Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

9
Teori Efikasi Diri

Barbara Resnick

S kemanjuran perididefinisikan sebagai penilaian individu atas kemampuannya

untuk mengatur dan melaksanakan tindakan. Inti dari teori efikasi diri berarti
bahwa orang dapat memberikan pengaruh terhadap apa yang mereka lakukan.
Melalui pemikiran reflektif, penggunaan pengetahuan dan keterampilan secara
generatif untuk melakukan perilaku tertentu, dan alat pengaruh diri lainnya,
seseorang akan memutuskan bagaimana berperilaku (Bandura, 1997). Untuk
menentukan efikasi diri, seorang individu harus mempunyai kesempatan untuk
mengevaluasi diri atau kemampuan untuk membandingkan keluaran individu
dengan semacam kriteria evaluatif. Proses evaluasi komparatif ini
memungkinkan seseorang untuk menilai kemampuan kinerja dan menetapkan
harapan efikasi diri.

TUJUAN TEORI DAN BAGAIMANA PENGEMBANGANNYA

Teori Self-Efficacy didasarkan pada teori kognitif sosial dan

mengonseptualisasikan interaksi orang-perilaku-lingkungan sebagai
timbal balik triadik, landasan determinisme timbal balik (Bandura, 1977,
1986). Timbal balik triadik adalah keterkaitan antara orang, perilaku, dan
lingkungan; determinisme timbal balik adalah keyakinan bahwa perilaku,
kognitif, dan faktor pribadi lainnya serta pengaruh lingkungan
beroperasi secara interaktif sebagai penentu satu sama lain. Timbal balik
bukan berarti pengaruh faktor perilaku dan pribadi serta lingkungan
adalah sama. Tergantung pada situasinya, pengaruh salah satu faktor
mungkin lebih kuat dibandingkan faktor lainnya, dan pengaruh ini dapat
bervariasi dari waktu ke waktu.
Pemikiran kognitif—yang merupakan dimensi penting dalam interaksi
antara perilaku dan lingkungan—tidak muncul dalam ruang hampa.
Bandura (1977, 1986) mengemukakan pemikiran individu tentang

197
198 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

diri mereka dikembangkan dan diverifikasi melalui empat proses yang berbeda: (1)
pengalaman langsung dari dampak yang dihasilkan oleh tindakan mereka, (2)
pengalaman perwakilan, (3) penilaian yang disuarakan oleh orang lain, dan (4)
perolehan pengetahuan lebih lanjut tentang apa yang telah mereka ketahui. dengan
menggunakan aturan inferensi. Fungsi manusia dipandang sebagai interaksi dinamis
antara pengaruh pribadi, perilaku, dan lingkungan.

Pengembangan dan Penelitian Teori Awal

Pada tahun 1963, Bandura dan Walters menulisPembelajaran Sosial dan

Pengembangan Kepribadian, yang memperluas teori pembelajaran sosial
dengan menggabungkan pembelajaran observasional dan penguatan
perwakilan. Pada tahun 1970-an, Bandura memasukkan apa yang dianggapnya
sebagai komponen yang hilang pada teori tersebut, yaitu keyakinan efikasi diri,
dan menerbitkannya.Efikasi Diri: Menuju Teori Pemersatu Perubahan Perilaku(
Bandura, 1977). Penelitian yang mendukung keyakinan efikasi diri didasarkan
pada penelitian yang menguji asumsi bahwa paparan terhadap kondisi
pengobatan dapat mengakibatkan perubahan perilaku dengan mengubah
tingkat dan kekuatan efikasi diri individu. Dalam studi awal (Bandura, Adams, &
Beyer, 1977; Bandura, Reese, & Adams, 1982), 33 subjek dengan fobia ular secara
acak dimasukkan ke dalam tiga kondisi perlakuan yang berbeda: (1) pencapaian
enaktif, termasuk benar-benar menyentuh ular ; (2) menjadi teladan atau melihat
orang lain menyentuh ular; dan (3) kelompok kontrol. Hasilnya menunjukkan
bahwa efikasi diri dapat memprediksi perilaku selanjutnya, dan pencapaian
enaktif menghasilkan ekspektasi efikasi diri yang lebih kuat dan lebih umum
(bagi ular lain).
Perluasan penelitian awal mencakup tiga penelitian tambahan
(Bandura et al., 1982): (1) 10 subjek dengan fobia ular, (2) 14 subjek
dengan fobia laba-laba, dan (3) 12 subjek dengan fobia laba-laba. Mirip
dengan studi efikasi diri awal, pencapaian enaktif dan teladan
merupakan intervensi yang efektif untuk memperkuat ekspektasi efikasi
diri dan memengaruhi perilaku. Studi terhadap 12 subjek dengan fobia
laba-laba juga mempertimbangkan komponen gairah fisiologis dari
efikasi diri. Denyut nadi dan tekanan darah diukur sebagai indikator
timbulnya rasa takut saat berinteraksi dengan laba-laba. Setelah
intervensi untuk memperkuat ekspektasi efikasi diri (pencapaian aktif
dan teladan), detak jantung menurun dan tekanan darah menjadi stabil.
Penelitian efikasi diri awal ini menggunakan lingkungan terkontrol yang
ideal di mana individu dengan fobia ular tidak mungkin mencari peluang
untuk berinteraksi dengan ular ketika jauh dari lingkungan laboratorium.
Oleh karena itu, ada masukan informasi kemanjuran yang terkontrol.
 bab 9: teori efikasi diri 199

Meskipun situasi ideal ini tidak mungkin dilakukan dalam kondisi klinis, teori
efikasi diri telah digunakan untuk mempelajari dan memprediksi perubahan dan
penatalaksanaan perilaku kesehatan dalam berbagai kondisi.
Literatur mengeksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi kesediaan
orang lanjut usia untuk berpartisipasi dalam aktivitas fungsional dan latihan.
Ada tema berulang yang menyatakan bahwa efikasi diri dan ekspektasi hasil
penting bagi kemauan individu. Oleh karena itu, teori ini membantu untuk
memahami perilaku dan memandu pengembangan intervensi untuk
mengubah perilaku.

KONSEP TEORI

Bandura, seorang ilmuwan sosial, membedakan dua komponen teori efikasi

diri: ekspektasi efikasi diri dan ekspektasi hasil. Kedua komponen inilah yang
menjadi gagasan utama teori ini. Ekspektasi efikasi diri adalah penilaian
mengenai kemampuan pribadi untuk menyelesaikan tugas tertentu,
sedangkan ekspektasi hasil adalah penilaian tentang apa yang akan terjadi
jika tugas tertentu berhasil diselesaikan. Keduanya dibedakan karena
individu percaya bahwa perilaku tertentu akan menghasilkan hasil tertentu;
namun, mereka mungkin tidak yakin bahwa mereka mampu melakukan
perilaku yang diperlukan agar hasil dapat terwujud. Misalnya, Ny. White
mungkin percaya bahwa rehabilitasi akan memungkinkan dia pulang secara
mandiri; namun, dia mungkin tidak percaya bahwa dia mampu berjalan
melintasi ruangan. Oleh karena itu, Ny. White mungkin tidak berpartisipasi
dalam program rehabilitasi atau bersedia melakukan praktik ambulasi.

Bandura (1977, 1986, 1995, 1997) mengemukakan bahwa ekspektasi hasil

sebagian besar didasarkan pada ekspektasi efikasi diri individu. Orang
mengantisipasi bahwa jenis hasil umumnya bergantung pada penilaian mereka
tentang seberapa baik mereka mampu melakukan perilaku tersebut. Individu
yang menganggap dirinya sangat efektif dalam mencapai suatu perilaku tertentu
akan mengharapkan hasil yang baik dari perilaku tersebut. Hasil yang
diharapkan bergantung pada penilaian efikasi diri. Oleh karena itu, Bandura
mendalilkan bahwa hasil yang diharapkan mungkin tidak memberikan banyak
pengaruh pada prediksi perilaku.
Bandura (1986) mendalilkan bahwa ada kalanya ekspektasi hasil dapat
dipisahkan dari ekspektasi efikasi diri. Hal ini terjadi ketika tidak ada
tindakan yang menghasilkan hasil tertentu atau ketika hasil tersebut tidak
terkait dengan tingkat atau kualitas kinerja. Misalnya, jika Ny. White
mengetahui hal itubahkan jika diamendapatkan kembali kemandirian
fungsional dengan berpartisipasi dalam rehabilitasi, dia akan melakukannya
200 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

masih bisa dipulangkan ke fasilitas keperawatan terampil dibandingkan kembali

ke rumah, perilakunya kemungkinan besar akan dipengaruhi oleh ekspektasi
hasil yang diharapkan (dipulangkan ke fasilitas keperawatan terampil). Dalam
situasi ini, tidak peduli apa kinerja Ny. White, hasilnya tetap sama; dengan
demikian, harapan hasil dapat mempengaruhi perilakunya terlepas dari
keyakinan efikasi dirinya.
Hasil yang diharapkan juga sebagian dapat dipisahkan dari penilaian efikasi
diri ketika hasil ekstrinsik ditetapkan. Misalnya, ketika seorang perawat
memberikan perawatan kepada 6 pasien dalam shift 8 jam atau kepada 10
pasien dalam shift yang sama, maka dia menerima gaji yang sama. Hal ini dapat
berdampak negatif terhadap kinerja. Ada kemungkinan juga bagi seorang
individu untuk percaya bahwa dia mampu melakukan suatu perilaku tertentu dan
bukannya hasil dari melakukan perilaku tersebut yang bermanfaat. Misalnya,
orang lanjut usia yang menjalani rehabilitasi mungkin percaya bahwa mereka
mampu melakukan latihan dan aktivitas yang terlibat dalam proses rehabilitasi,
namun mereka mungkin tidak percaya bahwa melakukan latihan akan
menghasilkan peningkatan kemampuan fungsional. Beberapa orang lanjut usia
percaya bahwa beristirahat daripada berolahraga akan mempercepat pemulihan.
Dalam situasi ini, ekspektasi hasil mungkin berdampak langsung pada kinerja.

