Machine Translated by Google
Jurnal dari
Obat klinis
Tinjauan Sistematis
Asosiasi Solusio Plasenta dan Pediatri
Hasil Neurologis: Tinjauan Sistematis dan
Analisis Meta
Irina Oltean 1,†, Ajay Rajaram 2,†
Regan Toltesi 6, Rachel Gowans 7
, Ashkan Jahangirnia8 , Yusuf Nasr 3, Sarah L.Lawrence 8,9
8,10,*
dan Dina El Demellawy
Kutipan: Oltean, I.; Rajaram, A.;
Tang, K.; MacPherson, J.; Hondonga,
T.; Resi, A.; Toltesi, R.; Gowan, R.;
Jahangirnia, A.; Nasr, Y.; dkk. Itu
Asosiasi Solusio Plasenta
dan Hasil Neurologis Pediatrik:
Tinjauan Sistematis dan
Analisis Meta. J.Klin. medis. 2023, 12,
205.https ://doi.org/10.3390/
jcm12010205
Editor Akademik: Michal Kovo dan
Tal Biron-Shental
Diterima: 6 November 2022
Revisi: 17 Desember 2022
Diterima: 23 Desember 2022
Diterbitkan: 27 Desember 2022
Hak Cipta: © 2022 oleh penulis.
Pemegang Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
didistribusikan berdasarkan syarat dan
ketentuan Creative Commons
Lisensi Atribusi (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
J.Klin. medis. 2023, 12, 205. https://doi.org/10.3390/jcm12010205
, Ken Tang1,James MacPherson 3, Tadiwanashe Hondonga4 , Resi Aanchal 5,
1
Departemen Bedah & Patologi, Rumah Sakit Anak Ontario Timur, Ottawa, ON K1H 8L1, Kanada
2
Departemen Patologi, McGill University, Montreal, QC H4A 3J1, Kanada
3
Departemen Patologi dan Kedokteran Laboratorium, Universitas Ottawa, Ottawa, ON K1H 8M5, Kanada
4
Departemen Ilmu Kesehatan, Universitas Carleton, Ottawa, ON K1S 5B6, Kanada
5 Sekolah Kedokteran & Kedokteran Gigi Schulich, Western University, London, ON N6A 5C1, Kanada
6
Fakultas Sains, Teknik dan Arsitektur, Laurentian University, Sudbury, ON P3E 2C6, Kanada
7
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ottawa, Ottawa, ON K1N 6N5, Kanada
8
Fakultas Kedokteran, Universitas Ottawa, Ottawa, ON K1H 8M5, Kanada
9
Divisi Neonatologi, Rumah Sakit Anak Ontario Timur, Ottawa, ON K1H 8L1, Kanada
10
Departemen Patologi dan Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Anak Ontario Timur,
Ottawa, ON K1H 8L1, Kanada
* Korespondensi: deldemellawy@cheo.on.ca; Telp: +1-613-737-7600
† Para penulis memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini.
Abstrak: Histopatologi plasenta memberikan wawasan, atau “potret”, mengenai faktor-faktor antenatal yang relevan
yang dapat meningkatkan risiko cedera otak perinatal. Kami menyajikan tinjauan sistematis dan meta-analisis
membandingkan frekuensi hasil neurologis yang merugikan pada bayi yang lahir dari wanita dengan plasenta
tiba-tiba versus tanpa tiba-tiba. Catatan bersumber dari MEDLINE, Embase, dan
Pendaftaran Uji Coba CENTRAL dari tahun 1946 hingga Desember 2019. Studi mengikuti pedoman PRISMA dan
membandingkan frekuensi morbiditas perkembangan saraf pada bayi yang lahir dari wanita hamil dengan
solusio plasenta (paparan) dibandingkan wanita tanpa solusio plasenta (pembanding). Yang utama
titik akhir adalah Cerebral Palsy. Periventrikular dan intraventrikular (baik IVH berat maupun tingkat IVH apa pun)
dan kerusakan saraf histopatologis merupakan titik akhir sekunder. Metodologi studi
kualitas dinilai dengan skala Ottawa – Newcastle. Perkiraan rasio odds (OR) dan rasio bahaya
(SDM) diturunkan sesuai dengan desain penelitian. Data dimeta-analisis menggunakan efek acak
model dinyatakan sebagai ukuran efek gabungan dan interval kepercayaan 95%. Kami menyertakan delapan observasi
studi dalam ulasan tersebut, termasuk 1.245 bayi yang lahir dari wanita dengan solusio plasenta. Hasil dari
meta-analisis efek acak menunjukkan bahwa kemungkinan bayi lahir dari ibu hamil dengan plasenta
solusio yang mengalami Cerebral Palsy lebih tinggi dibandingkan pada bayi yang lahir dari ibu hamil tanpa Cerebral Palsy
2 = 84,0%). Tidak ada perbedaan statistik dalam hal ini
solusio plasenta (OR 5,71 95% CI (1,17, 27,91); I
kemungkinan bayi lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami IVH berat
2
(kelas 3+) (OR 1,20 95% CI (0,46, 3,11); I = 35,8%) dan tingkat IVH apa pun (OR 1,20 95% CI (0,62, 2,32);
2
SAYA
= 32,3%) vs. wanita tanpa solusio plasenta. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
peluang bayi lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami PVL vs.
2
ibu hamil tanpa solusio plasenta (OR 6,51 95% CI (0,94, 45,16); I = 0,0%). Meskipun kita
meta-analisis menunjukkan peningkatan kemungkinan terjadinya Cerebral Palsy pada bayi yang lahir dari wanita hamil dengan
solusio plasenta versus tanpa solusio plasenta, temuan ini harus ditafsirkan dengan hati-hati
heterogenitas yang tinggi dan kualitas studi yang dimasukkan secara keseluruhan buruk.
Kata Kunci: bayi; anak; solusio plasenta; wanita hamil; kelumpuhan otak; morbiditas; pengiriman;
perdarahan obstetrik
https://www.mdpi.com/journal/jcm
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 2 dari 22

1. Perkenalan
Solusio plasenta dapat menyebabkan perdarahan pada antarmuka desidua plasenta. Angka
solusio plasenta di beberapa negara Eropa mengalami penurunan, sedangkan tren di Amerika
Utara semakin meningkat [1]. Solusio plasenta masih menjadi perhatian penting terhadap
mortalitas dan morbiditas ibu dan perinatal. Hal ini dapat dikaitkan dengan trauma dan penggunaan narkoba
Komplikasi ibu akibat solusio bervariasi berdasarkan tingkat keparahannya [2] dan dapat mencakup
akibat seperti infark miokard, kardiomiopati, gagal jantung, gangguan serebrovaskular, dan bahkan
kematian. Sehubungan dengan luaran perinatal, usia kehamilan yang lebih rendah dapat memprediksi
tingkat keparahan perinatal pada wanita hamil dengan solusio [3]. Wanita hamil yang mengalami
solusio lebih besar kemungkinannya untuk mengalami kelahiran prematur (yaitu kelahiran hidup
sebelum usia kehamilan 37 minggu) dibandingkan wanita yang tidak mengalami solusio [4]. Retardasi
pertumbuhan intrauterin (IUGR), kelainan kongenital [5], dan komplikasi prematuritas merupakan
konsekuensi neonatal tambahan dari solusio plasenta.
Histopatologi plasenta memberikan wawasan, atau “snapshot”, mengenai faktor-faktor antenatal
yang relevan yang dapat meningkatkan risiko cedera otak perinatal [6]. Secara umum, kematian
perinatal dan komplikasi ibu terjadi pada situasi solusio plasenta yang parah dan kematian intrauterin
[7]. Dalam kasus solusio plasenta yang parah, dokter kandungan harus memutuskan apakah akan
melakukan intervensi dini dan melakukan persalinan sesar, yang menimbulkan risiko bagi ibu yang
hemodinamiknya tidak stabil, atau menunda persalinan janin, yang meningkatkan risiko kematian
janin dan morbiditas neurologis. Bukti menunjukkan bahwa ketika pola jantung janin normal, menunda
persalinan ketika status ibu stabil adalah hal yang tepat [8-10].
Beberapa penelitian mengenai konsekuensi jangka panjang dari solusio berfokus
pada konsekuensi non-neurologis pada bayi [11-14] atau hasil jantung ibu [15-18] dengan
kurang fokus pada gangguan neurologis neonatal. Ada hubungan antara solusio plasenta
dan kemungkinan gangguan neurologis janin. Lebih dari 50% plasenta dari kasus
medikolegal dengan gangguan neurologis memiliki vaskulopati trombotik janin [6], yang
merupakan etiologi solusio plasenta yang diketahui. Whitehead dkk. [19] melaporkan
hubungan yang signifikan antara solusio dan epilepsi pada masa kanak-kanak (RR 4,6,
95% CI 3-6,9) dalam kelompok besar berbasis populasi, dan hubungan ini berlaku di seluruh literat
Sejumlah kecil penelitian telah menyelidiki cedera yang berhubungan dengan otak, seperti
neonatal en cephalopathy (NE)/hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) [25-27]. Tidak ada
hubungan yang ditemukan antara solusio plasenta dan perdarahan intraventrikular dan
periventrikular pada bayi yang lahir prematur [28-30]. Meskipun demikian, risiko jangka panjang
seperti Cerebral Palsy [21,31-34] dan defisit kognitif [35] meningkat pada neonatus yang masih
hidup. Namun, hubungan antara solusio dan Cerebral Palsy masih belum dapat disimpulkan.
Penelitian tambahan menunjukkan tidak ada perbedaan risiko antara neonatus pada kehamilan
dengan dan tanpa solusio, meskipun populasi penelitian berbeda (yaitu, wanita tanpa hipertensi
kronis vs. palsi serebral spastik saja vs. persalinan antara 22 dan 26 minggu) [30,36,37] .
Meskipun sebuah tinjauan sistematis telah meneliti hasil neurologis neonatal dalam keadaan
solusio plasenta [38], jumlah penelitian yang berfokus pada hasil neonatal dalam kaitannya dengan
risiko obstetri sangat sedikit. Untuk melengkapi pengetahuan saat ini, kami melakukan penyelidikan
sistematis terhadap interaksi unik antara solusio plasenta dan konsekuensi neurologis jangka panjang
pada bayi.
Berdasarkan kriteria pencarian kami, saat ini belum ada meta-analisis yang dilakukan pada
tahun 2021 yang meneliti konsekuensi neurologis dari solusio plasenta. Oleh karena itu, tujuan
dari penelitian ini adalah untuk meninjau secara statistik literatur utama yang meneliti konsekuensi
neurologis bayi pada wanita hamil dengan solusio plasenta dibandingkan tanpa solusio plasenta.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Tinjauan ini mengikuti Metodologi Cochrane untuk mengidentifikasi dan memilih studi [39]
dan Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta (PRISMA) untuk
memandu pelaporan tinjauan sistematis ini [40].
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 3 dari 22

2.1. Kriteria Kelayakan, Sumber Informasi, Strategi Pencarian

Pencarian sistematis untuk studi yang relevan dilakukan antara tahun 1946 dan Desember 2019,
menggunakan database berikut: MEDLINE termasuk Epub Ahead of Print, In-Process , dan Kutipan Tidak
Terindeks Lainnya (1946–Desember 2019) dan Embase (1947–Desember 2019) dan Registri Uji Coba
CENTRAL Kolaborasi Cochrane ( Edisi Desember 2019) menggunakan antarmuka Ovid. Alasan untuk
memasukkan penelitian dari tahun 1946 hingga 2019 adalah untuk memastikan semua data yang relevan
telah tercakup, meskipun kami menyadari bahwa penelitian yang lebih baru adalah pilihan yang ideal
mengingat dampak klinisnya yang lebih besar.
Pencarian dibatasi pada artikel jurnal berbahasa Inggris atau Perancis dan lengkap. Pencarian
dirancang, dilakukan, dan ditentukan sebelumnya oleh pustakawan yang berpengalaman dalam tinjauan
sistematis, menggunakan metode yang dirancang untuk mengoptimalkan pemilihan istilah [41]. Sebelum
dilakukan penyaringan dan analisis data, review ini telah didaftarkan di PROSPERO [42] pada 16 Desember
2019 ( nomor registrasi CRD42020161913).
Setelah catatan duplikat dihapus secara online, catatan yang diambil melalui pencarian
elektronik diunduh dan diimpor ke manajer referensi, dan kemudian diunggah ke perangkat
lunak tinjauan sistematis InsightScope (InsightScope.ca) untuk penyaringan judul dan
abstrak serta tinjauan teks lengkap. Lima reviewer (IO, AR, TH, AR, RT) menyaring pada
tahap judul/abstrak dan enam reviewer (IO, AR, TH, AR, RT, RG) pada tahap review teks lengkap.
Kutipan dikecualikan jika setidaknya dua pengulas setuju untuk mengecualikan.

