CERNA
MATERI
ANTI MUNTAH
ANTI DIARE
PENCAHAR
ANTI SPASMODIK
ANTASIDA
ANTI H2
AGENT PELINDUNG MUKOSA
PENGHAMBAT POMPA PROTON
DIGESTAN
ANTELMINTIK
03/11/2020
RUJUKAN
03/11/2020
Tindakan nonfarmakologi
03/11/2020
Tindakan farmakologi
03/11/2020
Penyebab muntah :
Mabuk kendaraan
Infeksi bakteri/virus
Intoleransi makanan
Kehamilan
Nyeri
Syok
Obat-obat tertentu
Radiasi
Gangguan ditelinga tengah
03/11/2020
Obat-obat Antiemetik :
03/11/2020
Antiemetik dengan resep ada 5 golongan :
BENZAMID
Metoklopramid
PENGGANTI
03/11/2020
FENOTIAZIN
(PROKLORPERAZIN, PROMAZIN Cl)
Merupakan kelompok obat pertama yang efektif
untuk antimuntah
K. Menghambat reseptor dopamin
I. Efektif untuk muntah ringan sampai sedang
yang disebabkan oleh fluorourasil dan
Doksurubisin
ES. Hipotensi dan gelisah
03/11/2020
BENZAMID PENGGANTI
(METOKLOPRAMID)
03/11/2020
FK. Abs. PO baik
Efek i.v : 1-3 mnt, I.m : 10-15 mnt
oral 30-60 mnt
T(1/2) 4 jam (untuk normal)
14 jam (insufiensi ginjal)
I. Efektif pada dosis tinggi untuk muntah yang
kuat yang disebabkan sisplatin
Dapat mengurangi muntah pada sebagian
besar pasien, mencegah muntah lk 40%
Mencegah/mengurangi muntah akibat radiasi
dan pasca bedah Mempermudah
intubasi sal cerna
KI. Penderita parkinson
Pendarahan dan perforasi sal cerna, epilepsi
03/11/2020
ES. Sedasi, diare, pusing, kantuk dan gejala
ekstrapiramidal
03/11/2020
BUTIROFENON
(HALOPERIDOL, DROPERIDOL, DOMPERIDON)
Merupakan antimuntah yang
mempunyai efektivitas sedang
Pada dosis tinggi efek hampir sda
Kerjanya menghambat reseptor
dopamin
03/11/2020
BENZODIAZEPIN (LORAZEPAM,
ALPRAZOLAM)
03/11/2020
KORTIKOSTEROID
(DEKSAMETASON, METILPREDNISOLON)
Kerjanya blm pasti, diduga krn menghambat
prostaglandin
Efektif untuk muntah ringan sampai sedang
Efek samping insomnia dan hiperglikemia pada
pasien DM
Contoh : Dexa M
Sediaan : 0.5 mg/tab; 4 mg/ml inj
Dosis : 0.5mg, b-q dd
03/11/2020
KANABINOID
(DRONABINOL, NABILON)
03/11/2020
PENYEKAT RESEPTOR SEROTONIN (5-HT3)
(ONDANSETRON, GRANISETRON)
03/11/2020
OBAT-OBAT KOMBINASI
03/11/2020
ANTIDIARE
DIARE Suatu daya pertahanan tubuh secara fisiologi
03/11/2020
DIARE Gejala dari gangguan GIT, berupa
BAB yang cair > 3 X / hari
03/11/2020
OBAT-OBAT ANTIDIARE
1. Obat-obat antimotilitas
2. Adsorben
3. Obat yang mengubah
transport cairan/elektrolit
03/11/2020
OBAT-OBAT ANTIMOTILITAS
(LOPERAMID, DIFENOKSILAT)
03/11/2020
ADSORBEN
Kaolin : 700 mg/15 ml sirup
Pektin : 50 mg/15ml sirup
Atapulgit : 600 mg/tab
03/11/2020
Obat yang mengubah transport cairan/elektrolit
3. Bi subsalisilat
Kerja komponen salisilatnya
menurunkan sekresi cairan
dalam usus
03/11/2020
PENCAHAR
Pencahar Golongan obat yang dapat
membantu memperlancar defekasi
03/11/2020
Penyebab Konstipasi
03/11/2020
Obat-obat Pencahar DIGOLONGKAN
03/11/2020
II. MENURUT MEKANISME KERJA
Pencahar Rangsang/kontak/iritan
Pencahar Garam/osmotik
Pencahar Pembentuk Masa/pe+ volum
Pencahar Emolien/pelunak feses
03/11/2020
Pencahar Rangsang
- Bisakodil - Phenol Pthalein
- Minyak jarak - Caskaras Sagrada
- Senna - Dantron
03/11/2020
Sediaan : 5-10 mg/supos; 5 mg/tab
Dosis : dws 10 mg/kali/hari/an
anak 5 mg kali/hari/an
03/11/2020
Pencahar Garam
- Garam-garam Mg (Mg Sulfat, Mg sitrat, MgO)
- Garam-garam Na (Na Sulfat, Na, fosfat)
- Laktolosa
03/11/2020
Pencahar Pembentuk Masa
- Metil selulosa (sintetis)
- NaCMC (sintetis)
- Agar-agar (alami)
- Agar-agar :
dws : 4-16 g
efek tidak kuat
- Parafin cair
- Minyak Zaitun
- Dioktilnatrium sulfosuksinat
03/11/2020
SIMETIDIN RANITIDIN
FK PO.
