JFNXXX10.

1177/1074840719841359Journal of Family NursingZhang and Lee

Machine Translated by Google

artikel-penelitian2019

Riset

Jurnal Keperawatan Keluarga

1-27
Arti dalam Keluarga Stroke © Penulis 2019
Pedoman penggunaan kembali artikel:

Pengasuhan di Cina: A sagepub.com/journals-permissions

https://doi.org/10.1177/1074840719841359
DOI: 10.1177/1074840719841359

Studi Fenomenologis journals.sagepub.com/home/jfn

Jingjun Zhang, PhD,

RN1, dan Diana Tze Fan Lee, PhD, RN, FAAN2

Abstrak
Makna dalam pengasuhan sangat berpengaruh terhadap persepsi dan adaptasi
pengasuh keluarga stroke terhadap pengasuhan. Meskipun peran makna bermain
dalam pengasuhan keluarga stroke telah diakui, pengetahuan tentang subjek ini di
antara populasi Cina terfragmentasi dan jarang. Oleh karena itu, studi fenomenologis
hermeneutik dilakukan sebagai langkah pertama dalam program penelitian yang
berfokus pada pengasuh Cina dengan menggunakan sampel purposive dari
pengasuh keluarga lima stroke yang tinggal di Cina untuk mengeksplorasi makna
dari pengalaman pengasuhan yang dijalani. Data dikumpulkan melalui wawancara
mendalam dan dianalisis dengan interpretasi hermeneutik fenomenologis.
Makna dalam pengasuhan keluarga stroke dimaknai sebagai penderitaan, kewajiban,
pilihan pribadi, kesempatan yang berarti, dan bagian alami dari kehidupan.
Makna-makna ini dinamis dan saling berhubungan dan sangat dipengaruhi oleh budaya
Cina dalam bagaimana pengasuh mengalami, menafsirkan, dan mengatasi
pengasuhan. Temuan menyoroti kebutuhan untuk memahami makna berbentuk
budaya dalam pengasuhan untuk lebih mendukung pengasuh keluarga dan
mengembangkan intervensi yang disesuaikan secara budaya.

Kata kunci
stroke, pengasuhan keluarga, makna dalam pengasuhan, budaya Cina

1School of Nursing, Health Science Center, Xi'an Jiaotong University, China

2Sekolah Keperawatan Nethersole, Fakultas Kedokteran, Universitas Cina Hong
Kong, Hong Kong

Penulis yang sesuai:

Jingjun Zhang, Dosen, Sekolah Keperawatan, Pusat Ilmu Kesehatan, Universitas Xi'an Jiaotong,
No. 76 Yanta West Road, Xi'an, Shaanxi, China.
Email: zhangjingjun@xjtu.edu.cn
Machine Translated by Google

2 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

Sebagai salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan orang dewasa di dunia, stroke berdampak
besar tidak hanya pada penderita stroke tetapi juga pemberi perawatan keluarga (Camak, 2015; Feigin
et al., 2016). Memberikan perawatan kepada penderita stroke dapat menjadi tantangan dan stres,
terutama ketika pengasuh keluarga mengambil peran pengasuhan secara tiba-tiba tanpa persiapan
penuh (Zhang & Lee, 2017). Akibatnya, pengasuh keluarga stroke kelelahan dalam memenuhi berbagai
kebutuhan para penyintas stroke dan sangat terbebani baik dalam jangka pendek maupun jangka
panjang (Jaracz et al., 2015; Persson et al., 2015). Biaya perawatan keluarga stroke dalam hal penurunan
kesejahteraan fisik dan psikologis dari pengasuh tinggi dan masih meningkat (Kamel, Bond, & Froelicher,
2009). Pengasuh keluarga stroke telah banyak melaporkan gejala fisik dan tekanan psikologis (Cameron,
Stewart, Streiner, Coyte, & Cheung, 2014; Kamel et al., 2009). Seiring dengan penurunan kesejahteraan
fisik dan psikologis pengasuh, kemampuan dan kemauan mereka untuk memberikan perawatan kepada
penderita stroke melemah, mengakibatkan penurunan kualitas perawatan yang secara langsung atau
tidak langsung mempengaruhi pemulihan dan kesejahteraan stroke. bertahan hidup (Fang et al., 2017).

Namun, respons pengasuh terhadap pengasuhan bisa sangat berbeda bahkan dalam situasi yang
tampaknya serupa, tergantung pada apa yang mereka yakini tentang peran pemberian pengasuhan dan
bagaimana mereka mengatasi situasi pengasuhan. Meskipun merawat anggota keluarga yang menderita
stroke menuntut dan menantang, beberapa pengasuh berkembang di bawah situasi stres dan mampu
mengidentifikasi aspek positif dari pengasuhan (Roth, Fredman, & Haley, 2015). Salah satu penjelasan
dari perbedaan individu ini adalah makna dalam pengasuhan yang diberikan oleh pengasuh. Makna
dalam pengasuhan telah muncul dari literatur koping dan adaptasi dengan potensi untuk menjelaskan
beberapa variasi dalam hasil pengasuh (Quinn, Clare, McGuinness, & Woods, 2012; Yen et al., 2010).

Didefinisikan sebagai "membuat masuk akal, keteraturan dan koherensi dari keberadaan seseorang"
(Reker, Peacock, & Wong, 1987), makna dianggap sebagai mediator dari proses stres (Lazarus &
Folkman, 1984; McLennon, Habermann, & Rice, 2011; Noonan & Tennstedt, 1997). Orang dapat
menghasilkan aspek positif dari situasi atau peristiwa yang penuh tekanan, seperti perawatan keluarga
stroke, dengan menafsirkan makna secara positif dan mengenali signifikansinya (Folkman & Moskowitz,
2000; Mackenzie & Greenwood, 2012). Literatur tentang pengasuhan telah menunjukkan bahwa
pengasuh keluarga stroke memahami proses koping mereka selama pengasuhan dan memberi makna
pada pengalaman ini (Bäckström & Sundin, 2007). Zhang dan Lee (2017), dalam tinjauan literatur yang
relevan, menemukan bahwa makna dalam pengasuhan dikaitkan dengan pemahaman pribadi pengasuh
keluarga stroke terhadap pengasuhan dan koping mereka dengan situasi pengasuhan sehari-hari.
Mereka menyimpulkan bahwa pengasuh keluarga stroke menginterpretasikan pengasuhan sebagai
penderitaan, kewajiban, dan pilihan subjektif (Zhang & Lee, 2017).
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 3

Namun, perlu dicatat bahwa kesimpulan ini diambil dari sampel studi populasi Barat. Meskipun
ada aspek umum di antara populasi yang berbeda yang dapat mempengaruhi pengalaman
pengasuhan dan makna yang diberikan, pengasuh dari populasi yang berbeda mungkin
mengalami dan menafsirkan pengasuhan secara berbeda, berdasarkan konteks budaya,
sosial, dan ekonomi mereka sendiri (Dilworth-Anderson, Williams, & Gibson, 2002).

Sejumlah penelitian telah menunjukkan peran penting yang dimainkan budaya dalam
bagaimana pengasuh keluarga mengalami, menafsirkan, dan mengatasi pengasuhan (Dilworth-
Anderson et al., 2002; Knight & Sayegh, 2010; Soskolne, Halevy Levin, & Cohen, 2007; Yen
et al., 2010). Tertanam dalam budaya tradisional Cina, pengalaman pengasuh Cina secara
budaya dibentuk dalam bagaimana mereka membangun peran pengasuhan mereka dan
bagaimana mereka dibangun olehnya. Misalnya, pengasuh Cina dimotivasi oleh gagasan
kolektivis tentang saling ketergantungan dan seharusnya menjaga keharmonisan dalam unit
keluarga (Lee & Mok, 2011). Oleh karena itu, peran pengasuhan secara alami dianggap
sebagai dukungan kepada anggota keluarga yang menjadi tanggungan dan cara untuk
menjaga keharmonisan dalam unit keluarga.
Sementara itu, filosofi tradisional Cina Konfusianisme menyoroti nilai-nilai kekeluargaan dan
berbakti, yang menuntut tanggung jawab dan komitmen anggota keluarga, terutama anak-
anak dewasa untuk merawat orang tua mereka yang lanjut usia di rumah (Liu, Insel, Reed, &
Kris, 2012). Mengatakan tidak kepada keluarga dan tanggung jawab pengasuhan dianggap
secara budaya tidak dapat diterima oleh pengasuh Cina. Selain itu, budaya Tionghoa
selanjutnya dapat mempengaruhi cara dan gaya mereka dalam menghadapi situasi
pengasuhan. Mereka mencoba untuk menyeimbangkan dan mengintegrasikan strategi koping
yang berbeda secara fleksibel (Au, Shardlow, Teng, Tsien, & Chan, 2012). Fleksibilitas dalam
mengatasi ini dapat membantu pengasuh keluarga Cina untuk mengatasi situasi pengasuhan
yang penuh tekanan dengan lebih baik.
Akibatnya, tertanam dalam budaya Cina, pengalaman pengasuhan dan makna yang
dianggap mungkin berbeda dari yang diidentifikasi dalam populasi Barat. Mengingat pentingnya
peran makna bermain dalam melakukan pengasuh dan mempertahankan peran pengasuhan,
pemahaman tentang bagaimana pengasuh keluarga stroke Cina memandang dan menafsirkan
pengalaman pengasuhan mereka sangat penting dalam mengembangkan intervensi yang
disesuaikan dengan budaya yang efektif.
Penelitian awal ini bertujuan untuk mengeksplorasi makna dari pengalaman pengasuhan
hidup pengasuh keluarga Cina penderita stroke.

metode
Pendekatan fenomenologis hermeneutik digunakan dalam penelitian ini untuk mengeksplorasi
pengalaman pengasuh keluarga stroke yang tinggal di Cina dan untuk mengungkap makna
yang mereka anggap berasal dari pengalaman pengasuhan. Pendekatan seperti itu dipilih
karena merupakan metode yang berguna dengan potensi untuk mengungkapkan bagaimana orang
Machine Translated by Google

4 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

menginterpretasikan kehidupan mereka dan membuat makna dari apa yang mereka alami.
Ini "dirancang untuk mengungkap makna yang tersembunyi dalam fenomena" (Heidegger,
dikutip oleh Spiegelberg, 1975, hal. 57). Didefinisikan sebagai jenis khusus dari
fenomenologi interpretatif, fenomenologi hermeneutik bergerak melampaui deskripsi untuk
mengungkapkan dan menyampaikan wawasan dan pemahaman mendalam tentang makna
tersembunyi dari pengalaman yang diteliti (Ricoeur, 1976).
Teori interpretasi hermeneutis fenomenologis Paul Ricoeur memberikan panduan
teoritis dalam menjelaskan dan menafsirkan makna dalam pengalaman pengasuhan
keluarga stroke Cina (Klemm, 1983; Ricoeur, 1976). Ricoeur (1976) sangat fokus pada
bahasa, di mana pemahaman dan makna bersama dapat diungkapkan. Dia menekankan
sifat "wacana" dan menjelaskan bagaimana wacana ini berbeda dari bahasa. Menurut
Ricoeur (1976), wacana mengacu pada tuturan yang diucapkan, dilakukan, dan dibangun
oleh individu, sedangkan bahasa hanyalah kombinasi tanda dan simbol yang berkontribusi
pada wacana. Dalam pengertian ini, hanya memecah teks bahasa dan naratif melalui
interpretasi tidak dapat sepenuhnya mengungkapkan makna yang tersembunyi; sebaliknya,
makna hanya dapat diungkapkan oleh wacana. Menurut Ricoeur, tujuan utama fenomenologi
hermeneutik adalah interpretasi tekstual.