2.2. Pemilihan Studi

Studi kasus-kontrol dan kohort memeriksa hasil yang kami minati, khususnya ensefalopati hipoksik
iskemik bayi (HIE), leukomalacia periventrikular (PVL), perdarahan intraventrikular (IVH), ada atau tidaknya
kerusakan otak, dan palsi serebral pada bayi (< 2 tahun) yang lahir dari wanita hamil dengan semua tahap
solusio plasenta pada trimester pertama, kedua atau ketiga dibandingkan tanpa solusio plasenta,
dimasukkan. Data diambil oleh dua reviewer (IO dan AR) dan diverifikasi oleh reviewer yang berlawanan
tanpa perlu konsultasi dengan pihak ketiga. Penelitian dikeluarkan jika hasil yang kami minati tidak
disebutkan (n = 90), atau jika terdapat paparan yang tidak memenuhi syarat (yaitu, tidak adanya solusio
plasenta) (n = 2), atau lainnya (yaitu, kelumpuhan otak dan frekuensi kematian digabungkan dan tidak dapat
digoda secara terpisah) (n = 1).

2.3. Ekstraksi Data

Dua penulis (IO dan AR) mengekstraksi data menggunakan lembar abstraksi data yang telah
dirancang sebelumnya dan diujicobakan di REDCap (Research Electronic Data Capture) [43]. Secara
singkat, informasi yang digali meliputi: frekuensi ibu hamil dengan atau tanpa solusio plasenta, demografi
seperti usia ibu, paritas, merokok, usia kehamilan, perdarahan intraventrikular (IVH), ada tidaknya
leukomalacia periventrikular (PVL), Cerebral Palsy (CP) ), kerusakan otak (bukti histopatologis kerusakan
saraf di otak), ensefalopati iskemik hipoksia (HIE), dan kematian neonatal. Sebagai catatan, kami
memasukkan semua tahapan IVH (tidak hanya bentuk III dan IV yang parah tetapi juga I dan II) untuk
meminimalkan bias seleksi dan untuk menangkap kasus IVH ringan dan solusio plasenta seperti yang
dijelaskan dalam penelitian kami.

Variabel paparan kami adalah diagnosis setiap tahap solusio plasenta pada trimester pertama, kedua,
atau ketiga kehamilan (berdasarkan usia kehamilan dalam minggu). Empat dari penelitian yang disertakan
[44-47] menilai solusio ringan, sedang, atau berat pada trimester ketiga menggunakan sistem klasifikasi dari
Page [48] atau Knab [49]. Sebuah penelitian berfokus pada solusio plasenta tingkat 1 (perdarahan luar dan
nyeri ringan pada rahim) dan tingkat 2 (gejala tingkat 1, pendarahan hem yang tersembunyi, tetani uterus,
dan/atau gawat janin tetapi tidak ada syok pada ibu) yang terjadi pada trimester ketiga [50]. Penelitian lain
meneliti kasus solusio plasenta pada bayi lahir mati yang lahir pada usia kehamilan 24 minggu atau lebih
[51]. Dua penelitian menggunakan definisi klinis untuk solusio plasenta, khususnya, pelepasan prematur
plasenta yang tertanam dari dinding rahim sebelum janin dilahirkan, pada trimester ketiga kehamilan [24].
Satu penelitian mencakup kasus solusio plasenta, yang didefinisikan sebagai
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 4 dari 22

adanya hematoma retroplasenta dan gambaran klinisnya (apa saja, atau kombinasi dari perdarahan
genital, nyeri perut, hipertensi akibat kehamilan, persalinan prematur, ketuban pecah dini, kematian
janin intrauterin, atau pola detak jantung janin yang tidak meyakinkan) pada tahap kedua trimester
kehamilan [30].
Titik akhir utamanya adalah Cerebral Palsy (CP). Titik akhir sekunder termasuk IVH (baik
IVH parah dan tingkat IVH apa pun), PVL, dan kerusakan saraf histopatologis (sebagaimana
didefinisikan oleh penulis penelitian). Di antara penelitian kami yang disertakan, seorang anak
dengan usia minimal 2 tahun saat diagnosis, divalidasi oleh temuan fisik dan dikonfirmasi oleh
dokter anak, dianggap sebagai kasus Cerebral Palsy yang dikonfirmasi [30,47]. Diagnosis palsi
serebral juga dapat ditegakkan dengan menggunakan evaluasi perkembangan saraf dari Skala
Perkembangan Bayi Bayley saat keluar dari rumah sakit dan setelah 3, 6, 12, dan 24 bulan.
Sebuah penelitian meneliti rawat inap dan selanjutnya mendefinisikan diagnosis Cerebral Palsy
sebagai adanya Cerebral Palsy infantil yang tidak dijelaskan, paraplegia, diplegia pada ekstremitas
atas, atau kelumpuhan yang tidak dijelaskan. Semua penelitian yang meneliti IVH menggunakan
USG kranial neonatal untuk diagnosis dalam waktu 24 sampai 48 jam saat masuk rumah sakit
atau saat lahir dan setiap minggu sampai keluar dari rumah sakit [30] atau USG kranial pada 3,
6, 12 atau 24 bulan setelah lahir (usia kehamilan yang dikoreksi) [45]. HIE dikonfirmasi
menggunakan CT atau MRI dan dengan pemeriksaan klinis, dan diagnosis HIE yang parah dibuat
jika bayi sering mengalami kejang, apnea, kelemahan lembek, atau koma [46]. Bukti kerusakan
otak termasuk pewarnaan imunohistokimia pada spesimen otak pasca otopsi untuk
memvisualisasikan antibodi terhadap protein asam glial fibrillary untuk astrosit dan CD68 dan
kompleks histokompatibilitas utama II untuk mikroglia [51]. Kami memilih hasil neurologis di atas
karena pertimbangannya secara khusus nampaknya kurang dalam literatur obstetri sehubungan dengan wa

2.4. Penilaian Risiko Bias

Tiga faktor yang dipertimbangkan untuk menilai kualitas penelitian yang dilibatkan: (1)
Seleksi, termasuk keterwakilan kelompok yang terpajan, pemilihan kelompok yang tidak terpajan,
pemastian keterpaparan, dan demonstrasi bahwa pada awal penelitian, hasil yang diinginkan
tidak hadir. (2) Keterbandingan, dinilai berdasarkan desain dan analisis penelitian, dan apakah
ada variabel perancu (tidak harus semua) yang disesuaikan dalam model regresi (termasuk usia
kehamilan, kelas sosial, atau lamanya pendidikan ibu, selain faktor-faktor lain). perancu seperti
penyalahgunaan zat sebelumnya atau saat ini dan adanya penyakit penyerta medis). Sebagai
catatan, kami tidak memasukkan berat badan lahir sebagai faktor perancu, karena hal ini mungkin
merupakan faktor perantara dan berkontribusi terhadap bias collider [52].
Usia kehamilan dan berat badan lahir sangat kolinear, sehingga sulit untuk
membedakan efek masing-masing terhadap hasil neurologis [53]. (3) Hasil akhir,
berdasarkan masa tindak lanjut ketika hasil neurologis dapat dideteksi (minimal 24
bulan), retensi kohort, dan penilaian hasil neurologis melalui penilaian buta
independen untuk diagnosis solusio plasenta. Dengan kata lain, dokter anak atau
ahli saraf yang menilai hasil neurologis bayi atau anak tidak dapat mengetahui
diagnosis solusio plasenta pada ibu. Sebaliknya, ahli patologi tidak boleh mengetahui
riwayat klinis dari kasus tersebut ketika membuat diagnosis gangguan neurologis.
Kami menilai kualitas studi (baik, sedang, dan buruk) dengan memberikan bintang di setiap
domain mengikuti pedoman Skala Newcastle – Ottawa [54]. Skor kualitas “baik” memerlukan 3 atau 4
bintang dalam pemilihan, 1 atau 2 bintang dalam perbandingan, dan 2 atau 3 bintang dalam hasil.
Skor kualitas “sedang” memerlukan 2 bintang dalam pemilihan, 1 atau 2 bintang dalam perbandingan,
dan 2 atau 3 bintang dalam hasil. Skor kualitas “buruk” mencerminkan 0 atau 1 bintang dalam pilihan,
atau 0 bintang dalam perbandingan, atau 0 atau 1 bintang dalam hasil [55].

2.5. Sintesis Data

Semua analisis data dilakukan dengan menggunakan bahasa pemrograman statistik R (Versi
4.0.3) [56]. Variabel yang dikotomi dinyatakan dalam angka dan persentase.
Data dimeta-analisis menggunakan model efek acak dengan paket R “meta” [57].
Rasio odds (OR) diperoleh dari studi kasus kontrol. Perkiraan rasio bahaya (HR)
Machine Translated by Google
(Versi 4.0.3) [56]. Variabel yang dikotomi dinyatakan dalam angka dan persentase. Data dimeta-analisis menggunakan
model efek acak dengan paket R “meta”
[57]. Rasio odds (OR) diperoleh dari studi kasus kontrol. Perkiraan rasio bahaya (HR) digunakan
J.Klin. medis. 2023, 12, 205 untuk satu penelitian yang HR tidak dapat dikonversi ke OR [24]. Jika tersedia dalam penelitian 5 dari 22

individual, kelompok kontrol dengan plasenta previa dilibatkan. Heterogenitas statistik ditentukan
dengan menggunakan tes I2 . I2 adalah proporsi variasi total yang digunakan untuk satu penelitian
yangyang
penelitian HR-nya tidak dapat
disebabkan olehdikonversi
perbedaan keantar
OR [24]. Ketikadan
penelitian tersedia
bukan pengamatan antarindividual,
pada penelitian
kelompok kontrol dengan plasenta previa dimasukkan. Heterogenitas statistik
kesalahan pling. Kami menganggap heterogenitas2tinggi jika I2 > 75%.
ditentukan dengan menggunakan I adalah proporsi variasi total yang diamati antar
2 tes. SAYA

penelitian yang disebabkan oleh perbedaan antar penelitian, bukan kesalahan pengambilan sa
3. Hasil Kami
menganggap heterogenitas tinggi jika I 3.1. 2 > 75%.
Seleksi Studi
3. Hasil
Setelah
Seleksi penyaringan
Studi awal, 101 artikel disimpan untuk penyaringan teks lengkap, dimana 8 artikel 3.1. Catatan
memenuhi semua kriteria
Setelah studi (yaitu,
penyaringan awal,mencakup setidaknya
101 artikel disimpan satu
untukhasil yang kamiteks
penyaringan minati)
lengkap, yang mana
(Gambar 1).
8 catatan memenuhi semua kriteria penelitian (yaitu, menangkap setidaknya satu dari hasil yang kami minati)
(Gambar 1).

Gambar 1. Diagram alir PRISMA.

3.2. Karakteristik Penelitian

Enam dari delapan penelitian merupakan studi kasus-kontrol retrospektif, dengan ukuran
sampel berkisar antara 53 hingga 217.910 (Tabel 1). Terdapat 1.245 bayi yang lahir dari wanita
dengan solusio plasenta dibandingkan 217.608 bayi yang tidak mengalami solusio plasenta. Usia
rata-rata ibu dari peserta dengan solusio plasenta adalah 29,4 ± 6,1 tahun vs. 28,2 ± 5,7 tahun
pada mereka yang tidak mengalami solusio plasenta. Rata-rata usia kehamilan bayi yang lahir dari
ibu hamil dengan solusio adalah 35,4 ± 4,4 vs. 39,1 ± 1,8 minggu pada ibu hamil yang tidak
mengalami solusio. Tabel 2 dan 3 menunjukkan karakteristik ibu dan bayi baru lahir dari populasi
penelitian (tergantung ketersediaan data).
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 6 dari 22

Tabel 1. Karakteristik penelitian.