Abs. Baik Idem
Distr: PP 12-25% 15%
Met: T1/2 : 2 jam 2-3 jam
Elm : ginjal Idem
oral :50% tdk berubh 70% tdk berubh
iv :75% tdk berubh
03/11/2020
Lanjutan
FD PO :
Mula kerja : 30 mnt 15 mnt
T puncak : 1-1,5 jam 1-3 jam
Lm kerja : 4-5 jam 8-12 jam
Im, iv
Mula kerja : 10 m 10-15 mnt
T puncak : 1,5 jam 15 mnt
Lm kerja : 4,5 jam 8-12 jam
03/11/2020
OBAT PELINDUNG MUKOSA
Fungsi :
Mencegah kerusakan mukosa
Mengurangi peradangan
Penyembuhan ulkus yang sudah ada
Contoh Obat
SUKRALFAT
BISMUT KOLOIDAL
03/11/2020
SUKRALFAT
Contoh Carafat
KI Hipersensitif
FK PO.
Abs. Minimal, <5%
Met: T1/2 : 6-20 jam
Elm : feses (90%)
FD PO :
Mula kerja : 30 mnt
Lm kerja : 5 jam
Terapi Mencegah cidera mukosa lmbg akibat tukak oleh
NSAID
ESO Pusing, mual,konstipasi, mulut kering
03/11/2020
PENGHAMBAT POMPA PROTON
Contoh Obat
OMEPRAZOL
LANSOPRAZOL
03/11/2020
Penggunaan jangka pendek :
Untuk ulkus duodenum aktif
Lebih efektif dari ranitidin
Metabolisme : di hepar
Kadar puncak : 2-5 jam
Eliminasi : terutama oleh ginjal
T1/2 : 0.5-1.5 jam
Kerja : lama, 4-72 jam
Dosis : 20 mg/hari
03/11/2020
ESO
diare
mulut kering
baal
pusing
lemah
tumor karsinoid lambung (jangka panjang)
03/11/2020
ANTELMINTIK
Antelmintik ditujukan pada target metabolik yg terdapat
dalam parasit tetapi tidak mempengaruhi
fungsi lain dari tuan rumah
NEMATODA
TREMATODA
CESTODA
03/11/2020
Penggolongan Antelmintik
KEMOTERAPI NEMATODA
a. Mebendazol
b. Pirantel pamoat
c. Tiabendazol
d. Ivermektin
KEMOTERAPI TREMATODA
a. Prazikuantel
KEMOTERAPI CESTODA
a. Niklosamid
03/11/2020
MEBENDAZOL
Adalah senyawa benzimidazol sintetik yang efektif
terhadap berbagai nematoda.
Merupakan obat pilihan untuk pengobatan infeksi :
Cacing cambuk (Trichuris trichiura)
Cacing kremi (Enterobius vermicularis)
Cacing tambang (Necator americanus dan Ancilostoma
duodenale)
Cacing gelang (Ascaris lumricoides)
03/11/2020
Kerja :
Mengikat dan mengganggu sintesis
mikrotubulus parasit dan menurunkan
ambilan glukosa.
Tdk larut dlm air, Abs. <
KI :
Ibu hamil karena Bersifat embriotoksik
dan teratogenik terhadap binatang
percobaan
03/11/2020
IA : piperazin (antagonis)
KI : Bumil, anak <2th
ND : Combantrin
Sediaan : sirup 50 mg/ml dan 25 mg/ml
(sediaan 10 ml)
tablet 125 dan 250 mg/tab
Dosis tunggal : 10 mg/KgBB
03/11/2020
TIABENDAZOL
Efektif terhadap :
strongiloidiasis yang disebabkan oleh Strongyloides
stercoralis (cacing benang) dan
trikinosis yang disebabkan oleh Trichinella spiralis
Kerja : mengganggu agregasi mikrotubular parasit
Obat dihidroksilasi dalam hati dan dikeluarkan melalui
urin
Obat tdk lrt dlm air, mdh diabs. PO
ES.Pusing, mual, muntah, nafsu makan menurun
03/11/2020
IVERMEKTIN
Obat pilihan untuk onkoserkiasis (buta sungai)
yang disebabkan oleh Onchocerca volvulus
Kerja : pada reseptor GABA (g-amino butiric
acid) pada parasit. Aliran klorida dipacu
keluar shg terjadi hiperpolarisasi yang
menyebabkan paralisis pada cacing.
Obat diberikan PO
KI : Bumil
Pasien yang memakai obat BDZ/barbiturat
krn bekerja pada reseptor GABA
03/11/2020
ES : demam, sakit kepala, pusing, hipotensi dll
ND : ?
03/11/2020
PRAZIKUANTEL
Obat pilihan untuk infeksi trematoda
Kerja : meningkatkan permeabilitas membran sel
terhadap kalsium, shg parasit mengalami kontraktur
dan paralisis.
FK. : Pemberian oral, mudah diabsorbsi dan tersebar
sampai ke cairan cerebrospinal
Metabolisme secara oksidatif dengan
sempurna (t ½ pendek), metabolit tidak aktif
dikeluarkan melalui urin dan empedu.
03/11/2020
ES. : Pusing, lesu, kantuk, gangguan saluran cerna
KI : Bumil dan menyusui.
IA : Dexametason, Fenitoin, karbamazepin metabolisme
meningkat
Simetidin : kadar Prazikuantel meningkat
03/11/2020
NIKLOSAMID
Merupakan obat pilihan untuk infeksi cestoda (cacing pita)
Kerja : menghambat fosforilasi anaerob mitokondria parasit
terhadap ADP yang menghasilkan energi untuk ATP. Obat
membunuh bentuk skoleks dan segmen cestoda, tetapi tida
telurnya.
Perlu pemberian laksantia sebelum pemberian niklosamid (oral)
untuk membersihkan usus dari segmen-segmen cacing yang mati,
agar tidak terjadi digesti dan pelepasan telur untuk menjadi cacing
baru.
03/11/2020
SEKIAN
dan
TERIMA KASIH
03/11/2020