Ia mengembangkan teori interpretasi yang berfokus pada bahasa, refleksi, pemahaman,

dan diri (Ricoeur, 1973, 1974). Ini membantu peneliti menganalisis teks naratif dan
menafsirkan makna yang tersembunyi dalam bahasa (Langdridge, 2007). Hal ini sangat
berguna karena dalam penelitian wawancara pengalaman informan diungkapkan melalui
bahasa dan kemudian ditranskripsikan ke dalam teks dan ditafsirkan.

Pengumpulan data

Sebelum pengumpulan data, persetujuan etik (Ref. no. 072-15) diperoleh dari Survei dan
Komite Etika Penelitian Perilaku Universitas Cina Hong Kong. Data untuk studi awal ini
dikumpulkan pada bulan Juni dan Juli 2015 dari pengasuh keluarga stroke yang tinggal di
Cina.

Rekrutmen informan. Teknik purposive sampling diadopsi untuk memilih informan yang
dapat memberikan informasi langsung tentang pengalaman perawatan stroke mereka.
Pengasuh memenuhi syarat untuk berpartisipasi jika mereka berbicara bahasa Cina dan
mengidentifikasi diri mereka sebagai pengasuh utama anggota keluarga yang menderita
stroke.
Otonomi, anonimitas, dan kerahasiaan dijamin dan dipertahankan dalam penelitian ini.
Informan potensial yang memenuhi kriteria inklusi diundang untuk menghadiri pertemuan
singkat yang membahas tujuan, metode, dan implikasi penelitian
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 5

diperkenalkan. Mereka sepenuhnya mengakui partisipasi sukarela mereka dalam

penelitian ini. Mereka diberitahu sepenuhnya tentang hak mereka untuk menolak
menjawab pertanyaan apapun, untuk meminta penghentian wawancara setiap saat,
atau untuk menarik diri dari penelitian secara bebas kapan saja. Mereka juga diberitahu
tentang jaminan kerahasiaan dan anonimitas selama seluruh penelitian. Kemudian,
segera setelah informan setuju untuk berpartisipasi, waktu dan tempat yang nyaman
untuk wawancara tatap muka dijadwalkan. Informed consent tertulis diperoleh sebelum
wawancara. Sampel purposive dari lima pengasuh keluarga Cina direkrut dari rumah
sakit rehabilitasi di Kota Xi'an, Cina.

Wawancara mendalam. Wawancara mendalam digunakan untuk mendapatkan narasi

pengasuh stroke tentang pengalaman pengasuhan mereka. Makna dalam pengalaman
pengasuhan mereka dieksplorasi, diterangi, dan diselidiki dengan lembut. Peran yang
dimainkan peneliti dalam wawancara adalah membantu informan mendeskripsikan cerita
atau teks naratif mereka tanpa memimpin wawancara.
Wawancara dimulai dengan pertanyaan umum seperti “Bagaimana rasanya merawat
anggota keluarga Anda (yang mengalami stroke)?” Jawaban awal kemudian diselidiki
sampai pengalaman itu sepenuhnya dijelaskan. Selama wawancara, pertanyaan terbuka
dan klarifikasi diajukan. Berdasarkan tanggapan informan, urutan pertanyaan menyelidik
dan kata-kata dari beberapa istilah diubah selama penelitian. Misalnya, permintaan
terkait fakta seperti “Kapan Anda mulai merawat anggota keluarga Anda?” dimunculkan
terlebih dahulu sebelum bertanya, “Apa pendapat Anda tentang peran Anda sebagai
pengasuh?” Dalam wawancara, peneliti menyadari bahwa kata-kata dari pertanyaan
dapat menimbulkan kekhawatiran, terutama dalam bahasa Cina. Misalnya, kegiatan
memberikan perawatan kepada anggota keluarga pada awalnya disebut sebagai “ÿÿ .

Zhaohu” dalam bahasa Cina. Namun, informan cenderung menghubungkan kata-kata

ini dengan perawatan profesional yang diberikan oleh perawat. Setelah berdiskusi
dengan tim peneliti, kata-kata ini diganti dengan “ÿÿZhaogu.” Kata-kata kedua dianggap
lebih tepat dalam konteks pengasuhan keluarga dan lebih mudah dipahami dan
digunakan oleh pengasuh dalam wawancara.
Semua wawancara dilakukan di rumah pengasuh keluarga.
Wawancara berlangsung sekitar 30 hingga 75 menit. Semua wawancara direkam
dengan audio. Selama proses wawancara, intonasi vokal, ekspresi fisik, dan gerak
tubuh yang mungkin tidak terdengar dalam wawancara yang direkam dimasukkan dalam
catatan lapangan dan kemudian dimasukkan ke dalam teks naratif yang ditranskripsi.
Setelah setiap wawancara, catatan lapangan segera dibuat untuk mencatat informasi
pengamatan seperti latar fisik tempat wawancara, peristiwa penting selama wawancara,
dan penilaian peneliti terhadap wawancara.
Machine Translated by Google

6 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

Analisis data
Analisis data dalam penelitian ini berjalan seiring dengan pengumpulan data untuk
membangun interpretasi yang koheren (Marshall & Rossman, 2016). Rekaman audio
ditranskripsikan ke dalam bahasa Mandarin kata demi kata segera setelah setiap
wawancara untuk menjaga integritas dan konsistensi data. Semua transkripsi disimpan
dalam catatan elektronik dan kertas. Untuk memverifikasi keakuratan transkripsi, peneliti
meninjau semua transkripsi dengan mendengarkan rekaman dan membaca transkrip
secara bersamaan dan membuat koreksi yang diperlukan untuk menyiapkan data untuk
analisis.
Lingkaran hermeneutik digunakan untuk mengembangkan pengetahuan intersubjektif
tentang pengalaman pengasuhan dan makna di dalamnya di antara pengasuh keluarga
Cina yang merawat anggota keluarga yang menderita stroke (Ricoeur, 1976). Lingkaran
hermeneutik awalnya dikonseptualisasikan oleh Friederich Schleiermacher, yang memilih
lingkaran sebagai metafora untuk menjelaskan gerakan dinamis antara bagian-bagian dan
keseluruhan teks dalam upaya mencari pemahaman. Konsep lingkaran hermeneutik dibawa
ke dalam karya Heidegger yang menyediakan lingkaran dengan koneksi ontologis ke
Dasein dan pemahaman ke depan (Gadamer, 1975). Namun, Gadamer-lah yang berhasil
memperkenalkan gagasan lingkaran hermeneutik ke garis depan fenomenologi hermeneutik
(Annells, 1996).

Menurut Ricoeur, cara penafsiran bergerak maju dari pemahaman naif, di mana peneliti
memperoleh pemahaman yang dangkal dari keseluruhan teks, ke pemahaman yang
mendalam dan komprehensif, di mana peneliti memahami bagian-bagian teks dalam
kaitannya dengan keseluruhan dan keseluruhan teks dalam hubungannya dengan bagian-
bagiannya (lingkaran hermeneutik; Ricoeur, 1976). Dalam proses melingkar ini, narasi
diperiksa secara bersamaan dengan interpretasi yang muncul, tetapi tidak melupakan
cerita dan konteks tertentu dari masing-masing informan.

Menganalisis data dan menafsirkan teks berarti masuk ke dalam lingkaran herme
neutik. Lingkaran hermeneutik mendasari pemikiran hermeneutik dan memberikan
pedoman bagi upaya penafsiran dalam penelitian ini (Ricoeur, 1976). Berdasarkan karya
Lindseth dan Norberg (2004), tiga langkah utama, termasuk membaca naif, analisis
struktural, dan pemahaman yang komprehensif, diterapkan untuk membuka jalan ke dalam
lingkaran hermeneutik untuk mengungkapkan makna dalam pengalaman pengasuh
keluarga stroke Cina. Metode analisis ini telah banyak digunakan dalam penelitian
keperawatan yang relevan (Bäckström, Asplund, & Sundin, 2010; Bäckström & Sundin,
2007; Wallengren, Friberg, & Segesten, 2008).
Pada langkah pertama, yaitu naive reading, peneliti mendengarkan setiap wawancara
dan membaca setiap transkrip berulang-ulang untuk menjadi akrab dengan pengalaman
pengasuh keluarga stroke dan untuk mendapatkan pemahaman yang naif tentang
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 7

makna secara keseluruhan. Kemudian, analisis struktural dilakukan untuk

memahami teks, memvalidasi bacaan naif, dan mengidentifikasi dan merumuskan
tema. Pemahaman yang lebih dalam tentang pengalaman pengasuhan dan
makna di dalamnya dicapai melalui analisis sistematis yang terperinci di dalam
dan di antara setiap wawancara. Unit makna diidentifikasi, dipadatkan, dan
selanjutnya dikelompokkan ke dalam subtema dan tema. Subtema dan tema
kemudian direfleksikan pada pemahaman naif dari langkah pertama dan
membantu memvalidasinya. Fase ketiga, pemahaman komprehensif melibatkan
refleksi temuan dalam kaitannya dengan tujuan dan konteks penelitian, bersama
dengan pembacaan interpretatif dan pembacaan ulang untuk memastikan
pemahaman yang komprehensif tentang makna yang diberikan oleh pengasuh
keluarga stroke Cina. Imajinasi dan pemikiran aktif dari asosiasi dengan literatur
yang relevan digunakan untuk memperluas pemahaman yang komprehensif.
Sekali lagi, peneliti mendekati teks dan mengontekstualisasikan kembali tema (Lindseth & No
Sesi tanya jawab yang sering antara tim peneliti diadakan untuk memastikan
kredibilitas analisis. Analisis tersebut dikaji dan didiskusikan dengan pembimbing
peneliti yang merupakan peneliti kualitatif berpengalaman dan peneliti kualitatif
lainnya yang studinya juga berfokus pada pengasuhan keluarga. Melalui tanya
jawab, temuan dibahas dan diperiksa dalam hal kesesuaiannya dengan
pengalaman informan daripada nilai-nilai pribadi, asumsi teoretis, dan latar
belakang budaya peneliti. Setelah mendiskusikan dan menjelaskan pemikiran di
balik pilihan yang dibuat dan alasan untuk satu jalur penyelidikan dan bukan yang
lain, peneliti dibantu untuk sampai pada interpretasi yang masuk akal dan lengkap.
Peneliti juga mengundang peneliti dwibahasa dengan pengalaman klinis dan
keterampilan penelitian kualitatif untuk menggandakan temuan untuk memastikan
akurasi pengkodean.