Ukuran sampel Hipoksia Periventrikular

Penulis, Ukuran sampel Histopatologis
Kriteria Inklusi dan (Non-Plasenta otak Intraventrikular Iskemik En Bayi baru lahir
Lokasi (Tiba- Leukomalacia saraf
Tanggal; Sumber data Tiba-tiba Kelumpuhan (n) Perdarahan (n) sefalopati Kematian (n)
(Tahun) tiba) (N) Kerusakan (n)
Kehamilan) (N)

Belajar kelompok

Semua wanita melahirkan

Pariente di Universitas Soroka
dkk., Israel Pusat Medis (SUMC) 1003 216.907 8 Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
(2019) [24] dari tahun 1991 hingga 2014;

pusat tersier tunggal

Semua kematian perinatal

yaitu ÿ 24 minggu
Becher dkk.,
Skotlandia kehamilan saat lahir dan 9 182 5
Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
ÿ 7 hari pada waktu
(2006) [51]
kematian dari tahun 1996 hingga 1999;
22 unit kebidanan

Studi kasus kontrol

Semua neonatus dengan

(1) kehamilan
usia ÿ 37 minggu dan
berat ÿ 2500 g; Kasus:
(2) asfiksia berat pada HIE sedang:
kelahiran ditunjukkan oleh 1 menit 7HIE parah:
Lv dkk.,
Skor Apgar ÿ 3 atau a 11
Tiongkok (2019) 18 35 Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
5 menit skor Apgar ÿ 5; Kontrol:
[46]
(3) arteri umbilikalis HIE sedang:
pH darah ÿ 7 saat lahir; 0
(4) tidak normal HIE parah: 0
tanda-tanda neurologis masuk
24 jam pertama kehidupan dari
2013 hingga 2017; situs tunggal
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 7 dari 22

Tabel 1. Lanjutan.

Ukuran sampel Hipoksia Periventrikular

Penulis, Ukuran sampel Histopatologis
Kriteria Inklusi dan (Non-Plasenta otak Intraventrikular Iskemik En Bayi baru lahir
Lokasi (Tiba- Leukomalacia (n) saraf
Tanggal; Sumber data Tiba-tiba Kelumpuhan (n) Perdarahan (n) sefalopati (n) Kematian (n)
(Tahun) tiba) Kerusakan (n)
Kehamilan)
Bayi yang lahir pada usia
kehamilan 22 hingga
sekitar 26 minggu dari
wanita dengan
solusio plasenta dari tahun Kasus:
Furukawa
2000 hingga 2010; Kasus: 9 Kelas III – IV IVH : 7 Kasus: 6
dkk., Jepang 32 69 Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
kontrol adalah bayi yang Pengendalian: 23 Kontrol: Pengendalian: 8
(2015) [30]
lahir tanpa solusio Kelas III – IV IVH : 16
dalam waktu 1
minggu dari usia kehamilan
non-kontrol dan berat lahir 50
g; situs tunggal
Kasus:

Bayi lahir hidup IVH tidak ditentukan

dengan usia Solusio plasenta
derajat 1: 6
kehamilan antara 23 dan 32
minggu yang lahir Solusio plasenta Kasus:
derajat 2: 4 Solusio
Allred dkk., AS dari wanita dengan Kelas III – IV IVH
(2004) [50] solusio plasenta dari 61 61 Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan plasenta Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
tahun 1995 hingga 1999; kontrol adalah bayi Solusio plasenta
derajat 2 : 1
siapa yang tidak menderita
derajat 1 : 1 Kontrol: 0
Solusio plasenta
solusio dalam berat 100 g
derajat 2: 0
dan usia kehamilan 1 minggu ; Kontrol:
situs tunggal
IVH tidak ditentukan: 0
Kelas III-IV IVH : 3
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 8 dari 22

Tabel 1. Lanjutan.

Ukuran sampel Hipoksia Periventrikular

Penulis, Ukuran sampel Histopatologis
Kriteria Inklusi dan (Non-Plasenta otak Intraventrikular Iskemik En Bayi baru lahir
Lokasi (Tiba- Leukomalacia (n) saraf
Tanggal; Sumber data Tiba-tiba Kelumpuhan (n) Perdarahan (n) sefalopati (n) Kematian (n)
(Tahun) tiba) Kerusakan (n)
Kehamilan)

Kelahiran tunggal hidup

Matsuda antara usia
Kasus: 8 Kasus: 3
dkk., Italia kehamilan 26 dan 36 42 120 Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
Pengendalian: 1 Kontrol: 0
(2003) [47] minggu antara tahun 1992
dan 1999; situs tunggal
Kasus:
Singleton, bayi dengan berat Kelas I – II: 2
Spinillo Kelas III–IV: 5 Kasus: 2 Kasus: 4
lahir rendah yang lahir 40 154
dkk., Italia Tidak dilaporkan Kontrol: Tidak dilaporkan Pengendalian: 1
Tidak dilaporkan Pengendalian: 19
hidup dari tahun 1983
(1994) [45]
hingga 1989; situs tunggal (database) Kelas I – II: 10
Kelas III–IV: 6

Kasus:
Kelas I-II IVH

Kasus: Solusio plasenta Kasus:

kelompok 1: 1
Solusio Kasus: Solusio
Solusio plasenta
plasenta plasenta
kelompok 2: 1 Solusio
kelompok 1: 1 kelompok 1: 1
Singleton, bayi dengan berat Solusio plasenta plasenta
Spinillo Solusio Solusio
lahir rendah yang lahir 40 80 kelompok 3: 1 kelompok 2: 1
dkk., Italia plasenta Kelas III – IV Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan plasenta
hidup dari tahun 1983 Solusio
(1993) [44] kelompok 2: 1 kelompok 2: 1
hingga 1989; situs tunggal (database) IVH: Solusio plasenta
Solusio Solusio
plasenta kelompok 2: 1 kelompok 3: 1
plasenta Kontrol: 0 plasenta
Solusio plasenta
kelompok 3: 2 kelompok 3: 2
Kontrol: 0 kelompok 3: 3 Pengendalian: 6
Kontrol:
Kelas I–II IVH: 3
Kelas III–IV IVH: 1
Machine Translated by Google
J.Klin. medis. 2023, 12, 205
Tabel 2. Karakteristik ibu dari populasi penelitian.
Penulis, Lokasi (Tahun) Rata-rata Usia Ibu dalam Tahun (SD)
Pariente dkk.,
Israel (2019) [24]
Becher et al.,
Skotlandia (2006) [51]
Solusio plasenta: 25,7 (20,0, 37,0) (median,
Lv dkk., Tiongkok (2019) [46]
Furukawa dkk.,
Jepang (2015) [30]
Allred dkk., AS (2004) [50]
9 dari 22
Penyakit penyerta (%) Paritas (%) Persalinan sesar (%)
Belajar kelompok
Solusio plasenta:
Hipertensi kronik—3.3 Hipertensi
gestasional—12.3 Preeklampsia—
Solusio plasenta: Satu—
10.5 Diabetes melitus 23.5
pragestasional—7.5 Diabetes melitus Dua—19.2
gestasional—7.5 Merokok—1.4 Tidak
Solusio plasenta: 29,6 (6.2) Tiga atau lebih—57.2 Solusio plasenta: 75.8 Tidak
ada solusio
Tidak ada solusio plasenta: 28.2 (5.7) Tidak ada solusio plasenta: ada solusio plasenta: 13.8
plasenta:Hipertensi kronis—1.4 Hipertensi gestasional—5.2 Satu—24.8
Preeklampsia— 4.1 Pra- diabetes Dua—22,8
melitus gestasional— Tiga atau lebih—52,4
5.4 Diabetes melitus gestasional—5.5
Merokok—1.1
28.8 (6.6) Kehamilan dengan komplikasi: 64 Kehamilan ganda: 7 T/A
Studi kasus kontrol
min–maks) Solusio plasenta : 38,9
Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
Kontrol: 26,1 (18,0, 39,0) Pengendalian : 42,9
(median, min–maks)
Solusio plasenta: Solusio plasenta:
Solusio plasenta: 29,3 (5.8) Hipertensi—1 Primipara : 41 Solusio plasenta: 56
Kontrol: 29,9 (4.9) Kontrol: Kontrol: Kontrol: 67
Hipertensi—1 Primipara : 32
Solusio plasenta derajat 1: 53
Solusio plasenta derajat 2: 96
Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
Kelompok kontrol 1: 42
Kelompok kontrol 2: 78
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 10 dari 22

Tabel 2. Lanjutan.

Penulis, Lokasi (Tahun) Rata-rata Usia Ibu dalam Tahun (SD) Penyakit penyerta (%) Paritas (%) Persalinan sesar (%)

Solusio plasenta :
Matsuda dkk., Italia Solusio plasenta: 31,5 (5.1) Multipara : 42.9 Solusio plasenta : 90,4 Kontrol :
Tidak dilaporkan Kontrol : 47,5
(2003) [47] Kontrol: 28,7 (4.4)
Multipara : 30

Solusio plasenta : 1 (20) Solusio plasenta: Pilihan—

ÿ2 17.5 Darurat—
Solusio plasenta : Merokok : 32,5
Spinillo dkk., Italia Solusio plasenta: 26,9 (3,8) (27.5) 52.5 Kontrol: Pilihan—
(1994) [45] Kontrol: 28.3 (4.9) Kontrol: 1 31.2
Pengendalian : Merokok : 30 Darurat—13.6
(28.6) ÿ2
(22.1) Solusio plasenta:

Solusio plasenta: Pilihan—17.5

Solusio plasenta: Merokok Satu—20
Spinillo dkk., Italia Solusio plasenta: 26,9 (3,8) —32,5 Pengendalian: ÿDua: 27,5 Darurat—52.5 Kontrol:
(1993) [44] Kontrol: 28,5 (4,5) Merokok— Kontrol: Pilihan—
30 Satu—28.6 45 Darurat—10
ÿDua—22.1

Tabel 3. Karakteristik neonatus pada populasi penelitian.

Penulis, Berarti Gestasional Rata-rata Berat Badan prematur operasi caesar

Skor Apgar (%) pH Gas Kabel (%) Jenis Kelamin Pria (%)
Lokasi (Tahun) Umur dalam Minggu (SD) Lahir dalam g, (SD) Pengiriman (%) Pengiriman (%)
Belajar kelompok

Solusio plasenta: 1 menit Solusio

plasenta Apgar < 4: 11,2 5 menit
Solusio plasenta: 36,5 (3,5) Solusio plasenta: 2630 plasenta :
Pariente dkk., tiba-tiba: 42.9 Apgar < 4: 0,89 Kontrol: Solusio plasenta : 75,8
(76) Tidak dilaporkan 53.2
Israel (2019) [24] Pengendalian : 13,8
Kontrol: 39.1 (1.7) Kontrol: 3224 (48)
Pengendalian: 6.2 1 menit Apgar < 4: 0,7 5 Pengendalian : 50.9
menit Apgar < 4: 0,08

Becher et al.,
Skotlandia (2006) 33.4 (5.3) Tidak dilaporkan Pertumbuhan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan 48 Tidak dilaporkan
[51] prematur terhambat: 23
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 11 dari 22

Tabel 3. Lanjutan.

Penulis, Berarti Gestasional Rata-rata Berat Badan prematur operasi caesar

Skor Apgar (%) pH Gas Kabel (%) Jenis Kelamin Pria (%)
Lokasi (Tahun) Umur dalam Minggu (SD) Lahir dalam g, (SD) Pengiriman (%) Pengiriman (%)
Studi kasus kontrol

Solusio plasenta: 1 menit

Solusio plasenta: 38,6
(37,0, 41,0)
Lv dkk., Tiongkok (median, min–maks)
(2019) [46] Kontrol: 39,1 (37,0,
41,0)
(median, min–maks)
Skor Apgar: 1,91 (1,23,
2,67) (median, min–
Solusio plasenta: 3290 maks) 5 menit Skor
(2550, 4100) (median, Apgar: 3,25 (1,76, 4,51) Solusio
min–maks) Solusio plasenta : 38,9
Tidak dilaporkan Kontrol: 1 Tidak dilaporkan plasenta: 50 Pengendalian : 42,9
Kontrol: 3325 (2500,
Kontrol: 60
4600) (median, menit Skor Apgar: 8.48
min–maks) (7.63, 9.52)
(median, min–maks) 5
menit Skor Apgar: 9.52
(8.35, 9.61)

Solusio plasenta: 24.2 Solusio plasenta: 649 PH tali pusat <7,1 Solusio
Furukawa dkk., (1.3) (143) Solusio plasenta : 0 Solusio plasenta: 56
Kontrol: Kontrol: Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan plasenta: 56 Kontrol: 67
Jepang (2015) [30] Kontrol: 49
24.2 (1.2) 643 (125) Kontrol : 3

Solusio plasenta tingkat 1:

Solusio plasenta Solusio plasenta Skor Apgar ÿ3 pada 1 menit: 8
derajat 1: tingkat 1: Skor Apgar ÿ 5 pada 5 menit: 0
PH tali pusat <7,0:
29,4 (2,6) 1358 (402) Solusio plasenta derajat 2: Solusio plasenta
Solusio plasenta
Solusio plasenta Solusio plasenta Skor Apgar ÿ 3 pada 1 menit: 35 derajat 1: 53
derajat 1: 0
Allred dkk., AS (2004) tingkat 2: tingkat 2: Skor Apgar ÿ 5 pada menit 5: 17 Solusio plasenta
Tidak dilaporkan Solusio plasenta Tidak dilaporkan
[50] 27,5 (2,9) 1089 (414) Kelompok kontrol 1: derajat 2: 96
derajat 2: 22
Kelompok kontrol 1:29.4 Kelompok kontrol 1: Skor Apgar ÿ 3 pada 1 menit: 5 Kelompok kontrol 1: 42
Kontrol: Kelompok 1: 0
(2.6) 1369 (388) Skor Apgar ÿ 5 pada 5 menit: 0 Kelompok kontrol 2: 78
Kelompok 2: 0
Kelompok kontrol 2: Kelompok kontrol 2: Kelompok kontrol 2:
27,6 (2,8) 1124 (428) Skor Apgar ÿ 3 pada 1 menit: 13
Skor Apgar ÿ 5 pada 5 menit: 0
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 12 dari 22

Tabel 3. Lanjutan.

