OBAT SISTEM SALURAN

CERNA I

03/29/20
 MATERI
 ANTI MUNTAH
 ANTI DIARE
 PENCAHAR
 ANTI SPASMODIK
• ANTASIDA
• ANTI H2
• AGENT PELINDUNG MUKOSA
• PENGHAMBAT POMPA PROTON
• DIGESTAN
• ANTELMINTIK

03/29/20
 RUJUKAN

1. Goodman and Gilman’s (2000), The

Pharmacological Basis of Therapeutics, 10ed,
Pergamon Press, New York.
2. Mycek MJ, et al. (2001), Illustrated
Reviews :Pharmacology, Terjemahan Azwar
Agus, Widya Medika, Jakarta.
3. Ganiswara, S.G., Farmakologi dan Terapi,
Edisi IV, Bagian Farmakologi Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta,
1995
4. dll
03/29/20
 ANTIEMETIK
MUNTAH Suatu daya pertahanan tubuh secara fisiologi

Bila tidak bisa Tindakan nonfarmakologi

dikendalikan
Tindakan Farmakologi

03/29/20
Tindakan nonfarmakologi

 Meminum teh encer

 Minuman mengandung karbon
 Gelatin
 Pedialit
 Biskuit krakers
 Roti panggang kering

03/29/20
Tindakan farmakologi

 Menggunakan obat-obat yang

sesuai dengan penyebab
muntah tersebut

03/29/20
 Penyebab muntah :

 Mabuk kendaraan
 Infeksi bakteri/virus
 Intoleransi makanan
 Kehamilan
 Nyeri
 Syok
 Obat-obat tertentu
 Radiasi
 Gangguan ditelinga tengah
03/29/20
 Obat-obat Antiemetik :

Antiemetik bebas (tanpa resep)

 Biasa dipakai untuk mabuk perjalanan
 Efektif diminum ½ jam sebelum perjalanan

Contoh : Dimenhidrinat (Antimo)

Siklizin HCl (Marezin)
Meklizin HCl (Antivert)
Difenhidramin HCl (Wisatamex/Stopmun)

03/29/20
 Antiemetik dengan resep ada 5 golongan :

 Antihistamin (Hidroksizin, Prometazin)

 Antikolinergik (Skopolamin)
 Fenotiazin (Klorpromazin, Proklorferazin,
Perfenazin, Flufenazin dll)
 Kanabinoid (Dronadinol, Nabilon)
 Dll (Benzfenamid HCl, Difenidol)

Cari nama paten dari tiap-tiap

golongan di atas !
03/29/20
 OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGOBATI
MUAL DAN MUNTAH AKIBAT KEMOTERAPI

FENOTIAZIN Proklorperazin, Promazin Klorida

BENZAMID
Metoklopramid
PENGGANTI

BUTIROFENON Domperidon, Droperidol, Haloperidol

BENZODIAZEPIN Alprazolam, Lorazepam

KORTIKOSTEROID Deksametason, Metilprednisolon

KANABINOID Dronabinol, Nabilon

PENYEKAT RESEPTOR Granisetron, Ondansetron

SEROTONIN 5-HT3

03/29/20
 FENOTIAZIN
(PROKLORPERAZIN, PROMAZIN Cl)
Merupakan kelompok obat pertama yang efektif
untuk antimuntah
K. Menghambat reseptor dopamin
I. Efektif untuk muntah ringan sampai sedang
yang disebabkan oleh fluorourasil dan
Doksurubisin
ES. Hipotensi dan gelisah

Catt : Tranquilizer minor

03/29/20
 BENZAMID PENGGANTI
(METOKLOPRAMID)

Merupakan antagonis Dopamin

 Langsung pada otot polos GI
Mepertinggi ambang rangsang muntah di CTZ
(sentral)
Menurunkan kepekaan saraf viseral yang
menghantarkan inpuls aferen sal cerna ke CTZ
(perifer)