Efikasi diri dan ekspektasi hasil mempengaruhi kinerja aktivitas

fungsional (Galik, Pretzer-Aboff, & Resnick, 2011; Harnirattisai & Johnson,
2005; Pretzer-Aboff, Galik, & Resnick, 2011; Resnick, 2011; Resnick & D'
Adamo, 2011; Resnick et al., 2009), adopsi dan pemeliharaan perilaku
olahraga (Chase, 2011; Grim, Hortz, & Petosa, 2011; Harnirattisai &
Johnson, 2005; Hays, Pressler, Damush, Rawl, & Clark, 2010 ; Nahm et al.,
2010; Qi, Resnick, Smeltzer, & Bausell, 2011), berhenti merokok (Kamish
& Öz, 2011), pendidikan seks untuk anak (Akers, Holland, & Bost, 2011),
dan perilaku pencegahan patah tulang pinggul (Nahm dkk., 2010).
Ekspektasi hasil sangat relevan bagi orang lanjut usia. Orang-orang ini
mungkin memiliki ekspektasi efikasi diri yang tinggi terhadap olahraga,
namun jika mereka tidak percaya pada hasil yang terkait dengan
olahraga (misalnya, peningkatan kesehatan, kekuatan, atau fungsi),
maka kecil kemungkinannya akan ada kepatuhan terhadap program
olahraga teratur. (Chase, 2011; Collins, Lee Albright, & King, 2004; Cress
dkk., 2005; Resnick, Luisi, & Vogel, 2008).
Secara umum, efikasi diri diperkirakan akan berdampak positif pada
perilaku. Namun, harus diakui bahwa ada kalanya efikasi diri tidak
mempunyai dampak negatif terhadap kinerja. Beberapa penelitian
menemukan bahwa terdapat efek negatif dari tujuan pribadi yang
dilaporkan sendiri terhadap kinerja sehingga tujuan pribadi yang lebih
tinggi dapat menyebabkan kinerja rendah (Vancouver & Kendell,
 bab 9: teori efikasi diri 201

2006; Vancouver, Thompson, & Williams, 2001). Konsisten dengan konseptualisasi

proses berbagai tujuan, efikasi diri juga ditemukan berhubungan secara positif
dengan mengarahkan sumber daya menuju suatu tujuan tetapi secara negatif dengan
besarnya sumber daya yang dialokasikan untuk tujuan yang diterima (Vancouver,
More, & Yoder, 2008). Ekspektasi efikasi diri yang tinggi sebenarnya bisa menjadi
kontraproduktif. Efikasi diri yang tinggi dapat menyebabkan seseorang memiliki rasa
percaya diri yang salah dan tidak berusaha semaksimal mungkin untuk bekerja secara
optimal (Jones, Harris, Waller, & Coggins, 2005). Hal ini mungkin berlaku terutama
pada perilaku seperti olahraga yang memerlukan sumber daya yang memadai untuk
melakukan kinerjanya (yaitu, kekuatan fisik yang memadai), dan individu mungkin
memiliki pengalaman terbatas untuk menggambarkan dan mengevaluasi secara tepat
ekspektasi efikasi dirinya.

Sumber Penilaian Efikasi Diri

Bandura (1986) mengemukakan bahwa penilaian tentang efikasi diri

seseorang didasarkan pada empat sumber informasi: (1) pencapaian
enaktif, yaitu kinerja aktual suatu perilaku; (2) pengalaman perwakilan
atau visualisasi orang lain yang serupa melakukan suatu perilaku; (3)
persuasi atau nasihat lisan; dan (4) keadaan fisiologis atau umpan balik
fisiologis selama suatu perilaku, seperti nyeri atau kelelahan. Penilaian
kognitif terhadap faktor-faktor tersebut menghasilkan persepsi tingkat
keyakinan terhadap kemampuan individu dalam melakukan perilaku
tertentu. Kinerja positif dari perilaku ini memperkuat harapan efikasi diri
(Bandura, 1995).

Pencapaian Aktif

Pencapaian enaktif telah digambarkan sebagai sumber informasi efikasi diri

yang paling berpengaruh (Bandura, 1977, 1986), dan merupakan intervensi
paling umum yang digunakan untuk memperkuat ekspektasi efikasi pada
orang dewasa yang lebih tua (Estabrooks, Fox, Doerksen, Bradshaw, & Raja,
2005). Telah ada verifikasi empiris berulang kali bahwa melakukan suatu
aktivitas akan memperkuat keyakinan efikasi diri. Secara khusus, dampak
dari pencapaian enaktif telah ditunjukkan sehubungan dengan fobia ular,
berhenti merokok, perilaku olahraga, kinerja aktivitas fungsional, dan
penurunan berat badan. Pencapaian enaktif umumnya menghasilkan
penguatan harapan efikasi diri yang lebih besar dibandingkan dengan
sumber informasi. Namun, kinerja saja tidak membentuk keyakinan efikasi
diri. Faktor lain seperti prasangka tentang kemampuan, persepsi kesulitan
tugas, besarnya usaha yang dikeluarkan, dll
202 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

bantuan eksternal yang diterima, keadaan situasional, dan keberhasilan serta

kegagalan di masa lalu berdampak pada penilaian kognitif individu terhadap
efikasi diri (Bandura, 1995). Orang dewasa yang lebih tua yang sangat yakin
bahwa dia mampu mandi dan berpakaian secara mandiri karena dia telah
melakukannya selama 90 tahun kemungkinan besar tidak akan mengubah
ekspektasi efikasi diri jika dia bangun dengan perubahan rematik yang parah
pada suatu pagi dan akibatnya tidak bisa memakai baju. Namun, kegagalan
berulang dalam melakukan aktivitas akan berdampak pada ekspektasi efikasi
diri. Stabilitas relatif dari ekspektasi efikasi diri yang kuat adalah penting; jika
tidak, kegagalan atau kemunduran yang terjadi sesekali dapat berdampak buruk
pada ekspektasi dan perilaku efikasi diri.

Pengalaman Perwakilan

Harapan efikasi diri juga dipengaruhi oleh pengalaman perwakilan atau melihat
orang lain yang serupa berhasil melakukan aktivitas yang sama (Bandura, 1977;
Chase, 2011; Martin et al., 2011). Namun, ada beberapa kondisi yang berdampak
pada pengaruh vicarious experience. Jika individu belum terpapar pada perilaku
yang diinginkan atau hanya mempunyai sedikit pengalaman dengan perilaku
tersebut, pengalaman perwakilan (vicarious experience) kemungkinan besar
akan mempunyai dampak yang lebih besar. Selain itu, ketika pedoman kinerja
yang jelas tidak dijelaskan, efikasi diri akan lebih mungkin dipengaruhi oleh
kinerja orang lain. Di antara orang dewasa yang lebih tua dengan gangguan
kognitif, pengalaman perwakilan sangat efektif dalam meningkatkan aktivitas
(Galik, 2007; Galik et al., 2008; Resnick, Galik, Nahm, Shaughness, & Michael,
2009).

Persuasi Verbal

Persuasi verbal melibatkan memberi tahu seseorang bahwa dia mempunyai

kemampuan untuk menguasai perilaku tertentu. Dukungan empiris terhadap
pengaruh persuasi verbal telah didokumentasikan sejak penelitian awal Bandura
tentang fobia (Bandura et al., 1977). Persuasi verbal telah terbukti efektif dalam
mendukung pemulihan penyakit kronis dan dalam penelitian promosi kesehatan.
Pengaruh kesehatan yang persuasif mengarahkan orang dengan rasa efikasi diri
yang tinggi untuk mengintensifkan upaya perubahan perilaku kesehatan berisiko
secara mandiri. Dorongan verbal dari sumber yang terpercaya dan kredibel
dalam bentuk konseling dan pendidikan telah digunakan sendiri dan dengan
perilaku kinerja untuk memperkuat ekspektasi kemanjuran (Bennett et al., 2011;
Chase, 2011; Gau, Chang, Tian, & Lin, 2011; Irvine dkk., 2011; Kamish & Öz,
2011; Martin dkk., 2011; Oberg, Bradley, Allen, & McCrory, 2011; Pretzer-Aboff,
Galik, & Resnick, 2009; Resnick,
 bab 9: teori efikasi diri 203

Gruber-Baldini, Zimmerman, dkk., 2009; Rosal dkk., 2011; Skinner dkk., 2011;
Utz dkk., 2008; van Stralen, de Vress, Mudde, Bolman, & Lechner, 2011;
Williams, 2011). Misalnya, dorongan verbal melalui panggilan telepon
berhasil meningkatkan aktivitas fisik di kalangan orang dewasa yang lebih
tua (King et al., 2007; Skinner et al., 2011) dan dorongan melalui komputer
efektif dalam memperkuat efikasi diri yang terkait dengan perilaku untuk
mencegah hal-hal yang tidak diinginkan. kehamilan dan infeksi (Swartz et al.,
2011) dan dalam meningkatkan efikasi diri dalam mengatasi HIV (Brown,
Vanable, Carey, & Elin, 2011).

Umpan Balik Fisiologis

Individu mengandalkan sebagian informasi dari keadaan fisiologisnya untuk

menilai kemampuan mereka. Indikator fisiologis sangat penting dalam kaitannya
dengan mengatasi stres, pencapaian fisik, dan fungsi kesehatan. Individu
mengevaluasi keadaan fisiologis atau gairahnya, dan jika tidak suka, mereka
mungkin menghindari melakukan perilaku tersebut. Misalnya, jika orang dewasa
yang lebih tua memiliki rasa takut terjatuh atau terluka saat berjalan, keadaan
gairah tinggi yang terkait dengan rasa takut tersebut dapat membatasi kinerja
dan menurunkan kepercayaan individu terhadap kemampuan melakukan
aktivitas. Demikian pula, jika aktivitas rehabilitasi mengakibatkan kelelahan,
nyeri, atau sesak napas, gejala ini dapat diartikan sebagai ketidakmampuan fisik
dan lansia mungkin merasa tidak mampu melakukan aktivitas tersebut.

Intervensi dapat digunakan untuk mengubah interpretasi umpan balik

fisiologis dan membantu individu mengatasi sensasi fisik, meningkatkan
efikasi diri dan menghasilkan peningkatan kinerja. Intervensinya
mencakup (a) penguasaan yang divisualisasikan, yang menghilangkan
reaksi emosional terhadap situasi tertentu (Bandura et al., 1977); (b)
peningkatan status fisik (Bandura, 1995); dan (c) mengubah interpretasi
keadaan tubuh (Li, Fisher, Harmer, & McAuley, 2005; McAuley et al.,
2006; Resnick, Galik, Gruber-Baldini, & Zimmerman, 2011; Resnick,
Gruber-Baldini, Galik, dkk., 2009; Resnick, Gruber-Baldini, Zimmerman,
dkk., 2009; Resnick, Luisi, dkk., 2008; Schnoll dkk., 2011). Intervensi yang
mengurangi nyeri terkait dengan penggunaan obat pereda nyeri atau
perawatan es dan intervensi yang berfokus pada penurunan rasa takut
terjatuh telah terbukti meningkatkan partisipasi dalam rehabilitasi dan
olahraga di kalangan lansia (Rejeski, Katula, Rejeski, Rowley, & Sipe,
2005; Rejeski dkk., 2005; Resnick dkk., 2011; Resnick, Gruber-Baldini,
Galik, dkk., 2009; Resnick, Gruber-Baldini, Zimmerman, dkk., 2009;
Resnick, Luisi, dkk., 2008;Schnoll dkk., 2011).
204 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

HUBUNGAN ANTARA KONSEP: MODEL

Teori efikasi diri berasal dari teori kognitif sosial dan harus
dipertimbangkan dalam konteks determinisme timbal balik. Keempat
sumber pengalaman (pengalaman langsung, pengalaman
perwakilan, penilaian orang lain, dan derivasi pengetahuan melalui
inferensi) yang berpotensi mempengaruhi efikasi diri dan ekspektasi
hasil berinteraksi dengan karakteristik individu dan lingkungan.
Idealnya, efikasi diri dan ekspektasi hasil diperkuat oleh pengalaman-
pengalaman ini dan kemudian perilaku moderat. Karena efikasi diri
dan ekspektasi hasil dipengaruhi oleh kinerja suatu perilaku,
kemungkinan besar terdapat hubungan timbal balik antara
ekspektasi kinerja dan efikasi (lihat Gambar 9.1).