Penulis, Berarti Gestasional Rata-rata Berat Badan prematur operasi caesar

Skor Apgar (%) pH Gas Kabel (%) Jenis Kelamin Pria (%)
Lokasi (Tahun) Umur dalam Minggu (SD) Lahir dalam g, (SD) Pengiriman (%) Pengiriman (%)
Studi kasus kontrol

Solusio plasenta: Skor

Apgar pada menit ke-1 (<7): 46 Skor Asidemia janin (<7.0):
Solusio Plasenta: 31.2 (3.4) Solusio plasenta: 1670
Matsuda dkk., Italia Apgar pada menit ke-5 (<7): 26,2 Solusio plasenta: 33.3 Solusio plasenta : 90,4 Kontrol :
(533) Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan
(2003) [47] Kontrol: 47,5
Kontrol: 30,5 (3,8) Pengendalian: 2010 (583)
Skor Apgar pada menit ke-1 (<7): 19,2 Kontrol: 0.8
Skor Apgar pada menit ke-5 (<7): 0,8

Solusio plasenta: Operasi

caesar elektif—17.5
Asidemia (pH <7,2 dalam
Operasi caesar
Solusio plasenta 33.4 Solusio plasenta: 1800 12 jam pertama):
Spinillo dkk., Italia darurat—52.5
(3.4) (458) Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Solusio Tidak dilaporkan
(1994) [45]
Kontrol: 32,7 (4.0) Kontrol: 32,7 (4.0) plasenta: 30 Pengendalian: Operasi caesar
Kontrol: 16,2
elektif—31.2
Operasi caesar darurat—13.6

Solusio plasenta tingkat 1: Skor

Apgar pada 1 menit 7,2:
2,0 Skor
Asidemia (pH < 7,2 dalam
Apgar pada 5 menit 8,4: 12 jam pertama:
Solusio plasenta Solusio plasenta 1,6 Solusio plasenta Solusio plasenta: Operasi
tingkat 1: 33,1 (3,8) tingkat 1: 1801 (476) Solusio plasenta derajat 1 : 25,0 caesar elektif—17.5 Operasi
Solusio plasenta tingkat 2: Skor
Solusio plasenta Solusio plasenta derajat 1: 16,7 Solusio plasenta caesar darurat
Spinillo dkk., Italia Apgar pada 1 menit: 6,6 (2,5) —52.5 Kontrol:
tingkat 2: 32,9 (43,2) tingkat 2: 1760 (506) Tidak dilaporkan Solusio plasenta derajat 2 : 50,0
(1993) [44] Skor Apgar pada menit ke-5: 7,2 (2,2) Operasi
Solusio plasenta Solusio plasenta derajat 2: 16,7 Solusio plasenta
Solusio plasenta derajat 3: Skor caesar elektif—45 Operasi
derajat 3: 33,9 (3,3) tingkat 3: 1855 (430) Solusio plasenta derajat 3 : 43,7
Apgar pada menit ke-1: 5,2 (3,0) Kontrol : 58,8
Kontrol: 33.4 (3.3) Kontrol: 1811 (553) derajat 3: 50,0 caesar darurat—10
Skor Apgar pada 5 menit: 6,6 (2,4) Kontrol: 20,0
Kontrol:
Skor Apgar pada 1 menit: 7,1 (2,6)
Skor Apgar pada 5 menit: 8,2 (1,8)
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 13 dari 22

3.3. Risiko Bias pada Studi yang

Diikutsertakan Terdapat empat studi yang buruk, satu studi yang cukup baik, dan tiga studi yang
berkualitas baik. Tiga penelitian cocok untuk perancu dalam model regresi, sehingga memberikan evaluasi yang baik [24,4
Hanya dua dari delapan penelitian yang memiliki tindak lanjut setidaknya 24 bulan usia kehamilan yang
dikoreksi [24,45]. Studi kasus-kontrol harus memiliki rincian yang jelas kapan pemeriksaan neonatal dilakukan
untuk tindak lanjut diagnosis neurologis yang memadai [44]. Pariente dkk. [24] telah menyelesaikan tindak lanjut
dari semua peserta penelitian, tetapi di Spinillo et al. [45], tingkat tindak lanjut kurang dari 95% dan tidak ada
penjelasan mengenai mereka yang mangkir.
Adanya solusio plasenta pada semua penelitian dipastikan dengan merujuk pada catatan medis atau database
komputer. Dalam tiga penelitian, pemeriksaan histopatologi plasenta juga digunakan untuk memastikan adanya
solusio [24,45,58], sedangkan pada penelitian lainnya hanya digunakan konfirmasi klinis . Tak satu pun dari
studi tersebut menunjukkan penilaian apa pun yang mengecualikan adanya hasil studi sebelum dimulainya
studi. Kebutaan selama penilaian hasil dilakukan hanya dalam dua penelitian, di mana ahli saraf pediatrik tidak
mengetahui apa pun selama penilaian perkembangan saraf anak-anak dengan Cerebral Palsy [30] atau ketika
ahli patologi yang melakukan otopsi tidak mengetahui riwayat klinis [51]

(Tabel 4).

3.4. Sintesis Hasil Dari

delapan penelitian yang mencakup salah satu hasil yang kami minati (yaitu, Cerebral Palsy, IVH atau
PVL), hanya lima yang cocok untuk meta-analisis [24,30,45,50,58]. Setidaknya dua dari lima penelitian secara
langsung membandingkan risiko dari salah satu hasil yang kami minati. Spinillo dkk., 1993 [44], tidak dapat
ditambahkan untuk menghindari kemungkinan tumpang tindih pasien, dan hanya satu penelitian yang mengukur
kerusakan otak pada otopsi [51]. Empat penelitian secara khusus melaporkan hubungan solusio dengan
Cerebral Palsy [24,30,45,58]. Karena kami memiliki kurang dari 10 penelitian dalam meta-analisis ini, kami tidak
melakukan meta-regresi berdasarkan buku pegangan Cochrane [59] untuk menguji pengaruh usia kehamilan
dan solusio plasenta pada Cerebral Palsy. Oleh karena itu, kami tidak dapat menguji dampak penurunan usia
kehamilan terhadap asfiksia saat lahir dan akibatnya terhadap risiko Cerebral Palsy [60,61].

Hasil meta-analisis efek acak menunjukkan bahwa peluang bayi yang lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta mengalami Cerebral Palsy lebih

tinggi dibandingkan bayi yang lahir dari ibu hamil tanpa solusio plasenta (OR 5.71 95% CI (1.17, 27.91); = 84,0%). Namun interval kepercayaannya sangat lebar

dan tidak tepat (Gambar 2). Ukuran efek gabungan digunakan untuk memperkirakan OR dibandingkan HR, karena Pariente dkk. memiliki bobot <50% dalam
SAYA 2 meta-analisis ini.

Karena interval kepercayaan termasuk satu, maka tidak terdapat perbedaan statistik mengenai peluang
bayi lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami IVH berat (derajat 3+) vs. wanita tanpa solusio
plasenta (OR 1,20 95% CI (0,46, 3,11 ); 2 I = 35,8%) (Gambar 3). Demikian pula, tidak ada perbedaan statistik
mengenai peluang bayi yang lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami IVH tingkatan apa
pun dibandingkan bayi yang lahir dari ibu hamil tanpa solusio plasenta (OR 1,20 95% CI (0,54, 2,68); = 32,3% )
(Gambar 4).
SAYA
2

Hanya dua penelitian yang melaporkan hubungan solusio dan PVL. Akibat interval kepercayaan yang
sangat lebar dan tidak tepat termasuk satu, tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik pada
peluang bayi lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami PVL vs. ibu hamil tanpa solusio
plasenta (OR 6.51 95% CI (0.94, 2 45.16 ); SAYA
= 0,0%) (Gambar 5).
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 14 dari 22

Tabel 4. Penilaian kualitas studi menggunakan skala Ottawa–Newcastle. Bintang menunjukkan bahwa kriteria tertentu dapat diterima.

Pilihan Keterbandingan Hasil

Kualitas
Belajar Keterwakilan Kasus Pilihan dari Kepastian dari Hasil Dinilai Perbandingan dari Penilaian Panjang Menindaklanjuti SKOR
Kontrol Tiba-tiba Sebelum Belajar Kelompok belajar Hasil Menindaklanjuti Kecukupan

Tidak disebutkan
Allred dkk., Pesertanya adalah Berasal dari sama
Catatan rumah sakit TIDAK
cocok atau Rekam hubungan TIDAK TIDAK Miskin
(2004) [50] dari satu rumah sakit populasi
pengaturan

Catatan rumah sakit

Berasal dari sama Cocok/disesuaikan
Matsuda dkk., Pesertanya adalah termasuk pencitraan TIDAK
untuk mengacaukan Rekam hubungan TIDAK TIDAK Adil
(2003) [47] dari satu rumah sakit populasi dan patologi faktor
laporan

Catatan rumah sakit Tingkat tindak lanjut

Berasal dari sama Cocok/disesuaikan kurang dari 95% dan
Spinillo dkk., Pesertanya adalah termasuk pencitraan Ya, setidaknya 24
TIDAK
untuk mengacaukan Rekam hubungan Bagus
(1994) [45] dari satu rumah sakit populasi dan patologi bulan tidak ada deskripsi tentang
faktor
mereka yang hilang
laporan

Menyelesaikan
Berasal dari sama Cocok/disesuaikan
Pariente dkk., Pesertanya adalah Ya, setidaknya 24 tindak lanjutnya, yaitu
Catatan rumah sakit TIDAK
untuk mengacaukan Rekam hubungan Bagus
(2019) [24] dari satu rumah sakit populasi bulan semua mata pelajaran
faktor
dicatat

Tidak disebutkan
Berasal dari sama
Furukawa dkk., Pesertanya adalah
Catatan rumah sakit TIDAK
cocok atau Buta mandiri TIDAK TIDAK Miskin
(2015) [30] dari satu rumah sakit populasi penilaian
pengaturan

Pesertanya adalah Wawancara Tidak disebutkan

Berasal dari sama
Becher dkk.,
dari beberapa pengasuh—tidak TIDAK
cocok atau Buta mandiri TIDAK TIDAK Miskin
(2005) [51] populasi penilaian
rumah sakit dibutakan pengaturan

Catatan rumah sakit Tidak disebutkan

Lv dkk., (2018) Pesertanya adalah Berasal dari sama
termasuk pencitraan TIDAK
cocok atau Rekam hubungan TIDAK TIDAK Miskin
[46] dari satu rumah sakit populasi
pengaturan

Catatan rumah sakit Tingkat tindak lanjut

Berasal dari sama Cocok/disesuaikan kurang dari 95% dan
Spinillo dkk., Pesertanya adalah termasuk pencitraan Ya, setidaknya 24
TIDAK
untuk mengacaukan Rekam hubungan Bagus
(1993) [44] dari satu rumah sakit populasi dan patologi bulan tidak ada deskripsi tentang
faktor
mereka yang hilang
laporan
 Machine Translated by Google ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami Cerebral Palsy lebih tinggi dibandingkan
bayi yang lahir dari ibu hamil tanpa solusio plasenta (OR 5.71 95% CI (1.17, 27.91); I2 =
84.0%). Namun interval kepercayaannya sangat lebar dan tidak tepat (Gambar 2). Ukuran
J.Klin. medis. 2023, 12, 205 efek gabungan digunakan untuk memperkirakan OR dibandingkan HR, karena Pariente 15 dari 22 dkk.

memiliki bobot <50% dalam meta-analisis ini.

