Anda di halaman 1dari 58

OBAT SISTEM SALURAN

CERNA
MATERI
 ANTI MUNTAH
 ANTI DIARE
 PENCAHAR
 ANTI SPASMODIK
 ANTASIDA
 ANTI H2
 AGENT PELINDUNG MUKOSA
 PENGHAMBAT POMPA PROTON
 DIGESTAN
 ANTELMINTIK

03/11/2020
RUJUKAN

1. Goodman and Gilman’s (2000), The


Pharmacological Basis of Therapeutics, 10ed,
Pergamon Press, New York.
2. Mycek MJ, et al. (2001), Illustrated
Reviews :Pharmacology, Terjemahan Azwar
Agus, Widya Medika, Jakarta.
3. Ganiswara, S.G., Farmakologi dan Terapi,
Edisi IV, Bagian Farmakologi Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta,
1995
4. dll
03/11/2020
ANTIEMETIK
MUNTAH Suatu daya pertahanan tubuh secara fisiologi

Bila tidak bisa Tindakan nonfarmakologi


dikendalikan
Tindakan Farmakologi

03/11/2020
Tindakan nonfarmakologi

 Meminum teh encer


 Minuman mengandung karbon
 Gelatin
 Pedialit
 Biskuit krakers
 Roti panggang kering

03/11/2020
Tindakan farmakologi

 Menggunakan obat-obat yang


sesuai dengan penyebab
muntah tersebut

03/11/2020
Penyebab muntah :

 Mabuk kendaraan
 Infeksi bakteri/virus
 Intoleransi makanan
 Kehamilan
 Nyeri
 Syok
 Obat-obat tertentu
 Radiasi
 Gangguan ditelinga tengah
03/11/2020
Obat-obat Antiemetik :

Antiemetik bebas (tanpa resep)


 Biasa dipakai untuk mabuk perjalanan
 Efektif diminum ½ jam sebelum perjalanan

Contoh : Dimenhidrinat (Antimo)


Siklizin HCl (Marezin)
Meklizin HCl (Antivert)
Difenhidramin HCl (Wisatamex/Stopmun)

03/11/2020
Antiemetik dengan resep ada 5 golongan :

 Antihistamin (Hidroksizin, Prometazin)


 Antikolinergik (Skopolamin)
 Fenotiazin (Klorpromazin, Proklorferazin,
Perfenazin, Flufenazin dll)
 Kanabinoid (Dronadinol, Nabilon)
 Dll (Benzfenamid HCl, Difenidol)

Cari nama paten dari tiap-tiap


golongan di atas !
03/11/2020
OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGOBATI
MUAL DAN MUNTAH AKIBAT KEMOTERAPI

FENOTIAZIN Proklorperazin, Promazin Klorida

BENZAMID
Metoklopramid
PENGGANTI

BUTIROFENON Domperidon, Droperidol, Haloperidol

BENZODIAZEPIN Alprazolam, Lorazepam

KORTIKOSTEROID Deksametason, Metilprednisolon

KANABINOID Dronabinol, Nabilon

PENYEKAT RESEPTOR Granisetron, Ondansetron


SEROTONIN 5-HT3

03/11/2020
FENOTIAZIN
(PROKLORPERAZIN, PROMAZIN Cl)
Merupakan kelompok obat pertama yang efektif
untuk antimuntah
K. Menghambat reseptor dopamin
I. Efektif untuk muntah ringan sampai sedang
yang disebabkan oleh fluorourasil dan
Doksurubisin
ES. Hipotensi dan gelisah

Catt : Tranquilizer minor

03/11/2020
BENZAMID PENGGANTI
(METOKLOPRAMID)

Merupakan antagonis Dopamin


 Langsung pada otot polos GI
Mepertinggi ambang rangsang muntah di CTZ
(sentral)
Menurunkan kepekaan saraf viseral yang
menghantarkan inpuls aferen sal cerna ke CTZ
(perifer)