Pengukuran Efikasi Diri dan Harapan Hasil

Operasionalisasi konstruksi efikasi diri didasarkan pada penelitian awal Bandura

(1977) mengenai fobia ular. Ukuran efikasi diri dikembangkan sebagai ukuran
kertas dan pensil yang mencantumkan aktivitas—dari yang paling kecil hingga
yang paling sulit—dalam domain perilaku tertentu. Dalam karya awal Bandura
(1977, 1986), peserta diminta untuk menunjukkan apakah mereka dapat
melakukan aktivitas (besarnya harapan efikasi diri) dan kemudian dievaluasi
tingkat kepercayaan diri yang mereka miliki dalam melakukan aktivitas yang
diberikan (kekuatan efikasi diri) .

Orang

Sumber Informasi Efikasi Diri

Harapan
• Pertunjukan
Perilaku
• Persuasi Verbal
• Keteladanan Hasil
Harapan
• Umpan Balik Fisiologis

Lingkungan

GAMBAR 9.1Efikasi Diri

 bab 9: teori efikasi diri 205

Secara tradisional dalam pengembangan ukuran efikasi diri, item

diturunkan berdasarkan gabungan penelitian kuantitatif dan kualitatif yang
mengeksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap
perilaku tertentu, seperti olahraga (Bandura, 1986; Resnick & Jenkins, 2000).
Misalnya, skala efikasi diri untuk olahraga mencakup sembilan item, dengan
masing-masing item mencerminkan tantangan umum yang terkait dengan
olahraga untuk individu yang lebih tua (Resnick & Jenkins, 2000). Peserta
kemudian menjawab dengan menunjukkan tidak percaya diri (0) atau sangat
percaya diri (10).
Pengembangan ukuran ekspektasi hasil masih kurang terdefinisi
dengan baik, meskipun proses penetapan item yang sesuai sama
dengan proses ekspektasi efikasi diri. Namun, terdapat semakin banyak
bukti pengukuran ekspektasi hasil pada beberapa perilaku, seperti
aktivitas fisik, khususnya olahraga (Harnirattisai & Johnson, 2002; Merrill,
Shields, Wood, & Beck, 2004; Millen & Bray, 2009; Resnick, 2005 ; Resnick,
Galik, Petzer-Aboff, Rogers, & Gruber-Baldini, 2008; Resnick, Wehren, &
Orwig, 2003; Resnick, Zimmerman, Orwig, Furstenberg, & Magaziner,
2000; Resnick, Zimmerman, Orwig, Furstenberg, & Magaziner , 2001a,
2001b; Shaughnessy, Resnick, & Macko, 2004; Wilcox, Castro, & King,
2006), fungsi (Harnirattisai & Johnson, 2002), kepatuhan pengobatan (Qi
et al., 2011; Resnick et al., 2003) , dan pengobatan kanker payudara
(Rogers et al., 2005).

PENGGUNAAN TEORI DALAM PENELITIAN KEPERAWATAN

Teori efikasi diri telah digunakan dalam penelitian keperawatan yang berfokus
pada aspek klinis perawatan, pendidikan, kompetensi keperawatan, dan
profesionalisme. Jumlah penelitian yang mengeksplorasi hubungan antara efikasi
diri dan olahraga atau menguji dampak intervensi olahraga terhadap perilaku
olahraga selama 5 tahun terakhir adalah sekitar 650. Dari jumlah tersebut, 150
dipublikasikan di jurnal keperawatan. Sebagaimana dicatat, lebih sedikit
penelitian yang membahas ekspektasi hasil yang terkait dengan perilaku.
Harapan efikasi diri digunakan dalam pekerjaan cross-sectional untuk
mendeskripsikan sampel dan mempertimbangkan hubungan antara faktor
demografi dan efikasi diri, faktor psikososial, kinerja perilaku dan/atau
ekspektasi hasil. Alternatifnya, ekspektasi efikasi diri digunakan untuk
memprediksi perilaku dalam penelitian longitudinal dan untuk memandu
intervensi serta mengubah perilaku dalam studi intervensi. Studi-studi ini
antara lain mencakup perilaku yang terkait dengan olahraga, aktivitas fisik,
fungsi, pengasuhan anak, keterampilan keperawatan, perilaku promosi
kesehatan, dan pengelolaan penyakit kronis. Mayoritas dari penelitian ini
206 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

telah dilakukan di Amerika Serikat, meskipun terdapat peningkatan literatur yang

mendukung penggunaan teori ini di kalangan orang Asia dan kelompok budaya
lainnya. Yang paling penting sehubungan dengan penggunaan teori efikasi diri
dalam penelitian keperawatan adalah bahwa peneliti mempertahankan
kekhususan perilaku dengan mengembangkan kesesuaian khusus antara
perilaku yang sedang dipertimbangkan dan efikasi serta harapan hasil. Jika
perilaku yang diinginkan adalah berjalan selama 20 menit setiap hari, ukuran
efikasi diri harus fokus pada tantangan yang terkait dengan perilaku spesifik
tersebut (waktu, kelelahan, nyeri, atau takut terjatuh).

Studi Efikasi Diri Terkait Penanganan Penyakit Kronis

Efikasi diri umumnya digunakan untuk menjelaskan dan meningkatkan

pengelolaan penyakit kronis (Horowitz, Eckhardt, Talavera, Goytia, &
Lorig, 2011). Gortner dan rekannya adalah perawat pertama yang
memulai penelitian intervensi efikasi diri dalam manajemen penyakit
kronis dengan fokus penelitian pada penyakit kardiovaskular (Gortner &
Jenkins, 1990; Gortner, Rankin, & Wolfe, 1988). Penelitian Jenkins
didasarkan pada penelitian Gortner et al., dan dia menguji intervensi
efikasi diri pada pemulihan 156 pasien setelah operasi jantung (Gortner
& Jenkins, 1990). Penggunaan teori efikasi diri untuk membantu individu
mengelola penyakit kronis terus menjadi lazim pada pasien dengan
gagal jantung kongestif (Granger, Moser, Germino, Harrell, & Ekman,
2006; Han, Lee, Park, Park, & Cheol, 2005; Johansson, Dahlström, &
Bromström, 2006), hipertensi (Martin et al., 2011; Resnick et al., 2009),
penderita diabetes (Lorig et al., 2010; Oberg et al., 2011; Rosal et al.,
2011), rheumatoid arthritis (Niedermann et al., 2011), stroke
(Shaughnessy & Resnick, 2009), kanker (McCorkle et al., 2011), penyakit
ginjal (Curtin, Mapes, Schatell, & Burrows-Hudson, 2005), dan penyakit
mental (Druss et al., 2010) antara lain. Selain itu, upaya efikasi diri pada
penyakit kronis berfokus pada pengelolaan diri terhadap gejala yang
terkait dengan masalah kronis seperti nyeri (Bennett et al., 2011;
Gustavsson, Denison, & von Koch, 2011).
Secara konsisten, ekspektasi efikasi diri telah dikaitkan dengan
perilaku hasil (misalnya, manajemen nyeri, penggunaan obat)
(Harnirattisai & Johnson, 2002; Qi et al., 2011; Resnick, Galik, et al., 2008;
Resnick & Jenkins, 2000; Resnick dkk., 2003; Shaughnessy dkk., 2004) dan
penelitian terbaru berfokus pada intervensi yang diarahkan untuk
memperkuat efikasi diri dan perilaku hasil terkait yang relevan untuk
masalah medis kronis. Misalnya, mengikuti program pendidikan diet
individual dan kelompok selama 12 minggu yang disampaikan
 bab 9: teori efikasi diri 207

sebuah klinik perawatan primer naturopati untuk meningkatkan

manajemen diabetes, terjadi penurunan HbA1c dan peningkatan asupan
makanan, aktivitas fisik, efikasi diri dan manajemen diri diabetes (Oberg
et al., 2011). Studi lain yang membahas manajemen mandiri diabetes
menguji serangkaian sesi pendidikan yang sensitif secara budaya untuk
orang Latin yang menderita diabetes. Intervensi ini antara lain
memperkuat ekspektasi efikasi diri, meningkatkan pengetahuan, dan
meningkatkan kepatuhan terhadap pemantauan gula darah (Rosal et al.,
2011). Banyak intervensi inovatif menggunakan teknologi juga telah
dilakukan untuk menangani penyakit kronis. Contohnya adalah uji coba
pelatihan manajemen stres terkomputerisasi untuk perempuan dengan
HIV (Brown dkk., 2011).

Efikasi Diri untuk Aktivitas Peningkatan Kesehatan Seperti Olahraga

dan Penurunan Berat Badan

Pendekatan efikasi diri umumnya digunakan untuk memengaruhi perilaku

olahraga dan pola makan. Harapan efikasi diri umumnya dikaitkan secara
positif dengan olahraga (Chase, 2011; Grim et al., 2011; Nahm et al., 2010;
Resnick, 2005; van Stralen et al., 2011). Secara khusus, temuan mencatat
bahwa efikasi diri secara signifikan dikaitkan dengan penerapan dan
pemeliharaan perilaku olahraga (Irvine et al., 2011; McAuley et al., 2006;
Pretzer-Aboff et al., 2011; Qi et al., 2011; Resnick, Luisi, dkk., 2008;Resnick
dkk., 2007). Hasil yang diharapkan dalam bentuk manfaat yang dirasakan
dari olahraga juga dikaitkan dengan perilaku olahraga di kalangan lansia
(Resnick, Luisi, et al., 2008; Wilcox et al., 2006).
Dengan menggunakan teori efikasi diri, intervensi telah dikembangkan
dan diuji untuk meningkatkan perilaku olahraga pada orang dewasa yang
tinggal di komunitas sehat (King et al., 2007; Resnick et al., 2009; Resnick,
Luisi, et al., 2008) serta mereka yang menderita patah tulang pinggul atau
kejadian ortopedi (Hays et al., 2010; Orwig et al., 2011), atau di antara
mereka yang memiliki penyakit jantung (Duncan, Pozehl, Norman, &
Hertzog, 2011; Gary, 2006; Padula , Yeaw, & Mistry, 2009; Resnick et al.,
2007), pada penyintas kanker (Bennett, Lyons, Winters-Stone, Nail, &
Scherer, 2007; Bennett et al., 2011; McCorkle et al., 2011; Rogers et al., 2004),
pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (Donesky et al., 2011;
Hospes, Bossenbroek, Ten Hacken, van Hengel, & de Greef, 2009), pada
pasien penderita diabetes (Collins et al., 2011 ), dan untuk membantu
mengatasi rasa sakit saat melahirkan (Gau et al., 2011). Misalnya, intervensi
berbasis efikasi diri yang komprehensif, Program Latihan Plus, yang
menggabungkan keempat sumber informasi efikasi diri (penguasaan, verbal
208 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

