BUKU

KEPERAWATAN MATERNITAS

Dosen Pengampu : Hj. I Takko Podding, SKM, M.Kes

Disusun Oleh :

Tingkat II.A

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

PRODI KEPERAWATAN PAREPARE

2023/2024
KATA PENGANTAR

Puji syukur diucapkan kehadirat Allah Swt. atas segala rahmat-Nya sehingga Buku
ini dapat tersusun sampai selesai. Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih
terhadap bantuan dari pihak yang telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan
baik pikiran maupun materi.

Penulis sangat berharap semoga buku ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauh lagi agar buku ini bisa
pembaca praktikkan dalam kehidupan sehari-hari.

Bagi kami sebagai penyusun merasa bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan buku ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman kami. Untuk
itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan buku ini.

Parepare, September 2023

Penulis
NAMA KELOMPOK
Nama Kelompok

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3

Sri Husna yusuf Andi asliah sudirman Rekha Nabila

Sukma ningsih Alfiyyah sadra Alya ramadana

Apri nurinayah Nurul tarizah Siti nurhaliza Asyikin

Sakinah ernandah Evi Juliana Mita

Ika aswaliah rahman

Kelompok 4 Kelompok 5 Kelompok 6

Nurafika Pratiska Nur Rahma Syaripuddin

Nurul Mujahidah Nuralin Andi Erviana Nur Chotimah

Mutiara Masrih Salsabilah Zafarinah Maimun Sutriani

Annisaturahma Widhy Anggreani Dewi Alyana Putri

Ayu Pratiwi Adifa Syahrani Putri Zahwa Malinda Gunarto

Contents
KATA PENGANTAR....................................................................................................................2
NAMA KELOMPOK...................................................................................................................3
BAB 1......................................................................................................................................7
PROSEDUR PEMERIKSAAN PADA IBU HAMIL..............................................................7
PELAKSANAAN.....................................................................................................................8
B. Pemeriksaan fisik head to toe..........................................................................................8
PEMERIKSAAN KEPALA.............................................................................................8
PEMERIKSAAN MATA.................................................................................................9
PEMERIKSAAN TELINGA.........................................................................................11
PEMERIKSAAN FISIK HIDUNG DAN SINUS-SINUS.............................................13
PEMERIKSAAN FISIK MULUT DAN FARING........................................................14
PEMERIKSAAN FISIK LEHER...................................................................................15
PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU-PARU...................................................17
PEMERIKSAAN FISIK KARDIOVASKULER.............................................................................22
SISTEM KARDIOVASKULAR TERHADAP JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
.......................................................................................................................................22
PEMERIKSAAN FISIK PAYUDARA..........................................................................25
PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN............................................................................26
PEMERIKSAAN FISIK GENETALIA WANITA........................................................30
 PEMERIKSAAN BAGIAN LUAR.......................................................................30
PEMERIKSAAN BAGIAN DALAM............................................................................30
Pemeriksaan Leopold........................................................................................................32
BAB II...................................................................................................................................50
PROSEDUR TINDAKAN PADA IBU HAMIL....................................................................50
Prosedur tindakan pada ibu hamil.....................................................................................50
Menghitung usia kehamilan...............................................................................................51
Melakukan Pendidikan Kesehatan ibu hamil......................................................................53
BAB III..................................................................................................................................56
PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR....................................56
A. Pengertian Bayi baru lahir..........................................................................................56
BAB IV....................................................................................................................................71
PROSEDUR TINDAKAN PADA BAYI BARU LAHIR.....................................................................71
1. Mempertahankan suhu tubuh bayi............................................................................71
2. Inisiasi menyusui dini.................................................................................................71
3. Memberikan salep mata............................................................................................71
4. Memberikan vitamin K...............................................................................................71
5. Memandikan bayi baru lahir......................................................................................71
6. Perawatan tali pusar..................................................................................................71
7. Imunisasi HB-0............................................................................................................71
BAB V...................................................................................................................................80
PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU POST PARTUM...................................80
1. Defenisi Post Partum..................................................................................................80
2. Pemeriksaan Keadaan Umum....................................................................................80
3. Pemeriksaan TTV........................................................................................................80
1. Pengawasan Perdarahan.............................................................................................82
2. Pemantauan Lochea....................................................................................................83
A. Mengukur TFU.........................................................................................................83
B. Kontraksi Rahim.......................................................................................................85
C. Posisi Rahim.............................................................................................................87
D. Letak Rahim..............................................................................................................88
3. Pemeriksaan Kandung Kemih....................................................................................88
4. Pemantauan Involusi..................................................................................................88
BAB VI..................................................................................................................................90
PROSEDUR TINDAKAN PADA IBU POST PARTUM.....................................................90
A. DEFINISI......................................................................................................................90
B. Bounding Attachment................................................................................................91
C. Keberhasilan Bounding Attachment...........................................................................95
a. Merujuk ibu untuk pengobatan.........................................................................................125
b. Menganjurkan ibu tetap menyusui bayinya................................................................125
c. Menganjurkan ibu membersihkan putting dengan air hangat...........................................125
d. Menganjurkan ibu istirahat menyusui sampai putingnya sembuh....................................125
e. Menganjurkan ibu menggunakan susu fomula untuk sementara......................................125
a. Konsultan........................................................................................................................125
b. Pendidik...........................................................................................................................126
c. Inovator............................................................................................................................126
d. Change Agent...................................................................................................................126
c. Advocator.........................................................................................................................126
a. Menganjurkan ibu untuk memompa payudara, dan memberikan ASInya menggunakan
pipet.....................................................................................................................................126
b. Mengeluarkan puting susu menggunakan kedua ibu jari secara lateral atau atas-
bawah..................................................................................................................................126
c. Mengeluarkan puting susu menggunakan spuit................................................................126
d. Mengajarkan cara menyusui yang benar..........................................................................126
e. Melakukan perawatan payudara.......................................................................................126
a. Risiko tinggi penyebaran infeksi sepsis............................................................................126
b. Nutrisi kurang dari kebutuhan..........................................................................................126
c. Intoleransi aktivitas..........................................................................................................126
d. Nyeri akut.......................................................................................................................126
e. Hipertermi........................................................................................................................126
Pertanyaan soal....................................................................................................................126
Apakah intervensi utama pada kasus ?.................................................................................126
a. Tirah baring......................................................................................................................126
b. Masasce uterus...............................................................................................................126
c. Observasi tanda-tanda vital..............................................................................................127
d. Posisi................................................................................................................................127
e. Cek kelengkapan plasenta................................................................................................127
Pertanyaan Soal....................................................................................................................127
Apakah masala utama pada kasus tersebut diatas ?..............................................................127
a. Hipertermia....................................................................................................................127
b. Resiko infeksi...................................................................................................................127
e. Resiko cidera....................................................................................................................127
d. Tennoregulasi tidak efektif...............................................................................................127
e. Hipovolemia.....................................................................................................................127
a. Lochea serosa...................................................................................................................127
b. Lochea Rubra.................................................................................................................127
c. Lochea alba......................................................................................................................127
d. Lochea purulenta..............................................................................................................127
e. Lochea sanguinolenta.......................................................................................................128
Apakah diagnose pada kasus di atas?...................................................................................128
a. Bendungan ASI..............................................................................................................128
b. Peradangan.......................................................................................................................128
c. Fisiologis..........................................................................................................................128
d. Mastitis............................................................................................................................128
e. Infeksi..............................................................................................................................128
Apakah faktor prediposisi dari kasus di atas?.......................................................................128
a. Kondisi ibu kemah...........................................................................................................128
b. Anak lahir mati................................................................................................................128
c. Distosa bahu.....................................................................................................................128
d. Partus lama....................................................................................................................128
e. Robekkan jalan lahir.........................................................................................................128
Apakah diagnosis pada kasus diatas?...................................................................................128
a. Lochea rubra.....................................................................................................................128
b. Lochea sanguinolenta....................................................................................................128
c. Lochea serosa...................................................................................................................128
d. Lochea alba......................................................................................................................128
e. Lochiostatis......................................................................................................................128
 BAB 1

PROSEDUR PEMERIKSAAN PADA IBU HAMIL

1.pengertian

Pemeriksaan fisik ibu hamil adalah pemeriksaan tubuh pasien/ ibu hamil secara
keseluruhan atau hanya bagian tertentu yang dianggap perlu untuk memperoleh data
yang sistematisndan komprehensif, membuktikan hasil anamnesa, menentukan
masalah dan merencanakan tindakan
2.tujuan
1) Untuk mengumpulkan data dasar tentang kesehatan pasien
2) Mengetahui Kesehatan ibu dan janin
3) Untuk membuat keputusan klinik
4) Menegakkan diagnosis kebidanan
5) Mengembangkan rencana asuhan yang paling sesuai dengan kondisi ibu

3.Prosedur

 PERSIAPAN
1.Pengukuran TB dan BB
2. Tensi meter
3.Stetoskop binokuler/monoral/vetoskop
4.Thermometer
5.Pita pengukur LILA
6.Nierbekken
7.Tong Spatel + Gaas
8.Senter
9.Pita CM
10.Stetoskop Pinard
11. Dopton/Dopler + Jelly
12. Tissue
13.Jangka Panggul
14.Refleks Hammer
15.Sarung tangan/Handscound
16.Schrem
17.Tissue
18.Stetoskop
 19. Jam Tangan

PELAKSANAAN
1. Memberi tahu ibu mengenai tindakan dan prosedur yang akan dilakukan
2. Menyiapkan alat-alat dan bahan pemeriksaan
3. Mencuci tangan dengan menggunakan sabun cair dan air mengalir lalu
mengeringkannya
4. Menjaga privasi ibu dengan menutup pintu tirai (screem)
5. Melakukan penilaian secara sistematis keadaan umum pasien, dengan inspeksi
terhadap keadaan umum, warna kulit, tekstur kulit dan pigmentasi
6. Mengukur tinggi dan berat badan dan lingkar lengan atas
7. Mengatur posisi pasien senyaman munngkin
8. Melakukan pengukuran vital sign
9. Melakukan pemeriksaan pada rambut
10.Melakukan pemeriksaan pada wajah
11. Melakukan pemeriksaan pada mata ( konjungtiva dan sklera )
12.Melakukan Inspeksi pada hidung dan telinga telinga
13.Melakukan pemeriksaan pada mulut
14.Melakukan pemeriksaan pada leher ( Kelenjar limfe dan tiroid )
15.Melakukan pemeriksaan pada dada ( Benjolan, kolostrum, puting, areola)
16.Melakukan Inspeksi pada abdomen ( luka bekas operasi, pembesaran abdomen)
17.Melakukan Palpasi pada abdomen ( leopold 1, II, III, IV )
18.Melakukan Auskultasi pada abdomen
19.Melakukan pengukuran Mc. Donald
20.Melakukan Perkusi pada abdomen
21.Melakukan pemeriksaan pada ekstremitas
22.Melakukan Vulva Higiene
23.Melakukan pemeriksaan pada genitalia luar dan dalam
24. Melakukan pemeriksaan reflek patella

B. Pemeriksaan fisik head to toe

PEMERIKSAAN KEPALA
a. Tujuan : Untuk mengetahui bentuk dan fungsi kepala
b. Cara kerja :
1. Atur pasien dalam posisi duduk atau berdiri (tergantung pada kondisi pasien
dan jenis pemeriksaan yang akan dilakukan.
2. Bila pasien memakai kacamata, anjurkan untuk melepasnya.
3. Lakukan inspeksi yaitu dengan memperhatikan kesimetrisan
muka,tengkorak, warna dan distribusi rambut serta kulit kepala
 4. Muka normalnya simetris antara kanan dan kiri. Ketidaksimetrisan
mukadapat merupakan suatu petunjuk adanya kelumpuhan parase saraf
ketujuh.
5. Bentuk tengkorak yang normal adalah simetris dengan bagian frontal
menghadap kedepan dan bagian pariental menghadap ke belakang.
6. Distribusi rambut sangat bervariasi pada setiap orang dan kulit
kepalanormalnya tidak mengalami peradangan, tumor maupun
bekasluka/sikatrik.
7. Lanjutkan pemeriksaan dengan palpasi untuk mengetahui keadaan
rambut,massa, pembengkakan, nyeri tekan, keadaan tengkorak, dan kulit
kepala.Palpasi tulang, tengkorak pada bayi dilakukan juga dengan tujuan
untuk mengtahui ukuran fontanella.

PEMERIKSAAN MATA
a. Tujuan : Untuk mengetahui bentuk dan fungsi mata
- Sebelum melakukan pemeriksaan, harus tersedia sumber
penerangan/lampuyang baik dan ruang gelap untuk tujuan tertentu
- Pasien harus diberitahu sebelumnya sehingga ia dapat bekerja sama
- Untuk mempermudah pemeriksaan, bidan dapat berdiri atau duduk
dihadapan pasien
- Dalam pemeriksaan selalu bandingkan antara mata kanan dengan mata kiri.
Normalnya mata berbentuk bulat/sperik

 Inspeksi :

1) Amati bola mata terhadap adanya protrusis, gerakan mata, medan

penglihatan dan visus.
2) Amati kelopak mata, perhatikan terhadap bentuk dan setiap ada
kelainandengan cara sebagai berikut :
- Anjurkan pasien melihat ke depan.
- Bandingkan mata kanan dan mata kiri.
- Anjurkan pasien menutup kedua mata.
- Amati bentuk dan keadaan kulit pada kelopak mata, serta
pada bagian pinggir kelopak mata, catat setiap ada kelainan
misalnya adakeerah-merahan.
- Amati pertumbuhan rambut pada kelopak mata terhadapada/tidaknya
bulu mata dan posisi bulu mata
- Perhatikan kelurusan mata dapat membuka dan catat bila
adadropping kelopak mata atas atau sewaktu mata mebuka (ptosis)
3) Amati konjungtiva dan sklera dengan cara sebagai berikut :
a) Anjurkan pasien melihat lurus ke depan
 b) Amati konjungtiva, untuk mengetahui ada/tidaknya kemerah-
merahan, keadaan vaskularisasi serta lokasinya.c.
c) Tarik kelopak mata bagian bawah ke bawah dengan
menggunakanibu jari.d.
d) Amati keadaan konjungtiva dan kantong konjungtiva bagian
bawah,catat bila di dapatkan infeksi atau pus atau bila warnanya
tidaknormal, misalnya anemi.e.
e) Bila diperlukan amati konjungtiva bagian atasf.
f) Amati warna sklera waktu memeriksa konjungtiva yang
padakeadaaan tertentu warnanya dapat menjadi ikterik
 Inspeksi gerakan mata :
1) Anjurkan pasien untuk melihat lurus ke depan
2) Amati apakah kedua mata tetap diam atau bergerak secara
spontan(nistagmus) yaitu gerakan ritmis bola mata, mula-mula
lambat bergerakke satu arah, kemudian dengan cepat kembali ke
posisi semula
3) Bila ditemukan adanya nistagmus, maka amati bentuk, frekuesni
(cepatatau lambat) , amplitudo (luas/sempit) dan durasinya
(hari/minggu).
4) Amati apakah kedua mata memandang lurus ke depan ata salah
satudefisi
5) Luruskan jari telunjuk anda dan dekatkan dengan jarak sekitar 15-
30.Beritahu pasien untuk mengikuti gerakan jari anda, dan juga
posisi kepala pasien tetap.gerakan jari anda ke 8 arah, untuk
mengetahui fungsi6 otot mata.
 Pemeriksaan Visus (ketajaman penglihatan)
1) Siapkan kartu snellen/kartu lain untuk pasien dewasa atau kartu
gambaruntuk anak-anak.
2) Atur kursi tempat duduk pasien dengan jarak 5 atau 6 meter dari
kartusnellen.
3) Atur penerangan yang memadai sehingga kartu snellen dapat di
bacadengan jelas.
4) Beritahu pasien untuk menutup mata kiri dengan satu tangan.
5) Pemeriksaan mata kanan dengan cara pasien disuruh membaca
mulaihuruf yang paling besar menuju huruf yang kecil dan catat
tulisanterakhir yang masih dapat dibaca oleh pasien.
6) Selanjutnya pemeriksaan mata kiri.

PEMERIKSAAN TELINGA
a. Tujuan: untuk mengetahui keadaan telinga luar, slauran telinga,
gendangtelinga/membran timpanidan pendengaran.
 - Telinga mempunyai fungsi sebagai alat pendengaran dan
menjagakeseimbangan.
- Menurut struktur anatominya, telinga dapat dibagi menjadi tiga bagian :
 Telinga luar : aurikel (pinna) dan saluran pendengaran luar
 Telinga tengah (rongga timpani) terpisah dengan telinga luar oleh
adanyamembran timpani (gendang telinga). Terdapat komponen
pendengaran(maleolus, inkus, stapes) yang berhungan dengan
tubaeustasia(pendengaran), sinus-sinus mastoid, telinga luar dan
telinga dalam.
 Telinga dalam : labirin yang bertulang dan bermembran yang
meliputikohlea, vestibulum, dan saluran, semiskular.
b. Alat-alat yang perlu dipersiapkan dalam pemeriksaan fisik telinga, antaralain :
otoskop, garpu tala, arloji.
c. Cara Kerja:
 Inspeksi dan Palpasi
1) Bantu pasien dalam posisi duduk. Pasien yang masih anak-anakdapat
diatur duduk di pangkuan orang lain.
2) Atur posisi anda menghadap pada sisi telinga pasien yang
akandiperiksa.
3) Untuk pencahayaan, gunakan auroskop, lampu kepala atau
sumbercahaya yang lain sebagai tangan anda akan bebas kerja.
4) Mulailah mengamati telinga luar, periksa keadaan pinna
terhadapukuran, bentuk, lesi dan adanya massa.
5) Lanjutkan pemriksaan palpasi dengan memegang telinga luardengan
jempol dan jari telunjuk.
6) Palpasi kartilago telinga luar secara sistematis dari jaringan lunak,
jaringan keras dan catat bila ada nyeri.
7) Tekan bagian tragus ke dalam dan tekan pula tulang telinga di bawah
daun telinga. Bila ada peradangan maka pasien akan merasa nyeri.
8) Bandingkan telinga kiri dan telinga kanan.
9) Bila diperlukan, lanjutkan pemeriksaan telinga bagian dalam.
10) Pegang bagian pinggir daun telinga/heliks dan secara perlahan-lahan
tarik daun telinga ke atas dan kebelakang sebagi lubang telinga
menjadi lurus dan mudah diamati. Pada anak-anak dauntelinga
ditarik ke bawah.
11) Amati pintu masuk lubang telinga dan pertikan ada tidaknya
peradangan, peredaran, kotoran/serumen.12)
12) Dengan hati-hati amsukkan otoskop yang menyala kedalam
lubangtelinga.13)
13) Bila letak otoskop sudah tepat, letakkan mata di eye-piece.14)
 14) Amati dinding lubang telinga thd kotoran, serumen,
peradangan/adanya benda asing.15)
15) Amati membran timpani mengenai bentuk, transparansi, kilau,
perforasi terhadap adanya darah/cairan.
 Pemeriksaan pendengaran:
1) Pemeriksaan pendengaran dilakukan untuk mengetahui fungsi
telinga
2) Secara sederhana pendengaran dapat diperiksa dengan
menggunakansuara bisikan.
3) Pendengan yang baik akan dengan mudah dapat mengetahui adanya
bisikan.
4) Bila pendengaran dicurigai tidak berfungsi baik, maka
pemeriksaanyang lebih teliti dapat dilakukan yi dengan
menggunakan garpu talaatau test audiometri
 Pemeriksaan pendengaran dengan bisikan :
1) Atur posisi pasien berdiri membelakangi anda pada jarak sekitar 4,5-
6meter.
2) Anjurkan pasien untuk menutup salah satu telinga yang tidak
diperiksa.
3) Bisikan suatu bilangan (mis 76)
4) Beritahu pasien untuk mengulang bilangan yang didengar.
5) Pemeriksaan telinga yang satunya dengan cara sama.
6) Bandingkan kemampuan mendengar telinga kanan dan kiri pasien
 Pemeriksaan pendengaran dengan arloji
1) Pegang sebuah arloji disamping pasien.
2) Suruh pasien menyatakan apakah mendengar detak arloji.
3) Pindah posisi arloji perlahan-lahan menjauhi telinga dan suruh
pasienmenyatakan bila tak dapat mendengar lagi. Normalnya detak
arlojimasih dapat didengar sampai jarak sekitar 30 cm dari telinga.
4) Bandingkan telinga kanan dan telinga kiri.
 Pemeriksaan pendengaran dengan garpu tala :
1) Tujuan : untuk mengetahui kualitas pendengar secara lebih teliti2)
2) Pemeriksaan garpu tala dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu :
pemeriksaan rinne dan pemeriksaan weber.
3) Pemeriksaan rinne dilakukan untuk membandingkan antara
konduksiudara dengan konduksi tulang. Normalnya konduksi udara
lebih baikddibandingkan dengan konduksi tulang.
4) Pemeriksaan weber digunakan untuk mengetahui lateralisasi
fibrasi(getaran, yang dirasakan baik oleh telinga kanan maupun kiri).
Normalnya vibrasi/suara dirasakan ditengah-tengah kepala atau
seimbang antara 2 telinga.
 PEMERIKSAAN FISIK HIDUNG DAN SINUS-SINUS
a) Tujuan : Untuk mengetahui keadaan bentuk dan fungsi hidung.Pemeriksaan hidung
dimulai dari bagian luar, bagian dalam lalu sinus-sinus-sinus, pasien dipersiapkan
dalam posisi duduk bila memungkinkan.
b) Peralatan yang dipersiapkan, antara lain :
- otoskop
- spekulum hidung
- cermin
- kecil.
- Sumber penerangan/lampu
c) Cara kerja pemeriksaan fisik hidung dan sinus-sinus
 Inspeksi dan palpasi hidung bagian luar palpasi sinus-sinus:
1) Duduklah menghadap pada pasien.
2) Atur penerangan dan amati hidung bagian luar sisi depan,samping dansisi
atas.perhatikan bentuk/tulang hidug dari ketiga sisi ini.
3) Amati keadaan kulit hidung terhadap warna dan pembengkakan.
4) Amati kesimentrisan lubang hidung.
5) Lanjutkan dengan melakukan palpasi hidung luar dan catat biladitemukan
ketidaknormalan kulit/tulang hidung.
6) Kaji mobilitas septum hidung.
7) Palpasi sinus maksilaris,frontalis dan etmoidalis,perhatikan terhadapadanya
nyeri tekan.
 Inpeksi hidung bagian dalam:
1) Duduklah menghadap pada pasien.
2) Pasang lampu kepala.
3) Atur lampu sehingga sisi untuk menerangi lubang hidung.
4) Elevasikan ujung hidung pasien dengan cara menekan hidung secararingan
dengan ibu jari anda,kemudian amati bagian anterior lubanghidung.
5) Amati posisi septum hidung dan kemungkinan adanya perfusi.
6) Amati bagian turbin interior.
7) Pasang ujung spekulum hidung pada lubang hidung sehingga ronggahidung
dapat diamati.
8) Untuk memudahkan pengamatan pada dasar hidung maka atur posisikepala
sedikit menengadah.
9) Dorong kepala menengadah sehingga bagian atas rongga hidung mudah
diamati.
10) Amati bentuk dan posisi septum, kartilago dan dinding-dinding ronggahidung
serta selaput lendir pada rongga hidung(warna, sekresi, bengkak).
11) Bila sudah selesai,lepas spekulum secara perlahan-lahan.
 PEMERIKSAAN FISIK MULUT DAN FARING
a. Tujuan : Untuk mengetahui keadaan mulut dan faring Pemeriksaan mulut dan faring
dilakukan dengan posisi pasien duduk.Pencahayaan harus baik sehingga semua bagian
dalam mulut dapat diamatidengan jelas.Pemeriksaan dimulai dengan mengamati bibir,
gigi, gusi, selaput lendir, pipi bagian dalam,lantai dasar mulut dan palatum/langit-
langit mulut,kemudian faring

b. Cara kerja pemeriksaan mulut dan faring

 inspeksi :
1) Bantu pasien duduk berhadapan dengan anda,dengan tinggi yangsejajar.
2) Amati bibir untuk mengetahui adanya kelainan kongenital,bibirsumbing,warna
bibir,ulkus,lesi dan massa
3) Lanjutkan pengamatan pada gigi dengan pasien dianjurkan membukamulut.
4) Atur pencahayaan yang memadai dan bila diperlukan gunakan penekanlidah
untuk menekan lidah sehingga gigi akan tampak lebih jelas
5) Amati keadan setiap gigi mengenai posisi,jarak,gigi rahang atas danrahang
bawah, ukuran, warna, lesi/adanya tumor. Amati juga secarakhusus pada akar-akar
gigi dan gusi.
6) Pemeriksaan setiap gigi dengan cara mengetuk secara sistematis, bandingkan
gigi bagian kiri, kanan, atas dan bawah dan anjurkan pasienuntuk memberitahu
bila merasa nyeri sewaktu diketuk.
7) Perhatikan pula ciri-ciri umum sewaktu melakukan pengkajian, antaralain
kebersihan mulut, dan bau mulut.
8) Lanjutkan pengamatan pada lidah dan perhatikan kesimetrisannya.Suruh
pasien menjulurkan lidah dan amati mengenai kelurusan, warna,ulkus, maupun
setiap ada kelainan.
9)Amati selaptu lendir mulut secara sistematis pada semua bagian mulutmengenal
warna, adanya pembengkakan, tumor, sekresi, peradangan,ulkus, dan
pendarahan.
10)Beri kesempatan pasien untuk istirahat dengan menutup mulut sejenak bila
capai, lalu lanutkan dengan inpeksi faring dengan cara pasiendianjurkan membuka
mulut, tekan lidah ke bawah pasien sewaktu
pasien berkata ”ah”. Amati faring terhadap kesimentrisan o
vula.
 Palpasi
1) Palpasi pada pemeriksaan mulut dilakukan terutama bila dari inspeksi belum
diperoleh data yang menyakinkan2)
 2) Tujuan : untuk mengetahui bentuk dan setiap ada kelainan pada mulutyang
dapat diketahui dengan palpasi, meliputi pipi, dasar mulut, palatum/langit-
langit mulut dan lidah.
3) Palpasi harus dilakukan secara hati-hati dan perlu diupayakan agar pasien
tidak muntah, yaitu:
 Atur posisi pasien duduk menghadap anda.
 Anjurkan pasien membuka mulut.
 Pegang pipi diantara ibu jari dan jari telunjuk (jari telunjuk beradadidalam).
Palpasi pipi secara sistematis dan perhatikan terhadapadanya
tumor/pembengkakan.Bila pembengkakan deter minasikanmenurut ukuran,
konsistensi, hubungan dengan daerah sekitarnyadan adanya nyeri.
4) Lanjutkan dengan palpasi pada palatum dengan jari telunjuk danrasakan
terhadap adanya pembengkakan dan fisura.
5) Palpasi dasar mulut dengan cara pasien disuruh mengatakan”el”
kemudian palpasi dilakukan pada dasar mulut secara sistematis dengan jari
penunjuk tangan kanan. Bila diperlukan beri sedikit penekanandengan ibu
jari dari bawah dagu untuk mempermudah palpasi.Catat bila didapatkan
pembengkakan.
6) Palpasi lidah dengan cara pasien disuruh menjulurkan lidah, peganglidah
dengan kassa steril menggunakan tangan kiri.Dengan jari penunjuk tangan
kanan lakukan palpasi lidah terutama bagian belakang dan batas-batas lidah.

PEMERIKSAAN FISIK LEHER

a) Tujuan secara umum:Untuk mengetahui bentuk leher serta organ-organ penting
berkaitan.
Dalam pemeriksaan, baju pasien dilepas sehinga leher dapat diperiksa dengan mudah.
Pemeriksaan dimulai dengan inspeksi kemudian palpasi lalu dilanjutkan dengan
pemeriksaan mobilitas leher.
b) Cara Kerja Pemeriksaan Leher

 INSPEKSI:
1) Anjurkan pasien untuk melepas baju.
2) Atur pencahayaan yang baik.
3) Lakukan inspeksi leher mengenai bentuk leher, warna, kulit, adanya
pembengkakan, jaringan parut dan adanya massa.
4) Inspeksi dilakukan secara sistematis mulai dari garis tengah sisi depanleher, dari
samping dan dari belakang.
5) Bentuk leher yang panjang dan ramping umumnya ditemukan padaorang
berbentuk ektomorf, orang dengan gizi jelek/orang dengan tbc paru.
 6) Bentuk leher pendek dan gemuk di dapatkan pada orang
berbentukendomorf/obesitas.
7) Warna kulit leher normalnya sama dengan kulit sekitarnya. Dapatmenjadi kuning
pada semua jenis ikterus, dan menjadi merah, bengkak, panas dan nyeri tekan bila
mengalami peradangan.
8) Inspeksi tiroid dengan cara pasien disuruh menelan dan amati gerakankelenjar
tiroid pada takik supraternal.Normalnya gerakan kelenjar tiroidtidak dapat dilihat,
kecuali pada orang yang sangat kurus.