Temuan
Karakteristik Pengasuh
Kelima pengasuh mengidentifikasi diri mereka sebagai pengasuh utama para
penderita stroke dan berbicara bahasa Cina sebagai bahasa pertama mereka.
Pengasuh berkisar antara usia 26 sampai 75 (M = 52) tahun. Sebagian besar
pengasuh adalah perempuan (n = 3), menikah (n = 4), dan bekerja (n = 3). Empat
pengasuh telah menyelesaikan sekolah menengah atau lebih tinggi. Meskipun
hubungan paling umum dari pasangan pengasuhan adalah pasangan (n = 3), ada satu ibu–
diad putri dan satu diad ayah-anak. Durasi pengasuhan bervariasi dari 1 bulan
hingga sekitar 2 tahun. Detail karakteristik pengasuh disajikan pada Tabel 1.
Machine Translated by Google

8 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

Tabel 1. Karakteristik Pengasuh (n = 5).

Rata-rata/n Jangkauan/%

Usia 52.20 ± 18.14 26-75

Jenis kelamin

Pria 2 40.0
Perempuan 3 60.0

Pekerjaan
Pensiun 2 40.0

Wiraswasta 1 20.0
Petani 1 20.0
Guru 1 20.0
Tingkat pendidikan
Di bawah sekolah dasar 1 20.0

Sekolah dasar 1 20.0

SMA 1 20.0

Universitas atau lebih tinggi 2 40.0

Status pernikahan
Telah menikah 4 80.0
Belum menikah 20.0

Pendapatan bulanan 1 6.800,00 ± 7.429,67 2.000-20.000

Hubungan dengan penderita stroke

Pasangan 3 60.0
Anak-anak dewasa 2 40.0
Tinggal bersama penderita stroke?
Ya 4 80.0
Tidak 1 20.0

Jumlah pengasuh tambahan

2 2 40.0
1 2 40.0
0 1 20.0

Durasi pengasuhan (bulan) 9,60 ± 9,12 1-24

Jumlah jam pengasuhan per hari 17,00 ± 9,59 5-24

Membaca Naif
Pengasuh keluarga stroke Cina tampaknya diingatkan akan kemampuan hidup yang
rentan dengan cara yang menyedihkan. Kejadian stroke yang tiba-tiba dan biasanya tidak
terduga dianggap sebagai peristiwa yang mengubah hidup, tidak hanya bagi penderita
stroke tetapi juga bagi pengasuh keluarga. Kehidupan pengasuh sangat terganggu dan
berubah tanpa peringatan dan persiapan penuh. Mereka menderita
Machine Translated by Google

Analisis struktural
Machine Translated by Google

10 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

Anda akan mendengar detak jantung Anda sendiri. (Anda) tidak punya waktu untuk menemui dokter. . .
Ini masalahnya, Anda terlalu lelah. Ketika tidak ada istirahat yang baik, situasi seperti ini [palpitasi] akan
muncul. (N3)

Selain beban fisik, pengasuhan juga dianggap sebagai penderitaan psikologis. Menjadi
pengasuh keluarga dari seseorang yang menderita stroke secara psikologis dan emosional sangat
sulit. Pengasuh berbicara tentang perasaan seperti ketidakpastian, keterasingan, ketakutan, dan
ketidakberdayaan. Penderitaan psikologis ini terkonsolidasi ketika pengasuh terlalu lelah untuk
peduli. Mereka “merasa sangat kecewa” ketika tidak ada perbaikan dalam pemulihan penderita
stroke. Mereka menemukan "seluruh dunia runtuh" dan "tidak ada harapan (bagi yang selamat
untuk pulih)." Salah satu pengasuh pasangan menggambarkan pengasuhan sebagai beban dan
menunjukkan ketidakpastiannya terhadap hal itu:

Pengasuhan seperti ini, (saya) tidak tahu kapan, suatu hari nanti. . . mungkin tiga bulan, mungkin setengah
tahun, atau mungkin satu tahun. . . Saya tidak tahu kapan saya bisa

mengakhiri ini, ini, beban ini. (N1)

Stroke dan kekambuhannya adalah sumber lain dari penderitaan psikologis bagi pengasuh.
Pengasuh merasa stres dan cemas ketika korban mengalami stroke berulang. Salah satu
pengasuh pasangan melaporkan bahwa “Setiap kali dia [penyintas stroke], mengalami stroke,
saya merasa, merasa stres. Saya tidak bisa tidur nyenyak di malam hari. Saya memiliki suasana
hati yang buruk. (Saya) benar-benar cemas.” Terkadang perawatan yang terabaikan pada
penderita stroke, karena kelelahan fisik pengasuh juga mengakibatkan penderitaan psikologis,
seperti perasaan tidak nyaman dan rasa bersalah. Seorang putri berbicara tentang perasaan
bersalahnya seperti di bawah ini:

Saya berpikir . . . sepertinya saya tidak memenuhi tanggung jawab saya. Saya telah gagal untuk melihat
sesuatu (itu adalah petunjuk untuk stroke). Jadi (saya) merasa sangat bersalah. (Saya) tidak mengambil
petunjuk kecil ini, nuansa ini dengan serius. Jadi . . . ini secara bertahap mengarah padanya (stroke). Dia
memiliki kondisi ini akhirnya. . . Saya merasa sangat kesal, sangat kesal. . .
Itu karena aku, mungkin karena kecerobohanku, semua ini terjadi. (N4)

Perubahan dalam kehidupan pribadi dan kehidupan yang berhubungan dengan orang lain
dan masyarakat adalah sumber penderitaan lainnya. Pengasuhan adalah tugas tambahan dan
peristiwa yang mengubah hidup bagi pengasuh, yang menyebabkan kekacauan dalam kehidupan
keluarga sehari-hari dan gangguan dalam kehidupan pribadi pengasuh. Situasi hidup yang
berubah ternyata menjadi stressor bagi para caregiver. Pengasuh menemukan bahwa kehidupan
sosial dan hubungan mereka dengan orang lain dipengaruhi secara negatif dan dibatasi oleh
peran pengasuhan. Mereka kehilangan kebebasan untuk melakukan tugas sehari-hari biasa untuk
selalu dapat diakses. Seorang pengasuh menggambarkan bagaimana situasi kehidupan yang
berubah secara dramatis ini telah membuatnya merasa kacau dalam kehidupan pribadinya:
Machine Translated by Google

Saya memiliki kehidupan yang sangat teratur sebelumnya. aku bisa tidur. Saya bisa menonton program TV,
saya bisa beristirahat. Tapi sekarang, Anda lihat, hidup saya kacau. Rutinitas sehari-hari benar-benar terganggu.
Saya tidak tertarik dengan kehidupan pribadi saya. Saya harus sering pergi ke rumah sakit dan memilih waktu
untuk (menemani penderita stroke) melakukan terapi (fisik). Ini semua hidupku. Seluruh hidup kacau. . .
Saya tidak

punya waktu untuk memasak untuk suami dan anak perempuan saya. Ini adalah kenyataannya. (N4)

Saya harus, sepanjang waktu, tinggal bersamanya [penyelamat stroke]. Saya harus . . . Aku merasa tidak
bisa meninggalkannya. Saya ingin melakukan hal-hal saya sendiri, tetapi. . . sudah . . . tampaknya mustahil. (N1)

Saya tidak memiliki sumber keuangan jika saya berhenti dari pekerjaan saya. (Berhenti dari pekerjaan)
mempengaruhi pendapatan. Itu mahal.
Saya perlu
. . membayar tagihan. Itu tidak nyaman bagi saya. Saya merasakan
semacam kehilangan di hati saya. Meminta uang dari mereka [anak-anak pengasuh] membuat saya malu dan
kesal. (N2)

Dia [ibu saya] memberi saya kehidupan, dan dengan demikian [mengasuh ibu saya] adalah tanggung jawab
saya. . . Ketika dia sakit, dia sangat membutuhkanku. . kewajiban semacam
. ini, saya tidak
akan pernah bisa menolaknya. (N4)
Machine Translated by Google

12 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

Selanjutnya, beberapa pengasuh mencatat bahwa ada juga kekuatan dalam memberikan
perawatan kepada anggota keluarga karena perawatan dan kasih sayang yang diterima di masa lalu.
Mereka menganggap pengasuhan sebagai cara membayar kembali para penyintas stroke. Seperti yang dicatat
oleh salah satu pengasuh,

Kasih sayang keluarga sangat diperlukan. Alasan terpenting (untuk memberikan perawatan) adalah kasih
sayang keluarga (dengan ibu saya). . . untuk menunjukkan rasa terima kasih saya atas apa yang telah dia
berikan kepada saya, untuk memenuhi kewajiban. (N4)

Selain itu, karena budaya menyelamatkan muka dan gagasan Konfusianisme tentang
"keharmonisan keluarga" (misalnya, penekanan pada persatuan dan saling ketergantungan
dalam unit keluarga), pengasuh keluarga Cina diharapkan untuk merawat anggota keluarga
yang terkena stroke. rumah. Harapan dari orang lain dan masyarakat seperti ini membuat
para pengasuh benar-benar tidak punya pilihan lain selain bertanggung jawab. Akibatnya,
perasaan diharapkan, didorong, dan dipaksa secara luas dijelaskan:

Terkadang sepertinya, itu adalah tanggung jawab, atau norma sosial, terkadang.
Dan ada semacam, memaksa dalam (pengasuhan) . . . Terkadang, saya merasa sangat lelah (dan ingin
istirahat). . . Tapi saya merasa, latar belakang pendidikan saya, dan penilaian orang lain (menjauhkan saya
dari itu). . . Saya harus mempertimbangkan (untuk hal-hal ini). . . .
Dan juga persyaratan dasar aturan moral. (N4)

Terlepas dari tuntutan etis dan kesetiaan kepada penderita stroke, pengasuh pasangan
diminta untuk bertindak secara etis sesuai dengan tanggung jawab etis kesetiaan suami-
istri. Salah satu pengasuh pasangan menggambarkan kewajiban suami istri yang
memaksanya untuk merawat suaminya ketika dia kelelahan dan ingin beristirahat:

[Pengasuhan] ini adalah kewajiban saya. . . Saya tidak bisa meninggalkan dia [suami] ketika dia
sakit. Artinya, saya tidak bisa melakukannya [meninggalkan suaminya] menurut hati nurani saya. . . Ada suara
(di kepala saya). Seseorang (di kepala saya) mengatakan kepada saya bahwa “Anda tidak bisa pergi. Tidak
peduli seberapa sulitnya, tidak peduli seberapa buruk perasaan Anda, Anda harus tetap tinggal.” . . .
Saya hanya melakukan apa yang harus saya lakukan sebagai suami dan istri. Tidak
ada alasan lain. (N1)

Pengasuhan sebagai pilihan pribadi ("ÿÿpemberi

ÿÿ merasa
”). Perawatan
bahwa mereka
keluargatidak
stroke
memiliki
Cina
pilihan apakah mereka akan menjadi pengasuh sesuai dengan konteks budaya Cina.
Mereka dihadapkan dengan peran pengasuhan yang tidak terduga karena sifat tiba-tiba
dari stroke Pada kenyataannya, mulai dari saat mereka mengakui bahwa orang yang
mereka cintai pernah mengalami stroke, para pengasuh berada dalam pengasuhan.
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 13

lintasan, yang melibatkan menerima tanggung jawab untuk membuat keputusan tentang
apakah akan menjadi pengasuh dan bagaimana melaksanakan tanggung jawab ini. Pengasuh
memilih untuk merangkul peran pengasuhan dan penderitaan yang menyertainya. Pilihan ini
bersifat subjektif sebagai akibat dari cinta, harapan, dan rasa timbal balik kepada orang yang
mereka cintai.
Pengasuhan adalah tanggapan yang tulus dan sepenuh hati kepada orang-orang terkasih yang membutuhkan.

Pengasuh keluarga Cina menganggap pengasuhan sebagai perkembangan alami dari

kebersamaan selama bertahun-tahun dan tindakan naluriah karena cinta. Mereka menjawab
permintaan tak terucap dari anggota keluarga yang menderita stroke, tergantung pada cinta
alami. Pengasuhan tidak dianggap sebagai tindakan tanpa pamrih melainkan tindakan pilihan
pribadi subjektif untuk merawat orang yang dicintai dengan stroke.
Para pengasuh “bersedia untuk hadir” dan mereka melakukan segala upaya untuk hadir dan
menjawab kebutuhan orang yang dicintai, terlepas dari penderitaan fisik dan psikologis atau
pembatasan praktis seperti kurangnya waktu. Cinta ini bisa berupa cinta orang dewasa-
pengasuh anak kepada orang tuanya atau kasih sayang antara suami dan istri. Seorang
pengasuh anak perempuan menjelaskan bagaimana cintanya kepada ibunya telah
membuatnya bertahan dan tidak menyerah:

Alasan terpenting bagi saya untuk terus berjalan adalah cinta, cinta antara ibu saya dan
saya. Cinta ini menghasut saya. Jadi saya selalu berbicara pada diri sendiri, bahwa, saya
. . . Saya tidak bisa menyerah. Tetap saja, saya tidak bisa menyerah. (N4)
harus merawatnya sendiri, itu

Cinta, perhatian, dan kepedulian terhadap orang yang membutuhkan memberikan harapan
bagi pengasuh. Memegang harapan dan hal-hal baik dalam hidup sangat penting bagi
pengasuh untuk terus berjalan. Harapan bisa datang dari pemulihan progresif para penyintas
stroke. Harapan membantu pengasuh melalui krisis mereka segera setelah terjadinya stroke
dan terus berjalan setelah lama dan menuntut pengasuhan hari demi hari. Harapan juga
memainkan peran penting dalam pencarian pengasuh untuk kesinambungan dan makna
dalam hidup mereka. Seorang pengasuh putra berkata,

Setiap kali dia [ayah] memiliki sedikit perubahan, Anda akan sangat senang.
Seperti pertama kali membuka matanya (setelah stroke), pertama kali menggerakkan
jarinya, pertama kali dia bisa, ah, mengucapkan sepatah kata pun.
menanggapi
. . pertamaAnda
kali dia
dengan
bisa
apa yang Anda katakan. . . seperti pertama kali dia, ah, dokter memberi tahu Anda bahwa
dia telah membaik. Ketika ah, pertama kali Anda membawanya untuk melakukan PT
[terapi fisik], dan dia dapat mengikuti program baru lainnya [pelatihan rehabilitasi] . . . (N3)

Memberikan perawatan kepada orang yang dicintai adalah pilihan bebas yang dibuat oleh
pengasuh untuk mendapatkan kembali rasa timbal balik. Ketika para penderita stroke mencari
kedekatan dan kelembutan, para pengasuh bekerja keras untuk membalasnya. Timbal balik
ini dilaporkan oleh pengasuh pasangan dan pengasuh anak dewasa. Untuk
Machine Translated by Google

Kami adalah keluarga. Ketika Anda menjadi tua, ini. . . ketika Anda menjadi tua dan (Anda)
hanya memiliki satu sama lain. Ketika Anda sakit, dia merawat Anda. Ketika dia sakit, Anda
merawatnya. (N5)

Hal ini sangat sederhana. Dia adalah ayah saya. Ketika saya masih muda, dia juga melakukan
hal semacam ini [merawat] untuk saya, kan? Wajar bagiku untuk berbuat lebih banyak untuknya
sekarang. . . itu kembali ke ayah (saya). (N3)
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 15

selamat karena mereka “tetap bersama sepanjang waktu.” Caregiver menganggap pengasuhan
sebagai kesempatan untuk mengenal satu sama lain lebih baik dan untuk membangun kedekatan
dengan orang yang dicintai. Mereka telah melaporkan bahwa, melalui pengasuhan, mereka “lebih
mencintai dan lebih dekat” dengan para penyintas stroke. Seorang pengasuh pasangan
menggambarkan bagaimana pengasuhan telah meningkatkan hubungannya dengan suaminya:

Sementara saya merawatnya, dia mulai memperhatikan saya untuk beberapa waktu. Dia tidak pernah
peduli padaku sebelumnya. Sekarang dia tahu bahwa saya lelah dan itu sulit bagi saya.

Dia mampu memikirkanku. Saya tersentuh. (N1)

Selain peningkatan hubungan dengan penderita stroke, pengasuh melaporkan peningkatan

kohesi keluarga dan interaksi dengan anggota keluarga lainnya. Meskipun kehidupan keluarga
mereka terganggu, pengasuhan memang memberikan kesempatan kepada seluruh keluarga untuk
saling peduli dan mendukung. Mereka menganggap stroke dan pengasuhan keluarga sebagai
“kemunduran hidup” bagi seluruh unit keluarga, yang meminta anggota keluarga untuk bekerja
sama menjaga kehidupan keluarga yang “bahagia dan harmonis”. Bahkan, perawatan dan dukungan
yang diterima pengasuh dari anggota keluarga lain membantu mereka melewati masa-masa sulit
selama pengasuhan. Seperti yang dikatakan salah satu pengasuh pasangan,

Tentu (saya telah menerima) dukungan dari keluarga saya, seperti suami saya, putra saya, dan
saudara perempuan saya.
. . Mereka benar-benar memberi saya banyak energi positif. . . . (Dukungan ini
. yang menenangkan.
adalah) sebagian besar kenyamanan psikologis. . banyak kata-kata
Juga, (informasi tentang) cara merawat orang tua, bagaimana membuat saya tidak terlalu lelah. . .
Jadi saya merasa, bahwa saya bisa menerima. (N4)

ÿÿ (“
Pengasuh sebagai bagian alami dari kehidupan ÿ ÿbukan
ÿÿ peristiwa”).hidup
Karena
yang
pengasuhan
diharapkanadalah
bagi
pengasuh, penyisipan tiba-tiba ke dalam kehidupan mereka menciptakan jalan memutar dalam
lintasan kehidupan normal yang mereka rasakan. Pengasuh mengalami penderitaan pada awalnya.
Namun, pengasuh mencoba menerima kenyataan dan berperan sebagai pengasuh keluarga
Memenuhi kebutuhan pengasuhan orang yang dicintai adalah reaksi spontan dan alami yang timbul
dari kasih sayang dan kekeluargaan.
Pengasuhan menjadi cara untuk saling mendukung sebagai sebuah keluarga dan bagian alami dari
kehidupan, seperti rutinitas sehari-hari lainnya sebelum stroke. Dua pengasuh menyebutkan bahwa
setelah sekitar 2 tahun pengasuhan, kehidupan mereka menjadi rutin kembali dan kembali ke jalur
semula. Pengasuhan diintegrasikan sebagai bagian alami dari kehidupan sehari-hari.
Transisi ini adalah hasil dari upaya mengatasi hari demi hari mereka.
Selain itu, pandangan tradisional Tiongkok tentang penyakit kronis dan penuaan juga
berkontribusi pada persepsi ini. Pengasuh dan anggota keluarga mereka, terutama pasangan yang
lebih tua, menganggap bahwa penyakit kronis, seperti stroke, hanyalah ”akibat alami dari penuaan”.
Oleh karena itu, meskipun memberikan perawatan untuk stroke
Machine Translated by Google

16 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

anggota keluarga telah menyebabkan kekacauan karena kurangnya kesiapan, pengasuh

keluarga Cina cenderung menerimanya sebagai hal yang wajar dan normal. Salah satu
pengasuh putra menyebutkan,

Setelah semua ini terjadi, saya menemukan bahwa keluarga kami tidak banyak ..
berubah. mungkin orang lain menganggap ini [memiliki anggota keluarga yang terkena
stroke] adalah hal yang besar. . . Tapi bagi kami, semua ini terjadi di keluarga saya,
sepertinya (stroke) bukan apa-apa.

