PEMBAHASAN

LATIHAN KHUSUS
ESO OBAT (2)
PROGRAM TUNTAS CBT
Semoga bermanfaat dan ada kebaikan didalamnya

*Jika ada kekeliruan dalam soal dan pembahasan silahkan konfirmasi di grup ya

1
 ‘’
Ingat...
Perjuangan ORANG TUA Kita Jauh Lebih
Melelahkan Dari Kita

‘’

2
 1. Seorang pasien 52 tahun didiagnosa terkena TB, Pasien mendapatkan terapi
isoniazid, rifampisin, etambutol dan streptomisin. Pasien juga dikatakan mengalami
hiperuresemia. Obat manakah yang dapat menyebabkan efek samping tersebut?
a. Etambutol
b. Rifampisin
c. Isoniazid
d. Streptomisin
e. Pirazinamid
ANS: E
TUBERCOLOSIS
Kategori 1 2HRZE1 + 4H3R32 2HRZE digunakan 1x sehari
(Kasus baru) 1 : Fase intensif selama 2 bulan
2 : Fase lanjutan
4H3R3 =digunakan
3xseminggu selama 4 bulan
Kategori 2 2HRZE1 + HRZE2 + 5H3R3E33 2HRZE digunakan 1x sehari
(Kasus lama: kambuhan, 1 : Fase intensif selama 2 bulan
pindahan, lalai, gagal, 2 : Fase sisipan
kronis) 3 : Fase lanjutan HRZE digunakan 1x sehari
selama 1 bulan

5H3R3E3 digunakan
3xseminggu selama 5 bulan

TB ANAK 2HRZ/4HR 2HRZ digunakan 1x sehari

selama 2 bulan

4HR digunakan 1x sehari

selama 4 bulan
Nama obat Efek samping Warning
Isoniazid Neuritis perifer (kesemutan Gangguan fungsi hati
Penanganan: Vitamin
B6/piridoksin
Rifampisin Urine berwarna merah, DM (interaksi dengan sulfunilorea)
tidak nafsu makan
Pirazinamid Nyeri sendi, meningkatkan Sirosis hati/ hepatitis kronis
asam urat
Etambutol Gangguan penglihatan Gagal ginjal
Streptomisin Gangguan pendengaran dan Ibu hamil
keseimbangan (ototoksik) Gagal ginjal
Sumber: Permenkes no 67 tahun 2016 tentang penanggulangan TB

2. Seorang wanita yang sedang menderita TB dan HIV mengkonsumsi antara lain
efavirens, lamivudine, zidovudin, piridoksin, rifampisin, etambutol, pirzinamid dan isoniazid.
Pasien mengeluhkan sering berhalusinasi akhir-akhir ini. Obat apa yang berperan dalam
menimbulkan efek tersebut
a. Efavirenz
b. Lamivudin
c. OAT
d. Pirodoksin
e. Zidovudin
ANS: A

3
Efek samping utama pada efavirens adalah gangguan SSP yang menyebabkan
berhalusinasi. Lamivudin dan zidovudin tidak memiliki efek pada SSP
Sumber: Basic and clinical pharmacology 14th, 2017.

3. Pada suatu pagi, seorang pasien laki-laki dengan hipertensi terjatuh saat bangun
tidur. Obat apakah yang dapat menyebabkan hal tersebut?
a. Verapamil
b. Diltiazem
c. Metildopa
d. Prazosin
e. Labetalol
ANS: D
Efek samping prazosin yaitu hipotensi postural, mengantuk, lemah, pusing, sakit kepala,
tidak bertenaga, mual, palpitasi dan sering kencing.
Sumber: Pionas

4. Seorang pasien rutin mengkonsumsi simvastasin selama kurun waktu 6 bulan.

Apoteker akan melakukan efek samping obat terhadap fungsi organ vital pasien tersebut.
Apakah organ vital yang dimaksud?
a. Hati
b. Ginjal
c. Paru-paru
d. Jantung
e. Lambung
ANS: A
Golongan obat Contoh obat Efek samping Kontraindikasi
Statin Simvastatin Miopati (mialgia, Penyakit liver
Inhibitor HMG Coa Atorvastatin miositis,
Reductase Lovastatin rabdomiolisis)
Pitavastatin
Inhibitor absorbsi Ezetimibe Diare Hipersensitivitas
kolestrol Batuk