03/29/20
 FK. Abs. PO baik
Efek i.v : 1-3 mnt, I.m : 10-15 mnt
oral 30-60 mnt
T(1/2) 4 jam (untuk normal)
14 jam (insufiensi ginjal)
I. Efektif pada dosis tinggi untuk muntah yang
kuat yang disebabkan sisplatin
Dapat mengurangi muntah pada sebagian
besar pasien, mencegah muntah lk 40%
Mencegah/mengurangi muntah akibat radiasi
dan pasca bedah
Mempermudah intubasi sal cerna
KI. Penderita parkinson
Pendarahan dan perforasi sal cerna, epilepsi

03/29/20
03/29/20
 ES. Sedasi, diare, pusing, kantuk dan gejala
ekstrapiramidal

Sediaan : Tablet 5 dan 10 mg

Injeksi 10 mg/2ml
Sirup 5mg/5 ml
Contoh : Primperan

Dosis : Dws : 5-10 mg, tdd 10 mnt ac

Anak 5-14 th : 2.5-5 mg, tdd
Anak 3-5 th : 2 mg, bdd atau tdd

03/29/20
 BUTIROFENON
(HALOPERIDOL, DROPERIDOL, DOMPERIDON)
 Merupakan antimuntah yang
mempunyai efektivitas sedang
 Pada dosis tinggi efek hampir sda
 Kerjanya menghambat reseptor
dopamin
Sediaan : Tablet 2 dan 5 mg
Contoh : Govotil
Catt : termasuk tranquilier minor
03/29/20
 DOMPERIDON

Merupakan antagonis Dopamin

Kerja : sama dengan Metoklopramid
FK : efek 10-30 mnt i.m atau oral
1-2 jam rektal
ES : Sekresi prolaktin meningkat
Contoh Vometal
Sed : tab 10 mg, sirup 5 mg/5 ml,
drop 5 mg/10 ml
03/29/20
 BENZODIAZEPIN
(LORAZEPAM, ALPRAZOLAM)

 Efektifitas muntah rendah

 Efek yang menguntungkan krn efek
sedasi, ansiolitik dan amnesik
 Contoh : Ativan
 Termasuk tranquilizer minor
 Sediaan : Tablet 0.5; 1 dan 2 mg
 Dosis : dewasa 1 mg bdd atau tdd

03/29/20
 KORTIKOSTEROID
(DEKSAMETASON, METILPREDNISOLON)
 Kerjanya blm pasti, diduga krn menghambat
prostaglandin
 Efektif untuk muntah ringan sampai sedang
 Efek samping insomnia dan hiperglikemia pada
pasien DM
 Contoh : Dexa M
 Sediaan : 0.5 mg/tab; 4 mg/ml inj
 Dosis : 0.5mg, b-q dd

03/29/20
 KANABINOID
(DRONABINOL, NABILON)

 Efektif untuk muntah sedang, jarang

pilihan utama sbg antimuntah krn ES
 ES : Halusinasi, sedasi, vertigo dan
disorientasi

03/29/20
 PENYEKAT RESEPTOR SEROTONIN (5-HT3)
(ONDANSETRON, GRANISETRON)

K : Menghambat reseptor 5-HT3 pada

perifer dan SSP secara selektif.
Pemberian diberikan sebelum
pemberian kemoterapi
Efektif untuk semua tingkatan
penyebab muntah
I: Dapat mengobati muntah pada pasien
yang mendapat sisplatin
ES: Sakit kepala
03/29/20
  Contoh : Cedantron
 Sediaan :
8 mg/tab; 4 mg/2 ml inj, 8 mg/4 ml inj.
 Dosis :
Pencegahan mual/muntah pasca bedah;
dewasa 1 tab 1 jam sebelum pembiusan
Dilanjutkan dengan 1 tab setiap 8 jam

03/29/20
 OBAT-OBAT KOMBINASI

 Tujuan untuk meningkatkan aktivitas

dan menurunkan toksisitas
 Deksametason aktivitas meningkat bila
digabung dg salah satu obat antimuntah
dari golaongan lain
 Antihistamin (difenhidramin) sering
dikombinasi dg metoklopramid dosis
tinggi untuk mengurangi ES