persuasi, pemodelan diri, dan umpan balik fisiologis) untuk meningkatkan efikasi
diri dan perilaku olahraga pada pasien patah tulang pinggul telah berulang kali
diuji (Orwig et al., 2011; Resnick et al., 2007). Secara konsisten intervensi 12 bulan
ini—yang diberikan di rumah oleh pelatih olahraga—tercatat menghasilkan
peningkatan waktu yang dihabiskan untuk aktivitas fisik selama 12 bulan
pertama pasca patah tulang pinggul.
Contoh lain dari intervensi olahraga berbasis efikasi diri adalah penelitian
yang berfokus pada orang dewasa lanjut usia dengan neuropati ekstremitas
bawah. Secara khusus, aktivitas latihan dan keseimbangan diberikan dan peserta
dievaluasi untuk menentukan apakah tingkat aktivitas fisik yang diberikan dapat
ditoleransi dan ditingkatkan di antara individu-individu ini (Kruse, LeMaster, &
Madsen, 2010). Program latihan ini menghasilkan peningkatan waktu yang
dihabiskan dalam aktivitas fisik namun tidak mengubah kinerja (misalnya
kecepatan berjalan).
Intervensi diet juga telah dikembangkan dan diuji untuk meningkatkan asupan
makanan dan mempertahankan atau memfasilitasi penurunan berat badan (Huang,
Yeh, & Tsai, 2011; Oberg et al., 2011; Rejeski, Mihalko, Ambrosius, Bearon, McClelland,
2011; Rosal dkk., 2011). Misalnya, intervensi yang dimediasi kelompok untuk
penurunan berat badan pada orang lanjut usia dan orang dewasa yang mengalami
obesitas diuji untuk menentukan apakah intervensi tersebut menghasilkan perubahan
dalam self-regulatory self-ability untuk perilaku makan dan penurunan berat badan
(Rejeski et al., 2011). Efek pengobatan yang signifikan diamati pada efikasi diri untuk
menurunkan berat badan serta berat badan di antara mereka yang terkena intervensi
diet dan aktivitas fisik. Demikian pula intervensi pola makan yang tidak berfokus pada
penurunan berat badan namun lebih pada peningkatan asupan makanan untuk
individu dengan diabetes terbukti efektif. Intervensi ini menghasilkan penguatan
efikasi diri seputar pola makan sehat dan peningkatan kadar hemoglobin A1c di
antara mereka yang terkena intervensi (Oberg et al., 2011).

Intervensi Efikasi Diri untuk Manajemen Gejala

Selain menggunakan intervensi berbasis efikasi diri untuk meningkatkan

kepatuhan terhadap perilaku sehat, seperti olahraga dan pola makan sehat,
intervensi efikasi diri telah dikembangkan dan diuji untuk mengelola gejala
di berbagai bidang. Umumnya hal ini berfokus pada gejala, seperti
manajemen nyeri (Bennett et al., 2011; Gustavsson et al., 2011), rasa takut
terjatuh (Yoo, Jun, & Hawkins, 2010; Zijlstra et al., 2011), dan ingatan.
perubahan (McDougall, Becker, Acee, Vaughan, & Delville, 2011; Williams,
2011). Misalnya, intervensi kelompok perilaku kognitif multikomponen diuji
dengan sampel 540 orang dewasa berusia 70 tahun atau lebih yang tinggal
di komunitas yang melaporkan rasa takut terjatuh.
 bab 9: teori efikasi diri 209

dan menghindari aktivitas fisik (Zijlstra et al., 2011). Pengujian menunjukkan

bahwa intervensi perilaku kognitif multikomponen meningkatkan keyakinan
kontrol, efikasi diri, ekspektasi hasil, dan interaksi sosial. Selain itu, variabel-
variabel ini memediasi hubungan antara intervensi dan kekhawatiran
mengenai jatuh atau aktivitas sehari-hari pada lansia yang tinggal di
komunitas.
Contoh lain dari intervensi yang berfokus pada gejala yang baru-baru ini
dilaporkan adalah berfokus pada memori pada penderita kanker berusia 65
tahun ke atas yang mengalami gangguan memori akibat pengobatan. Studi
ini membandingkan intervensi memori versus pelatihan kesehatan pada
sampel kenyamanan orang dewasa yang lebih tua (McDougall et al., 2011).
Pelatihan memori dirancang untuk meningkatkan kinerja kognitif,
mengurangi kecemasan, mengurangi atribusi negatif, meningkatkan
kesehatan, dan meningkatkan efikasi diri memori. Efek sedang hingga besar
terungkap dalam skor kinerja memori sehari-hari dan verbal, efikasi diri
memori, penggunaan strategi, dan keluhan memori. Ada juga efek moderat
untuk interaksi kelompok demi waktu pada kinerja memori visual, efikasi diri
memori, depresi, kecemasan sifat, dan keluhan. Kelompok intervensi
memori cenderung mengalami peningkatan lebih besar dibandingkan
kelompok pelatihan kesehatan, meskipun hal ini tidak selalu konsisten.

Intervensi Efikasi Diri untuk Pendidikan Penyedia Layanan Kesehatan

Selain fokus klinis, penelitian berbasis efikasi diri juga memandu eksplorasi
teknik pendidikan bagi perawat. Studi terhadap mahasiswa sarjana berfokus
pada ekspektasi efikasi diri terkait dengan kinerja akademik (Ravert, 2004),
keterampilan klinis (Darkwah, Ross, Williams, & Madill, 2011; Sherriff,
Burston, & Wallis, 2011), dan dampak dari self- ekspektasi kemanjuran untuk
keterampilan penilaian terkait status kardiovaskular pasien terhadap
perilaku di kalangan mahasiswa praktisi perawat (Jeffries et al., 2011).
Sebuah contoh dari satu penelitian yang berfokus pada pendidikan sarjana
(Sherriff et al., 2011) dan mengevaluasi pengaruh program pendidikan dan
pengujian penghitungan obat secara online. Ukuran hasil yang digunakan
pada mahasiswa keperawatan mencakup kemahiran penghitungan
pengobatan dan ekspektasi efikasi diri yang terkait dengan penghitungan
pengobatan. Peserta adalah perawat terdaftar dan mahasiswa keperawatan
yang bekerja sebagai mahasiswa keperawatan yang diawasi. Ukuran hasil
mencakup jumlah upaya tes, efikasi diri, tingkat kesalahan penghitungan
pengobatan, dan kepuasan terhadap program. Skor penghitungan
pengobatan pada upaya tes pertama menunjukkan peningkatan setelah 1
tahun mengakses program. Dua dari
210 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

subskala efikasi diri meningkat seiring waktu dan perawat melaporkan

kepuasan dengan program online.
Contoh jenis intervensi berbasis efikasi diri yang digunakan pada perawat
praktik tingkat lanjut mencakup kurikulum penilaian kardiovaskular berbasis
simulasi (Jeffries et al., 2011). Intervensi pendidikan termasuk presentasi
kasus berbasis simulasi yang dipimpin fakultas menggunakan Harvey®
simulator pasien kardiopulmoner (CPS), dan sesi pembelajaran mandiri
menggunakan CPS dan program CD-ROM multimedia berbasis komputer.
Ukuran hasil mencakup ujian tertulis kognitif, daftar periksa keterampilan,
efikasi diri pelajar, dan survei kepuasan. 36 siswa yang menerima pelatihan
berbasis simulasi menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik
sebelum dan sesudah tes dalam pengetahuan kognitif dan keterampilan
penilaian kardiovaskular.
Beberapa contoh diberikan mengenai jenis intervensi berbasis efikasi diri yang
digunakan dalam keperawatan yang berkaitan dengan perawatan pasien
sepanjang masa hidup, dalam kegiatan promosi kesehatan berbasis komunitas,
dan dalam pendidikan pasien dan penyedia layanan. Ada banyak penelitian lain
baik di dalam maupun di luar keperawatan yang juga memberikan contoh efektif
intervensi berbasis efikasi diri yang mengubah perilaku dan meningkatkan hasil
klinis dan pengetahuan di kalangan penyedia layanan kesehatan. Jelasnya, teori
ini digunakan secara luas untuk memandu penelitian keperawatan dan praktik
klinis.

Harapan Efikasi Diri, Harapan Hasil, dan Perilaku

Bandura mendalilkan bahwa efikasi diri dan ekspektasi hasil meningkat

setelah intervensi berbasis efikasi diri, khususnya kinerja perilaku yang
diinginkan (Bandura, 1995). Namun, teori ini tidak selalu didukung oleh
berbagai penelitian di mana orang lanjut usia telah terpapar pada
intervensi berbasis efikasi diri untuk berolahraga, yang tidak
menghasilkan perubahan dalam ekspektasi efikasi, meskipun ada
perbaikan dalam perilaku (Orwig et al., 2011; Resnick dkk., 2009; Resnick,
Galik, Gruber-Baldini, & Zimmerman, 2009; Resnick, Gruber-Baldini,
Zimmerman, dkk., 2009; Resnick, Luisi, dkk., 2008). Temuan ini mungkin,
sebagian, disebabkan oleh masalah pengukuran dimana individu yang
menjadi sukarelawan untuk studi intervensi olahraga ini umumnya
memiliki efikasi diri yang kuat dan ekspektasi hasil pada awal sehingga
terdapat efek batas atas. Selain itu, ukuran yang digunakan mungkin
tidak cukup spesifik untuk perilaku yang diinginkan. Misalnya, dalam
banyak penelitian ini, efikasi diri diukur berdasarkan tantangan yang
dapat memengaruhi keterlibatan dalam aktivitas olahraga
 bab 9: teori efikasi diri 211

daripada sekedar bertanya tentang rasa percaya diri, misalnya berjalan 10 kaki,
20 kaki, dan seterusnya. Ada kemungkinan juga bahwa intervensi tersebut tidak
cukup kuat untuk menghasilkan perubahan dalam efikasi diri dan ekspektasi
hasil.
Penjelasan alternatif atas kurangnya peningkatan signifikan dalam
efikasi diri atau ekspektasi hasil setelah intervensi telah diajukan oleh
McAuley (McAuley et al., 2006). Secara khusus, ia mengemukakan bahwa
penurunan efikasi diri setelah paparan intervensi olahraga juga dapat
terjadi ketika terjadi penurunan paparan kelas olahraga, ketika terkena
latihan baru yang menantang, ketika ada perubahan kondisi klinis atau
perubahan. kemampuan sehingga program latihan dianggap semakin
sulit, atau ketika program latihan semakin menantang. Oleh karena itu,
penting untuk mempertimbangkan aspek-aspek ini ketika menerapkan
studi intervensi olahraga.