Dengan demikian, mereka menerima pengasuhan sebagai cara hidup yang lain. Seperti yang dikatakan salah satu

pengasuh pasangan,

Ketika saya masih muda, saya merawat anak-anak saya. Ketika anak-anak saya tumbuh
dewasa, saya merawat cucu-cucu saya. . . Sekarang cucu-cucu saya sudah besar, dan
dia [suami\penyelamat stroke] berada dalam situasi ini [menderita stroke]. Sepertinya tidak
ada yang berubah untukku. . . Seluruh hidupku seperti ini. Saya sudah terbiasa (mengurus
anggota keluarga lain), dan saya merasa tidak merasa lelah. (N5)

Rasa memiliki terhadap sekelompok pengasuh keluarga yang berbagi situasi kehidupan
yang sama memberi pengasuh perasaan bahwa pengasuhan itu normal dan umum.
Pengasuh menyadari bahwa mereka tidak sendirian dan bukan satu-satunya yang merawat
anggota keluarga. Ada sekelompok orang yang melakukan hal yang sama seperti yang
mereka lakukan. Seperti yang dikatakan salah satu pengasuh,

Ketika Anda melihat-lihat, Anda dapat melihat banyak orang lain seperti Anda. . .Pengasuh
keluarga, kami juga termasuk dalam kelompok. (N3)

Pemahaman secara menyeluruh

Penafsiran teks secara keseluruhan memberikan pemahaman yang komprehensif tentang

makna dalam perawatan stroke di antara pengasuh keluarga Cina. Peneliti merevisi,
memperluas, dan memperdalam pemahaman yang komprehensif tentang tema dan
subtema tentang makna dalam pengasuhan melalui refleksi kritis dari tujuan penelitian,
konteks penelitian, dan khususnya latar belakang budaya pasangan wawancara. Peneliti
selalu mengingat pengaruh konteks penelitian ini, yaitu budaya Tionghoa. Untuk pengasuh
keluarga stroke Cina dalam penelitian ini, mereka sedikit banyak dipengaruhi oleh budaya
Cina, sadar atau tidak sadar. Prapemahaman peneliti ini konsisten dengan literatur yang
relevan tentang budaya dan pengasuhan. Oleh karena itu, peneliti menggali makna dalam
pengasuhan keluarga stroke dalam konteks budaya Tionghoa
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 17

dan menghubungkan maknanya dengan nilai-nilai budaya Tionghoa. Akibatnya, makna

yang berbentuk kultural, seperti pengasuhan sebagai kesempatan untuk kohesi dan
harmoni keluarga, terungkap. Pengasuh keluarga Cina telah mewarisi pengaruh budaya
yang mengakar dari filosofi tradisional Cina, yang tidak hanya mempengaruhi persepsi
mereka tetapi juga interpretasi mereka tentang pengasuhan keluarga stroke. Melihat
makna dalam pengasuhan melalui lensa budaya berkontribusi pada pemahaman yang
lebih baik tentang "bagaimana" dan "mengapa" makna itu muncul.

Pencarian makna mencakup aspek kognitif-perilaku pengasuhan, tetapi dimensi

kategori ini meluas ke isu-isu eksistensial seperti sistem nilai internal dan pendekatan
filosofis terhadap kehidupan pengasuh. Meskipun karakteristik informan bervariasi,
pemaknaan dalam pengasuhan stroke memiliki aspek positif dan negatif, muncul dari
proses pengasuhan yang dinamis. Makna dalam pengasuhan keluarga stroke adalah
kucing dikelompokkan menjadi lima tema yang terpisah tetapi saling berinteraksi:
pengasuhan sebagai penderitaan, kewajiban, pilihan pribadi, kesempatan yang berarti,
dan bagian alami dari kehidupan. Pengasuhan dianggap sebagai penderitaan fisik,
psikologis, sosial, dan finansial. Pengasuhan keluarga stroke juga ditemukan sebagai
kewajiban ketika peran pengasuhan dianggap sebagai persyaratan dan tanggung
jawab oleh nilai-nilai dan etika tradisional Cina, seperti bakti dan kekeluargaan.

Pengasuhan juga diartikan sebagai pilihan pribadi karena cinta, harapan, dan rasa
timbal balik kepada orang yang dicintai. Melalui pengasuhan sehari-hari, pengasuh
mencoba mengatasi kesulitan dan penderitaan dalam pengasuhan dan akibatnya
mengubah pengasuhan menjadi kesempatan yang berarti untuk pertumbuhan pribadi
dan meningkatkan hubungan dengan orang yang dicintai. Kehidupan yang tadinya
terganggu berangsur-angsur menjadi normal kembali dan pengasuhan diintegrasikan
sebagai bagian alami dari kehidupan.

Diskusi
Pengasuhan keluarga telah diselidiki secara ekstensif dalam literatur.
Namun, makna dari pengalaman pengasuhan pengasuh keluarga Cina membutuhkan
perhatian lebih lanjut. Tujuan dari studi hermeneutik phenome nological ini adalah
untuk mengeksplorasi makna yang dirasakan dalam pengalaman pengasuhan seperti
yang dijalani oleh pengasuh keluarga stroke Cina.
Ketika dihadapkan dengan situasi kehidupan baru dan asing yang disebabkan oleh
pengasuhan, pengasuh keluarga stroke Cina mencoba untuk menafsirkan kembali
peran pengasuhan dari perspektif masa kini yang berubah, dan aspek yang berbeda
dari situasi pemberian perawatan menonjol dan memiliki makna baru. Makna dalam
pengasuhan ini bersifat dinamis dan dapat berubah seiring waktu karena pengalaman
berubah sepanjang waktu. Makna muncul dari situasi pengasuhan,
Machine Translated by Google

18 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

dalam dialog dengan masa lalu dan dengan nilai-nilai budaya dan ide-ide dari pengasuh
individu (Rubinstein, 1989). Temuan penelitian ini memberikan pemahaman yang
komprehensif tentang makna dalam pengalaman pengasuhan dan mengungkapkan
kekayaan dan kompleksitasnya melalui lensa budaya Cina.

Makna Dinamis dalam Pengasuhan

Perbedaan individu dalam reaksi terhadap pengasuhan telah menimbulkan perhatian besar
di antara para peneliti (Jessup, Bakas, McLennon, & Weaver, 2015).
Ada banyak penelitian tentang topik ini, terutama tentang stres dan paradigma koping
yang dicirikan oleh karya Lazarus dan Folkman (Lazarus & Folkman, 1984; McLennon et
al., 2011; Noonan & Tennstedt, 1997). Salah satu penjelasan yang diajukan secara luas
tentang pertanyaan mengapa beberapa pengasuh beradaptasi dan berkembang dalam
keadaan yang sangat menuntut adalah konstruksi makna dalam pengasuhan (Noonan &
Tennstedt, 1997). Makna diakui secara luas sebagai mediator penting ketika individu
menghadapi pengalaman hidup yang sangat menegangkan, seperti memberikan perawatan
kepada anggota keluarga yang mengalami stroke (Park, 2010). Seperti yang dikemukakan
oleh Lazarus dan Folkman (1984), stres terkait dengan interpretasi pribadi seseorang
tentang apa yang terjadi dalam suatu situasi. Dengan demikian, pengasuh dapat
menghasilkan aspek positif dari situasi pengasuhan yang penuh tekanan dengan
menafsirkan makna secara positif dan mengenali signifikansinya (Yu, Cheng, & Wang,
2018; Zhang & Lee, 2017).
Didefinisikan sebagai "keyakinan yang dipegang seseorang tentang diri sendiri dan
pengalaman pengasuhan," yang berarti dalam pengasuhan mempengaruhi penyesuaian
pengasuh terhadap situasi pengasuhan yang penuh tekanan (Noonan & Tennstedt, 1997).
Hal ini dianggap penting dalam pengasuh mengambil dan mempertahankan peran peduli.
Literatur telah mendokumentasikan dengan baik pentingnya makna dalam pengasuhan
(Quinn et al., 2012). Menurut Park (2010), proses membuat makna dalam pengasuhan
memberikan pengasuh kesempatan untuk memikirkan kembali pandangan dan situasi
mereka. Melalui tinjauan ini, pengasuh dapat membangun makna berdasarkan latar
belakang sosiodemografi mereka, harapan mereka dalam hidup pada waktu tertentu,
keluarga atau sistem dukungan sosial mereka, atau kekuatan batin mereka seperti nilai-
nilai budaya. Konstruksi makna dalam pengasuhan ini memanifestasikan upaya pengasuh
untuk menafsirkan kembali dan merekonstruksi kehidupan mereka, yang dapat menghasilkan
penerimaan dan penyesuaian terhadap situasi.
Temuan studi awal ini memberikan beberapa dukungan untuk literatur sebelumnya
yang menggambarkan pengasuhan sebagai aktivitas keluarga normatif tetapi dengan
makna di dalamnya membentuk seberapa banyak dianggap sebagai aspek yang sedang
berlangsung dari kehidupan seseorang versus jalan memutar sementara. Sejalan dengan
temuan penelitian kuantitatif dan kualitatif (Gaugler, 2010; Olai, Borgquist, & Svärdsudd,
2015), penelitian ini juga mengungkapkan bahwa pengalaman dan makna caregiver dalam pengasuhan
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 19

dinamis dan dapat berubah dari waktu ke waktu. Selama perjalanan pengasuhan,
pengasuh memodifikasi makna yang diberikan atau memberi makna baru pada pemberian
pengasuhan karena situasi dan pengalaman pengasuhan berubah. Oleh karena itu, makna-
makna yang disematkan tidak hanya berlawanan, karena mereka muncul, berubah, dan
berinteraksi satu sama lain. Misalnya, berdasarkan situasi pemberian pengasuhan dan
karakteristik pengasuh tertentu, pengasuhan dapat diartikan sebagai kewajiban wajib yang
disyaratkan oleh nilai-nilai tradisional Tionghoa; sementara itu juga dapat dianggap sebagai
pilihan pribadi karena pengasuh secara sukarela merawat orang yang mereka cintai.

