegiatan
tersebut yaitu:
1) Care giver
Perawat berperan untuk memberikan asuhan
keperawatan pada pasien yang meliputi pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi hingga evaluasi dan melakukan
9
10
observasi pada kondisi pasien secara berkelanjutan
(Sekar,2017).
2) Advokat
Selain melakukan tugas utama dalam merawat, perawat
juga mampu sebagai advokat keluarga sebagai pembela
keluarga dalam beberapa hal seperti dalam menentukan haknya
sebagai klien. Dalam peran ini, perawat dapat mewakili
kebutuhan dan harapan klien kepada profesional kesehatan
lain, seperti menyampaikan keinginan klien mengenai
informasi tentang penyakitnya yang diketahu oleh dokter.
Perawat juga membantu klien mendapatkan hak-haknya dan
membantu pasien menyampaikan keinginan (Berman, 2016).
3) Pendidik
Peran perawat sebagai pendidik yaitu keseluruhan
tujuan penyuluhan pasien dan keluaraga adalah untuk
meminimalkan stres pasien dan keluarga, mengajarkan mereka
tentang terapi dan asuhan keperawatan di rumah sakit, dan
memastikan keluarga dapat memberikan asuhan yang sesuai di
rumah saat pulang (Kyle & Carman, 2015).
4) Konsultan
Perawat berperan dalam mengatasi masalah kesehatan
yang dikonultasikan oleh pasien, keluarga serta masyarakat
(Sekar, 2017).
11
5) Kolaborasi
Kolaborasi merupakan tindakan kerja sama dalam
menentukan tindakan yang akan dilaksanakan oleh perawat
dengan tim kesehatan lain. Pelayanan keperawatan pasien tidak
dilaksanakan secara mandiri oleh tim perawat tetapi harus
melibatkan tim kesehatan lain seperti dokter, ahli gizi, psikolog
dan lain-lain, mengingat pasien merupakan individu yang
kompleks/yang membutuhkan perhatian dalam perkembangan
(Hidayat, 2016).
6) Mengambil keputusan etik
Dalam mengambil keputusan, perawat mempunyai
peran yang sangat penting sebab perawat selalu berhubungan
dengan pasien kurang lebih 24 jam selalu disamping pasien,
maka peran perawatan sebagai pengambil keputusan etik dapat
dilakukan oleh perawat, seperti akan melakukan tindakan
pelayanan keperawatan (Wong, 2016).
2. Konsep ASI
a. Definisi
Air susu ibu (ASI) adalah cairan kehidupan terbaik yang
sangat dibutuhkan oleh bayi. ASI mengandung berbagai zat yang
penting untuk tumbuh kembang bayi dan sesuai dengan
kebutuhannya. Penurunan produksi ASI pada hari-hari pertama
setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan

12
hormon prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan dalam
kelancaran produksi ASI (Evariny, 2016)
ASI adalah cairan kehidupan terbaik yang sangat
dibutuhkan oleh bayi. ASI mengandung berbagai zat yang penting
untuk tumbuh kembang bayi dan sesuai dengan kebutuhannya.
Meski demikian, tidal semua ibu mau menyusui bayinya karena
berbaagai alasan. Misalnya takut gemuk, sibuk, payudara kendor
dan sebagainya. Di lain pihak, ada juga ibu yang ingin menyusui
bayinya tetapi mengalami kendala. Biasanya ASI tidak mau keluar
atau produksinya kurang lancar (Rukiyah & Yulianti, 2018).
ASI dapat dikeluarkan, diperlukan hormon oksitosin yang
disekresikan oleh glandula pituitaria posterior atas rangsangan
hisapan bayi. Oksitosin ini menyebabkan jaringan muskuler
sekeliling alveoli berkontraksi yang dengan demikian mendorong
ASI menuju ductus. Proses ini disebut dengan “ let down “ reflex
(Sari & Khatimah 2018).
Menurut United Nation Childrens Fund (UNICEF) tahun
2017 merekomendasikan proses pemberian ASI tanpa makanan
tambahan lain pada bayi berumur 0-6 bulan disebut ASI eksklusif
dan sebaiknya anak hanya diberi air susu ibu (ASI) selama paling
sedikit enam bulan pertama dalam kehidupan seorang bayi dan
dilanjutkan dengan makanan pendamping yang tepat sampai usia 2

13
tahun dalam rangaka menurunkan angka kesakitan dan kematian
anak.
b. Jenis ASI berdasarkan waktu produksi
1) Kolostrum
a) Disekresi oleh kelenjar mammae dari hari pertama sampai
hari ketiga atau keempat, dari masa laktasi.
b) Komposisi kolostrum dari hari ke hari berubah.
c) Kolostrum merupakan Cairan kental yang ideal yang
berwarna kekuning – kuningan , lebih kuning dibandingkan
ASI matur.
d) Kolostrum merupakan suatu laktasi yang ideal untuk
membersihkan mekoneum usus bayi yang baru lahir dan
mempersiapkan saluran pencernaan bayi untuk menerima
makanan selanjutnya.
(Purwanti, 2018)
2) Air susu masa peralihan (masa transisi)
Susu transisi yaitu ASI yang keluar pada hari ke-3
sampai hari ke-10 setelah kelahiran. Setelah masa adaptasi
dengan perlingdungan kolostrum, payudara akan nenghasilkan
susu permulaan atau transisi yang lebih bening dan jumlahnya
lebih banyak. Kadar immunoglobulin dan proteinnya menurun,
sedangkan lemak dan laktosa meningkat (Riksani, 2016).

14
3) Air susu matur
Susu matur yaitu ASI yang keluar setelah hari ke-10
pasca persalinan. Komposisinya stabil dan tidak berubah. Jika
bayi lahir prematur atau kurang bulan, ASI yang dihasilkan
memiliki kandungan berbeda, yaitu lebih banyak mengandung
protein. Hal ini sesuai dengan kebutuhan pertumbuhan bayi
prematur yang biasanya memiliki berat badan kurang dan
banyak hal pada tubuhnya yang belum sempurna (Astutik,
2016).
c. Komponen ASI
1) Air
Air merupakan kandungan ASI yang terbesar,
jumlahnya kira-kira 88% dari ASI. Air berguna untuk
melarutkan zat – zat yang terdapat di dalamnya dan
berkotribusi dalam mekanisme regulasi suhu tubuh, dimana
pada bayi terjadi 25% kehilangan suhu tubuh akibat
pengeluaran air melalui ginjal dan kulit. ASI merupakan
sumber air yang aman. Kandungan air yang relatif tinggi dalam
ASI ini akan meredakan rangsangan haus dari bayi (Karima &
Isneani, 2016).
2) Karbohidrat
Laktosa merupakan karbohidrat utama dalam ASI yang
bermanfaat untuk meningkatkan absorb kalsium dan

15
merangsang pertumbuhan lactobacillus bifidus. Salain itu,
laktosa juga akan diolah menjadi glukosa dan galaktosa yang
berperan dalam perkembangan system saraf (Eka, 2016).
3) Protein
Protein dalam ASI yaitu kasein dan whey kadarnya
0,9%. Protein 0,8-1,0 g / 100 ml, merupakan komponen dasar
dari protein adalah asam amino, berfungsi sebagai
pembentukan struktur otak (Yefi & Nyna, 2017).
4) Lemak
Lemak merupakan zat gizi terbesar kedua di ASI dan
menjadi sumber anergi utama bayi serta berveran dalam
pengaturan suhu tubuh bayi. Lemak di ASI mengandung
komponen asam lemak esensial yaitu adam linoleat dan asam
alfa linoleat yang akan diolah menjadi arachidoic acid (AA)
dan decosahexaenoic acid (DHA) sangat penting untuk
perkembangan bayi (Esti & Wahyu, 2016).
5) Vitamin
Kandungan vitamin dalam ASI antara lain vitamin E
banyak yang terkandung dalam kolostrum. Vitamin K
berfungsi sebagai katalisator pada proses pembekuan darah,
vitamin D untuk pembentukan tulang dan gigi (Eka, 2016).

16
6) Mineral
ASI mengandung mineral yang lengkap. Kadar mineral
per ml ASI umumnya relatif lebih rendah dibandingkan susu
sapi sesuai dengan kemampuan bayi dalam mencerna zat gizi.
Pada saat baru lahir pencernaan bayi belum matang sehingga
mineral yang bisa dicerna juga sangat terbatas. Kadar mineral
tinggi belum diperlukan oleh bayi. Walaupun kadar mineralnya
rendah, namun bioavailabilitas mineral ASI lebih tinggi
dibandingkan susu formula atau susu sapi. Mineral yang
terdapat dalam ASI terutama adalah kalsium, kalium, dan
natrium, asam klorida dan fosfat, namun kadungan zat besi,
tembaga, dan maangan lebih rendah (Riwidigdo,2018).
d. Manfaat pemberian ASI
1) Manfaat bagi bayi
Menurut Elisabeth, 2016 manfaat ASI bagi bayi sebagai
berikut :
a) Dapat memulai kehidupan dengan baik
Bayi yang mendapatkan ASI mempunyai kenaikan
berat badan yang baik setelah lahir, pertumbuhan setelah
periode perinatal baik dan mengurangi kemungkinan
obesitas. Frekuensi menyusui yang sering juga dibuktikan
bermanfaat karena volume ASI yang dihasilkan lebih

17
banyak sehingga penurunan berat badan bayi hanya
sedikit.
b) Mengandung antibodi
c) Mengandung komposisi yang tepat
d) Memberikan rasa aman dan nyaman pada bayi dan adanya
ikatan antara bayi dan ibu.
e) Bayi terhindar dari alergi
f) ASI meningkatkan kecerdasan bayi
2) Manfaat untuk ibu
Menurut Nurliana & Andi 2016 manfaat ASI untuk ibu yaitu :
a) Aspek kesehatan ibu
Isapan bayi pada payudara akan merangsang
terbentuknya oksitoksin oleh kelenjar hipofisis. Oksitosin
membantu involusi uterus / dan mencegah terjadinya
perdarahan pasca persalinan.
b) Aspek keluarga berencana
Menyusui secara murni (tanpa makanan tambahan
atau hanya ASI saja) dapat menjarangkan kehamilan.
Hormone yang mempertahankan laktasi bekerja menekan
hormone untuk ovulasi sehingga dapat menunda
kembalinya kesuburan.
18
c) Askpek psikologis
Ibu akan merasa bangga dan diperlukan, rasa yang
dibutuhkan oleh semua manusia.
e. Faktor–faktor yang mempengaruhi produksi ASI
1) Makanan
Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh makanan yang
dimakan ibu, apalagi makanan ibu secara teratur dan cukup
mengandung gizi yang diperlukan akan mempengaruhi
produksi ASI, karena kelenjar pembuat ASI tidak dapat
bekerja dengan sempurna tanpa makanan yang cukup. Untuk
membentuk produksi ASI yang baik, makanan ibu harus
memenuhi jumlah kalori, protein, lemak, dan vitamin serta
mineral yang cukup selain itu ibu dianjurkan minum lebih
banyak kurang lebih 8 –12 gelas/hari (Ambarwati & Wulandari
2017).
2) Ketenangan jiwa
Untuk produksi ASI yang baik, maka kejiawaan dan
fikiran harus tenang. Keadaan psikologis ibu tertekan, sedih
dan tegang akan menurunkan volume ASI. Secara psikologis
ibu harus senantiasa berfikir positif dan optimis dapat
memberikan ASI secara ekslusif kepada bayi (Rizki, 2016).

19
3) Penggunaan alat kontrasepsi
Pada ibu yang menyusui bayinya penggunaan alat
kontrasepsi hendaknya diperhatikan karena pemakaian
kontrasepsi yang tidak tepat dapat mempengaruhi produksi
ASI. Alat kontrasepsi yang dapat digunakan selama menyusui
adalah kondom, IUD dan pil khusus menyusui ataupun suntik
hormonal 3 bulanan (Haryono & Setianingsih, 2018).
4) Perawatan payudara
Riwayat perawatan payudara sangat penting dilakukan
selama hamil sampai masa menyusui. Hal ini dikarenakan
payudara merupakan satu – satunya pengahasil ASI yang
merupakan makanan pokok nayi yang baru lahir sehingga
harus dilakukan sedini mungkin (Walyani dan Purwoastuti,
2017).
5) Anatomis payudara
Jumlah lobus dalam payudara juga mempengaruhi
produksi ASI selain itu juga perlu diperhatikan bentuk
anatomis papilla atau puting susu (Anggraini, 2016).
6) Faktor fisiologi
ASI terbentuk oleh karena pengaruh hormone prolactin
yang menentukan produksi ASI dan mempertahankan sekresi
air susu (Widuri, 2016).