J.Klin. medis. 2023, 12, x UNTUK TINJAUAN PEER 12 dari 20

Karena interval kepercayaan termasuk satu, maka tidak ada perbedaan statistik
mengenai peluang bayi lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami IVH
berat (derajat 3+) vs. wanita tanpa solusio plasenta (OR 1,20 95% CI (0,46 , 3,11); I2 =
35,8%) (Gambar 3). Demikian pula, tidak ada perbedaan statistik mengenai peluang bayi
yang lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami IVH tingkatan apa pun
dibandingkan
2. Perkirakanbayi yang
rasio lahirdan
odds darihazard
ibu hamil tanpa solusio
gabungan solusioplasenta
plasenta(OR
(vs. 1,20 95% untuk
“kontrol”) CI Gambar
otak
(Gambar
Gambar(0,54, 2,68);
4). kelumpuhan
I2 =
2. Perkiraan 32,3%)
gabungan dihitung menggunakan
rasio odds model plasenta
dan hazard solusio efek acak (RE)
(vs. [24,30,45,47].
“kontrol”) untuk Cerebral
Palsy yang dihitung menggunakan model efek acak (RE). [24,30,45,47]

Gambar 3. Perkiraan rasio odds solusio plasenta (vs. “kontrol”) untuk intraventrikular berat.
Gambar 3. Perkiraan
berat (tingkat rasio odds
3, 4) dihitung solusio plasenta
menggunakan efek (vs.
acak“kontrol”) untuk perdarahan intraventrikular
( RE) model
[30,45,50]. perdarahan (tingkat 3, 4) dihitung menggunakan model efek acak (RE). [30,45,50]
Yang tidak termasuk dalam meta-analisis adalah kematian neonatal [30,58] dan HIE [46] karena
jumlah penelitian yang tidak mencukupi. Dalam Furukawa et al., tidak ada perbedaan kejadian kematian
neonatal pada wanita dengan solusio plasenta dibandingkan tanpa solusio plasenta. Matsuda dkk.
menetapkan bahwa kematian neonatal lebih sering terjadi pada kasus solusio plasenta (11/42, 26,2%)
dibandingkan pada plasenta previa (2/72, 2,8%) dan persalinan prematur (1/120, 0,8%), meskipun
perbedaannya sebagian besar disebabkan oleh menjadi lumpuh otak. HIE hanya dilaporkan dalam satu
penelitian [46], dengan insiden HIE sedang dan berat yang lebih tinggi pada kasus plasenta dibandingkan
pada bayi baru lahir cukup bulan yang sehat.
 Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 16 dari 22

Gambar 3. Perkiraan rasio odds solusio plasenta (vs. “kontrol”) untuk perdarahan intraventrikular berat
(tingkat 3, 4) dihitung menggunakan model efek acak (RE). [30,45,50]

J.Klin. medis. 2023, 12, x UNTUK TINJAUAN PEER 13 dari

20 Gambar 4. Perkiraan rasio odds solusio plasenta (vs. “kontrol”) untuk perdarahan intraventrikular
Gambar 4. Perkiraan
apa pun) rasio odds solusio
dihitung menggunakan efekplasenta (vs.
acak (RE) “kontrol”)
model untuk perdarahan intraventrikular – (tingkat
[45,50].
rhage (tingkat apa pun) dihitung menggunakan model efek acak (RE). [45,50]

Hanya dua penelitian yang melaporkan hubungan solusio dan PVL. Akibat interval kepercayaan yang
sangat lebar dan tidak tepat termasuk satu, tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik pada
peluang bayi lahir dari ibu hamil dengan solusio plasenta yang mengalami PVL vs. ibu hamil tanpa solusio
plasenta (OR 6,51 95% CI (0,94, 45.16); I2 = 0,0%) (Gambar 5).

Gambar 5. Perkiraan rasio odds solusio plasenta (vs. “kontrol”) untuk leukomalacia periventrikular
Gambar 5. Perkiraan
menggunakan rasio
model efekodds solusio
acak plasenta
(RE) [45, 50]. (vs. “kontrol”) untuk leukomalasia periventrikular dihitung
malacia dihitung menggunakan model efek acak (RE). [45,50]
4. Pembahasan
4.1.yang
Temuan Utama dari meta-analisis adalah kematian neonatal [30,58] dan HIE [46] karena meta-analisis
dikecualikan
jumlah penelitian
efek acakyangkamitidak
menunjukkan
mencukupi. peningkatan
Pada Furukawa
peluang dkk.,
yang
tidak
signifikan
terdapatsecara
perbedaan
statistik
kejadian
karenaCerebral Palsy
(CP) kejadian
dengan pada bayikematian
yang lahir dari ibupada
neonatal hamilibu
dengan
dengansolusio plasenta
solusio dibandingkan
plasenta versus tanpa dengan
solusiobayi lahir Matsuÿ
plasenta.
kepada ibu tanpa tiba-tiba, yang sejalan dengan literatur sebelumnya. Sebagai catatan,
melaporkan da et al. menetapkan bahwa kematian neonatal lebih sering terjadi pada kasus heterogenitas kami
plasenta yang sangat tinggi untuk temuan ini, kemungkinan karena variasi dalam pengukuran ruptur
(11/42, 26,2%) dibandingkan pada plasenta previa (2/72, 2,8%) dan persalinan prematur (1/120, diagnosis
solusio plasenta (paparan) dan palsi serebral. Mengingat variasi ini, 0,8%), meskipun perbedaannya
sebagian besar disebabkan oleh palsi serebral. HIE hanya temuan khusus ini yang harus ditafsirkan dengan
hati-hati. Meta-analisis kami juga menunjukkan bahwa dilaporkan dalam sebuah penelitian [46],
dengan insiden HIE
kemungkinan IVHsedang
tingkat dan
apa berat yang
pun dan IVHlebih tinggi
berat, tanpa perbedaan
masing-masing, padastatistik dalam peningkatan
kasus plasenta dibandingkan
pada bayi
lahir baru
dari ibu lahir
hamilcukup
denganbulan yangplasenta.
solusio sehat. bayi yang
Kami mencatat tidak ada perbedaan kemungkinan
terjadinya PVL pada bayi yang lahir dari wanita hamil dengan solusio plasenta. Namun, hasil diskusi
ini tidak
secarasignifikan
statistik dan tidak tepat.
4.1. Temuan Utama Meta-
analisis efek acak kami menunjukkan peningkatan signifikan secara statistik kemungkinan terjadinya
Cerebral Palsy (CP) pada bayi yang lahir dari ibu hamil yang mengalami solusio dibandingkan bayi yang lahir
dari ibu yang tidak mengalami solusio, hal ini selaras dengan literatur sebelumnya. Sebagai catatan, kami melapor
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 17 dari 22

4.2. Perbandingan dengan Sastra yang Ada

Sejalan dengan meta-analisis kami, penelitian lain menunjukkan peningkatan CP yang serupa [38,62].
Setelah menyesuaikan faktor perancu, Spinillo dkk. [45] menemukan bahwa bayi dari kehamilan dengan
komplikasi solusio plasenta memiliki kemungkinan 3,9 kali lebih besar mengalami kematian neonatal atau
palsi serebral dibandingkan kontrol. Temuan ini digaungkan dalam studi tindak lanjut jangka panjang yang
dilakukan oleh Pariente dkk. [24]. Bayi yang lahir dari ibu dengan solusio plasenta menunjukkan tingkat
palsi serebral yang lebih tinggi (0,73 vs. 0,10 per 1000 orang-tahun) dibandingkan kelompok kontrol tanpa
solusio plasenta. Dari seluruh penelitian terpilih, hanya Furukawa et al. [30] menunjukkan tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam kejadian Cerebral Palsy antara kelompok solusio dan kelompok kontrol.

Beberapa penelitian dalam literatur menunjukkan hubungan langsung antara solusio

plasenta dan Cerebral Palsy [7,21]. Faktor pencetus dan patologis yang berkontribusi
terhadap perkembangan Cerebral Palsy adalah Asidemia janin, akibat gangguan
pertukaran gas dan disfungsi endotel, sebagaimana tercermin dari pH/gas tali pusat yang tidak nor
Solusio plasenta berhubungan dengan asidosis, gangguan pertukaran gas dan disfungsi endotel [63].
Karena jaringan saraf sensitif terhadap gangguan metabolisme [64], solusio plasenta dapat menyebabkan
hipoksia, hiperkapnia, dan pada gilirannya, CP. Selain itu, penelitian menunjukkan pH darah tali pusat
yang lebih rendah setelah solusio plasenta pada kelompok CP dibandingkan pada kelompok non-CP [22].
Dalam kasus dengan pH umbilikal <7,0, neonatus mempunyai risiko lebih tinggi terkena HIE karena
acidemia, yang pada gilirannya, meningkatkan risiko CP [65,66]. Asidemia (pH ÿ 7,0) [67] terjadi pada 114
dari 168 (69,2%) kasus CP berat, dan sebagian besar juga merupakan kehamilan dengan komplikasi
solusio plasenta [68]. Laporan lain mendokumentasikan bahwa lebih dari separuh kasus CP menunjukkan
pH darah tali pusat <7,0, yang selanjutnya mendukung hubungan antara Acidemia janin, solusio, dan CP
[69].
Faktor risiko terjadinya solusio termasuk kebiasaan ibu seperti konsumsi alkohol dan merokok selama
kehamilan, serta gangguan multiparitas dan hipertensi pada kehamilan [ 70-72]. Secara khusus, konsumsi
alkohol (OR 3,38, 95% CI (2,01–5,68)), merokok selama kehamilan (OR 3,50, 95% CI (1,32–9,25)), jumlah
persalinan (OR 1,28, 95% CI (1,05–1,56) )), dan gangguan hipertensi pada kehamilan (OR 2,25, 95% CI
(1,27-4,07) merupakan faktor risiko signifikan untuk CP setelah solusio plasenta [22]. Selain itu, konsumsi
alkohol dalam jumlah besar dapat menyebabkan kelainan perkembangan saraf, seperti sindrom alkohol
janin dan CP [73] Merokok dan gangguan hipertensi juga berkontribusi terhadap disfungsi endotel [74,75]
dan insufisiensi uteroplasenta [76], yang berpotensi menyebabkan angka kematian ibu, janin, dan bayi
yang lebih tinggi, serta morbiditas yang parah [77].

Meta-analisis kami tidak menunjukkan perbedaan kemungkinan IVH. Ada kemungkinan

bahwa meta-analisis ini tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk mendeteksi perbedaan statistik.
Spinillo dkk. [45] menunjukkan risiko perdarahan intraventrikular derajat III dan IV yang jauh lebih
tinggi dibandingkan dengan subjek kontrol (OR 3,5; 95% CI, 1,01 hingga 12,2), dan bahkan
setelah disesuaikan dengan faktor perancu, perbedaannya tetap signifikan secara statistik (OR
4,8; 95 % CI 1,2 hingga 19,3). Namun, dua penelitian tambahan [30,50] yang menilai IVH parah
tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok solusio dan tidak adanya solusio.
Terlepas dari temuan ini, penelitian sebelumnya menunjukkan tingginya prevalensi skor Apgar
rendah, prematuritas, asidosis, dan asfiksia perinatal yang tinggi pada bayi IVH [45]. Selain itu, di antara
bayi prematur yang lahir dari ibu dengan solusio plasenta, mungkin terdapat perbedaan dalam perawatan
prenatal yang diterima, perbedaan usia kehamilan saat lahir, atau penyakit vaskular plasenta yang
kompleks, yang dapat meningkatkan risiko IVH [78].
IVH dapat terjadi akibat gangguan pertukaran ibu-janin, yang mengganggu aliran darah [79,80]. Adanya
kelainan koagulasi yang berhubungan dengan asfiksia janin juga dapat meningkatkan risiko IVH [79].