Pengikat resin asam Kolestipol GI TG > 400 mg/dl

empedu Kolestiramin Konstipasi
Coleselvam Menurunkan absorbsi
obat
Fibrat (agonis PPAR- Fenofibrat Dispepsia Gangguan ginjal
alfa) Gemfibrozil Batu empedu dan hati parah
Inhibitor PCSK9 Alirocumab - Hipersensitivitas
Bococimumab
Evolocumab
Asam nikotinat Asam Muka merah Penyakit hati kronis
nikotinat Hipoglikimia

5. Seorang pasien datang ke apotek dan menderita tukak lambung. Pada saat kambuh
ia mengkonsumsi antasida. Antasida adalah obat tukak lambung yang mengandung bahan
aktif Mg(OH)2 dan Al(OH)3. Tujuan kombinasi obat tersebut adalah?
a. Mengurangi efek samping
b. Meningkatkan potensiasi
c. Meningkatkan kepatuhan pasien
d. Meminimalkan harga
e. Meningkatkan khasiat
ANS: A

4
 SALURAN CERNA
Obat Efek samping
Antasida (Al) Konstipasi
Antasida (Mg) Diare
Omeprazole Sakit kepala
Simetidine Gynekomastia (payudara
membesar untuk pria)
Bismuth Melena (feses berwarna hitam)
Metoklopamid Dyskinea/gangguan sistem saraf
pusat/gerak tidak terkendali
Antasida secara umum Kejang perut, Milenium (feses
berwarna putih)

6. Seorang pasien menderita penayakit paru obstruktif kronik dan diberikan spiriva yang
diketahui berisi tiotrapium bromide, sebuah bronkodilator antikolinergik. Efek samping
dari obat tiotropium adalah
a. Candidiasis
b. Konstipasi
c. Ruam kulit
d. Mulut kering
e. Diare
ANS: D
Asma
Jenis obat Golongan Contoh obat Efek samping
Pelega Agonis beta 2 kerja Salbutamol Tremor, Jantung
cepat/ short acting Terbutalin berdebar, Peningkatan
Fenoterol kadar gula darah
Antikolinergik kerja Ipratropium bromida Bronkitis
Cepat/short acting Tiotropium bromida Mulut kering
Metilsantin Teofilin Takikardia
Aminofilin
Pengontrol Steroid inhalasi Fluticasone Candiiasis
Budesonide Nyeri kepala
Beclomethasone
Triamcinolone
Kortikosteroid Metilprednisolon Moon face
sistemik Prednison Osteoporis
Dexamethasone (jangka panjang)
Agonis beta 2 kerja Salmeterol Sakit kepala
Lama/ long acting Forfometerol
Antileukutrien Zafirlukast Meningkatkan enzim
Montelukast hati (SGLT dan SGPT)
Anti Ig-E antibodi Omalixumab
Ibu hamil
Albuterol + Falmoterol
Budesonide
Sumber
Pedoman pengendalian penyakit asma, 2008
Global initiative for asthma, 2012
Mescape

5
7. Pasien wanita berusia 40 tahun didiagnosis depresi dan diberikan terapi obat
fenelzin. Pasien sering mengonsumsi makanan dari keju. Efek samping apa yang terjadi
akibat interaksi obat dengan makanan tersebut?
a. Hipotensi
b. Hipertensi
c. Hiperglikemia
d. Hipoglikemia
e. Hiperurisemia
ANS: B
Keju mengandung banyak tiramin yang dapat berinteraksi dengan fenelzin dan
mengakibatkan hipertensi fatal
Sumber: Webmd.com

8. Bagi ibu hamil, tetapi asam valproate sebaiknya diganti dengan topiramat karena
mengakibatkan efek samping?
a. Miopati
b. Trermor
c. Spina bifida
d. Rabdomiolisis
e. Sindrom grey
ANS: C