PENGGUNAAN TEORI DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN

Penerjemahan temuan penelitian ke dalam praktik sering kali tidak dilakukan

tepat waktu. Hal ini terutama berlaku pada temuan penelitian yang berfokus
pada perubahan perilaku. Namun, terdapat bukti yang menunjukkan bahwa teori
efikasi diri dapat membantu mengarahkan asuhan keperawatan. Teori ini sangat
membantu dalam memotivasi individu untuk berpartisipasi dalam kegiatan yang
meningkatkan kesehatan, seperti olahraga teratur, berhenti merokok,
penurunan berat badan, dan menjalani pemeriksaan kanker yang
direkomendasikan. Misalnya saja Resnick dan tim penelitinya [(Galik et al., 2008;
Resnick et al., 2009; Resnick, Galik, et al., 2009; Resnick, Luisi, et al., 2008) (Nahm
et al., 2010; Orwig dkk., 2011; Resnick, Gruber-Baldini, Galik, dkk., 2009; Resnick,
Gruber-Baldini, Zimmerman, dkk., 2009) (Qi dkk., 2011; Shaughnessy & Resnick,
2009 )] telah menggunakan teori efikasi diri sebagai landasan program yang
mendorong olahraga dan aktivitas fisik pada orang dewasa yang lebih tua. Di
antara intervensi-intervensi ini, pendekatan perawatan yang berfokus pada
fungsi (FFC) telah diuji secara paling ekstensif dan akan digambarkan sebagai
sebuah contoh.

Perawatan Berfokus pada Fungsi

FFC, juga disebut sebagai perawatan restoratif, adalah filosofi perawatan yang
berfokus pada evaluasi kemampuan mendasar lansia sehubungan dengan fungsi dan
aktivitas fisik dan membantunya mengoptimalkan dan mempertahankan kemampuan
serta terus meningkatkan waktu yang dihabiskan dalam perawatan tersebut.
212 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

aktivitas fisik. Implementasi FFC secara keseluruhan dipandu oleh model

sosial ekologi. Model ini memberikan kerangka menyeluruh untuk
memahami keterkaitan antara beragam faktor pribadi dan lingkungan yang
dapat mempengaruhi perubahan perilaku dan secara khusus mengatasi
faktor intrapersonal, interpersonal, lingkungan, dan kebijakan. Pada tingkat
interpersonal, intervensi berbasis efikasi diri digunakan untuk memfasilitasi
pendekatan FFC dan mengubah perilaku di antara pengasuh serta individu
yang lebih tua. Tujuan utamanya adalah untuk mengoptimalkan fungsi dan
aktivitas fisik pada lansia.
FFC diimplementasikan menggunakan empat komponen berikut: (I) penilaian
lingkungan dan kebijakan/prosedur; (II) pendidikan; (III) mengembangkan tujuan
yang berfokus pada fungsi; dan (IV) pendampingan dan motivasi. Komponen I
meliputi penyelesaian penilaian terhadap lingkungan dan kebijakan/prosedur
yang relevan dengan fungsi dan aktivitas fisik di lingkungan tersebut. Temuan
dari penilaian ini memandu perubahan lingkungan dan kebijakan/prosedur,
seperti membuat area berjalan yang nyaman di unit atau fasilitas, menetapkan
kebijakan transportasi yang memungkinkan pasien/penghuni melakukan
ambulasi untuk melakukan tes atau prosedur, atau mengizinkan penghuni untuk
berjalan di luar area saat tinggal. dalam pengaturan perawatan jangka panjang.

Komponen II melibatkan pengajaran staf perawat, anggota tim

interdisipliner lainnya (misalnya, pekerjaan sosial, terapi fisik), pasien, dan
keluarga tentang filosofi FFC. Pengajaran dilakukan secara formal dan
informal dalam kelompok kecil atau satu lawan satu dan menggabungkan
teknik efikasi diri termasuk dorongan verbal, penggunaan teladan, dan
kinerja keterampilan dan aktivitas aktual (misalnya, penggunaan
demonstrasi oleh pengasuh tentang cara berinteraksi dengan individu yang
lebih tua menggunakan pendekatan FFC).
Komponen III melibatkan penetapan tujuan individual untuk individu lanjut
usia yang diarahkan untuk meningkatkan fungsi dan waktu yang dihabiskan
dalam aktivitas fisik. Sasaran ditetapkan setelah mengevaluasi fungsi dan
kemampuan yang mendasari lansia tersebut (misalnya, kemampuan untuk
mengikuti perintah satu-dua, atau tiga langkah, kemampuan untuk bangkit dari
kursi). Tujuan yang bersifat individual memberikan dorongan yang penting
karena hal ini menunjukkan kepada individu yang lebih tua bahwa tujuan yang
ditetapkan adalah sesuatu yang diyakini mampu dicapai oleh tim layanan
kesehatan atau keluarga di rumah.
Komponen IV dilaksanakan dengan menggunakan keempat sumber
informasi berbasis efikasi diri baik bagi perawat yang terpapar FFC maupun
pasien/residen. Membangun pendidikan awal yang dilakukan dengan
pengasuh (termasuk perawat, asisten perawat, petugas kesehatan di rumah,
dan pengasuh keluarga, serta anggota keluarga lainnya
 bab 9: teori efikasi diri 213

tim interdisipliner termasuk dokter, pekerja sosial, ahli terapi fisik, dll.), seorang
pemimpin yang teridentifikasi di fasilitas atau lingkungan rumah akan
memberikan dorongan verbal, dukungan, pengakuan, dan penguatan positif
yang berkelanjutan seputar melakukan FFC dengan individu yang lebih tua.
Contohnya, kalimat sederhana ini bisa berupa “sangat menyenangkan Anda
bekerja sama dengan Ny. Jones untuk mengantarnya ke ruang makan hari ini”;
atau “sangat menyenangkan pagi ini ketika Anda memimpin penduduk menari
beberapa menit sebelum sarapan.” Sang pemimpin juga dapat memberikan
pendampingan dan teladan jika diperlukan. Hal ini mungkin termasuk melakukan
intervensi dalam situasi di mana FFC tidak terjadi. Misalnya, asisten perawat atau
sebuah keluarga mungkin mendorong Ny. Jones ke ruang makan dengan kursi
roda karena dia ingin mendapat tumpangan. Sang juara mungkin menyela dan
memberi teladan dalam interaksi FFC dengan menunjukkan kepada Ny. Jones
bahwa dia melakukan pekerjaan yang baik dengan berjalan ke ruang makan pagi
ini dan mendorongnya untuk “tunjukkan pada Jane [pengasuh] seberapa baik
Anda bisa melakukannya!” Kegiatan formal lain yang mungkin dilakukan oleh
pemimpin tersebut meliputi: (a) mengamati kinerja pengasuh dalam suatu
lingkungan dan memberikan pendampingan tatap muka tentang cara
memasukkan FFC ke dalam perawatan rutin, (b) memberikan penguatan positif
kepada pengasuh dalam melakukan interaksi FFC , (c) bertemu dalam kelompok
atau secara informal dengan pengasuh untuk membahas keyakinan mereka
tentang aktivitas fisik dan perasaan serta pengalaman yang terkait dengan
pemberian FFC, (d) memperkuat manfaat yang terkait dengan FFC bagi pengasuh
dan lansia sebagai cara untuk memperkuat ekspektasi hasil, (e) menyoroti
panutan (pengasuh lain yang berhasil menerapkan program), dan (f)
mengidentifikasi pendukung perubahan dan pemimpin opini positif untuk
membantu sosialisasi dan penerapan FFC dan menghilangkan pengaruh
pemimpin opini negatif.
Selain itu, pengasuh diajarkan untuk menerapkan pendekatan berbasis efikasi
diri untuk memotivasi lansia agar terlibat dalam fungsi dan aktivitas fisik. Seperti
halnya semua jenis perilaku, kinerja aktual adalah cara terbaik untuk
memperkuat efikasi diri dan ekspektasi hasil. Oleh karena itu, pengasuh
diajarkan untuk melibatkan residen dalam aktivitas yang mampu dilakukannya
dengan baik dan tanpa sensasi tidak nyaman seperti rasa takut atau sakit. Ketika
kinerja terjadi ketika pengasuh diajarkan untuk memberikan penguatan positif
yang sangat penting kepada individu yang lebih tua untuk terlibat dalam
aktivitas. Ini bisa berupa pelukan, senyuman, atau tepuk tangan! Sasaran
ditetapkan oleh individu yang lebih tua, bekerja bahkan dengan individu yang
mengalami gangguan kognitif untuk belajar dari mereka apa yang penting dan
apa yang ingin mereka lakukan secara fungsional dan fisik. Ini mungkin
merupakan upaya untuk pergi jalan-jalan atau menghadiri pernikahan cucu
perempuan. Aktivitas dan tujuan bersifat individual
214 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

dan harus mencerminkan apa yang telah dilakukan dan dinikmati orang tersebut
sepanjang hidupnya. Berjalan kaki, berbelanja, mengantarkan televisi, atau bekerja di
unit perawat semuanya dapat digunakan untuk memotivasi individu lanjut usia untuk
melakukan aktivitas yang sudah dikenalnya lagi.
Pemodelan peran sangat berguna seperti halnya pemodelan diri sebagai cara untuk
memotivasi individu yang lebih tua. Teladan yang dapat diberikan bisa berupa pengasuh
versus teman sebaya, dan bisa sesederhana menunjukkan kepada orang yang lebih tua apa
yang harus dilakukan. Hal ini terutama terjadi pada mereka yang memiliki gangguan
kognitif yang mungkin tidak dapat mengingat beberapa langkah atau perintah. Demikian
pula, mengingatkan orang yang lebih tua bahwa dia berhasil berjalan ke kamar mandi
kemarin dan dengan demikian dapat melakukannya hari ini merupakan bentuk pemodelan
diri yang sering kali efektif.
Bagi orang lanjut usia, pengalaman melakukan aktivitas fungsional dan fisik harus
bebas dari umpan balik fisiologis yang tidak nyaman. Mengingat tingginya prevalensi
penyakit muskuloskeletal, rasa sakit dan ketakutan terjatuh pada lansia merupakan
dua hal utama yang harus diketahui dan diatasi. Sangatlah menantang untuk
menghilangkan sensasi-sensasi ini namun tetap mempertahankan fungsi dan aktivitas
fisik; oleh karena itu, mengakui sensasi yang dirasakan, membicarakannya, dan
meyakinkan individu bahwa kita “tidak akan membiarkannya jatuh” atau “tidak akan
membiarkan mereka melakukan apa pun yang akan membuat mereka semakin
kesakitan” adalah hal yang penting. Obat pereda nyeri dan penggunaan es atau panas
pada sendi adalah cara lain untuk mengatasi rasa sakit sebelum ambulasi atau
aktivitas tertentu.
Selain mengatasi sensasi tidak nyaman yang terkait dengan suatu
aktivitas, hasil dan sensasi yang positif dan menyenangkan dapat
ditonjolkan. Menjadikan fungsi dan aktivitas fisik menyenangkan adalah hal
yang penting—musik, tarian, dan penggunaan humor melalui aktivitas
perawatan pribadi yang mungkin lebih lambat dan membosankan
merupakan intervensi yang berguna. Mengaitkan aktivitas olahraga dengan
peningkatan tekanan darah, gula darah, dan penurunan berat badan adalah
cara lain untuk menunjukkan manfaat aktivitas.

