OBAT SISTEM SALURAN

CERNA I

12/15/2019
 MATERI

 ANTI MUNTAH
 ANTI DIARE
 PENCAHAR
 ANTI SPASMODIK

12/15/2019
 RUJUKAN

1. Goodman and Gilman’s (2000), The

Pharmacological Basis of Therapeutics, 10ed,
Pergamon Press, New York.
2. Mycek MJ, et al. (2001), Illustrated Reviews
:Pharmacology, Terjemahan Azwar Agus,
Widya Medika, Jakarta.
3. Ganiswara, S.G., Farmakologi dan Terapi,
Edisi IV, Bagian Farmakologi Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta,
1995
4. dll
12/15/2019
 ANTIEMETIK
MUNTAH Suatu daya pertahanan tubuh secara fisiologi

Bila tidak bisa Tindakan nonfarmakologi

dikendalikan
Tindakan Farmakologi

12/15/2019
Tindakan nonfarmakologi

 Meminum teh encer

 Minuman mengandung karbon
 Gelatin
 Pedialit
 Biskuit krakers
 Roti panggang kering

12/15/2019
Tindakan farmakologi

 Menggunakan obat-obat yang

sesuai dengan penyebab
muntah tersebut

12/15/2019
 Penyebab muntah :

 Mabuk kendaraan
 Infeksi bakteri/virus
 Intoleransi makanan
 Kehamilan
 Nyeri
 Syok
 Obat-obat tertentu
 Radiasi
 Gangguan ditelinga tengah
12/15/2019
 Obat-obat Antiemetik :

Antiemetik bebas (tanpa resep)

 Biasa dipakai untuk mabuk perjalanan
 Efektif diminum ½ jam sebelum perjalanan

Contoh : Dimenhidrinat (Antimo)

Siklizin HCl (Marezin)
Meklizin HCl (Antivert)
Difenhidramin HCl (Wisatamex/Stopmun)

12/15/2019
 Antiemetik dengan resep ada 5 golongan :

 Antihistamin (Hidroksizin, Prometazin)

 Antikolinergik (Skopolamin)
 Fenotiazin (Klorpromazin, Proklorferazin,
Perfenazin, Flufenazin dll)
 Kanabinoid (Dronadinol, Nabilon)
 Dll (Benzfenamid HCl, Difenidol)

Cari nama paten dari tiap-tiap

golongan di atas !
12/15/2019
 OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGOBATI
MUAL DAN MUNTAH AKIBAT KEMOTERAPI

FENOTIAZIN Proklorperazin, Promazin Klorida

BENZAMID
Metoklopramid
PENGGANTI

BUTIROFENON Domperidon, Droperidol, Haloperidol

BENZODIAZEPIN Alprazolam, Lorazepam

KORTIKOSTEROID Deksametason, Metilprednisolon

KANABINOID Dronabinol, Nabilon

PENYEKAT RESEPTOR Granisetron, Ondansetron

SEROTONIN 5-HT3

12/15/2019
 FENOTIAZIN
(PROKLORPERAZIN, PROMAZIN Cl)
Merupakan kelompok obat pertama yang efektif
untuk antimuntah
K. Menghambat reseptor dopamin
I. Efektif untuk muntah ringan sampai sedang
yang disebabkan oleh fluorourasil dan
Doksurubisin
ES. Hipotensi dan gelisah

Catt : Tranquilizer minor

12/15/2019
 BENZAMID PENGGANTI
(METOKLOPRAMID)

Merupakan antagonis Dopamin

 Langsung pada otot polos GI
Mepertinggi ambang rangsang muntah di CTZ
(sentral)
Menurunkan kepekaan saraf viseral yang
menghantarkan inpuls aferen sal cerna ke CTZ
(perifer)

12/15/2019
 FK. Abs. PO baik
Efek i.v : 1-3 mnt, I.m : 10-15 mnt
oral 30-60 mnt
T(1/2) 4 jam (untuk normal)
14 jam (insufiensi ginjal)
I. Efektif pada dosis tinggi untuk muntah yang
kuat yang disebabkan sisplatin
Dapat mengurangi muntah pada sebagian besar
pasien, mencegah muntah lk 40%
Mencegah/mengurangi muntah akibat radiasi
dan pasca bedah
Mempermudah intubasi sal cerna
KI. Penderita parkinson
Pendarahan dan perforasi sal cerna, epilepsi