03/29/20
 ANTIDIARE
DIARE Suatu daya pertahanan tubuh secara fisiologi

Bila tidak bisa Tindakan nonfarmakologi

dikendalikan
Tindakan Farmakologi

03/29/20
 DIARE Gejala dari gangguan GIT, berupa
BAB yang cair > 3 X / hari

Penyebab 1. Makanan pedas/basi

2. Toksin bakteri/virus
3. Reaksi obat
4. Pemakaian laksatif
5. Sindroma malabsorbsi
6. Stres / kecemasan
7. Tumor usus
03/29/20
OBAT-OBAT ANTIDIARE

1. Obat-obat antimotilitas
2. Adsorben
3. Obat yang mengubah
transport cairan/elektrolit

03/29/20
 OBAT-OBAT ANTIMOTILITAS
(LOPERAMID, DIFENOKSILAT)

 Kerja menurunkan peristaltik usus

 ES : kantuk, kejang perut dan pusing
 Tidak digunakan pada anak-anak
atau pasien dengan kolitis yang berat
 Contoh : Amerol, Imodium
 Sediaan : 2mg/tablet
 Dosis : awal 2 tab, kmd 1 tab/diare
maks 8 tab/hari
03/29/20
 ADSORBEN
Kaolin : 700 mg/15 ml sirup
Pektin : 50 mg/15ml sirup
Atapulgit : 600 mg/tab

 Digunakan luas untuk mengendalikan diare

 Bekerja dengan menyerap toksin intestinal atau
mikroorganisme, atau dengan
melapisi/melindungi mukosa intestinal
 Kurang efektif dibanding antimotilitas
 Dapat mengganggu obsorbsi obat-obat lain

03/29/20
Obat yang mengubah transport cairan/elektrolit

1.Obat golongan AINS (aspirin)

2.Indometazin
 Kerja penghambatan sintesis
prostaglandin

3. Bi subsalisilat
 Kerja komponen salisilatnya
menurunkan sekresi cairan
dalam usus
03/29/20
 PENCAHAR
Pencahar Golongan obat yang dapat
membantu memperlancar defekasi

Konstipasi Kesulitan defekasi karena tinja

mengeras, otot polos usus yang
lumpuh
Obstipasi Karena obstruksi intral
mis pada karsinoma kolon sigmoid

03/29/20
 Penyebab Konstipasi

 Makanan yang kurang mengandung cairan

 Kurang makan sayuran
 Psikis (dlm perjalanan)
 Stres (motilitas usus terganggu)
 Obat (antasid, opium, antikolinergik, Fe)
 Penyakit (hemoroid)
 Sering memakai pencahar

03/29/20
 Obat-obat Pencahar DIGOLONGKAN

I. MENURUT INTENSITAS EFEKNYA

 Laksatif : intensitas paling lemah merangsang
gerakan usus (tdk menimbulkan kram perut)
 Katartik/purgatif : intensitas sedang, gerakan usus
lbh sering shg tinja jadi lunak/encer (srg disertai
kram perut)
 Drastika : intensitas paling kuat

03/29/20
 II. MENURUT MEKANISME KERJA

 Pencahar Rangsang/kontak/iritan
 Pencahar Garam/osmotik
 Pencahar Pembentuk Masa/pe+ volum
 Pencahar Emolien/pelunak feses

III. MENURUT TEMPAT KERJA

03/29/20
 Pencahar Rangsang
- Bisakodil - Phenol Pthalein
- Minyak jarak - Caskaras Sagrada
- Senna - Dantron

Bisakodil (Dulcolax, Codylax dll)

MK. Peroral terhidrolisa menjadi difenol
(motilitas usus besar meningkat)

03/29/20
 Sediaan : 5-10 mg/supos; 5 mg/tab
Dosis : dws 10 mg/kali/hari/an
anak 5 mg kali/hari/an

03/29/20
 Pencahar Garam
- Garam-garam Mg (Mg Sulfat, Mg sitrat, MgO)
- Garam-garam Na (Na Sulfat, Na, fosfat)
- Laktolosa

MK : Menarik air ke dalam lumen usus karena efek

tekanan osmotiknya shg peristaltik usus
meningkat
KI : Insufisiensi ginjal
ES : Mual, hipotensi