KESIMPULAN

Studi yang dilakukan peneliti perawat dengan menggunakan teori efikasi

diri memberikan dukungan terhadap pentingnya efikasi diri dan
ekspektasi hasil sehubungan dengan perubahan perilaku. Studi-studi
tersebut juga memberikan dukungan terhadap efektivitas intervensi
spesifik yang telah diuji untuk memperkuat efikasi diri dan ekspektasi
hasil sehingga meningkatkan perilaku. Namun, penting untuk dicatat
bahwa penelitian juga menunjukkan bahwa efikasi diri dan
 bab 9: teori efikasi diri 215

ekspektasi hasil mungkin bukan satu-satunya prediktor perilaku. Variabel lain,

seperti kecenderungan genetik, ketegangan/kecemasan, hambatan dalam
berperilaku, dan pengalaman psikososial lainnya memengaruhi perilaku.
Bandura (1986) mengakui bahwa ekspektasi saja tidak akan menghasilkan
perubahan perilaku jika tidak ada insentif untuk melakukan sesuatu atau jika
tidak ada sumber daya yang memadai atau kendala eksternal. Tentu saja
seseorang mungkin percaya bahwa dia dapat berpartisipasi dalam program
rehabilitasi tetapi mungkin tidak memiliki sumber daya (misalnya transportasi
atau uang) untuk melakukannya. Selain itu, jika dipertimbangkan dari waktu ke
waktu, ada kemungkinan bahwa efikasi diri dan ekspektasi hasil tidak akan
semakin kuat. Sebaliknya, individu mungkin menyadari bahwa melakukan
perilaku tertentu tidaklah mudah, dan efikasi diri serta ekspektasi hasil
sebenarnya mungkin melemah.
Teori efikasi diri bersifat spesifik pada situasi tertentu. Oleh karena itu, sulit
untuk menggeneralisasi efikasi diri individu dari satu jenis perilaku ke jenis
perilaku lainnya. Jika seseorang memiliki efikasi diri yang tinggi dalam mengatur
pola makan, hal ini mungkin bisa digeneralisasikan pada kegigihan dalam
program olahraga. Penelitian keperawatan di masa depan perlu fokus pada
sejauh mana perilaku efikasi diri yang spesifik dapat digeneralisasikan. Sejauh
mana efikasi diri merupakan dimensi kemanusiaan individu, yang berbeda untuk
setiap orang namun konsisten di berbagai perilaku yang terkait pada satu orang?
Pertimbangan di masa depan juga harus diberikan pada hubungan antara efikasi
diri dan ketahanan, khususnya yang berkaitan dengan bidang tertentu.
Ketahanan mengacu pada kapasitas untuk bangkit kembali dari tantangan fisik,
emosional, finansial, atau sosial. Efikasi diri merupakan komponen penting dari
ketahanan. Penelitian di masa depan juga harus mulai mempertimbangkan
variabilitas genetik pada individu dan bagaimana hal ini dapat berdampak pada
efikasi diri. Misalnya, kini diyakini bahwa varian umum dalam satu gen (gen
enzim pengonversi angiotensin-1) dikaitkan dengan individu berusia lebih tua
yang lebih mungkin memperoleh manfaat dari aktivitas fisik (Nicklas, 2010).
Orang-orang ini cenderung memiliki efikasi diri yang lebih kuat sehingga lebih
mungkin untuk terlibat dalam aktivitas tersebut secara teratur.

Pengukuran efikasi diri dan ekspektasi hasil memerlukan

pengembangan skala situasi spesifik dengan serangkaian aktivitas yang
semakin sulit atau dengan pengaturan kontekstual dalam keterampilan
nonpsikomotor seperti modifikasi pola makan (Bandura, 1997). Penting
untuk menyusun skala ini secara hati-hati dan menetapkan bukti
reliabilitas dan validitas. Skala perilaku spesifik dapat digunakan sebagai
landasan untuk menilai kemampuan perawatan diri individu di area
tertentu. Intervensi kemudian dapat dikembangkan yang relevan untuk
individu tersebut.
216 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

Masalah yang terus-menerus terjadi dalam penggunaan teori efikasi diri

dalam penelitian keperawatan adalah kurangnya pertimbangan ekspektasi hasil.
Secara khusus, sehubungan dengan olahraga pada orang dewasa yang lebih tua,
ekspektasi hasil diketahui menjadi prediktor perilaku olahraga yang lebih baik
dibandingkan ekspektasi efikasi diri (Resnick, Luisi, et al., 2008; Wilcox et al.,
2006). Pengaruh ekspektasi efikasi diri dan ekspektasi hasil yang berkaitan
dengan inisiasi versus kepatuhan jangka panjang terhadap perilaku saat ini
belum dipahami dengan baik dan diperlukan penelitian berkelanjutan di bidang
ini. Teori kognitif sosial dan teori efikasi diri telah membantu memandu
penelitian keperawatan terkait perubahan perilaku. Diperlukan penelitian yang
berkelanjutan untuk terus membangun dan memanfaatkan upaya ini guna
meningkatkan kesehatan individu di negara ini dan secara global.

REFERENSI

Akers, AY, Holland, CL, & Bost, J. (2011). Intervensi untuk meningkatkan kualitas orang tua
komunikasi tentang seks: Tinjauan sistematis.Pediatri, 127(3), 494–510.
Bandura, A. (1977). Efikasi diri: Menuju teori pemersatu perilaku
mengubah.Tinjauan Psikologis, 84, 191–215.
Bandura, A. (1986).Landasan sosial dari pemikiran dan tindakan. Sungai Pelana Atas,
NJ: Aula Prentice.
Bandura, A. (1995).Efikasi diri dalam mengubah masyarakat. New York, NY: Cambridge
Pers Universitas.
Bandura, A. (1997).Efikasi diri: Latihan pengendalian. New York, NY:
WH Freeman dan Perusahaan.
Bandura, A., Adams, N., & Beyer, J. (1977). Proses kognitif menjadi mediasi
perubahan perilaku.Jurnal Psikologi Kepribadian dan Sosial, 35(3), 125–149.
Bandura, A., Reese, L., & Adams, N. (1982). Mikroanalisis tindakan dan ketakutan
gairah sebagai fungsi dari tingkat diferensial dari efikasi diri yang dirasakan.Jurnal
Psikologi Kepribadian dan Sosial, 43, 5–21.
Bennett, J., Lyons, KS, Winters-Stone, K., Nail, LM, & Scherer, J. (2007).
Wawancara motivasi untuk meningkatkan aktivitas fisik pada penderita kanker jangka
panjang: Sebuah uji coba terkontrol secara acak.Penelitian Keperawatan, 56(1), 18–27.
Bennett, M., Bagnall, AM, Raine, G., Closs, SJ, Blenkinsopp, A., Dickman, A., &
Ellershaw, J. (2011). Intervensi pendidikan oleh apoteker kepada pasien
dengan nyeri kronis: Tinjauan sistematis dan meta-analisis.Jurnal Klinis Nyeri,
27(7), 623–630.
Brown, J., Vanable, PA, Carey, MP, & Elin, L. (2011). Stres yang terkomputerisasi
pelatihan manajemen untuk perempuan HIV+: Sebuah studi intervensi percontohan.Perawatan
AIDS, 23(12), 1525–1532.
Mengejar, J. (2011). Tinjauan sistematis studi intervensi aktivitas fisik
setelah rehabilitasi jantung.Jurnal Keperawatan Kardiovaskular, 26(5), 351–358.
 bab 9: teori efikasi diri 217

Collins, R., Lee, RE, Albright, CL, & King, AC (2004). Siap secara fisik
aktif? Dampak dari kursus ini adalah mempersiapkan perempuan multietnis
berpenghasilan rendah untuk lebih aktif secara fisik.Pendidikan & Perilaku Kesehatan, 31
(1), 47–64. Collins, T., Lunos, S., Carlson, T., Henderson, K., Lightbourne, M., Nelson, B.,
& Hodges, JS (2011). Pengaruh intervensi berjalan kaki di rumah terhadap mobilitas
dan kualitas hidup pada penderita diabetes dan penyakit arteri perifer: Sebuah uji
coba terkontrol secara acak.Perawatan Diabetes, 34(10), 2174–2179. Cress, M.,
Buchner, DM, Prohaska, T., Rimmer, J., Brown, M., Macera, C.,
… Chodzko-Zajko, W. (2005). Praktik terbaik untuk program aktivitas fisik dan
konseling perilaku pada populasi orang dewasa lanjut usia.Jurnal Penuaan &
Aktivitas Fisik, 13(1), 61–74.
Curtin,R.,Mapes,D., Schatell,D.,&Burrows-Hudson, S. (2005). Manajemen diri
pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir: Menjelajahi domain dan dimensi.
Jurnal Keperawatan Nefrologi, 32(4), 389–395.
Darkwah, V., Ross, C., Williams, B., & Madill, H. (2011). Perawat sarjana-
ing efikasi diri siswa dalam pendidikan pasien dalam program pembelajaran berbasis
konteks.Jurnal Pendidikan Keperawatan, 50(10), 579–582.
Donesky, D., Janson, SL, Nguyen, HQ, Neuhaus, J., Neilands, TB, &
Carrieri-Kohlman, V. (2011). Penentu frekuensi, durasi, dan kontinuitas
home walk pada pasien PPOK.Keperawatan Geriatri, 32(3), 178–187.

Druss, B., Zhao, L., von Esenwein, SA, Bona, JR, Fricks, L., Jenkins-Tucker, S.,
… Lorig, K. (2010). Program Health and Recovery Peer (HARP): Intervensi yang dipimpin
oleh rekan sejawat untuk meningkatkan manajemen mandiri medis bagi orang-orang
dengan penyakit mental serius.Penelitian Skizofrenia, 118(1–3), 264–270. Duncan, K.,
Pozehl, B., Norman, JF, & Hertzog, M. (2011). Seorang yang mengarahkan diri sendiri
program manajemen kepatuhan untuk pasien dengan gagal jantung yang
menyelesaikan pelatihan latihan aerobik dan resistensi gabungan.Penelitian
Keperawatan Terapan, 24(4), 207–214.
Estabrooks, P., Fox, EH, Doerksen, SE, Bradshaw, MH, & King, AC
(2005). Penelitian partisipatif untuk mempromosikan aktivitas fisik di tempat
makan bersama.Jurnal Penuaan dan Aktivitas Fisik, 13(2), 121–144.
Galik, E. (2007). Perubahan perilaku: Intervensi inovatif untuk mengoptimalkan fungsi
tion pada gangguan kognitif.Uang Muka untuk Perawat, 9(20), 35.
Galik, E., Pretzer-Aboff, I., & Resnick, B. (2011). Perspektif fungsi perawat
perawatan terfokus dalam perawatan akut.Jurnal Internasional Dewasa Tua, 15(1),
48–55. Galik, E., Resnick, B., Gruber-Baldini, A., Nahm, E., Pearson, K., & Pretzer-
Aboff, I. (2008). Uji coba intervensi perawatan restoratif untuk gangguan
kognitif.Jurnal Asosiasi Direktur Medis Amerika, 9(7), 516–522.