12/15/2019
 ES. Sedasi, diare, pusing, kantuk dan gejala
ekstrapiramidal

Sediaan : Tablet 5 dan 10 mg

Injeksi 10 mg/2ml
Sirup 5mg/5 ml
Contoh : Primperan

Dosis : Dws : 5-10 mg, tdd 10 mnt ac

Anak 5-14 th : 2.5-5 mg, tdd
Anak 3-5 th : 2 mg, bdd atau tdd

12/15/2019
 BUTIROFENON
(HALOPERIDOL, DROPERIDOL, DOMPERIDON)

 Merupakan antimuntah yang

mempunyai efektivitas sedang
 Pada dosis tinggi efek hampir sda
 Kerjanya menghambat reseptor
dopamin
Sediaan : Tablet 2 dan 5 mg
Contoh : Govotil
Catt : termasuk tranquilier minor
12/15/2019
 DOMPERIDON

Merupakan antagonis Dopamin

Kerja : sama dengan Metoklopramid
FK : efek 10-30 mnt i.m atau oral
1-2 jam rektal
ES : Sekresi prolaktin meningkat
Contoh Vometal
Sed : tab 10 mg, sirup 5 mg/5 ml,
drop 5 mg/10 ml
12/15/2019
 BENZODIAZEPIN
(LORAZEPAM, ALPRAZOLAM)

 Efektifitas muntah rendah

 Efek yang menguntungkan krn efek
sedasi, ansiolitik dan amnesik
 Contoh : Ativan
 Termasuk tranquilizer minor
 Sediaan : Tablet 0.5; 1 dan 2 mg
 Dosis : dewasa 1 mg bdd atau tdd

12/15/2019
 KORTIKOSTEROID
(DEKSAMETASON, METILPREDNISOLON)
 Kerjanya blm pasti, diduga krn menghambat
prostaglandin
 Efektif untuk muntah ringan sampai sedang
 Efek samping insomnia dan hiperglikemia pada
pasien DM
 Contoh : Dexa M
 Sediaan : 0.5 mg/tab; 4 mg/ml inj
 Dosis : 0.5mg, b-q dd

12/15/2019
 KANABINOID
(DRONABINOL, NABILON)

 Efektif untuk muntah sedang, jarang

pilihan utama sbg antimuntah krn ES
 ES : Halusinasi, sedasi, vertigo dan
disorientasi

12/15/2019
 PENYEKAT RESEPTOR SEROTONIN (5-HT3)
(ONDANSETRON, GRANISETRON)

K : Menghambat reseptor 5-HT3 pada

perifer dan SSP secara selektif.
Pemberian diberikan sebelum
pemberian kemoterapi
Efektif untuk semua tingkatan
penyebab muntah
I: Dapat mengobati muntah pada pasien
yang mendapat sisplatin
ES: Sakit kepala
12/15/2019
  Contoh : Cedantron
 Sediaan :
8 mg/tab; 4 mg/2 ml inj, 8 mg/4 ml inj.
 Dosis :
Pencegahan mual/muntah pasca bedah;
dewasa 1 tab 1 jam sebelum pembiusan
Dilanjutkan dengan 1 tab setiap 8 jam

12/15/2019
 OBAT-OBAT KOMBINASI

 Tujuan untuk meningkatkan aktivitas

dan menurunkan toksisitas
 Deksametason aktivitas meningkat bila
digabung dg salah satu obat antimuntah
dari golaongan lain
 Antihistamin (difenhidramin) sering
dikombinasi dg metoklopramid dosis
tinggi untuk mengurangi ES