 PALPASI KELENJAR LIMFE, KELENJAR TIROID DAN TRAKEA

1. Duduklah dihadapan pasien.
2. Anjurkan pasien untuk menengadah ke samping menjauhi pemeriksa
sehingga jaringan lunak dan otot-otot akan relaks.
3. Lakukan palpasi secara sistematis dan determinasikan menurut lokasi, batas-
batas, ukuran, bentuk, dan nyeritekan pada setiap kelompok kelenjar
limfeyang terdiri dari:- Preaurikular-di depan telinga.- Posterior aurikuler-
superpisial terhadap prosesus mastoidius.- Osipital-di dasar posterior tulan
kepala.- Tonsilar-di sudut mandibula.- Submaksilaris-di tenmgah-tenngah
antara sudut dan ujung mandibula.
4. Lakukan palpasi secara sistematis dan determinasikan menurut lokasi, batas-
batas, ukuran, bentuk, dan nyeri tekan pada setiap kelompok kelenjar
limfeyang tidak :
 Submental- pada garis tengah beberapa cm di belakang ujung
mandibula.
 Servikal supersial-supersial terhadap stenomastidius,
 Servikal dalam- dalam sternomastoid dan sering tidak dapat di palpasi.
 Supraklavikula- dalam suatu sudut yang terbentuk oleh klavikula
dansternomastidius.
5. Lakukan palpasi kelenjar tiroid dengan cara:
1. Letakkan tangan anda pada leher pasien.
2. Palpasi pada fossa supraternal dengan jari penujuk dan jari tengah.
3. Suruh pasien menelan/minum untuk memudahkan palpasi
4. Palpasi dapat pula dilakukan dengan bidan berdiri di belakang
pasien,tangan diletakkan mengelilingi leher dan palpasi dilakukan
dengan jarikedua dan ketiga.
5. Bila teraba kelenjar tiroid, maka determinasikan menurut bentuk,
ukuran,konstitensi, dan permukannya.
6. Lakukan palpasi trakea dengan casra berdiri di samping kanan
pasien.Letakkan jari tengah pada bagian bawah trakea dan trakea ke
 atas,ke bawah, dan ke samping sehingga kedudukan trakea dapat
diketahui.
MOBILITAS LEHER:
1. Dilakukan paling akhir pada pemeriksaan leher.
2. Untuk mendapatkan data yang akurat, maka leher dan dada bagian atas
harus bebas dari pakaian dan bidan berdiri/duduk di belakang pasien.
3. Lakukan pemeriksaan mobilitas secara aktif.Suruh pasien menggerakan
leherdengan urutan
1. Anteflekksi, normalnya 45
2. Dorsifleksi, normalnya 60
3. Rotasi ke kanan, normalnya 70
4. Rotasi ke kiri, normalnya 70
5. Lateral fleksi ke kiri, normalnya 40
6. Lateral fleksi ke kanan, normalnya 40
4. Determinasikan sejauh mana pasien mampu menggerakkan lehernya.
Normalnya gerakan dapat dilakukan secara terkoordinasi, tanpa
gangguan.5.
5. Bila diperlukan lakukan pemeriksaan mobilitas secara pasif dewngan
carakepala pasien dipegang dengan dua tangan kemudian digerakkan
denganurutan yang sama seperti pada pemeriksaan mobilitas leher secara
aktif.

PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU-PARU

a. Tujuan : Untuk mengetahui keadaan dada dan paru-paru.
 INSPEKSI :
→ Dada di inspeksi terutama mengenal postur, bentuk dan ke
simentrisan,ekspansi serta keadan kulit.
→ Bentuk dada berbeda antara bayi dan orang dewasa.
→ Dada bayi berbentuk melingkar dengan diameter dari depan ke belakang
(anteroror-pasterior) sama dengan diameter transversal.
→ Pada orang dewasa perbandingan antara diameter anteroropasterior
dengan diameter transversal adalah 1:2.
→ Inspeksi dada dikerjakan baik pada saat dada bergerak atau pada saatdiam
terutama sewaktu dilakukan pengamatan pergerakan pernafasan.
→ Sedangkan untuk mengamati adanya kelainan bentuk tulang punggung
(kiposis, lordosis, skoliosis) akan lebih mudah dilakukan pada saat dada tidak
bergerak.
 Berbagai kelainan bentuk dada :
1. Pigoen chest : bentuk dada yang ditandai dengan diameter transversalsempit,
diameter antero-posterior membesar dan sternum sangatmenonjol ke depan.
 2. Funnel chest : bentuk dada yang tidak normal sebagai kelainan bawaanyang
mempunyai ciri-ciri berlawanan dengan pigeon chest, yaitusternum
menyempit ke dalam dan diameter antero-posterior yangmengecil.
3. Barel chest : bentuk dada yang ditandai dengan diameteranteroposterior dan
transversal yang mempunyai perbandingan 1:1
 POLA PERNAPASAN
1. Eupnea : Irama dan kecepata pernafasan.
2. Takipnea : Peningkatan kecepatan pernafasan.
3. Bradipnea : Lambat tetapi merupakan pernafasan normal.
4. Apnea : Tidak terdapatnya pernafasan (mungkin secara periodik).
5. Hyperventilasi :pernafasan dalam kecepatan normal.
 Pola pernafasan
1. Cheyne-stokes : Pernafasan yang secara bertahap menjadi cepat
dandalam dari normal, kemudian melambat, diselingi dengan periode
apnea.
2. Blots : Pernafasan cepat dan dalam dari normal, dengan terhenti tiba-
tibadiantaranya, pernafasan mempunyai kedalaman yang sama.
3. Kussmaul : Pernafasan cepat dan tanpa terhenti.
4. Apneustik : Inspirasi tersengal-sengal, lama di ikuti ekspirasi yangsangat
pendek.
b. Cara kerja pemeriksaan inspeksi dada
1. Lepas baju pasien dan tampakkan badan pasien sampai batas
pinggang.
2. Atur posisi pasien (pasien diatur tergantung pada tahap
pemeriksaan dankondisinya). Pasien dapat diatur pda posisi duduk atau
berdiri.
3. Yakinkan bahwa anada sudah siap (tangan bersih dan hangat),
ruanganstetoskop sudah siap.
4. Beri penjelasan pada pasien tentang apa yang akan dikerjakan
dananjurkan pasien tetap relaks.
5.Lakukan inspeksi bentuk dada dari 4 sisi (depan, belakang, kanan,
kiri,) pada saat istirahat (diam), saat inspirasi dan saat ekspirasi.
6. Pada saat inspeksi dari depan perhatikan area pada klavikula, foossa
supradan infra klavikula, sternum dan tulang rusuk.
7. Dari sisi belakang amati lokasi vertebra torakalis ke 7 (puncak
skapulaterletak sejajar dengan vertebra torakalis ke 8), perhatikan pula
bentuktulang belakang dan catat bila ada kelainan bentuk.
8. Terakhir inspeksi bentuk dada secara keseluruhan untuk
mengetrahuiadanya kelainan bentuk dada, misalnya bentuk dada barel
chest.
 9 Amati lebih teliti keadan kulit dada catat setiap ditemukan adanya
pulpasi pada interkostalis / di bawah jantung retraksi intrakostalis
selama bernafas, jaringan perut dan setiap ditemukan tanda-tanda
menonjol lainnya.
 PALPASI
a. Tujuan : untuk mengetrahui keadan kulit pada dinding dada, nyeri
tekan,massa, peradangan, kesimentrisan ekspansi, dan tactil vremitus
(vibrasiyang dapat teraba yang di hantarkkan melalui sistem
bronkopulmonalselama seseorang berbicara).
b. Cara kerja pemeriksaan palpasi dada
1. Lakukan palpasi untuk mengetahui ekspansi paru-paru/dinding dada :
 Letakkan kedua tangan secara datar pada dinding dada depan.
 Anjurkan pasien untuk menarik nafas.
 Rasakan gerakan dinding dada dan bandingkan sisi kanan dan
sisikiri.
 Berdirilah di belakang pasien,letakkan tangan anda pada sisi
dada pasien, perhatikan getaran ke samping sewaktu pasien
bernafas.
 Letakkan kedua tangan anda di punggung pasien dan
bandingkangerakan kedua sisi dinding d2.

2. Lakukan palpasi untuk memeriksa tactil vremitus. Suruh pasien

menyebut bilangan “enamenam” sambil anda melakukan palpasidengan
cara :

 Letakkan telapak tangan anda pada bagian belakang dinding

dadadekat apeks paru-paru.

 Ulangi langkah di atas dengan tangan bergerak ke bagian dasar

paru-paru.
 Bandingkan vremitus pada kedua sisi paru-paru dan
diantaraapeks serta dasar paru-paru.
 Lakukan palpasi tactil vremitus pada dinding dada anterior.
3.Vibrasi/getaran bicara secara normal dapat di trans-misikan
melaluidinding dada.
4.Getaran lebih jelas terasa pada apeks paru-paru dan dinding
dadakanan lebih keras daripada dinding dada kiri karena bronkus
padasisis kanan lebih besar.
 Suara/bunyi perkusi pada paru-paru orang normal adalah
resonan yang terdengar seperti “dug-dug-dug”.
  Pada keadaan tertentu bunyi resonan ini dapat menjadi lebih
ataukurang resonan.
 Bunyi kurang resonan = “bleg-bleg- bleg” karna bagian padat
lebih besar daripada bagian udara.
 Bunyi hiperresonan =”deng-deng-deng”karna udara relatif lebih
besar daripada zat padat.
 Bunyi timpani =”dang-dang-dang” karna terdapat banyak udara.
 Selain untuk mengetahui keadaan paru-paru , juga dapat
digunakan untuk mengetahui batas paru-paru dengan organ lain
disekitarnya.
Cara kerja pemeriksaan perkusi paru-parU
1. Lakukan perkusi paru-paru anterior dengan posisi supinasi
 Perkusi mulai dari atas klavikula ke bawah pada setiap
spasiuminterkostalis.
 Bandingkan sisi kanan dan sisi kiri.2.
2. Lakukan perkusi paru-paru postersior dengan posisi sebaiknya duduk
atau berdiri :
 Yakinkan dulu bahwa pasien telah duduk lurus.
 Mulai perkusi dari puncak paru-paru ke bawah.
 Bandingakn sisi kanan dan sisi kiri.
 Catat hasil perkusi secara jelas.
3. Lakukan perkusi paru-paru posterior untuk mendeterminasi
gerakandiafragma (penting pada pasien empisema).
 Suruh pasien untuk menarik nafas panjang dan menahannya
 Memulai perkusi dari atas ke bawah (dari resonan ke redup)
sampai bunyi redup didapatkan.
 Beri tanda dengan spidol pada tempat dimana didapatkan
bunyiredup(biasanya pada spasium interkostalis ke-9, sedikit
lebih tinggidari posisi hati di dada kanan).
 Suruh pasien untuk mengembusakan nafas secara
maksimal danmenahannya.

 Lakukan perkusi dari bunyi redup(tanda I) ke atas

biasnya bunyi redupke II ditemukan di atas tanda I.beri
tanda pada kulit yang di temukan bunyi redyp (tanda II).

4. .Lakukan perkusi paru-paru posterior untuk mendetrminasi

gerakandiafragma (penting pada pasien empisema).
 Ukur jarak antara tanda I dan II. Pada wanita jarak ke
dua tanda ininormalnya 3-5 cm dan pada pria 5-6 cm.
  Auskultasi
→ Untuk memeriksa aliran udara melalui batang
trakeobronkeal dan untukmengetahui adanya sumbatan
aliran udara, serta memeriksa kondisi paru-paru &
rongga pleura.
→ Suara nafas yang didengar melalui stetoskop dapat
menjadi tidak normal apabila paru-paru mengalami
suatu gangguan.
→ Ada beberapa bunyi/suara yang mer upakan suara
tambahan : ronchikering,ronchi basah & gesekan pleura.
→ Ronchi kering : bunyi yang terputus yang tejadi oleh
adanya getaran dalam lumen saluran nafas akibat
penyempitan, kelainan selaput lendir,atau akibat adanya
sekret kental atau lengket. Semakin
kecil/sempitdiameter saluran nafas , maka nada bunyi
nafas juga semakin tinggi &keras.
→ Ronchi basah (rales) : suara berisik yang terputus
akibat aliran udara melewati cairan.ronchi basah dapat
terdengar halus, sedang atau kasartergantung pada
besranya brochus yang terkena. Umumnya
ronchiterdengar pada saat inspirasi

→ Gesekan pleura bunyi yang timbul sebagai

manifestasi kelainan pleura
akibat gesekan pleura yang menebal/menjadi kasar
karena mengalami peradangan . Bunyi ini biasanya
terdengar pada akhir inspirasi dan awalekspirasi
Cara kerja pemeriksaan auskultasi paru-paru :
 Duduklah menghadap pada pasien.
 Suruh pasien bernafas secara normal dan mulailah
auskultasi dengan pertama kali meletakkan
stetoskop pada trakea, dengar bunyi nafassecara
teliti.
 Lanjutkan auskultasi dengan arah seperti pada
perkusi, dengan suaranafas yang normal dan
perhatikan bila ada suara tambahan.
 Ulangi auskultasi pada dada lateral dan posterior
serta bandingkan sisikanan dan kiri.
PEMERIKSAAN FISIK KARDIOVASKULER

SISTEM KARDIOVASKULAR TERHADAP JANTUNG DAN

PEMBULUH DARAH
 inspeksi dan Palpasi
1.Area jantung (prekordial) diinspeksi secara silmutan untuk
mengetahuiadanya ketidak normalan denyutan/dorongan (heaves).
2. Palpasi dilakukan secara sistematis mengikuti struktur anatomi
janttungmulai dari area aorta, area pulmonal, area trikuspidalis, area
apikal dan areaepigastrik.
3. Hasil palpasi di jelaskan mengenai lokasi , yaitu pada spasi
interkostale ke berapa ,jarak dari garis midsternal , midklavikula, dan
garis aksilaris.

CARA KERJA PALPASI :

1. Bantu pasien mengatur posisi supinasi dan pemeriksa berdiri di
sisi kanan pasien.
2. Tentukan lokasi sudut louis dengan palpasi. Sudut ini terletak di
antaramanubrium dan badan sternum. Ini akan terasa seperti
bagian dari sternum.
3. Pindah jari-jari ke bawah ke arah tiap sisi sudut sehingga akan
terabaspasium interkostalis ke-2. Area aorta terletak di spasium
interkostalis ke-2kanan dan area pulmonal terletak pada spasi
interkostale ke-2 kiri.
4. Inspeksi dan palpasi area aorta dan area pulmonal untuk
mengetahuiada/tidaknya uplsasi.
5. Dari area pulmonal, pindahkan jari-jari anda kebawah sepanjang
3 spasiInterkostale kiri menghadap ke sternum. Amati thd ada
tidaknya pulsasi
6. Dari area trikuspidalis, pindah tangan anda secara lateral 5-7 cm
ke garismidklavikularis kiri dan akan ditemukan area apikal/pmi
(point of maximalimpulse).
7. Isnpeksi dan palpasi pulsasi pada area apikal. Sekitar 50% orang
dewasaakan memperlihatkan pulpasi apikal. Ukuran jantung
dapat diketahuidengan mengamati lokasi pulsasi apikal. Apabila
jantung membesar, maka pulsasi ini bergeser secara lateral ke
garis midklavikula.
8. Untuk mengetahui pulsasi aorta, lakukan inspeksi dan palsasi
pada areaepigastrik.
  Perkusi
1). Perkusi jantung dilakukan untuk mengetahu ukuran dan bentuk
jantungsecara kasar.
2) Perkusi jantung dilakukan hanya dalam keadaan yang sangat
diperlukan.
3) Perkusi dilakukan dengan meletakkan jari tengah tangan kiri
sebagai plesimeter (landasan) rapat-rapat di dinding dada.
4) Perkusi dapat dikerjakan dari semua arah menuju letak jantung.
5) Untuk menentukan batas sisi kanan dan kiri, perkusi dikerjakan
dari arahsamping ke tengah dada. Batas atas jantung diketahui
dengan perkusidari atas ke bawah.
6) Pemeriksa hendaknya mengetahui lokasi redup jantung. Batas
kiriumumnya tidak lebih dari 4,7 dan 10 cm ke arah kiri dari
garismidsternal pada spasium interkostalis ke 4,5 dan 8
7) Perkusi dapat pula dilakukan dariarah sternum keluar dengan
jari yangstasioner secara paralel pada spasium interkostalis
sampai suara redup idak terdengar. Ukurlah jarak dari garis
midsternal dan tentukan dalamcm.
8) Dengan adanya foto rontogen, maka perkusi pada area jantung
jarangdilakukan karena gambaran jantung dapat diihat pada foto
thorak antero posterior.
 Auskultasi

1. Jantung dapat didengar dengan auskultasi.

2. Bunyi jantung dihasilkan oleh penutupan katup-katup jantung.
3. Bunyi jantung I (s1) timbul akibat penutupan katub
mitralistrikuspidalis.
4. Bunyi jantung ii (s2) timbul akibat penutupan katup aorta dan
pulmonalis.
5. Biasanya s1 terdengar lebih keras dari pada s2, namun nada s1
lebihrendah sedangkan s2 tinggi.
6. S1 didiskripsikan sebagai bunyi “lub” dan s2 bunyi “dub”. Jarak
kedua bunyi adalah 1 detik/kurang.
7. Periode yang berkaitan dengan bunyi jantung s1 dan s2 adalah
periodesistole dan diastole.
8. Periode sistole adalah periode saat ventrikel berkontraksi, yang
dimulaidari s1 sampai s2.
9. Periode distole adalah periode saat ventrikel relaksasi, yang
dimulai daris2 dan berakhir pada saat/mendekati s1. Sistole
biasanya lebih pendekdari diastole0.
10. Secara normal tidak ada bunyi lain yang terdengar selama
periode-2diatas, tetap pemeriksa yang sudah berpengalaman
dapat mendengar bunyi tambahan (s3 dan s4) selama periode
diastole.
11. S3 dan s4 dapat didengar lebih jelas pada area aplikal
denganmenggunakan bagian sungkup (bell) stetoskop.
12. S3 timbul pada awal diastole yang terdengar seperti “lub-dub-
ee”. S3 normal terdengar pada anak-anak dan dewasa muda. Bila
didapatkan pada orang dewasa, maka dapat pertanda adanya
kegagalan jantung.
13. S4 jarang terdengar pada orang normal. Bila ada, ini terdengar
saat mendekati akhir diastole sebelum s1 dan dinyatakan kira2
seperti “dee-lub-dub” (s4-s1-s2). S4 dapat sebagai tanda adanya
hipertensi
14. Aukultasi harus dilakukan paada area auskultasi utama
denganmenggunakan stetoskop bagian diafragma kemudian
dengan bagian bell. Gunakan tekanan yang lembut sewaktu
menggunakan bagiandiafragma dan tekanan yang mantap
sewaktu menggunakan bagian bell.
15. Lima area utama yang digunakan untuk mendengarkan bunyi
jantung :katup aorta, pulmonalis, trikus pidalis, apikal dan
epigastrik.

CARA KERJA
1. Kaji ritme dan kecepatan jantung secara umum, perhatikan
dan tentukanarea aukutasi
2. Anjurkan pasien untuk bernafas secara normal dan kemudian
tahan nafassaat ekspirasi. Dengarkan s1 sambil melakukan
palpasi nadi karotis. Bunyis1 seirama dengan saat nadi
korotis berdenyut. Perhatikan intensitas,adanya
kelainan/variasi, pengaruh respirasi, dan adanya spilittin s1
(bunyis1 ganda yang terjadi dalam waktu yang sangat
berhimpitan).
3. Konsentrasikan pada sistole, dengarkan secara saksama
untuk mengetahuiadanya bunyi tambahan/murmur s1 pada
awal sistole.
4. Konsentrasikan pada sistole, yang mirip interval yang lebih
panjang darisistole, perhatikan secara seksama untuk
 mengetahui adanya bunyitambahan/murmur (durasi sistole
dan diastole adalah sebanding pada saatkecepatan jantung
meningkat).
5. Anjurkan pasien bernafas secara normal, dengarkan s2
secara seksamauntuk mengetahui apakah ada spilitting s2
saat inspirasi.
6. Anjurkan pasien untuk menghembuskan dan menahan nafas,
kemudianmenghirup/inhalasi dan menahan. Dengarkan s2
untuk mengetahui apakahs2 menjadi bunyi tunggal

PEMERIKSAAN FISIK PAYUDARA

A. Dalam pemeriksaan payudara wanita, harus dipertimbangkan
aspek psikososialdan aspek fisik saja
B. Karena payudara merupakan organ yang sensitif, maka
kesopanan tetap dijagaselama pemeriksaan sehingga paien
tidak merasa malu.
C. Bidan perlu melakukan penyuluhan tentang perawatan
payudara dan deteksikanker payudara.
D. Pada wanita hamil, payudara juga mengalami peubahan.
Payudara menjadilebih besar akibat floriferasi dan hipertrofi
sel-sel acini dan kelenjarsusu(duktus laktiferus). Perubahan
ini terjadi sebagai respon terhadap hormondari kropus
luteum dan plasenta.
 INSPEKSI:
1. Bantu pasien mengatur posisi duduk menghadap kedepan,
telanjangdada dengan kedua tangan rileks di sisi tubuh.
2. Mulai inspeksi mengenai ukuran, bentuk dan kesimentrisan
payudara.Payudara normalnya melingkar dan agak simetris
dan dapatdidiskripsikan kecil, sedang, dan besar.
3. Inspeksi warna areola. Pada wanita hamil pada umumnya
berwarna lebihgelap.
4. Inspeksi payudara dan putting susu mengenai setiap adanya
penonjolan/retraksi akibat adanya skar/lesi.
5. Inspeksi puting susu mengenai setiap adanya keluaran,
ulkus, pergerakan/pembengkakan amati juga posisi kedua
putting susu yangnormalnya mempunyai arah yang sama.
6. Inspeksi ketiak dan klavikula untuk mengetahui. Adanya
pembengkakan/tanda kemerah-merahan
 PALPASI :
 1. Lakukan palpasi di sekeliling puting susu untuk mengetahui
adanyakeluaran. Bila ditemukan keluaran maka
identifikasikan keluarantersebut mengenai sumber, jumlah,
warna, konsistensi dan kaji terhadapadanya nyeri tekanan.
2. Palpasi daerah klavikula dan ketiak itu. Pada area limfe nodi.
3. Lakukan palpasi setiap payudara dengan tehnis bimanual tu
payudarayang berukuran besar dengan cara : tekankan
telapak tangan/tiga jaritengah ke permukaan payudara pada
kuadran samping atas. Lakukan palpasi dengan gerakan
memutar terhdap dinding dada dari tepi menujuareola dan
memutar searah jarum jam.
4. Lakukan palpasi payudara sebelahnya.
5. Bila diperlukan lakukan pula pengkajian dengan posisi
pasien supoinasidan diganjal bantal/selimut dibawah
bahunya.

PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

a. Perut abdomen merupakan suatu bagian tubuh yang menyerupai rongga tempat
beberapa organ-organ penting tubuh, yaitu; lambung,usus, hati, limpa,serta
ganjil.
b. Bentuk perut yang normal adalah. Simetris baik pada orang yang
gemukmaupun kurus.
c. Perut menjadi besar dan tidak simetris pada beberapa keadaan,
misalnya :kehamilan, tumor dalam rongga perut, tumor ovarium/tumor kandung
kemih
.d.Perut menjadi besar dan tidak simetris pada beberapa keadaan,
misalnya :kehamilan, tumor dalam rongga perut, tumor ovarium/tumor kandung
mesih.
e.Perut dapat membesar setempat, misalnya : pada pembengkakan hati
ginjal,limpa/kandung empedu.
f. Permukaan perut normal nampak halus, lembut dengan kobntur
datar,melingkar/cekung.
g. Apabila ada pembesaran, maka kulit perut menjadi tegang, licin dan tipis.
h. Pada keadaan setelah distensi berat, kulit perut menjadi berkeriput, dan
padakeadaan ikterik, kulit perut akan nampak kuning.