20
7) Faktor istirahat
Faktor istirahat mempengaruhi produksi dan
pengeluaran ASI. Apabila kondisi ibu terlalu capek, kurang
istirahat maka ASI akan berkurang (Maryunani , 2019).
8) Faktor isapan bayi
Bila ibu menyusui anak segara dan jarang berlangsung
sebentar maka hisapan anak berkurang dengan demikian
pengeluaran ASI berkurang (Ambarwati & Wulandari 2017).
f. Masalah – masalah dalam menyusui
1) Kurang / salah informasi
Banyak ibu yang merasa bahwa susu formula itu sama
baiknya atau malah lebih baik dari ASI sehingga cepat
menambah susu formula bila merasa bahwa ASI kurang.
Petugas kesehatanpun masih banyak yang tidak memberikan
informasi pada saat pemeriksaan kehamilan atau saat
memulangkan bayi (Susanto, 2018). Contohnya, banyak
ibu/petugas kesehatan yang tidak mengetahui bahwa:
a) Bayi pada minggu-minggu pertama defekasinya encer dan
sering, sehingga dikatakan bayi menderta diare dan sering
kali petugas kesehatan menyuruh menghentikan menyusui.
Padahal sifat defekasi bayi yang mendapat kolostrum
memang demikian karena kolostrum bersifat sebagai
laksans.
21
b) ASI belum keluar pada hari pertama sehingga bayi
dianggap perlu diberikan minuman lain, padahal bayi yang
baru lahir cukup bulan dan sehat mempunyai persediaan
kalori dan cairan yang dapat mempertahankannya tanpa
minuman selama beberapa hari. Disamping itu, pemberian
minuman sebelum ASI keluar akan memperlambat
pengeluaran ASI oleh bayi menjadi kenyang dan malas
menyusu.
2) Puting susu datar atau terbenam
Puting susu yang tidak menonjol sebenarnya tidak
selalu menjadi masalah. Secara umum ibu tetap masih dapat
menyusui bayinya dan upaya selama antenatal umumnya
kurang berfaedah, misalnya dengan menarik-nerik puting,
ataupun penggunaan brest shield dan breastshell. Yang paling
efisien untuk memperbaiki keadaan ini adalah isapan langsung
bayi yang kuat. Puting terbenam tidak berarti tidak dapat
menyusui karena bayi menyusu pada payudara, bukan pada
puting (Mufdlilah, 2017). Dalam hal ini, sebaiknya ibu tidak
melakukan apa – apa, tunggu saja sampai bayi lahir. Segera
setelah bayi lahir, ibu dapat melakukan menurut (Sulystyawati,
2016) :
a) Skin-to-skin kontak dan biarkan bayi mengisap sedini
mungkin.
22
b) Biarkan bayi “mencari” putting kemudian mengisapnya,
dan bila perlu coba berbagai posisi untuk mendapat
keadaan yang paling menguntungkan. Rangsang putting
biar dapat “keluar” sebelum bayi “mengambil”nya.
c) Apabila putting benar-benar tidak bisa muncul, dapat
“ditarik” dengan pompa putting susu (nipple puller), atau
yang paling sederhana dengan sedotan spuit yang dipakai
terbalik.
d) Jika tetap mengalami kesulitan, usahakan agar bayi tetap
disusui dengan sedikit penekanan pada areola mammae
dengan jari sehingga terbentuk dot ketika memasukkan
putting susu ke dalam mulut bayi.
e) Bila terlalu penuh ASI dapat diperas dahulu dan diberikan
dengan sendok atau cangkir, atau teteskan langsung ke
mulut bayi. Bila perlu lakukan ini hingga 1-2 minggu.
3) Puting susu lecet
Pada keadaan ini, seorang ibu sering menghentikan
proses menyusui karena sakit. Dalam hal ini, yang perlu
dilakukan oleh ibu adalah mengecek bagaimana perlekatan ibu
dan bayi, serta mengecek apakah terdapat infeksi candida (di
mulut bayi), kulit merah, berkilat, kadang gatal, terasa
sakityang menetap, dan kulit kering bersisik (Widiasih, 2016).

23
4) Payudara bengkak
Payudara bengkak adalah keadaan dimana payudara
terasa lebih penuh (tegang) dari nyeri sekitar hari ketiga atau
keempat sesudah melahirkan. Biasanya disebabkan oleh statis
divena dan pembuluh limfe, bahwa ASI mulai banyak
disekresi. Pembekakan sering terjadi pada payudara dengan
elastisitas yang kurang. Namun, jika payudara bengkak dan ibu
tidak mengeluarkan ASI, maka ASI akan menumpuk dalam
payudara. Lalu, menyebabkan areola menjadi lebih menonjol,
putting lebih datar dan sulit untuk dihisap bayi (Nugroho,
2018).
5) Mastitis
Mastitis adalah peradangan pada payudara. Mastitis ini
dapat terjadi kapan saja saat ibu menyusui. Namun, paling
sering terjadi antara hari ke 10 dan hari ke 28 setelah kelahiran.
Ada 2 jenis mastitis, yaitu non-infective mastitis (hanya karena
pembendungan ASI/milk statis) dan infective mastitis (telah
terinfeksi bakteri). Gejala yang ditemukan adalah payudara
menjadi merah, bengkak, kadang disertai rasa nyeri dan panas,
serta suhu meningkat (Ramainah, 2017).
g. Alat ukur kelancaran produksi ASI
Alat ukur yang digunakan yaitu :

24
1) Lembar kuesioner
Kuesioner Adalah suatu teknik pengumpulan informasi
yang memungkinkan analis mempelajari sikap-sikap,
keyakinan, perilaku, dan karakteristik beberapa orang utama di
dalam organisasi yang bisa terpengaruh oleh sistem yang
diajukan atau oleh sistem yang sudah ada (Sugiyono, 2017).
Kuesioner untuk mengukur kelancaran ASI menggunakan
lembar kuesioner yang berisi 10 pertanyaan yang di jawab
sesuai dengan pengalaman ibu saat menyusui (Widiaastuti A,
Arifah S, & Rachmawati, W 2016).
2) Lembar wawancara
Wawancara Adalah proses memperoleh keterangan
untuk tujuan penelitian dengan cara tanya jawab atau
responden dengan menggunakan alat yang dinamakan
interview guide (panduan wawancara). Wawancara merupakan
suatu proses pengumpulan data untuk suatu penelitian. Lembar
wawancara yang berisi dari identitas klien (nama, umur,
pendidikan, jumlah anak, pengeluaran ASI, kelancaran ASI)
(Nazir, 2016).
3. Konsep Postpartum
a. Definisi postpartum
Postpartum, masa nifas atau peurperium adalah masa pulih
kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat–alat kandungan

25
kembali sebelum hamil. Nifas (peurperium) berasal dari bahasa
latin. peurperium berasal dari dua suku kata yakni peur dan
parous. Peur berarti bayi dan parous berarti melahirkan. Jadi dapat
disimpulkan bahwa peurperium merupakan masa setelah
melahirkan (Asih & Risnen, 2016).
Masa nifas atau postpartum adalah 2 jam setelah lahirnya
plasenta sampai enam minggu berikutnya. Waktu yang tepat dalam
rangka pengecasan postpartum adalah 2–6 jam, 2 jam–6 hari, 2
jam–6 minggu (atau boleh juga disebut 6 jam, 6 hari, 6 minggu)
(Sari & Khatimah, 2018).
Dalam masa nifas, perubahan besar terjadi dari sisi
perubahan fisik, emosi dan kondisi psikologi ibu, untuk itu penting
sekali memahami perubahan apa yang secara umum dapat
dikatakan normal, sehingga setiap penyimpangan dari kondisi
normal ini dapat segera dikenali sebagai kondisi abnormal atau
patologis (Astuti, 2016). Perubahan yang mendadak pada ibu
postpartum penyebab utamanya adalah kekecewaan emosional,
rasa sakit pada masa nifas awal, kelelahan karena kurang tidur
selama persalinan dan kecemasan pada kemampuannya untuk
merawat bayinya, rasa takut tidak menarik lagi bagi suaminya,
terutama emosi selama minggu pertama menjadi lebih labil dan
perubahan suasana hatiunya dalam 3–4 hari pertama, masa ini
sangat bervariasi dan dipengaruhi oleh begitu banyak faktor, maka

26
penekkanan utama adalah pendekatan dan memberikan bantuan,
simpati dan dorongan semangat (Kirana, 2015).
b. Tahapan masa postpartum
1) Immediate postpartum ( setelah plasenta lahir – 24 jam)
Masa segera setelah plasenta lahir sampai 24 jam, oleh masalh
yang sering terjadi pendarahaan karena atonia uteri. Oleh
karena itu perlu melakukan pemeriksaan kontraksi uterus,
pengeluaran lokia, tekanan dara dan suhu (Sari, 2016).
2) Early postpartum (24 jam – 1 minggu)
Harus dipastikan involusi uteri normal, tidak ada pendarahaan,
lokia tidak berbau busuk, tidak demam, ibu cukup mendapat
makanan dan cairan serta ibu dapat menyusui dengan baik
(Sari & khatimah, 2018).
3) Late postpartum (1 minggu – 6 minggu)
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat kembali dalam
keadaan sempurna terutama ibu apabila ibu selama hamil atau
waktu persalinan mengalami komplikasi (Bobak, 2016).
c. Kebutuhan masa postpartum
1) Nutrisi dan Cairan
Masalah nutrisi perlu mendapatkan perhatiaan karena
dengan nutrisi yang abik dapat mempercepat penyembuhan ibu
dan sangat mempengaruhi susunan air susu. Menurut Rukiyah

27
& Yulianti, 2018 kebutuhan gizi ibu saat menyusui adalah
sebagai berikut :
a) Konsumsi tambahan kalori 500 kalori tiap hari
b) Diet seimbang, protein, mineral dan vitamin
c) Minum sedikitnya 2 liter tiap hari ( ±8 gelas )
d) Fe / tablet tambah darah sampai 40 hari pasca persalinan
e) Kapsul vit. A 200.000 unit
2) Ambulasi
Ambulasi dini (early ambulation) ialah
kebijaksanaan agar secepat mungkin bidan membimbing
ibu postpartum bangun dari tempat tidurnya dan
membimbing ibu secepat mungkin untuk berjalan. Ibu
postpartum sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur
dalam 24–48 jam postpartum, tentunya ibu postpartum
tidak dengan penyulit seperti anemia, penyakit jantung,
demam, penyakit paru-paru, dan sebagainya. Menurut
Saleha, 2016 beberapa keuntungan ambulasi dini adalah
sebagai berikut:
a) Ibu merasa lebih sehat dan kuat dengan early
ambulation.
b) Faal usus dan kandung kemih lebih baik.

28
c) Early ambulation memungkinkan kita mengajarkan
ibu cara merawat anaknya selama ibu masih di rumah
sakit.
d) Menurut penelitian-penelitian yang saksama, early
ambulation tidak mempunyai pengaruh yang buruk,
tidak menyebabkan perdarahan abnormal, tidak
memengaruhi penyembuhan luka episiotomi atau luka
di perut, dan lain-lain.
3) Eliminasi
Setelah 6 jam postpartum diharapkan ibu dapat
berkemih, jika kandung kemih penuh atau lebih dari 8 jam
belum berkemih disarankan melakukan kateterisasi. Hal–
hal yang menyebabkan kesulitan berkemih (retensio urine)
pada post partum :
a) Otot–otot perut masih lemah.
b) Edema dan uretra.
c) Dinding kandung kemih kurang sensitif.
(Rukiyah & Yulianti, 2018).
4) Istirahat
Menurut Suherni (2016), istirahat merupakan salah
satu kebutuhan dasar masa nifas yaitu dengan
menganjurnya ibu untuk:
a) Istirahat yang cukup untuk mengurangi rasa lelah

29
b) Tidur siang atau istirahat selagi bayi tidur
c) Kembali ke kegiatan rumah tangga secara perlahan-
lahan
d) Menyediakan watu untuk istirahat pada siang kira-kira
2 jam, dan malam 7-8 jam
5) Kebersihan diri
Pada ibu pada masa postpartum sangat rentan
terhadap infeksi. Oleh karena itu, kebersihan diri sangat
penting untuk mencegah terjadinya infeksi. Menurut
Suherni, 2016 beberapa hal yang perlu diperhatikan pada
ibu nifas dalam personal hygiene adalah sebagai berikut:
a) Perawatan Perineum
Apabila setelah buang air besar atau buang air kecil
perineum dibersihkan secara rutin. Caranya dibersihkan
dengan sabun yang lembut minimal sekali sehari.
Biasanya ibu merasa takut pada kemungkinan
jahitannya akan lepas dan merasa sakit sehingga
perineum tidak dibersihakan atau dicuci.
b) Mengajarkan ibu cara membersihkan alat kelamin
dengan sabun dan air depan kebelakang.
c) Sarankan ibu ganti pembalut setidaknya dua kali sehari.
d) Membersihkan tangan dengan sabun dan air sebelum
dan sesudah membersihkan alat kelamin.