Obat Mekanisme kerja Efek samping

Fenitoin Menghambat kanal Hipotensi, vertigo
Karbamazepin natrium pada Hilang nafsu makan
membran akson
Etosuksimid Menghambat kanal
Klonazepam kalsium pada neurun Mengantuk
thalamus
Asam valproat -Dosis tinggi Spina bifida,
menghambat kanal pendarahan
natrium
-menghambat kanal
kalsium
-menghambat
degradasi GABA
Gabapentin Meningkatkan inhibisi Pusing, ataksia
Tiagabin GABA
Barbiturat Meningkatkan inhibisi Gangguan kognitif,
Benzodiazepi GABA melalui depres
pengikatan langsung
pada kompleks GABA
dan ion klorida
Sumber: Farmakologi Terapi Universitas Indonesia, 2007

6
 9. Seorang pasien mengalami osreoprorosis dan memperoleh vitamin B kompleks dan
ferro sulfat. Efek samping apa yang mungkin dialami pasien?
a. Feses hitam
b. Konstipasi
c. Urtikaria
d. Diare
e. Kencing merah
ANS: A
Salah satu efek samping dari ferro sulfat adalah feses berwarna hitam
Sumber: Drugs.com

10. Pasien X mendapatkan resep triamsinolon dari dokter. Pasien X bertanya apa efek
samping yang sering terjadi terhadap pemakaian obat tersebut jangka panjang?
a. Mual muntah
b. Pendarahan mukosa
c. Konstipasi
d. Cushing sindrome
e. Rhinitis medikamentosa
ANS: D
Triamsinolon merupakan golongan obat kortikosteroid yang dapat menginduksi fungsi
adrenokortikal sehingga kadar steroid dalam tubuh meningkat dan dapat menyebabkan
moonface, yang bagian dari cushing syndrome
Kahn, A. Healthline (2017). Cushing Syndome: Causes and Symptomps.

11. Seorang pasien memerlukan terapi antibiotik, tetapi mempunyai riwayat gagal ginjal.
Antibiotik apa yang dikontraindikasikan untuk pasien tersebut?
a. Amikasin
b. Ciprofloksasin
c. Azitromisin
d. Levofloksasin
e. Spiramisin
ANS: A
Amikasin merupakan antibiotik yang memilik efek samping nefrototoksik 1-10%
Sumber: Medscape

12. Seorang anak berusia 12 tahun didiagnosa oleh dokter terinfeksi bakteri salmonella
thyposa. Kloramfenikol merupakan antibiotik yang diberikan oleh dokter untuk mengatasi
infeksi tersebut. Apa efek samping obat tersebut?
a. Hepatotoksik
b. Nefrototoksik
c. Anemia aplastik
d. Gray sindrome
e. Konstipasi
ANS: C
Kloramfenikol memiliki efek samping anemia aplastic
Sumber: Medscape

7
13. Seorang pasien wanita pergi ke puskesmas, dia menderita penyakit tukak dan diberi
obat sebagai berikut: ranitidin, antasida, vitamin b6, amoksisilin dan vitamin b12.
Manakah dari obat tersebut yang menyebabkan kejang perut?
a. Ranitidine
b. Antasida
c. Vitamin b6
d. Amoksisilin
e. Vitamin b12
ANS: B

OBAT SALURAN CERNA

Obat Efek samping
Antasida (Al) Konstipasi
Antasida (Mg) Diare
Omeprazole Sakit kepala
Simetidine Gynekomastia (payudara
membesar untuk pria)
Bismuth Melena (feses berwarna hitam)
Metoklopamid Dyskinea/gangguan sistem
saraf pusat/gerak tidak
terkendali
Antasida secara umum Kejang perut, Milenium (feses
berwarna putih)

