ANAMNESIS BST NAPZA

5 MENIT PERTAMA.

Inform Consent

- Perkenaan

- Jelaskan bahwa ini aman, dalam sumpah dokter dan wawancara ini terjaga kerahasiaanya

Identitas

- Nama

- Alamat

- Pendidikan Terakhir

- Pekerjaannya

- Status perkawinan Anakny brp??

- Satu rumah dengan sapa

- Anak keberapa?

Keluhan Utama

- Apa yang dirasakan ibu/bapak pada saat dating ke RS?

- Pertama kali datang ke IGD di bawa kemana? (DETOKSIFIKASI < 7 HARI )

Langsung (Rumah palma 2 bulan)

Ato ke poli??

- Ditangkap sama BNN/Polisi? → Masih menggunakan zat/ tidak selama di sana?

—> GEjalanya Bagaimana?

5 MENIT KEDUA
- Sudah berapa lama keluhan utama terjadi ?
- Apa penyebabnya keluhan utama tersebut ? (Overdosis, Putus zat)
- Overdosis
- Obatnya apa yang terakhir dikonsumsi ?
- Sehari digunakan berapa mg/berapa tabs ?
- Datang kesini disuruh keluarga → Axis IV (masalah dengan “primary support group”
keluaraga)
 - Ditangkep sama polisi → Axis IV (masalah berkaitan dengan hukum/kriminal)

SINDROMA
-DEPRESI-
* gejala utama
- Bagaimana perasaanya ? → sedih, murung
- Bagaimana tenaganya ? → energi (lemas)
- Penggunaan waktu senggang untuk apa ?
- hobinya apa ?
- terakhir kapan ?
- alasannya apa ?
*gejala tambahan
- Konsentrasinya bagaimana ?
- Tidurnya bagaimana ?
- Makannya bagaimana ?
- Pandangan tentang masa depan gimana ?
- Bagaimana tentang rasa bersalah ?
- Bagaimana tentang rasa percaya diri ?
- Bagaimana tentang pikiran untuk mengakhiri hidup/menyakiti diri sendiri ?

-MANIK-
- Apakah anda memiliki suatu kelebihan yang tidak dimiliki orang lain ? (waham kebesaran)
- observasi → distraktibilitas, flight of idea, speech, thoughtlessness
- Bagaimana aktivitas sehari-hari anda ?

- CEMAS-
- Bagaimana perasaaanya? Gelisah, cemas, takut, khawatir, tegang
- Hiperaktifitas otonom ; → Bagaimana kepalanya ( Nyeri/ pusing)?
- Bagaimana matanya? Lakrimasi
- Bagaimana hidungnya> rhinorrhea
- Bagaimana mulutnya> kering
- Bagaimana Tenggorokannya? Nyeri/tidak
- Bagaimana Lehernya? Rasa tercekik
- Bagaimana debarana jantungnya
- Bagaimana Ulu hatinya nyeri. tidak
- Bagaimana BAK / BAB nya?
- Bagaimana Ototnya ? Pegal/sakit
- Bagaimana tangannya? Suhu tangannya?
- Bagaimana Berkeringatnya ? berlebih. tidak
- Bagaimana konsentrasinya? (sulit)
- BagaimanaTidurnya ? (sulit)
- Bagaimana Tentang rasa waspaa ? berlebih/tidak

-PSIKOTIK-
- Bagaimana perasaanya ( mood)
- Observasi → Afek → Muka, cara bicara, bahasa tubuh.
Bagaimana pikiran anda saat ini?????
- Bagaimana Tentang pikiran yang tiba tiba kosong ?
 - Bagaimana Tentang pikiran yang dikendalikan?
- Bagaimana Tengang pikiran orang lain yang tiba- tiba masuk?
- Bagaimana Tentang pikiran yang diketahui oleh orang lain ?
-Apakah anda memiliki kekuatan yang tidak dimiliki oleh orang lain?
- Bagaimana tentang Tubuh yang dikendalikan oleh sesuatu?
- Bagaimana tentang perasaan bersalah yang sampai mengganggu pikiran anda ?
- Bagaimana tentangperasaan curiga terhadap orang lain?
- Bagaimana tentang perasaan dikejar & diancam oleh seseorang ?
- Bagaimana tentang suara yang didengar oleh anda tetapi tidak didengar oleh orang lain ?
- Bagaimana tentang pengelihatan bapak/ibu yang tidak pernah dilihat oleh orang lain?
- Bagaimana tentang penciuman bapak yang tidak pernah dicium oleh orang lain?
-

5 MENIT TERAKHIR.
- Bagaimana gejala gejala tersebut berdampak pada aktifitas sehari2 anda?
- Bagaimana anda bekerja ?
- Pernah berobat ga> obatnya apa> rehabilitasi ga?
- Bagaimana Cara pasien saat mengatasi masalaah?
→ AXIS II → Diagno aksis II Tertunda R 46.8
→ Tidak ada diagnosis aksis II Z 03.2
PENUTUPAN
Menentukan diagnosis ( GMP akibat zat apa dengan kondisi intoksikasi/putus zat)
Menentukan TREATMENT
- Intoksikasi zat depressan : Nalokson subkutan (deltoid 45 %)
- Intoksikasi zat stimulan : < 2 jam → Muntahkan
: Masuk dalam darah → IV Antipsychotic (Haloperidol 5mg)
Ada cemas → Bensodiazepine (Diazepam 3x 5 mg)
: Simptomatik
- Intoksikasi Halusinogen : Diazepam 10-30 Mg PO/Parenteral
: Gejala psikotik menonjol → Haloperidol PO
- Putus zat depressan: - Tidak makan obat ( Langsung putus)
; - Simptomatik
: Bensodiazepam 3x5 mg PO
: Substitusi metadon subuzon

- Putus zat stimulan : antipsikotik (haloperidol), anti depressan (SSRI) → Setraline 50 mg 1x1
- Putus zat halusinogen : antipsikotik, antidepressan
- Intoksikasi alkohol
- hipoglikemi → dextrose 40% 50 ml
- Inj. Thiamin 100 mg IV → Protilaksis
- Simptomatik
- Putus zat alkohol
- gelisah → diazepam 5mg
- thiamin IV 100 mg
- delirium tremens → tujuk (penurunan bertahap)