Kami tidak mencatat adanya perbedaan statistik dalam kemungkinan PVL antara wanita dengan
solusio plasenta. Dua dari penelitian kami melaporkan tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat PVL
antara kasus dan kontrol [45,50]. Namun, lesi histopatologis menunjukkan gangguan sirkulasi uteroplasenta,
termasuk solusio plasenta, dan lebih sering terjadi pada bayi dengan PVL [81]. Hanya satu penelitian [46]
yang mendokumentasikan HIE dan menunjukkan hal itu
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 18 dari 22

hasil bagi perkembangan anak-anak dalam penelitian yang menggunakan Skala Perkembangan Gesell secara
signifikan lebih rendah pada kelompok solusio plasenta dibandingkan kelompok tanpa solusio plasenta, hal ini
menunjukkan adanya kerusakan neurologis yang lebih besar.
Sebaliknya, penelitian sebelumnya melaporkan kejadian asfiksia berat yang lebih tinggi pada bayi dengan
PVL yang lahir dari ibu dengan solusio plasenta, menjelaskan bagaimana episode hipoksia yang berkepanjangan
mengakibatkan asidosis metabolik yang parah, diikuti dengan tingkat defisit motorik dan kognitif yang lebih tinggi
pada bayi yang bertahan hidup [82] . Gonen dkk. menemukan bahwa morbiditas neonatal berat (ÿ 1 komplikasi
neonatal berat: kejang, IVH, HIE, PVL, transfusi darah, NEC, atau kematian) secara independen dikaitkan
dengan solusio dini (aOR = 5.3, 95% CI = 3.9-7.6), plasenta ibu malperfusi vaskular (MVM) (aOR = 1,5, 95% CI
= 1,2-1,9), dan lesi respon inflamasi ibu plasenta (MIR) (aOR = 1,9, 95% CI = 1,4-2,3) [83].

Terjadinya solusio dini menyebabkan tingkat MVM, MIR, dan perdarahan plasenta yang lebih tinggi.
Dalam keadaan preeklampsia, penelitian lain menunjukkan bahwa lesi MVM dan MIR berhubungan secara
independen dengan usia kehamilan yang lebih rendah saat melahirkan dan hasil neonatal yang merugikan,
seperti usia kehamilan yang kecil, morbiditas atau kematian otak [84,85]. Selain itu, Sehgal dkk. menemukan
bahwa malperfusi vaskular ibu, percepatan maturasi vili, dan malperfusi vaskular janin merupakan gambaran
yang secara signifikan lebih sering terjadi pada plasenta restriksi pertumbuhan janin prematur (FGR)
dibandingkan pada bayi prematur yang tumbuh dengan tepat [86]. Kelahiran prematur pada gilirannya
dikaitkan dengan dampak buruk jangka panjang pada neonatal, seperti autisme, HIE, dan disabilitas
perkembangan saraf lainnya [87-90].

4.3. Keterbatasan

Semua penelitian dalam meta-analisis bersifat retrospektif dan terutama bergantung pada diagnosis klinis
solusio plasenta. Oleh karena itu, eksplorasi variabel tambahan atau potensi perancu tidak mungkin dilakukan.
Selain itu, tidak ada standar baku untuk mendiagnosis solusio plasenta. Dengan demikian, solusio didiagnosis
secara berbeda di seluruh penelitian, termasuk merujuk pada diagnosis klinis, ultrasonografi, dan temuan
histopatologi. Oleh karena itu, variasi di lapangan menyulitkan untuk membandingkan temuan antar penelitian
dan membuat rekomendasi klinis yang pasti. Secara umum, prevalensi solusio plasenta rendah [91], dan
kejadian CP dan komplikasi neurologis bahkan lebih rendah lagi. Bagian yang dapat diatribusikan untuk
hubungan solusio-neurologis kemungkinan sangat kecil dengan dampak populasi yang minimal, mengingat
solusio tidak dapat dicegah, dan tidak ada intervensi yang dapat mengobatinya [38].

Terdapat lebih banyak kelahiran prematur pada wanita dengan solusio plasenta dibandingkan tanpa
solusio plasenta; oleh karena itu, penyesuaian terhadap usia kehamilan yang lebih rendah (dan juga prematuritas)
merupakan hal yang ideal untuk mengkaji secara akurat dampak solusio plasenta pada palsi serebral.
Hanya dua dari delapan penelitian yang melakukan tindak lanjut terhadap bayi dari kehamilan dengan komplikasi
solusio plasenta. Oleh karena itu, penelitian ini mempunyai skor yang buruk pada skala Newcastle – Ottawa.
Tidak adanya tindak lanjut juga merupakan keterbatasan karena terdapat bukti peningkatan risiko kelainan
perkembangan saraf pada masa kanak-kanak akibat hipoksia prenatal selama kehamilan [92]. Oleh karena itu,
ada kemungkinan bahwa penelitian ini tidak melaporkan adanya Cerebral Palsy atau hasil perkembangan saraf
lainnya. Terdapat tumpang tindih data (penghitungan ganda) pada dua artikel yang ditulis oleh kelompok
penelitian yang sama [44,45]; namun, kami tidak memasukkan kedua penelitian tersebut ke dalam meta-analisis,
karena hal tersebut akan menyebabkan angka yang tidak seimbang dan menghasilkan hasil yang bias.
Sebaliknya, kami hanya memasukkan satu artikel [45], yang memiliki jumlah kontrol yang banyak, dan kasus
solusionya tidak dibagi berdasarkan tingkat klinis IVH. Karena ukuran sampel kami kecil, kami tidak dapat
melakukan analisis subkelompok untuk memeriksa faktor perancu seperti konsumsi alkohol pada ibu, merokok,
prematuritas, dan parameter lainnya. Sebagian besar data yang dilaporkan dalam penelitian kami terlalu
bervariasi, seperti yang ditunjukkan oleh tingginya I2 dalam meta-analisis. Oleh karena itu, langkah-langkah yang
lebih konsisten untuk menganalisis hasil perkembangan saraf secara komprehensif akan diperlukan dalam
penelitian solusio plasenta di masa depan.
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 19 dari 22

4.4. Kesimpulan dan Implikasi

Meta-analisis kami secara longgar menunjukkan peningkatan kemungkinan terjadinya Cerebral Palsy pada bayi yang lahir dari
wanita hamil dengan solusio plasenta dibandingkan dengan wanita hamil tanpa solusio plasenta. Apakah temuan ini menunjukkan
perlunya persalinan obstetrik yang tepat waktu masih belum diketahui, mengingat kompleksitas dari Cerebral Palsy, berbagai kondisi
yang berkontribusi terhadap solusio plasenta, dan cakupan presentasi solusio plasenta pada berbagai usia kehamilan. Selain itu,
sebagian besar penelitian tidak memberikan periode tindak lanjut yang memadai untuk diagnosis Cerebral Palsy. Tinjauan sistematik
kami memberikan hasil yang menjanjikan karena ini merupakan penelitian pertama yang menyelidiki peran solusio plasenta dan hasil
perkembangan saraf, dengan cara yang sistematis. Hal ini merupakan area di mana terdapat kekurangan bukti yang perlu diperbaiki
untuk memastikan kualitas layanan berbasis bukti yang lebih baik bagi pasien solusio. Penelitian di masa depan harus mengevaluasi
lebih lanjut perbedaan hasil perkembangan saraf neonatal pada kondisi solusio akut dan kronis.

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga pendanaan di sektor publik, komersial,
atau nirlaba.

Pernyataan Dewan Peninjau Kelembagaan: Tidak berlaku.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan: Tidak berlaku.

Pernyataan Ketersediaan Data: Kumpulan data yang dihasilkan dan/atau dianalisis selama penelitian ini
tersedia dari penulis terkait berdasarkan permintaan yang masuk akal.

Ucapan Terima Kasih: Kami berterima kasih kepada Katie O'Hearn, (Children's Hospital of Eastern Ontario
Research Institute) atas bantuan metodologisnya dan Margaret Sampson, (Children's Hospital of Eastern
Ontario) atas pengembangan strategi pencarian elektronik.
Konflik Kepentingan: Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1.Anant , CV; Keyes, KM; Hamilton, A.; Gissler, M.; Wu, C.; Liu, S.; Luque-Fernandez, MA; Skjærven, R.; Williams, MA; Tikkanen, M.; dkk. Kontras
internasional mengenai tingkat solusio plasenta: Analisis kelompok usia-periode. PLoS SATU 2015, 10, 1–15. [Referensi Silang] [PubMed]

2.Anant , CV; Lavery, JA; Vintzileos, AM; Skupski, DW; Varner, M.; Saade, G.; Biggio, J.; Williams, MA; Wapner, RJ; Wright, JD Solusio plasenta
parah: Definisi klinis dan hubungannya dengan komplikasi ibu. Saya. J.Kebidanan. Ginekol. 2016, 214, 272.e1–272.e9. [Referensi Silang]
[PubMed]
3. Oyelese, Y.; Ananth, CV Solusio Plasenta. Kebidanan. Ginekol. 2006, 108, 1005–1016. [Referensi Silang] [PubMed]
4. Raisänen, S.; Gissler, M.; Saari, J.; Kramer, M.; Heinonen, S. Kontribusi Faktor Risiko terhadap Kelahiran Prematur Sangat, Sangat, dan Sedang
—Analisis Berbasis Registrasi terhadap 1.390.742 Kelahiran Tunggal. PLoS SATU 2013, 8, e60660. [Referensi Silang] [PubMed]
5. Riihimäki, O.; Metsäranta, M.; Ritvanen, A.; Gissler, M.; Luukkaala, T.; Paavonen, J.; Nuutila, M.; Anderson, S.; Tikkanen, M.
Peningkatan Prevalensi Kelainan Bawaan Utama pada Kelahiran dengan Solusio Plasenta. Kebidanan. Ginekol. 2013, 122, 268–274.
[Referensi Silang]

6. Redline, RW Lesi vaskular plasenta janin yang parah pada bayi cukup bulan dengan gangguan neurologis. Saya. J.Kebidanan. Ginekol. 2005, 192,
452–457. [Referensi Silang]
7. Kayani, SI; Walkinshaw, SA; Preston, C. Hasil kehamilan pada solusio plasenta yang parah. BJOG Int. J.Kebidanan. Ginekol. 2003,
110, 679–683. [Referensi Silang]
8. Bonnar, J. Perdarahan obstetrik masif. Praktik Terbaik. Res. Klinik. Kebidanan. Ginekol. 2000, 14, 1–18. [Referensi Silang]
9. López-Llera, M.; de la Luz Espinosa, M.; Arratia, C. Eklampsia dan solusio plasenta: Pola dasar, penatalaksanaan dan morbiditas. Int. J. Ginekol.
Kebidanan. 1988, 27, 335–342. [Referensi Silang]
10. Maye, JP Solusio plasenta: Sebuah studi kasus. CRNA 1994, 5, 20–21.
11. Downes, Kuala Lumpur; Shenassa, ED; Grantz, Hasil Neonatal KL Terkait dengan Solusio Plasenta. Saya. J.Epidemiol. 2017, 186,
1319–1328. [Referensi Silang]
12. Pariente, G.; Wiznitzer, A.; Sergienko, R.; Mazor, M.; Holcberg, G.; Sheiner, E. Solusio plasenta: Analisis kritis faktor risiko
dan hasil perinatal. J. Ibu. Kedokteran Neonatal. 2011, 24, 698–702. [Referensi Silang]
13. Riihimäki, O.; Metsäranta, M.; Paavonen, J.; Luukkaala, T.; Gissler, M.; Anderson, S.; Nuutila, M.; Tikkanen, M. Plasenta
Tiba-tiba dan Kematian Anak. Pediatri 2018, 142, e20173915. [Referensi Silang]
14. Ananth, CV Solusio Plasenta dan Hasil Perinatal yang Merugikan. JAMA 1999, 282, 1646. [Referensi Silang]
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 20 dari 22