30
4. Konsep Teknik Marmet
a. Definisi teknik marmet
Teknik marmet merupakan kombinasi cara memerah ASI
dan memijat payudara sehingga refleks ASI dapat optimal. Pada
dasarnya, memerahkan ASI hamper sama dengan mengeluarkan
pasta gigi. Bila kita hanya menekan ujung pasta gigi, tentu
pastanya tidak akan keluar, jadi harus menekan agak ke belakang.
Bila ASI tidak keluar banyak kemungkinan tekniknya salah. Bila
tekniknya benar, lama–kelamaan memerah ASI akan menjadi
pekerjaan biasa. Hanya butuh 20–30 menit untuk dapat
mengumpulkan 500 ml ASI (Wahyuningsih, 2018).
Teknik marmet mengeluarkan ASI secara manual dan
membantu refleks pengeluaran susu (Milk Ejection Reflex) telah
bekerja bagi ribuan ibu dengan cara yang tidak dimiliki
sebelumnya. Bahkan ibu menyusui berpengalaman yang telah
mampu mengeluarkan ASI diungkapkan akan menghasilkan lebih
banyak susu dengan metode ini. Ibu yang sebelumnya telah mampu
mengeluarkannya hanya sedikit, atau tidak sama sekali,
mendapatkan hasil yang sangat baik dengan teknik ini. Teknik
Marmet mengembangkan metode pijat dan stimulasi untuk
membantu kunci reflek keluarnya ASI. Keberhasilan dari teknik ini
adalah kombinasi dari metode pijat dan pengeluaran ASI. Teknik
ini efektif dan tidak menimbulkan masalah (Maria Porland, 2016).

31
b. Kelebihan teknik marmet
Berikut beberapa keunggunalan cara memerah ASI manuan
dengan teknik marmet dibandingkan menggunkan pompa ASI
menurut khusul, dan yuli, (2019) :
1) Beberapa pompa ASI menimbulkan rasa tidak nyaman, juga
tidak efektif, berbeda dengan memerah ASI menggunakan
tangan yang bisa di atur sendiri gerakannya serta kekuatannya,
sehingga bisa lebih efektif mengeluarkan ASI.
2) Banyak ibu lebih nyaman dengan cara memerah ASI manual
dengan alasan lebih alami.
3) Kontak kulit dengan kulit lebih menstimulasi ASI dari pada
corong plastic pompa ASI karena itu, cara memerah ASI
manual biasanya mempermudah reflex keluarnya susu.
4) Lebih nyaman dan lebih ramah lingkungan.
5) Tidak perlu alat khusu untuk melakukan teknik marmet.
c. Cara pemberian teknik marmet
Berikut ini adalah cara pemberian teknik marmet menurut Astuti,
dan Anonim, (2016) yaitu :
1) Memasang sampiran.
2) Melepas pakaian atas.
3) Membersihkan kedua putting dengan kapas atau waslap.
4) Duduklah dengan posisi badan sedikit maju ke depan agar
gaya gravitasi membantu ASI mengalir.

32
5) Memulailah memijat payudara atau massase payudara dengan
cara menepuk menggunakan ujung jari, memutar payudara
menggunakan kuku–kuku jari, serta melakukan gerakan
sirkulasi/ melingkar.
6) Usap payudara dari dinding dada sampai putting dengan
usapan yang lembut.
7) Ayun/goyangkan payudara dengan lembut sambil condong
kedepan sehingga gravitasi membantu pengeluaran ASI.
8) Letakkan tangan di salah satu payudara, tempatnya di tepi
areola. Tempatkan ibu jari di atas kalang payudara dan jari
telunjuk serta jari tengah di bawah sekitar 2,5–3,8 cm di
belakang putting susu membentuk huruf C. anggaplah ibu jari
berada pada jam 12, dua jari lainnya berada di posisi pukul 6.
Ibu jari telunjuk serta jari tengah saling berhadapan. Jari–jari
diletakkan sedemikian rupa sehingga “gudang” ASI berada di
bawahnya.
9) Tekan lembut kearah dada tanpa memindahkan posisi jari–jari
tadi. Payudara yang besar dianjurkan untuk diangkat lebih
dulu. Kemudian ditekan kearah dada.
10) Buatlah gerakan menggulung dengan arah ibu jari dan jari–jari
kedepan untuk memerah ASI keluar dari „gudang‟ ASI yang
terdapat dibawah kalang payudara dibelakang puting susu.

33
11) Ulangi gerakan–gerakan tersebut sampai aliran ASI berkurang.
kemudian pindahkan lokasi ibu jari ke posisi lain, misal arah
jam 9 dan jari–jari kearah jam 3, lakukan kembali gerakan
memerah seperti tadi.
12) Lakukan pada kedua payudara secara bergantian. Begitu
tampak ASI memancar dari puting susu, itu berarti gerakan
tersebut sedah benar dan berhasil menekan „gudang‟ ASI.
Letakan cangkir bermulut lebar yang sudah disterilkan di
bawah payudara yang diperah.
13) Dilakukan setiap dua kali/hari masing–masing selama 20 - 30
menit.
Gambar 2.1 teknk marmet ASI dengan jari

Sumber : Astuti (2016)
d. Waktu pelaksanaan teknik marmet
Untuk memaksimalkan pengosongan payudara, ibu perlu
melakukan gerarakan menguras saluran ASI dan menstimulasi
aliran susu di atas beberaapa kali secra bergantiaan dalam satu sesi.
34
Seluruh prosedur biasanya memakan waktu sekitar 20 – 30 menit.
Ini tahapannya:
1) Perah setiap payudara 5 – 7 menit.
2) Pijat, usap, kocok selama sekitar 1 menit.
4) Pijat, usap, kocok selama sekitar 1 mineit.
e. Manfaat teknik marmet
Adapun manfaat memerah ASI dengan menggunakan teknik
Marmet yaitu Setiawandari (2016) :
1) Penggunaan pompa ASI relatif tidak nyaman dan tidak efektif
mengosongkan payudara.
2) Banyak ibu telah membuktikan bahwa memerah ASI dengan
tangan jauh lebih nyaman dan alami (saat mengerluarkan ASI).
3) Refleks keluarnya ASI lemih muda terstimulasi dengan skin to
skin contect (dengan cara memarah tangan) dari pada
penggunaan pompa (terbuat dari plastik).
4) Nyaman digunakan.
5) Aman dari segi lingkungan.
6) Portable (mudah dibawa kemana – Kamana).
f. Mekanisme teknik marmet
Teknik memerah ASI dengan cara marmet ini pada
prinsipnya bertujuan untuk mengosongkan dari dari sinus laktiferus

35
yang terletak dibawah areola sehinggaa diharapkan dengan
pengosongan ASI pada daerah sinus laktiferus ini akan
merangsang pengeluaran hormone prolactin. Pengeluaran hormone
prolactin ini selanjutnya akan merangsang mammary alveoli untuk
memproduksi ASI. Makin banyak ASI dikeluarkan atau
dikosongkan dari payudura maka akan semakin banyak ASI akan
diproduksi (Mas‟ad,2016).
36
B. Kerangka Konseptual
PostPartum
Primipara
Faktor – faktor yang

Produksi ASI mempengaruhi
produksi ASI
Alat ukur kelancaran 1. Makanan
produksi ASI
Kelancaran 2. Ketenangan
1. Lembar Produksi ASI jiwa dan
kuesioner
2. Lembar pikiran
wawancara 3. Penggunaan
(Widiastuti A dkk, Penatalaksanaan Non
Farmakologi : alat kontrasepsi
2016)
Teknik Marmet 4. Perawatan
payudara
5. Anatomis
Study literature terkait buah dada
teknik marmet 6. Fisiologi
terhadap kelancaran 7. Faktor istirahat
produksi ASI pada ibu 8. Faktor isapan
postpartum primipara bayi
9. Faktor obat-
obatan
Protokol teknik marmet
terhadap kelancaran (Ambarawati &
produksi ASI pada ibu Wulandari, 2017)
postpartum primipara
Gambar 2.2 Kerangka konsep
Sumber : Widiaastuti , Arifah , dan Rachmawati (2016). Ambarawati dan

Wulandari (2017)
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Metodelogi
Metodelogi penulisan yang digunakan pada pengembangan
protokol teknik marmet terhadap produksi ASI pada ibu postpartum
primipara adalah literature review. Literature review pada penulisan ini
digunakan untuk mengidentifikasi langkah–langkah yang tepat dalam
menangani masalah kelancaran produksi ASI pada ibu postpartum
primipara dengan melakukan pemberian teknik marmet (Notoatmodjo,
2017).
Literature review merupakan analisis terintegrasi (tidak hanya
ringkasan) penulisan ilmiah yang berkaitan dengan pertanyaan pada
penulisan yang artinya, literature menunjukkan korespondensi antara
tulisan-tulisan dan pertanyaan yang dirumuskan. Literature review dapat
digunakan tergantung dengan jenis kebutuhan, salah satunya berupa karya
yang berdiri sendiri atau pengantar untuk makalah penulisan-penulisan
yang lebih besar. Literature review merupakan hal yang penting karena
dapat menjelaskan latar belakang pada penulisan suatu topik,
menunjukkan mengapa topik tersebut penting untuk diteliti, menemukan
hubungan antara studi/ide penulisan, mengidentfikasi tema, konsep dan
penulis utama pada sutu topik, mengidentifikasi kesenjangan utama dan
membahas pertanyaan penulisan lebih lanjut berdasarkan penulisan atau
studi sebelumnya (Ningtyas, 2020)
37
38
Pelaksanaan literature review diikuti pada acuan langkah-langkah
yang berlaku, namun langkah baru yang tidak direncanakan dan tidak
sesuai dengan acuan langkah sebelumnya dapat terjadi. Penyusunan
literature review adalah kegiatan berkesinambungan yang dinamis dan
akan berhenti jika pertanyaan penulisan sudah terjawab (Ningtyas, 2020).
Tujuan akhir Literature review yaitu untuk mendapatkan gambaran
yang berkenaan dengan apa yang sudah pernah dikerjakan orang lain
sebelumnya. Penelusuran pustaka berguna untuk menghindari duplikasi
dari pelaksanaan penelitian dan untuk mengetahui penelitian yang pernah
dilakukan sebelumnya (Suryanarayana & Mistry, 2016).
B. Plan, Do, Study and Act (PDSA)
PDSA merupakan sebuah siklus yang dikembangkan untuk
menerapkan perbaikan secara terus-menerus dan meningkatkan kerja sama
tim dalam implementasi proses perubahan (Laverentz & Kumm, 2017).
Menjalankan siklus PDSA adalah cara lain untuk mengatakan menguji
perubahan, mengembangkan rencana untuk menguji perubahan (plan),
melakukan tes (Do), mengamati, menganalisis, dan belajar dari tes (Studi),
dan menentukan modifikasi untuk membuat siklus berikutnya (Act).
1. Plan
a. Mengumpulkan jurnal, buku dan artikel tentang pemberian teknik
primipara.
39
b. Mengidentifikasi jurnal, buku dan artikel terkait teknik marmet
terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu postpartum primipara.
c. Menganalisis jurnal, buku dan artikel terkait khususnya SOP teknik
primipara.
d. Alat ukur dalam menilai kelancaran produksi ASI yaitu lembar
wawancara dan lembar kuesioner yang berisikan dari identitas klien
(nama, umur, pendidikan, pendidikan, jumlah anak, pengeluaran
ASI, dan kelancaran ASI).
e. Kriteria ibu postpartum yang dapat diberikan yang dapat diberikan
asuhan keperawatan teknik marmet dalam meningkatkan
kelancaran produksi ASI. Kriteria yang di maksud yaitu antara lain:
1) Ibu postpartum yang pertama kali melahirkan yang disebut
primipara.
2) Ibu postpartum yang sedang bekerja.
3) Ibu postpartum dengan tanpa komplikasi persalinan.
4) Ibu yang melahirkan cukup bulan dan bayi tidak BBLR.
2. Do
Penulis akan mengembangkan protokol berupa pemberian
teknik marmet terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu postpartum
primipara dengan studi literature review.