Selain itu, makna negatif dan positif ditemukan hidup berdampingan dalam lintasan
pengasuhan. Pengasuh melaporkan tidak hanya penderitaan dalam pengalaman
perawatan mereka tetapi juga aspek positif seperti pertumbuhan pribadi, penghargaan
untuk hidup, dan peningkatan hubungan dengan penderita stroke. Studi di antara pengasuh
barat menemukan bahwa pengasuhan juga dianggap sebagai kontemplasi diri, di mana
mereka dapat menemukan kebaikan pengasuhan yang intrinsik ketika melihat ke dalam
diri mereka sendiri (Pierce, 2001). Pengasuh juga menyuarakan rasa tekad atau tujuan,
keterhubungan spiritual yang kuat dan pertumbuhan spiritual dalam pengasuhan (Pierce,
2001). Temuan penelitian dalam pengalaman penyakit lain seperti demensia juga
menggambarkan bahwa pengasuh menunjukkan ketahanan dalam pengasuhan (Yu et al.,
2018) karena mereka menemukan motivasi dan makna (Quinn, Clare, & Woods, 2010)
dan memperoleh rasa penguasaan, lebih besar kohesi keluarga, dan kepuasan pernikahan
melalui pengasuhan (Yu et al., 2018).
Selanjutnya, pengasuh membingkai ulang makna dalam pengasuhan dan dapat
mengubah makna negatif menjadi positif untuk “terus berjalan.” Tampaknya pembingkaian
ulang ini dicapai melalui adaptasi bertahap mereka terhadap peran pengasuhan dan
penanganan harian dengan pengasuhan. Namun, proses adaptasi dan koping yang
terperinci tidak dieksplorasi dalam studi awal ini. Temuan dari studi barat lainnya mungkin
membantu untuk menjelaskan transisi ini. Misalnya, Wallengren, Friberg, dan Segesten
(2008) mencatat dalam studi mereka tentang pengasuh keluarga stroke bahwa ada "titik
balik" dalam pengembangan proses pemberian-penerimaan perawatan. Ketika seorang
anggota keluarga berhasil mencapai “titik balik”, dia bisa menjadi pengasuh yang sukses
dari penderita stroke.
Rehnsfeldt dan Eriksson (2004) mendefinisikan "titik balik" sebagai "titik di mana pengasuh
memberi diri mereka kesempatan untuk mengekspresikan penderitaan mereka, dan secara
bertahap memahami situasi mereka." Melalui perjuangan dan pemahaman ini, pengasuh
dapat membuat penderitaan mereka dari tak tertahankan menjadi tertahankan, yaitu,
mereka menciptakan makna dalam persekutuan dalam perjuangan penderitaan dan
menerima pengasuhan sebagai bagian dari hidup mereka. Wallengren, Segesten &
Friberg, (2008) menyimpulkan dalam penelitian lain bahwa setelah sekitar 1 tahun
pengasuhan, pengasuh mampu mencapai emansipasi mental, titik balik yang menunjukkan
bahwa pengasuh telah beradaptasi dengan situasi kehidupan yang berubah dan telah melakukan upay
Machine Translated by Google

20 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

merekonstruksi kehidupan mereka dengan cara baru. Padahal perlu dicatat bahwa tertanam
dalam latar belakang budaya Cina, pengasuh Cina mungkin memiliki cara unik mereka
beradaptasi, mengatasi, dan dengan demikian membingkai ulang makna dalam pengalaman
pengasuhan. Dengan demikian, penelitian lebih lanjut harus memperhatikan proses
pembuatan makna yang dinamis dalam pengasuhan dan mengeksplorasi apakah "titik balik"
akan muncul dalam pengasuhan keluarga stroke Cina.

Budaya Tiongkok dan Pengasuhan Keluarga

Budaya dianggap sebagai "sistem simbol yang dipelajari dengan nilai, makna, dan norma
perilaku bersama" (Kavanagh & Kennedy, 1992). Budaya dapat dilihat sebagai “lensa” yang
diwarisi untuk memahami dan memahami dunia dan individu diharapkan untuk menyesuaikan
diri dengan norma dan harapan. Budaya memiliki pengaruh terhadap kehidupan masyarakat
dalam banyak aspek, termasuk kepercayaan, nilai, sikap, perilaku, dan sebagainya. Hal ini
dapat dilihat sebagai kekuatan penuntun dalam bagaimana individu menanggapi tuntutan
yang mereka hadapi (Dilworth-Anderson et al., 2002).
Temuan penelitian telah mengungkapkan dampak signifikan budaya pada pengalaman
pemberian perawatan dan makna yang diberikan di antara kelompok budaya yang berbeda.
Pengasuh keluarga stroke Cina mampu mengantisipasi sebagian besar kebutuhan penderita
stroke dan membuat bekal untuk memenuhi kebutuhan praktis dasar (Qiu, Sit, & Koo, 2018).
Demikian pula, Miyawaki (2015) menemukan bahwa untuk pengasuh Jepang-Amerika,
pengasuhan secara alami diturunkan dari generasi ke generasi, dan dianggap sebagai hal
yang normal dalam kehidupan. Sebaliknya, untuk pengasuh Eropa Amerika, pengasuhan
tidak tertanam dalam pengalaman hidup mereka dan dengan demikian dianggap sebagai
gangguan tak terduga dalam perjalanan hidup. Perbedaan budaya juga dilaporkan
mempengaruhi hasil pengasuhan (Lai, 2009). Misalnya, kesalehan anak secara tidak
langsung dapat mempengaruhi beban pengasuhan yang dirasakan pengasuh keluarga Cina
Kanada dengan mengubah penilaian peran pengasuh (Lai, 2009). Temuan lain juga
menunjukkan perbedaan dalam kesusahan terkait pengasuhan yang dilaporkan antara
pengasuh keluarga Cina, Vietnam, dan Kaukasia (Han, 2015). Oleh karena itu, perbedaan
budaya harus dipertimbangkan ketika memahami pengasuhan keluarga di antara populasi
yang berbeda.

Budaya Cina dapat mempengaruhi keyakinan dan praktik kesehatan pengasuh dalam
hal bagaimana dia mendefinisikan pengasuhan keluarga stroke dan stroke, bagaimana
pengasuhan dijelaskan dan dikelola, dan bagaimana ia merespons dan mengatasi peran
pengasuhan. Misalnya, terlepas dari sifat pengasuhan stroke yang sulit, pengasuh keluarga
Cina memiliki pemahaman awal tentang pengasuhan sebagai penderitaan. Prapemahaman
ini dapat diungkapkan melalui pepatah Cina yang dikutip oleh pengasuh bahwa "Ketika
pasien menderita di tempat tidur, keluarga menderita di samping tempat tidur."
Prapemahaman yang berbentuk budaya ini mungkin
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 21

berkontribusi pada interpretasi negatif pengasuh tentang pengasuhan sebagai "penderitaan"

dan "beban."
Dalam konteks budaya Tionghoa, kekeluargaan dan kesalehan anak sangat diperhatikan.
Secara tradisional, keluarga dipandang sebagai sumber dukungan sosial, emosional, dan
fisik ketika seorang anggota memiliki penyakit, seperti stroke. Dalam model keluarga ini,
pengasuhan keluarga dianggap utama dan diperkuat di bawah gagasan bakti (Qiu et al.,
2018). Anggota keluarga diharapkan berbakti kepada keluarga dan melaksanakan kewajiban
keluarga. Kebutuhan keluarga sering kali lebih diutamakan daripada keinginan individu di
kalangan penduduk Tionghoa (Qiu et al., 2018). Pengasuh dalam studi awal ini sering
menyebutkan konsep "keluarga." Misalnya, salah satu pasangan menyebutkan motivasinya
untuk mengasuh adalah karena dia “harus memelihara keluarga ini”. Seorang pengasuh putra
menyebutkan bagaimana keluarganya membantu mereka untuk terus hidup, ”Keluarga kami
selalu bahagia dan harmonis . . . penuh rasa syukur dan bakti. Setelah semua ini terjadi, saya
menemukan bahwa keluarga kami tidak banyak berubah.” Nilai budaya ini menghasut,
meminta, dan menuntut pengasuh keluarga stroke Cina untuk mengambil dan menjaga peran
peduli untuk menjaga keharmonisan dalam kesatuan keluarga.

Meskipun demikian, untuk menjaga harmoni sosial berdasarkan kolektivisme dan budaya
menyelamatkan muka, pengasuh keluarga Cina dengan dukungan sosial yang terbatas
menunjukkan perilaku mencari bantuan yang lebih sedikit (Wong & Li, 2014). Pengasuh
dalam penelitian ini cenderung mengatasi pengasuhan itu sendiri, karena mereka
“memperhatikan penilaian orang lain.” Strategi koping yang paling sering disebutkan dalam
penelitian ini adalah penyesuaian diri dan penghindaran. Nilai-nilai budaya ini mempengaruhi
sikap pengasuh Cina terhadap peran pengasuhan mereka dan makna yang mereka anggap
sebagai pengasuhan. Pada gilirannya, makna ini membentuk cara di mana anggota keluarga
mengalami pengasuhan dan strategi mereka untuk mengatasi dan memahami pengasuhan
keluarga. Dalam penelitian ini, perawat stroke di Cina menganggap stroke sebagai “akibat
alami dari penuaan” dan pemberian perawatan adalah “respons alami” terhadapnya. Persepsi
ini mempengaruhi cara mereka mengatasi dan membantu mereka untuk mengintegrasikan
pengasuhan ke dalam kehidupan sehari-hari mereka.
Budaya Cina menawarkan cetak biru bagi pengasuh untuk melihat dunia dan diri sendiri.
Budaya mempengaruhi keyakinan dan praktik kesehatan mereka, yang pada gilirannya
mempengaruhi pengalaman kepedulian mereka, interpretasi pengalaman, interaksi dengan
orang lain, dan cara untuk mempertahankan peran kepedulian.

Implikasi untuk Latihan Dengan Keluarga

Makna dalam pengasuhan mempengaruhi pengalaman pengasuhan dan cara pengasuh
keluarga mengatasi situasi yang menuntut. Keragaman dan kompleksitas makna yang
dirasakan pengasuh dalam pengalaman pengasuhan mereka, yang positif dan negatif, harus
dipertimbangkan oleh kesehatan dan
Machine Translated by Google

22 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

profesional perawatan sosial ketika mereka berusaha untuk memahami perasaan dan
pengalaman pengasuh. Mengidentifikasi makna positif dalam pengasuhan dan cara
pengasuh merasa diperkaya dengan pengasuhan akan membantu pengembangan
intervensi yang lebih baik untuk mendukung pengasuh.
Alat seperti Mencari Makna Melalui Skala Pengasuhan (Farran, Miller, Kaufman,
Donner, & Fogg, 1999) dapat digunakan untuk mengidentifikasi makna/keyakinan pengasuh
keluarga. Profesional perawatan kesehatan dan sosial juga dapat melengkapi diri mereka
dengan kompetensi yang disarankan oleh International Family Nursing Association (IFNA;
2015) Pernyataan Posisi tentang Kompetensi Umum untuk Praktik Keperawatan Keluarga
untuk memberikan penilaian keperawatan keluarga yang lebih baik dan intervensi pengasuh
keluarga.
Studi ini memperluas lanskap makna dalam pengasuhan di antara keluarga yang
tinggal di Cina. Profesional perawatan kesehatan dan sosial harus mempertimbangkan
perbedaan budaya ini ketika mengembangkan intervensi yang disesuaikan secara budaya
untuk mendukung pengasuh keluarga Cina.