Gary, R. (2006). Latihan efikasi diri pada wanita lanjut usia dengan jantung diastolik
kegagalan: Hasil dari program berjalan dan intervensi pendidikan.Jurnal
Keperawatan Gerontologi, 32(7), 31–41.
Gau, M., Chang, CY, Tian, SH, & Lin, KC (2011). Efek dari latihan bola kelahiran
cis pada rasa sakit dan efikasi diri saat melahirkan: Sebuah uji coba terkontrol secara
acak di Taiwan.Kebidanan, 27(6), e293–e300.
218 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

Gortner, S., & Jenkins, L. (1990). Efikasi diri dan tingkat aktivitas setelah car-
operasi diac.Jurnal Keperawatan Tingkat Lanjut, 15, 1132–1138.
Gortner, S., Rankin, S., & Wolfe, M. (1988). Pemulihan lansia dari penyakit jantung
operasi.Kemajuan dalam Keperawatan Kardiovaskular, 3(2), 54–61.
Granger, B., Moser, D., Germino, B., Harrell, J., & Ekman, I. (2006). Merawat
pasien dengan gagal jantung kronis: Model lintasan.Jurnal Keperawatan
Kardiovaskular Eropa, 5(3), 222–227.
Grim, M., Hortz, B., & Petosa, R. (2011). Evaluasi dampak dari web percontohan
intervensi berbasis untuk meningkatkan aktivitas fisik.Jurnal Promosi Kesehatan
Amerika, 25(4), 227–230.
Gustavsson, C., Denison, E., & von Koch, L. (2011). Manajemen diri per-
nyeri leher yang terus-menerus: tindak lanjut selama dua tahun dari uji coba terkontrol secara acak
dari intervensi kelompok multikomponen di layanan kesehatan primer.Tulang belakang, 36(25), 2105–
2115.
Han, K., Lee, SJ, Park, ES, Park, Y., & Cheol, KH (2005). Model struktural
untuk kualitas hidup pada pasien dengan penyakit kardiovaskular kronis di Korea.
Penelitian Keperawatan, 54, 85–96.
Harnirattisai, T., & Johnson, R. (2002).Keandalan efikasi diri dan hasil
skala ekspektasi untuk olahraga dan aktivitas fungsional pada lansia Thailand.
Makalah dipresentasikan pada Hari Penelitian Ilmu Kesehatan, Universitas
Missouri-Columbia.
Harnirattisai, T., & Johnson, R. (2005). Efektivitas perubahan perilaku
intervensi pada orang tua Thailand setelah penggantian lutut.Penelitian Keperawatan, 54(2),
97–107.
Hays, L., Pressler, S., Damush, T., Rawl, S., & Clark, D. (2010). Latihan adopsi-
tion di antara wanita tua dan berpenghasilan rendah yang berisiko terkena penyakit kardiovaskular.
Keperawatan Kesehatan Masyarakat, 27(1), 79–88.
Horowitz, C., Eckhardt, S., Talavera, S., Goytia, C., & Lorig, K. (2011). Secara efektif
menerjemahkan pencegahan diabetes: Sebuah model yang sukses dalam komunitas
yang secara historis kurang terlayani.Pengobatan Perilaku Translasi, 1(3), 443–452.
Hospes, G., Bossenbroek, L., Ten Hacken, NH, van Hengel, P., & de Greef, MH
(2009). Peningkatan aktivitas fisik sehari-hari meningkatkan kebugaran fisik
pasien PPOK rawat jalan: Hasil dari program konseling olahraga.Pendidikan &
Konseling Pasien, 75(2), 274–278.
Huang, T., Yeh, CY, & Tsai, YC (2011). Interval pola makan dan aktivitas fisik
intervensi untuk mencegah retensi berat badan di kalangan wanita subur Taiwan:
Sebuah uji coba terkontrol secara acak.Kebidanan, 27(2), 257–264. Irvine, A.,
Philips, L., Seeley, J., Wyant, S., Duncan, S., & Moore, RW (2011). Mendapatkan
bergerak: Situs web yang meningkatkan aktivitas fisik karyawan yang tidak banyak
bergerak (termasuk abstrak).Jurnal Promosi Kesehatan Amerika, 25(3), 199–206.
Jeffries, PR, Beach, M., Decker, SI, Dlugasch, L., Groom, J., Settles, J., &
O'Donnell, JM (2011). Pengembangan multi-pusat dan pengujian kurikulum
penilaian kardiovaskular berbasis simulasi untuk perawat praktik tingkat
lanjut.Perspektif Pendidikan Keperawatan, 32(5), 316–322.
Johansson, P., Dahlström, U., & Bromström, A. (2006). Konsekuensi dan pra-
diktor depresi pada pasien dengan gagal jantung kronis: Implikasi
 bab 9: teori efikasi diri 219

untuk asuhan keperawatan dan penelitian masa depan.Kemajuan dalam Keperawatan Kardiovaskular,
21(4), 202–211.
Jones, F., Harris, P., Waller, H., & Coggins, A. (2005). Kepatuhan terhadap latihan
skema resep cise: Peran harapan, tahap perubahan efikasi diri dan
kesejahteraan psikologis.Jurnal Psikologi Kesehatan Inggris, 10, 359–378.

Kamish, S., & Oz, F. (2011). Evaluasi psikoedukasi berhenti merokok

program nasional untuk perawat.Jurnal Keperawatan Kecanduan, 22(3), 117–123.
King, AC, Friedman, R., Marcus, B., Castro, C., Napolitano, M., Ahn, D., &
Tukang roti, L. (2007). Saran aktivitas fisik yang sedang berlangsung oleh manusia versus
komputer: Uji coba Community Health Advice by Telephone (CHAT).Psikologi Kesehatan,
26(6), 718–727.
Kruse, R., LeMaster, JW, & Madsen, RW (2010). Hasil jatuh dan seimbang
setelah intervensi untuk meningkatkan kekuatan kaki, keseimbangan, dan berjalan
pada orang dengan neuropati perifer diabetik: uji coba terkontrol secara acak “kaki
pertama”.Terapi Fisik, 90(11), 1568–1579.
Li, F., Fisher, KJ, Harmer, P., & McAuley, E. (2005). Jatuhnya efikasi diri sebagai a
mediator rasa takut terjatuh dalam intervensi olahraga untuk orang dewasa
yang lebih tua. Jurnal Gerontologi B Ilmu Psikologi dan Ilmu Sosial, 60(1), 34–
40. Lorig, K., Ritter, PL, Laurent, DD, Plant, K., Green, M., Jernigan, VB, &
Kasus, S. (2010). Program manajemen mandiri diabetes online: Sebuah studi acak.
Perawatan Diabetes, 33(6), 1275–1281.
Martin, SAYA, Kim, YI, Kratt, P., Litaker, MS, Kohler, CL, Schoenberger,
YM,… Williams, OD (2011). Kepatuhan pengobatan di kalangan orang dewasa penderita
hipertensi di pedesaan dan berpenghasilan rendah: Sebuah uji coba secara acak dari
intervensi berbasis komunitas multimedia.Jurnal Promosi Kesehatan Amerika, 25(6),
372–378.
McAuley, E., Konopack, JF, Motl, RW, Morris, KS, Doerksen, SE, &
Rosengren, KR (2006). Aktivitas fisik dan kualitas hidup pada orang dewasa lanjut
usia: Pengaruh status kesehatan dan efikasi diri.Sejarah Pengobatan Perilaku, 31
(1), 99–103.
McCorkle, R., Ercolano, E., Lazenby, M., Schulman-Green, D., Schilling, LS,
Lorig, K., & Wagner, EH (2011). Manajemen mandiri: Memungkinkan dan
memberdayakan pasien yang hidup dengan kanker sebagai penyakit kronis.CA: Jurnal
Kanker untuk Dokter, 61(1), 50–62.
McDougall, G., Becker, H., Acee, TW, Vaughan, PW, & Delville, CL (2011).
Penatalaksanaan gejala gangguan afektif dan kognitif pada sekelompok
penderita kanker.Arsip Keperawatan Psikiatri, 25(1), 24–35. Merrill, RM,
Shields, EC, Wood, A., & Beck, RE (2004). Harapan hasil-
tasi yang memotivasi aktivitas fisik di kalangan peserta pertandingan senior dunia.
Persepsi dan Keterampilan Motorik, 99(3), 1277–1289.
Millen, J., & Bray, SR (2009). Mempromosikan efikasi diri dan harapan hasil
tions untuk memungkinkan kepatuhan terhadap pelatihan resistensi setelah rehabilitasi
jantung. Jurnal Keperawatan Kardiovaskular, 24(4), 316–327.
Nahm, E., Barker, B., Resnick, B., Covington, B., Magaziner, J., &
Brennan, P. (2010). Efek patah tulang pinggul berdasarkan teori kognitif sosial
220 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

situs web pencegahan untuk orang dewasa yang lebih tua.Komputer, Informatika, Keperawatan, 28
(6), 371–377.
Nicklas, B. (2010). Heterogenitas respons fungsi fisik terhadap olahraga
pada orang dewasa yang lebih tua: Kemungkinan kontribusi variasi pada gen
enzim pengonversi angiotensin-1 (ACE)?Perspektif Ilmu Psikologi, 5, 575–584.

Niedermann, K., de Bie, RA, Kubli, R., Ciurea, A., Steurer-Stey, C., Villiger, PM,
& Buchi, S. (2011). Efektivitas pendidikan perlindungan bersama yang berorientasi pada
sumber daya individu pada penderita rheumatoid arthritis. Uji coba terkontrol secara
acak.Pendidikan & Konseling Pasien, 82(1), 42–48.
Oberg, EB, Bradley, R., Allen, J., & McCrory, MA (2011). CAM: Naturopati
intervensi diet untuk pasien dengan diabetes tipe 2.Terapi Komplementer
dalam Praktek Klinis, 17(3), 157–161.
Orwig, D., Hochberg, M., Yu-Yahiro, J., Resnick, B., Hawkes, WG, Shardell, M.,
… Majalah, J. (2011). Penyampaian dan hasil program latihan di rumah selama
setahun setelah patah tulang pinggul: Uji coba terkontrol secara acak.Jurnal
Arsip Penyakit Dalam, 171(4), 323–331.
Padula, C., Yeaw, E., & Mistry, S. (2009). Inspirasi yang dilatih perawat berbasis rumah
intervensi pelatihan otot tory pada gagal jantung.Penelitian Keperawatan Terapan, 22(1),
18–25.
Pretzer-Aboff, I., Galik, E., & Resnick, B. (2009). Penyakit Parkinson:
Hambatan dan fasilitator untuk mengoptimalkan fungsi.Keperawatan Rehabilitasi, 34(2),
55–63.
Pretzer-Aboff, I., Galik, E., & Resnick, B. (2011). Menguji dampak perawatan ulang
Penyakit Parkinson.Penelitian Keperawatan, 60(4), 276–283.
Qi, B., Resnick, B., Smeltzer, SC, & Bausell, B. (2011). Efikasi diri ditingkatkan
program pendidikan dalam mencegah osteoporosis di kalangan imigran Tiongkok:
Sebuah uji coba terkontrol secara acak.Penelitian Keperawatan, 60(6), 393–404. Ravert, P.
(2004).Penggunaan simulator pasien manusia dengan keperawatan sarjana
siswa: Sebuah prototipe evaluasi pemikiran kritis dan efikasi diri. Disertasi
Doktoral, Universitas Utah.
Rejeski, WJ, Fielding, R., Blair, S., Guralnik, J., Gill, T., Hadley, E., … Pahor, M.
(2005). Studi percontohan intervensi gaya hidup dan kemandirian bagi para
lansia (LIFE): Desain dan metode.Uji Klinis Kontemporer, 26(2), 141–154.
Rejeski, WJ, Katula, J., Rejeski, A., Rowley, J., & Sipe, M. (2005). Kekuatan
pelatihan pada orang dewasa yang lebih tua: Apakah keinginan menentukan
kepercayaan diri?Jurnal Gerontologi B Ilmu Psikologi dan Ilmu Sosial, 60(6), Hal335–
P337. Rejeski, WJ, Mihalko, SL, Ambrosius, WT, Bearon, LB, & McClelland,
JW (2011). Penurunan berat badan dan kemanjuran makan pengaturan
mandiri pada orang dewasa yang lebih tua: Program intervensi gaya hidup
kooperatif.Jurnal Gerontologi Seri B: Ilmu Psikologi & Ilmu Sosial, 66B(3), 279–
286. Resnick, B. (2005). Keandalan dan validitas hasil yang diharapkan
latihan skala-2.Jurnal Penuaan dan Aktivitas Fisik, 13(4), 382–394. Resnick, B. (2011).
Menerapkan keperawatan perawatan restoratif di semua setting. New York,
NY: Peloncat.
 bab 9: teori efikasi diri 221