INSPEKSI :
1. Bantu pasien mengatur posisi duduk menghadap kedepan, telanjangdada dengan
kedua tangan rileks di sisi tubuh.
 2. Mulai inspeksi mengenai ukuran, bentuk dan kesimentrisan payudara.Payudara
normalnya melingkar dan agak simetris dan dapatdidiskripsikan kecil, sedang,
dan besar.
3. Inspeksi warna areola. Pada wanita hamil pada umumnya berwarna lebihgelap.
4. Inspeksi payudara dan putting susu mengenai setiap adanya penonjolan/retraksi
akibat adanya skar/lesi.
5. Inspeksi puting susu mengenai setiap adanya keluaran, ulkus,
pergerakan/pembengkakan amati juga posisi kedua putting susu yangnormalnya
mempunyai arah yang sama.6.
6. Inspeksi ketiak dan klavikula untuk mengetahui. Adanya pembengkakan/tanda
kemerah-merahan.
 PALPASI
1.Lakukan palpasi di sekeliling puting susu untuk mengetahui adanyakeluaran.
Bila ditemukan keluaran maka identifikasikan keluarantersebut mengenai
sumber, jumlah, warna, konsistensi dan kaji terhadapadanya nyeri tekanan.
2. Palpasi daerah klavikula dan ketiak itu. Pada area limfe nodi.
3.Lakukan palpasi setiap payudara dengan tehnis bimanual tu payudarayang
berukuran besar dengan cara : tekankan telapak tangan/tiga jaritengah ke
permukaan payudara pada kuadran samping atas. Lakukan palpasi dengan
gerakan memutar terhdap dinding dada dari tepi menujuareola dan memutar
searah jarum jam.
4. Lakukan palpasi payudara sebelahnya.
5. Bila diperlukan lakukan pula pengkajian dengan posisi pasien supoinasidan
diganjal bantal/selimut dibawah bahunya.
 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
a. Perut abdomen merupakan suatu bagian tubuh yang menyerupai rongga
tempat beberapa organ-organ penting tubuh, yaitu; lambung,usus, hati,
limpa,serta ganjil.
b. Bentuk perut yang normal adalah. Simetris baik pada orang yang
gemukmaupun kurus.
c. Perut menjadi besar dan tidak simetris pada beberapa keadaan,
misalnya :kehamilan, tumor dalam rongga perut, tumor ovarium/tumor
kandung kemih.
d. Perut menjadi besar dan tidak simetris pada beberapa keadaan,
misalnya:kehamilan, tumor dalam rongga perut, tumor ovarium/tumor
kandung mesih.
e.Perut dapat membesar setempat, misalnya : pada pembengkakan hati
ginjal,limpa/kandung empedu.
f. Permukaan perut normal nampak halus, lembut dengan kobntur
datar,melingkar/cekung.
 g. Apabila ada pembesaran, maka kulit perut menjadi tegang, licin dan tipis.
h. Pada keadaan setelah distensi berat, kulit perut menjadi berkeriput, dan
padakeadaan ikterik, kulit perut akan nampak kuning.
 INSPEKSI :
1. Anjurkan pasien membuka baju untuk menampakkan daerah perut
2. Pasien diatur berbaring ditempat permukaan datar dengan kepala
pasiendiatur sedikit ke atas pada bantal.
3. Pasien dianjurkan relaks dengan kedua tangan diletakkan disampingtubuhnya
serta dianjurkan bernafas secara bebas.
4. Pemeriksaan dapat berdiri/ duduk disebelah kanan pasien.
5. Lakukan pengamatan mengenai bentuk perut secara umum, kontur
permukaan perut dan adanya retraksi, penonjolan dan
adanyaketidaksimetrisan.
6. Amati gerkan-gerakan kulit pada perut saat inspirasi dan ekspirasi.
7. Amati keadaan kulit secara lebih teliti mengenai pertumm-buhn rambutdan
pigmentasi.
 AUSKULTASI :
1. Siapkan stetoskop,hangatkan tangan dan bagian diagfragma stetoskop.
2. Tanya pasien tentang waktu terakhir makan. Suara usus meningkat padaorang
setelah makan.
3. Tentukan bagian stetoskop yang akan digunakan. Bagian
diafragmadigunakan untuk mendengarkan suara usus, sedangkan bagian bell
untukmendengarkan suara pembuluh darah.
4. Letakkan diafragma stetoskop dengan tekanan ringan pad setiap area
4kuadran perut dan dengar suara peristalik aktif dan suara
mendeguk(gurgling) yang secara normal terdengar setiap 5-20 detik dengan
durasi</> 1 detik frekw suara tergantung pada status pencernaan/ada
dantidaknya makanan dalam sel cerna. Suara usus dapat di nyatakan
dengan :terdengar tidak ada/hipoaktif, sangat lambat (misalnya : hanya
terdengar1x/mnt) dan hiperaktif/meningkat (misalnya : terdengar setiap 3
detik).Bila suara usus terdengar jarang sekali/tidak ada maka sebelum di
pastikandengarkan dulu selama 3-5.
5. Letakkan bagian bell stetoskop di atas aorta , arteri renale dan arteri
iliaka.Dengarkan suara-2 arteri/bruit. Auskultasi pada aorta dilakukan dari
arahsuperior ke umbilikus. Auskultasi arteri renale di lakukan dengan
carameletakkan stetoskop pada garis tengah perut/kearah kanan kiri dari garis
perut bag atas mendekati panggul. Auskultasi arteriiliaka di lakukandengan
cara meletakkan stetoskop pada area bawah umbilikus di sebelahkanan dan
kiri garis tengah perut.
 6. Letakkan bagian bell stetoskop di atas area preumbilikal
untukmendengarkan bising vena (jarang terdengar).
7. Dalam melakukan auskultasi pada setiap tempat khususnya pada areahepar
dan lien , kaji pula kemungkinan terdengar suara-2 gesekan sepertisuara
gesekan 2 benda. untuk mengkaji suara gesekan pada area lien makaletakkan
stetoskop pada area bawah tulang rusak di garis aksilaris anterior dan suruh
pasien menarik nafas dalam. Untuk mengkaji suara gesekan pada area hepar,
letakkan stetoskop pada sisi bawah kanan tulang rusuk
 PERKUSI
1. Perkusi di mulai dari kuadran kanan atas kemudian bergerak searah jarum
jam (dari sudut pandang/perspektif pasien).
2. Perhatikan reaksi pasien dan catat bila pasien merasa nyeri/nyeri tekan
3. Lakukan perkusi pada area timpani dan redup. Suara timpani mempunyaiciri
nada>tinggi daripada resonan , yang mana suara ini dapat di dengarkan pada
ronggan/organ yang berisi udara. Suara redup mempunyai ciri nada>rendah /
> datar daripada resonan . suara ini dapat di dengarkan pada massayang padat
, mis : keadaan asites , keadaan distensi kandung kemih serta pada
pembesaran atau tumor hepar dan limfe.
 PALPASI
1. Hangatkan tangan. Tangan yang dingin bila dirabakan pada perut
akanmembuat pasien secara refleks mengencangkan otot-otot perutnya
sehinggaakan menyulitkan pemeriksaan.
2. Pada palpasi ringan, letak telapak tangan pada perut pasien dengan jari-jari
paralel terhadap perut. Jari-jari digerakan secara agak melingkar
danditekankan ke bawah kira-kira sedalam 1cm / sedalam jar subkutan.
Selamamelakukan palpasi ringan, tetap perhatikan ekspresi wajah pasien
dananjurkan pasien untuk memberitahu area-area yang nyeri tekan.
3. Pada palpasi dalam, tekankan ¼ distal permukaan tangan pada tangan
yanglain yang diletakkan di dinding perut pasien. Penekanan ke
bawahdilakukan sedalam 4-5 cm/ mendekati jar subkutan. Raba adanya
massadan jelaskan menurut uukuran, letak, mobilisasi, kontur, konsisten, dan
nyeri tekan. Harus teliti dalam mendeterminasi massa untuk
menghindarikekeliruan. Struktur-struktur dalam rongga perut normal yang
sering dikiramassa adalah batas lateral otot rektus abdominal dan feses yang
terdapatdalam kolon ascende, desenden dan sigmoid

PEMERIKSAAN FISIK GENETALIA WANITA

1. Berbagai masalah yang berkaitan dengan sistem reproduksi wanita dapatterjadi
misalnya: masalah kotrasepsi, infertilasi, gangguan menstruasi, maupunmenupause.
2. Sistem reproduksi wanita terbagi 2 bagian utama, yaitu: alat kelamin luar danalat
kelamin dalam yang berkembang dan berfungsi sesuai dengan pengaruhhormon-
hormon yang juga mempengaruhi fertilasi, kehamilan, melahirkan,dan kemampuan
mencapai kepuasan seksual.
3. Alat kelamin luar tidak : mons plubis, klitoris, labia mayora, labia minora,kelenjar
bartholini, kelenjar skene’s, dan meatus uretra
4. Alat kelamin keluar tidak : vagina, uretus, ovarium, tuba faloppi.

 PEMERIKSAAN BAGIAN LUAR :

1. Beri kesempatan pada pasien untuk mengosongkan kandungan kemih sebelum
pemeriksaan dimulai. Bila diperlukan urine untuk/specimen lab, kumpulkan pada
saat ini.
2. Anjurkan pasien membuka celana, bantu mengatur posisi litotomi dan selimut bagian
yang tidak diamati.
3. Mulai dengan mengamati rambut pubis, perhatikan distribusi dan jumlahnyadan
bandingkan sisi usia perkembangan pasien.
4. Amati kulit dan area pubis, perhatikan adanya lesi, eritema, fisura, leukoplakia,dan
eksoriasi
5. Buk labia mayora dan amati bagian dalam labia mayora, labia minora, klitoris,dan
meatus urethar. Perhatikan setiap ada pembengkakan ulkus, keluaran, pembengkakan
atau nodula.

PEMERIKSAAN BAGIAN DALAM

1. Atur posisi pasien2.
2. Lumasi jari telunjuk anda dengan air steril dan masukkan kedalam vagina
danidentifikasi serviks mengenai kelunakannya, serta permukaannya, Tindakan ini
berguna untuk mempergunakan dan memilih spekulum yang tepat. Cabut jari bila
sudah selesai.
3. Siapkan spekulum dengan ukuran dan bentuk yang sesuai dan lumasi denganair
hangat. Bila akan diambil specimen.
4. Letakkan 2 jari pada pintu vagina dan tekankan ke bawah ke arah perianal.
5. Yakinkan tidak ada rambut pubis pada pintu vagina dan dengan tangan
satunyamasukkan spekulum dengan sudut 45 dan hati-hatilah sehingga tidak
menjepitrambut pubis/labia.
6. Bila spekulum sudah berada di vagina, keluarkan 2 jari anda, dan putarspekulum ke
arah posisi horizontal dan pertahankan penekanan tetap pada sisi bawah/posterior.
7. Buka paru spekulum, lokasikan pada serviks dan kunci paru sehingga tetapmembuka.
8. Bila serviks sudah terlihat, atur lampu untuk memperjelas penglihatan
danamatiserviks mengenai ukuran, laserasi, erosi, nodula, massa, keluaran,
 danwarnanya. Normalnya pada nulipara bentuk serviks melingkar / oval, sedang pada
para membentuk celah.
9. Bila diperlukan spesimen sitologi, maka ambillah dengan cara usapanmenggunakan
aplikator dari kapas.
10. Bila sudah selesi, kendorkan screw spekulum, tutup spekulum dan tarik keluarsecara
perlahan-lahan.
 PEMERIKSAAN BAGIAN DALAM :
1.Lakukan palpasi secara bimanual bila diperlukan dengan cara keanakan sarungtangan
steril, lumasi jari telunjuk dan jari tengah kemudian masukkan kelubang vagina dengan
penekanan ke arah posterior dan raba dinding vaginauntuk mengetahui adanya nyeri
tekan dan nodul. Dan raba dinding vaginauntuk mengetahui adanya nyeri tekan dan
nodul.
2.Palpasi serviks dengan 2 jari dan perhatikan posisi, ukuran, konsistensi,regularitasi,
mobilitasi, dan nyeri tekan. Normalnya serviks dapat digerakkantanpa terasa nyeri.
3. Palpasi uterus dengan cara geser 2 jari menghadap ke atas. Tangan yang diluartaruh di
perut dan tekankan ke bawah. Palpasi uterus mengenal ukuran, bentuk,konsistensi, dan
mobilitasi.
4. Palpasi ovarium dengan cara geser 2 jari yang ada dalam vagina pada fornikslateral
kanan, Tangan yang di perut tekankan ke bawah kearah kuadran kanan bawah. Palpasi
ovarium kanan mengenal ukuran, mobilitas, bentuk,konsistensi, dan nyeri tekan
(normalnya tak teraba). Ulangi untuk ovariumsebelahnya.

 PEMERIKSAAN FISIK SISTEM MUSKULSKELETAL

a. Tujuan : untukk memperoleh dari dasar tentang oto, tulang, dan persendian sertauntuk
mengetahui adanya mobilitas,kekuatan, atau adanya gangguan pada bagian tertentu.
 OTOT

1. Lakukan inspeksi mengenai ukuran otot, misalnya : pada lengan dan

paha.Bandingkan 1 sisi dengan sisi yang lain serta amati mengenai ada dantidaknya
atrofi maupun hipertrofi.
2. Bila didapatkan perbedaan antara kedua sisi, ukur keduanya denganmenggunakan
meteran.
3. Amati otot dan tendo untuk mengetahui kemungkinan mengalami kontrakturyang
ditunjukka dengan terjadinya mal posisi suatu bagian tubuh.
4. Amati otot untuk mengetahui kemungkinan terjadi kontraksi normal dantremmor.
5. Lakukan palpasi pada oto saat istirahat untuk mengetahui tonus otot.
6. Lakukan palpasi otot pada sat bergerak secara aktif dan pasif untukmengetahui
adanya kelemahan (flasiditas), kontraksi tiba-tiba secarainvolunter (spasitas) dan
kehalusan gerakan.
 7. Uji kekuatan otot dengan cara menyuruh pasien menarik/mendorong tangan
pemeriksa, dan bandingkan kekuatan otot anggota gerak kanan dan anggotagerak
kiri. Kekuatan otot juga dapat diuji dengan cara pasien disuruhmenggerakkan
kepala/lengan. Normalnya pasien dapat menggerakkananggota tubuh ke arah
horisontal terhadap gravitasi.
8. Amati kekuatan suatu bagian tubuh dengan cara memberi penahanan secararesisten.
Secara normal kekuatan otot dinilai dalam 5 tingkatan gradiasi
 TULANG1.
1. Amati kenormalan susunan tulang dan deformitas.
2. Lakukan palpasi tulang untuk mengetahui adanya oedema /nyeri tekan.
3. Amati keadaan tulang untuk mengetahui adanya pembengkakan

 PERSENDIAN
1. Lakukan inspeksi persendian untuk mengetahui adanya kelainan persendian.
2. Lakukan palpasi persendian untuk mengetahui adanya nyeri tekan,gerakan,
bengkak, kapitasi dan nodula.
3. Periksa rentang gerak persendian (rang of motion).
4. Catat hasil pemeriksaan.

Pemeriksaan Leopold
1. Pengertian :
Suatu teknik pemeriksaan pada ibu hamil dengan cara perabaan yaitu
merasakan bagian yang terdapat pada perut ibu hamil menggunakan tangan
pemeriksa dalam posisi tertentu, atau memindahkan bagian-bagian tersebut
dengan cara-cara tertentu menggunakan tingkat tekanan tertentu. Teori ini
dikembangkan oleh Christian Gerhard Leopold.
2. Tujuan :
1) Leopold I
Bertujuan mengetahui TFU dan bagian janin yang ada di Fundus.
2) Leopold II
Bertujuan mengetahui bagian janin yang ada disebelah kanan atau kiri ibu.
3) Leopold III
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah uterus.
4) Leopold IV
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di bagian yang ada di
bawah bagian bawah dan untuk mengetahui apakah kepala sudah masuk
panggul atau belum.
3. Alat dan bahan :
 1. Sarung tangan
2. Selimut
3. Meteran
4. Lenek/Doppler
4. Prosedur kerja :
 Tahap Prainteraksi
1. Mengecek rencana tindakan
2. Menyiapkan alat dan bahan
3. Mencuci tangan
 Tahap Orientasi
1. Beri salam, dan perkenalkan diri
2. Mengecek identifikasi pasien : tanyakan nama, tanggal lahir, alamat
(minimal 2 item). Cocokan dengan gelang identitas.
3. Tanyakan kondisi dan keluhan klien.
4. Jelaskan tujuan, prosedur, lama tindakan, dan hal yang perlu dilakukan
pasien.
5. Berikan kesempatan kepada pasien/ keluarga bertanya sebelum kegiatan dilakukan
6. Mintala ibu untuk menggosongkan kandung kemih
 Tahap kerja
1. Jaga privacy pasien
2. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
3. Atur posisi pasien, letakkan sebuan bantal di bawah kebawah kepala bahunya
4. Usahakan agar tangan perawat cukup hangat sebelum pemeriksaan dilakukan
5. Lakukan pemeriksaan leopold dengan cara;
a) LEOPOLD I
( umtuk menentukan tinggi fundus uteris dan bbagian janin yang berada dalam
fundus uteri)
 Pemeriksaan berdiri di sebelah kanan ibu menghadap kearah kapada ibu
 Kedua telapak tangan pemeriksaan diletakkan pada puncak fundus ( bokong
atau
 Rasakan bagian jani yangbarada pada bagaian fundus 9 bokong atau kepala
kosong.) Hasilnya adalah jika kepala janin yang berada di fundus. Maka
palpasi akan taeaba bulat,keras dan dapat di gerakkan 9 Ballotement.) Jika
bokong yang terletak difundus maka pemeriksa akan meraba suatu bentuk
yang tidak spesifik lebih besar dan lebih lunak dari kepala, tidak dapat di
gerakkan, serta fundus terasa penuh, pada letak lintang, palpasi didaerah
fundus akan terasa kosong.
 Menentukan tinggi fundus uteri untuk menentukan usia kehamilan .
- Kehamilan 12 minggu fundus dapat teraba 1-2 jari di atas kehamilan.
 - Kehamilan 16 minggu, fundus dapat teraba di antara simpisis dan pusat
- Kehamilan 20 minggu, fundus dapat teraba 3 jari di bawah pusat
- Kehamilan 24 minggu, fundus dapat di raba tepat di pusat-kehamilan 28
minggu, fundus dapat teraba 3 jari di atas pusat- kehamilan 32
minggufundus dapat teraba di pertengahan antara prosesus xipoideus.
- Kehamilan 36 minggu, fundus dapat teraba 3 jari di bawah prosesus
sipodeus.
- Kehamilan 40 minggu, fundus dapat teraba pertengahan antara prosesus
xipodeus dan pusat (lakukan konfirmasi dengan wawancara pasien untuk
membedakan dengan usia kehamilan 32 minggu.

b.) LEOPOLD II
( untuk menentukan di mana letak punggung ataupun kaki janin pada kedua
sisi perut)
 Kedua telapak tangan diletakkan pada kedua sisi perut, dan lakukan tekanan
yang lembut tetapi cukup dalam untuk meraba darinkedua sisi.
 Pemeriksaan berdiri disebelah kanan ibu, menghadap ke kepala ibu.
 Kedua tlapak tangan pemeriksa bergeser turun ke bawah sampai di samping
kiri dan kanan umbulikus
 Secara perlahan bergeser jari-jari dari satu sisi ke sisi lain untuk
menentukanpada sisi mana terletak punggung, lengan dan kaki
 Menentukan bagian punggung janin dan menentukan lokasi auskultasi DJJ
nantinya dengan menggunakan Doppler. Hasilnya adalah bagian bokong
janin akan teraba sebagai suatu benda yang keras pada beberapa bagian lunak
dengan bentuk teratur, sedangkan bila teraba adanya bagian-bagian kecil
yang teratur dan mempunyai banyak tonjolan serta dapat bergerak dan
menendang, maka bagian tersebut adalah lengan, kaki dan lutut. Bila
punggung janin tidak teraba di kedua sisi mungkin punggung janin barada
pada sisi yang sama dengan punggung ibu

c.)` LEOPOLD III

(untuk menentukan bagian janin apa, Kepala atau bokong) yang terdapat di
bagian bawah perut ibu, serta apakah bagian janin tersebut sudah menyentuh
pintu ataspanggul.
 Lutut ibu dalam keadaan fleksi
 Pemeriksaan ini dilakukan dengan hati-hati oleh karena dapat menyebabkan
perasaan tak nyaman bagi ibu. Coba untuk menilai bagian janin apa yang
berada disana.
 Bagian terendah janin dicekap diantara ibu jari dan telunjuk tangan kanan
  Menentukan apa yang menjadi bagian terendah janin dan apakah bagian
tersebut sudah masuk di PAP atau belum. Hasilnya adalah apabila bagian
janin dapat digerakkan kearah kranial ibu, maka bagian terbawah dari janin
belum melewati pintu atas panggul. Bila kepala yang berada di bagian
terbawah. Coba untuk menggerakkan kepala, bila kepala tidak dapat
digerakkan lagi, maka kepala sudah masuk di PAP dan bila tidak dapat diraba
adanya kepala atau bokong, maka letak janin adalah melintang.
d) LEOPOLD IV
(Untuk menentukan persentasi dan sampai berapa jauh derajat desensus janin
dan mengetahui seberapa bagian kepala janin masuk ke PAP atau pintu atas
panggul)
 Pemeriksa menghadap ke kaki ibu. Kedua lutut ibu masih pada posisi fleksi
 Letakkan kedua telapak tangan pada bagian bawah abdomen dan coba untuk
menekan ke arah pintu atas panggul.Hasil yang didapat pada dasarnya sama
dengan pemeriksaan Leopold III, menilai bagian janin terbawah yang berada
di dalam panggul dan menilai seberapa jauh bagian tersebut masuk melalui
pintu atas panggul.
 Tahap terminasi
1. Evaluasi perasaan klien, simpulkan hasil kegiatan, berikan umpan balik positif
2. Kontrak pertemuan selanjutnya
3. Bereskan alat-alat
4. Cuci tangan.

 Dokumentasi
Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan dan laporkan hasil
pemeriksaan

C. Prosedur pemeriksaan laboratorium dan diasgnostic pada ibu hamil

 Pemeriksaan laboratorium

 Hemaotologin rutin: mendeteksi anemia yang dapat mempengaruhi kondisi fisik ibu
hamil dan perkembangan janin yang dikandungnya. Di samping ini untuk
mengetahui kelainan sistemik (gangguan hati dan ginjal) yang dapat mempengaruhi
bentuk dan fungsi sel darah; penyakit infeksi dan penyakit pendarahan yang
menunjukan kelainan Faal hemostasis.
 HBsAg: mengetahui ada atau tidaknya infeksi hepatitis B yang dapat ditularkan
langsung dari ibu kepada janin atau melalui kontak fisik / luka saat melahirkan.
 Golongan darah A,B,O dan Rh: persiapan untuk kepentingan tranfusi darah (bila
suatu saat dibutuhkan) dan untuk mengetahui kecocokan rhesus. Bila seorang wanita
dengan rhesus negatif hamil dari suami yang menpunyai rhesus positif dan
mengandung anak dengan rhesus positif (terdapat 50% kemungkinan ini), maka
secara alami ibu akan menghasilkan antibodi yang menyerang darah janinnya dan
menyebabkan sel darah merah janin rusak hingga mengakibatkan janin mengalami
anemia, kerusakan otak dan jantung, serta akibat fatal lainnya
 Glukosa puasa dan 2 jam: mendeteksi diabetes gestasional yang dapat
mengakibatkan keguguran, kerusakan otak dan PP : jantung janin, atau berat badan
janin berlebih. Bagi ibu hamil, diabetes gestasional dapat menyebabkan kesulitan
saat melahirkan (karena bayi berukuran besar) dan meningkatkan resiko
preeclampsia.
 VDRL/RPR : mendeteksi infeksi sifilis yang pada yang pada ibu hamil tidak di obati
dapat menyebabkan sifilis kongenital (bawaan) dengan tingkat penularan ibu ke janin
berkisar 10 - 100% tergantung tingkat infeksi yang dialami ibu.
 Anti-Toxoplasma IgG & Ig M, Anti-Rubella IgG & IgM, Anti- CMV IgM dan Anti -
HSV2 IgG & IgM: menditeksi infeksi toxoplasma, rubella, cytomagelovirus dan
herpes yang dapat ditularkan dari ibu kepada janis nnya dan mengakibatkan
keguguran, bayi lahir premature, atau cacat / kelainan pada janin yang dikandung

 Pemeriksaan Diagnostic
a. Pemeriksaan USG
1. USG Kehamilan
USG kehamilan sebenarnya adalah jenis pemeriksaan yang disarankan
untuk rutin dilakukan selama hamil. Pemeriksaan ini nyatanya bisa
membantu melihat pertumbuhan janin serta mendeteksi kemungkinan
terjadinya kelainan.
2. USG Doppler
Mendeteksi kemungkinan gawat janin juga bisa dilakukan dengan
pemeriksaan USG Doppler. Jenis USG ini bisa membantu
mengetahui ada atau tidak gangguan di aliran darah dan jantung
janin.
3. Cardiotocography
Cardiotocography (CTG) dilakukan untuk melihat detak jantung
janin secara berkelanjutan. Pemeriksaan ini juga bisa memantau
detak jantung janin terhadap pergerakan janin dan kontraksi rahim.
4. Kadar Air Ketuban
Pemeriksaan air ketuban juga bisa dilakukan untuk mengetahui
kemungkinan adanya gangguan. Tes ini dilakukan untuk mengetahui
 volume air ketuban dan melihat kemungkinan ditemukan mekonium
atau tinja janin pada air ketuba
5. Pemeriksaan pH
Gawat janin yang terjadi karena kekurangan asupan oksigen bisa
menyebabkan pH darah janin menjadi lebih asam. Maka dari itu,
dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan penunjang berupa
pengambilan sampel darah bayi untuk memeriksa pH.

D. Persiapan spesciment untuk pemeriksaan penunjang : Darah, Urinalisasi, Kultur

urine, Fungsi ginjal, Titer rubella, Test tubercullin, Tes serokologi, Skerening HIV
glukosa serum
1. Pemeriksaan darah
Pemeriksaan darah adalah jenis pemeriksaan penunjang
yang paling umum dilakukan. Pemeriksaan ini dilakukan
dengan cara mengambil sampel darah pasien untuk
kemudian dianalisis di laboratorium.Pemeriksaan darah
biasanya dilakukan untuk mendeteksi penyakit atau kondisi
medis tertentu, seperti anemia dan infeksi. Melalui
pemeriksaan penunjang ini, dokter dapat memantau
beberapa komponen darah dan fungsi organ, meliputi:
a) Sel darah, seperti sel darah merah, sel darah putih,
dan trombosit atau keping darah
b) Plasma darah
c) Zat kimia darah, seperti gula darah atau glukosa,
kolesterol, asam urat, zat besi, dan elektrolit
d) Analisis gas darah
e) Fungsi organ tertentu, seperti ginjal, hati, pankreas,
empedu, dan kelenjar tiroid
f) Tumor marker
Sebelum melakukan pemeriksaan darah, tanyakan
dulu kepada dokter mengenai persiapan apa yang
harus dilakukan, misalnya apakah perlu berpuasa
atau menghentikan pengobatan tertentu sebelum
pengambilan sampel darah
2. Metode urinalis
a) Dokter Anda kemudian akan menggunakan satu
atau lebih metode berikut untuk memeriksa urin
Anda:
 Pemeriksaan mikroskopis
 Dalam pemeriksaan mikroskopis, dokter
melihat tetes-tetes urin Anda di bawah
mikroskop.
Mereka mencari: kelainan pada sel darah
merah atau putih Anda, yang mungkin
merupakan tanda-tanda infeksi, penyakit ginjal,
kanker kandung kemih, atau kelainan darah
kristal yang mengindikasikan batu ginjal
infeksi bakteri atau jamur sel epitel, yang dapat
menunjukkan tumor
b. Tes dipstick
Untuk tes dipstick, dokter memasukkan strip plastik
tipis ke dalam sampel urin Anda. Strip plastik akan
berubah warna berdasarkan keberadaan zat tertentu.
Ini dapat membantu dokter Anda mencari:
 bilirubin, hasil pemecahan sel darah merah
yang mati
 Darah
 Protein
 konsentrasi atau berat
 jenis perubahan tingkat pH atau ke asaman
gula
 Partikel-partikel konsentrasi tinggi dalam urin
Anda dapat menunjukkan bahwa Anda
mengalami dehidrasi. Tingkat pH yang tinggi
dapat mengindikasikan masalah saluran kemih
atau ginjal. Dan adanya gula dapat
mengindikasikan diabetes.