03/11/2020
FK. Abs. PO baik
Efek i.v : 1-3 mnt, I.m : 10-15 mnt
oral 30-60 mnt
T(1/2) 4 jam (untuk normal)
14 jam (insufiensi ginjal)
I. Efektif pada dosis tinggi untuk muntah yang
kuat yang disebabkan sisplatin
Dapat mengurangi muntah pada sebagian
besar pasien, mencegah muntah lk 40%
Mencegah/mengurangi muntah akibat radiasi
dan pasca bedah Mempermudah
intubasi sal cerna
KI. Penderita parkinson
Pendarahan dan perforasi sal cerna, epilepsi

03/11/2020
ES. Sedasi, diare, pusing, kantuk dan gejala
ekstrapiramidal

Sediaan : Tablet 5 dan 10 mg


Injeksi 10 mg/2ml
Sirup 5mg/5 ml
Contoh : Primperan

Dosis : Dws : 5-10 mg, tdd 10 mnt ac


Anak 5-14 th : 2.5-5 mg, tdd
Anak 3-5 th : 2 mg, bdd atau tdd

03/11/2020
BUTIROFENON
(HALOPERIDOL, DROPERIDOL, DOMPERIDON)
 Merupakan antimuntah yang
mempunyai efektivitas sedang
 Pada dosis tinggi efek hampir sda
 Kerjanya menghambat reseptor
dopamin

Sediaan : Tablet 2 dan 5 mg


Contoh : Govotil
Catt : termasuk tranquilier minor
03/11/2020
DOMPERIDON

Merupakan antagonis Dopamin


Kerja : sama dengan Metoklopramid
FK : efek 10-30 mnt i.m atau oral
1-2 jam rektal
ES : Sekresi prolaktin meningkat
Contoh Vometal
Sed : tab 10 mg, sirup 5 mg/5 ml, drop 5
mg/10 ml

03/11/2020
BENZODIAZEPIN (LORAZEPAM,
ALPRAZOLAM)

 Efektifitas muntah rendah


 Efek yang menguntungkan krn efek
sedasi, ansiolitik dan amnesik
 Contoh : Ativan
 Termasuk tranquilizer minor
 Sediaan : Tablet 0.5; 1 dan 2 mg
 Dosis : dewasa 1 mg bdd atau tdd

03/11/2020
KORTIKOSTEROID
(DEKSAMETASON, METILPREDNISOLON)
 Kerjanya blm pasti, diduga krn menghambat
prostaglandin
 Efektif untuk muntah ringan sampai sedang
 Efek samping insomnia dan hiperglikemia pada
pasien DM
 Contoh : Dexa M
 Sediaan : 0.5 mg/tab; 4 mg/ml inj
 Dosis : 0.5mg, b-q dd

03/11/2020
KANABINOID
(DRONABINOL, NABILON)

 Efektif untuk muntah sedang, jarang


pilihan utama sbg antimuntah krn ES
 ES : Halusinasi, sedasi, vertigo dan
disorientasi

03/11/2020
PENYEKAT RESEPTOR SEROTONIN (5-HT3)
(ONDANSETRON, GRANISETRON)

K : Menghambat reseptor 5-HT3 pada


perifer dan SSP secara selektif.
Pemberian diberikan sebelum
pemberian kemoterapi
Efektif untuk semua tingkatan
penyebab muntah
I: Dapat mengobati muntah pada pasien
yang mendapat sisplatin
ES: Sakit kepala
03/11/2020
 Contoh : Cedantron
 Sediaan :
8 mg/tab; 4 mg/2 ml inj, 8 mg/4 ml inj.
 Dosis :
Pencegahan mual/muntah pasca bedah;
dewasa 1 tab 1 jam sebelum pembiusan
Dilanjutkan dengan 1 tab setiap 8 jam

03/11/2020
OBAT-OBAT KOMBINASI

 Tujuan untuk meningkatkan aktivitas


dan menurunkan toksisitas
 Deksametason aktivitas meningkat bila
digabung dg salah satu obat antimuntah
dari golaongan lain
 Antihistamin (difenhidramin) sering
dikombinasi dg metoklopramid dosis
tinggi untuk mengurangi ES

