PEMBAYARAN PEGAWAI MENINGGAL DUNIA

PERSYARATAN YANG HARUS DILENGKAPI :

1. Surat Pernyataan (format terlampir);
2. Fotokopi KARIP dan SK Pensiun / SK Pemberhentian;
3. Fotokopi Cover depan buku tabungan;
4. Asli Surat Kuasa Ahli Waris Bermaterai 10.000 (format terlampir);
5. Fotokopi KTP Seluruh ahli waris; dan
6. Fotokopi Surat Ket. Ahli Waris yang dikeluarkan oleh Desa/Kelurahan.

DOKUMEN/BERKAS DIKIRIMKAN KE ALAMAT:

Unit Pengembalian Tabungan BP Tapera
Wisma Iskandarsyah Blok. B2 B3
Jl. IskandarsAyah Raya. Kebayoran baru
Jakarta Selatan.

Pengembalian dana Taperum/Tapera akan diinformasikan lebih lanjut oleh BP

TAPERA, mohon kesediaan dari ahli waris untuk menunggu proses dimaksud.
 SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

HUB.
NO NAMA TGL. LAHIR PEKERJAAN ALAMAT
KELUARGA
1
2
3
4
5
6
Selanjutnya secara bersama-sama disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Adalah ahli waris yang sah dari Almarhum/Almarhumah:

Nama :
No. KTP :
Tgl. Meninggal Dunia :

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama :
Alamat :
No. KTP :
Hubungan Keluarga :
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Untuk melakukan tindakan yang dianggap perlu sehubungan dengan pengurusan dan
penerimaan pengembalian dana TAPERA dari Almarhum/Almarhumah sebagaimana
dimaksud di atas.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di :
Pada Tanggal :

Pemberi Kuasa :
Tanda Tangan Nama Lengkap
1.
2.
3. Materai
4. Rp 10.000,-

5.
6.

Penerima Kuasa :
Materai
Rp 10.000,-
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………………
Status : PNS/Ahli Waris*coret salah satu
NIP : ……………………………………………………………………………………
NIK : ……………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………
No. Telp. : ……………………………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa dokumen asli atau fotocopy
dokumen asli yang saya sampaikan kepada BP Tapera untuk Pengembalian Dana
Taperum PNS adalah dokumen asli atau sesuai dengan dokumen asli yang diterbitkan
oleh pihak yang berwenang, antara lain sebagai berikut:
Dokumen PNS Pensiun Ahli Waris
1 Fotocopy Surat Keputusan Pensiun atau KARIP √ √
2 Fotocopy Halaman depan buku tabungan √ √
3 Fotocopy Surat keterangan ahli waris √
4 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) seluruh ahli waris √
Asli Surat kuasa ditandatangani seluruh ahli waris diatas
5 √
materai, jika ahli waris lebih dari 1 (satu) orang

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani tanpa adanya paksaan dari pihak manapun, dan saya bersedia
diproses secara hukum sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan apabila
dikemudian hari terbukti Surat Pernyataan ini tidak benar.

…………........, …………………,...........
Yang membuat pernyataan,

Meterai
Rp10.000,00

( ……………………….……. )