c. Ujian visual
Penampakan urin yang keruh, yang dapat
menunjukkan infeksi
a) bau tidak normal
b) Adanya warna kemerahan atau kecoklatan, yang
dapat menunjukkan darah dalam urin Anda
c) Hasil Urinalisis Ketika hasil urinalisis Anda
tersedia, dokter Anda akan memeriksanya
bersama Anda. Jika hasil Anda tampak tidak
normal, ada dua opsi. Jika sebelumnya Anda
telah didiagnosis memiliki masalah ginjal,
masalah saluran kemih, atau kondisi terkait
lainnya, dokter Anda dapat menganjurkan
pemeriksaan lebih lanjut atau urinalisis lain
untuk mengidentifikasi penyebab abnormalitas
urin Anda. Jika Anda tidak memiliki gejala lain
dari kondisi yang mendasarinya dan
pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa
kesehatan Anda secara keseluruhan normal,
dokter Anda mungkin tidak memerlukan tindak
lanjut. Protein dalam urin Anda
d) Urin Anda biasanya mengandung tingkat protein
yang dapat diabaikan. Terkadang, kadar protein
dalam urin Anda dapat meningkat karena panas
atau dingin yang berlebihan demam, stres, baik
fisik maupun emosional, olahraga yang
berlebihan
Faktor-faktor ini biasanya tidak menandakan
masalah besar. Tetapi kadar protein tinggi yang
tidak normal dalam urin Anda bisa menjadi
tanda masalah mendasar yang dapat
menyebabkan penyakit ginjal, seperti:
1. diabetes
2. kondisi jantung
3. tekanan darah tinggi
4. lupus
5. leukemia
6. anemia sel sabit
7. rhematoid arthritis
 Dokter dapat menyarankan tes tindak lanjut
untuk mengidentifikasi kondisi yang
menyebabkan kadar protein tinggi abnormal
dalam urin Anda. Tindak lanjut setelah urinalisis
Jika hasil urinalisis Anda menunjukkan hasil
yang abnormal, dokter Anda mungkin
memerlukan tes tambahan untuk menentukan
penyebabnya. Ini dapat mencakup:
 Tes Darah
 tes pencitraan seperti CT scan atau MRI
 ujil metabolisme yang komprehensif
 kultur urin
 hitung darah lengkap,tes fungsi hati atau ginjal
3. Pemeriksaan Kultur Urine
Prosedur kultur urine
Pengambilan sampel untuk kultur urine dapat dilakukan
dengan beberapa cara. Namun, cara yang paling umum
disebut dengan “tangkapan bersih tengah’ dengan
menggunakan cangkir sebagai wadah urine.
Pertama-tama, Anda harus membersihkan area genital
terlebih dahulu guna mencegah kontaminasi urine dengan
bakteri dan sel-sel dari kulit di sekitarnya. Kemudian, cuci
tangan sampai bersih.
Bagi wanita, bentangkan labia vagina lalu bersihkan
menggunakan lap yang telah disediakan dari depan ke
belakang. Ulangi langkah ini dua kali dengan lap yang
berbeda untuk memastikan kebersihannya.
Sedangkan bagi pria, bersihkan alat kelamin penis dengan
menyeka ujung penis selama beberapa kali. Selanjutnya,
Anda bisa mulai buang air kecil. Biarkan urine mengalir
sampai memenuhi 60 mililiter (mil) dalam wadah steril.
Bila berlebih, buang sisanya ke toilet. Selama melakukan
prosedur tersebut, jangan sentuh bagian dalam wadah dan
jangan menadah urine dari toilet atau wadah lainnya.Cara
lainnya yaitu dengan memasukkan tabung fleksibel tipis
atau kateter urine melalui uretra ke dalam kandung kemih.
Namun, cara ini dilakukan pada pasien yang tidak bisa
 buang air kecil sendiri. Prosedur ini dilakukan dengan
bantuan petugas kesehatan
4. Pemeriksaan Fungsi Ginjal
Pemeriksaan fungsi ginjal dapat dilakukan melalui
pengambilan sampel urine atau sampel darah. Penjelasan
lebih lanjutnya adalah sebagai berikut:
 Pemeriksaan fungsi ginjal dengan sampel urine
Pada pemeriksaan fungsi ginjal yang menggunakan sampel
urine, pasien akan diminta untuk melakukan langkah-
langkah berikut:
a) Bersihkan kemaluan dengan kain yang sudah
disediakan oleh klinik atau rumah sakit.
b) Buang urine yang keluar pada awal buang air kecil
ke kloset, kemudian berhenti di tengah buang air
kecil.
c) Tampung urine yang keluar selanjutnya di wadah
khusus yang telah disiapkan hingga memenuhi ¾-
nya.
d) Tutup wadah sampel urine dengan rapat.
Penting untuk diingat, pada saat proses pengambilan
sampel urine, pasien tidak boleh menyentuh bagian dalam
wadah untuk menghindari perpindahan bakteri dari tangan
ke sampel urine.
Untuk pengumpulan sampel urine 24 jam, pasien akan
diminta mengumpulkan sampel urine di tempat khusus
setiap kali buang air kecil hingga 24 jam ke depan.
Biasanya, pengumpulan sampel dimulai setelah kandung
kemih berada dalam keadaan kosong atau setelah buang air
kecil pertama di pagi hari.
Pada bayi dan orang yang tidak bisa melakukan proses
di atas, dokter akan memasukkan kateter ke kandung kemih
melalui lubang kencing. Setelah itu, urine yang keluar akan
ditampung di wadah yang telah disiapkan.Pemeriksaan
fungsi ginjal dengan sampel darah Pada pemeriksaan
fungsi ginjal yang menggunakan sampel darah, dokter akan
melakukan tahap-tahap berikut:
 1. Mengikat lengan bagian atas pasien dengan tali
khusus, agar pembuluh darah vena pasien terlihat
dengan jelas.
2. Membersihkan area kulit di sekitar pembuluh darah
vena dengan menggunakan cairan antiseptik
3. Menusukkan jarum ke pembuluh vena dan
mengambil beberapa mililiter darah
4. Mencabut jarum setelah darah yang diambil cukup,
lalu menempelkan plester di area bekas tusukan
jarum untuk mencegah perdarahan
5. Memindahkan darah ke dalam tabung sampel
6. Membawa sampel darah ke laboratorium untuk
diperiksa Setelah Pemeriksaan
 Fungsi Ginjal
Sampel urine atau darah pasien akan dibawa ke
laboratorium untuk diperiksa lebih lanjut. Pada pertemuan
selanjutnya, dokter akan memberi tahu hasil pemeriksaan
tersebut.
Berikut ini adalah hasil pemeriksaan ginjal, berdasarkan
jenis tes yang dilakukan:

 Hasil urinalisis dapat dikatakan tidak normal bila

ditemukan gula, protein, bakteri, sel darah putih,
atau sel darah merah dalam jumlah yang melebihi
batas. Pada ginjal yang sehat, jumlah zat-zat
tersebut sangat sedikit atau bahkan tidak ada sama
sekali.
 Meski demikian, adanya zat-zat tersebut tidak selalu
menandakan bahwa seseorang menderita penyakit
ginjal. Untuk mendapatkan diagnosis yang akurat,
dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan lebih
lanjut.
 Hasil tes urine 24 jam
Hasil pengumpulan urine 24 jam dilihat dari
kandungan protein dan kreatininnya. Kandungan
protein dalam urine 24 jam tidak boleh lebih dari
100 mg/hari. Sedangkan, kandungan kreatinin
 normal dalam urine 24 jam tergantung pada jenis
kelamin pasien, yaitu 955–2936 mg/hari pada pria,
dan 601–1689 mg/hari pada wanita.
Keberadaan protein dan kreatinin yang di luar
batas normal dapat menandakan pasien terserang
kondisi berikut:
a) Batu ginjal
b) Infeksi ginjal
c) Gagal ginjal kronis
d) Glomerulonefritis
5. Pemeriksaan Titer Rubella
Pemeriksaan penunjang pada rubella adalah dengan
deteksi virus pada spesimen hidung, tenggorokan, urine,
darah, dan cairan serebrospinal hingga 10 hari setelah
timbulnya ruam. Pada bayi yang dicurigai mengalami
sindrom rubella kongenital, swab nasofaring atau urine
sebaiknya dilakukan segera setelah kelahiran
6. Pemeriksaan Test tubercullin
Tes Mantoux
Tes mantoux tuberculin skin atau disebut juga
tes kulit, menjadi pemeriksaan medis yang paling
sering dilakukan untuk mendeteksi adanya tuberkulosis.
Pemeriksaan TBC ini dilakukan dengan memasukkan
cairan tuberkulin pada bagian bawah lengan melalui
suntikan. Setelahnya, kamu biasanya diminta untuk
kontrol ke rumah sakit antara 48 sampai 72 jam setelah
mendapatkan suntikan tuberkulin. Apabila terdapat
pengerasan atau benjolan yang disebut indurasi pada
bagian tubuh, dokter akan mengukur benjolan tadi.
Hasil diagnosis akan tuberkulosis bergantung pada
ukuran benjolan. Semakin besar area tubuh yang
mengalami pembengkakan karena suntikan, semakin
besar pula potensi terinfeksi bakteri tuberkulosis. Akan
tetapi, tes tuberkulin ini belum bisa menunjukkan
apakah TBC yang dialami adalah aktif atau laten.
Tes Serologi IgG untuk Imunitas Rubella
Deteksi IgM rubella dengan enzim immunoassay (EIA)
 digunakan untuk memastikan dugaan kasus infeksi
rubella akut dan sindrom rubella kongenital (CRS).
IgM biasanya terdeteksi antara empat dan 30 hari
setelah timbulnya ruam pada infeksi rubella akut dan
hingga enam bulan setelah lahir pada kasus CRS.
Seseorang mungkin juga positif rubella IgM setelah
vaksinasi baru-baru ini.
Deteksi IgG rubella oleh EIA digunakan untuk
menilai kekebalan terhadap rubella . EIA dapat secara
andal mendeteksi konsentrasi IgG Rubella yang lebih
besar dari 10 IU/ml, yang merupakan batasan untuk
menentukan kekebalan rubella yang digunakan di
Amerika Serikat. Tes serologi IgG Rubella harus
digunakan untuk menilai kekebalan rubella sebelum,
selama, dan setelah kehamilan.

Skrining IgM rutin pada ibu hamil tidak

dianjurkan. Tes IgM Rubella pada orang hamil yang
tidak menunjukkan gejala dan tidak terpajan tidak tepat
karena dapat terjadi hasil positif palsu, yang dapat
menyesatkan. Tes IgM Rubella pada ibu hamil harus
dibatasi pada kasus yang diduga rubella. Namun,
penyedia layanan terkadang secara tidak tepat
memerintahkan tes IgM untuk menilai
kekebalan rubella
7. Pemeriksaan Serologi
Tes Serologi IgG untuk Imunitas Rubella :
 Deteksi IgM rubella dengan enzim
immunoassay (EIA) digunakan untuk
memastikan dugaan kasus infeksi rubella akut
dan sindrom rubella kongenital (CRS). IgM
biasanya terdeteksi antara empat dan 30 hari
setelah timbulnya ruam pada infeksi rubella
akut dan hingga enam bulan setelah lahir pada
kasus CRS. Seseorang mungkin juga positif
rubella IgM setelah vaksinasi baru-baru ini.
  Deteksi IgG rubella oleh EIA digunakan untuk
menilai kekebalan terhadap rubella . EIA dapat
secara andal mendeteksi konsentrasi IgG
Rubella yang lebih besar dari 10 IU/ml, yang
merupakan batasan untuk menentukan
kekebalan rubella yang digunakan di Amerika
Serikat. Tes serologi IgG Rubella harus
digunakan untuk menilai kekebalan rubella
sebelum, selama, dan setelah kehamilan.
 Skrining IgM rutin pada ibu hamil tidak
dianjurkan. Tes IgM Rubella pada orang hamil
yang tidak menunjukkan gejala dan tidak
terpajan tidak tepat karena dapat terjadi hasil
positif palsu, yang dapat menyesatkan. Tes IgM
Rubella pada ibu hamil harus dibatasi pada
kasus yang diduga rubella. Namun, penyedia
layanan terkadang secara
 tidak tepat memerintahkan tes IgM untuk
menilai kekebalan rubella
8. Pemeriksaan Skrening HIV dan skrining glukosa serum
1. Trimester pertama Selama trimester pertama,
penyedia layanan kesehatan akan menawarkan tes
darah dan ultrasound untuk mengukur ukuran ruang
kosong di jaringan di belakang leher bayi (nuchal
translucency). Pada sindrom Down dan kondisi
tertentu lainnya, pengukuran translusensi nuchal
lebih besar dari biasanya.
2. Trimester kedua
Selama trimester kedua, penyedia layanan
kesehatan akan menawarkan tes darah lain yang
disebut layar quad. Tes ini mengukur kadar empat
zat di dalam darah.
3. Hasil pemeriksaan menunjukkan risiko ibu
mengandung bayi yang memiliki kondisi kromosom
tertentu, seperti sindrom Down. Selain itu,
pemeriksaan ini juga dapat membantu mendeteksi
 cacat tabung saraf, kelainan serius pada otak atau
sumsum tulang belakang.
4. Skrining DNA bebas sel prenatal
Tes darah ini memeriksa DNA janin dalam
aliran darah ibu untuk menyaring kemungkinan
peningkatan masalah kromosom tertentu, seperti
sindrom Down. Skrining ini juga dapat memberikan
informasi tentang jenis kelamin bayi dan
golongan darah Rh.

F. Pemeriksaan pap seamer dan usapan vagina

1. Prosedur Pap Smear
Prosedur pap smear akan dilakukan oleh dokter spesialis
kebidanan dan kandungan. Umumnya, prosedur ini memerlukan
waktu sekitar 10-20 menit. Adapun tahapan dalam melakukan
pemeriksaan pap smear adalah sebagai berikut:
 Pasien akan diminta untuk melepaskan pakaian bawah
dan berbaring pada tempat yang disediakan dengan
posisi paha terbuka dan lutut menekuk.
 Setelah pasien siap, dokter akan memasukkan
spekulum ke dalam vagina, alat ini berfungsi membuka
dinding vagina sehingga leher rahim dapat terlihat.
Proses ini mungkin akan menimbulkan rasa tidak
nyaman.
 Dokter akan mengambil sampel jaringan di leher rahim
menggunakan alat seperti sikat dan spatula, kemudian
menyimpannya untuk dilanjutkan pemeriksaan di
laboratorium
2. Setelah Pap Smear
Tidak ada aturan khusus setelah pasien menjalani pap
smear, bahkan diperbolehkan untuk pulang pada hari itu juga.
Adapun hasil dari pap smear akan menunjukkan negatif kanker
apabila tidak ditemukan indikasi sel abnormal. Sementara,
beberapa jenis sel serviks abnormal di antaranya yaitu:
 Sel skuamosa atipikal, yaitu sel yang tumbuh di
jaringan yang melapisi dinding luar serviks.
  Sel glandular atipikal, yaitu sel abnormal yang
menghasilkan lendir dan tumbuh di pembukaan
serviks dan di dalam rahim.
 Kanker sel skuamosa dan adenokarsinoma,
yaitu sel-sel abnormal yang menunjukkan
adanya kanker.
 Lesi skuamosa intraepitel, yaitu sel epitel
abnormal (dibagi menjadi derajat rendah dan
tinggi) yang cepat atau lambat mungkin
berkembang menjadi sel kanker.
3. Pemeriksaa Usapan vagina
Sebelum pemeriksana dilakukan, dokter atau tim medis
akan melakukan wawancara, menggali riwayat gejala,
melakukan pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan panggul untuk
melihat kemungkinan munculnya tanda-tanda peradangan dan
keluarnya cairan yang tidak normal. Tahap ini disebut sebagai
anamnesis.
1. Setelah anamnesis dilakukan, maka proses
pemeriksaan apusan vagina akan dilakukan dengan
tahap: Anda akan diminta untuk melepas pakaian
bagian bawah dan berbaring di meja periksa dengan
kaki digantungkan di pijakan meja periksa.
2. Dokter akan memasukkan spekulum ke dalam
vagina untuk membuka dan mengevaluasi bagian
dalam vagina. Ketika spekulum dimasukkan, Anda
tidak akan merasa nyeri. Namun, sedikit rasa tidak
nyaman akan timbul.
3. Kemudian, dokter akan mengambil kapas basah
steril dan melakukan usapan (swab) pada sampel
keputihan atau cairan vagina.
4. Setelah seluruh prosedur selesai, dokter akan
mengambil spekulum dan Anda dipersilakan untuk
kembali mengenakan pakaian.
Pada beberapa kondisi, dokter juga akan melakukan evaluasi
pH vagina yang hasilnya bisa mengarah ke beberapa penyebab
vaginitis. Tes pH vagina ini dilakukan dengan mengoleskan
 cairan vagina pada selembar kertas. Selanjutnya, perubahan
warna kertas akan diamati.
Apa yang harus dilakukan setelah menjalani prosedur
vaginal wet mount?
Dokter akan mengirim hasil usapan cairan vagina ke
laboratorium untuk diperiksa. Di laboratorium, hasil usapan
dicampur dengan larutan fisiologis dan diletakkan di gelas kaca
yang disebut sebagai prosedur wet mount. Gelas kaca tersebut
diobservasi di bawah mikroskop untuk melihat kemungkinan
adanya penyebab infeksi.
G. Pemeriksaan diagnostic : EKG dan USG
a. Pemeriksaan Penunjang EKG
Pemeriksaan penunjang ini sering digunakan untuk memantau kerja
jantung, khususnya irama detak jantung dan aliran listrik jantung. EKG
juga dapat dilakukan untuk mendeteksi kelainan jantung, seperti aritmia,
serangan jantung, pembengkakan jantung, kelainan pada katup jantung, dan
penyakit jantung koroner.
Pemeriksaan EKG bisa dilakukan di tempat praktik dokter, IGD umah
sakit, atau di ruang perawatan pasien, seperti di ICU atau di bangsal rawat
inap. Saat menjalani pemeriksaan EKG, pasien akan diminta untuk
berbaring dan melepaskan baju serta perhiasan yang dikenakan, selanjutnya
dokter akan memasang elektroda di bagian dada, lengan, dan tungkai
pasien. Ketika pemeriksaan berlangsung, pasien disarankan untuk
tidak banyak bergerak atau berbicara karena dapat mengganggu
hasil pemeriksaan.
b. Pemeriksaan penunjang USG
Perkembangan Ultrasonografi (USG) sudah dimulai sejak kira-kira
tahun 1960, dirintis oleh Profesor Ian Donald. Sejak itu, sejalan dengan
kemajuan teknologi bidang komputer, maka perkembangan ultrasonografi
juga maju dengan sangat pesat, sehingga saat ini sudah dihasilkan USG 3
Dimensi dan Live 3D (ada yang menyebut sebagai USG 4D)

1. Pemeriksaan USC dapat dilakukan dengan dua cara yaitu:

a) Pervaginam
b) Perabdominan
 2. Pemeriksaan Rongthen
Teknologi rontgen sudah digunakan lebih dari satu abad yang
lalu. Tepatnya sejak 8 November 1890 ketika fisikawan terkemuka
berkebangsaan Jerman, Conrad Roentgen, menemukan sinar yang
tidak dikenalinya, yang kemudian diberi label sinar X. Sinar ini
mampu menembus bagian tubuh manusia, sehingga dapat
dimanfaatkan untuk memotret bagian-bagian dalam tubuh. Berkat
jasanya bagi dunia kedokteran, banyak nyawa bisa diselamatkan,
hingga ia mendapat penghargaan Nobel di tahun 1901. Pada prinsipnya
sinar yang menembus tubuh ini perlu dipindahkan ke format film agar
bisa dilihat hasilnya. Seiring dengan kemajuan teknologi, kini foto
rontgen juga sudah bisa diproses secara digital tanpa film. Sementara
hasilnya bisa disimpan dalam bentuk CD atau bahkan dikirim ke
berbagai belahan dunia menggunakan teknologi e-mail.

BAB II

PROSEDUR TINDAKAN PADA IBU HAMIL

Prosedur tindakan pada ibu hamil
a. Melakukan pemeriksaan fisik
1) Pengertian
Pemeriksaan fisik ibu hamil adalah pemeriksaan tubuh
pasien/ ibu hamil secara keseluruhan atau hanya bagian
tertentu yang dianggap perlu untuk memperoleh data yang
sistematisndan komprehensif, membuktikan hasil anamnesa,
menentukan masalah dan merencanakan tindakan
2) Tujuan
a) Untuk mengumpulkan data dasar tentang kesehatan pasien
b) Mengetahui Kesehatan ibu dan janin
c) Untuk membuat keputusan klinik
d) Menegakkan diagnosis kebidanan
e) Mengembangkan rencana asuhan yang paling sesuai
dengan kondisi ibu
3) Persiapan
a) Pengukuran TB dan BB
b) Tensi meter
c) Stetoskop binokuler/monoral/vetoskop
d) Thermometer
e) Pita pengukur LILA
f) Nierbekken
g) Tong Spatel + Gaas
h) enter
i) Pita CM
j) Stetoskop Pinard
k) Dopton/Dopler + Jelly
l) Tissue
m) Jangka Panggul
n) Refleks Hammer
o) Sarung tangan/Handscound
p) Schrem
q) Tissue
r) Stetoskop
s) Jam Tangan
4) Pelaksanaan
a) Memberi tahu ibu mengenai tindakan dan prosedur yang
akan dilakukan
 b) Menyiapkan alat-alat dan bahan pemeriksaan
c) Mencuci tangan dengan menggunakan sabun cair dan air
mengalir lalu mengeringkannya
d) Menjaga privasi ibu dengan menutup pintu tirai (screem)
e) Melakukan penilaian secara sistematis keadaan umum
pasien, dengan inspeksi terhadap keadaan umum, warna
kulit, tekstur kulit dan pigmentasi
f) Mengukur tinggi dan berat badan dan lingkar lengan atas
g) Mengatur posisi pasien senyaman munngkin
h) Melakukan pengukuran vital sign
i) Melakukan pemeriksaan pada rambut
j) Melakukan pemeriksaan pada wajah
k) Melakukan pemeriksaan pada mata ( konjungtiva dan
sklera )
l) Melakukan Inspeksi pada hidung dan telinga telinga
m) Melakukan pemeriksaan pada mulut
n) Melakukan pemeriksaan pada leher ( Kelenjar limfe dan
tiroid )
o) Melakukan pemeriksaan pada dada ( Benjolan, kolostrum,
puting, areola )
p) Melakukan Inspeksi pada abdomen ( luka bekas operasi,
pembesaran abdomen)
q) Melakukan Palpasi pada abdomen ( leopold 1, II, III, IV )
r) Melakukan Auskultasi pada abdomen
s) Melakukan pengukuran Mc. Donald
t) Melakukan Perkusi pada abdomen
u) Melakukan pemeriksaan pada ekstremitas
v) Melakukan Vulva Higiene
w) Melakukan pemeriksaan pada genitalia luar dan dalam
x) Melakukan pemeriksaan reflek patella

Menghitung usia kehamilan

1) Berdasarkan Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT)
Usia kehamilan dihitung dari periode pembuahan sampai
bayi lahir. Untuk menghitung usia kehamilan yang sederhana
adalah dengan dasar hari pertama haid terakhir atau HPHT.
Hitungan dengan cara ini mengasumsikan pembuahan terjadi
pada hari ke-14 dalam siklus haid. Tingkat kesalahannya
sekitar 2 minggu.
 Untuk menerapkan cara menghitung usia kehamilan ini,
Anda harus mengetahui kapan hari pertama haid terakhir. Cara
ini lebih direkomendasikan bagi calon ibu yang punya siklus
haid teratur 28 hari. Terdapat dua rumus yang disebut
Naegele’s rule dalam penghitungan usia kehamilan untuk
menentukan hari perkiraan lahir (HPL) ini:
a) Jika HPHT terjadi pada Januari-Maret. Misalnya
HPHT pada 20 Maret 2020. Hitungannya:
Tahun: 2020
Bulan: 3+9 = 12
Hari: 20+7 = 27
Hari perkiraan lahir: 27-12-2020 atau 27 Desember
2020
b) Jika HPHT terjadi pada April-Desember. Misalnya
HPHT pada 20 Mei 2020. Hitungannya:
Tahun: 2020+1 = 2021
Bulan: 5-3 = 2
Hari: 20+7 = 27
Hari perkiraan lahir: 27-2-2021 atau 27 Februari 2021

b. Menentukan taksiran partus melalui tinggi fundus

1) Pengertian
Tinggi fundus uteri adalah jarak antara tulang kemaluan
dan perut bagian atas ibu hamil. Perhitungan TFU dapat
memberikan gambaran mengenai perkembangan janin.
Ketika diukur, TFU yang normal harus sesuai dengan
usia kehamilan. Sebagai contoh, jika usia kehamilan Anda 23
minggu, tinggi fundus uteri juga sekitar 23 cm.

Berikut adalah kisaran TFU berdasarkan usia kehamilan.

21 minggu: 19–23 cm
22 minggu: 20–24 cm
23 minggu: 21–25 cm
24 minggu: 22–26cm
25 minggu: 23–27cm
26 minggu: 24–28cm
27 minggu: 25–29cm
28 minggu: 26–30cm
29 minggu: 27–31cm
 2) Manfaat mengetahui tinggi fundus uteri
a) Ukuran janin.
b) Posisi janin pada rahim.
c) Pertumbuhan janin dalam rahim.
d) Banyaknya cairan ketuban dalam rahim.
3) Cara menghitung tinggi fundus uteri
 Jika kepala sudah masuk PAP (TFU-11) x 155 gram
 Jika kepala belum masuk PAP (TFU-12) x 155 gram

Melakukan Pendidikan Kesehatan ibu hamil

Menurut Kemenkes RI (2014), pendidikan kesehatan yang
diberikan pada ibu hamil merupakan tanggung jawab pemberi
asuhan kesehatan. Pendidikan kesehatan pada ibu hamil bertujuan
untuk meningkatkan kesadaran dan kemampuan hidup sehat bagi
ibu hamil agar terwujud derajat kesehatan yang optimal
(Kusmiyanti, 2009).
Menurut Kemenkes RI (2014), pendidikan kesehatan pada ibu
hamil berupa konseling (temu wicara) yang dilakukan pada setiap
kunjungan antenatal yang meliputi :
1) Kebutuhan akan nutrisi
Selama kehamilan ibu membutuhkan tambahan asupan
makanan untuk pertumbuhan janin dan pertahanan dirinya
sendiri. Sebagai tenaga kesehatansebaiknya melakukan upaya
untuk memberikan pendidikan tentang kebutuhan nutrisi ibu
hamil tersebut.
2) Pakaian
Ibu hamil sebaiknya mengenakan pakaian yang
memenuhi kriteria sebagai berikut : nyaman, longgar dan tidak
tebal.
3) Kebutuhan kebersihan diri (personal hygiene)
Mandi, sikat gigi, keramas, perawatan kuku
4) Persiapan Laktasi
Mendorong setiap ibu untuk percaya dan yakin bahwa
ibu dapat sukses dalam menyusui bayinya, menjelaskan pada
ibu bahwa persalinan dan menyusui adalah proses alamiah
yang hampir semua ibu berhasil menjalaninnya.
5) Pengenalan tanda-tanda bahaya secara dini
Memberikan ibu pengetahuan tanda bahaya kehamilan
meliputi :perdarahan prevaginam, sakit kepala hebat,
 pengelihatan kabur, bengkak pada muka dan tangan, nyeri
abdomen hebat, gerakan janin tidak terasa.

c. Senam hamil
1) Pengertian
Senam hamil yang dilakukan secara rutin bisa membuat
ibu hamil tetap sehat dan bugar hingga waktu persalinan tiba.
Namun, senam hamil sebaiknya tidak dilakukan sembarangan.
2) Manfaat
a) Memperkuat otot dan sendi
b) Memperkuat jantung dan paru-paru
c) Membuat tidur lebih nyenyak
d) Menurunkan risiko berat badan naik secara berlebihan
e) Mengurangi nyeri pada tulang belakang atau nyeri
punggung
f) Mendukung tumbuh kembang janin
g) Mengurangi ketegangan menjelang persalinan
h) Meningkatkan stamina
i) Lebih mudah mengembalikan bentuk tubuh seperti sebelum
hamil
3) Gerakan Senam Hamil
a) Push-up dinding
 Berdiri menghadap tembok dengan kedua tangan lurus
menyentuh dinding.
 Buka lutut sedikit agak lebar dan menjauh dari dinding.
 Tekuk siku perlahan dan turunkan dada hingga hidung
hampir menyentuh dinding.
 Jaga punggung agar tetap lurus, kemudian kembali ke
posisi awal.
 Ulangi gerakan-gerakan tersebut sebanyak 15 kali.
b) Squat dengan bola senam
 Berdiri tegak dengan membuka kaki selebar bahu dan
membelakangi dinding.
 Letakkan bola senam di antara punggung dan dinding.
 Bergeraklah turun secara perlahan hingga lutut
membentuk sudut 90 derajat.
 Kembali ke posisi semula dan ulangi sebanyak 10 kali.
c) Latihan angkat kaki
  Ambil posisi seperti merangkak hingga lutut
membentuk sudut 90 derajat dan telapak lengan lurus
menyentuh lantai.
 Angkat salah satu kaki ke belakang hingga lurus
dengan punggung dan tahan selama beberapa saat.
 Kembali ke posisi awal, lalu lakukan gerakan yang
sama dengan kaki yang lain.
 Ulangi sebanyak 10 kali untuk masing-masing kaki
kanan dan kiri.
d) Step-up atau menaiki bangku pendek
 Letakkan bangku pendek di depan Bumil atau
berdirilah di salah satu anak tangga.
 Pijakkan kaki kiri, lalu kaki kanan menaiki bangku atau
anak tangga secara bergantian
 Turun dari bangku atau anak tangga dengan kaki kiri
atau kanan secara bergantian.
 Lakukan gerakan tersebut dengan hati-hati, tidak
terburu-buru, dan pastikan punggung tetap lurus.
 Ulangi gerakan ini sebanyak yang Bumil bisa lakukan.

A. Prosedur Tindakan Pada Intrapartum

a. Manajemen nyeri

b. Pengawasan Kala 1
 BAB III

PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR

A. Pengertian Bayi baru lahir

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lebih dari atau sama dengan
37 minggu dengan berat lahir 2500 – 4000 gram (Rochmah, 2002). Bayi baru
lahir adalah individu yag baru saja mengalami proses kelahiran dan harus
menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterine ke kehidupan ektrauterin.
Selain itu bayi baru lahir adalah individu yang sedang bertumbuh. Sembiring
(2017).
Bayi baru lahir adalah suatu orgasme yang sedang tumbuh yang baru
mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan dii dari kehidupan
intrauterin ke kehidupan ekstrauterine.

