KUITANSI DAN BUKTI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : ……/321016………/2024

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Sekretaris PPS Desa ……………..
UANG SEBESAR : Rp ……………………..
: ……………………… (Terbilang)
Bantuan Transport Ke Sekretariat PPS Desa ………..
GUNA PEMBAYARAN : Sesuai dengan Surat Tugas Ketua KPPS Nomor :
……./321016…../2024 Tanggal …………………….

Nama : ……………………..
Jabatan : ……………………..

Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka ………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………..

Pada tanggal : ………………………………..

Tujuan tempat : ……………………………….

Dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Biaya Transport
Selama 1 Hari x Rp. 50000 Rp. 50000

Jumlah Rp. 50000

……………, ……Februari 2024
Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan,
Ketua KPPS

……………………… ………………………………….
Berangkat Dari : TPS ………… Tiba di : Sekretariat PPS
pada tanggal : ………………….. pada tanggal : ……………………………
ke/menuju : Sekretariat PPS ……………

Ketua KPPS ………………………….

………………………….. ………………………….
Berangkat Dari : Sekretariat PPS Tiba di : TPS………..
pada tanggal : …………………….. pada tanggal : …………………………
ke/menuju : TPS …….
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui"
…………………………. Ketua KPPS

…………………………. …………………………