03/11/2020
ANTIDIARE
DIARE Suatu daya pertahanan tubuh secara fisiologi

Bila tidak bisa Tindakan nonfarmakologi


dikendalikan
Tindakan Farmakologi

03/11/2020
DIARE Gejala dari gangguan GIT, berupa
BAB yang cair > 3 X / hari

Penyebab 1. Makanan pedas/basi


2. Toksin bakteri/virus
3. Reaksi obat
4. Pemakaian laksatif
5. Sindroma malabsorbsi
6. Stres / kecemasan
7. Tumor usus

03/11/2020
OBAT-OBAT ANTIDIARE

1. Obat-obat antimotilitas
2. Adsorben
3. Obat yang mengubah
transport cairan/elektrolit

03/11/2020
OBAT-OBAT ANTIMOTILITAS
(LOPERAMID, DIFENOKSILAT)

 Kerja menurunkan peristaltik usus


 ES : kantuk, kejang perut dan pusing
 Tidak digunakan pada anak-anak
atau pasien dengan kolitis yang berat
 Contoh : Amerol, Imodium
 Sediaan : 2mg/tablet
 Dosis : awal 2 tab, kmd 1 tab/diare
maks 8 tab/hari

03/11/2020
ADSORBEN
Kaolin : 700 mg/15 ml sirup
Pektin : 50 mg/15ml sirup
Atapulgit : 600 mg/tab

 Digunakan luas untuk mengendalikan diare


 Bekerja dengan menyerap toksin intestinal atau
mikroorganisme, atau dengan
melapisi/melindungi mukosa intestinal
 Kurang efektif dibanding antimotilitas
 Dapat mengganggu obsorbsi obat-obat lain

03/11/2020
Obat yang mengubah transport cairan/elektrolit

1.Obat golongan AINS (aspirin)


2.Indometazin
 Kerja penghambatan sintesis
prostaglandin

3. Bi subsalisilat
 Kerja komponen salisilatnya
menurunkan sekresi cairan
dalam usus
03/11/2020
PENCAHAR
Pencahar Golongan obat yang dapat
membantu memperlancar defekasi

Konstipasi Kesulitan defekasi karena tinja


mengeras, otot polos usus yang
lumpuh
Obstipasi Karena obstruksi intral
mis pada karsinoma kolon sigmoid

03/11/2020
Penyebab Konstipasi

 Makanan yang kurang mengandung cairan


 Kurang makan sayuran
 Psikis (dlm perjalanan)
 Stres (motilitas usus terganggu)
 Obat (antasid, opium, antikolinergik, Fe)
 Penyakit (hemoroid)
 Sering memakai pencahar

03/11/2020
Obat-obat Pencahar DIGOLONGKAN

I. MENURUT INTENSITAS EFEKNYA


 Laksatif : intensitas paling lemah merangsang
gerakan usus (tdk menimbulkan kram perut)
 Katartik/purgatif : intensitas sedang, gerakan usus
lbh sering shg tinja jadi lunak/encer (srg disertai
kram perut)
 Drastika : intensitas paling kuat

03/11/2020
II. MENURUT MEKANISME KERJA

 Pencahar Rangsang/kontak/iritan
 Pencahar Garam/osmotik
 Pencahar Pembentuk Masa/pe+ volum
 Pencahar Emolien/pelunak feses

III. MENURUT TEMPAT KERJA

03/11/2020
Pencahar Rangsang
- Bisakodil - Phenol Pthalein
- Minyak jarak - Caskaras Sagrada
- Senna - Dantron

Bisakodil (Dulcolax, Codylax dll)


MK. Peroral terhidrolisa menjadi difenol
(motilitas usus besar meningkat)

03/11/2020
Sediaan : 5-10 mg/supos; 5 mg/tab
Dosis : dws 10 mg/kali/hari/an
anak 5 mg kali/hari/an

03/11/2020
Pencahar Garam
- Garam-garam Mg (Mg Sulfat, Mg sitrat, MgO)
- Garam-garam Na (Na Sulfat, Na, fosfat)
- Laktolosa

MK : Menarik air ke dalam lumen usus karena efek


tekanan osmotiknya shg peristaltik usus
meningkat
KI : Insufisiensi ginjal
ES : Mual, hipotensi

03/11/2020
Pencahar Pembentuk Masa
- Metil selulosa (sintetis)
- NaCMC (sintetis)
- Agar-agar (alami)

