EXIT

OSCE Psikiatrik
Saturday, 29 December 2018 15.21

Psikiatrik

Soalnya anemnesis -> sebutkan status mental -> diagnosis

Keluhannya biasanya lemas

Biasanya disuruh sebutkan status mental

Approach seperti sakit biasa

Kalau lemas -> anemia, hypoglikemi, hiponatremi, TB, anoreksia, hipotensi, hipotiroid
Untuk menyingkirkan F0 organik
Tanyakan F1 -> kebiasaan merokok, alkohol, obat-obatan (harus spesifik, open question)
Untuk depresi -> tanya pola makan, tidur (early, middle, late insomnia), dan tanya
alasannya

Tanyakan konsentrasi -> tanyakan pekerjaan

Tanyakan ada halusinasi? Waham?
Weight loss
Suicide -> ibu dengan masalah ibu sekarang ada pikiran bunuh diri?
Hobi -> kalo depresi ada anhedon, dulu ada hobi sekarang udah ga dilakuin
Riwayat penyakit sebelumnya? Gangguan mood sebelumnya? Pernah dirawat/operasi?
Riwayat keluarga sakit jiwa? Riwayat alergi obat-obatan?
Keluhan lain? (Gali pertanyaannya)

Di status mental ada fungsi kognitif : tanya person, place, time (ga boleh salah 2)
1. Penampilan (rapi/brantakan/heboh)
2. Perilaku (sopan/tidak)
3. Sikap (koperatif/flat)
4. Pembicaraan (banyak/sedikit/biasa)
5. Mood (hypotim/hypertim/distim marah2/euthym)
6. Afek (datar -> monoton/tumpul -> ga ada emosi yg terlihat)
7. Gangguan persepsi -> tidak ada halusinasi (visual, auditorik, gustatorik, taktil), ilusi,
depersonalisasi, derealisasi (tempatnya salah)
8. Proses pikir (waham atau tidak)
a. Arus pikir :
i. Produktifitas (miskin, banyak ide, terbatas)
ii. Kontinuitas (asosiasi longgar, word salad, flight of ideas)
iii. Hendaya berbahasa (afasia/disatria)
b. Isi pikir :
i. Preokupasi
ii. Waham
9. Sensorium dan kognisi
a. Kesadaran (neurologis dan psikologis)
b. Intelegensia (taraf pendidikan sesuai, pengetahuan tidak sempit, bila perlu test
IQ)
c. Orientasi (waktu tempat orang)
d. Memori (jangka panjang, pendek)
e. Konsentrasi dan perhatian (eja huruf dari belakang)
f. Kemampuan membaca dan menulis
g. Kemampuan visiospasial (menirukan gambar yang tumpang tindih,
menggambar jam)
h. Abstrak (peribahasa)
i. Kemampuan menolong diri sendiri
10. Pengendalian impuls baik/tidak
11. Dapat dipercaya/tidak (semua dapat dipercaya kecuali malingering)

• Baby blues -> sedih doang, masih mau rawat anaknya

• Post partum depression -> mengganggu aktifitas, bunuh diri, ga bsa makan tidur, >2
minggu
• Psikosis -> anaknya jelmaan setan, anaknya naga >4 hari

Terapinya : baby blues edukasi aja, post partum

Obat psikiatri : Kasih buat 5 hari

1. Anti depresi : Fluoksetin 1x20 mg
2. Anti psikotik : Risperidon 2x2 mg
3. Mood stabilizer : Lithium 3x 300 mg
4. Anti Anxiety : Aprazolam 1x0,25 mg

Skizophrenia
Dibagi menjadi 4 : beda di waktunya doang
Harus ada 2 dari 5:
1. Ada waham
2. Halusinasi
3. Disorganzed behaviour
4. Disorganized speech (Aslong (masih bisa jawab tapi ga nyambung), inkoheren
(SPOKnya berantakan), world salad)
5. Negative symptoms (Afek tumpul, gak mau ngomong, ga mau ketemu org)
• Kalau ada waham Comment, command, Insulting, Argument —> langsung skizo

6 bulan -> skizofrenia

<1 bulan -> gangguan psikotik akut
1-6 bulan -> skizofreniform

Skizooafektif -> skizo + manic/ MDD —> harus banyakan skizonya baru moodnya

Mood disorder
Ada 3:
1. Bipolar 1
a. Harus ada manic
2. Bipolar 2
a. Harus ada MDD + hypomanic 4 hari
3. MDD
a. Gejala utama : mood depresi + anhedonia
b. Gejala tambahan : BB naik atau turun, insom/hypersomnia, lost of
concentration, merasa worthlessness, fatigue ampir tiap hari, psikomotor
agitasi/retardasi, suicide (5 dari 7 + 1 gejala utama)
i. Kalau hanya 4 —> depresi berat
ii. Kalau hanya 3 —> depresi sedang
iii. Kalau hanya 2 —> depresi ringan
Semua minimal 2 minggu

Anxiety Disorder
Ada 4:
1. Panic attack
a. Keringetan, palpitasi, pandangan buram, ada pencetus
b. Obatnya : propanolol 1x10 mg
2. Panic disorder
a. <6 bulan, panikan dan mengganggu aktifitas
3. GAD
a. >6 bulan
4. PTSD
a. Harus ada penyebabnya
b. Harus berlangsung minimal 1 bulan
c. <1 bulan namanya gangguan stress akut
Obatnya semua antidepresant (Fluoxetine)
Pada GAD kasih antianxiety (aprazolam)

Malingering —> bohong pada semua org dan diri sendiri

Hypokondriasis —> bener2 yakin ama penyakitnya (keliling dokter)
Somatisasi —> banyak penyakit, banyak shopping dokter
Obatnya antidepresant (fluoxetine)

Narkolepsi —> Methylphenidad 1x10 mg