40
3. Study
a. Penulis akan melakukan study literture terkait pemberian teknik
marmet terhadap produk ASI ibu postpartum primipara.
b. Penulis akan menganalisis hasil pencarian literature review terkait
pemberian teknik marmet terhadap kelancaran produksi ASI ibu
postpartum pramipara.
c. Penulis akan mencari jurnal atau teori pendukung sebagai bentuk
rasionalisasi asuhan keperawatan dalam setiap proses atau langkah
pada protokol yang penulis kembangkan.
d. Penulis mencantumkan prosedur dan langkah–langkah yang tepat
dalam pengembangan protokol berupa pemberian teknik marmet
terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu postpartum primipara.
4. Act
Protokol ini akan di jadikan sebagai panduaan dalam
pemberian teknik marmet terhadap kelancaran produksi ASI ibu
postpartum pramipara, agar hasil yang didapatkan menjadi jauh lebih
efektif dan efisien.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Hasil Penelusuran jurnal – jurnal yang terkait maka didapatkan
Literature review sebagai berikut:
Tabel 4.1 hasil penelusuran Literature review
No Penelitian Metode Intervensi Teknik Hasil

dan Judul Penelitian Marmet
Penelitian
1. Anita Penelitian 1. Hari pertama Dari
widiastuti, dilakukan di medemontrasika penelitian
siti arifah, Puskesmas n teknik marmet tersebut,
& wiwin grabag, pada ibu dijelaskan
renny kabupaten postpartum. bahwa
rachmawati Magelang. 2. Responden terdapat
, (2016) Penelitian ini diberikan lembar perbedaan
Pengaruh dilakukan check list kelancaran
Teknik desain pre– pelaksanaan ASI pada
Marmet experimental prosedur yang kelompok
Terhadap dengan telah diajakan intervensi
Kelancaran metode untuk dilakukan dibandingkan
Air Susu kelompok di rumah. kelompok
Ibu Dan statistik, 3. Pada hari ke Kontrol. Hasil
Kenaikan dengan empat yang
Berat sempel postpartum, ditunjukan
Badan sebanyak 40 responden dengan nilai
Bayi. ibu diminta untuk OR = 11,5
postpartum. mengisi yang berarti
Instrument kuesioner dan bahwa dengan
yang dilakukan pemberian
digunakan wawancara intervensi
lembar struktur. mampu
kuesioner 4. Penilaian pada meningkatkan
responden 11,5 kali
dilakukan pada lebih baik
hari ke empat produksi ASI
setalah – nya
dilakukan dibandingkan
prosedur selama kelompok
3 hari. Kontrol.
41
42

Penelitian
2 Farizka Penelitian ini 1. Persiapan Dilakukan
Agnetia dilakukan di Sebelum teknik
Nasir, PMB Santi Y Memerah ASI marmet. Ini
(2020) a. Sterilkan dapat dilihat
Desma,
Studi Kasus Wadah ASI. ketika bayi
Penerapan karang anyar. Masukkan sudah sering
Teknik Penelitian ini air mendidih menyusu
Marmet menggunaka ke dalam sehingga
Pada Ibu n metode wadah payudara ibu
Nifas asuhan tersebut, menjadi
Untuk keperawatan, biarkan kosong dan
Kelancaran selama bayi buang air
dengan fokus
Proses beberapa kecil 6-8 kali
Pengeluara 1 responden. menit lalu sehari.
n ASI di Instrument buang
PMB Santi yang airnya.
Y Desma digunakan b. Siapkan
lembar lap/tisu
observasi yang bersih
dan lembar Cuci tangan
wawancara. c. Ibu tenang
dan santai
d. Bila
mungkin,
payudara
dikompres
dengan air
hangat
terlebih
dahulu
Lakukan
pemijatan
ringan pada
keliling
payudara
dengan cara:
e. Mulai dari
pangkal
payudara,
gunakan 2-4
jari dengan
gerakan
melingkar
kecil(spiral)
secara lurus
ke arah
puting.
43

Penelitian
Dengan
kuku-kuku
jari, mulai
dari pangkal
payudara
sampai ke
rah puting,
menekan
secara
lembut.
f. Pengang
wadah
penampung
ASI di dekat
payudara.
2. Langkah-
langkah teknik
marmet
a. Letakkan
tengan di
pinggir
areola
seperti huruf
C. Posisi ibu
jari dan
telunjuk
berlawanan.
b. Tekan
lembut ke
arah dada
tanpa
memindahk
an jari-jari,
pijat areola
ke arah
depan
(menggulun
g). Menekan
dan
menggulung
dilakukan
secara
berkesinam
bungan.
Payudara
yang besar
dianjurkan
44

Penelitian
untuk
diangkat
lebih
dahulu.
Kemudian
ditekan ke
arah dada.
c. Lanjutkan
dengan
gerakan
memijat ke
depan
memijat
jaringan di
bawah
areola
sehingga
memerah
ASI dalam
saluran ASI.
Lakukan
gerakan ini
sampai
pancaran
ASI
berkurang.
d. Bisa
mengubah
posisi ibu
jari seperti
huruf U, ke
arah jam 3
dan ke
empat
jarinya ke
arah jam 9.
Setelah
memerah
ASI lap
dengan lap
bersih.
e. Teknik ini
dilakukan
dengan
memijat
payudara
dan
45

Penelitian
f. memerah
payudara
selama 5-
7menit,
dilanjutkan
dengan
memijat
payudara
dan
memerah
payudara
selama 3-5
menit, dan
dilanjutkan
lagi dengan
memijat dan
memerah
payudara
selama 2-3
menit.
g. Simpan ASI
dalam botol,
tutup rapat
botolnya,
dan
masukkan
dalam
lemari es
(hendaknya
botol
jangan diisi
terlalu
penuh,
isikan ¾
botol
karena bisa
menyebabk
an botol
pecah saat
disimpan di
freezer).
Beri label
berupa jam
dan tanggal
pemerah.
46

dan Judul penelitian Marmet
Penelitian
h. Pisahkan
ASI perah
dengan
bahan
makanan
lainnya
yang
disimpan
dalam
lemari
pendingin.
i. Mencuci
tangan
3. Andi Penelitian ini 1. Menutup dari 24
kasrida dilakukan di sampiran. responden,
dahlan, puskesmas 2. Memerah asi kelompok
(2017) dengan intervensi
wawondula
Pengaruh menggunakan Yang
Teknik kecamatan tangan. memiliki
Marmet towuti 3. Letakkan ibu jari kelancaran
Terhadap kabupaten dan dua jari ASI yang
Kelancaran Luwu timur. lainnya sekitar cukup
ASI Pada Penelitian ini 1-1,5 cm dari sebanyak 11
Ibu dilakukan areola. orang
Menyusui, menggunaka Usahakan untuk (45,8%).
n analitik mengikuti aturan Sedangakan
experimental tersebut sebagai kelompok
dengan panduan, apalagi kontrol yang
pendeketan ukuran dari memiliki ASI
quasi areola tiap kurang
eksperimen, wanita sangat sebanyak 7
dengan bervariasi. orang ( 29,1
sempel Tempatkan ibu %) dan
sebanyak 24 jari di atas kelompok
responden areola pada kontrol
menggunaka posisi jam12 dan kelancaran
n total jari lainya di ASI yang
sampling. posisi jam 6. cukup
Instrument 4. Perhatikan sebanyak 5
yang bahwa jari-jari orang
digunakan tersebut terletak (20,9%). Dari
alat per di atas gudang hasil
ASI tersebut
sehingga proses menyatakan
pengeluaran ASI
dapat optimal.
47

Penelitian
dan lembar 5. Hindari bahwa yang
balik. melingkari jari melakukan
pada areola teknik
seperti gambar marmet
di samping. setiap hari
Posisi Jari produksi
seharusnya tidak semakin
berada di jam 12 banyak dan
dan jam 4. dapat
6. Dorong ke arah memenuhi
dada. Hindari kebutuhan
meregangkan nutrisi
jari. Bagi ibu bayinya yang
yang ditandai
payudaranya dengan
besar, angkat penambahan
dan dorong ke berat badan
arah dada. bayi, jumlah
7. Gulung ASI yang
menggunakan diperah
ibu jari dan jari semakin hari
lainnya secara semakin
bersamaan. meningkat
8. Gerakkan ibu volumenya
jari dan jari yaitu sekitar
lainnya hingga 700 – 800
menekan gudang ml perhari.
ASI hingga
kosong. Jika
dilakukan
dengan tepat
maka ibu tidak
akan kesakitan
saat memerah.
9. Putar ibu jari
dan jari-jari
lainnya ke titik
gudang ASI
lainnya.
Demikian juga
saat memerah
payudara
lainnya,
gunakan kedua
tangan.
Misalkan, saat
memerah
48

Penelitian
payudara kiri,
gunakan tangan
kiri. Juga saat
memerah
payudara kanan,
gunakan tangan
kanan. Saat
memerah ASI,
jarijari berputar
seiring jarum
jam atau
berlawanan agar
semua gudang
ASI kosong.
Pindahkan ibu
jari dan jari
lainnya pada
posisi arah jam 6
dan jam 12,
posisi jam 11
dan jam 5, jam 2
dan jam 8, serta
jam 3 dan jam 9.
4. Avelini Penelitian ini 1. Memerah asi Dari 19
Dinda dilakukan di dengan responden
Bestari, wilayah menggunakan tidak lancar
(2019) tangan. ASI, setelah
Kerja
Perbanding 2. Letakkan ibu jari dilakukan
an Puskesmas dan dua jari intervensi
Efektivitas Purwosari lainnya sekitar teknik
Pijat Metro Utara. 1-1,5 cm dari marmet
Oksitosin Penelitian ini areola. Usahakan 63,15%
Dengan menggunaka untukmengikuti responden
Teknik n quasy aturan tersebut mengalami
Marmet sebagai panduan, lancar ASI
exsperimenta
Terhadap apalagi ukuran (12 ibu) dan
Kelancaran l , dengan dari areola tiap 36,84% tidak
ASI sempel 19 wanita sangat lancar ASI (7
Pada Ibu responden bervariasi. ibu).
Menyusui menggunaka Tempatkan ibu
n teknik jari di atas areola
marmet pada posisi jam
12 dan jari
menggunaka
lainnya di posisi
n metode jam 6.
total
sampling.
49
No Penelitian Metode Intervensi Hasil

Dan Judul Penelitian Teknik Marmet
Penelitian
menggunaka Perhatikan
n metode bahwa jari -
total jaritersebut
terletak di atas
sampling.
gudang ASI
Intrumen sehingga proses
yang pengeluaran ASI
digunakan dapat optimal.
lembar
koesioner,
formulir dan 3. Hindari
lembar melingkari jari
obeservasi pada areola
seperti gambar
di samping.
Posisi jari
seharusnya tidak
berada di jam 12
dan jam 4.
4. Dorong ke arah
dada. Hindari
meregangkan
jari. Bagi ibu
yang
payudaranya
besar, angkat
dan dorong ke
arah dada.
5. Gulung
menggunakan
ibu jari dan jari
lainnya secara
bersamaan.
6. Gerakkan ibu
jari dan jari
lainnya hingga
menekan gudang
ASI hingga
kosong. Jika
dilakukan
dengan tepat
maka ibu tidak
akan kesakitan
saat memerah.
50
No Penelitian Metode Intervensi Hasil

Dan Judul Penelitian Teknik Marmet
Penelitian
7. Putar ibu
jari dan
jari-jari
lainnya ke
titik gudang
ASI lainnya.
Demikian
juga saat
memerah
payudara
lainnya,
gunakan
kedua
tangan.
Misalkan,
saat
memerah
payudara
kiri,
gunakan
tangan kiri.
Juga saat
memerah
payudara
kanan,
gunakan
tangan
kanan. Saat
memerah
ASI, jarijari
berputar
seiring
jarum jam
atau
berlawanan
agar semua
gudang ASI
kosong.
Pindahkan
ibu jari dan
jari lainnya
pada posisi
arah jam 6
dan jam 12,
posisi jam
11 dan jam
5, jam 2 dan
51
No Penelitian Metode Intervensi teknik Hasil

dan judul penelitian marmet
penelitian
jam 8, serta
jam 3 dan
jam 9.
5. Ratih Penelitian ini 1. Teknik marmet Dalam
subekti, & dilakukan di dilakukan pada penelitian ini
dwi atin puskesmas hari ke 2 sampai pemberian
faidah, hari ke 5 intervensi
PONED
(2019) postpartum. atau
Pengaruh kabupaten 2. Dilakukan setiap perlakukan
Kombinasi Banjarnegara pagi dan sore. kombinasi
Teknik Penelitiaan 3. Hasil terknik
Marmet menggunaka pengeluaran marmet dan
Dan n quasy ASI dilihat pada breatcare
Breastcare exsperimenta hari ke 6 dapat
Untuk postpartum. dinyatakan
l dengan
Memperlan efektif dalam
car rancangan mempengaruh
Pengeluara post test only i kelancaran
n ASI Ibu design with pengeluran
Postpartum control ASI pada ibu.
Normal group, postpartum
dengan normal.
sempel
sebanyak 60
ibu
postpartum
mengunakan
metode
consecutive
sampling.
Instrument
yang
digunakan
lembar
observasi.
52
2. Pengenbangan protokol teknik marmet terhadap kelancaran produksi
ASI pada ibu postpartum primipara. Setelah dilakukan literature
review maka didapatkan pengembangan protokol teknik marmet
adalah sebagai berikut:
Table 4.2 Pengembangan Protokol Teknik Marmet Terhadap

Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Postpartum Primipara.
No Protokol Rasional
1. Memberikan salam Salah satu komunikasi awal perawat

terapeutik kepada klien yang dilakukan melalui salam
dan keluarga : merupakan awal, dengan komunikasi
perawat dapat mendengarkan perasaan
klien dan menjelaskan prosedur
tindakan keperawatan (Kementrian
kesehatan RI, 2017; Kusumo, 2017;
Pieter, 2017).
2. Indentifikasi pasien Suatu sistem identifikasi kepada pasien
untuk membedakan antara pasien satu
dengan pasien yang lainnya, sehingga
memperlancarkan dan mempermudah
dalam pemberian pelayanan kesehatan
kepada pasien, contoh prosedur yang
memelukan identifikasi pasien seperti:
nama pasien, nomor identifikasi
menggunakan nomor rekam medis,
tanggal lahir, dan gelang (identifikasi
pasien) dengan bar-code atau sebutkan
nama dan tanggal lahir. (Cintha,2016;
Kemkes RI, 2017; Anjaswarni, 2016).
3. Menjelaskan tujuan dan Menyampaikan informasi mengenai

manfaat pemberian rencana tindakan yang akan dilakukan
intervensi berupa keuntungan dan kerugian yang
didapatkan, tanpa paksaan
(Kementerian Kesehatan RI, 2016;
Kusumo, 2017; Nazir, 2016).
4. Memberikan informed Informed consent atau persetujuan

consent atau lembar medik adalah persetujuan yang
persetujuan : diberikan oleh pasien setelah
mendapatkan penjelasan atau informasi
atas tindakan yang akan dilakukan
53
terhadap pasien. Informed consent

sangat urgent sebagai bentuk informasi
kepada pasien mengenai semua
tindakan medis yang akan dilakukan
meskipun informasi yang akan
disampaikan bersifat eksplisit maupun
implisit (Anjaswarni, 2016; Purnama,
2016; Ayu Agustiyani, 2018)
5. Melakukan wawancara Wawancara merupakan proses

terkait pengkajian interaksi atau komunikasi pewancara
kelancaran produksi ASI dengan pembicaraan yang mempunyai
pada ibu postpartum tujuan dan didahului beberapa
primipara pertanyaan informal. Lembar
wawancara yang berisi dari identitas
klien (nama, umur, pendidikan, jumlah
anak, pengeluaran ASI, kelancaran
ASI) (Nazir, 2016; Kusumo, 2017;
Pieter, 2017).
6. Memberikan lembar Lembar koesioner sebuah alat
koesioner pengumpulan data yang nantinya data
tersebut akan diolah untuk
menghasilkan data informasi tertentu.
Kuesioner Adalah suatu teknik
pengumpulan informasi yang
memungkinkan analis mempelajari
sikap- sikap, keyakinan, perilaku, dan
karakteristik beberapa orang utama di
dalam organisasi yang bisa terpengaruh
oleh sistem yang diajukan atau oleh
sistem yang sudah ada (Sugiyono,
2017; Anjaswarni, 2016).
7. Mamasang sampiran atau Privasi sebagai suatu kemampuan

menjaga privasi pasien : untuk mengontrol interaksi
kemampuan untuk memperoleh pilihan
– pilihan atau kemampuan untuk
mencapai interaksi seperti yang
diinginkan. (Kementrian Kesehatan RI,
2016; Nurlaila, 2017; Wijaya, 2016).
8. Melakukan cuci tangan Tangan merupakan media yang sangat
ampuh untuk berpindahnya penyakit
maka dari itu perawat wajib melakukan
pelaksanaan 5 momen dan 6 langkah
cuci tangan guna mencegah terjadinya
54
infeksi (Fauzia, 2016; Alvadri, 2016;

Dewi, 2017).
9. Mencatat kelancaran Mencatat kelancaran produksi ASI

produksi ASI di lembar pasien bertujuan untuk mendapatkan
obeservasi sebelum hasil ukur objektif pada ketelitian yang
dilakukan tindakan teknik optimal serta akan menjadi acuan
marmet (pretest) untuk perbandingan dengan
pengeluaran ASI setelah diberikan
intervensi. Pengeluaran ASI dilakukan
sebelum dan setelah intervensi yang
akan diberikan. Pencatatan
dimaksudkan untuk pendokumentasian
keperawatan yang bertujuan untuk
memberikan bukti untuk tujuan
evaluasi asuhan keperawatan serta
membandingkan dengan hasil akhir
nilai pengeluran ASI setelah diberikan
intervensi (Olfah, 2016; Nurhaliza,
Jati, 2020; Oktaviani, 2019).
10. Mempersiapkan alat dan Untuk mengantisipasi alat-alat apa

bahan yang seharusnya diperlukan dalam
tindakan. Alat dan bahan yang
digunakan teknik marmet yaitu wadah,
lap/tisu atau handuk kecil (Liza 2018;
Tri Harti, 2016;Tuti Wijayanti, 2017).
11. Mengatur posisi nyaman Tetap relaks dapat mengontrol

pasien senyaman mungkin keseimbangan relaksasi antara
ketegangan dan dalam memberikan
respons pada pasien. Posisi sangat
mempengaruhi tekanan darah, dimana
semakin tinggi posisi kepala dari
jantung maka akan semakin tinggi
tekanan darah. Posisi berbaring untuk
pasien yang memiliki kelemahan
sedangkan posisi duduk untuk pasien
yang sudah kuat untuk menahan beban
dirinya (Anjaswarni, 2016; Elon, 2017;
Suryani, 2016).
12. Membersihkan kedua Perawatan payudara sering disebut

puting payudara dengan breast care yang bertujuan untuk
kapas atau waslap. memelihara kebersihan payudara dan
55
memperbanyak dan memperlancar

ASI. Perawatan payudara yang tidak
dilakukan dengan baik akan
menimbulkan berbagai dampak negatif
dapat timbul seperti : bayi susah
menyusui, ASI lama keluar, produksi
ASI terbatas, pembengkakan pada
payudara, putting akan mudah lecet,
payudara meradang, dan payudara
kotor (Diyah Indriani, 2016;Hidayati,
2016: yuliana, 2016).
13. Memulailah memijat Memijat payudara atau massage

payudara atau massase payudara adalah salah satu cara baru
payudara dengan cara dalam menstimulasi pengeluaran ASI.
menepuk menggunakan Dengan membuat ibu lebih nyaman
ujung jari, memutar diharapkan reflek oksitosin
payudara menggunakan dapatmeningkat. Pemijatan yang
kuku–kuku jari, serta dilakukan secara rutin juga dapat
melakukan gerakan mempengaruhi kelancaran produksi
sirkulasi/ melingkar. ASI, semakin sering ibu melakukan
pemijatan, semakin meningkat pula
hormone oksitosin dalam tubuh
sehingga produksiASI bertambah
lancar (Sari, 2017; Hidayati 2016;
yuliana,2016).
14. Letakkan tangan di salah Areola massage adalah upaya dengan

satu payudara, tempatnya perawatan khusus lewat pemberian
di tepi areola. Tempatkan rangsang terhadap otot-otot dada ibu,
ibu jari di atas kalang dengan cara pengurutan atau massage
payudara dan jari telunjuk yang diharapkan dapat memberi
serta jari tengah di bawah rangsangan kepada kelenjar ASI agar
dapat memproduksi susu. Fungsi dari
sekitar 2,5–3,8 cm di
areola massage adalah untuk
belakang putting susu
menstimulasi pituitary melepaskan
membentuk huruf C. hormon oksitosin yang merangsang
kontraksi sel mioepitel alveoli dan
berdampak pada pengeluaran ASI
(Kentjonowaty, 2016;.Firdayanti,
2020; Sari, 2017).
15. Buatlah gerakan Pengeluaran ASI ini terjadi karena otot
menggulung dengan arah halus disekitar kelenjar payudara
ibu jari dan jari–jari mengerut sehingga meremas ASI untuk
kedepan untuk memerah keluar. ASI adalah makann bayi
56
ASI keluar dari „gudang‟ ciptaan tuhan sehingga tidak dapat

ASI yang terdapat digantikan dengan makanan dan
dibawah kalang payudara minuman yang lain (Suwanti &
dibelakang puting susu. Cahyono, 2020; Ningrum, 2017).
16. Lakukan pada kedua ASI adalah cairan kehidupan terbaik

payudara secara yang sangat dibutuhkan oleh bayi. ASI
bergantian. Begitu tampak mengandung berbagai zat yang penting
ASI memancar dari puting untuk tumbuh kembang bayi dan sesuai
susu, itu berarti gerakan dengan kebutuhannya dan sumber
tersebut sedah benar dan asupan nutrisi bagi bayi baru lahir,
berhasil menekan yang mana sifat ASI bersifat eksklusif
„gudang‟ ASI. sebab pemberiannya berlaku pada bayi
berusia 0 bulan sampai 6 bulan
(Kementrian Kesehatan RI, 2018;
Evariny, 2016; Rukiyah & Yulianti,
2018).
17. Dilakukan setiap dua Tindakan ini dilakukan secara rutin

kali/hari masing –masing setiap dua kali/hari selama 20 – 30
selama 20 - 30 menit. menit agar dapat membantu
memaksimalkan reseptor prolactin dan
memiimalkan efek samping dari
tertundanya proses menyusui pada bayi
(Widiastuti, Arifah, Rachmawati,2016;
Ningrum, 2017; Dewi, 2017).
18. Simpan ASI dalam botol, Menyimpan ASI kedalam lemari es
tutup rapat botolnya, dan adalah langkah yang dilakukan ibu
masukkan dalam lemari untuk menyimpan stok kebutuhan ASI
es. untuk sikecil. Menyimpan ASI
dilemari es dengan suhu < 4°C simpan
dibagian dalam lemari es dan wadah
ASI tertutup rapat (Wati, 2016;
Kentjonowaty, 2016;.Firdayanti, 2020).
19. Beri label berupa jam dan Sebelum ASI dimasukan ke dalam
tanggal pemerahan. lemari es dicatat tanggal dan waktu
penyimpanan botol atau kantong ASI
sebelum hendak dimasukan kedalam
lemari es. Hal ini bertujuan agar ASI
bisa dikonsumsi sebelum masa
penyimpanan berakhir dan menjadi
basi (Wati, 2016; Hidayati 2016;
yuliana,2016).
57
20. Merapihkan alat kembali. Kebersihan adalah salah satu tanda dari
keadaan hygiene yang baik yaitu bebas
dari kotoran, agar pasien merasa
nyaman dengan lingkungan yang sudah
bersih
(Mashudi, 2016; Dewi, 2017; Liza
2018).
21. Mencuci tangan Tangan merupakan media yang sangat
ampuh untuk berpindahnya penyakit
maka dari itu perawat wajib melakukan
pelaksanaan 5 momen dan 6 langkah
cuci tangan guna mencegah terjadinya
infeksi (Fauzia, 2016; Alvadri, 2016;
Dewi, 2017).
22. Melakukan evaluasi Setelah dilakukan teknik marmet
kelancaran produksi ASI dilakukan dengan efektif dan tepat
setelah dilakukan teknik maka seharusnya tidak akan terjadi lagi
marmet yang akan dicatat masalah dalam produksi ASI atau cara
pengeluaran ASI mengeluaran ASI. Evaluasi digunakan
menggunakan lembar untuk mungukur keberhasilan dari
rencana dan pelaksanaan tindakan
obeservasi (post test)
keperawatan yang dilakukan dalam
memenuhi kebutuhan klien.
Pengamatan yang dilakukan untuk
mengamati perubahan yang terjadi
(Ari, 2016; mas‟ad 2016; Sitanggang,
2019).
23. Melakukan dokumentasi Dokumentasi keperawatan merupakan
bukti pencatatan dan pelaporan yang
dimiliki perawat dalam melakukan
catatan perawatan yang berguna untuk
kepentingan klien, perawat, dan tim
kesehatan dalam memberikan
pelayanan kesehatan (Olfah, 2016;
Nurhaliza, 2015; Jati, 2020).
B. Pembahasan
Hasil pengembangan Protokol Pengembangan Protokol Teknik
Marmet Terhadap Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Postpartum
Primipara. Intervensi yang telah dikembangan oleh penulis yaitu pada
tahap mencuci tangan karena tangan merupakan media yang sangat ampuh
58
untuk berpindahnya penyakit maka dari itu perawat wajib melakukan
pelaksanaan 5 momen dan 6 langkah cuci tangan guna mencegah
terjadinya infeksi (Fauzia, 2016; Alvadri, 2016; Dewi, 2017). Lalu tahap
identifikasi pasien karena di tahap ini sistem identifikasi kepada pasien
untuk membedakan antara pasien satu dengan pasien yang lainnya,
sehingga Memperlancarkan dan mempermudah dalam pemberian
pelayanan kesehatan kepada pasien, contoh prosedur yang memelukan
identifikasi pasien seperti: nama pasien, nomor identifikas menggunakan
nomor rekam medis, tanggal lahir, dan gelang (identifikasi pasien) dengan
bar-code atau sebutkan nama dan tanggal lahir. (Cintha,2016; Kemkes RI,
2017; Anjaswarni, 2016).
Intervensi yang dikembangkan selanjutnya adalah Memberikan
informed consent atau lembar persetujuan yaitu adalah persetujuan yang
diberikan oleh pasien setelah mendapatkan penjelasan atau informasi atas
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien. Informed consent sangat
urgent sebagai bentuk informasi kepada pasien mengenai semua tindakan
medis yang akan dilakukan meskipun informasi yang akan disampaikan
bersifat eksplisit maupun implisit (Anjaswarni, 2016; Purnama, 2016; Ayu
Agustiyani, 2018).
Selanjutnya melakukan Menjelaskan tujuan dan manfaat
pemberian intervensi karena dalam tahap ini menyampaikan informasi
mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan berupa keuntungan dan
kerugian yang didapatkan, tanpa paksaan (Kementerian Kesehatan RI,

