Eklampsia dan Kehamilan Hasil di Rumah Sakit Pendidikan Jos University,

Jos, Plateau State, Nigeria

Anyaka Charles, Pam Victor, Karshima Jonathan, Pam Ishaya

Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Jos / Jos Universitas

Rumah Sakit Pengajaran, Jos, Nigeria

Alamat email:

charlesanyaka@yahoo.com (A. Charles)

Untuk artikel artikel ini:

Anyaka Charles, Pam Victor, Karshima Jonathan, Pam Ishaya. Eklampsia

dan Kehamilan Hasil di Rumah Sakit Pendidikan Jos University, Jos,
Plateau State, Nigeria. Jurnal Ginekologi dan Obstetri. Vol. 5, No. 4, 2017,
hlm. 46-49. doi: 10,11648 / j.jgo.20170504.11

diterima: 5 Mei 2017; Diterima: 15 Mei 2017; Diterbitkan: 13 Juli 2017

Abstrak: Konteks: Eklampsia berkontribusi secara signifikan terhadap

mortalitas ibu dan bayi perinatal secara global. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengkaji hasil eklampsia ibu dan janin di Rumah Sakit
Pengajaran Universitas Jos (JUTH), Jos Plateau, Nigeria. Desain
penelitian: Studi retrospektif yang meninjau catatan dari bangsal tenaga
kerja dan Departemen Rekaman Medis, kasus eklampsia yang dikelola di
JUTH selama periode 9 tahun mulai 1 Januari 2008-31 Desember 2016.
Hasil: Ada 145 kasus eklampsia dari total 17.169 persalinan dalam masa
studi, memberikan prevalensi 0,84%. Itu adalah yang paling umum, 22
(24,8%), pada kelompok usia 25-29 tahun. Wanita nulipara, 58 (40%) lebih
sering terkena. Prevalensi ini lebih tinggi pada pasien yang tidak tercatat
86 (59,3%), dan eklampsia antepartum adalah tipe yang paling umum133
(91,7%). Sakit kepala dengan kaburnya penglihatan 106 (73,1%) adalah
gejala yang paling umum. Angka fatalitas kasus adalah 5,5%, berat lahir
rendah terlihat pada 78 (53,8%) sedangkan kematian perinatal adalah 18
(12,4%) Kesimpulan: Eklampsia terjadi terutama pada pasien yang tidak
diberi makan dan primigrava dalam penelitian ini. Pendaftaran awal ibu
hamil, terutama primigravida, di fasilitas kesehatan untuk perawatan
antenatal yang efektif dan pengiriman rumah sakit yang diawasi secara
signifikan akan mengurangi prevalensi dan komplikasi eklampsia.

1. Perkenalan

Pre-eklampsia adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling umum

dan terus menjadi penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh
dunia [1]. Pre-eklampsia ditandai dengan onset baru hipertensi dan
proteinuria setelah kehamilan 20 minggu

[2]. Ini bisa berkembang menjadi eklampsia; komplikasi yang berpotensi

mematikan yang ditandai dengan kejang yang memerlukan respons
darurat [3]. Eklampsia yang sering dianggap sebagai komplikasi pre-
eklampsia berat, umumnya didefinisikan sebagai onset baru kejang grand
mal dan / atau koma yang tidak dapat dijelaskan selama kehamilan atau
pascapersalinan pada wanita dengan tanda dan gejala preeklampsia tanpa
adanya neurologis. penyakit [4, 5].