14. Pasien 50 tahun mengalami serangan asma seja 1 minggu terakhir. Pasien diberi inhalasi
budesonid sebagai terapi pemeliharaan. Apa informasi mengenai efek samping obat tersebut
a. Gusi bengkak
b. Sulit menelan
c. Mulut kering
d. Kandidiasis
e. Pengecapan mulut rasa logam
ANS: D
Efek samping inhalasi steroid yaitu kandidiasis orofaring, disfonia dan batuk karena iritasi saluran
nafas. ESO dapat dicegah dengan penggunaan spaser atau mencuci mulut denga berkumur-kumur
dan membuang keluar setelah inhalasi

15. Seorang laki-laki menunjukkan satu bungkus jamu ke Apotek yang dia gunakan untuk
gangguan seksual. Setelah meminum jantungnya berdebar dan sering sakit kepala. Ternyata jamu
tersebut ditarik BPOM karna ada BKO (Bahan Kimia Obat). Apa yang terkandung disana?
a. Prednisolone
b. Fenilbutazone
c. Silbutramin HCl
d. Sildenafil sitrat
e. Siproheptadin
ANS: D
Sildenafil sulfat adalah obat jantung yang dapat juga digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi .
memiliki efek samping jantung berdebar dan sakit kepala
Sumber: Pionas

8
16. Seorang pasien berusia 60 tahun dating ke rumah sakit dengan riwayat penyakit
asma persisten sedang dan mendapatkan obat-obatan berupa salbutamol, ambroksol,
parasetamol, klorfeniramin maleat, dan metilprednisolon. Setelah 3 hari mengonsumsi
obat-obat tersebut, jantung pasien terasa berdebar-debar. Obat apa yang memiliki efek
samping tersebut?
a. Salbutamol
b. Parasetamol
c. Ambroksol
d. Klorfeniramin maleat
e. Metilprednisolon
ANS: A
Asma
Jenis obat Golongan Contoh obat Efek samping
Pelega Agonis beta 2 kerja Salbutamol Tremor, Jantung
cepat/ short acting Terbutalin berdebar,
Fenoterol Peningkatan kadar
gula darah
Antikolinergik kerja Ipratropium bromida Bronkitis
Cepat/short acting Tiotropium bromida Mulut kering
Metilsantin Teofilin Takikardia
Aminofilin
Pengontrol Steroid inhalasi Fluticasone Candiiasis
Budesonide Nyeri kepala
Beclomethasone
Triamcinolone
Kortikosteroid Metilprednisolon Moon face
sistemik Prednison Osteoporis
Dexamethasone (jangka panjang)
Agonis beta 2 kerja Salmeterol Sakit kepala
Lama/ long acting Forfometerol
Antileukutrien Zafirlukast Meningkatkan enzim
Montelukast hati (SGLT dan
SGPT)
Anti Ig-E antibodi Omalixumab
Ibu hamil
Albuterol + Falmoterol
Budesonide
Sumber
Pedoman pengendalian penyakit asma, 2008
Global initiative for asthma, 2012
Mescape

17. Seorang anak mengalami rhinitis alergi diberikan oxymetazoline intrasal. Apoteker melakukan
konseling kepada ibunya dan mengatakan bahwa oxymetazoline tidak boleh digunakan secara
terus-menerus untuk menghindari efek samping?
a. Mual muntah
b. Pendarahan mukosa
c. Konstipasi
d. Cushing syndrome
e. Rhinitis medikamentosa
ANS: E
Salah satu efek samping oxymetazolin adalah rhinitis medikamentosa
Sumber: Emedicine Mdscape

9
 18. Seorang pasien meminum obat metformin, glimepiride, simvastatin saat perut
kosong. Kemudian pasien mengeluhkan lemas, keluar keringat dingin dan pusing.
Apakah yang menyebabkan ini tersebut?
a. Hipoglikemik
b. Hipotensi
c. Hiperglikemik
d. Hipertensi
e. Interaksi obat
ANS: A
Tanda tanda hipoglikemik yaitu lemas, mudah lapar, mudah keluar keringat, pucat,
gemetar, kesemutan dan sulit berkonsentrasi.
Secara umum efek samping OAD adalah hipoglikemia, terlebih glimipiride yang diminum
saat perut kosong sehingga efek samping akan meningkat