Resnick, B., & D'Adamo, C. (2011). Penggunaan pusat kesehatan dan faktor-faktor yang berhubungan
dengan aktivitas fisik di kalangan orang dewasa yang lebih tua di komunitas pensiunan.
Keperawatan Rehabilitasi, 36(2), 47–53.
Resnick, B., Galik, E., Gruber-Baldini, A., & Zimmerman, S. (2009).
Menerapkan filosofi perawatan restoratif dalam kehidupan yang dibantu:
Uji coba Res-Care-AL.Jurnal American Academy of Nurse Practitioners, 21
(2), 123–133.
Resnick, B., Galik, E., Gruber-Baldini, A., & Zimmerman, S. (2011). Menguji
dampak perawatan yang berfokus pada fungsi dalam kehidupan yang dibantu.Jurnal
Masyarakat Geriatri Amerika, 59(12), 2233–2240.
Resnick, B., Galik, E., Nahm, E., Shaughnessy, M., & Michael, K. (2009).
Mengoptimalkan kepatuhan pada orang dewasa lanjut usia dengan gangguan kognitif. Dalam
karya J. Okene, S. Shumaker, & K. Riekert (Eds.),Buku pegangan perubahan perilaku kesehatan(
edisi ke-3). New York, NY: Penerbitan Springer.
Resnick, B., Galik, E., Petzer-Aboff, I., Rogers, V., & Gruber-Baldini, A. (2008).
Pengujian reliabilitas dan validitas efikasi diri dan ekspektasi hasil perawatan
restoratif dilakukan oleh asisten perawat.Jurnal Mutu Pelayanan Keperawatan,
23(2), 162–169.
Resnick, B., Gruber-Baldini, A., Galik, E., Pretzer-Aboff, I., Russ, K., Hebel, J., &
Zimmerman, S. (2009). Mengubah filosofi perawatan dalam perawatan jangka
panjang: Pengujian intervensi perawatan restoratif.Ahli Gerontologi, 49(2), 175–
184. Resnick, B., Gruber-Baldini, A., Zimmerman, S., Galik, E., Pretzer-Aboff, I.,
Russ, K., & Hebel, JR (2009). Hasil penghuni panti jompo dari intervensi
Res-Care.Jurnal Persatuan Geriatri Amerika, 57(7), 1156–1165. Resnick, B.,
& Jenkins, L. (2000). Uji reliabilitas dan validitas self-
kemanjuran untuk skala latihan.Penelitian Keperawatan, 49, 154–159.
Resnick, B., Luisi, D., & Vogel, A. (2008). Menguji Latihan Senior Sendiri
Proyek Percontohan Khasiat (SESEP) untuk digunakan pada orang dewasa lanjut usia minoritas yang tinggal di

perkotaan.Keperawatan Kesehatan Masyarakat, 25(3), 221–234.

Resnick, B., Orwig, D., Yu-Yahiro, J., Hawkes, W., Shardell, M., Hebel, J., …
Majalah, J. (2007). Menguji efektivitas program latihan plus pada wanita lanjut
usia pasca patah tulang pinggul.Sejarah Pengobatan Perilaku, 34(1), 67–76.
Resnick, B., Shaughnessy, M., Galik, E., Scheve, A., Fitten, R., Morrison, T.,
… Agnes, C. (2009). Uji coba intervensi PRAISEDD di kalangan warga Amerika
keturunan Afrika dan lansia berpenghasilan rendah.Jurnal Keperawatan
Kardiovaskular, 24(5), 352–361.
Resnick, B., Wehren, L., & Orwig, D. (2003). Keandalan dan validitas self-
kemanjuran dan harapan hasil untuk skala kepatuhan pengobatan osteoporosis.
Keperawatan Ortopedi, 22(2), 139–147.
Resnick, B., Zimmerman, S., Orwig, D., Furstenberg, A., & Magaziner, J.
(2000). Harapan hasil untuk skala latihan: Utilitas dan psikometri. Jurnal
Ilmu Sosial Gerontologi, 55B(6), S352–S356.
Resnick, B., Zimmerman, S., Orwig, D., Furstenberg, AL, & Magaziner, J.
(2001a). Pengujian model untuk reliabilitas dan validitas ekspektasi hasil
skala latihan.Penelitian Keperawatan, 50(5), 293–299.
222 bagian dua: teori rentang menengah yang siap diterapkan

Resnick, B., Zimmerman, SI, Orwig, D., Furstenberg, AL, & Magaziner, J.
(2001b). Membangun bukti reliabilitas dan validitas ekspektasi hasil skala
latihan melalui pengujian model.Penelitian Keperawatan, 50(5), 293–300.

Rogers, L., Matevey, C., Hopkins-Price, P., Shah, P., Dunnington, G., &
Courtneya, KS (2004). Menjelajahi konstruksi teori kognitif sosial untuk
mempromosikan olahraga di kalangan pasien kanker payudara.Keperawatan
Kanker, 27(6), 462–473.
Rogers, L., Shah, P., Dunnington, G., Greive, A., Shanmugham, A., Dawson, B.,
& Courneya, KS (2005). Teori kognitif sosial dan aktivitas fisik selama
pengobatan kanker payudara.Forum Keperawatan Onkologi, 32(4), 807–815.
Rosal, MC, Ockene, IS, Restrepo, A., Putih, MJ, Borg, A., Olendzki, B., …
Reed, G. (2011). Uji coba secara acak dari intervensi manajemen mandiri diabetes yang sensitif
terhadap literasi dan disesuaikan dengan budaya untuk orang Latin berpenghasilan rendah: Orang
Latin dalam kendali.Perawatan Diabetes, 34(4), 838–844.
Schnoll, R., Martinez, E., Tatum, KL, Glass, M., Bernath, A., Ferris, D., &
Reynolds, P. (2011). Peningkatan efikasi diri untuk berhenti dan kontrol yang dirasakan
terhadap gejala putus obat memprediksi penghentian merokok setelah pengobatan
ketergantungan nikotin.Perilaku Adiktif, 36(1–2), 144–147. Shaughnessy, M., & Resnick, B.
(2009). Menggunakan teori untuk mengembangkan latihan
intervensi untuk pasien pasca stroke.Topik Rehabilitasi Stroke, 16(2), 140–
146.
Shaughnessy, M., Resnick, B., & Macko, R. (2004). Menguji keandalan dan
validitas ukuran efikasi diri stroke dan ekspektasi hasil untuk olahraga.
Jurnal Penyakit Serebrovaskular Stroke, 2004 Sep–Okt; 13(5), 214–219.

Sherriff, K., Burston, S., & Wallis, M. (2011). Efektivitas berbasis komputer
program pendidikan dan pengujian perhitungan obat untuk perawat.Pendidikan
Perawat Saat Ini, 32(1), 46–51.
Skinner, C., Buchanan, A., Juara, V., Monahan, P., Rawl, S., Springston, J.,
… Bourff, S. (2011). Memproses hasil dari uji coba terkontrol secara acak yang
membandingkan intervensi mamografi khusus yang diberikan melalui telepon vs.
DVD.Pendidikan & Konseling Pasien, 85(2), 308–312.
Swartz, L., Sherman, CA, Harvey, SM, Blanchard, J., Vawter, F., & Gau, J.
(2011). Wanita paruh baya online: Evaluasi program berbasis internet untuk
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan & IMS.Jurnal Wanita & Penuaan, 23(4),
342–359.
Utz, S., Williams, I., Jones, R., Hinton, I., Alexander, G., Yan, G., … Oliver, MN
(2008). Intervensi yang disesuaikan dengan budaya untuk orang Amerika keturunan Afrika
pedesaan dengan diabetes tipe 2.Pendidik Diabetes, 34(5), 854–865.
van Stralen, MM, de Vress, H., Mudde, AN, Bolman, C., & Lechner, L. (2011).
Kemanjuran jangka panjang dari dua intervensi aktivitas fisik yang disesuaikan dengan
komputer untuk orang dewasa yang lebih tua: Efek utama dan mediator.Psikologi Kesehatan,
30(4), 442–452.
Vancouver, JB, & Kendell, L. (2006). Ketika efikasi diri berhubungan negatif dengan
motivasi dan kinerja dalam konteks pembelajaran.Jurnal Psikologi
Terapan, 91(5), 1146–1153.
 bab 9: teori efikasi diri 223

Vancouver, JB, Lebih Banyak, K., & Yoder, RJ (2008). Efikasi diri dan alokasi sumber daya
kation : Dukungan untuk model nonmonotonik dan terputus-putus.Jurnal
Psikologi Terapan, 93(1), 35–47.
Vancouver, JB, Thompson, C., & Williams, AA (2001). Tanda-tanda perubahan
dalam hubungan antara efikasi diri, tujuan pribadi dan kinerja. Jurnal
Psikologi Terapan, 86(4), 605–620.
Wilcox, S., Castro, C., & Raja, A. (2006). Harapan hasil dan fisik-
partisipasi aktivitas kal dalam dua sampel wanita yang lebih tua.Jurnal Psikologi
Kesehatan, 11(1), 65–77.
Williams, KN (2011). Menargetkan peningkatan memori dalam hidup berbantuan: A
studi percontohan.Keperawatan Rehabilitasi, 36(6), 225–232.
Yoo, E., Jun, TW, & Hawkins, SA (2010). Efek dari olahraga jalan kaki
program kebugaran terkait jatuh, metabolisme tulang, dan faktor psikologis
terkait jatuh pada wanita lanjut usia.Penelitian Kedokteran Olahraga, 18(4),
236–250. Zijlstra, G., van Haastregt, JC, van Eijk, JT, de Witte, LP, Ambergen, T., &
Kempen, GI (2011). Memediasi efek faktor psikososial terhadap kekhawatiran
terjatuh dan aktivitas sehari-hari dalam intervensi kelompok perilaku kognitif
multikomponen.Penuaan & Kesehatan Mental, 15(1), 68–77.