Ada variasi dalam kejadian eklampsia yang dilaporkan di berbagai wilayah

di Nigeria. Kejadian eklampsia yang dilaporkan adalah 1,6% di Jos [6],
1,2% di Kano [7], 4,29% di Sokoto [8], 5,7% di Nguru [9], 0,91% pada
Nnewi [10], 0,80% di Aba [11], 2,52% di Irrua [12], 0,91% di Ile-Ife [13].
Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa 14% kematian
maternal diakibatkan oleh gangguan hipertensi pada kehamilan (HDP); Hal
ini juga terkait dengan risiko kematian bayi yang baru lahir [1]. Sebagian
besar dari setengah juta kematian ibu yang terjadi setiap tahun ada di
negara-negara berkembang seperti Nigeria [14]. Nigeria dan India
diperkirakan mencapai sepertiga dari seluruh kematian ibu di seluruh dunia
pada tahun 2015, dengan perkiraan 58.000 kematian maternal (19%) dan
45.000 kematian maternal (15%). Delapan belas negara lain, semua di
sub-Sahara Afrika, diperkirakan memiliki rasio kematian ibu hamil (MMR)
yang sangat tinggi pada tahun 2015, termasuk Nigeria dan Malawi (634)
[15]. Nigeria juga memiliki prevalensi pre-eklampsia dan eklampsia yang
tinggi antara 2% sampai 16,7% [16]. Eklampsia dan preeklampsia di
seluruh dunia menyumbang sekitar 63.000 kematian maternal setiap
tahunnya [17]. Eklampsia menyumbang 31,3% - 43,1% terhadap kematian
ibu di bagian utara negara tersebut dengan rasio kematian ibu melahirkan
1.200 per 100.000 kelahiran hidup [9, 18], sedangkan di wilayah South
West dan Niger-Delta di negara tersebut dengan MMR jauh lebih rendah
dari 500 / 100.000 kelahiran hidup, eklampsia menyumbang 27,5% sampai
40% kematian [19]. Morbiditas ibu yang tinggi dan Kematian yang terkait
dengan kondisi ini di lingkungan ini diakibatkan oleh rendahnya
penggunaan fasilitas kesehatan dan rendahnya kualitas layanan antenatal
di sebagian besar fasilitas kesehatan yang mengacu. Hal ini dibuktikan
dengan rujukan diri pada pasien yang melahirkan di rumah atau rujukan
dari dukun bersalin tradisional dan fasilitas persalinan berbasis iman
dimana tes skrining dasar tidak dapat dilakukan. Bahkan di fasilitas
kesehatan tersier di Nigeria, tingkat kematian kasus masih jauh lebih tinggi
dibandingkan dengan pengaturan yang dikembangkan dimana perawatan
pendukung kehidupan profil tinggi tersedia [21].

Beberapa teori ada pada patogenesis preeklampsia, namun saat ini,

disarankan bahwa plasenta adalah agen utama dalam pengembangan
preeklampsia, oleh karena itu, pengangkatan plasenta (dengan
penghentian kehamilan adalah satu-satunya metode untuk mengobati
kondisi [ 22] Studi terus menunjukkan meningkatnya beban HDP di seluruh
dunia sehingga menjadikannya masalah kesehatan masyarakat yang
semakin meningkat [23]

Perlu dicatat bahwa efek samping preeklamsia dan eklampsia tidak hanya
terbatas pada ibu tetapi juga pada janin dengan beberapa komplikasi mulai
dari pembatasan pertumbuhan intra-rahim hingga kematian janin intra-
rahim [24] Eklampsia adalah komplikasi kehamilan yang sangat serius
namun dapat dicegah yang bertanggung jawab atas kematian ibu dan
perinatal yang tinggi. Jadi penelitian ini dilakukan untuk melihat berbagai
faktor yang terkait dengan eklampsia.
2. Metodologi

Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif retrospektif deskriptif cross

sectional, yang dilakukan di antara wanita dengan eklampsia di
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Pengajaran Universitas
Jos (YUTH), Jos, Negara Bagian Plateau dari Januari 2008 sampai
Desember 2016. Data wanita yang mengalami eklampsia seperti yang
didefinisikan oleh tekanan darah sistolik ≥ 140mmg, tekanan darah
diastolik 90mmHg, proteinuria paling sedikit 2 plus dan kejang pada pasien
tanpa riwayat latar belakang gangguan kejang dikumpulkan dan dianalisis.
Meningitis dan penyebab koma lainnya dikecualikan. Analisis umur, status
pendudukan dan pendidikan pasien, status pemesanan, paritas, usia
kehamilan, gejala yang diamati sebelum eklampsia, cara persalinan, jenis
komplikasi, outcome dan prognosis feto-ibu. Persetujuan etis diambil dari
otoritas rumah sakit. Data dikumpulkan dari bagian rekam medis medis
tenaga kerja dan dianalisis dengan menggunakan persentase sederhana.
Seperti protokol departemen, semua pasien diobati dengan magnesium
sulfat sesuai dengan rejimen Pritchard untuk mengendalikan fit dan anti-
hipertensi (hidrallazin, nifedipin dan metildopa) diberikan untuk
mengendalikan hipertensi. Nutrisi dan keseimbangan.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkritisi semua kasus di

departemen didiagnosis sebagai eklampsia, gambaran frekuensi saat
eklampsia dan penggunaan hasil feto-maternal.