15. DeRoo, L.; Skjærven, R.; Wilcox, A.; Klungsøyr, K.; Wikström, A.-K.; Morken, N.-H.; Cnattingius, S. Solusio plasenta dan kematian ibu jangka panjang akibat penyakit
kardiovaskular: Sebuah studi registrasi berbasis populasi di Norwegia dan Swedia. euro. J.Epidemiol.
2016, 31, 501–511. [Referensi Silang]
16. Adams, T.; Ya, C.; Bennett-Kunzier, N.; Kinzler, WL Morbiditas dan mortalitas ibu jangka panjang terkait dengan iskemik
penyakit plasenta. Semin. Perinatol. 2014, 38, 146–150. [Referensi Silang]
17. Pariente, G.; Shoham-Vardi, I.; Kessous, R.; Sherf, M.; Sheiner, E. Solusio Plasenta sebagai Faktor Risiko Signifikan terhadap Kematian Kardiovaskular Jangka Panjang
dalam Periode Tindak Lanjut Lebih dari Satu Dekade. dokter anak. Perinate. Epidemiol. 2014, 28, 32–38. [Referensi Silang]
18.Anant , CV; Hansen, AV; Elkind, MSV; Williams, MA; Kaya-Edwards, JW; Nybo Andersen, A.-M. Penyakit serebrovaskular
setelah solusio plasenta. Neurologi 2019, 93, e1148–e1158. [Referensi Silang]
19. Kepala Putih, E.; Dodds, L.; Yusuf, KS; Gordon, KE; Kayu, E.; Allen, AC; Camfield, P.; Dooley, JM Hubungan Faktor Kehamilan dan Neonatal dengan Perkembangan
Epilepsi Anak Selanjutnya: Studi Kohort Berbasis Populasi. Pediatri 2006, 117, 1298–1306. [Referensi Silang]

20. Hasegawa, J.; Ikeda, T.; Toyokawa, S.; Jojima, E.; Satoh, S.; Ichizuka, K.; Tamiya, N.; Nakai, A.; Fujimori, K.; Maeda, T.; dkk.
Faktor obstetrik yang relevan berhubungan dengan pemantauan detak jantung janin pada Cerebral Palsy pada ibu hamil dengan gangguan hipertensi kehamilan.
J.Kebidanan. Ginekol. Res. 2018, 44, 647–654. [Referensi Silang]
21. Trønnes, H.; Wilcox, AJ; Bohong, RT; Markestad, T.; Moster, D. Risiko Cerebral Palsy dalam kaitannya dengan gangguan kehamilan dan kelahiran prematur: Sebuah studi
kohort nasional. Dev. medis. Neurol Anak. 2014, 56, 779–785. [Referensi Silang] [PubMed]
22. Ichizuka, K.; Toyokawa, S.; Ikenoue, T.; Satoh, S.; Hasegawa, J.; Ikeda, T.; Tamiya, N.; Nakai, A.; Fujimori, K.; Maeda, T.; dkk. Faktor risiko terjadinya Cerebral Palsy pada
neonatus akibat solusio plasenta. J.Kebidanan. Ginekol. Res. 2021, 47, 159–166. [Referensi Silang] [PubMed]
23. Himmelmann, K.; Ahlin, K.; Jacobsson, B.; Kaleng, C.; Thorsen, P. Faktor risiko Cerebral Palsy pada anak yang lahir cukup bulan. tindakan
Kebidanan. Ginekol. Pindai. 2011, 90, 1070–1081. [Referensi Silang] [PubMed]
24. Pariente, G.; Stok Pinggang, T.; Walfisch, A.; Landau, D.; Sheiner, E. Solusio plasenta dan rawat inap neurologis jangka panjang
pada keturunannya. dokter anak. Perinate. Epidemiol. 2019, 33, 215–222. [Referensi Silang] [PubMed]
25.Nelson , DB; Keberuntungan, AM; McIntire, DD; Sánchez, PJ; Leveno, KJ; Chalak, LF Kebidanan yang mendahului perawatan pendinginan tubuh
dari bayi baru lahir. Saya. J.Kebidanan. Ginekol. 2014, 211, 155.e1–155.e6. [Referensi Silang] [PubMed]
26. Locatelli, A.; Incerti, M.; Paterlini, G.; Doria, V.; Consonni, S.; Provero, C.; Ghidini, A. Faktor Risiko Antepartum dan Intrapartum untuk Ensefalopati Neonatal pada Masa
Aterm. Saya. J.Perinatol. 2010, 27, 649–654. [Referensi Silang] [PubMed]
27. Nasiell, J.; Papadogiannakis, N.; Lof, E.; Elofsson, F.; Hallberg, B. Ensefalopati iskemik hipoksia pada bayi baru lahir terkait dengan
kelainan plasenta dan tali pusat. J. Ibu. Kedokteran Neonatal. 2016, 29, 721–726. [Referensi Silang]
28. Chen, H.-J.; Wei, K.-L.; Zhou, C.-L.; Yao, Y.-J.; Yang, Y.-J.; Penggemar, X.-F.; Gao, X.-R.; Liu, X.-H.; Qian, J.-H.; Wu, B.-Q.; dkk. Insiden
cedera otak pada bayi prematur dengan usia kehamilan ÿ34 minggu di sepuluh rumah sakit perkotaan di China. Dunia J. Pediatr. 2013, 9, 17–24.
[Referensi Silang]

29. Dani, C.; Poggi, C.; Bertini, G.; Pratesi, S.; Di Tommaso, M.; Scarselli, G.; Rubaltelli, FF Metode persalinan dan intraventrikular
perdarahan pada bayi yang sangat prematur. J. Ibu. Kedokteran Neonatal. 2010, 23, 1419–1423. [Referensi Silang]
30. Furukawa, S.; Doi, K.; Furuta, K.; Sameshima, H. Pengaruh solusio plasenta pada hasil bayi yang sangat prematur.
J. Ibu. Kedokteran Neonatal. 2015, 28, 705–708. [Referensi Silang]
31. Hjern, A.; Thorngren-Jerneck, K. Komplikasi perinatal dan perbedaan sosio-ekonomi pada Cerebral Palsy di Swedia—Sebuah nasional
studi kohort. Dokter Anak BMC. 2008, 8, 49. [Referensi Silang]
32. Stelmach, T.; Pisarev, H.; Talvik, T. Faktor ante dan perinatal untuk Cerebral Palsy: Studi kasus-kontrol di Estonia. J. Neurol Anak.
2005, 20, 654–661. [Referensi Silang]
33. Kulak, W.; Okurowska-Zawada, B.; Sienkiewicz, D.; Paszko-Patej, G.; Krajewska-Kuÿak, E. Faktor risiko Cerebral Palsy pada bayi lahir cukup bulan. Adv. medis. Sains.
2010, 55, 216–221. [Referensi Silang]
34. Hasegawa, J.; Toyokawa, S.; Ikenoue, T.; Asano, Y.; Satoh, S.; Ikeda, T.; Ichizuka, K.; Tamiya, N.; Nakai, A.; Fujimori, K.; dkk.
Faktor Obstetri yang Relevan dengan Cerebral Palsy: Dari Sistem Kompensasi Obstetri Nasional di Jepang. PLoS SATU 2016, 11, e0148122. [Referensi Silang]

35. Ananth, C.; Friedman, A.; Lavery, J.; VanderWeele, T.; Keim, S.; Williams, M. Hasil perkembangan saraf pada anak-anak di
kaitannya dengan solusio plasenta. BJOG Int. J.Kebidanan. Ginekol. 2017, 124, 463–472. [Referensi Silang]
36. Cinta, UGD; Crum, J.; Bhattacharya, S. Efek independen dari kehamilan menyebabkan hipertensi pada perkembangan masa kanak-kanak: Sebuah studi kohort retrospektif.
euro. J.Kebidanan. Ginekol. mereproduksi. biologi. 2012, 165, 219–224. [Referensi Silang]
37. Nielsen, L.; Schendel, D.; Hutan, J.; Hvidtjørn, D.; Jacobsson, B.; Josiassen, T.; Vestergaard, M.; Uldall, P.; Thorsen, P. Asfiksia terkait faktor risiko dan waktunya pada
palsi serebral spastik. BJOG Int. J.Kebidanan. Ginekol. 2008, 115, 1518–1528. [Referensi Silang]
38. Downes, Kuala Lumpur; Grantz, Kuala Lumpur; Shenassa, ED Hasil Ibu, Persalinan, Persalinan, dan Perinatal Terkait dengan Plasenta
Abruption: Tinjauan Sistematis. Saya. J.Perinatol. 2017, 34, 935–957. [Referensi Silang] [PubMed]
39. Higgins, JPT; Thomas, J.; Chandler, J.; Cumpston, M.; Li, T.; Halaman, MJ; Welch, VA (Eds.) Buku Panduan Cochrane untuk Tinjauan Sistematis Intervensi Versi 6.3
(Diperbarui Februari 2022). Cochrane. 2022. Tersedia online: www.training.cochrane.org/ buku pegangan (diakses pada 15 Desember 2022).

40. Moher, D.; Liberati, A.; Tetzlaff, J.; Altman, DG Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis: PRISMA
penyataan. BMJ 2009, 339, b2535. [Referensi Silang]
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 21 dari 22

41. Bramer, WM; De Jonge, GB; Rethlefsen, ML; Tiang, F.; Kleijnen, J. Pendekatan sistematis untuk pencarian: Pendekatan yang efisien dan
metode lengkap untuk mengembangkan pencarian literatur. J.Med. perpustakaan. Asosiasi. 2018, 106, 531–541. [Referensi Silang]
42. Daftar Calon Tinjauan Sistematis Prospero International. Tersedia daring: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/
(diakses pada 20 Januari 2021).
43. Harris, PA; Taylor, R.; Thielke, R.; Payne, J.; Gonzalez, N.; Conde, JG Research pengambilan data elektronik (REDCap) -Metodologi berbasis metadata dan proses alur
kerja untuk menyediakan dukungan informatika penelitian translasi. J. Biomed. Memberitahukan. 2009, 42, 377–381. [Referensi Silang] [PubMed]

44. Spinillo, A.; Fazzi, E.; Stronati, M.; Ometto, A.; Iasci, A.; Guaschino, S. Keparahan solusio plasenta dan perkembangan saraf
hasil pada bayi berat lahir rendah. Hum Awal. Dev. 1993, 35, 45–54. [Referensi Silang] [PubMed]
45. Spinillo, A.; Fazzi, E.; Stronati, M.; Ometto, A.; Capuzzo, E.; Guaschino, S. Morbiditas Dini dan Hasil Perkembangan Saraf pada Bayi Berat Badan Lahir Rendah yang
Lahir setelah Pendarahan Trimester Ketiga. Saya. J.Perinatol. 1994, 11, 85–90. [Referensi Silang]
46. Lv, HY; Wang, QL; Chen, HY; kamu, YJ; Ren, PS; Li, LX Studi tentang kadar protein Tau serum dan hasil perkembangan saraf dari solusio plasenta dengan ensefalopati
hipoksia-iskemik neonatal. J. Ibu. Kedokteran Neonatal. 2019, 33, 3887–3893. [Referensi Silang]
47. Matsuda, Y.; Maeda, T.; Kouno, S. Perbandingan outcome neonatal termasuk Cerebral Palsy antara solusio plasenta dan plasenta previa. euro. J.Kebidanan. Ginekol.
mereproduksi. biologi. 2003, 106, 125–129. [Referensi Silang]
48. Halaman, Barat; Raja, EB; Merrill, JA Abruptio plasenta; bahaya keterlambatan pengiriman. Kebidanan. Ginekol. 1954, 3, 385–393.
49. Knab, DR Abruptio plasenta. Penilaian waktu dan cara penyampaian. Kebidanan. Ginekol. 1978, 52, 625–629.
50. Allred, LS; Batton, D. Pengaruh Solusio Plasenta pada Hasil Jangka Pendek Bayi Prematur. Saya. J.Perinatol. 2004,
21, 157–162. [Referensi Silang]
51. Becher, JC; Bell, JE; Keeling, JW; Daftar, WA; McIntosh, N.; Wyatt, B. Studi Neuropatologi Perinatal Skotlandia — Korelasi klinis dan patologis pada bayi lahir mati. BJOG
Int. J.Kebidanan. Ginekol. 2006, 113, 310–317. [Referensi Silang]
52. Lee, H.; Aronson, J.; Nunan, D.; Bias Tabrakan. Katalog Bias. Tersedia online: https://catalogofbias.org/biases/collider-bias/ (diakses pada 27 Juli 2021).

53. Joseph, L. Perancu dan Kolinearitas dalam Regresi Linier Berganda. Tersedia online: http://www.medicine.mcgill.ca/
epidemiologi/joseph/courses/epib-621/confounding.pdf (diakses pada 15 Desember 2022).
54. Sumur, GA; Shea, B.; O'Connell, DA; Peterson, J.; Welch, V.; Losos, M.; Tugwell, P. Skala Newcastle-Ottawa (NOS) untuk menilai kualitas studi nonacak dalam meta-
analisis 2000. Tersedia online: https://www.ohri.ca/programs/ klinis_epidemiologi/oxford.asp (diakses pada 15 Desember 2022).