59
2016 Kusumo, 2017; Nazir, 2016). Dan pengembangan selanjutnya
Mengatur posisi Klien senyaman mungkin. Tetap relaks dapat mengontrol
keseimbangan relaksasi antara ketegangan dan dalam memberikan respons
pada pasien. Posisi sangat mempengaruhi tekanan darah, dimana semakin
tinggi posisi kepala dari jantung maka akan semakin tinggi tekanan darah.
Posisi berbaring untuk pasien yang memiliki kelemahan sedangkan posisi
duduk untuk pasien yang sudah kuat untuk menahan beban dirinya
(Anjaswarni, 2016; Elon, 2017; Suryani, 2016).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Norlita, & Siwi (2017)
dengan judul “penggunaan metode teknik marmet untuk memperlancarkan
pengeluaran air susu ibu (ASI) pada ibu menyusui 0-6 bulan di rumah
sakit ibu dan anak eria bunda pekanbaru” menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna pemberian teknik marmet efektif terhadap kelancaran
pengeluaran ASI pada ibu, diharapkan kepada ibu dapat secara kontinyu
menggunakan metode teknik marmet unuk mempertahankan kelancaran
pengeluaran ASI.
Hasil penelitian menurut Suwanti, & Cahyono (2020) dengan judul
“efektivitas teknik marmet terhadap keberhasilan pemberian ASI
ekskluklusif pada bayi” menyebutkan terjadi peningkatan yang berhasil
dalam memberikan ASI ekslusif pada bayi, setelah pemberian intervensi
teknik marmet terhadap keberhasilan pemberian ASI ekslusif pada bayi.
Hal ini dukung oleh penelitian menurut Rumini, Sartika, & Saragi
(2019) dengan judul “pengaruh teknik marmet terhadap kelancaran air

60
susu ibu di desa nag. Pematang simalungun kecamatan siantar kabupaten
simalungun” menunjukan bahwa ada perbedaan antara nilai kelancaran
ASI dengan dilakukan dan tidak dilakukan teknik marmet. Dengan adanya
perbedaan antara dilakukan dan tidak dikakukannya teknik marmet dapat
diartikan bahwan sebagaian ada pengaruh teknik marmet terhadap
kelancaran ASI di desa nag. Pematang simalungun kecamatan siantar.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Puspita, Umar, & Wardani
(2019) dengan judul “pengaruh teknik marmet terhadap kelancaran ASI
pada ibu postpartum” berdasarkan hasil penelitian ini hasil analisis data
pada ibu postpartum (pretest) sebelum dilakukan teknik marmet diperoleh
rata – rata 0.000 dengan standar deviasi 0.000 atau bisa dikatakan ASI
tidak lancar. Dan didapatkan hasil analisis data tentang kelancaraan ASI
(posttest) sesudah dilakukan teknik marmet pada hari ke tiga di peroleh
nilai rata – rata 0.57 dengan standar deviasi 0.504 dan standar error 0.92
atau bisa disebut pengeluaran ASI dikatakan lancar bila produksi ASI yang
ditandai dengan ASI akan menetes dan akan memancar deras saat diisap
bayi. Dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan setelah dilakuka
teknik marmet terhadap kelancaran ASI pada ibu postpartum.
Hasil penelitian menurut Nurbayani (2020) dengan judul “analisis
pengaruh massage payudara dengan teknik marmet terhadap kelancaran
asi masa ibu nifas” menyatakan bahwah teknik marmet mempunyai
pengaruh produksi, frekuensi dan kelancaran ASI pada ibu nifas, adanya
61
perbedaaan yang signifikan pada ibu nifas yang menggunakan metode
teknik marmet dibandingkan tidak menggunakan metode teknik marmet.
Berdasarkan penelitian – penelitian diatas bahwa teknik marmet
mampu memperlancar produksi ASI terhadap ibu postpartum primipara,
terapi pemberian teknik marmet ini dapat menjadi salah satu metode yang
dapat dilakukan untuk memperlancar ASI.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan dari Pengembangan Protokol Teknik Marmet
Terhadap Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Postpartum Primipara antara
lain :
1. Berdasarkan literature review yang dilakukan dari 5 jurnal tersebut,
maka didapatkan hasil pengembangan teknik marmet terhadap
kelancaran ASI pada ibu postpartum primipara terbukti dapat
memperlancar produksi ASI.
2. Teknik marmet mampu memperlancar produksi ASI terhadap ibu
postpartum primipara Karena teknik ini dapat mengeluarkan ASI
secara manual dan membantu refleks pengeluaran susu (Milk Ejection
Reflex), dan Memerah ASI dengan menggunakan tangan dan jari
mempunyai keuntungan selain tekanan negative dan diatur, lebih
praktis dan ekonomis karena cukup mencuci tangan dan sebelum
memeras ASI.
3. Pengembangan protokol teknik marmet terhadap kelancaran produksi
ASI pada ibu Postpartum primipara terdapat 23 Langkah yang terdiri
dari memberikan salam terapeutik kepada pasien dan keluarga,
identifikasi, menjelasakan tujuan dan manfaat pemberian intervensi,
memberikan informed consent atau lembar persetujuan, mamasang
sampiran atau menjaga privasi pasien, mencuci tangan, mencatat
kelancaran produksi ASI di lembar obeservasi sebelum dilakukan
62
63
tindakan teknik marmet (pretest), mempersiapkan alat dan bahan,
mengatur posisi nyaman pasien senyaman mungkin, membersihkan
kedua puting payudara dengan kapas atau waslap, memulailah
memijat payudara atau massase payudara dengan cara menepuk
menggunakan ujung jari, memutar payudara menggunakan kuku–kuku
jari, serta melakukan gerakan sirkulasi/ melingkar, Letakkan tangan
di salah satu payudara, tempatnya di tepi areola. Tempatkan ibu jari di
atas kalang payudara dan jari telunjuk serta jari tengah di bawah
sekitar 2,5–3,8 cm di belakang putting susu membentuk huruf C,
buatlah gerakan menggulung dengan arah ibu jari dan jari–jari
kedepan untuk memerah ASI keluar dari „gudang‟ ASI yang terdapat
dibawah kalang payudara dibelakang puting susu, lakukan pada kedua
payudara secara bergantian. Begitu tampak ASI memancar dari puting
susu, itu berarti gerakan tersebut sedah benar dan berhasil menekan
„gudang‟ ASI, dilakukan setiap dua kali/hari masing –masing selama
20 - 30 menit, simpan ASI dalam botol, tutup rapat botolnya, dan
masukkan dalam lemari es, beri label berupa jam dan tanggal
pemerahan, Melakukan evaluasi kelancaran produksi ASI setelah
dilakukan teknik marmet yang akan dicatat pengeluaran ASI
menggunakan lembar obeservasi (post test, sampai melakukan
dokumentasi.
64
B. Saran
1. Bagi Masyarakat
Dari pengembangan protokol teknik marmet ini dapat
digunakan sebagai alternatif non farmakologi.
2. Bagi Perkembangan Ilmu Teknologi Keperawatan
Pengembangan protokol ternik marmet ini dapat dijadikan
sebagai acuan dan panduan pengembangan selanjutnya.
3. Bagi penulis
Penulis dapat menggunakannya untuk dijadikan bahan
penyusunan lebih lanjut sebagai dasar untuk memperlancar produksi
ASI pada ibu postpartum primipara.
4. Bagi Pelayanan Kesehatan
Pengenbangan protokol teknik marmet ini dapat menjadi
alternatif non farmakologi untuk menangani pasien dengan masalah
kelancaran produksi ASI.
5. Bagi institusi
Pengembangan protokol teknik marmet ini dapat di jadikan
sumber referensi untuk penelitian mahasiswa, dengan meningkatnya
sumber buku – buku diharapkan penelitian selanjutnya mendapatkan
hasil yang lebih memadai untuk di jadikan bahan literature.

DAFTAR PUSTAKA
Agustina Ayu, 2018, Jurnal Pengaruh Tim Swakelola Dan Kepuasan Kerja
Terhadap Produktiviutas Guru SD Di Kecamatan Cikedal Banten.
Alvadri, Z. (2016). Hubungan Pelaksanaan Tindakan Cuci Tangan Perawat
dengan Kejadian Infeksi Rumah Sakit di Rumah Sakit Sumber Waras
Grogol. Jurnal Penelitian Ilmu Keperawatan Universitas Esa Unggul, 1-
24.
Ambarwati , & Wulandari. (2017). Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta: Mitra
Cendekia Press.
Anggraini, Y., (2016). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka
Rihama.
Anjaswarni, T. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan: Komunikasi
Dalam Keperawatan. Jakarta : Pusdik SDM Kesehatan.
Aprillia. (2016). Air Susu Ibu Jenis ASI. Jakarta : ECG.
Ari, S. (2016). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Andi Ofset.
Yogyakarta.
Asih, Y., & Risneni. (2016). Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui. Jakarta:
ECG.
Asmadi. (2016). Efektivitas Teknik Marmet Terhadap Keberhasian Pemberian Asi
Eksklusif Pada Bayi. Jurnal Keperawatan.
Astuti, Sri. (2016). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta: Erlangga.
Astuti. (2016). Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu
Menyusui. Voice Of Midwifery , 08.
Bahiyatun 2009, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal, EGC,Jakarta.
Berman. (2016). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusi. Bogor: In Media.
Bestari, A. D. ( 2019). Perbandingan Efektivitas Pijat Oksitosin dengan Teknik
Marmet Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Menyusui Di Wilayah Kerja
Puskesmas Purwosari Metro Utara.
Bobak.(2016). Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Edisi 4. Jakarta : ECG.
Cintha, G. L. (2016). Analisis Pelaksanaan Identifikasi Pasien Dalam Rangka
Keselamatan Pasien Di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Sakit Umum Daerah
Kota Bekasi, Jurnal Kesehatan Masyarakat.
65
66
Dewi, R., & Purwaningsih, E. (2017). Pelaksanaan Cuci Tangan Oleh Perawat
Sebelum dan Sesudah Melakukan Tindakan Keperawatan. Jurnal Ilmiah
Keperawatan Sai Betik 9(1), 103-108.
Dahlan, A. K. (2017). Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Kelancaran ASI Pada
Ibu Menyusui. Voice Of Midwifery, 8.
Diyah Indriyani, Asmuji & Sri Wahyuni. (2016). Edukasi Postnatal Dengan
PendekatanFamily Centered Maternity Care (FCMC). Yogyakarta
Eka P, Kurnia (2016). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Trans Info
Media.
Elisabeth. (2016). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press.
Elon, Y. (2017). Tekanan Darah Berdasarkan Posisi Flat On Bed, Semifowler dan
Fowler pada Variasi Kelompok Usia. Jurnal Skolastik Keperawatan 3(2),
124-131.
Esti, H., & Wahyu, P., (2016). Asuhan Holisyik Masa Nifas Dan Menyusui. Trans
Medika. Yogyakarta.
Evariny. (2016). Agar Asi Lancar Diawal Menyusui. jakarta: EGC.
Fauzia, N., Ansyori, A., & Hariyanto, T. (2016). Kepatuhan Standar Operasional
Prosedur Hand Hygiene pada Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit.
Jurnal Kesehatan Brawijaya, 95-98.
Firdayanti, P. (2020). Pengaruh Kombinasi Rolling Massage Dan Areola
Massage Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu Post Partum (Doctoral
dissertation, Poltekkes Kemenkes Kendari).
Hamidah, K., & Isnaeni, Y. (2016). Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Produksi
ASI Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Gamping. Doctor dissertation, Universitas Aisyiyah Yogyakarta, 3.
Haryono, & Setianingsih. (2018). Target Pencapaian ASI. Jakarta: ECG.
Hernawati, S. (2017). Metodologi Penelitian Dalam Bidang Kesehatan. Jawa
Timur: Forum Ilmiah Kesehatan.
Hidayat. (2016). Buku Ajar Makanan Dan Nutrisi Bayi. Edisi 2
Hidayati, L. N. (2016). Pengaruh Demonstrasi Massage Payudara Terhadap
Praktik Massage Payudara Pada Ibu Postpartum Di Puskesmas
Padamara (Doctoral Dissertation, Universitas Muhammadiyah
Purwokerto).
Jati, B. M. (2020). Pengantar Fisika Kedokteran. Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press.
67
Karima, K., & Isneani, Y. (2016). Gizi Ibu Dan Bayi. Depok: Grafinda Persada.
Karjatin, A. (2016). Keperawatan Maternitas. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI. 2017. Data dan Informasi Kesehatan Profil Kesehatan Indonesia
2016