Ciri-ciri Bayi lahir Normal :

Menurut Wagiyo (2016) dalam bukunya yang berjudul Asuhan

Keperawatan Antenatal, Intranatal dan Bayi Baru Lahir. Bayi baru lahir
normal dan sehat memiliki ciri-ciri diantaranya sebagai berikut :

a. Berat badan normal anatara 2500 gram sampai 4000 gram

b. Panjang badan antar 48 cm sampai dengan 52 cm.
c. Lingkar kepala 33-35 cm
d. Lingkar dada 30-38 cm
e. Detak jantung 120-140x/menit
f. Frekuensi pernafasan 30-60x/menit
g. Rambut lanugo sudah tidak terlihat
h. h. Rambut kepala sudah muncul
i. i. Warna kulit badan merahmuda dan licin
j. Memiliki kuku yang panjang dan lemas
 k. Reflek menghisap, menelan dan mengenggam sudah baik
l. Mekonium akan keluar dalam waktu 24 jam setelah lahir sebagai tanda
bahwa sistem pencernaan bayi baru lahir sudah normal. Feses bayi
baru lahir berwarna hitam kehijau-hijauan dengan konsistensi liqui
atau lengket seperti aspal
m. Pada anak laki-laki skrotum sudah turun, sedangkan pada perempuan
labia mayora sudah menutupi labia minora.

Tujuan Pemeriksaan fisik pada Bayi baru lahir :

a. untuk memastikan keadaan fisik bayi baru lahir dalam keadaan normal
atau abnormal
b. Untuk mendeteksi adanya penyimpangan dari normal atau abnormal
c. Menentukan apakah bayi baru lahir dapat dirawat bersama ibu (Rawat
gabung) atau tempat perawatan khusus

1.) Pemeriksaan keadaan umum,suhu tubuh dan Pemeriksaan head to toe

a. Pemeriksaan umum
Denyut jantung : Normalnya 130-160 kali/menit
Pernapasan : Normalnya 30-60 kali/menit
Suhu : Normalnya 36,5-37°C
Berat Badan : Normalnya 2500-4000 gram
Panjang Badan : Antara 48-52 cm

b. Pemeriksaan Head to toe

Kepala :

Rabalah kepala sepanjang garis sutura dan fontanela, apakah

ukuran dan lebarnya normal. Sutura yang berjarak lebar menandakan
bayi preterm, moulding yang buruk atau hidrosefalus. Pada kelahiran
normal letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang
tindih yang disebut moulding/moulase. Keadaan ini normal kembali
setelah beberapa hari sehingga ubun- ubun mudah diraba. Perhatikan
ukuran dan ketegangannya. Fontenela anterior harus diraba, fontanela
yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus,
sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. Jika fontanela
menonjol hal ini diakibatkan peningkatan tekanan intrakranial,
sedangkan yang cekung dapat terjadi akibat dehidrasi. Terkadang
teraba fontanela antara ketiga fontanela anterior dan posterior hal ini
terjadi karena adanya trisomi 21 (sindrom down). Lakukan
pemeriksaan terhadap adanya trauma kelahiran misalnya, caput
suksedaneum, cephal hematoma,perdarahan subaponeuroti/ fraktur
tulang tengkorak.Perhatikan adanya kainan konginetal seperti
anensefali,mikrosefali,kraniotabes dan sebagainya.

Wajah :

Wajah harus tampak simetris. Terkadang wajah bayi tampak asimetris

hal ini dikarenakan posisi bayi intrauteri. Perhatikan kelainan wajah
yang khas seperti sindrom down atau sindrom piere robin. Peratikan
juga kelainan wajah akibat trauma lahir seperti laserasi, paresi N.
Fasialis.

Mata :

Pada saat memperiksa mata, goyangkan kepala bayi secara perlahan-

lahan supaya mata bayi terbuka,lakukan pemeriksaan terhdap jumlah
mata,eposisi atau letak mata,periksa adanya strabismus yaitu
koordinasi mata yang belum sempurna.Periksa adanya glaukoma
 konginetal, mulanya akan tampak sebagai pembesarankemudian
sebagai kekeruhan pada kornea. Katarak konginetal akan mudah
terlihat yaitu pupil berwarna putih.Pupil harus tampak bulat.
Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kecil
(kolobama)yang dapat mengindikasi adanya defek retina.Periksa
adanya trauma seperti palpebra,perdarhan konjungtiva atau
retina.Periksa adanya sekret pada mata, konjungtivitis oleh
kuman gonokokus dapat menjadi panoftalmia dan menyebabkan
kebutaan.Apabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi
mengalami sindrom down.

Hidung :

Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus
lebih dari 2,5 cm. Bayi harus bernapas dengan hidung, bila melalui
hidung maka harus diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan
napas karena atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung atau
ensefalokel yang menonjol ke nasofaring. Periksa adanya sekret yang
mukopurulen yang terkadang berdarah, ini kemungkinan adanya sifilis
konginetal. Periksa adanya pernapasan cuping hidung, jika cuping
hidung mengembang menunjukan adanya gangguan pernapasan

Mulut :

Perhatikan mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris. Ketidak

simetrisan bibir mennjukan adanya palsi wajah. Mulut yang kecil
menunjukan micrognatia. Periksa adanya bibir sumbing, adanya gigi
atau ranua (kristal lunak yang berasal dari dasar mulut). Periksa
keutuhan langit-langit, terutama pada persambungkan antara palatum
keras dan lunak. Perhatikan adanya bercak putih pada gusi atau
palatum yang biasanya terjadi akibat Epistein’s pearl atau gigi.
Periksa lidah apakah membesar atau sering bergerak. Bayi dengan
edema otak atau tekanan intrakranial meninggi sering kali lidahnya
keluar masuk (tanda foote)

Telinga :

Telinga diperiksa kanan dan kiri, periksa dan pastikan jumlah, bentuk
dan posisinya. Pada bayi cukup bulan, tulag rawan sudah matang.
Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas
dibagian atas. Perhatikan letak daun telinga.Daun telinga yang
letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yang mengalami
sindrom tertentu (Pierre-robin). Perhatikan adanya kulit tambahan
atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal.

Leher :

Biasanya leher bayi pendek dan harus diperiksakesimetrisannya.

Pergerakannya harus baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan
kemungkinan adanya kelainan tulang leher. Periksa adanya trauma
leher menyebabkan kerusakan pada fleksus brakialis. Lakukan
perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan periska
adanya pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis. Adanya lipatan
kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukan
adanya kemungkinan trisomi 21 (sindrom down).

Dada :

Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. Apabila tidak

simetris kemungkinan bayi mengalami Pneumonia toraks, paralisis
diafragma atau hernia diafragmatika.Pernapasan yang normal
dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan. Tarikan
sternum atau interkostal pada saat bernapas perlu diperhatikan. Pada
bayi cukup bulan, puting susu sudah terbentuk dengan baik dan
tampak simetris.Payudara tampak membesar tetapi ini merupakan
keadaan yang normal.

Jantung dan Paru :

Kedua organ ini akan langsung diperiksa oleh dokter beberapa menit
setelah bayi lahir. Yang diamati dokter adalah pola pernapasan dan
memeriksa jantung dengan stetoskop. Pemeriksaan ini bertujuan untuk
mengetahui kedua organ ini bekerja dengan baik.

Abdomen :

Abdomen harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan

denga gerakan dada saat bernapas. Kaji adanya pembengkakan.Jika
perut sangat cekung kemungkinan terdapat herniadiafagmatika.
Abdomen yang membuncit kemungkinan karena hepato-spleno-megali
atau tumor lainnya. Jika perut kembung kemungkinan adanya
enterokolitis vesikalis,omfalokel, atau ductus omfaloentriskus
persisten.

Tulang Belakang :

Bagian tulang belakang ini diperiksa untuk mengetahui apakah Sang

Buah Hati mengalami mengalami spina bifina,yakni cacat lahir akibat
terbentuknya celah pada tulang belakang.

Genetalia :
Pada bayi laki-laki panjang penis3-4cm,lebar1-1,3cm.Periksa lubang
uretra.Preputisium tidak boleh ditarik karena menyebabkan fimosis.
Perhatikan adanya hiposdia dan epispadia. Skrotum harus dipalpasi
untuk memastikan jumlah testis ada dua.Pada bayi perempuan cukup
bulan labia mayora menutupi labia minora.Lubang uretra terpisah
dengan lubang vagina.Terkadang tampak adanya sekret yang
berdarah pada vagina. Hal ini disebabkan pengaruh hemoroid ibu
(withdrawlbedding).

Anus dan Rektum :

Periksa adanya kelainan atresia ani, kaji posisinya.Mekonium secara

umum keluar pada 24 jam pertama. Jika sampai 48 jam belum
keluar kemungkinan adanya mekonium plug syndrom, megakolon, atau
obstruksi saluran pencernaan.

Ekstremitas :

Pada tangan, kedua lengan bayi harus sama panjang, periksa

dengan cara meluruskan kedualengan ke bawah.Kedua lengan harus
bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinan ada kerusakan
neurologis atau fraktur.Telapak tangan harus dapat terbuka, garis
tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormalitas
kromosom, seperti trisomi 21.Perhatikan adanya polidaktili atau
sidaktili. Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi
atau tercabut sehingga menimbulkan luka dan perdarahan.Pada kaki
dan tungkai,periksa kesimetrisan kaki dan tungkai. Periksa panjang
kedua kaki dengan meluruskan keduanya dan bandingkan. Kedua
tungkai harus dapat bergerak bebas. Kurang nya gerakan berkaitan
 dengan fraktur, kerusakan neurologis Periksa adanya polidaktil
atau sindaktili pada jari kaki.

Kulit :

Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir. Periksa adanya

pembekakan. Perhatikan adanya verniks kaseosa. Perhatikan adanya

lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan.

2.) Menilai APGAR Score

Nilai APGAR pertama kali diperkenalkan oleh dokter anastesi yaitu dr.
Virginia APGAR pada tahun 1952 yang mendesain sebuah metode penilaian
cepat untuk menilai keadaan klinis bayi baru lahir pada usia 1 menit, yang
dinilai terdiri atas 5 komponen, yaitu frekwensi jantung (pulse), usaha nafas
(respiration),tonus otot (activity),refleks pada ransangan (grimace) dan
warna kulit (appearance) (American Academy of Pediatrics (2006) dalam
Kosim, 2010).G: grimace (reflek).
Nilai APGAR diukur pada menit pertama dan kelima setelah
kelahiran. Pengukuran pada menit pertama digunakan untuk menilai
bagaimana ketahanan bayi melewati proses persalinan. Pengukuran pada
menit kelima menggambarkan sebaik apa bayi dapat bertahan setelah keluar
dari rahim ibu. Pengukuran nilai APGAR dilakukan untuk menilai apakah bayi
membutuhkan bantuan nafas atau mengalami kelainan
jantung(Prawirohardjo, 2010).

Tabel.APGAR Score

Nilai 0 1 2
 Denyut Absen Pelan(<100kali/menit) (<100 kali/menit)
jantung >100xkali/menit

Respirasi Absen Pelan ,Tidak teratur Baik,Menangis

Tonus otot Lemes Ekstremitas sedikit Gerakan aktif

fleksi

Iritabilitas Tidak ada Meringis Batuk,Bersin,Menangis

reflek respon

Warna Kulit Biru atau 1. Badan Merah Merah muda

Pucat muda ,ekstremita
s biru

3.) Menimbang BB,PB,LK,LLA,LD,dan lingkar abdomen

a. Umur: faktor umur ini sangat penting dalam penentuan status gizi.
Kesalahan penentuan umur meningkatkan status gizi yang salah.

b. Berat badan: BB adalah antropomteri terpenting dan paling sering

digunakan pada bayi baru lahir (neonatus). BB digunakan dalam
mendiagnosa bayi normal atau BBLR. Normal berat badan bayi adalah
2.500-3.000 gram.
c. Tinggi badan: antropometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan
skletal, pada keadaan normal TB tumbuh seiring dengan pertambahan
umur. Normal nilai tinggi/panjang bayi adalah 48-50 CM.
d. Lingkar Lengan Atas (LILA): ini adalah cara untuk menentukan status
gizi, karena mudah, murah dan cepat. Normal LILA adalah 10-12 cm.
 e. Lingkar Kepala: antropometri ini perlu diukur untuk mengetahuai
keadaan patologi dari besarnya kepala atau peningkatan ukuran kepala
contohnya pada kasus hidrosefalus dan mikrosefalus. Normal lingkar
kepala pada bayi adalah 33-35 CM.
f. Lingkar dada: Biasa digunakan untuk anak usia 2-3 tahun karena
pertumbuhan lingkar dada pesat sampai anak umur 3 tahun. Normal
lingkar dada adalah 30-33 cm.
g. Lingkar Abdomen : untuk menentukan status gizi pada anak dan untuk
mengetahui adanya pembesaran bagian abdomen. Normal lingkar perut
adalah 31-35 cm.

Pentingnya mengetahui status antropometri pada bayi karena dapat

menentukan gambaran kondisi status gizi dan status kesehatan yang optimal.
Jika pertummbuhan berat badan dapat dipertahankan normal, maka
panjang/tinggi badan dan lingkar kepala juga akan normal. Pertumbuhan
bersifat simultan namun kecepatannya berbeda. Pada saat pertumbuhan berat
badan mengalai weight faltering, saat itu juga panjang/tinggi badan dan
lingkar kepala mengalami deselerasi.

Penilaian pertumbuhan anak harus dilakukan secara berkala. Banyak

masalah fisik maupun psikososial yang dapat mempengaruhi

pertumbuhan anak. Pertumbuhan yang terganggu dapat merupakan

tanda awal adanya masalah gizi dan kesehatan.

1.1. Persiapan pasien untuk prosedur pemeriksaan laboratorium dan diagnostik

Saat si kecil dilahirkan,tentu Anda sudah mempersiapkan Perlenglapan bayi
baru lahir.Tidak hanya itu,si kecil juga akan melakukan pemeriksaan kesehatan
yang termasuk ke dalam perawatan bayi baru lahir untuk mendeteksi
kemungkinan adanya gangguan sejak awal kelahiran.Jadi apabila nanti
ditemukan gangguan atau kelainan, bayi bisa ditangani sedini mungkin.
Terdapat prosedur skrining yang perlu dilakukan pada bayi yang baru
lahir. Ini untuk mendeteksi kelainan pada tubuh bayi agar tumbuh
kembang si kecil bisa lebih optimal.Berikut penjelasan lengkap seputar
pemeriksaan laboratorium dan diagnostic bayi baru lahir :

a. Tes Gula Darah

Mengutip dari situs resmi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), tes gula
darah dilakukan pada bayi untuk mengetahui apakah si kecil mengalami
hipoglikemia atau tidak.Hipoglikemia adalah kondisi kurangnya gula
darah dalam tubuh. Pada bayi baru lahir, bila kadar glukosa dalam
darahnya kurang dari 45 mg/dL, ia dinyatakan hipoglikemia.Meski
pemeriksaan gula darah dilakukan pada bayi baru lahir, tapi ada beberapa
kondisi yang membuat bayi baru lahir berisiko mengalami hipoglikemia,
yaitu sebagai berikut :
1. Ibu menderita Diabetes
Masih dari situs IDAI dijelaskan bahwa ibu dengan kondisi diabetes
yang tidak terkontrol, memiliki kadar glukosa darah yang tinggi lalu
melewat plasenta. Ini bisa merangsang pembentukan insulin pada
neonatus.Ketika bayi lahir, kadar glukosa pada bayi bisa tiba-tiba
turun karena pasokan dari plasenta berhenti. Cara mencegah hal ini
terjadi adalah dengan mengontrol kadar glukosa ibu ketika masa
kehamilan.
2. Bayi kurang bulan
Kondisi bayi dengan usia yang kurang berisiko mengalami
hipoglikemia. Pasalnya, pasokan glukosa dalam bentuk glikogen baru
terbentuk pada trimester tiga kehamilan.Maka, ketika bayi lahir terlalu
dini, persediaan glikogen terlalu sedikit dan cepat habis terpakai oleh
bayi.
3. Bayi lebih bulan
 Ketika usia bayi sudah cukup untuk lahir, fungsi plasenta sudah mulai
berkurang. Asupan glukosa dari plasenta kurang memadai, sehingga
janin menggunakan cadangan glikogen yang sudah diberikan
sebelumnya.
4. Bayi besar dan kecil untuk masa kehamilan
Pada bayi besar di masa kehamilan (BMK), biasanya lahir dengan
kondisi berat yang berlebihan. Ini karena faktor dari ibu yang memiliki
toleransi glukosa yang tidak normal.Sementara pada bayi kecil untuk
masa kehamilan (KMK), ia sudah mengalami kekurangan gizi
sehingga tidak sempat membuat cadangan glikogen.

b. Oximetri Pulse
Tes ini dilakukan untuk memeriksa kadar oksigen dalam darah bayi Anda.
Sebab, jika kadar oksigen dalam darah rendah atau fluktuatif, hal tersebut
cenderung menjadi tanda adanya Critical Congenital Heart Defect
(CCHD) atau dalam bahasa Indonesia.Penyakit jantung bawaan
kritis.Penyakit jantung bawaan biasanya terjadi tanpa gejala namun bisa
menyebabkan kematian jika tidak segera dilakukan pengobatan atau
tindakan.
c. Resusitasi
Mengutip dari Queensland Health,resusitasi adalah pemberian napas
buatan guna memberikan pasokan oksigen lebih sehingga merangsang
jantung dan paru bayi mulai bekerja.Resusitasi dilakukan pada bayi baru
lahir dengan kondisi baik dan buruk sebagai prosedur pemeriksaan yang
dokter lakukan. Biasanya resusitasi bayi diperlukan dalam kondisi
tertentu, yaitu sebagai berikut :
1. Terlambat lahir
 Berbanding terbalik dengan prematuritas, bayi dikatakan terlambat
lahir saat persalinan dimulai lewat dari 42 minggu usia kehamilan.
Saat bayi terlambat lahir, plasenta yang bertugas memasok nutrisi dan
oksigen dari ibu tidak lagi berfungsi seefektif sebelumnya.Akibatnya
muncul berbagai masalah seperti peningkatan risiko selama persalinan
akibat pasokan oksigen yang buruk hingga berisiko mengalami
aspirasi mekonium.Aspirasi mekonium adalah kondisi saat bayi
bernapas dengan cairan yang mengandung feses pertamanya. Kondisi
ini tentu saja bisa menghalangi saluran pernapasannya untuk dapat
berfungsi dengan baik. Oleh karena itu, biasanya resusitasi diperlukan
setelah kelahiran.
2. Proses persalinan yang lama
Persalinan normalnya memakan waktu 12-18 jam.Namun, pada
kondisi tertentu proses melahirkan berjalan hingga 24
jam.Umumnya,proses melahirkan bayi besar lewat jalur normal atau
posisi bayi sungsang.Ibu yang memiliki jalur lahir terlalu sempit atau
kontraksinya sangat lemah juga berisiko mengalami persalinan lama.
Persalinan yang memakan waktu terlalu lama bisa membahayakan
janin.Berbagai risiko seperti kadar oksigen yang rendah untuk
bayi,irama jantung bayi yang tidak normal,cairan ketuban yang
terkontaminasi zat-zat berbahaya,dan infeksi uterus bisa saja terjadi.Itu
kenapa bayi bisa lahir dalam kondisi yang
mengkhawatirkan.Resusitasi bayi menjadi salah satu cara
penyelamatan untuk menormalkan kondisi bayi.Setelah melakukan
serangkaian pemeriksaan, Anda dan bayi akan dipulangkan dan
istirahat di rumah. Untuk orangtua,sangat penting menjadikan rumah
aman untuk anak terutama ketika anak sudah bisa bergerak aktif.

d. Skrining Hipotiroid
 Skrining ini bertujuan untuk mendeteksi dini adanya hipotiroid
kongenital/bawaan. Hipotiroid kongenital yang tidak diobati sejak dini
dapat mengakibatkan retardasi mental berat.Mengingat gejala hipotiroid
kongenital pada bayi baru lahir biasanya tidak jelas, dan hipotiroid
kongenital dapat memengaruhi masa depan anak dengan menyebabkan
retardasi mental berat, maka skrining hipotiroid pada bayi baru lahir
penting untuk menemukan kasus hipotiroid secara dini.

e. Tes bercak darah bayi baru lahir ( Tusukan tumit )

Tes ini dilakukan dengan mengambil sampel kecil darah bayi untuk
mengetahui beberapa kondisi kesehatan yang jarang terjadi tapi
serius.Ketika bayi berusia sekitar lima hari, dokter akan menusuk tumit
bayi ibu dan mengumpulkan beberapa tetes darah untuk diuji.Itulah
beberapa tes kesehatan yang wajib dilakukan bayi baru lahir. Dengan
memeriksakan kondisi dan kesehatan bayi di awal mula kehidupannya,
bayi pun bisa memiliki tumbuh kembang yang optimal.
 BAB IV

PROSEDUR TINDAKAN PADA BAYI BARU LAHIR

1. Mempertahankan suhu tubuh bayi

2. Inisiasi menyusui dini

3. Memberikan salep mata

4. Memberikan vitamin K

5. Memandikan bayi baru lahir

6. Perawatan tali pusar

7. Imunisasi HB-0

Bayi baru lahir (BBL) adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran,
berusia 0-28 hari. BBL memerlukan penyesuain fisiologi berupa maturasi, adaptasi
(menyusuaikan diri dari kehidupan intrauteri ke kehidupan ekstraurine) dan tolerasi
BBL untuk dapat hidup dengan baik. Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatus
merupakan individu yang sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma
kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterine ke
kehidupan ekstrauterin (Herman, 2020)

1. Mempertahankan suhu tubuh bayi

Menurut Potter dan Perry, 2005 dalam K. Wardani, 2020 Suhu tubuh
adalah perbedaan antara jumlah panas yang diproduksi oleh proses tubuh dan
jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar. Suhu yang dimaksud adalah
“panas” atau dingin suatu substansi. Meskipun dalam kondisi tubuh yang
ekstrem dan aktivitas fisik, mekanisme kontrol suhu manusia tetap menjaga
 suhu inti atau suhu jaringan dalam relative konstan. Suhu permukaan akan
berfluktuasi. Keseimbangan suhu tubuh diregulasi oleh mekanisme fisiologis
dan perilaku. Supaya suhu tubuh tetap konstan dan berada dalam batas
normal, hubungan antara produksi panas dan pengeluaran panas harus
dipertahankan. Hubungan diregulasi melalui mekanisme neurologis dan
kardiovaskuler bergantung pada aliran darah ke kulit dan jumlah panas yang
hilang ke lingkungan luar.

Prosedur tindakan mempertahankan suhu tubuh bayi

a. Keringkan tubuh bayi setelah lahir
b. Susui bayi segera setelah lahir (IMD dan ASI eksklusif)
c. Suhu kulit dada ibu yang melahirkan akan menyesuaikan dengan suhu
tubuh bayi. Jika bayi kedinginan, suhu tubuh ibu otomatis naik 2 derajat
untuk menghangatkan bayi, jika tubuh bayi kepanasan, suhu tubuh ibu
otomatis turun satu derajat untuk mendinginkan bayi.
d. Tidak memandikan bayi sebelum 6 jam setelah lahir.
Hal ini bermanfaat agar vernix tidak cepat hilang, membanti regulasi suhu
tubuh, menurunkan risiko infeksi, menciptakan keberhasilan menyusui,
menciptakan bonding ibu bayi dan menjaga kadar gula darah bayi tetap
stabil
e. Tempatkan bayi pada lingkungan hangat
f. Beri bayi pakaian dan topi hangat, dan lembut.
g. Segera ganti popok/ baju yang basah
h. Hangatkan tangan sebelum menyentuh bayi

2. Inisiasi menyusui dini

Menurut Irawan, 2013 dalam dalam Adam Arlin et al 2016 Inisiasi

Menyusu Dini atau Permulaan Menyusu Dini adalah bayi mulai
 menyusu sendiri segera setelah lahir. Sebenarnya bayi manusia juga seperti
mamalia lain mempunyai kemampuan untuk menyusu sendiri. Asalkan
dibiarkan kontak kulit bayi dengan kulit ibunya, setidaknya selama satu jam
segera setelah lahir. Cara melakukan inisiasi menyusu dini ini dinamakan
the breast craw latau merangkak mencari payudara sendiri

Menurut Ambarwati & Wulandari (2008;37) proses kegiatan

inisiasi menyusu dini tahapannya adalah sebagai berikut :
a. Begitu lahir, bayi diletakan di perut ibu yang sudah dialasi kain kering.
b. Keringkan seluruh tubuh bayi termasuk kepala secepatnya, kecuali kedua
tangannya.
c. Tali pusat dipotong, lalu diikat.
d. Vernix (zat lemak putih) yang melekat di tubuh bayi sebaiknya tidak
dibersihkan karena zat ini membuat nyaman kulit bayi.
e. Tanpa dibedong, bayi langsung tengkurapkan di dada atau perut ibu
dengan kontak kulit bayi dan kulit ibu. Ibu dan bayi diselimuti bersama-
sama. Jika perlu, bayi diberi topi untuk mengurangi pengeluaran
panas dari kepalanya.

3. Memberikan salep mata

Pemberian salep mata bayi adalah pemberian antibiotika pada bayi
baaru lahir untuk mencegah dan mengobati infeksi pada mata setelah melalui
jalan lahir.
Tujuan pemberian salep mata bayi sebagai acuan bagi petugas dalam
pemberian salep mata pada bayi baru lahir.

Prosedur tindakan pemberian salep mata pada bayi baru lahir :

 1. Alat / Bahan
a. Obat salep mata
b. Kassa
c. Handscoon
2. Langkah-langkah
a. Petugas menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada ibu atau
keluarga
b. Petugas mencuci lalu mengeringkan tangan
c. Petugas memekai handscoon
d. Atur posisi bayi dengan kepala mengadah ke atas
e. Bersihkan kelopak mata dan bulu mata dengan kassa steril
f. Olesi salep pada mata bayi
g. Petugas merapikan alat
h. Lepas handscoon lalu cuci tangan
i. Catat hasil Tindakan

4. Memberikan vitamin K
Vitamin K adalah vitamin yang larut dalam lemak, merupakan suatu
natfokuinon yang berperan dalam modifikasi dan aktivasi beberapa protein
yang berperan dalam pembekuan darah, seperti faktor II, VII, IX, X dan
antikoagulan protein C dan S, serta beberapa protein lain seperti protein Z dan
M belum banyak diketahui peranannya dalam pembekuan darah (Sitepu J. B..
2019)
Dengan pemberian vitamin K dapat meningkatkan kemampuan
pembekuan darah, sehingga dapat mencegah bayi baru lahir mengalami
pendarahan.
 Prosedur Tindakan pemberian vitamin K pada bayi baru lahir:

1. Alat / bahan
a. Spuit 1 cc
b. Vitamin K
c. Alkohol swab

2. Pelaksanaan
a. Jelaskan pada keluarga manfaat vitamin k untuk bayi
b. Mencuci tangan efektif
c. Hisap vitamin k 1 mg (0,5 ml) kedalam spuit 1 cc
d. Usap alcohol swab pada daerah yang akan disuntik
e. Suntikkan secara IM pada paha kiri bagian anterolateral sebanyak 1
mg dosis Tunggal, berikan paling lambat 2 jam setelah lahir

3. Evaluasi
a. Pembengkakan di daerah penyuntikan

4. Dokumentasi
a. Tanggal dan waktu penyuntikan
b. Nama dan paraf petugas

5. Memandikan bayi baru lahir

Memandikan bayi adalah membersihkan bayi dengan cara membasuh
seluruh bagian tubuh dari kepala sampai ujung kaki baik itu dengan
memasukkan di bak mandi atau tanpa memasukkan di bak mandi.
 Tujuan memandikan bayi baru lahir yaitu untuk memberikan rasa
nyaman, memperlancar sirkulasi darah, menjaga dan merawat integritas kulit
dan mencegah infeksi.

