ANALISIS SINTESA TINDAKAN PKKT

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

TN. JP (UROSEPSIS)

Disusun oleh:
Jeanet Sofiola Simbage

NIM:
19011104040

Kelas/Semester
A2/Semester 6

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado
2022
 ANALISIS SINTESA TINDAKAN

Diagnosis : Urosepsis
Nama Mahasiswa/NIM : Jeanet Sofiola Simbage/19011104040

Deskripsi pasien : Untuk memastikan tanda-tanda vital pasien normal dan mengetahui perubahan apa
saja yang dialami pasien selama perawatan

Jenis Tindakan : Melakukan monitoring/observasi tanda tanda vital

Alat dan Bahan :
1. Buku
2. Alat tulis
Langkah-Langkah Pelaksanaan :
Tahap Pra-Interaksi
 Mengecek status pasien
 Menyiapkan alat tulis
 Mencuci tangan
Tahap Orientasi
 Memberikan salam sebagai pendekatan teraupetik
 Validasi nama dan kondisi pasien
 Perkenalkan nama
 Jelaskan tujuan pada keluarga/klien
Fase Kerja
a. Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan dengan cepat
b. Monitor dan laporkan tanda dan gejala hipertermi dan hipotermia
c. Monitor irama jantung
d. Monitor pola pernafasan abnormal
e. Identifikasi kemungkinan penyebab perubahan tanda-tanda vital
f. Periksa secara berkala keakuratan instrumen yang digunakan untuk perolehan data pasien
Fase Terminasi :
 Evaluasi hasil kegiatan
 Dokumentasi tindakan
 Akhiri kegiatan dengan baik
 Cuci tangan
 Catat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
Analisis Tindakan :
Mendokumentasikan hasil tanda-tanda vital pasien setiap 1 jam dan melihat apakah ada tanda-tanda yang
mengancam pada diri pasien.
Tanda – tanda vital (TTV)
 Tekanan darah
Tujuan pengukuran tekanan darah :
1. Untuk mengetahui hasil pengukuran tekanan darah
2. Mengukur tekanan darah secara palpasi maupun auskultasi.
3. Mengamati dan mempelajari pengaruh posisi tubuh terhadap tekanan darah.
4. Mengamati dan mempelajari pangaruh latihan fisik terhadap tekanan darah.
5. Untuk menilai sistem kardiovaskuler.
 Pernapasan : pernapasan berfungsi memasukkan udara yang mengandung oksigen dan mengeluarkan
udara yang mengandung karbon dioksida dan uap air. Tujuan proses pernapasan yaitu untuk
memperoleh energi.
 Nadi : Pengukuran denyut nadi dilakukan untuk mengetahui jumlah detak jantung per menit. Selain
itu, pengukuran ini juga dapat mengetahui ritme detak jantung dan kekuatan detak jantung..
 Suhu :
1. Mengetahui rentang suhu tubuh
2. Menentukan tindakan keperawatan
3. Mengetahui adanya kelainan pada tubuh
4. Sebagai salah satu pendukung diagnosis
5. Mengetahui perkembangan penyakit
Masalah Keperaawatan yang mungkin muncul :

No Masalah keperawatan yang mungkin muncul Rencana tindakan

1. Nyeri akut Manajemen nyeri
2. Gangguan pola tidur Dukungan tidur
3. Ketidakberdayaan Promosi Harapan