Keterbatasan

Semua informan yang direkrut dalam penelitian ini berasal dari pusat rehabilitasi di Kota
Xi'an, China. Sampel yang lebih beragam dari beberapa situs harus dipertimbangkan dalam
studi masa depan untuk mendapatkan gambaran penuh makna dalam pengasuhan di
antara pengasuh keluarga stroke Cina. Juga, dalam studi masa depan, wawancara tindak
lanjut dengan setiap peserta akan menambah kekayaan data dan memvalidasi interpretasi
temuan. Selain itu, penggunaan perekam audio mungkin telah melarang beberapa informan
untuk berbicara tentang pandangan negatif mereka secara terbuka, meskipun mereka
sepenuhnya diberitahu bahwa perawatan untuk anggota keluarga mereka tidak akan
terpengaruh oleh berbagi mereka dalam wawancara. Selain itu, wawancara tidak terstruktur
digunakan untuk memperoleh pandangan subjektif dari pengasuh itu sendiri. Meskipun
banyak perencanaan dan pertimbangan diberikan kepada panduan wawancara sebelum
penelitian dilakukan, bahasa Cina lebih halus, tidak langsung, dan terbuka untuk interpretasi
daripada bahasa Inggris.
Terjemahan tidak pernah dapat sepenuhnya menangkap nuansa suatu bahasa, sehingga
membuat perbandingan menjadi sulit dan menantang. Beberapa konsep tidak mudah
ditangkap oleh satu atau bahasa lain. Fokus tambahan pada strategi penelitian yang paling
mempromosikan perbandingan lintas budaya dengan menggunakan metodologi kualitatif
akan sangat berharga. Akhirnya, interpretasi ini hanyalah salah satu dari beberapa
kemungkinan. Studi ini menjelaskan makna pengasuhan bagi penderita stroke di lingkungan
komunitas dan dapat digunakan untuk pengembangan intervensi mengenai pengasuhan
untuk kelompok tertentu. Pengalaman pencarian makna yang muncul dari penelitian ini
mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk pengasuh dalam konteks penyakit yang
mengancam jiwa lainnya.
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 23

Kesimpulan

Studi awal ini adalah awal dari program penelitian yang lebih besar tentang pengasuhan
keluarga Cina dan berfungsi untuk mengkonfirmasi adanya beban pengasuhan dalam hal
penderitaan fisik dan psikologis di antara pengasuh keluarga stroke Cina. Namun, penelitian
ini juga memberikan bukti tentang adanya makna positif dalam situasi pengasuhan yang
penuh tekanan. Temuan makna positif adalah cara yang ampuh untuk memperbaiki
keseimbangan biaya pengasuhan dengan imbalan pribadi.

Pencarian makna adalah aspek positif dan vital menjadi pengasuh keluarga bagi penderita
stroke. Berasal dari pengasuhan sehari-hari, makna dalam pengasuhan keluarga stroke
dimaknai sebagai penderitaan fisik, psikis, dan sosial; kewajiban berasal dari nilai budaya
bakti dan kekeluargaan, harapan orang lain, dan norma sosial; dan pilihan pribadi karena
cinta, harapan, dan rasa timbal balik. Pada saat yang sama, pengasuh keluarga Cina
menganggap pengasuhan sebagai kesempatan yang berarti untuk mendapatkan pertumbuhan
pribadi dan meningkatkan hubungan dengan orang yang dicintai. Meskipun menderita masalah
yang ditimbulkan oleh perawatan stroke merasuki kehidupan mereka, pengasuh keluarga
Cina mampu melanjutkan peran pengasuhan dan mengintegrasikannya ke dalam kehidupan
sehari-hari mereka. Oleh karena itu, pengasuhan dinormalisasi sebagai bagian alami dari
kehidupan.

Ucapan Terima Kasih

Penulis terutama ingin mengucapkan terima kasih kepada pengasuh keluarga yang berpartisipasi dalam
penelitian ini.

Pernyataan Kepentingan yang Bertentangan

Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan dengan penelitian, kepenulisan,
dan/atau publikasi artikel ini.

Pendanaan
Penulis tidak menerima dukungan finansial untuk penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.

Referensi

Annells, M. (1996). Fenomenologi hermeneutik: Perspektif filosofis dan penggunaan saat ini dalam
penelitian keperawatan. Jurnal Keperawatan Lanjutan, 23, 705-713. https://doi.org/10.1111/
j.1365-2648.1996.tb00041.x
Au, A., Shardlow, SM, Teng, Y., Tsien, T., & Chan, C. (2012). Strategi koping dan perilaku mencari
dukungan sosial di antara orang Cina yang merawat orang tua dengan demensia. Penuaan &
Masyarakat, 33, 1422-1441. https://doi.org/10.1017
/s0144686x12000724
Machine Translated by Google

24 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

Bäckström, B., Asplund, K., & Sundin, K. (2010). Makna dari pengalaman hidup pasangan
wanita paruh baya tentang hubungan dengan pasangan yang menderita stroke, selama
tahun pertama setelah pulang. Pertanyaan Keperawatan, 17, 257-268. https://doi.org/
10.1111/j.1440-1800.2010.00490.x
Bäckström, B., & Sundin, K. (2007). Arti menjadi saudara dekat setengah baya dari seseorang
yang menderita stroke, 1 bulan setelah keluar dari klinik rehabilitasi. Pertanyaan
Keperawatan, 14, 243-254. https://doi.org/10.1111
/j.1440-1800.2007.00373.x
Camak, DJ (2015). Mengatasi beban perawat stroke: Sebuah tinjauan literatur.
Jurnal Keperawatan Klinis, 24, 2376-2382. https://doi.org/10.1111/jocn.12884
Cameron, JI, Stewart, DE, Streiner, DL, Coyte, PC, & Cheung, AM (2014).
Apa yang membuat pengasuh keluarga bahagia selama 2 tahun pertama pasca stroke?
Pukulan, 45, 1084-1089. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.004309
Dilworth-Anderson, P., Williams, IC, & Gibson, BE (2002). Isu ras, etnis, dan budaya dalam
penelitian pengasuhan: Sebuah tinjauan 20 tahun (1980-2000). Ahli Gerontologi, 42,
237-272. https://doi.org/10.1093/geront/42.2.237
Fang, Y., Tao, Q., Zhou, X., Chen, S., Huang, J., Jiang, Y., . . . Chan, CC (2017).
Faktor pasien dan anggota keluarga yang mempengaruhi hasil rehabilitasi rawat inap
pasca stroke. Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, 98, 249-255e2. https://doi.org/
10.1016/j.apmr.2016.07.005
Farran, CJ, Miller, BH, Kaufman, JE, Donner, E., & Fogg, L. (1999). Menemukan makna
melalui pengasuhan: Pengembangan instrumen untuk pengasuh keluarga orang dengan
penyakit Alzheimer. Jurnal Psikologi Klinis, 55, 1107-1125. https://doi.org/10.1002/
(SICI)1097-4679(199909)55:9<1107::AID
-JCLP8>3.0.CO;2-V
Feigin, VL, Roth, GA, Naghavi, M., Parmar, P., Krishnamurthi, R., Chugh, S., . . . Shiue, I.
(2016). Beban global stroke dan faktor risiko di 188 negara, selama 1990-2013: Analisis
sistematis untuk Studi Beban Global Penyakit 2013. The Lancet Neurology, 15, 913-924.
https://doi.org/10.1016/S1474
-4422(16)30073-4
Folkman, S., & Moskowitz, JT (2000). Afek positif dan sisi lain dari koping.
Psikolog Amerika, 55, 647-654. https://doi.org/10.1037/0003-066x.55.6.647
Gadamer, HG (1975). Kebenaran dan metode (G. Barden & J. Cumming, Trans.). New York,
NY: Persimpangan.
Gaugler, JE (2010). Konsekuensi longitudinal dari perawatan stroke: Tinjauan sistematis.
Psikologi Rehabilitasi, 55, 108-125. https://doi.org/10.1037
/a0019023
Han, M. (2015, Januari). Menjelajahi kesusahan terkait pengasuhan di antara pemberi
perawatan keluarga dari orang dengan penyakit mental dan peran budaya di antara
orang Cina, Vietnam, dan Kaukasia. Masyarakat untuk Pekerjaan Sosial dan Penelitian
Konferensi Tahunan ke-19: Pentingnya Sosial dan Perilaku dari Peningkatan Umur
Panjang, SSWR, New Orleans, LA.
Asosiasi Perawat Keluarga Internasional. (2015). Pernyataan Posisi IFNA tentang Kompetensi
Generalis untuk Praktik Keperawatan Keluarga. Diambil dari https://
internationalfamilynursing.org/2015/07/31/ifna-position-statement-on-general ist-
competencies-for-family-nursing-practice/
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 25