3. Hasil
Ada 17.169 (17.169) pengiriman di Rumah Sakit Pendidikan Jos
University, Jos Plateau Negara selama periode penelitian (2008-2016) dan
145 (0,84%) wanita disajikan dengan eklampsia. Usia rata-rata adalah
26,9 tahun (17-44 tahun), sebagian besar ibu melahirkan berada di atas 20
tahun, 132 pasien (91,0%); sementara hanya 13 pasien (9,0%) adalah ibu
remaja. Sehubungan dengan paritas, rata-rata adalah 2,5 (0-5). Ada
disparitas dalam distribusi populasi penelitian dengan nulipara 58 (40,0%)
dan multipara 47 (32,4%) dan grand-multipara akuntansi untuk 40 (27,6%)
dari pasien. Sebagian besar pasien dengan eklampsia memiliki pendidikan
dasar 79 (54,5%), sementara mereka dengan sekunder dan pendidikan
tinggi dibentuk 26,9% dan 18,6% masing-masing. Sebagian besar paten
dianalisis tidak buku untuk ANC 86 (59,3%), 12 pasien (8,3%) dipesan
untuk ANC di JUTH dan lain-lain 47 (32,4%) menyumbang penerimaan
dari tempat lain (PHC ini, Rumah Sakit Umum dan klinik swasta). Sakit
kepala dengan penglihatan kabur adalah gejala yang paling umum
sebelum eklampsia di 73,1% pasien, diikuti oleh kegelisahan di 16,6%,
mual dan muntah pada 6,2% dan nyeri epigastrium di 4,1%.mKetika hasil
feto-maternal dianalisis, berikut ini yang melihat; mengenai usia kehamilan
pasien berhasil, 79 pasien (54,5%) berada di bawah 37 minggu kehamilan
dan 66patients (45,5%) berada di atas 37 minggu kehamilan. 78 (53,8%)
pasien memiliki berat badan lahir rendah (<2,5 kg). 109 pasien (75,2%)
menjalani persalinan caesar, 28 pasien, (19,3%) memiliki persalinan
pervaginam spontan dan 8 pasien (5,5%) memiliki persalinan pervaginam
instrumental. Dalam penelitian ini 122 (84,1%) bayi lahir hidup, 79 bayi
(54,5%) lahir prematur (sebelum 37 minggu kehamilan), 17 bayi ini
(14,0%) memiliki asfiksia neonatal membutuhkan SCBU masuk dan ada
23 (15,9 %) kematian peri-natal. 8 ibu meninggal (case fatality rate 5,5%)
dari komplikasi penyakit dan 12 perempuan (8,3%) memiliki post partum
perdarahan. Sebagian besar wanita memiliki pra- partum eklampsia 133
(91,7%), sedangkan post-partum eklampsia menyumbang 12 (8,3%) dari
pasien.

4. Diskusi

Insiden eklampsia bervariasi dari satu wilayah geografis dari Nigeria ke

yang lain. Insiden dalam populasi penelitian adalah 0,84% mirip dengan
0,80% dilaporkan di Aba [11] tetapi lebih rendah dari 5,7% yang dilaporkan
dalam Nguru [9], 4,29% di Sokoto [8], 2,52% di Irrua [12] , 1,3% di Benin
[20], 1,2% di Kano [7] dan 0,91% di Nnewi [10] dan Ile-Ife [13] masing-
masing. Usia rata-rata wanita eklampsia dalam studi 26,9 tahun adalah
serupa dengan laporan dari Benin [20], Nnewi dan Aba [12] di mana
eklampsia terjadi sebagian besar pada kelompok 25-29 tahun. Para pasien
yang primigravida merupakan sebagian besar wanita dengan eklampsia
dalam penelitian ini dengan 40,9%. Temuan ini mirip dengan laporan dari
Nnewi [10], Aba [12], Irrua [13], Ile-Ife [17] dan Benin [20].