Prosedur Tindakan memandikan bayi baru lahir :

Persiapan pasien
a. Petugas memperkenalkan diri
b. Beritahu pasien/keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan

Persiapan alat dan bahan

a. Meja mandi khusus

b. Handuk mandi
c. Sabun mandi khusus bayi
d. pakaian bayi
e. Sisir rambut bayi
f. Kain besar / handuk untuk alas
g. Waslap 2 buah
h. Kapas lembab pada tempatnya
i. Kapas rebus untuk mata (kapas DTT)
j. Kasa steril dalam tempatnya
k. Alkohol 70%
l. Ember tertutup untuk pakaian kotor
m. Tempat sampah
n. Baskom berisi air hangat
o. Bak Mandi Bayi berisi air hangat
p. Skort
q. Sarung tangan
Pelaksanaan

a. Tutup pintu dan jendela kemudian matikan pendingin ruangan

b. Pakai skort
c. Cuci tangan
d. Siapkan peralatan mandi, bentangkan handuk di atas meja
e. Atur pakaian ganti untuk bayi sedekat mungkin
f. Bayi diangkat dengan perasat garpu, letakkan diatas meja mandi
g. Bersihkan mata dengan kapas DTT dari ujung mata ke pangkal hidung
h. Bersihkan mulut dengan kassa yang dibasahi air matang hangat
i. Tanggalkan pakaian bayi
j. Bersihkan daerah pantat dari sisa faeces
k. Sangga kepala bayi dengan tangan kiri, bersihkan daerah muka dengan
waslap lembab tanpa sabun
l. Perciki tubuh bayi dengan air hangat, lakukan penyabunan dengan
urutan : kepala, telinga, leher, dada, perut, lengan, ketiak, punggung,
pantat dan kaki. terakhir genetital
m. Angkat sisa sabun dengan waslap
n. masukkan bayi kedalam bak mandi dengan perasat garpu. Perhatikan
telinga bayi saat membilas
o. keringkan bayi dengan handuk lembut
p. Perhatikan kelainan-kelainan pada bayi
q. Letakkan bayi pada pakaian yang sudah disiapkan
r. Memelihara pusar, menutup dengan kassa steril
s. Mengenakan popok dan pakaian bayi
t. Menyisir rambut
u. letakkan bayi pada posisi semula
v. Bereskan dan kembalikan alat-alat pada tempatnya
w. Dokumentasikan hasil dan kelainan-kelainan pada status bayi
 x. Lepas skort
y. Cuci tangan

6. Perawatan tali pusar

Perawatan tali pusat merupakan upaya untuk mencegah infeksi tali
pusat yaitu dengan tindakan sederhana diantaranya membiarkan tali pusat dan
daerah sekitar tali pusat selalu bersih dan kering, selalu mencuci tangan
dengan air bersih dan menggunakan sabun, dan tidak membubuhkan apapun
pada sekitar daerah tali pusat.
Tujan perawatan tali pusar yaitu menjaga tali pusat agar tetap bersih
dan kering, mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat pelepasan tali
pusat.

Prosedur tindakan perawatan tali pusar :

Persiapan alat-alat

1. Kassa steril dalam tempatnya

2. Bengkok 1 buah
3. Perlak dan pengalas

Pelaksanaan

1. Beri salam dan memperkenalkan diri kepada pasien

2. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan.
3. Menanyakan dipersilahkan melakukan tindakan.
4. Menyiapkan alat dan bahan yaitu kasa steril

7. Imunisasi HB-0
 Penyuntikan Imunisasi Hepatitis B adalah Tindakan Pemberiaan
Vaksin untuk pencegahan penyakit Hepatitis B.
Tujuan imunisasi HB-0 sebagai acuan untuk upaya pencegahan
penyakit Hepatitis pada bayi dan enurunkan angka kesakitan dan kematian
pada bayi.

Prosedur Tindakan Imunisasi HB-0:

Persiapan alat dan bahan

Baki atau meja suntikan

beroda
2. Spuit 1 cc
3. Kapas alkohol 70%
dalam tempatnya
4. Vaksin hepatitis B
5. Bengkok
Baki atau meja suntikan
beroda
2. Spuit 1 cc
3. Kapas alkohol 70%
dalam tempatnya
4. Vaksin hepatitis B
5. Bengkok
Baki atau meja suntikan
beroda
2. Spuit 1 cc
3. Kapas alkohol 70%
dalam tempatnya
4. Vaksin hepatitis B
5. Bengkok
1. Baki atau meja suntikan beroda
2. Spuit 1 cc
3. Kapas alcohol 70% dalam tempatnya
4. Vaksin hepatitis B
5. Bengkok

Pelaksanaan
1. Perawat cuci tangan
2. Membawa alat-alat ke dekat pasien
3. Membuka vaksin uniject
4. Membebaskan daerah yang akan disuntik pada paha kiri
5. Mendesinfeksi daerah yang akan disuntik dengan kapas alkohol 70%
6. Meregangkan tempat yang akan disuntik dengan tangan kiri sementara itu
tangan kanan menyuntikkan vaksin secara intramuskular dengan sudut
90°
7. Memasukkan vaksin
8. Menahan kulit dengan kapas alkohol, jarum dicabut dengan cepat
kemudian tekan daerah penusukan
9. Pasien dirapikan dan alat-alat dibereskan
10. Perawat cuci tangan
11. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan pada KMS
atau kartu imunisasi
 BAB V

PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU POST PARTUM

1. Defenisi Post Partum

Post Partum atau masa nifas adalah masa yang dimulai setelah
plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan semula (sebelum hamil). Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6
minggu (Ary Sulistyawati, 2009).
Masa nifas atau post partum adalah masa setelah persalinan selesai
sampai 6 minggu atau 42 hari. Setelah masa nifas, organ reproduksi secara
berlahan akan mengalami perubahan seperti sebelum hamil. Selama masa
nifas perlu mendapat perhatian lebih dikarenakan angka kematian ibu 60%
terjadi pada masa nifas. Dalam Angka Kematian Ibu (AKI) adalah penyebab
banyaknya wanita meninggal dari suatu penyebab kurangnya perhatian pada
wanita post partum (Maritalia, 2012).

2. Pemeriksaan Keadaan Umum

1. Keadaan umum : Kita perlu mengamati keadaan pasien secara keseluruhan.
Kriteria:
 Baik : memperlihatkan respon yg baik terhadap lingkungan serta
secara fisik pasien tidak mengalami ketergantungan dalam berjalan
 Lemah : pasien kurang atau tidak memberikan respon yang baik
terhadap lingkungan serta pasien tdk mampu berjalan sendiri)
2. Kesadaran : Kita melakukan pengkajian derajat kesadaran pasien
(composmentis s/d coma)

3. Tanda2 vital: suhu, TD, nadi, pernafasan

3. Pemeriksaan TTV
Bahwa masa nifas adalah masa persalinan alat-alat Kandungan setelah
melahirkan yang berlangsung kira-kira 6 minggu dan kembali seperti keadaan
sebelum ada kehamilan dan memerlukan waktu selama 3 bulan. Pada masa
nifas, tanda-tanda vital yang harus dikaji antara lain:
 Suhս
Suhu tubuh wanita inpartu tidak lebih dari 37,2° cc. Pasca melahirkan,
suhu tubuh dapat naik kurang lebih 0,5° ccdari keadaan normal.
Pelaksanaan :
a) Salam terapeutik, beritahu klien prosedur yang akan dilakukan dan
menutup tirai.
b) Atur posisi klien senyaman mungkin dan dekatkan alat ke pasien
c) Cuci tangan dan memakai handscoon.
d) Mengukur suhu tubuh
1) Cek termometer pastikan air raksa dibawah garis 35C.
2) Bersihkan ketiak pasien dengan tissue.
3) Pasang termometer di tengah ketiak, tangan diletakan di atas dada
klien selama 5-10 menit.
4) Lepaskan termometer, baca kenaikan air raksa.
5) Turunkan air raksa.
6) Bersihkan termometer (sesuai jenis termometer).
 Tekanan darah
Tekanan darah normal adalah sistolik antara 90- 120 mmHg dan diastolik
60-80mmmHg
Pelaksanaan :
1) Buka lengan baju jika perlu
2) Pasang manset pada lengan yang sudah disiapkan (Kanan/kiri) sekitar 3
cm di atas fossa kubiti jangan terlalu ketat/longgar
3) Pegang denyut nadi radialis, pompa sampai denyut nadi tidak teraba
kemudian 20 mmHg dari nilai normal
4) Dengarkan bunyi duk pertama kali denyut nadi teraba kembali, hal ini
menunjukan tekanan systolik bunyi duk ke 2 sebagai tekanan dyastolik
 Nadi
Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 kali per menit. Pasca
melahirkan, denyut nadi dapat menjadi bradikardi maupun lebih cepat.
Denyut nadi yang melebihi 100 kali per menit, harus waspada
kemungkinan infeksi atau perdarahan post partum.
Pelaksanaan:
1) Letakan kedua lengan telentang di sisi tubuh klien.
2) Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan di hitung)
 3) Meletakan ujung jari telunjuk, jari tengah dan jari manis pada
arteri/nadi yang akan diukur, tekan dengan lembut. Tentukan frekwensi
permenit, keteraturan irama dan kekuatan denyutan.
4) Menghitung frekwensi nadi mulai hitungan nol (0) selama satu
menit/30 detik dikalikan 2, jika tidak teratur dilakukan satu menit
 Pernafasan
Frekuensi pernafasan normal pada orang dewasa adalah 16-24 kali per
menit. Pada ibu post partum umumnya pernafasan lambat atau normal.
Hal ini dikarenakan ibu dalam keadaan pemulihan atau dalam kondisi
istirahat, Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu
dan denyut nadi. Bila suhu nadi tidak normal, pernafasan juga akan
mengikutinya, kecuali apabila ada gangguan khusus pada saluran nafas.
Bila pernafasan pada masa post partum menjadi lebih cepat, kemungkinan
ada tanda-tanda syok.
Pelaksanaa :
Mengukur pernafasan dengan menghitung naik turunnya dada dan perut
jika Teratur 30 detik dikalikan 2, jika tidak teratur dilakukan satu menit
penuh.

1. Pengawasan Perdarahan
Penatalaksanaan Pengawasan Perdarahan Post Partum
1. Pengertian Perdarahan post partum (PPP) adalah
perdarahan yang massif yang berasal dari
tempat implantasi plasenta, robekan pada
jalan lahir, dan jaringan sekitarnya dan
merupakan salah satu penyebab kematian ibu
disamping perdarahan karena hamil ektopik
dan abortus.
Definisi perdarahan post partum adalah
perdarahan pasca persalinan yang melebihi
500 ml setelah bayi lahir atau yang berpotensi
mengganggu hemodinamik ibu.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
untuk Menangani perdarahan post partum.
3. Prosedur Tindakan 1. Anamnesa
2. Pemeriksaan fisik
3. Penegakan diagnosa: perrdarahan post
partum
 4. Tatalaksana

Tatalaksana Awal
a. Nilai sirkulasi, jalan napas, dan pernapasan
pasien.
b. Bila menemukan tanda-tanda syok, lakukan
penatalaksanaan syok
c. Berikan oksigen.
d. Pasang infus intravena dengan kanul
berukuran besar (16 atau 18) dan mulai
pemberian cairan kristaloid (NaCl 0,9% atau
Ringer Laktat atau Ringer Asetat) sesuai
dengan kondisi ibu e. Lakukan pengawasan
tekanan darah, nadi, dan pernapasan ibu.
f. Periksa kondisi abdomen: kontraksi uterus,
nyeri tekan, parut luka, dan tinggi fundus
uteri. g. Periksa jalan lahir dan area perineum
untuk melihat perdarahan dan laserasi (jika
ada, misal: robekan serviks atau robekan
vagina).
h. Periksa kelengkapan plasenta dan selaput
ketuban. i. Pasang kateter Folley untuk
memantau volume urin dibandingkan dengan
jumlah cairan yang masuk. (CATATAN:
produksi urin normal 0.5-1 ml/kgBB/jam atau
sekitar 30 ml/jam) J. Jika kadar Hb<8 g/dl
rujuk ke layanan sekunder (dokter spesialis
obsgin)
k. Jika fasilitas tersedia, ambil sampel darah
dan lakukan pemeriksaan: kadar hemoglobin
(pemeriksaan hematologi rutin) dan
penggolongan ABO.
i. Tentukan penyebab dari perdarahannya dan
lakukan tatalaksana spesifik sesuai penyebab

2. Pemantauan Lochea
A. Mengukur TFU
a. Tinggi fundus uteri hari ke-1 pada ibu postpartum primigravida
 Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil rata-rata tinggi
fundus uteri hari ke-1 pada ibu postpartum primigravida yang
memberikan ASI eksklusif adalah 9,07 cm, terendah 9 cm dan
tertinggi 10 cm sedangkan rata-rata tinggi uteri hari ke-1 ibu
postpartum fundus uteri primigravida yang tidak memberikan ASI
eksklusif adalah 9,17 cm, terendah 9 cm dan tertinggi 10 cm. Pada
penelitian kelompok yang memberikan dan tidak memberikan ASI
eksklusif mempunyai rata-rata tinggi fundus uteri hampir sama yaitu 9
cm, hal ini dikarenakan proses involusi uterus akan mulai mengalami
penurunan kira-kira 1 cm setiap 24 jam.
b. Tinggi fundus uteri hari ke-3, ke-6 dan ke-9 pada ibu postpartum
primigravida
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui rata-rata tinggi
fundus uteri hari ke-3 pada ibu postpartum primigravida yang
memberikan ASI eksklusif adalah 6,10 cm sedangkan rata-rata tinggi
fundus uteri hari ke-3 ibu postpartum primigravida yang tidak
memberikan ASI eksklusif adalah 6,90 cm. Rata-rata tinggi fundus
uteri hari ke-6 pada ibu postpartum primigravida yang memberikan
ASI eksklusif adalah 3,79 cm sedangkan rata-rata tinggi fundus uteri
hari ke-6 ibu postpartum primigravida yang tidak memberikan ASI
eksklusif adalah 4,86 cm.
Rata-rata tinggi fundus uteri hari ke-9 pada ibu postpartum
primigravida yang memberikan ASI eksklusif adalah 0,69 cm
sedangkan rata-rata tinggi fundus uteri hari ke-9 ibu postpartum
primigravida yang tidak memberikan ASI eksklusif adalah 1,90 cm.
Rata-rata tinggi fundus uteri pada ibu yang memberikan ASI eksklusif
lebih rendah dibandingkan pada ibu yang tidak memberikan ASI
eksklusif, hal ini disebabkan pada ibu yang memberikan ASI eksklusif
akan meningkatkan rangsangan kontraksi otot uterus sehingga proses
involusi uterus mengalami percepatan. Sedangkan pada ibu yang tidak
memberikan ASI eksklusif tetap akan mengalami involusi uterus
secara alami.
Mengukur Tinggi Fundus Uteri
1. Pengertian Memastikan involusi uterus berjalan
dengan baik dan mencegah subinvolusi
uteri pada ibu nifas.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk:
1. Sebagai salah satu indikator menentukan
kemajuan janin
 2. Sabagai perkiraan usia kehamilan secara
kasar
3. Membantu mengidentifikasi faktor-
faktor resiko tinggi
3. Alat dan Bahan Meteran, Selimut. Alat cuci tangan
4. Prosedur 1. Petugas memberitahu ibu tentang
maksud dan tujuan pemeriksaan
2. Petugas meminta ibu untuk berbaring
dengan kedua kaki diluruska
3. Petugas memasang selimut dan buka
pakaian atas ibu
4. Petugas mencuci tangan
5. Petugas menentukan bagian tertinggi
fundus memakai tangan kiri. Sedikit
menekan dinding atas perut ibu.
6. Bila menggunakan meteran ukur tinggi
fundus uteri dengan menggunakan meteran
dari bagian tertinggi fundus ke simfisis
atau sebaliknya. Tinggi fundus dinyatakan
dalam satuan centimeter (cm).
7. Bila menggunakan jari petugas, ukur
dengan jari tangan kanan berapa jari diatas
atau di bawah pusat.
8. Petugas merapikan pakaian ibu, selimut
dan alat..
9. Petugas mencuci tangan.
10. Petugas mencatat hasil pada status ibu.

B. Kontraksi Rahim
Sensasi yang Muncul Akibat Kontraksi Rahim Setelah Melahirkan
Intensitas kontraksi rahim setelah melahirkan anak pertama
biasanya terasa ringan dibandingkan kelahiran anak kedua dan
seterusnya. Hal ini dikarenakan wanita yang baru melahirkan anak
pertama memiliki kondisi otot rahim yang masih kencang dan
ketegangan yang lebih baik. Dengan demikian, otot rahim bisa lemas
kembali setelah beberapa waktu dan kontraksi rahim menjadi lebih
stabil. Sementara itu, pada wanita yang telah melahirkan anak kedua
atau berikutnya, jarak waktu antara kontraksi rahim dan relaksasi lebih
pendek, sehingga rasa nyeri lebih terasa.
Penyebab Kontraksi Setelah Persalinan
Ada beberapa penyebab mengapa Bunda masih bisa merasakan
kontraksi rahim setelah melahirkan, antara lain:
a. Perubahan ukuran rahim
Saat persalinan, otot-otot menjadi kencang seiring Bunda
mendorong buah hati keluar dari rahim. Nyeri yang Bunda rasakan
akibat kontraksi rahim setelah persalinan terjadi karena otot rahim
berusaha menyusut kembali ke ukurannya semula, sama seperti
kondisi rahim sebelum hamil. Perubahan ini menyebabkan munculnya
kram.
b. Rahim berusaha untuk menghentikan pendarahan

Saat melahirkan, Bunda akan mengeluarkan banyak darah

karena rahim harus mengeluarkan bayi, plasenta, dan sisa-sisa jaringan
di dalam rahim. Untuk mengeluarkan sisa-sisa jaringan tersebut, rahim
Bunda perlu berkontraksi. Selain itu, kontraksi rahim setelah bersalin
juga bertujuan untuk menghentikan pendarahan yang terjadi akibat
lepasnya jaringan plasenta dari dalam rahim. Jenis pendarahan ini
disebut darah nifas.

Tips Meringankan Nyeri Kontraksi Rahim Setelah Melahirkan

Nyeri yang muncul akibat kontraksi rahim setelah melahirkan

biasanya akan menghilang dengan sendirinya dalam waktu beberapa
minggu. Namun, untuk meringankan rasa nyeri tersebut, Bunda dapat
melakukan beberapa cara berikut ini:

1. Mengganjal perut saat tidur

Selama menjalani masa pemulihan setelah melahirkan, Bunda

dapat tidur dengan posisi tengkurap dan perut diganjal menggunakan
bantal. Cara ini dinilai cukup efektif untuk mengurangi rasa nyeri
akibat kontraksi setelah persalinan.

2. Mengompres perut
Bunda juga dapat mengompres area perut dengan kompres
hangat untuk meredakan rasa nyeri yang muncul akibat kontraksi
rahim setelah melahirkan. Bunda bisa menggunakan botol yang diisi
air hangat atau hot pack.
3. Tidak menunda buang air kecil
 Usahakan untuk tidak menunda buang air kecil dan cobalah
untuk buang air kecil lebih sering walau belum muncul keinginan
untuk buang air kecil. Hal ini dapat membantu mempercepat
pengosongan kandung kemih agar tidak menekan rahim yang sedang
berkontraksi.
4. Mengonsumsi obat pereda nyeri

Bila rasa nyeri akibat kontraksi setelah melahirkan membuat

Bunda merasa sangat terganggu, cobalah untuk mengonsumsi obat
pereda nyeri seperti paracetamol. Namun, Bunda perlu berkonsultasi
dengan dokter terlebih dahulu agar dokter dapat meresepkan obat
pereda nyeri yang tepat dan dosis yang aman untuk dikonsumsi.

C. Posisi Rahim
1. Posisi rahim segera setelah melahirkan
Proses pemulihan rahim bisa dimulai tepat setelah bayi
dilahirkan. Setelah proses persalinan, Ibu dapat kehilangan sekitar 6
kg berat badan seiring menyusutnya ukuran rahim. Kenapa? Pasalnya,
selama proses melahirkan, ibu akan kehilangan berat bayi, cairan
ketuban, plasenta dan sejumlah darah maupun cairan tubuh lainnya.
Sekitar 1-2 hari sesudah melahirkan, ukuran rahim bisa tampak seperti
kehamilan 18 minggu atau sekitar 4-5 bulan. Seiring berjalannya
waktu, rahim yang melebar untuk memberi ruang pada janin saat
berada di kandungan pun semakin menyusut.
2. Posisi rahim setelah melahirkan pada sekitar 1-2 minggu

Dalam kurun waktu kira-kira 40 hari setelah melahirkan, ibu

akan mengalami masa nifas. Periode perdarahan ini berfungsi
mengeluarkan darah dan jaringan berlebih dari rahim, yang
sebelumnya dibutuhkan untuk tumbuh kembang janin. Darah dan
jaringan tersebut tidak lagi dibutuhkan dan secara alami akan
dikeluarkan oleh tubuh ibu lewat proses nifas. Darah nifas pada
minggu pertama setelah melahirkan akan tampak merah gelap lalu
secara bertahap akan berubah menjadi warna putih pucat. Dalam
minggu-minggu pertama, ibu juga akan sering buang air kecil untuk
mengeluarkan cairan berlebih dari rahim yang dibutuhkan untuk
perkembangan janin. Singkatnya, pada minggu-minggu pertama pasca
persalinan, tubuh mulai membersihkan rahim secara alami.
 Selanjutnya, Anda akan mengalami sedikit kontraksi, terutama bila ibu
menyusui. Kontraksi ini tanda bahwa kondisi rahim setelah
melahirkan, terutama pada otot-otot rahim, mulai menyusut untuk
kembali ke bentuk semula.

D. Letak Rahim
Letak rahim akan kembali ke dalam panggul meskipun
ukurannya belum kembali seperti saat ibu belum hamil. Ukuran rahim
akan kembali normal saat memasuki 6 bulan setelah melahirkan.
Darah nifas biasanya akan berhenti keluar saat Moms memasuki fase
ini.

3. Pemeriksaan Kandung Kemih

Pada kandung kemih di periksa apakah kandung kemih ibu penuh atau
tidak, jika penuh minta ibu untuk berkemih dan jika ibu tidak bisa maka
lakukan kateterisasi. Jika kandung kemih ibu penuh,maka bantu ibu untuk
mengosongkan kandung kemihnya dan anjurkan ibu agar tidak menahan
apabila terasa BAK. Jika ibu tidak dapat berkemih dalam 6 jam post partum,
bantu ibu dengan cara menyiramkan air hangat dan bersih ke vulva dan
perineum ibu. Bila berbagai cara telah dilakukan namun ibu tetap tidak bisa
berkemih,maka mungkin perlu dilakukan pemasangan kateterisasi. Setelah
kandung kemih dikosongkan,maka lakukan massase pada fundus agar uterus
berkontraksi dengan baik.

4. Pemantauan Involusi
Pemantauan Involusi Uterus
Pengertian Mengecil atau kembali rahim ke bentuk semula
setelah persalinan
Tujuan A, Untuk mengetahui alat dan bahan untuk
pemantauan involusi uteri
B. Untuk mengetahui hal-hal yang harus diperhatikan
dalam pemantauan involusi uteri
Pelaksanaan Persiapan Alat dan bahan:
1. Sarung tangan
2. Meteran gulung
Tahap Prainteraksi :
3. Mengkaji kebutihan post partum pasien
4. Menyiapkan alat dan bahan untuk melakukan
pemantauan involusi
5. Mencuci tangan

Tahap Orientasi :
6. Perkenalkan diri kepada keluarga pasien
7. Menjelaskan tujuan dan prosedur
8. Mendekatkan alat dan bahan untuk melakukan
pemeriksaan involusi uteri

Tahap Kerja:
9. Anjurkan ibu untuk buang air kecil terlebih
dahulu. R: untuk mengakuratkan data pengukuran
saat palpasi
10. Anjurkan dan posisikan ibu dengan posisi tidur
terlentang dengan kedua kaki ditekuk.
R: untuk membuat perut ibu tidak tertarik
(mengencang bila diluruskan)
11. Palpasi untuk mengukur batas tinggi fundus uteri
dengan menggunakan pita ukur (meteran)
R: Menentukan letak fundus uteri
12. Menanyakan adanya keluhan nyeri saat palpasi
sambil melihat respon klien
R: mengatisipasi adanya keluhan nyeri yang dapat
mengakibatkan masalah. baru seperti pendarahan
13. Dokumentasi
14. Rapihkan alat dan bahan
15. Cuci tangan

Tahap terminasi :
16. Mengevalusi perasaan klien
17. Memberikan pujian
18. Kontrak waktu kegiatan selanjutnya
19. Menyampaikan salam
 BAB VI

PROSEDUR TINDAKAN PADA IBU POST PARTUM

A. DEFINISI
Post partum adalah masa setelah melahirkan, bisa juga disebut masa

nifas, yaitu masa setelah melahirkan yang diperlukan untuk pemulihan sistem

rahim, yang berlangsung selama 6 minggu. Masa nifas merupakan masa 6

minggu sejak lahirnya bayi dan organ reproduksi hingga kembali normal

seperti sebelum hamil (Bobak, 2010). Masa nifas (Post partum) adalah masa

setelah lahirnya plasenta dan berakhir pada saat otot rahim kembali ke

keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama 6 minggu

(Wahyuningsih, 2019).

Menurut Wahyuningsih (2019) masa post partum dibagi dalam tiga

tahap yaitu:

1. Immediate Post Partum (setelah plasenta lahir 24 jam)

Masa segera setelah lahirnya plasenta bisa sampai 24 jam. Karena

sering timbul masalah seperti atonia uteri, maka perlu dilakukan

pemeriksaan kontraksi rahim, sekresi lokia, tekanan darah dan suhu.

2. Early Post Partum (24 jam – 1 minggu)

 Tahapan ini menjamin involusi rahim dalam keadaan normal, tidak

berdarah, lochea tidak berbau busuk, tidak demam, ibu kenyang dan

ibu dapat menyusui bayinya dengan baik.

3. Late Post Partum ( 1 minggu – 6 minggu)

Waktu yang dibutuhkan untuk pulih dan sehat sempurna, apalagi

jika kehamilan atau persalinan mempunyai komplikasi, waktu untuk

sehat sempurna bisa berminggu-minggu, berbulan-bulan atau

bertahun-tahun.

B. Bounding Attachment
a. Pengertian
Bounding attachment adalah suatu proses yang sebagian
merupakan hasil interaksi berkelanjutan antara bayi dan orang tua
yang penuh kasih sayang, yang memberikan kepuasan emosional dan
kebutuhan satu sama lain. Bounding attachment/ikatan batin antara
bayi dan ibu sangat erat kaitannya dengan perkembangan psikologis
yang sehat serta tumbuh kembang bayi (Sukma, dkk, 2017 ).

b. Cara Melakukan Bounding Attachment

Ada beberapa cara dalam melakukan bounding attachment yaitu:

1. Pemberian ASI Eksklusif

 Pemberian ASI Eksklusif sejak lahir membantu bayi

melakukan kontak dini dengan ibu. Hal ini menimbulkan rasa

bangga dan rasa membutuhkan. Rasa yang dibutuhkan oleh

manusia.

2. IMD
Inisiasi menyusui dini adalah proses memulai menyusui

sejak usia dini, khususnya pada menit-menit pertama setelah

lahir, saat bayi mencari sendiri puting susu ibu. Pemberian ASI

dini memberikan dampak yang besar bagi bayi, membantu bayi

menjadi lebih tenang, mengurangi stres, serta pernapasan dan

detak jantung lebih stabil karena kontak kulit antara ibu dan

bayi dapat memperkuat ikatan emosional antara ibu dan

anaknya. Kontak orang tua menjadi dasar berkembangnya

komunikasi yang akan berujung pada cinta kasih timbal balik

(Nikmah & Yanuaringsih, 2020).

Manfaat IMD menciptakan ikatan antara ibu dan bayi,

merangsang laktasi, dan mengurangi perdarahan pasca

melahirkan. Menyusui dikaitkan dengan banyak manfaat

kesehatan bagi anak dan ibu serta dapat meningkatkan ikatan

 antara ibu dan anak. Mempererat ikatan ibu dan anak. Kontak

orang tua menjadi dasar berkembangnya komunikasi yang akan

berujung pada cinta kasih timbal balik (Liu, Leung and Yang,

2014).