12/15/2019
 ANTIDIARE
DIARE Suatu daya pertahanan tubuh secara fisiologi

Bila tidak bisa Tindakan nonfarmakologi

dikendalikan
Tindakan Farmakologi

12/15/2019
 DIARE Gejala dari gangguan GIT, berupa
BAB yang cair > 3 X / hari

Penyebab 1. Makanan pedas/basi

2. Toksin bakteri/virus
3. Reaksi obat
4. Pemakaian laksatif
5. Sindroma malabsorbsi
6. Stres / kecemasan
7. Tumor usus

12/15/2019
OBAT-OBAT ANTIDIARE

1. Obat-obat antimotilitas
2. Adsorben
3. Obat yang mengubah
transport cairan/elektrolit

12/15/2019
 OBAT-OBAT ANTIMOTILITAS
(LOPERAMID, DIFENOKSILAT)

 Kerja menurunkan peristaltik usus

 ES : kantuk, kejang perut dan pusing
 Tidak digunakan pada anak-anak
atau pasien dengan kolitis yang berat
 Contoh : Amerol, Imodium
 Sediaan : 2mg/tablet
 Dosis : awal 2 tab, kmd 1 tab/diare
maks 8 tab/hari
12/15/2019
 ADSORBEN
Kaolin : 700 mg/15 ml sirup
Pektin : 50 mg/15ml sirup
Atapulgit : 600 mg/tab

 Digunakan luas untuk mengendalikan diare

 Bekerja dengan menyerap toksin intestinal atau
mikroorganisme, atau dengan
melapisi/melindungi mukosa intestinal
 Kurang efektif dibanding antimotilitas
 Dapat mengganggu obsorbsi obat-obat lain

12/15/2019
Obat yang mengubah transport cairan/elektrolit

1.Obat golongan AINS (aspirin)

2.Indometazin
 Kerja penghambatan sintesis
prostaglandin

3. Bi subsalisilat
 Kerja komponen salisilatnya
menurunkan sekresi cairan
dalam usus
12/15/2019
 PENCAHAR
Pencahar Golongan obat yang dapat
membantu memperlancar defekasi

Konstipasi Kesulitan defekasi karena tinja

mengeras, otot polos usus yang
lumpuh
Obstipasi Karena obstruksi intral
mis pada karsinoma kolon sigmoid

12/15/2019
 Penyebab Konstipasi

 Makanan yang kurang mengandung cairan

 Kurang makan sayuran
 Psikis (dlm perjalanan)
 Stres (motilitas usus terganggu)
 Obat (antasid, opium, antikolinergik, Fe)
 Penyakit (hemoroid)
 Sering memakai pencahar

12/15/2019
 Obat-obat Pencahar DIGOLONGKAN

I. MENURUT INTENSITAS EFEKNYA

 Laksatif : intensitas paling lemah merangsang
gerakan usus (tdk menimbulkan kram perut)
 Katartik/purgatif : intensitas sedang, gerakan usus
lbh sering shg tinja jadi lunak/encer (srg disertai
kram perut)
 Drastika : intensitas paling kuat

12/15/2019
 II. MENURUT MEKANISME KERJA

 Pencahar Rangsang/kontak/iritan
 Pencahar Garam/osmotik
 Pencahar Pembentuk Masa/pe+ volum
 Pencahar Emolien/pelunak feses

III. MENURUT TEMPAT KERJA

12/15/2019
 Pencahar Rangsang
- Bisakodil - Phenol Pthalein
- Minyak jarak - Caskaras Sagrada
- Senna - Dantron

Bisakodil (Dulcolax, Codylax dll)

MK. Peroral terhidrolisa menjadi difenol
(motilitas usus besar meningkat)

12/15/2019
 Sediaan : 5-10 mg/supos; 5 mg/tab
Dosis : dws 10 mg/kali/hari/an
anak 5 mg kali/hari/an

12/15/2019
 Pencahar Garam
- Garam-garam Mg (Mg Sulfat, Mg sitrat, MgO)
- Garam-garam Na (Na Sulfat, Na, fosfat)
- Laktolosa

MK : Menarik air ke dalam lumen usus karena efek

tekanan osmotiknya shg peristaltik usus
meningkat
KI : Insufisiensi ginjal
ES : Mual, hipotensi

12/15/2019
 Pencahar Pembentuk Masa
- Metil selulosa (sintetis)
- NaCMC (sintetis)
- Agar-agar (alami)