Penelitian ini juga menunjukkan bahwa mayoritas pasien (59,3%) yang

mengalami eklampsia tidak memesan untuk perawatan antenatal. Hal ini
konsisten dengan temuan di pusat-pusat lain di Nigeria [7, 9, 10, 12, 13] di
mana kurangnya perawatan antenatal yang berkualitas diidentifikasi pada
kebanyakan pasien dengan eklampsia. Mengurangi hambatan diakui
kehadiran pelayanan antenatal telah ditunjukkan untuk mendukung
penyerapan perawatan antenatal dan persalinan, dengan dampak positif
pada morbiditas dan mortalitas, termasuk eklampsia.

menemukan bahwa mayoritas pasien (91,7%) memiliki ante-partum

eklampsia yang lebih dari postpartum (8,3%) adalah untuk mendukung
laporan dari pusat-pusat lain di negara [9, 10, 17]. Ini berarti bahwa
manajemen cepat dan tepat dari situasi pada awal kehamilan atau rujukan
dipercepat ke pusat tersier dapat membantu untuk meningkatkan hasil
feto-maternal dalam populasi penelitian.

Sebagian besar pasien yang disampaikan melalui operasi caesar (75,2%)

yang sama didukung oleh penelitian lain [10, 12, 13].

The case fatality rate dalam penelitian ini adalah 5,5% yang lebih rendah
dari 8,0% yang dilaporkan di Ile-Ife [17], 10,7% di Benin [20], 11,7% di
Kano [7] dan 22,97% di Irrua [12]. Namun, ini tidak dapat diterima lebih
tinggi dari maksimum yang disarankan 1% oleh PBB [25]. Satu dekade
sebelum studi saat ini, kasus tingkat kematian untuk eklampsia secara
signifikan lebih tinggi dengan 22,3% [8] dilaporkan di bagian utara negara
itu. Hal ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa diazepam adalah anti-
convulsant tersedia untuk pengelolaan eklampsia. Peningkatan yang
diamati dalam penelitian ini mungkin sebagai akibat dari manajemen
perawatan intensif pasien eklampsia di ICU dan administrasi magnesium
sulfat. Namun lebih banyak yang perlu dilakukan untuk mengurangi tingkat
kematian yang tinggi di lingkungan.

Angka kematian perinatal dari 12,4% yang dilaporkan dalam penelitian ini
lebih rendah dari 24,3% dilaporkan di Benin [20]. Penggunaan magnesium
sulfat bisa menjadi kontributor kunci untuk hasil neonatal membaik terlihat
dalam penelitian ini. Hal ini semakin menekankan manfaat dari magnesium
sulfat untuk hasil neonatal yang lebih baik.

5. Kesimpulan

manajemen yang efektif dari pre-eklampsia / eklampsia merupakan salah

satu fungsi sinyal Obstetri dan Kelahiran Darurat untuk mencegah dan
segera mengobati komplikasi, mencegah kematian ibu dan bayi baru lahir
dan akibatnya memberikan kontribusi pada pencapaian Millennium
Development Goals (MDGs) 4 dan 5 dan untuk agenda pembangunan
pasca-2015.

Jika diinginkan untuk mengurangi angka kematian ibu dan peri-natal

terkait dengan eklampsia, upaya harus diletakkan untuk memperbaiki
kondisi sosial ekonomi, ada kebutuhan besar untuk ekspansi pendidikan
kesehatan masyarakat pendidikan dan pelatihan personil dalam teknik
profesional terbaik perawatan ibu dan bayi. Ketika eklampsia didirikan,
segera rawat inap dengan perawatan terbaik yang tersedia dan
manajemen medis dengan terminasi dini kehamilan harus dilakukan. Jika
persalinan pervaginam tidak diantisipasi segera, operasi caesar harus
dilakukan setelah memperbaiki status haemo-dinamis dalam set yang
terbaik up, hanya kemudian hasil yang diinginkan dapat dicapai.

Semua pasien diobati dengan magnesium sulfat dan hasil ibu dan peri-
natal ini meningkat dibandingkan dengan penelitian lain dan kebanyakan
pasien menjalani operasi caesar untuk pengiriman.