EVOLUTION TEAM

SURAT KETERANGAN ASURANSI KESEHATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Pemegang Polis : Nurliati Sitorus

Nama Tertanggung : Lidya Nathania
Tanggal Lahir : 15-07-2001
Gender : Perempuan
NIK : 3275046005720011
No. Polis Asuransi : 11397819
Produk Asuransi : Prulink assurance account

Merupakan peserta asuransi kesehatan Pru Hospital & surgical cover yang disediakan oleh PT Prudential Life Assurance,
berlaku mulai tanggal 18-01-2016.

Bersama ini pula kami sampaikan bahwa produk asuransi tersebut dapat memfasilitasi rawat inap karena sakit di fasilitas
kesehatan yang bekerjasama dengan PT Prudential Life Assurance.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya

Jakarta, 13 Februari 2023

Yang Menyatakan,

Desma Nanda Sari

HRD

EVOLUTION TEAM
Gran Rubina,21st floor at Kawasan Rasuna Epicentrum, Jl. HR Rasuna Said– Kuningan Jakarta Selatan 12940
Tlp : (021) 29115707-10 JAKARTA – INDONESIA