03/29/20
 Pencahar Pembentuk Masa
- Metil selulosa (sintetis)
- NaCMC (sintetis)
- Agar-agar (alami)

Kerja : Mengikat air dan ion dlm lumen usus besar

Mudah lrt dan mengembang dlm air menjadi
masa gel emulien shg feses tetap lunak

I : Penderita konstipasi yg tdk bisa diatasi dg

mkn berserat
Penderita dg gizi buruk
Penderita yg ingin feses tetap lunak
03/29/20
 Pencahar Pembentuk Masa
- Metil selulosa : tablet /kapsul/granul 500 mg
dws : 2-4 kali 1500 mg/hari
anak: 3-4 kali 500 mg/hari

- NaCMC : tablet 500-1500 mg; kapsul 650 mg

dws : 3-6 g

- Agar-agar :
dws : 4-16 g
efek tidak kuat

Catt : harus disertai minum yang banyak

03/29/20
 Pencahar Emolien

- Parafin cair
- Minyak Zaitun
- Dioktilnatrium sulfosuksinat

MK : Melunakkan tinja tanpa merangsang

peristaltik usus

03/29/20
 Dioktilnatrium sulfosuksinat

Contoh : Laxsadin
Sediaan : suspensi, 10 dan 50mg/5 ml
tablet 50, 60, 100 dan 300 mg
Dosis : dws : 50-480 mg (tunggal a terbagi)
anak < 3 th : 10-40 mg/hari (terbagi)

03/29/20
 BEBERAPA CONTOH OBAT PENCAHAR
Nama Obat Btk Sediaan/dosis ES/Toksisitas Keterangan

Minyak jarak Cairan Kolik, dehidrasi Berikan pagi hari

Dws : 15-60 ml wkt perut kosong
Anak : 5-15 ml (jarang digunakan)

Bisakodil Tab salut 5 n 10 mg Kolik usus Efek oral 6-12 jam

Supos 10 mg Perasaan terbakar Rektal ¼ -1 jam
Dws : 10-15 mg pada anus
Anak : 5-10 mg

Mg Sulfat Bubuk Mual, dehidrasi, Abs oral 20%

Dws : 15-30 g hipotensi Efek 3-6 jam

Metil selulosa Bubuk/granul 500 mg Obstruksi usus dan Efek terlihat 12-24
Tab/kapsul 500 mg Esofagus jam
Dws: 2-4X 1.5g/hari
Anak : 3-4X
500mg/hr

Parafin cair Cairan Mengganggu abs zat  

Dws : 15-30 ml/hari larut lemak

Lihat Tabel 34-3 hal 510 FT UI !

03/29/20
 INDIKASI

- Menghilangkan konstipasi
- Utk org2 tak blh mengedan kuat (spt
pasca operasi, hemoroid, hernia,
hipertensi berat.
- Utk pengosongan isi usus sblm foto
rontgen

03/29/20
 KONTRA INDIKASI

Pada penderita

- Radang usus (kolitis, apendisitis)

- Keadaan dehidrasi
- Gizi yang jelek
- Keadaan hamil
- Obstruksi usus
- Iritasi pada usus

03/29/20
 EFEK SAMPING

- Mengganggu abs mkn,vit lrt lemak

- Hambat sintesa vit K, B komplek oleh bakteri
usus
- Turunnya kadar ion K dan Na dlm tbh
melemahkan otot polos
- Kram pada usus (nyeri)
- Konstipasi kronis krn sering pakai pencahar
- Gejala keracunan dengan ion-ion pencahar
yang dapat diabsorbsi
03/29/20
 ANTISPAMODIK

Kerja : melemaskan otot polos saluran GI,

biliaris dan Renal
I : spasme GI, kolik biliaris dan renal

Contoh-contoh obat :
 Hiosin HBr
 Atropin sulfat
 Ekstrak Beladone
 Papaverin

03/29/20
Nama dagang
Buscopan
Isi : Hiosin HBr 10 mg/tab; 20 mg/ml inj.
Dosis : tdd tabI

Ifrin
Isi : Papaverin 40 mg/tab
Dosis : tddp tabI

03/29/20
 SEKIAN
dan
TERIMA KASIH

03/29/20