3. Rawat Gabung

Salah satu cara agar dapat terjalinnya proses lekat (early

infant mother bounding) dengan menciptakan ruangan di mana

tubuh ibu dan bayi saling bersentuhan. Kehangatan tubuh ibu

merupakan faktor rangsangan mental yang sangat dibutuhkan

bayi dan juga mempengaruhi perkembangan psikologis bayi di

masa depan. Keyakinan bayi Anda tentang masa depan

dibangun karena ia merasa aman dan terlindungi. Pemberian

ASI eksklusif memberikan rasa puas pada ibu karena dapat

memenuhi kebutuhan nutrisi anaknya yang tidak dapat

digantikan oleh siapapun. Hal ini berguna untuk kelancaran

keluarnya ASI, karena refleks laktasi bersifat psikologis. Ibu

yang merawat bayinya sendiri akan merasa bangga bisa

menyusuinya, dan ketika ayah bayinya datang berkunjung

maka akan terbentuklah unit keluarga. (Sembiring, 2019, hal.

98).

4. Kontak mata (Eye to eye contact)

 Sang ibu akan merasa lebih dekat dengan bayinya ketika

mereka mulai saling memandang. Mereka menghabiskan

banyak waktu untuk saling memandang dan melakukan kontak

mata dengan mendekatkan bayi kepada ibunya. Hal ini akan

menimbulkan kontak mata langsung dan mempengaruhi

perkembangan hubungan baik serta rasa percaya sebagai hal

penting dalam hubungan antar manusia secara umum. (Walyani

& Purwoastuti, 2021, pp. 41–42).

5. Suara (Voice)

Saling merespon dan mendengarkan suara antara orang tua

dan anak sangatlah penting. Tangisan pertama bayi memang

ditunggu-tunggu oleh para orang tua. Suara itu meyakinkan

mereka bahwa bayinya sehat. Mereka akan melakukan

gerakan-gerakan yang menenangkan saat bayi menangis agar

bayi menjadi tenang dan memandangnya. Bahkan di dalam

rahim, bayi yang baru lahir dapat mendengar suara, sehingga

memungkinkan mereka membedakan nada dan kekuatan sejak

lahir, meskipun cairan ketuban dari rahim menempel di telinga

menghalangi suara tersebut (Walyani & Purwoastuti, 2021, hal.

42).
 6. Sentuhan (Touch)

Sentuhan adalah emosi yang mengikat keistimewaan pada

sesuatu yang abadi dari keterkaitan. Nilai yang dimulai dengan

menyentuh kesehatan, emosi orang tua. Sistem dukungan

sosial, mencakup pasangan, teman, dan keluarga. Tingkat

kemampuan berkomunikasi dan memungkinkan peralihan.

Kedekatan orang tua dan bayi serta orang tua dan bayi sehat

(Nurjanah, Maemunah dan Badriyah, 2013, hlm. 43-44).

C. Keberhasilan Bounding Attachment

Keberhasilan proses bounding attachment ini sangat dipengaruhi

oleh beberapa kondisi berikut:

1. Kesehatan Emosional Orang Tua

Kehadiran anak yang diharapkan orang tua tentu akan

memberikan dampak emosional yang berbeda dibandingkan

kelahiran anak yang tidak diinginkan orang tua. Proses

bounding attachment dicapai ketika terjadi respon emosional

positif (Sembiring, 2019, p. 90).

2. Tingkat Kemampuan Komunikasi dan Keterampilan untuk

Merawat Anak
 Tentunya kemampuan orang tua dalam berkomunikasi dan

mengasuh anaknya berbeda-beda tergantung kemampuannya

masing-masing. Keterampilan mengasuh anak orang tua akan

memudahkan tercapainya bounding attachment (Nurjanah,

Maemunah dan Badriyah, 2013, p. 44).

3. Dukungan Sosial seperti Keluarga, Teman, dan Pasangan

Salah satu faktor penting yang dapat menciptakan semangat

dan motivasi positif bagi para ibu dalam menyayangi anaknya

adalah dukungan dari orang-orang terdekatnya, antara lain

dukungan dari keluarga, sahabat, dan sahabat terutama

pasangan (Sembiring, 2019, p. 90).

c. Hambatan Bounding Attachment

1. Kurangnya sistem pendukung (Support System)

2. Ibu dengan resiko (sakit)

3. Bayi berisiko (bayi prematur, bayi sakit, cacat fisik)

4. Adanya bayi yang tidak diinginkan

(Sembiring, 2019).

2. Perawatan Perineum
a. Pengertian
Perawatan perineum merupakan upaya untuk memenuhi

kebutuhan akan rasa nyaman dengan cara memperkuat area

 pertengahan paha antara anus dan genitalia eksternal pada wanita yang

pernah melahirkan agar terhindar dari infeksi (Kumalasari, 2015).

b. Tujuan Perawatan Perineum

Menurut Ariyanti (2009) perawatan perineum khusus wanita

pasca melahirkan ialah untuk mengurangi ketidaknyamanan,

mencegah infeksi dan meningkatkan penyembuhan luka.

c. Cara Merawat Luka Perineum

1. Alat dan Bahan

Air hangat, sabun, tisu basah, handuk kering bersih,

pembalut cadangan dan pakaian dalam bersih

(Nurhayati,2010).

2. Tata Cara

Menurut Anggraeni (2010), Bahiyatun (2013), Reeder,

Martin & Koniak-griffin (2012), perawatan luka perineum

ialah sebagai berikut:

1) Cuci tangan Anda di bawah air mengalir. Berguna

dalam mengurangi risiko infeksi dengan

menghilangkan mikroorganisme.

2) Lepaskan pembalut bekas dari depan ke belakang.

Pembalut sebaiknya diganti setiap 4 sampai 6 jam

 sehari atau setiap buang air kecil, besar dan mandi.

Apabila pembalut yang anda gunakan bukan

merupakan pembalut sekali pakai, anda dapat

menggunakan dengan cara dicuci dan dijemur.

3) Cebok dari arah depan ke belakang.

4) Basuhlah daerah kemaluan dengan air bersih atau

matang dan sabun setap selesai buang air kecil atau

besar.

5) Basahi handuk dan buat busa sabun, lalu gosok

perlahan handuk sabun tersebut ke seluruh area luka.

Jangan takut sakit, jika tidak dibersihkan secara

menyeluruh, darah kotor akan menempel di jahitan dan

menjadi tempat berkembang biaknya kuman.

6) Bilas dengan air hangat dan ulangi hingga Anda yakin

lukanya benar-benar bersih. Bila perlu lihat dengan

cermin kecil

7) Keringkan dengan handuk kering atau tisu toilet dari

depan ke belakang dengan cara menepuknya.

8) Kenakan pembalut yang baru, bersih, nyaman, dan

celana dalam berbahan katun yang bersih. Letakkan

pembalut perineum baru dari depan ke belakang tanpa

menyentuh permukaan bagian dalam pembalut.

 9) Cuci tangan Anda di bawah air mengalir. Berguna

dalam mengurangi risiko infeksi dengan

menghilangkan mikroorganisme.

d. Dampak dari perawatan perineum yang tidak tepat

Perawatan yang tidak tepat terhadap perineum dapat menimbulkan

akibat sebagai berikut: (Suwiyoga, 2004).

1. Infeksi

Perineum yang terkena lochea dan dalam keadaan basah

justru akan mendorong pertumbuhan bakteri yang dapat

menyebabkan infeksi perineum.

2. Komplikasi

Adanya infeksi pada perineum dapat menyebar ke kandung

kemih atau jalan lahir sehingga kemungkinan menimbulkan

komplikasi infeksi kandung kemih atau infeksi jalan lahir.

3. Kematian Pada Ibu Post Partum

Lambatnya penanganan komplikasi dapat menyebabkan

kematian post partum mengingat ibu post partum masih

lemah.

3. Perawatan Payudara
a. Pengertian

Perawatan payudara yang dilakukan pada masa nifas

merupakan persiapan payudara dalam kondisi baik selama menyusui

(Safitri, 2016). Perawatan payudara merupakan salah satu cara untuk

meningkatkan produksi ASI. Merawat payudara berupa pijat payudara

untuk melancarkan peredaran darah, serta merawat puting susu agar

bersih dan tidak mudah nyeri (Fatmawati, Syaiful, & Wulansari,

2019).

b. Tujuan Perawatan Payudara

Tujuan perawatan payudara (Breast Care) beberapa di antaranya,

yaitu: (Astuti et al, 2015)

1. Menjaga kebersihan payudara agar terhindar dari infeksi.

2. Mengenyalkan puting susu supaya tidak mudah lecet.

3. Menjaga puting susu agar tetap menonjol.

4. Menjaga bentuk payudara tetap baik.

5. Mencegah terjadinya Penyumbatan.

6. Memperbanyak prokduksi ASI.

7. Melancarkan air susu ibu.

8. Mencegah bendungan ASI.

9. Mengetahui adanya kelainan pada payudara

c. Manfaat Perawatan Payudara

 Beberapa manfaat dalam melakukan perawatan payudara, yaitu:

(Kumalasari, 2015)

1. Menjaga kebersihan payudara agar bayi dapat menyusu dengan

mudah.

2. Membuat puting menjadi lentur dan kencang sehingga bayi

mudah menyusu.

3. Mengurangi risiko cedera saat menyusui.

4. Dapat merangsang kelenjar susu agar produksi ASI lancar.

5. Mempersiapkan psikis ibu untuk menyusui dan menjaga bentuk

payudara.

6. Mencegah payudara tersumbat.

d. Dampak Tidak Melakukan Perawatan Payudara

1. Bayi kesulitan menyusu karena payudara yang kotor.

2. Putingnya cekung sehingga menyulitkan bayi untuk menyusu.

3. ASI lama keluar akan mempengaruhi bayi.

4. Terbatasnya produksi ASI karena kurangnya rangsangan melalui

pemijatan dan pengurutan.

5. Terdapat tanda-tanda pembengkakan dan peradangan di payudara, serta

kulit di payudara, terutama puting, mudah teluka.

e. Tata Cara Perawatan Payudara

Tata cara dalam melakukan perawatan payudara adalah sebagai berikut:

(Kumalasari, 2015)

1. Persiapan Ibu
 a) Mencuci tangan nenggunakan sabun dan air mengalir.

b) Membuka pakaian

2. Alat dan Bahan

a) Handuk

b) Kapas (dibentuk bulat)

c) Baby oil atau minyak kelapa

d) Waslap atau handuk kecil untuk mengompres

e) 2 buah baskom yang masing-masing berisi air dingin dan air

hangat.

3. Pelaksanaan

a) Buka pakaian ibu, lalu letakkan handuk di atas pangkuan ibu

dan tutup payudara dengan handuk.

b) Buka handuk pada daerah payudara dan taruh di pundak ibu

c) Kompres puting susu dengan kapas yang telah diberi minyak

selama 3 sampai 5 menit untuk mencegah epitel lepas tidak

menumpuk, kemudian bersihkan sisik pada puting susu.

d) Bersihkan dan tariklah puting susu keluar terutama untuk

puting susu datar.

e) Ketuk-ketuk sekeliling puting susu dengan ujung-ujung jari.

4. Pijat Oksitosin

a. Pengertian

Pijat perangsang oksitosin atau biasa disebut pijat punggung

meliputi pemijatan sepanjang tulang punggung (tulang belakang) dari

 tulang rusuk pertama sampai tulang rusuk keenam untuk merangsang

hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan. Dan pijatan ini

mempunyai efek meningkatkan hormon oksitosin yang memberikan

efek menenangkan pada ibu, sehingga otomatis ASI mengalir dalam

jumlah banyak (Yuli 2014). Pijat oksitosin merupakan solusi untuk

mengatasi kelainan pada proses pengeluaran ASI. Pijat oksitosin

adalah pemijatan di sepanjang tulang belakang (vertebra) dari tulang

rusuk kelima sampai keenam dan merupakan upaya untuk merangsang

hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan (Rahayu,

2016:148).

b. Manfaat Pijat Oksitosin

Menurut Mufdlilah et al.(2019) ada beberapa manfaat dari pijat

oksitosin yaitu:

1. Membantu ibu secara psikologis misalnya dengan

menenangkan, memberikan rasa nyaman dan mengurangi atau

menghilangkan stres.

2. Melepaskan hormon oksitosin untuk memperlancar dan

meningkatkan produksi ASI.

3. Mengurangi pembengkakan payudara.

4. Mengurangi penyumbatan aliran ASI.

c. Cara Pijat Okstitosin

 Adapun langkah-langkah dalam melakukan pijat oksitosin sebagai

berikut: (Mufdlilah et al, 2019)

1. Persiapan Ibu Sebelum Diberikan Pijat Oksitosin:

a) Meningkatkan rasa percaya diri ibu

b) Membantu ibu mempunyai pikiran dan perasaan yang

baik terhadap anaknya

2. Alat-alat Yang Digunakan

a) Handuk

b) Air hangat dan air dingin di dalam baskom

c) Waslap

d) Baby oil

3. Pelaksanaan

a) Cuci tangan pakai sabun dan air mengalir sebelum dan

sesudah pijat oksitosin.

b) Pijat oksitosin sebaiknya dilakukan dengan telanjang

dada.

c) Siapkan wadah seperti cangkir untuk menampung ASI

yang mungkin menetes selama pemijatan.

d) Mintalah bantuan untuk memijat, sebaiknya dari suami.

e) Ibu duduk dengan nyaman, mencondongkan tubuh ke

depan, menyilangkan tangan di atas meja dan

menyandarkan kepala di atasnya.

 f) Biarkan payudara tergantung tanpa penutup.

g) Carilah tulang yang paling menonjol di bagian

belakang leher, yang biasa disebut vertebra serviks.

Dari titik tonjolan turun ± 2 cm lalu gerak ke kiri dan

ke kanan ± 2 cm.

h) Anda bisa memijat dengan ibu jari kiri dan kanan atau

jari telunjuk kiri dan kanan.

i) Kemudian mulailah memijat dengan gerakan melingkar

perlahan, sambil memijat langsung ke bagian tulang

belikat, bisa juga dilanjutkan hingga ke pinggang.

j) Pijat selama 3 hingga 5 menit. Pijat oksitosin juga

sebaiknya dilakukan sebelum menyusui atau sebelum

memerah ASI. (Mufdlilah, dkk. 2019).

d. Faktor Yang Berpengaruh Pada Pijat Oksitosin

Menurut Yuli (2014) faktor yang harus diperhatikan ibu dalam

keberhasilan pijat oksitosin adalah ibu dapat lebih dekat dengan

anaknya, melakukan relaksasi khususnya relaksasi atau latihan yang

 menenangkan seperti meditasi, yoga dan relaksasi progresif dapat

membantu memulihkan ketidakseimbangan saraf dan hormonal,

sekaligus memberikan ketenangan, belaian dan pijatan alami saat

menyusui, dukungan dari suami, dan keluarga. Dan ibu juga

disarankan untuk meminum minuman panas yang sifatnya ringan dan

tidak meminum kopi karena mengandung kafein yang dapat

merangsang puting, yaitu dengan menggunakan jari ibu untuk menarik

dan memutar puting secara perlahan.

5. Konseling ASI

Konseling menyusui merupakan salah satu upaya yang dapat diambil

oleh pemerintah dalam tujuh tindakan untuk mendorong kemajuan dalam

menyusui yaitu dengan meningkatkan akses ibu ke konseling menyusui

terampil di fasilitas kesehatan. Adanya kebutuhan untuk mendengarkan dan

menerima pendapat ibu tanpa penilaian dan membantu ibu untuk membuat

pilihan terbaik berdasarkan informasi dan saran yang relevan yang diberikan

oleh konselor laktasi dan kegiatan ini dapat menjadi motivasi bagi ibu

menyusui, maka kegiatan konseling menyusui ini diharapkan dapat

mendukung ibu untuk selalu tetap menjaga ASI diberikan secara eksklusif.

Konseling ini diberikan dua kali selama kehamilan dan lima kali setelah

melahirkan.

Konseling menyusui mencakup penjelasan kepada ibu tentang manfaat

menyusui dan bagaimana hal itu dapat dimulai dari saat bayi lahir hingga usia
 2 tahun, dimana tertuang pada program dari 10 langkah menuju keberhasilan

menyusui yaitu memberi informasi kepada ibu hamil tentang manfaat dan

manajemen menyusui, bagaimana melakukan inisiasi menyusu dini,

memberikan cara menyusui dan cara mempertahankannya, tidak memberikan

selain ASI (kecuali atas indikasi medis), melaksanakan rawat gabung,

mendorong menyusui sesuai permintaan dan jangan memberikan dot atau

kempeng.

Konseling dapat diberikan oleh petugas kesehatan dan teman sebaya

yang telah dilatih sebagai konselor dan dapat menggunakan media apa pun.

Ibu yang terlalu sibuk untuk konseling menyusui, informasi dapat diberikan

melalui Short Message Service (SMS) atau telepon dari seorang konselor.

SMS dan telepon dapat membantu ibu menyusui pada kontak awal namun

tidak memiliki dampak signifikan pada pemberian ASI eksklusif dikarenakan

ibu memiliki kemampuan terbatas untuk merespon teks dengan mudah.

Berbagai hal yang dihasilkan konseling melalui telepon pada periode yang

berbeda ini mungkin terkait dengan aksesibilitas ibu ke intervensi, total menit

konseling yang diterima ibu, jumlah total panggilan konseling yang berhasil

dari konselor, atau mungkin efektivitas setiap konseling yang diberikan

kepada para ibu.

6. Cara Pemberian ASI

Dalam pemberian ASI eksklusif dan sesudahnya, terdapat beberapa syarat

untuk bisa mengatakan teknik latch on sudah baik, yakni:

 1. Bayi membuka mulut lebar-lebar

2. Bagian bawah bibir terlipat ke luar

3. Dagu bayi di bawah payudara

4. Bagian atas areola lebih banyak terlihat

5. Bentuk pipi bayi tidak kempot saat menyedot ASI

6. Tak terdengar bunyi decak dari bayi, hanya ada suara menelan

7. Bayi merasa nyaman, tidak gelisah

8. Ibu tidak merasa sakit

9. Bayi merasa kenyang setelah menyusu, tandanya antara lain lepas dari

puting dengan sendirinya atau tertidur

7. Penyimpanan ASI

Penyimpanan ASI perah sebaiknya disesuaikan dengan

penggunaannya. ASI yang akan digunakan secepatnya, lebih baik dimasukkan

ke dalam bagian lemari pendingin yang tidak akan membuat beku.

ASI perah dapat disimpan mulai dari beberapa jam hingga beberapa

bulan, tergantung dari suhu penempatannya. Berikut prinsip penyimpanan ASI

yang harus diketahui:

 ASI perah tahan hingga 4 jam jika ditaruh pada suhu ruangan sekitar

25°C
  ASI perah tahan hingga 24 jam saat disimpan dalam kotak pendingin

yang ditambah kantung es (ice pack)

 ASI perah tahan sampai 4 hari, ketika ditaruh pada kulkas bagian

lemari pendingin (chiller) dengan suhu minimal 4°C

 ASI perah tahan hingga 6 bulan apabila disimpan di dalam freezer

dengan suhu -18°C atau lebih rendah lagi

Hanya saja, perlu diingat bahwa proses pembekuan ASI perah

kemungkinan menghilangkan beberapa zat yang penting untuk menghalau

infeksi pada bayi. Semakin lama penyimpanan ASI perah, baik didinginkan

maupun dibekukan, akan menghilangkan kandungan vitamin C pada ASI.

 SOAL UKOM

1. Perempuan usia 27 tahun GIPOAO hamil 28 minggu dibawa ke UGD oleh

keluarga dengan keluhan keluar darah dari kemaluan sejak 3 jam yang lalu. Hasil
pemeriksaan TD 110/90 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 20x/m,
suhu 370C, DJJ 160x/menit, hasil pemeriksaan USG didapatkan ketuhan utuh, letak
plasenta mencapai luhang serviks bagian dalam namun tidak menutupinya.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

a. Risiko ketidakefektifan proses hamil-melahirkan

b. Ketidakefektifan proses hamil-melahirkan

c. Risiko terganggu hubungan ibu-janin

d. Kesiapan proses hamil-melahirkan

e. Ketidak efektifan pola seksualitas

2. Perempuan usia 35 tahun datang ke poliklinik kebidanan dengan keluhan gatal di

alat kelaminnya serta nyeri saat berkemih sejak 2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan
didapatkan area genetalia memerah, mengeluarkan cairan kuning keruh dan terdapat
lesi pada bagian serviks.

Apakah pemeriksaan lain yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

a. Foto rontgen pelviks

b. USG transvaginal

c. USG abdominal

d. Papsmear

e. Lab urine
3. Perawat maternitas sedang melakukan pengkajian pada ibu postpartum normal

PIAO H+1 di ruang kebidanan. Hasil pemeriksaan adanya pengeluaran kolostrum,

oedema tungkai derajat 1, diastasis rektus abdominis 3 jari dan uterus sejajar
umbilikus keras dan bulat.

Apakah tindakan keperawatan yang harus diberikan pada kasus tersebut?

a. Mobilisasi

b. Senam nifas

c. Senam kegel

d. Massase uterus

e. Manajemen laktasi

4. Perawat maternitas sedang melakukan pertolongan persalinan dan saat ini sudah
selesai mengeluarkan plasenta secara utuh. Setelah memastikan kontraksi uterus baik,
selanjutnya perawat memantau proses IMD selama 1jam.

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat pada kasus tersebut?

a. Injeksi HBO

b. Injeksi vit. K

c. Pantau perdarahan d. Mengajarkan cara memerah ASI

d. Membawa ibu dan bayi ke ruang rawal

5. Perempuan usia 24 tahun GIPOAO kehamilan 37 minggu datang ke poli kebidanan

untuk memeriksa kehamilan. Pasien mengatakan tidak tahu dan khawatir saat
melahirkan tidak mampu mengedan. Perawat memberikan penjelasan mengenai
tanda-tanda dan proses persalinan serta berbagai posisi yang bisa dilakukan saat
persalinan.
Apakah evaluasi yang harus dilakukan perawat pada kasus tersebut?

a. Memilih tempat persalinan

b. Mengenali tanda persalinan

c. Mempraktikkan kemampuan mengedan d. Mengenal komplikasi selama

persalinan

e. Mempraktikkan berbagai posisi persalinan

6. Perawat maternitas sedang melakukan pertolongan persalinan kala II. Ibu

mengeluh nyeri hebat di arca pinggang, nyeri menjalar dari perut hingga kepinggang
belakang. His adekuat dengan frekuensi 4 x dalam10 menit dengan durasi 40 detik,
DJJ 160 x/m, ibu terlihat tegang dan menjerit. Apakah diagnosa keperawatan pada
kasus tersebut?

a. Kelelahan berhubungan dengan proses persalinan

b. Kecemasan berhubungan dengan proses persalinan

c. Nyeri akut berhubungan dengan agent cedera biologi

d. Ketidakefektifan koping berhubungan dengan situasi krisis

e. Ketidakefektifan proses persalinan berhubungan dengan kurang persiapan

7. Perempuan usia 24 tahun menjumpai perawat maternitas di puskesmas, Ibu

melahirkan anak pertama 1 bulan yang lalu dan sedang memberikan ASI eksklusif.
Ibu menceritakan ketakutannya tidak bisa melanjutkan pemberian

ASI eksklusif karena ibu harus kembali bekerja setelah cuti melahirkan selesai.

Apakah penkes yang tepat pada kasus tersebut?

a. Cara memerah dan menyimpan ASI

b. Mengajarkan cara pijat oksitosin

c. Konseling persiapan keluarga

d. Mencari pendonor ASI

e. Manajemen laktasi

8. Perempuan usia 18 tahun belum menikah dibawa keluarga ke klinik kebidanan

dengan keluhan tidak haid selama 3 bulan. Keluarga mengatakan pasien mengalami
kecacatan mental sejak kecil, keluarga khawatir pasien mendapatkan pelecehan
seksual di lingkungannya. Hasil pengkajian HCG urin

positif dan USG terdapat rangka janin, Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
kasus tersebut?

a. Risiko ketidakefektifan proses hamil-melahirkan

b. Ketidak efektifan proses hamil-melahirkan

c. Risiko terganggu hubungan ibu-janin

d. Kesiapan proses hamil melahirkan c. Ketidak efektifan pola seksualitas

9. Perawat maternitas sedang melakukan evaluasi pada pasien pospartum normal

yang akan pulang. Hasil evaluasi, sudah ada pengeluaran kolostrum, payudara penuh
dan bengkak, ibu masih takut ketika menggendong bayinya dan tanda-tanda REEDA
tidak ada.

Apakah pendidikan kesehatan yang tepat pada kasus tersebut?

a. Dukungan keluarga dan lingkungan

b. Perawatan bayi dan talipusat

c. Nutrisi ibu menyusui

d. Perawatan perinium
c. Kontrasepsi

10. Perawat maternitas sedang melakukan evaluasi pada pasien pospartum GIAO

yang akan pulang. Hasil evaluasi, sudah ada pengeluaran kolostrum, payudara penuh
dan bengkak, ibu masih takut ketika menggendong bayinya, tanda-Tanda REEDA
tidak ada.