Jaracz, K., Grabowska-Fudala, B., Górna, K., Jaracz, J., Moczko, J., & Kozubski, W.
(2015). Beban pada pengasuh penderita stroke jangka panjang: Prevalensi dan
determinasi pada 6 bulan dan 5 tahun setelah stroke. Pendidikan dan Konseling Pasien,
98, 1011-1016. https://doi.org/10.1016/j.pec.2015.04.008
Jessup, NM, Bakas, T., McLennon, SM, & Weaver, MT (2015). Apakah ada perbedaan jenis
kelamin, ras atau hubungan dalam kesulitan tugas pengasuh, gejala depresi dan perubahan
hidup di antara pengasuh keluarga stroke? Cedera Otak, 29, 17-24. https://doi.org/
10.3109/02699052.2014.947631
Kamel, AA, Obligasi, E., & Froelicher, ES (2009). Pengasuh pasien stroke: Pengalaman dan
kebutuhan mereka: Sebuah tinjauan literatur kualitatif. Jurnal Medis Yordania, 43, 341-350.
https://doi.org/10.1111/j.1440-172x.2012.02011.x
Kavanagh, KH, & Kennedy, PH (1992). Mempromosikan keragaman budaya: Strategi untuk
profesional perawatan kesehatan. Taman Newbury, CA: SAGE.
Klem, DE (1983). Teori hermeneutika Paul Ricoeur. Sebuah anal yang konstruktif
ysis. Lewisburg, PA: Bucknell University Press.
Knight, BG, & Sayegh, P. (2010). Nilai-nilai budaya dan pengasuhan: Stres sosiokultural yang
diperbarui dan model koping. Jurnal Gerontologi, Seri B: Ilmu Psikologi & Ilmu Sosial, 65B,
5-13. https://doi.org/10.1093
/geronb/gbp096
Lai, DWL (2009). Kesalehan berbakti, penilaian pengasuhan, dan beban pengasuhan.
Penelitian tentang Penuaan, 32, 200-223. https://doi.org/10.1177/0164027509351475
Langdridge, D. (2007). Psikologi fenomenologis: Teori, penelitian dan metode.
Harlow, Inggris: Pendidikan Pearson.
Lazarus, RS, & Folkman, S. (1984). Stres, penilaian, dan koping. New York, NY:
Peloncat.
Lee, RLT, & Mok, ESB (2011). Mencari keselarasan dalam penyediaan perawatan untuk stroke-
gangguan: Pandangan pengasuh keluarga Cina. Jurnal Keperawatan Klinis, 20, 1436-1444.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2010.03500.x
Lindseth, A., & Norberg, A. (2004). Sebuah metode hermeneutis fenomenologis untuk meneliti
pengalaman hidup. Jurnal Ilmu Peduli Skandinavia, 18, 145-
153. https://doi.org/10.1111/j.1471-6712.2004.00258.x
Liu, Y., Insel, KC, Reed, PG, & Crist, JD (2012). Pengasuhan keluarga orang tua Cina dengan
demensia: Menguji model. Penelitian Keperawatan, 61, 39-50. https://doi.org/10.1097/
nnr.0b013e31823bc451
Mackenzie, A., & Greenwood, N. (2012). Pengalaman positif pengasuhan pada stroke: Tinjauan
sistematis. Disabilitas dan Rehabilitasi, 34, 1413-1422. https://doi
.org/10.3109/09638288.2011.650307
Marshall, C., & Rossman, GB (2016). Merancang penelitian kualitatif (edisi ke-6).
Los Angeles, CA: SAGE.
McLennon, SM, Habermann, B., & Beras, M. (2011). Menemukan makna sebagai mediator
beban kesehatan caregiver pasangan dengan demensia. Penuaan & Kesehatan Mental,
15, 522-530. https://doi.org/10.1080/13607863.2010.543656
Miyawaki, CE (2015). Asosiasi tanggung jawab berbakti, etnis, dan akulturasi antara pengasuh
keluarga Jepang-Amerika dari orang dewasa yang lebih tua. Jurnal Gerontologi Terapan,
36, 296-319. https://doi.org/10.1177/0733464815581484
Machine Translated by Google

26 Jurnal Keperawatan Keluarga 00(0)

Noonan, AE, & Tennstedt, SL (1997). Makna dalam pengasuhan dan kontribusinya terhadap
kesejahteraan pengasuh. Ahli Gerontologi, 37, 785-794. https://doi.org/10.1093
/geront/37.6.785
Olai, L., Borgquist, L., & Svärdsudd, K. (2015). Situasi hidup dan beban perawatan untuk
pasien stroke dan pengasuh informal mereka dalam studi kohort prospektif.
Jurnal Ilmu Kedokteran Upsala, 120, 290-298. https://doi.org/10.3109/030
09734.2015.1049388
Taman, CL (2010). Memahami literatur makna: Tinjauan integratif pembuatan makna dan
pengaruhnya terhadap penyesuaian terhadap peristiwa kehidupan yang penuh tekanan.
Buletin Psikologis, 136, 257-301. https://doi.org/10.1037/a0018301
Persson, J., Holmegaard, L., Karlberg, I., Redfors, P., Jood, K., Jern, C., . . . Forsberg
Wärleby, G. (2015). Pasangan dari penderita stroke melaporkan penurunan kualitas hidup
terkait kesehatan bahkan dalam tindak lanjut jangka panjang: Hasil dari Studi Akademi
Sahlgrenska tentang stroke iskemik. Pukulan, 46, 2584-2590. https://doi.org/10.1161
/strokeaha.115.009791
Pierce, LL (2001). Kepedulian dan ekspresi spiritualitas oleh pengasuh perkotaan orang
dengan stroke dalam keluarga Afrika Amerika. Penelitian Kesehatan Kualitatif, 11,
339-352. https://doi.org/10.1177/104973230101100305
Qiu, X., Sit, JW, & Koo, FK (2018). Pengaruh budaya Cina pada pengasuh keluarga penderita
stroke: Sebuah studi kualitatif. Jurnal Keperawatan Klinis, 27, e309-e319. https://doi.org/
10.1111/jocn.13947
Quinn, C., Clare, L., McGuinness, T., & Woods, RT (2012). Dampak kapal hubungan,
motivasi, dan makna pada hasil pengasuhan demensia. Psikogeriatri Internasional, 24,
1816-1826. https://doi.org/10.1017/s1041610212000889
Quinn, C., Clare, L., & Woods, RT (2010). Dampak motivasi dan makna pada kesejahteraan
pengasuh orang dengan demensia: Tinjauan sistematis. Psikogeriatri Internasional, 22,
43-55. https://doi.org/10.1017
/s1041610209990810
Rehnsfeldt, A., & Eriksson, K. (2004). Perkembangan penderitaan menyiratkan penderitaan
yang berkurang. Skandinavia Jurnal Ilmu Peduli, 18, 264-272. https://
doi.org/10.1111/j.1471-6712.2004.00281.x
Reker, GT, Peacock, EJ, & Wong, PTP (1987). Arti dan tujuan dalam hidup dan kesejahteraan:
Perspektif rentang hidup. Jurnal Gerontologi, 42, 44-49. https://doi.org/10.1093/geronj/
42.1.44
Ricoeur, P. (1973). Tugas hermeneutika (D. Pellauer, Trans.). Filsafat Hari Ini, 17, 112-128.
https://doi.org/10.5840/philtoday197317232
Ricoeur, P. (1974). Eksistensi dan hermeneutika. Dalam D. Ihde (Ed.), Konflik Tafsir: Esai
dalam Hermeneutika. Evanston, IL: Pers Universitas Barat Laut.
Ricoeur, P. (1976). Teori interpretasi: Wacana dan kelebihan makna. Fort Worth: Pers
Universitas Texas.
Roth, DL, Fredman, L., & Haley, KAMI (2015). Pengasuhan informal dan dampaknya terhadap
kesehatan: Sebuah penilaian kembali dari studi berbasis populasi. Ahli Gerontologi, 55,
309-319. https://doi.org/10.1093/geront/gnu177
Rubinstein, RL (1989). Tema dalam arti pengasuhan. Jurnal Studi Penuaan, 3, 119-138. https://
doi.org/10.1016/0890-4065(89)90012-1
Machine Translated by Google

Zhang dan Lee 27

Soskolne, V., Halevy-Levin, S., & Cohen, A. (2007). Konteks sosial budaya pengasuhan
keluarga dan tekanan psikologis: Perbandingan pengasuh imigran dan non-imigran di
Israel. Penuaan & Kesehatan Mental, 11, 3-13. https://doi
.org/10.1080/13607860600641127
Spiegelberg, H. (1975). Melakukan fenomenologi: Esai tentang dan dalam fenomenologi.
Den Haag, Belanda: Martinus Nijhoff. https://doi.org/10.1007/978-94-010
-1670-4
Wallengren, C., Friberg, F., & Segesten, K. (2008). Bagaikan bayangan—Menjadi kerabat
korban stroke. Skandinavia Journal of Caring Sciences, 22, 48-55. https://doi.org/
10.1111/j.1471-6712.2006.00494.x
Wallengren, C., Segesten, K., & Friberg, F. (2008). Berjuang untuk kebebasan—Pengalaman
hidup sebagai kerabat penderita stroke dalam enam bulan pertama setelah keluar dari
rumah sakit. Jurnal Internasional Studi Kualitatif Kesehatan dan Kesejahteraan, 3,
230-238. https://doi.org/10.1080/17482620802166278
Wong, DFK, & Li, JCM (2014). Pengaruh budaya pada pencarian bantuan orang Cina
Shanghai untuk masalah kesehatan mental: Implikasi untuk praktik pekerjaan sosial.
Jurnal Pekerjaan Sosial Inggris, 44, 868-885. https://doi.org/10.1093/bjsw
/bcs180
Yen, WJ, Teng, CH, Huang, XY, Ma, WF, Lee, S., & Tseng, HC (2010). Sebuah teori makna
pengasuhan bagi orang tua dari anak-anak sakit jiwa di Taiwan, sebuah studi kualitatif.
Jurnal Keperawatan Klinis, 19, 259-265. https://doi.org
/10.1111/j.1365-2702.2009.02984.x
Yu, SF, Cheng, ST, & Wang, J. (2018). Mengungkap aspek positif pengasuhan pada
demensia: Tinjauan integratif literatur penelitian. Jurnal Internasional Studi Keperawatan,
79, 1-26. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.10.008
Zhang, JJ, & Lee, TFD (2017). Arti dalam pengasuhan keluarga stroke: Sebuah tinjauan
literatur. Keperawatan Geriatri, 38, 48-56. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2016.07.005

Biografi Penulis
Jingjun Zhang, PhD, RN, adalah dosen di Universitas Xi'an Jiaotong, di Xi'an, Shaanxi,
Cina. Minat penelitian dan klinisnya meliputi perawatan keluarga dan komunitas, dan
perawatan penyakit kronis. Publikasi terbarunya termasuk "Arti dalam Pengasuhan Keluarga
Stroke: Tinjauan Literatur" dalam Keperawatan Geriatri (2017, dengan TFD Lee).

Diana Tze Fan Lee, PhD, RN, FAAN, adalah profesor keperawatan di The Chinese
University of Hong Kong, Hong Kong. Minat penelitian dan klinisnya meliputi gerontologi
dan perawatan jangka panjang, perawatan keluarga dan komunitas. Publikasi terbarunya
termasuk “Dampak Demensia pada Keluarga: Implikasi untuk Perawatan yang Berpusat
pada Keluarga” di Usia dan Penuaan (2018, dengan CKR Pang), “Makna dalam Pengasuhan
Keluarga Stroke: Tinjauan Literatur” dalam Keperawatan Geriatri (2017, dengan JJ
Zhang), dan “Menemukan Hal Positif dalam Pengasuhan: Pengalaman Unik Pengasuh
Pasangan Tiongkok dari Orang Dengan Demensia Onset Muda” di Demensia (2017,
dengan CKR Pang).