19. Seorang pasien pria berusia 55 tahun mengalami kemerahan pada muka pada wajah. Dokter
mendiagnosis mengalami fotosensitivitas. Obata manakah yang menyebabkan efek samping
tersebut?
a. Amiodaron
b. Lidokain
c. Prokain
d. Timolol
e. Verapamil
ANS: A
Amiodaron memiliki efek samping berupa fotosensitivitas (10-75%).
Sumber: Medscape

20. Seorang pasien berumur 55 tahun, mengeluhkan kepala sakit dan pusing berat. Pasien
sebelumnya mengalami perawatan pasca myocardial infraction. Obat yang sedang dikonsumsi
pasien saat ini bisprolol, ISDN, amlodipin, asetosal, aspirin, lisinopril dan simvastatin. Obat
manakah yang menyebablan keluhan pasien?
a. Bisoprolol
b. ISDN
c. Lisinopril
d. Asetosal
e. Simvastatin
ANS: B
ISDN memiliki efek samping yang mempengaruhi CNS (Central nervous system) sehingga
berdampak pada terjadinya : lemah, lemas, sakit kepala dan pusing
Sumber: Medscape

21. Seorang ibu hamil 3 bulan mengeluh konstipasi, padahal sudah rutin makan buah dan sayur.
Tidak ada obat yang dikonsumsi, kecuali multivitamin/suplemen dan susu ibu hamil. Bahan aktif
apa dari suplemen yang menyebabkan kondisi tersebut?
a. Selenium
b. Vitamin A
c. Zat besi
d. Vitamin B
e. Asam folat
ANS: C
Zat besi memiliki kejadian efek samping konstipasi 8 sampai 18%
Sumber: Medscape

22. Pasien pria berusia 60 tahun menderita diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu. Setelah
mengonsumsi obat antidiabetes oral, glukosa darahnya terkontrol. Selama 2 bulan terakhir, pasien
mengeluh nyeri dan kesemutan pada kaki. Dokter mendiagnosis bahwa pasien mengalami
defisiensi vitamin B12. Obat antidiabetes apa yang dapat menyebabkan efek samping tersebut?
a. Metformin

10
b. Glibenklamid
c. Pioglitazone
d. Akarbosa
e. Sitagliptin
ANS: A
Metformin dapat mengganggu penyerapan vitamin B12
Sumber: Farmaologi dan klinis dasar

23. Seorang pasien didiagnosa hiperlipidimia karena memiliki nilai LDL dan TG jauh diatas
normal sehingga diberikan obat simvastatin dan gemfibrozil. Apa ffek samping dari penggunaan
dua obat tersebut jika digunakan bersama?
a. Pusing
b. Rhabdomiolisis
c. Mual
d. Diare
e. Konstipasi
ANS: B
Gemfibrozil dapat meningkatkan efek dari simvastatin sehingga efek samping rhabdomiolisis juga
meningkat
Sumber: Medscape

24. Seorang pasien berusia 30 tahun mengalami pneumocystis pneumonia. Dokter meresepkan
antibiotik kotrimoxazole untuk pengobatan infeksi pasien. Efek samping serius apa terjadi?
a. Stevens johnson syndrome
b. Grey syndrome
c. Burning mouth syndrome
d. Red man syndrome
e. Moon face
ANS: A
Kotrimoxazole memiliki efek samping stevens johnson syndrome
Sumber: Medscape

25. Pasien geriatri umur 70 tahun menderita hipertensi stage II. Pasien juga diketahui menderita
GGK stage III. Pasien mendapatkan obat valsartan 160 mg 1x1. Data laboraratorium apakah yang
harus dimonitor dari pasien?
a. BUN
b. Kalsium
c. Kalium
d. Natrium
e. HbA1C
ANS: C
Valsartan atau ARB dapat mengakibatkan efek samping hiperkalemia.
Sumber: Medscape

11
 ‘’
SALAH SATU RESEP SUKSES ADALAH
MENDOAKAN ORANG LAIN

‘’

12