Apakah discharge planning yang tepat pada kasus tersebut?

a. Dukungan keluarga dan lingkungan

b. Perawatan bayi dan tali pusat

c. Nutrisi ibu menyusui

d. Perawatan perinium

e. Kontrasepsi

BAB II

1. memeriksakan kehamilannya ,Ny A 25 tahunG1P0A0 mengatakan mula

muntah terus menerus sejak 3 hari yang lalu,tidak nafsumakan ,dan turgor
kulit menurun .Setelah dilakukan pemeriksaan ,didapatkan hasiltekanan darah
90/60 mmHg ,HR 100x/i,S 36,2oC,RR 20x/i dan Ny.A khawatir
dengankondisinya .Berdasarkan kasus diatas ,diagnosa yang dapat ditegakkan
terhadapa Ny.Aadalah...
a.Emesisi gravidarum
b.Hyperemesis tingkat I
c.Hyperemesis tingkat II
d.Hyperemesis tingkat III
e.Hyperemesis tingkat IV
2. Seorang perempuan ,usia 35 tahun sudah memiliki 2 orang anak,3 tahun dan 1
tahun,datang ke puskesmas untu ber KB .Hasil pengkajian pasien belum
pernah ber KB .Padadokumentasi bidan menggaris bawahi usia
pasien.Apakah alasan bidan menganggap usia penting diperhatikan pada kasus
tersebut ?
a.Usia 35 tahun batas resiko
b.Pasien terlambat ber KB
c.Pasien belum pernah ber KB
d.Karena pasien sudah memiliki 2 anak
e.Untuk penentuan alternative KB yang dipilih

3. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke BPM .Ingin menggunakan

kontrasespsi jangka panjang AKDR untuk tidak memiliki anak lagi.Hasil
pemeriksaan planotes (-)dansedang haid hari ke 3 .Apakah tindakan awal
dilakukan bidan tersebut ?
a.Melakukan pemsangan AKDR
b.Memeberikan inform consent
c.Memberi konseling KB AKDR
d.Mempersiapkan peralatan AKDR
e.Memberikan inform choice kontrasepsi lainnya

4. Seorang perempuan, umur 25 tahun, datang ke BPM, dengan keluhan mual

muntahkhususnya dipagi hari. Hasil anamnesis: haid terakhir 3 bulan yang
lalu. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 110/70mmHg, N 80x/menit, P
24x/menit, S 370 C. TFU 2 jari diatas simfisis. Masalah apakah yang paling
mungkin dari kasus tersebut?
a.Nausea
b.Vomiting
c.Hiperemesis
d.Morning sickness
 e.Salivasi gravidarum

5. Seorang perempuan, umur 18 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 37 minggu,

kala I di puskesmas PONED, mengeluh keluar darah dan lendir pervaginam.
Hasil anamnesis:mules makin sering, Hasil pemeriksaan: TD 110/80
mmHg, N 84 x/menit, S 36,5°C, P18x/menit, TFU 28 cm, kontraksi
3x/10’/35”, DJJ 144x/ menit, kepala masih bisadigoyangkan. Rencana pasien
dirujuk tanpa pemeriksaan dalam terlebih dahulu. Alasanapakah yang paling
tepat untuk merujuk pada kasus tersebut?
a.Usia ibu
b.Masa gestasi
c.Belum inpartu
d.His belum adekuat
e.Penurunan kepala 5/5

6. Seorang perempuan, umur 28 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 39 minggu,

bersamasuami datang ke BPM dengan keluhan mulas tak tertahankan. Hasil
anamnesis: keluardarah lendir, Ibu tampak gelisah dan kesakitan. Hasil
pemeriksaan: TD 120/80 mmHg, S36,7oC, N 90x/mnt, P 20x/menit, TFU
33cm, DJJ 136x/menit, teratur, penurunan kepala3/5, kontraksi 3x/10’/35’’,
porsio lunak, pembukaan 5 cm, ketuban utuh. Rencanatindakan apakah yang
paling tepat pada kasus tersebut?
a.Beri dukungan
b.Ajarkan teknik relaksasi
c.Anjurkan Jalan-jalan semampu ibu
d.Motivasi berkemih sesering mungkin
e.Sarankan berbaring dalam posisi terlentang
7. Seorang perempuan, umur 29 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 40 minggu,
kala II diBPM. Hasil anamnesis: ingin meneran. Hasil pemeriksaan : KU
baik, TD 120/80mmHg, S 36,7oC, N 90x/menit, P 20x/menit, TFU 36cm, DJJ
144x/menit, teratur,kontraksi kuat 5x/10’/45’’, pembukaan lengkap,
penurunan kepala station 0, ketuban pecah spontan. Tindakan apakah yang
paling tepat sesuai kasus tersebut?
a.Pimpin meneran
b.Kolaborasi dengan dokter
c.Berikan injeksi oxytocin 3 unit IM
d.Posisikan ibu senyaman mungkin
e.Observasi tunggu sampai bayi lahir spontan

8. Seorang perempuan, umur 36 tahun, melahirkan anak ke 5 di BPM dengan

keluhan pusing setelah 30 menit plasenta lahir. Hasil Pemeriksaan: TD 90/60
mmHg, N 110x/menit, P22x/menit, kontraksi uterus lembek, plasenta lahir
lengkap, perdarahan 200cc.Ibu tampak lemas dan pucat. Tindakan awal
apakah yang paling tepat pada kasustersebut?
a.KBI/KBE
b.Pasang infus
c.Penuhinutrisi
d.Massage uterus
e.Pemberian uterotonika

9. Seorang perempuan, umur 26 tahun, P2A0 nifas 5 hari, datang ke

BPM dengan keluhan payudara bengkak. Hasil anamnesis: nyeri jika
disentuh, bayi tidak mau menyusu,riwayat melahirkan normal, IMD tidak
berhasil. Hasil pemeriksaan: TD 110/70mmhg, S37,5⁰C, P 20x/menit, N
82x/menit, tampak puting susu masuk kedalam, payudara tegangdan keras.
Diagnosis apakah yang paling mungkin pada kasus tersebut?
a.Abses payudara
b.Infeksi mammae
 c.Bendungan ASI
d.Retraksi nipple
e.Mastitis

10. Seorang perempuan, umur 27 tahun, P1A0, nifas 14 hari, datang ke

BPM dibawakeluarganya karena kejang. Hasil anamnesis: persalinan ditolong
dukun, tidak adariwayat kejang sebelumnya. Hasil pemeriksaan: TD 120/70
mmHg, N 80 x/menit, P 20x/menit, S 37,80C, mulut mencucut, punggung
melengkung, perut keras. TFU tidakteraba. Diagnosis apakah yang paling
mungkin pada kasus tersebut?
a.Eklamsia
b.Epilepsi
c.Tetanus
d.Shock sepsis
e.Meningitis

BAB III

1. Warna kulit normla pada bayi adalah?

a. Kekuningan
b. Kebiruan
c. Kemerahan
d. Pucat
e. Sawo matang
2. Seorang bayi lahir spontan 1 jam yang lalu di ruangan VKRSIA, ditolong
oleh dokter, akf, BB 2400 gram PB 48 cm RR 40 x/menit, akf, menangis,
 warna kulit merah dengan usia kehamilan saat lahir 36 minggu. Dari hasil
pemeriksaan tidak ditemukan kelainan.Kategori apakah bayi tersebut?
a. Matur
b. Dismatur
c. Prematur
d. Iou. Serotinus
e. Lygdic
3. Seorang perempuan sedang melahirkan anak ke 2 di RS bayi lahir tidak
segera menangis dalam waktu I menit, hasil pemeriksaan warna kulit pucat,
Tinus otot lemah, dakmenangis.Apakah intervensi pertama yang paling tepat
pada kasus tersebut?
a. Keringkan
b. Resusitasi
c. Ulelo
d. Rangsang
e. Berikan oksigen
4. Seorang bayi lahir spontan di Bidan, proses kelahiran agak lama. Bayi
langsung menangis. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik kepala di
dapatkan benjolan pada kepala, ditemukan di daerah presentasi kepala,
perabaan teraba lunak, berbatas tidak tegas. Diagnose bayi adalah....
a. Trauma kepala
b. Caput Succedaneum
c. Cephal Haematoma
d. Perdarahan Intra Kranial
e. Prematur
5. Seorang Bayi lahir di bidan, bayi mengalami trauma lahir, oleh dokter
dijelaskan bayi mengalami kelumpuhan. Setelah diperiksa bayi mengalami
kelumpuhan pada bagian tubuh yang disarafi C5 dan C6. Ditemukan lengan
 pada sisi yang sakit lemah, pronasi lengan ke depan, fleksi pergelangan
tangan.Diagnose kasus di atas adalah.....
a. Paralisis Erb-Duchene
b. Paralisis Klumpke
c. Paralisis saraf frenikus
d. Paralisis saraf fasialis.
e. Paralisis saraf kranial
6. eorang bayi lahir spontan langsung menangis, di BPM Ny"".W". Bayi
dirawat di ruang bayi. Proses kelahiran bayi agak lama. Pada pemeriksaan
fisik daerah kepala ditemukan benjolan pada kepala, tidak melewati sutura,
benjolan teraba fluktuatif.Tindakan untuk mengatasi masalah tersebut
adalah....
a. diobservasi selama 6 bulan
b. Dijelaskan akan diserap 2-12 minggu
c. Dirawat secara ketat
d. Diletakkan di incubator
e. Dirawat dengan ibunya
7. Seorang perempuan datang kepali kebidanan membawa bayinya berusia 3
muti, mengeluh kulit bayinya kuning, hasil pemeriksaan KU bayi normal,
terlihat kulit dan mata bayi berwarna kuning. Konseling apakah yang paling
tepat pada kasus tersebut?
a. Membawa ke RS
b. Menjemur bayi
c. Jaga kehangatan bayi
d. Memberikan ASI yang cukup
e. Letakkan bayi di tempat yang hangat
8. Seorang bayi perempuan lahir spontan 1 jam yang lalu, ditolong dokter
diruangan VK. Bayi aktif, BB 2400 gram PB 48 cm RR 40 x/menit, aktif,
 menangis, warna kulit merah dengan usia kehamilan saat lahir 36 Mingu.
Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kelainai.
a. Apakah kebutuhan yang segera diberikan?
b. Pemberian PASI
c. Pemberian cairan NaClPemberian larutan gula
d. Pemberian ASI sesegera mungkin
e. Pemberian cairan infus Dexstore
9. Berapakah normal nafas pada bayi baru lahir?
a. 55-80 x/menit
b. 50-100 x/menit
c. 55-110 x/menit
d. 40-60 x/menit
e. 120-130 x/menit
10. Reflks kaget pada bayi baru lahir disebut refleks?
a. Berkedip
b. Tonic neck
c. Moro
d. Menggenggam
e. Menangis

BAB IV

1. Seorang bayi laki-laki, anak kedua baru dilahirkan 6 jam yang lalu di RS
secara spontan. Riwayat kelahiran: bayi bernafas spontan, usia gestasi 40
minggu, inisiasi menyusu dini berhasil, Bayi sudah BAK 1 kali, PB 48 cm,
BB 2600 gram. Telah diberikan suntikan Vit. K1. Asuhan apakah yang paling
tepat pada kasus tersebut?
A. Memandikan
B. Melanjutkan IMD
 C. Memfasilitasi rooming in
D. Melakukan pencatatan surat keterangan lahir
E. Memberikan suntikan imunisasi Hepatitis B0

2. Seorang bayi perempuan, umur 1 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas dengan

keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Hasil anamnesis: bayi rewel, tidak ada
batuk pilek, menyusu kuat. Hasil pemeriksaan: BB 8,5 Kg, PB 75 cm, S
37,8°C, P 30 x/menit, tampak ruam merah kecoklatan di sekitar telinga,
kepala dan leher, mata tidak merah, tidak ada luka pada mulut. Rencana
asuhan apakah yang paling tepat pada kasus tersebut?
A. Pemberian salep mata
B. Rujuk ke rumah sakit
C. Pemberian antipiretik
D. Pemberian antibiotic
E. Pemberian vitamin A

3. Seorang bayi perempuan lahir spontan 1 jam yang lalu, ditolong dokter
diruangan VK. Bayi aktif, BB 2400 gram PB 48 cm RR 40 x/menit, aktif,
menangis, warna kulit merah dengan usia kehamilan saat lahir 36 minggu.
Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kelainan. Apakah kebutuhan yang
segera diberikan?
A. Pemberian PASI
B. Pemberian cairan NaCi
C. Pemberian larutan gula
D. Pemberian ASI sesegera mungkin
E. Pemberian cairan infus Dexstore

4. Seorang perempuan datang ke poli kebidanan membawa bayinya berusia 3

hari, mengeluh kulit bayinya kuning, hasil pemeriksaan KU bayi normal,
 terlihat kulit dan mata bayi berwarna kuning. Konseling apakah yang paling
tepat pada kasus tersebut?
A. Membawa ke RS
B. Menjemur bayi
C. Jaga kehangatan bayi
D. Memberikan ASI yang cukup
E. Letakkan bayi di tempat yang hangat

5. Seorang perempuan baru saja melahirkan bayi 1 menit yang lalu di Klinik
Bersalin, umur kehamilan aterm, bayi menangis kuat, warna kulit merah, bayi
mulai mencari puting susu. Setelah 1 jam dilakukan pemeriksaan antropometri
dengan hasil: BB bayi 3800 gram, PB 56 cm, kulit lanugo sedikit, LK: 34 cm,
LD: 35 cm. Diagnosis apakah yang paling mungkin pada kasus tersebut?
A. Bayi baru lahir normal
B. Bayi baru lahir dismatur
C. Bayi baru lahir prematur
D. Bayi baru lahir post matur
E. Bayi baru lahir dengan obesitas

6. Seorang bayi laki-laki lahir spontan 2 jam yang lalu di Rumah sakit, BB 2400
gr, PB 47 cm. Usia kehamilan 36 minggu. Hasil pemeriksaan: Frekuensi
jantung 110x/menit, Terdapat banyak lanugo, reflex belum
sempurna. Diagnosis apakah yang paling mungkin pada kasus tersebut?
A. Immatur
B. Dismatur
C. Prematur
D. Post matur
E. Matur
7. Seorang bayi perempuan baru saja dilahir- kan spontan, dengan riwayat usia
gestasi 40 minggu di RB. Hasil Pemeriksaan: KU baik, BB lahir 3000 gram,
PB 50 cm, S 36°C, N 125x/menit, badan dan ekstremitas berwarna merah,
menangis kuat, gerakan sedikit, bersin saat dilakukan rangsangan
taktil. Berapakah nilai Apgar Skor bayi sesuai kasus?
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10

8. Seorang perempuan sedang melahirkan anak ke 2 di RS bayi lahir tidak segera

menangis dalam waktu. 1 menit, hasil pemeriksaan warna kulit pucat, Tinus
otot lemah, tidak menangis. Apakah intervensi pertama yang paling tepat pada
kasus tersebut?
A. Keringkan
B. Resusitasi
C. Hangatkan
D. Rangsang taktik
E. Berikan oksigen

9. Seorang ibu usia 26 th, menggendong Bayi perempuan berusia 3 hari,datang

ke BPM untuk melakukan kunjungan ulang. Dengan keluhan Bayi menetek
kurang adekuat. Riwayat neontal BBL 3100 gram, dan hasil pemeriksaan
didapat BB sekarang 3000 gram., tali pusat tidak ada tanda-tanda infeksi.
Kapan Pemberian ASI yang dianjurkan pada bayi tersebut?
A. 1 jam sekali
B. 3 jam sekali
 C. On demand
D. 30 menit sekali
E. Bila bayi terbangun

10. Seorang bayi berusia satu bulan diantar ibunya ke Puskesmas untuk imunisasi.
Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, BB 4000 gram, telah diberikan
imunisasi Hepatitis B satu bulan lalu.

Apakah jenis imunisasi yang tepat diberikan?

A. BCG
B. DPT
C. Polio
D. HB2
E. Campak

BAB V

1. Pada saat kunjungan rumah hari ke tiga ibu mengeluh Asi baru keluar
sedikit dan putting terasa nyeri ketika menyusui. Ibu menjadi takut untuk
menyusui bayinya. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal,
putting susu ibu tampak lecet kemerahan. Pendidikan kesehatan apa yang
tepat diberikan pada kasus ini?
a. Merujuk ibu untuk pengobatan
b. Menganjurkan ibu tetap menyusui bayinya
c. Menganjurkan ibu membersihkan putting dengan air hangat
d. Menganjurkan ibu istirahat menyusui sampai putingnya sembuh
e. Menganjurkan ibu menggunakan susu fomula untuk sementara

2. Seorang ibu post partum merasa kebingungan memilih alat kontrasepsi

yang tepat, oleh perawat maternitas dijelaskan beberapa alternatif alat
kontrasepsi yang dapat dipilih dengan keuntungan dan kerugiannya, serta
memberikan beberapa tempat yang dapat dihubungi. Apakah peran perawat
yang sesuai pada kasus diatas?
a. Konsultan
 b. Pendidik
c. Inovator
d. Change Agent
c. Advocator

3. Seorang perempuan berusia 31 tahun, dengan keluhan sudah delapan hari

melahirkan seorang bayi perempuan di suatu klinik bersalin, tetapi bayinya
kesulitan menyusu. Berdasarkan hasil inspeksi menunjukkan bentuk puting
payudara sinistra ibu tidak normal (tenggelam). Apakah yang perlu dilakukan
perawat untuk mengatasi masalah ibu tersebut?
a. Menganjurkan ibu untuk memompa payudara, dan memberikan
ASInya menggunakan pipet
b. Mengeluarkan puting susu menggunakan kedua ibu jari secara
lateral atau atas-bawah
c. Mengeluarkan puting susu menggunakan spuit
d. Mengajarkan cara menyusui yang benar
e. Melakukan perawatan payudara

4. Seorang perempuan berusia 35 tahun, post partum hari ke-10. Ibu mengeluh
sakit perut bagianbawah. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data
sebagai berikut :Tekanan darah 110/80mmHg, nadi 85 x/menit, respirasi 23
x/menit, lochea rubra, suhu 38,5°C, ketika dilakukanperkusi perut bagian
bawah ibu meringis kesakitan, Skala nyeri 5. Apakah diagnosiskeperawatan
yang utama pada kasus tersebut?
a. Risiko tinggi penyebaran infeksi sepsis
b. Nutrisi kurang dari kebutuhan
c. Intoleransi aktivitas
d. Nyeri akut
e. Hipertermi

5. Seorang perempuan berusia 21 tahun mengeluh perdarahan setelah 2 jam

post partum. Pasien mengatakan ia mengalami pusing, lemas, muka terlihat
pucat. Ketika diperiksa TFU 1 jari di atas pusat, dan teraba lunak. Hasil
observasi TTV, TD-100/60 mmHg. S-36,5°C, RR-21 x/menit dan
HR-88x/menit.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi utama pada kasus ?
a. Tirah baring
b. Masasce uterus
 c. Observasi tanda-tanda vital
d. Posisi
e. Cek kelengkapan plasenta

6. Seorang perempuan usia 22 tahun dirawat di ruang nifas mengeluh

demam setelah melahirkan anak pertamanya. Hasil pengkajian menunjukan
lochea rubra, sudah memakai dua pembalut penuh, berbau busuk dan
konsistensi cair. Hasil observasi TTV, TD= 110/70 mmHg S= 39°C RR-
22x/menit dan HR-90x/menit.

Pertanyaan Soal

Apakah masala utama pada kasus tersebut diatas ?

a. Hipertermia

b. Resiko infeksi

e. Resiko cidera

d. Tennoregulasi tidak efektif

e. Hipovolemia

7. Seorang perempuan berusia 26 tahun G2P2A0 post partum normal 6 jam

yang lalu dan dirawat di ruang nifas, pasien mengeluh lemas dan keluar
darah sampai merembes ke laken. Hasil pengkajian ditemukan tekanan darah
100/80 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 20 kali/menit. sulu
38,5°C, pengeluaran darah berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban,
sel-sel desidua mekonium, lanugo, verniks kaseosa. Dari kasus diatas pada
post partum fase lochea yang keluardisebut dengan?

a. Lochea serosa

b. Lochea Rubra

c. Lochea alba

d. Lochea purulenta
 e. Lochea sanguinolenta

8. Seorang wanita usia 30 th 2 minggu post partum, saat kunjung ke

rumahnya ibu mengeluh demam delama 2 hari ini,payudara teraba panas,
tegang dan nyeri. Ibu tidak berani untuk menyusui. Hasil pemeriksaan di
dapatkan keadaan umum ibu lemah dan tamoal kesakitan, suhu 38,5 C.
payudara merah, tegang dan bengkak. Fundus uteri tidak teraba, pengeluaran
lochea alba.
Apakah diagnose pada kasus di atas?
a. Bendungan ASI
b. Peradangan
c. Fisiologis
d. Mastitis
e. Infeksi

9. Seorang ibu nifas berusia 26 th, postpartum 4 hri yang lalu di tolong oleh
dukun. Anaknya meninggal dunia setelah lahir lama persalianan 2 hari di
mena sebelumnya ketuban telah pecah. Datang ke klinik dengan keluhan
sejak 3 hari yang lalu mengalami panas, menggigil, luka perineum tampak
kemerahan, bengkak dan mengeluarkan pus dari hasil pemeriksaan TFU 2
jari di bawah pusat, TD 100/60 mmHg, nadi 90 x/m, RR 20x/m, T 39 C.
Apakah faktor prediposisi dari kasus di atas?
a. Kondisi ibu kemah
b. Anak lahir mati
c. Distosa bahu
d. Partus lama
e. Robekkan jalan lahir

10. Seorang wanita berusia 22 th 3 hari postpartum, saat ini kunjungan ke

rumahnya ibu mengeluh ada pengeluaran cairan berwarna merah kekuningan
berisi darah dan lendir pada daerah kewanitaanya bidan melakukan
pemeriksaan pada pemeriksaan vital sign :TD 90/70 mmHg, S 36,5 CR 18
x/m, dan N 80 x/m.
Apakah diagnosis pada kasus diatas?
a. Lochea rubra
b. Lochea sanguinolenta
c. Lochea serosa
d. Lochea alba
e. Lochiostatis
 BAB VI

1. Apa langkah pertama yang seharusnya diambil dalam perawatan perineum

yang robek atau berluka setelah persalinan?
a. Membilasnya dengan alkohol
b. Memberikan obat pereda nyeri oral
c. Menutup luka dengan perban kasa
d. Membersihkan luka dengan air hangat dan sabun ringan
e. Tidak perlu melakukan apa-apa
2. Seorang usia 26 tahun P1A0 datang ke klinik pagi ini dengan keluhan
payudara terasa penuh. Ia mengatakan bahwa ia baru melahirkan 2 hari yang
lalu. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, payudara teraba penuh,
TFU 3 jari di bawah pusat, kontraksi ada dan lochia rubra.Apakah pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada ia sesuai dengan keluhanannya?
a. Perawatan payudara
b. Konsumsi anti nyeri
c. Gizi ia menyusui
d. Kompres hangat dan dingin
e. Perawatn puting susu
3. Apa peran utama oksitosin dalam proses laktasi (produksi ASI)?
a. Memperkuat otot-otot perut
b. Mengatasi rasa nyeri pada payudara
c. Mengurangi risiko infeksi pada bayi
d. Merangsang kontraksi rahim
e. Meningkatkan pelepasan ASI dari kelenjar susu
4. Seorang perempuan usia 23 tahun P2A0 baru melahirkan 4 jam yang lalu. Ia
merasakan bahwa ia merasa cemas dan khawatir tidak dapat mengurus
 hayinya. Hasil pemeriksaan T: 36,5°C, P:80 x/i, RR: 24x/i, TD: 120/80
mmHg. TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi ada, lokia rubra, payudara teraba
penuh, dan pengeluaran payudara tidak ada. Apakah refleks yang sedang
dialami oleh ia tersebut?
a. Refleks oksitosin
b. Refleks let down
c. Refleks prolactin
d. Refleks sucking
e. Refleks swallowing
5. Apa yang sebaiknya dilakukan jika ibu postpartum mengalami masalah atau
kesulitan dalam menyusui?
a. Menghentikan pemberian ASI dan beralih ke susu formula
b. Mencari dukungan dan konseling dari petugas kesehatan atau
kelompok dukungan ibu menyusui
c. Menyusui hanya pada malam hari
d. Menghindari pertemuan dengan petugas kesehatan
e. Memberikan ASI hanya pada pagi hari
6. Seorang perempuan usia 23 tahun P2A0 baru melahirkan 4 jam yang lalu. la
merasakan bahwa ia merasa cemas dan khawatir tidak dapat mengurus bayi.
Hasil pemeriksaan T:36,5°C, P:80 xi, RR: 24x/i, TD: 120/80 mmHg, TFU 2
jari dibawah pusat, kontraksi ada. Lokia rubra, payudara teraba penuh, dan
pengeluaran payudara tidak ada. Apakah tindakan yang dilakukan sesuai
dengan keluhannya?
a. Menjelaskan adaptasi psikologis pada ia nifas
b. Melakukan perawatan puting susu
c. Memberikan dukungan dan motivasi
d. Membantu ia mengurus bayi
e. Melakukan perawatan payudara
7. Seorang perempuan usia 24 tahun P1A0 baru melahirkan 2 jam yang lalu. Ia
mengatakan bahwa ia merasa lelah. Hasil pemeriksaan T: 37,6°C, P:88 x/i,
RR:28x/4, TD: 110/70 mmHg. TFU 2 jari di bawah pusat, payudara teraba
penuh, dan terdapat pengeluaran cairan kental berwarna kekuningan. Apakah
pelayanan kesehatan yang diberikan berdasarkan kasus di atas?
a. Cara menyusui yang benar
b. Perawatan puting susu
c. Tanda bahaya masa nifas
d. Perawatan payudara
e. Pemberian cairan dan nutrisi
8. Seorang perempuan usia 24 tahun P1A0 baru melahirkan 2 jam yang lalu. la
mengatakan bahwa ia merasa lelah. Hasil pemeriksaan T: 37.6°C, P:88 x/i,
RR:28x/i, TD: 110/70 mmHg. TFU 2 jari di bawah pusat. payudara teraba
penuh, dan terdapat pengeluaran cairan kental berwarna kekuningan. Apakah
nama cairan yang keluar dari payudara tersebut?
a. ASI kental
b. Kolostrum
c. ASI masa transisi
d. ASI mature
e. ASI basi
9. Seorang peremppuan usia 28 tahun melahirkan anak pertama satu jam yang
lalu ditolong oleh bidan. Ibu ingin menyusukan bayinya, namun tidak
nyaman. Pemeriksaan TTV normal, putting susu menonjol dan ASI lancar.
Apakah pelayanan kesehatan yang diberikan untuk mengurangi
ketidaknyamanan sesuai kasus di atas?
a. Menganjurkan perawatan payudara
b. Memberikan support mental
c. Mengajarkan teknik menyusui yang benar kepada ibu
d. Menganjurkan untuk pemenuhan nutrisi
 e. Menganjurkan untuk tetap menyusui bayinya
10. Seorang perempuan usia 30 tahun baru saja melahirkan anaknya yang
pertama. Proses persalinan berjalan normal dan terdapat robekan atau laserasi
jalan lahir yang mengakibatkan perdarahan dan diharuskan untuk diheacting.
Apakah konseling yang diberikan sesuai kasus di atas?
a. Gizi ibu masa nifas
b. Teknik menyusui
c. Mobilisasi ibu nifas
d. Perawatan luka perineum
e. Kunjungan ulang

.
 DAFTAR PUSTAKA

Https://Primayahospital.Com/Kebidanan-Dan-Kandungan/Cara-Menghitung-
Usia-Kehamilan/#:~:Text=Usia%20kehamilan%20dihitung%20dari
%20periode,Tingkat%20kesalahannya%20sekitar%202%20minggu

Https://Www.Alodokter.Com/Senam-Hamil-Untuk-Mempermudah-
Persalinan

Https://Www.Alomedika.Com/Tindakan-Medis/Obstetrik-Dan-Ginekologi/
Asuhan-Persalinan-Normal/Teknik

Https://Ners.Unair.Ac.Id/Site/Index.Php/News-Fkp-Unair/30-Lihat/1208-
Kenali-Prosedur-Manajemen-Nyeri

Https://Www.Halodoc.Com/Kesehatan/Perdarahan-Postpartum

Https://Www.Slideshare.Net/Nerschaicha/Pemeriksaan-Fisik-Bayi-Baru-Lahir

Https://Repository.Poltekkes-Tjk.Ac.Id/624/6/6.%20bab%20ii.Pdf

Marselino Widhi. 2014. Sop (21) Pemberian Vit K Pada Bayi Baru Lahir.
Diakses Pada 8 September 2023 Melalui
Https://Id.Scribd.Com/Document/372525012/Sop-21-Pemberian-Vit-K-Pada-
Bayi-Baru-Lahir
Sitepu. 2019. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Pemberian
Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sipintu Angin
Kecamatan Dolok Pardamean Kabupaten Simalungun Tahun 2017, 13(3),
127.
Amelinda, Citra. "Cara Memberikan Asi Eksklusif Yang Tepat", Primaya

Hospital, Diakses Pada Tanggal 11 September 2023,

Https://Primayahospital.Com/Anak/Cara-Memberi-Asi-Eksklusif/

Dwijayanti, N. K. R. (2019). Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post

Partum Dengan Resiko Infeksi Luka Perinium Di Ruang Dara Rsud

 Wangaya Tahun 2019 (Doctoral Dissertation, Politeknik Kesehatan

Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan).

Fauziah, A. A., & Saudah, N. (2022). Implementasi Sitz Bath Pada Pasien

Post Partun Primipara Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Di

Puskesmas Driyorejo Kabuten Gresik.

Ilmiyah, N., Sulistyowati, A., Putra, K. W. R., & Annisa, F. (2021). Asuhan

Keperawatan Pada Ny. D Diagnosa Medis Post Partum Persalinan

Normal Dengan Masalah Keperawatan Defisit Pengetahuan Tentang

Perawatan Payudara Di Desa Lumbang Probolinggo (Doctoral

Dissertation, Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia).

Kadir, A (2020). Pengaruh Pengetahuan Dan Dukungan Suami Terhadap

Pelaksanaan Bounding Attachment Pada Ibu Nifas. Jurnal Ilmiah

Kesehatan Diagnosis, 15(3), 246-251.

Mardhika, Amellia. "Menyusui Eksklusif, Media Apa Yang Cocok Diberikan

Oleh Tim Konseling Laktasi?", Unair News, Diakses Pada Tanggal 11

Sepetember 2023, Https://News.Unair.Ac.Id/2020/07/24/Menyusui-

Eksklusif-Media-Apa-Yang-Cocok-Diberikan-Oleh-Tim-Konseling

Laktasi/?Lang=Id#:~:Text=Konseling%20menyusui%20merupakan

%20salah%20satu,Menyusui%20terampil%20di%20fasilitas

%20kesehatan.
Muliawati, D. (2020). Analisis Tingkat Pendidikan Dengan Tingkat

Pengetahuan Ibu Primigravida Trimester Iii Tentang Perawatan

Payudara Pada Masa Nifas.

Rifka, M. (2022). Efetivias Pijat Oksitosin Dan Breast Care Terhadap

Peningkatan Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Literature Review

(Doctoral Dissertation, Stikes Hang Tuah Surabaya).

Siska, S., Olfah, Y., & Dewi, S. C. (2019). Penerapan Pendidikam Kesehatan

Perawatan Luka Perinium Pada Ibu Postpartum Dengan Pemenuhan

Kebutuhan Belajar Di Puskesmas Godean I.

Yayu Widyatwati. (2020) Efektivitas Bounding Attachment Terhadap

Pengeluaran Asi Pada Pada Ibu Post Sectio Caesaria.

().Magelang:Div Kebidanan Magelang