Kerja : Mengikat air dan ion dlm lumen usus besar


Mudah lrt dan mengembang dlm air menjadi
masa gel emulien shg feses tetap lunak

I : Penderita konstipasi yg tdk bisa diatasi dg


mkn berserat
Penderita dg gizi buruk
Penderita yg ingin feses tetap lunak
03/11/2020
Pencahar Pembentuk Masa
- Metil selulosa : tablet /kapsul/granul 500 mg
dws : 2-4 kali 1500 mg/hari
anak: 3-4 kali 500 mg/hari

- NaCMC : tablet 500-1500 mg; kapsul 650 mg


dws : 3-6 g

- Agar-agar :
dws : 4-16 g
efek tidak kuat

Catt : harus disertai minum yang banyak


03/11/2020
Pencahar Emolien

- Parafin cair
- Minyak Zaitun
- Dioktilnatrium sulfosuksinat

MK : Melunakkan tinja tanpa merangsang


peristaltik usus

03/11/2020
 
SIMETIDIN RANITIDIN

Contoh Tagamet Zantac

KI Peny. Ginjal dan Peny. Ginjal dan hepar


hepar yang berat yang berat

IA Teofilin, diazepam, Antasid, AKO


fenitoin, antasid,
rokok, AKO

FK PO.  
Abs. Baik Idem
Distr: PP 12-25% 15%
Met: T1/2 : 2 jam 2-3 jam
Elm : ginjal Idem
oral :50% tdk berubh 70% tdk berubh
iv :75% tdk berubh

03/11/2020
Lanjutan
FD PO :  
Mula kerja : 30 mnt 15 mnt
T puncak : 1-1,5 jam 1-3 jam
Lm kerja : 4-5 jam 8-12 jam
Im, iv  
Mula kerja : 10 m 10-15 mnt
T puncak : 1,5 jam 15 mnt
Lm kerja : 4,5 jam 8-12 jam

ESO Skt kpl, kekacauan Skt kpl, kekacauan


mental, depresi, mental, depresi, mual,
mual, diare, diare, konstipasi, ruam
konstipasi, pusing, kulit, penglihatan kabur
kram, bradikardia

03/11/2020
OBAT PELINDUNG MUKOSA
Fungsi :
 Mencegah kerusakan mukosa
 Mengurangi peradangan
 Penyembuhan ulkus yang sudah ada

Contoh Obat

 SUKRALFAT
 BISMUT KOLOIDAL

03/11/2020
 
SUKRALFAT

Contoh Carafat

KI Hipersensitif

IA Tetrasiklin fenitoin, vit ADEK, Sipro, Antasid

FK PO.
Abs. Minimal, <5%
Met: T1/2 : 6-20 jam
Elm : feses (90%)
FD PO :
Mula kerja : 30 mnt
Lm kerja : 5 jam
Terapi Mencegah cidera mukosa lmbg akibat tukak oleh
NSAID
ESO Pusing, mual,konstipasi, mulut kering

03/11/2020
PENGHAMBAT POMPA PROTON

(PENGHAMBAT SEKRESI ASAM LAMBNG)


 Kerja lebih kuat dari AH2
 Menghambat sekresi asam lambung ad 90%

Contoh Obat

 OMEPRAZOL
 LANSOPRAZOL

03/11/2020
Penggunaan jangka pendek :
 Untuk ulkus duodenum aktif
 Lebih efektif dari ranitidin

Penggunaan jangka panjang :


 Untuk keadaan hipersekresi Asam lmbg
 Meningkatkan insiden tumor karsinoid lambung (hewan
percobaan)

Metabolisme : di hepar
Kadar puncak : 2-5 jam
Eliminasi : terutama oleh ginjal
T1/2 : 0.5-1.5 jam
Kerja : lama, 4-72 jam
Dosis : 20 mg/hari
03/11/2020
ESO
 diare
 mulut kering
 baal
 pusing
 lemah
 tumor karsinoid lambung (jangka panjang)

03/11/2020
ANTELMINTIK
Antelmintik ditujukan pada target metabolik yg terdapat
dalam parasit tetapi tidak mempengaruhi
fungsi lain dari tuan rumah

NEMATODA
TREMATODA
CESTODA

03/11/2020
Penggolongan Antelmintik
KEMOTERAPI NEMATODA
a.    Mebendazol
b.    Pirantel pamoat
c.    Tiabendazol
d.    Ivermektin
 