Kerja : Mengikat air dan ion dlm lumen usus besar

Mudah lrt dan mengembang dlm air menjadi
masa gel emulien shg feses tetap lunak

I : Penderita konstipasi yg tdk bisa diatasi dg

mkn berserat
Penderita dg gizi buruk
Penderita yg ingin feses tetap lunak
12/15/2019
 Pencahar Pembentuk Masa
- Metil selulosa : tablet /kapsul/granul 500 mg
dws : 2-4 kali 1500 mg/hari
anak: 3-4 kali 500 mg/hari

- NaCMC : tablet 500-1500 mg; kapsul 650 mg

dws : 3-6 g

- Agar-agar :
dws : 4-16 g
efek tidak kuat

Catt : harus disertai minum yang banyak

12/15/2019
 Pencahar Emolien

- Parafin cair
- Minyak Zaitun
- Dioktilnatrium sulfosuksinat

MK : Melunakkan tinja tanpa merangsang

peristaltik usus

12/15/2019
 Dioktilnatrium sulfosuksinat

Contoh : Laxsadin
Sediaan : suspensi, 10 dan 50mg/5 ml
tablet 50, 60, 100 dan 300 mg
Dosis : dws : 50-480 mg (tunggal a terbagi)
anak < 3 th : 10-40 mg/hari (terbagi)

12/15/2019
 BEBERAPA CONTOH OBAT PENCAHAR
Nama Obat Btk Sediaan/dosis ES/Toksisitas Keterangan

Minyak jarak Cairan Kolik, dehidrasi Berikan pagi hari

Dws : 15-60 ml wkt perut kosong
Anak : 5-15 ml (jarang digunakan)

Bisakodil Tab salut 5 n 10 mg Kolik usus Efek oral 6-12 jam

Supos 10 mg Perasaan terbakar Rektal ¼ -1 jam
Dws : 10-15 mg pada anus
Anak : 5-10 mg

Mg Sulfat Bubuk Mual, dehidrasi, Abs oral 20%

Dws : 15-30 g hipotensi Efek 3-6 jam

Metil selulosa Bubuk/granul 500 mg Obstruksi usus dan Efek terlihat 12-24
Tab/kapsul 500 mg Esofagus jam
Dws: 2-4X 1.5g/hari
Anak : 3-4X
500mg/hr

Parafin cair Cairan Mengganggu abs zat

Dws : 15-30 ml/hari larut lemak

Lihat Tabel 34-3 hal 510 FT UI !

12/15/2019
 INDIKASI

- Menghilangkan konstipasi
- Utk org2 tak blh mengedan kuat (spt
pasca operasi, hemoroid, hernia,
hipertensi berat.
- Utk pengosongan isi usus sblm foto
rontgen

12/15/2019
 KONTRA INDIKASI

Pada penderita

- Radang usus (kolitis, apendisitis)

- Keadaan dehidrasi
- Gizi yang jelek
- Keadaan hamil
- Obstruksi usus
- Iritasi pada usus

12/15/2019
 EFEK SAMPING

- Mengganggu abs mkn,vit lrt lemak

- Hambat sintesa vit K, B komplek oleh bakteri
usus
- Turunnya kadar ion K dan Na dlm tbh
melemahkan otot polos
- Kram pada usus (nyeri)
- Konstipasi kronis krn sering pakai pencahar
- Gejala keracunan dengan ion-ion pencahar
yang dapat diabsorbsi
12/15/2019
 ANTISPAMODIK

Kerja : melemaskan otot polos saluran GI,

biliaris dan Renal
I : spasme GI, kolik biliaris dan renal

Contoh-contoh obat :
 Hiosin HBr
 Atropin sulfat
 Ekstrak Beladone
 Papaverin

12/15/2019
Nama dagang
Buscopan
Isi : Hiosin HBr 10 mg/tab; 20 mg/ml inj.
Dosis : tdd tabI

Ifrin
Isi : Papaverin 40 mg/tab
Dosis : tddp tabI

12/15/2019
 SEKIAN
dan
TERIMA KASIH

12/15/2019