Kentjonowaty, 2016. ASI danPanduan Ibu Menyusui.Yogyakarta: Nuha Medika.
Khusul, H., & Yuli, I. (2019). Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Produksi ASI
Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping.
Kirana. (2015). Hubungan Tingkat Kecamasan Postpartum Dengan Kejadian
Postpartum Blues Di Rumah Sakit Dustira Cimahi. Jurnal Keperawatan ,
03.
Kusumo, M. P. (2017). Pengaruh Komunikasi Terapeutik Perawat Terhadap
Kepuasan Pasien di Rawat Jalan RSUD Jogja. Jurnal Medicoeticolegal
dan Manajemen Rumah Sakit, 6(1), 72-81.
Kyle, & Carman. (2015). Panduan Konseling Menyusui. Pustaka Bunda, Grup
Puspa Swara. Jakarta.
Laverentz, & Kumm. (2017). Concept Evaluation Using the PDSA Cycle for
Continuous Quality Improvement‟, NCBI.
Maria Pollard. (2016). ASI Asuhan Berbasis Bukti. Buku Kedokteran EGC:
Jakarta.
Marmi. (2016). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar.
Marlina, & Syarifah. (2020) : Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Kelancaran Air
Susu Ibu Dan Kenaikan Berat Badan Bayi. Kesmas : National Public
Health Jurnal, 4.
Maryunani, A., (2019). Inisiasi Menyusui Dini, ASI Eksklusif Dan Manajemn
Laktasi. Jakarta: Trans Info Medika
Mas'aad. (2016). Teknik Meningkatkan Memperlancar Produksi Asi Pada Ibu
Post Sectio Caesaria. Jurnal Keperawatan, 03.
68
Misna, R., Sartika, D., & Saragi, R. L. L. (2020). Pengaruh Teknik Marmet
terhadap Kelancaran Air Susu Ibu di Desa Nag. Pematang Simalungun
Kecamatan Siantar Kabupaten Simalungun. Jurnal Bidan Komunitas, 3(1),
1-8.
Mufdillah, (2017). Pemberdayaan Ibu Menyusui Pada Program ASI Eksklusif.
Jakarta:ECG.
Nasir, F. A. (2020). Studi Kasus Penerapan Teknik Marmet Pada Ibu Nifas Untuk
Kelancaran Proses Pengeluaran Asi Di Pmb Santi Y Desma.
Nazir. (2016). Metode Penelitian . Bogor: Ghalia Indonesia.
Norlita, W & Siwi, T (2017). Pengaruh Pemberian Teknik Marmet Terhadap
Produksi Asi Pada Ibu Postpartum Di Wilayah Kerja Puskesmas
Sukorame Kota Kendiri. Jurnal Penelitian .
Ningtyas , F. W. (2020). Panduan Literature Review Untuk Sripsi. Jember:
Universitas Jember.
Ningrum, A. (2017). Pengaruh Pemberian Teknik Marmet Terhadap Produksi
ASI Pada Ibu Postpartum Di Bpm Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame
Kota Kendiri.Jurnal Penelitian.
Notoatmodjo, S. (2017). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT
Rineka Cipta.
Nugrogo, T., 2018. ASI Dan Tumor Payudara. Yogyakart: Nuha Medika
Nurliana, Andi Kasrida. (2016). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Malang
Nuraningsih, W (2016). Efektifitas Pijat Marmet Dengan Pijat Woolwich
Terhadap Kecukupan ASI Bayi Pada Ibu Postpartum Di Bpm Hj.
Nawangsih Semarang. Karya Ilmiyah.
Nurdiansyah, N. (2016). Buku Pintar Ibu dan Bayi. Jakarta: Bukune.

Nurhaliza, S. (2015). Pentingnya Dokumentasi dalam Proses Keperawatan.
https://doi.org/10.31219/osf.io/mur3p.
Nurrizka, R. H. (2019). Kesehatan Ibu Dan Anak Dalam Upaya Kesehatan
Masyarakat Konsep Dan Aplikasi. Depok: Pt Raja Grafindo Persada.
Olfah, Y. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan: Dokumentasi
Keperawatan. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.
Pieter, H. Z. (2017). Dasar - Dasar Komunikasi Bagi Perawat. jakarta : kencana.
Purnama, S. G. (2016). Modul Etika dan Hukum Kesehatan. Bali: Universitas
Udayana.
Purwanti.(2018). Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Bandung : Cendekia.
69
Puspita, L., Umar, M. Y., & Wardani, P. K. (2019). Pengaruh Teknik Marmet
Terhadap Kelancaran Asi Pada Ibu Post Partum. Wellness And Healthy
Magazine, 1(1), 87-92.
Rizki, N. (2016). ASI Dan Panduan Ibu Menyusui.. Yogyakarta: Nuha Medika.
Riskani. (2016). Buku ajar ASI Dan Panduan Ibu Menyusui.. Yogyakarta: In
Medika.
Riwidigdo,H., (2018). Statistik Kesehatan, Mitra Cendikia Press, Yogyakarta.
Roesli, U., & Yohwi E (2017). Manajemen Laktesi. Jakarta: IDAI
Rohan, H. H., & Herdyana , E. (2017). Kesehatan Reproduksi. Jawa Timur:
Kelompok Intrans Publishing.
Rukiyah, Y. A., & Yulianti, L. (2018). Asuhan Kebidanan Pada Masa Ibu Nifas.
Jakarta: Trans Info Media.
Ramainah, S. (2017). Asi dan Menyusui. Jakarta: Buana Ilmu Populer.
Saleha, S. (2016). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : Salemba
Medika.
Sari, W. A. (2017). Pengaruh Perawatan Payudara Dengan Teknik Massage
Rolling Pada Ibu Hamil Trimester III Terhadap kelancaran Pengeluaran
ASI Postpartum Di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas II Pontianak
Barat. Jurnal ProNers, 3(1).
Sari, EN. (2018). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusi. Yogyakarta : In
Media
Sari, E. N., & Khatimah, S. (2018). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusi.
Bogor: In Media.
Sekar, R. A. (2017). Peran Perawat Terhadap Ketepatan Waktu Tanggap
Penanganan Kasus Cedera Kepala Di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr.
Moewardi Surakarta. Skripsi, 28-30.
Setiawandari. (2016). Metode Teknik Marmet. Penerbit: Soetomo Putra. Bandung.
Suherni, E. E. (2016). Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: Anggota Ikapi.
Suryani, E. (2016). Efektivitas Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Arus Puncak Respirasi (APE) pada Pasien Tuberculosis Paru.
Doctoral Dissertation Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Suwanti, I., & Cahyono, E. A. (2020). Efektivitas Teknik Marmet Terhadap
Keberhasilan Pemberian Asi Eksklusif Pada Bayi. Jurnal Keperawatan
dan Kebidanan, 12(1), 9-9.
Siwi, E. W., & Puwoastuti, E. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan
Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
70
Soetijiningsih. (2017). Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan.. Jakarta: ECG.

Subekti, R., & Faidah, D. A. (2019). Pengaruh Kombinasi Teknik Marmet Dan
Breastcare Untuk Memperlancar Pengeluaran Asi Ibu Postpartum Normal.
Jurnal Ilmiah Medsains, 5(1), 22-30.
Sugiyono. (2015). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta.
Suryanarayana. & Mistry, (2016). Penulis Literature Review Dan Systematic
Revuew Pada Pendidikan Kesehatan (Contoh). Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga
Sulystyawati. (2016). Asuhan Keperawatan Postpartum. Yogyakarta : CV Andi
Offset.
Susanto, A. V. (2018). Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui. Yogyakarta :
Pustaka Baru Press.
UNICEF Indonesia. ASI adalah Penyelamat Hidup Paling Murah dan Efektif di
Dunia. Dalam; UNICEf Indonesia. 2017.
Wahyuningsih. (2018). Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui. Jakrata:
Walyani , E. S., Purwoastuti, & Endang. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas
Dan Menyusui. Yogyakarta: Puataka Baru Press.
Wati, S. E. (2016). 9 Perbedaan Status Gizi Bayi Yang Diberi Asi Eksklusif
Dengan Tidak Asi Eksklusif Di Puskesmas Tarokan Kabupaten Kediri.
Judika (Jurnal Nusantara Medika), 1(1), 69-78.
Widiasih, S (2016). Asuhan Keperawatan PostPartum. Yogyakarta: Cv Budi
Utama.
Widiastuti, A. A., & Rachmawati, W. R. (2016). Pengaruh Teknik Marmet
Terhadap Kelancaran Air Susu Ibu Dan Kenaikan Berat Badan Bayi.
Kesmas : National Public Health Jurnal, 4.
World Healty Organization WHO. (2017) Maternal mortality.
World Healty Organization (WHO) Exclusive Breastfeeding For Optimal Growth,
Development And Health Of Infants. In :WHO. 2020
Wong. (2016). Panduan Dan Konsep Dasar Bayi. Bumi Aksara. Jakarta
Yefi N, Nyna P. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui. Jakarta;
Salemba Medika.
Yuliana, I. (2016). Tingkat Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Perawatan
Payudara Di BPS Ayanti Gemolong Sragen. KTI. STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
LAMPIRAN
Lampiran 1
LEMBAR WAWANCARA
Identitas Responden
Kode Responden :
Nama :
Umur :
Alamat :
1. Pendidikan Terakhir :
 Tidak Sekolah
 SD
 SMP
 SMA
 Perguruan Tinggi
2. Pekerjaan
 Ibu Rumah Tangga
 Wiraswasta
 PNS
 Lain - lain ….
3. Jumlah anak
 1
 2
 >3
4. Bagaimana pengeluaragan ASI pada ana pertama ? jika memiliki anak lebih
dari 1. Bila lancar nilanya =1. Bila tidak lancar, maka nilainya = 2
 Lancar
 Tidak Lancar
5. Berapa lama anda menyusui anak pertama anda?
 < 2 bulan
 3 bulan
 4 bulan
 5 bulan
 6 bulan
 > 6 bulan
6. Bagaimana pengeluaran ASI anda saat ini ? Bila lancar nilanya =1. Bila tidak
lancar, maka nilainya = 2
 Lancar
 Tindak lancar
7. Apakah anda mengkonsumsi obat tradisional untuk memperlancar ASI? Bila
Ya, nilanya =1. Bila tidak , maka nilainya = 2
 Ya,
 Tidak
8. Apakah anda pernah melakukan teknik marmet sebelumnya? Bila Ya, nilanya
=1. Bila tidak , maka nilainya = 2
 Ya,
 Tidak
Sumber : Widiaastuti A, Arifah S, dan Rachmawati W. (2016)

Lampiran 2
LEMBAR KUESIONER KELANCARAN ASI
Petunjuk pengisian :
1. Berilah tanda check list (√) untuk setiap pertanyaan dibawah ini.
2. Jawaban yang diberikan harus sesuai denagna pengelaman ibu saat
menyusui.
No Pertanyaan YA TIDAK
1. ASI yang banyak atau penuh

dapat merembes keluar
melalui putting susu.
2. Payudara ibu terasa tegang
sebelum disusukan.
3. Hisapan bayi tenang setelah
disusui.
4. Payudara ibu terasa lembek
dan kososng setelah
menyusui bayi.
5. Bayi tenang setelah disusui.
6. Bayi akan tertidur selama 3-4

jam setelah disusui
7. Bayi buang air kecil.
8. Urin berwarna kuning cerah
9. Bayi buang air besar satu kali

dalam sehari
10. Kotoran bayi berwarna
kuning
Jumlah
Sumber : Astuti Yuli, R & Marni (2017)
Total nilai score :
<3 = Produksi ASI tidak lancar
>3 = Produksi ASI lancar

Lampiran 3
LEMBAR OBSERVASI PENGELUARAN ASI
MENGGUNAKAN TEKNIK MARMET
Nama Responden:
Usia:
Jenis Kelamin:
Pengeluaran ASI sebelum diberikan penerapan teknik marmet (pretest)

No Uraian Skor
1. Asi keluar tanpa memencet payudara
2. Payudara terasa penuh atau tegang sebelum
menyusui
4. ASI segera keluar setelah bayi memulai
menyusui
5. ASI masih keluar setelah menyusui
Jumlah
Pengeluaran ASI setelah diberikan penerapan teknik marmet (posttest)