KEMOTERAPI TREMATODA
a.    Prazikuantel
 
KEMOTERAPI CESTODA
a.    Niklosamid

03/11/2020
MEBENDAZOL
Adalah senyawa benzimidazol sintetik yang efektif
terhadap berbagai nematoda.
Merupakan obat pilihan untuk pengobatan infeksi :
Cacing cambuk (Trichuris trichiura)
Cacing kremi (Enterobius vermicularis)
Cacing tambang (Necator americanus dan Ancilostoma
duodenale)
Cacing gelang (Ascaris lumricoides)

03/11/2020
Kerja :
Mengikat dan mengganggu sintesis
mikrotubulus parasit dan menurunkan
ambilan glukosa.
Tdk larut dlm air, Abs. <
KI :
Ibu hamil karena Bersifat embriotoksik
dan teratogenik terhadap binatang
percobaan

ND : Vercid; 100 mg/tab


03/11/2020
PIRANTEL PAMOAT
Bersama mebendazol bermanfaat dalam
pengobatan ascariasis, enterobiasis dan
ancylostomiasis.
Kerja : menghambat depolarisasi
neuromuskular parasit, sehingga cacing
menjadi lumpuh.
ES. ringan (mual, muntah dan diare)
dosis besar gangguan saluran cerna,
pusing, demam

03/11/2020
IA : piperazin (antagonis)
KI : Bumil, anak <2th
ND : Combantrin
Sediaan : sirup 50 mg/ml dan 25 mg/ml
(sediaan 10 ml)
tablet 125 dan 250 mg/tab
Dosis tunggal : 10 mg/KgBB

03/11/2020
TIABENDAZOL
Efektif terhadap :
strongiloidiasis yang disebabkan oleh Strongyloides
stercoralis (cacing benang) dan
trikinosis yang disebabkan oleh Trichinella spiralis
Kerja : mengganggu agregasi mikrotubular parasit
Obat dihidroksilasi dalam hati dan dikeluarkan melalui
urin
Obat tdk lrt dlm air, mdh diabs. PO
ES.Pusing, mual, muntah, nafsu makan menurun

03/11/2020
IVERMEKTIN
Obat pilihan untuk onkoserkiasis (buta sungai)
yang disebabkan oleh Onchocerca volvulus
Kerja : pada reseptor GABA (g-amino butiric
acid) pada parasit. Aliran klorida dipacu
keluar shg terjadi hiperpolarisasi yang
menyebabkan paralisis pada cacing.
Obat diberikan PO
KI : Bumil
Pasien yang memakai obat BDZ/barbiturat
krn bekerja pada reseptor GABA
03/11/2020
ES : demam, sakit kepala, pusing, hipotensi dll
ND : ?

03/11/2020
PRAZIKUANTEL
Obat pilihan untuk infeksi trematoda
Kerja : meningkatkan permeabilitas membran sel
terhadap kalsium, shg parasit mengalami kontraktur
dan paralisis.
FK. : Pemberian oral, mudah diabsorbsi dan tersebar
sampai ke cairan cerebrospinal
Metabolisme secara oksidatif dengan
sempurna (t ½ pendek), metabolit tidak aktif
dikeluarkan melalui urin dan empedu.

03/11/2020
ES. : Pusing, lesu, kantuk, gangguan saluran cerna
KI : Bumil dan menyusui.
IA : Dexametason, Fenitoin, karbamazepin metabolisme
meningkat
Simetidin : kadar Prazikuantel meningkat

03/11/2020
NIKLOSAMID
Merupakan obat pilihan untuk infeksi cestoda (cacing pita)
Kerja : menghambat fosforilasi anaerob mitokondria parasit
terhadap ADP yang menghasilkan energi untuk ATP. Obat
membunuh bentuk skoleks dan segmen cestoda, tetapi tida
telurnya.
Perlu pemberian laksantia sebelum pemberian niklosamid (oral)
untuk membersihkan usus dari segmen-segmen cacing yang mati,
agar tidak terjadi digesti dan pelepasan telur untuk menjadi cacing
baru.

03/11/2020
SEKIAN
dan
TERIMA KASIH

03/11/2020

Anda mungkin juga menyukai