55. Sharmin, S.; Kypri, K.; Khanam, M.; Wadolowski, M.; Bruno, R.; Attia, J.; Liburan, E.; Palazzi, K.; Mattick, RP Pengaruh peraturan alkohol orang tua terhadap minuman
beralkohol berisiko dan masalah terkait pada masa remaja: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Narkoba Alkohol Tergantung.
2017, 178, 243–256. [Referensi Silang]
56. Tim Inti R R: Bahasa dan Lingkungan untuk Komputasi Statistik. 2020. Tersedia online: https://www.R-project.org
(diakses pada 15 Desember 2022).
57. Balduzzi, S.; Rucker, G.; Schwarzer, G. Cara melakukan meta-analisis dengan R: Tutorial praktis. Jelas. Berdasarkan. Ment. Kesehatan
2019, 22, 153–160. [Referensi Silang] [PubMed]
58. Matsuda, Y.; Maeda, T.; Kouno, S. Hasil janin / neonatal pada solusio plasenta selama kehamilan prematur. Semin. bekuan darah. paling parah.
2005, 31, 327–333. [Referensi Silang] [PubMed]
59. Deeks, JJ; Higgins, JPT; Altman, DG Menganalisis data dan melakukan meta-analisis. Dalam Buku Pegangan Cochrane untuk Tinjauan Sistematis Intervensi; Higgins,
JPT, Thomas, J., Chandler, J., Cumpston, M., Li, T., Page, MJ, Welch, VA, Eds.; Wiley-Blackwell: Hoboken, NJ, AS, 2021; hal.241–284. ISBN 9781119536604.
Tersedia online: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.100 2/9781119536604 (diakses pada 15 Desember 2022).

60. Mei, HJ; Fasheun, JA; Bain, JM; Baugh, EH; Bier, LE; Revah-Politi, A.; Roye, DP; Goldstein, DB; Karmel, JB; Lippa, N.; dkk. Pengujian genetik pada individu dengan
Cerebral Palsy. Dev. medis. Neurol Anak. 2021, 63, 1448–1455. [Referensi Silang] [PubMed]
61. Chen, R.; Sjölander, A.; Johansson, S.; Lu, D.; Razaz, N.; Tedroff, K.; Villamor, E.; Cnattingius, S. Dampak usia kehamilan terhadap risiko Cerebral Palsy: Mengungkap
peran morbiditas neonatal. Int. J.Epidemiol. 2021, 50, 1852–1863. [Referensi Silang] [PubMed]
62. Yamada, T.; Yamada, T.; Morikawa, M.; Minakami, H. Gambaran klinis solusio plasenta sebagai penyebab utama palsi serebral. Hum Awal. Dev. 2012, 88, 861–864.
[Referensi Silang] [PubMed]
63. Lamarca, B. Disfungsi endotel. Mediator penting dalam patofisiologi hipertensi selama preeklampsia.
Minerva Ginecol. 2012, 64, 309–320.
64. du Plessis, AJ; Volpe, JJ Cedera otak perinatal pada bayi baru lahir prematur dan cukup bulan. Saat ini. Pendapat. saraf. 2002, 15, 151–157.
[Referensi Silang]

65. Williams, K.; Singh, A. Korelasi kejang pada bayi baru lahir dengan asidosis signifikan saat lahir dengan nilai gas tali pusat. Kebidanan. Ginekol. 2002, 100, 557–560.
[Referensi Silang]
66.Graham , EM; Ruis, KA; Hartman, AL; Northington, FJ; Fox, HE Tinjauan sistematis peran iskemia hipoksia intrapartum dalam penyebab ensefalopati neonatal. Saya.
J.Kebidanan. Ginekol. 2008, 199, 587–595. [Referensi Silang]
67. Rendah, JA; Simpson, LL; Tonni, G.; Chamberlain, S. Keterbatasan dalam prediksi klinis asfiksia janin intrapartum. Saya. J.
Kebidanan. Ginekol. 1995, 172, 801–804. [Referensi Silang]
68. Matsuda, Y.; Umezaki, H.; Ogawa, M.; Ohwada, M.; Satoh, S.; Nakai, A. pH arteri umbilikalis pada pasien Cerebral Palsy.
Hum Awal. Dev. 2014, 90, 131–135. [Referensi Silang]
Machine Translated by Google

J.Klin. medis. 2023, 12, 205 22 dari 22

69. Dewan Jepang untuk Pelayanan Kesehatan Berkualitas Sistem Kompensasi Obstetrik Jepang untuk Cerebral Palsy. Dalam Laporan Pencegahan Kekambuhan ke-6. Dalam bahasa Jepang;
Tokyo. 2016. Tersedia online: http://www.sanka-hp.jcqhc.or.jp/documents/english/pdf/ mencari_kembali_lebih dari 10 tahun_setelah_sistem_was_diluncurkan201905.pdf (diakses pada 15
Desember 2022).
70.Ananth , CV; Wilcox, AJ Solusio plasenta dan kematian perinatal di Amerika Serikat. Saya. J.Epidemiol. 2001, 153, 332–337.
[Referensi Silang]

71. Ananth, CV Solusio Plasenta pada Kelahiran Tunggal dan Kembar di Amerika Serikat: Profil Faktor Risiko. Saya. J.Epidemiol.
2001, 153, 771–778. [Referensi Silang]
72.Ananth , CV; Oyelese, Y.; Prasad, V.; Getahun, D.; Smulian, JC Bukti solusio plasenta sebagai proses kronis: Hubungan dengan perdarahan vagina di awal kehamilan
dan lesi plasenta. euro. J.Kebidanan. Ginekol. mereproduksi. biologi. 2006, 128, 15–21. [Referensi Silang]
73. O'Leary, CM; Watson, L.; D'Antoine, H.; Stanley, F.; Bower, C. Konsumsi alkohol berat pada ibu dan palsi serebral di
keturunan. Dev. medis. Neurol Anak. 2012, 54, 224–230. [Referensi Silang]
74. Rasmussen, S.; Irgens, LM Efek merokok dan gangguan hipertensi terhadap pertumbuhan janin. BMC Kehamilan Melahirkan 2006,
6, 16. [Referensi Silang]

75. Messner, B.; Bernhard, D. Merokok dan Penyakit Kardiovaskular. Arterioskler. bekuan darah. Vas. biologi. 2014, 34, 509–515. [Referensi Silang]
76. Tairy, D.; Weiner, E.; Kovo, M.; Zamir, AM; Gandelsman, E.; Retribusi, M.; Herman, HG; Volpert, E.; Schreiber, L.; Bar, J.; dkk. Pembatasan Pertumbuhan Janin pada
Wanita Hipertensi vs. Perokok Berat—Patologi Plasenta, Temuan USG, dan Hasil Kehamilan. mereproduksi. Sains. 2021, 28, 819–827. [Referensi Silang]

77. Hutcheon, JA; Lisonkova, S.; Joseph, KS Epidemiologi preeklampsia dan gangguan hipertensi lainnya pada kehamilan.
Praktik Terbaik. Res. Klinik. Kebidanan. Ginekol. 2011, 25, 391–403. [Referensi Silang]
78. Chevallier, M.; Debillon, T.; Pierrat, V.; Delorme, P.; Kayem, G.; Durox, M.; Goffinet, F.; Marret, S.; Ancel, PY; Arnaud, C.; dkk. Penyebab utama persalinan prematur
sebagai faktor risiko perdarahan intraventrikular pada bayi sangat prematur: Hasil studi kohort EPIPAGE 2. Saya. J.Kebidanan. Ginekol. 2017, 216, 518.e1–518.e12.
[Referensi Silang]
79. Ballabh, P. Patogenesis dan Pencegahan Perdarahan Intraventrikular. Klinik. Perinatol. 2014, 41, 47–67. [Referensi Silang] [PubMed]
80. Perlman, JM Gangguan Aliran Darah Plasenta selama Persalinan: Potensi Konsekuensi Sistemik dan Organ Otak. J.Pediatr. 2011, 158, e1–e4. [Referensi Silang] [PubMed]

81. Kumazaki, K.; Nakayama, M.; Sumida, Y.; Ozono, K.; Mushiake, S.; Suehara, N.; Wada, Y.; Fujimura, M. Fitur plasenta di
bayi prematur dengan leukomalacia periventrikular. Pediatri 2002, 109, 650–655. [Referensi Silang] [PubMed]
82. Rendah, JA; Galbraith, RS; Muir, DW; Membunuh, HL; Pater, EA; Karchmar, EJ Faktor yang berhubungan dengan defisit motorik dan kognitif pada anak setelah hipoksia
janin intrapartum. Saya. J.Kebidanan. Ginekol. 1984, 148, 533–539. [Referensi Silang] [PubMed]
83. Hilang, N.; Retribusi, M.; Kovo, M.; Schreiber, L.; Tidak, LK; Volpert, E.; Bar, J.; Weiner, E. Histopatologi Plasenta dan Hasil Kehamilan pada Solusio Plasenta “Awal” vs.
“Akhir”. mereproduksi. Sains. 2021, 28, 351–360. [Referensi Silang] [PubMed]
84. Weiner, E.; Feldstein, O.; Tamayev, L.; Grinstein, E.; Tukang Cukur, E.; Bar, J.; Schreiber, L.; Kovo, M. Lesi histopatologis plasenta berkorelasi dengan hasil neonatal
pada preeklampsia dengan dan tanpa gambaran parah. Kehamilan Hiperten. 2018, 12, 6–10.
[Referensi Silang]

85. Paules, C.; Youssef, L.; Rovira, C.; Crovetto, F.; Nadal, A.; Peguero, A.; Figueras, F.; Eixarch, E.; Crispi, F.; Miranda, J.; dkk.
Pola khas lesi plasenta pada preeklamsia vs kecil untuk usia kehamilan dan hubungannya dengan Doppler fetoplasenta. Obstetri USG. Ginekol. 2019, 54, 609–616.
[Referensi Silang]
86. Sehgal, A.; Dahlstrom, JE; Chan, Y.; Allison, BJ; Miller, SL; Polglase, GR Histopatologi plasenta pada pertumbuhan janin prematur
larangan. J. Pediatr. Kesehatan Anak 2019, 55, 582–587. [Referensi Silang]
87. Raghavan, R.; Helfrich, BB; Cerda, SR; Ji, Y.; Burd, saya.; Wang, G.; Hong, X.; Fu, L.; Pearson, C.; Daniele Fallin, M.; dkk. Subtipe kelahiran prematur , temuan patologi
plasenta, dan risiko cacat perkembangan saraf selama masa kanak-kanak. Plasenta 2019, 83, 17–25. [Referensi Silang]

88. Bingham, A.; Gundogan, F.; Rand, K.; Laptook, AR Temuan plasenta pada bayi baru lahir dengan ensefalopati iskemik hipoksia.
J.Perinatol. 2019, 39, 563–570. [Referensi Silang]
89. Straughen, JK; Misra, DP; Ilahi, G.; Syah, R.; Perez, G.; VanHorn, S.; Onbreyt, V.; Dygulska, B.; Schmitt, R.; Lederman, S.; dkk.
Hubungan antara histopatologi plasenta dan gangguan spektrum autisme. Plasenta 2017, 57, 183–188. [Referensi Silang]
90. Tokuhisa, T.; Ibara, S.; Minakami, H.; Maede, Y.; Ishihara, C.; Matsui, T. Hasil bayi dengan ensefalopati iskemik hipoksia
diobati dengan hipotermia otak. J.Kebidanan. Ginekol. Res. 2015, 41, 229–237. [Referensi Silang]
91. Saudara, T.; Raja, WD; Arbuckle, TE; Liu, S. Terjadinya solusio plasenta di Kanada: 1990 hingga 1997. Dis Kronis. Bisa.
2004, 25, 16–20.
92. Nalivaeva, NN; Turner, AJ; Zhuravin, IA Peran Hipoksia Prenatal dalam Perkembangan Otak, Fungsi Kognitif, dan Neurodegenerasi. Depan. ilmu saraf. 2018, 12, 825.
[Referensi Silang]

Penafian/Catatan Penerbit: Pernyataan, opini, dan data yang terkandung dalam semua publikasi adalah sepenuhnya milik masing-masing penulis dan kontributor dan bukan
milik MDPI dan/atau editor. MDPI dan/atau editor melepaskan tanggung jawab atas kerugian apa pun pada orang atau properti akibat ide, metode, instruksi, atau produk apa
pun yang dirujuk dalam konten.