No Uraian Skor
1. Asi keluar tanpa memencet payudara
2. Payudara terasa penuh atau tegang sebelum
menyusui
4. ASI segera keluar setelah bayi memulai
menyusui
5. ASI masih keluar setelah menyusui
Jumlah
Keterangan nilai jawaban
0 = Tidak
1 = Ya
Total nilai score
≤2 = Pengeluaran ASI kurang
3≤4 = Pengeluaran ASI cukup
≥5 = Pengeluaran ASI banyak
Sumber : Ratih subekti & dwi atin faidah (2019)
Lampiran 4
BAGAN PENGEMBANGAN PROTOKOL TEKNIK MARMET
Menyampaikan salam
Identitas pasien
Menjelaskan tujuan
intervensi
Membersihkan
kedua puting
Melakukan imformed
consent
Mulai memijat atau
message payudara
Mencuci tangan
Catat ke lembar Mencatat kelancaran Posisikan ibu sekitar

observasi produksi ASI (pretest) 2,5–3,8 cm di
belakang puting susu
membentuk huruf C
Memberikan posisi
nyaman
Buatlah gerakan
menggulung dengan
Mempersiapkan alat dan arah ibu jari dan jari jari
melakukan intervensi kedepan untuk
memerah ASI
Catat ke lembar
Melakukan kelancaran
observasi Dilakukan setiap dua
produksi ASI (posttest)
kali/hari masing – masing
selama 20 -30 menit.
Melakukan
dokumentasi
Simpan ASI dalam botol,
tutup rapat botolnya, dan
masukkan dalam lemari es
Lampiran 5
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR TEKNIK MARMET
PENGERTIAN Teknik marmet merupakan kombinasi antara cara
memerahkan ASI dan memijat payudara sehingga
reflek keluarnya ASI dapat keluar.
TUJUAN Teknik marmet ini dapat mengoptimalkan reflek

keluarnya ASI
INDIKASI Ibu postpartum, ibu menyusui
PETUGAS Perawat
PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi program
PELAKSANAAN
terapi/mengingatkan klien tentang terapi
yang akan dilakukan dimana sebelumnya
sudah ada inform consent dengan klien.
2. Mempersiapkan alat
3. Mencuci tangan
B. Tahap orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan
terapeutik.
2. Memperkenalkan diri.
3. Menjelaskan tujuan dan langkah – langkah
prosedur tindakan pada pasien.
4. Menanyakan persetujuan dan kesiapan
pasien sebelum kegiatan dilakukan.
C. Tahap Kerja
1. Memasang sampiran.
2. Melepas pakaian atas.
3. Membersihkan kedua putting dengan kapas
atau waslap.
4. Duduklah dengan posisi badan sedikit
maju ke depan agar gaya gravitasi
membantu ASI mengalir.
5. Memulailah memijat payudara atau
massase payudara dengan cara menepuk
menggunakan ujung jari, memutar
payudara menggunakan buku – buku jari,
serta melakukan gerakan sirkulasi /
melingkar.
6. Usap payudara dari dinding dada sampai
putting dengan usapan yang lembut.
7. Ayun / goyangkan payudara dengan
lembut sambil condong kedepan sehingga
gravitasi membantu pengeluaran ASI.
8. Letakkan ibu jari dan dua jari lainnya
(telunjuk dan jari tengah) sekitar 1 cm
hingga 1,5 cm dari areola, usahakan
mengkuti aturan tersebut sebagai
panduaan. Apabila ukuran dari areola tiap
wanita bervariasi dan tempatkan ibu jari di
atas areola pada posisi jam 12 dan jari
lainnya di posisi jam 6 atau menyerupai
huruf “C”. perhatikan bahwa jari – jari
tersebut terletak di atas gudang Air Susu
Ibu (ASI). Sehingga proses ASI optimal.
9. Hindari melingkari jari pada areola posisi
jari seharusnya tidak berada di jam 12 dan
jam 4.
10. Dorong kearah dada dan hindari
meregangkan jari.
11. Gulung menggunakan ibu jari dan jari
lainnya secara bersamaan.
12. Gerakan ibu jari dan jari lainnya hingga
menekan gudang ASI (terminal milk)
hingga kosong. Jika dilakukan dengan
cepat, maka ibu tidak akan kesakitan saat
memerah.
13. Ulangi secara teratur ( rhythmically)
hingga gudang Air Susu Ibu (ASI) kosong.
14. Posisikan jari secara tepat, push (dorong),
roll (gulung), posisikan jari secara tepat,
push ( dorong ), roll ( gulung).
15. Putar ibu ibu jari dan jari – jari lainnya ke
titik gudang ASI lainnya. Demikian juga
saat memerah payudara lainnya, gunakan
kedua tangan misalkan, saat memerah
payudara kiri gunakan tangan kiri, juga
saat memerah payudara kanan, gunakan
tangan kanan. Saat memerah Air Susu Ibu
( ASI ), jari – jari berputar seiring jarum
jam ataupun berlawanan agar semua
gudang ASI kosong. Pindahkan ibu jari
dan jatti lainnya pada posisi jam 6 dan jam
12, kemudian posisi jam 11 dan 5,
kemudian jam 2 dan jam 8, kemudian jam
3 dan jam 9.
16. Dilakukan setiap dua kali/hari masing –
masing selama 20 - 30 menit.
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi hasil tindakan.
2. Beri reinforcement positif pada klien.
3. Berpamitan dengan pasien.
4. Mencuci tangan 6 langkah.
E. Dokumentasi
1. Catat respon klien dalam lembar observasi.
2. Photo saat intervensi berlangsung sebagai
bukti melakukan intervensi.
Sumber : Astutik (2016)

Lampiran 6
UJI HASIL PLAGIARISME
Lampiran 7
LEMBAR HADIR OPPONENT
NAMA : DHANIA SHAFFA
NRM : 18015
NO Hari/Tanggal Nama Judul dan Keterangan Ttd Kdp

Mahasiswa
Sidang
1. Senin,16 Weni yuanita Pengembangan standar

agustus 2021 operasional prosedur
(SOP) spiritual
emotional freedom
technique ( SEFT)
terhadap upaya
penurunan tekanan
darah pada penderita
hipertensi.
2. 3 september Alma fitri Pengembangan

2021 agustin protokol pemberian
terapi tepid water
sponge untuk
menurunkan suhu
tubuh pada anak balita
yang mengalami kejang
demam.
3. 3 september Dewi astuti SOP pemberian aroma

2021 jars terhadap asupan
nutrisi pada anak
prasekolah saat
hospitalisasi.
4. 10 september Bunga dewi Pengembangan standar
2021 astuti operasional prosedur
(SOP) fisioterapi dada
dan terapi inhalasi
terhadap bersihan jalan
napas pada anak usia
prasekola yang
mengalami ispa.
Lampiran 8

AKREDITASI BAN-PT
SK No.103/SK/BAN-PT/Ak-XII/Dpl-III/IV/2013
LEMBAR KONSUL

Nirm : 18015
Judul Makalah : Pengembangan Protokol Teknik Marmet Terhadap
Kelancaraan Produksi ASI Pada Ibu Postpartum primipara
No URAIAN TTD PEM.

Materi perbaikan/saran
1 Pembahasan Judul proposal harus lebih spesifik,
mengenai pengajuan penulisan harus sesusi dengan buku
judul KTI panduan KTI, cari jurnal sesui dengan
judul proposal, cari sop dan instrument
sesuai judul proposal.
2 Membahas penulisan Pembenaran pada judul proposal ( analisis

BAB 1 menjadi protokol).
Memperbaiki pada latar belakang, latar
belakang, latar belakan disesuaikan
membentuk kalimat yang nyambung ke
paragraph selanjutnya. Pemberian masukan
pada rumusan masalah dan manfaat
penelitiaan, penambahan kalimat pada
saran pada manfaat penelitian.
3 Membahas penulisan Penambahan materi di BAB 2, perhatikan
BAB 2 lagi kata – kata yang typo, penambahan
definisi di kerangka konsep. Penambahan
materi di konsep maternitas.
No URAIAN TTD PEM.
Materi perbaikan/saran
4 Membahas Penambahan kalimat di plan,do, study and
penulisan BAB 3 act, perhatikan lagi kata – kata yang typo
5 Membahas Menambahkan instrument / alat ukur

mengenangi alat produksi ASI yang lebih jelas.
ukur priduksi ASI
6 Membahas Meemperbaiki penulisan dan melengkapi

perbaikan daftar pustaka.
keseluruhan
7 Revisi BAB 1,2,3 Memperbaiki BAB 1,2,3 saran dari

penguji.
8 Membahas BAB 4 Menambahkan pembahasan

dan 5 dipengembangan, masukan 5 jurnal,
menambahan lampiran SOP.
Dipengembahan masukan sumber minimal
3.
9 lampiran Lampiran tidak usah pakai halaman
Lampiran 9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
NIRM : 18015
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 31 juli 2000
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Alamat Rumah : Kp. Lemah duhur, 03/08, Ds. Pasir jaya, Kec.
Cigombong, Kab. Bogor
Email : dhaniashaffa21@gmail.com
No Hp : 081511059541
Lampiran 10
Kegiatan Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep
1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
Pengajuan
Judul
Menyusun
BAB I
Menyusun
BAB II
Menyusun
BAB III
Kegiatan Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep
1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
Seminar
Proposal
Revisi
Proposal
Penulusuran
Jurnal –
Jurnal
Penyusunan
BAB IV & V
Sidang Hasil
Revisi KTI

326 18015 Dhaniashaffa Kti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

326 18015 Dhaniashaffa Kti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGEMBANGAN PROTOKOL TEKNIK MARMET TERHADAP

KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU

AKADEMI KEPERAWATAN PELNI JAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

PENGEMBANGAN PROTOKOL TEKNIK MARMET TERHADAP

Dipersiapkan dan disusun oleh :

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal 3 Agustus 2021

Pembimbing Utama : Putri Permata Sari, Ns., M.Kep ( )

Ketua Dewan Penguji : Susiana Jansen, Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.An ( )

Anggota Penguji I : Elfira Awalia R, Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.An ( )

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dhania Shaffa

Program studi : Diploma Tiga Akademi Keperawatan PELNI Jakarta

Dengan ini saya yang bertanggungjawab di bawah ini dengan sebenarnya

sesuai peraturan yang berlaku di Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

bertanggung jawab dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Akademi

Jakarta, 3 agustus 2021

berkat rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal

Terhadap Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu PostPartum Primipara”. Rangkaian

harus dipenuhi untuk mencapai gelar Ahlimadya Keperawatan di Akademi

Keperawatan PELNI Jakarta.

Dalam penyusunan proposal ini tidak terlepas dukungan dari berbagai

pihak. Peneliti secara khusus mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

yang sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu/Saudara yang penulis hormati yaitu:

1. Bapak Ahmad Samdani, SKM., MPH, Ketua Yayasan Samudra Apta.

2. Ibu Buntar Handayani, SKp., M.Kep., MM, Direktur Akademi Keperawatan

3. Sri Atun Wahyuningsih, Ns., M.Kep., Sp.Kep.J, Ketua Program Studi

Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

Ilmiah Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

memberikan banyak dukungan, do‟a serta ilmu yang sangat bermanfaat.

peneliti dalam menyelesaikan proposal ini.

peneliti dalam penyusunan Karya Tulis Proposal ini.

bermanfaat untuk kemajuan ilmu keperawatan.

Jakarta, 3 agustus 2021

LEMBAR PLAGIARISME.………………………………………... iii

Gambar 2.1 Teknik Marmet ASI Dengan Jari.………………………... 33

Table 4.1 Hasil penelusuran literature review ……………………………. 41

WHO = World Health Organization

Lampiran 1. Lembar Wawancara

Lampiran 2. Lembar Kuesoiner

Lampiran 3 Lembar Observasi

Lampiran 4 Bagan Pengembangan

Lampiran 5 SOP Teknik Marmet

Lampiran 6 Lembar Bebas Plagiat

Lampiran 7 Lembar Opponen

Lampiran 8 Lembar konsul

Lampiran 9 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 10 Jadwal Penyusunan

pada bayi berusia 0 bulan sampai 6 bulan (Kementrian Kesehatan RI,

2018). Masalah–masalah ketidaklancaran produksi ASI pada ibu

disebabkan karena adanya kelainan endokrin ibu, jaringan payu dara

bahwa ASInya tidak mencukupi untuk kebutuhan bayi nya (Bahiyatun,

Berdasarkan data World Health Organization (WHO) terbaru tahun

2017 di Amerika Serikat persentase perempuan menyusui mengalami

ketidaklancaran ASI rata–rata mencapai 87,05% atau sebanyak 8.242

mengalami ketidaklancaran ASI sebanyak 7.198 orang dari 10.764 orang

pada tahun 2017 terdapat ibu yang mengalami ketidaklancaran ASI

minimnya kesadaran seorang ibu atas pentingnya ASI bagi pertumbuhan

anak. Perkaranya adalah pendidikan yang kurang memadai, rendahnya

pengetahuan menjadi penyaring berbagai informasi yang diterima seorang

Adapun menurut SDKI tahun 2017 didapatkan data bahwa

presentase kasus ketidaklancaran ASI mnencangkup ibu postpartum