Tugas : Makalah

Dosen : Ns. Indra Dewi, S.Kep., M.Kes

KEPERAWATAN MENJELANG AJAL & PALIATIVE

(TELAAH BUKU)

OLEH

Febryani Mahadjani (NH0117040)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES NANI HASANUDDIN

MAKASSAR

2019

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan atas kehadirat Allah SWT.Karena dengan

rahmat dan hidayah serta karunia-Nya, sehingga kami masih diberi kesempatan
untuk bekerja menyelesaikan makalah kami yang berjudul “Telaah Buku”,
makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Menjelang Ajal
& Paliative.
Tidak lupa kami ucapkan banyak terima kasih kepada dosen pengajar kami
ibu Ns. Indra Dewi, S.Kep., M.Kes dan teman-teman yang telah memberikan
dukungan dalam menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari bahwa dalam
penulisan makalah ini masih banyak kekurangan baik pada teknis penulisan
maupun materi, mengingat akan kemampuan yang dimiliki. Untuk itu kritik dan
saran dari semua pihak kami harapkan.

Makassar, Desember 2019

Penulis

2
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..........................................................................................

DAFTAR ISI ........................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 4

A. LATAR BELAKANG .............................................................................. 4

B. TUJUAN .................................................................................................. 5

BAB II TELAAH BUKU ................................................................................... 6

A. PENDEKATAN ....................................................................................... 6
B. TUJUAN .................................................................................................. 6
C. MATERI .................................................................................................. 6
D. METODE ............................................................................................... 10
E. BAHASA ............................................................................................... 10
F. ANALISIS ............................................................................................. 11

BAB III PENUTUP .......................................................................................... 19

A. KESIMPULAN ...................................................................................... 19
B. SARAN .................................................................................................. 19

PENDUKUNG LITERATUR ..............................................................................

3
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan meningkatkan
kualitas hidup pasien (dewasa dan anak-anak) dan keluarga dalam
menghadapi penyakit yang mengancam jiwa, dengan cara meringankan
penderitaan rasa sakit melalui identifikasi dini, pengkajian yang sempurna,
dan penatalaksanaan nyeri serta masalah lainnya baik fisik, psikologis, sosial
atau spiritual (WHO, 2016).
Perkiraan jumlah orang yang membutuhkan perawatan paliatif pada akhir
kehidupan sebanyak 20,4 juta, dan kebutuhan perawatan paliatif akhir
kehidupan pada usia dewasa secara global diatas 19 juta (WHO, 2014)
Perawatan pasien paliatif harus berfokus pada berbagai masalah eksistensial
baik fisik, psikologis, sosial, dan spiritual untuk mempromosikan rasa pasien
yang bermartabat (Albers, et.al, 2013).
Mempertahankan martabat pada perawatan paliatif sangat penting bagi
pasien dan perawat, mengingat perubahan fisik dan psikososial yang terjadi
akibat penyakit (Oechsle, et.al, 2014). Martabat merupakan prinsip utama
dalam perawatan paliatif dan menjaga martabat adalah tujuan dari perawatan
(Vlug, et.al, 2011). International Council for Nurses dalam Royal College of
Nursing (RCN, (2008) menyatakan bahwa perhatian hak pasien terkait
martabat tidak dapat dipisahkan dalam keperawatan. Perawat harus
sepenuhnya menjunjung martabat pasien dan dapat dimintai
pertanggungjawaban atas tindakan yang seharusnya tidak mereka lakukan.
(Albers, et.al., 2013) memaparkan bahwa kurangnya pemahaman terkait
perawatan masa depan dapat mengakibatkan kehilangan martabat dan
menambah stres untuk keluarga serta tenaga kesehatan profesional.
Kehilangan martabat pada pasien merupakan penyebab kedua untuk tindakan
eutanasia (53% kasus) setelah adanya nyeri yang tidak terkontrol (79%
kasus), tingginya tekanan psikologis dan spiritual, hilangnya harapan hidup,
hidup dengan keputusasaan dan kesusahan dengan efek negatif dalam

4
 keluarga, depresi, kecemasan, keinginan untuk kematian, keputusasaan,
membebani orang lain, serta kualitas hidup yang buruk (Ripamonti et.al,
2012).
B. TUJUAN PENULISAN
Agar mahasiswa dapat memahami isi buku dan perawatan palliative care
dalam pendekatan Spritual dan Budaya

5
 BAB II
TELAAH BUKU

1. Judul Buku : Paliative Care Nursing – Quality Care to the End Of

Life
2. Pengarang :Marianne Metzo, PhD, GNP-BC, FPCN, FAAN
Deborah Witt Sherman, PhD, APRN, ANP-BC
3. Tahun Terbit : 2010
4. Penerbit : Springer Publishing Company
5. Kota Terbit : New York
6. Di Tunjukan Untuk : Nursing Student’s

A. PENDEKATAN
Pendekatan yang digunakan oleh para penulis dalam buku teks “
Paliative Care Nursing – Quality Care to the End Of Life” menampakkan diri
pada tiga komponen proses belajar mengajar. Komponen-komponen tersebut
adalah tujuan, bahan dan metode. Penulis menyadari bahwa semua
pengajaran, termasuk pengajaran Paliative Care harus membimbing dan
membekali perawat dengan pengetahuan, keterampilan, sikap dan nilai. Ini
menunjukkan bahwa tujuan Paliative Care terpadu atau integratif.
B. TUJUAN
Secara umum budaya dan spiritual dalam buku Paliative Care Nursing –
Quality Care to the End Of Life di sebut sebagai cara hidup, yang
memberikan pandangan dunia, mendasar dalam mendefinisikan dan
menciptakan realitas seseorang, menentukan makna dan tujuannya dalam
hidup, dan memberikan pedoman untuk hidup dan dukungan kepada pasien
Terminal.

C. MATERI
Memahami latar belakang budaya pasien adalah dasar untuk
pengembangan hubungan saling percaya dan mendukung antara pasien,
keluarga, dan profesional kesehatan, dan penting dalam mengembangkan
rencana perawatan kesehatan yang konsisten dengan harapan budaya dan

6
keyakinan kesehatan mereka. . Andrews dan Boyle (1995) membahas tiga
jenis sistem kepercayaan kesehatan: magiko-religius, biomedis, dan holistik.
Dalam paradigma magiko-religius, seseorang percaya bahwa Tuhan atau
kekuatan gaib mengendalikan kesehatan dan penyakit. Dalam paradigma
biomedis, dimana kebanyakan orang Amerika berlangganan, penyakit
diyakini disebabkan oleh gangguan dalam proses fisik atau biokimia yang
dapat dimanipulasi oleh perawatan kesehatan. Dalam paradigma holistik,
kesehatan dihasilkan dari keseimbangan atau harmoni antara unsur-unsur
alam dan penyakit yang hasilkan oleh ketidakharmonisan. Contoh dari sistem
magico-religius adalah seorang pasien Haiti yang percaya bahwa gejalanya
disebabkan oleh roh, atau orang Meksiko Amerika yang menggunakan
ramuan, minyak, dupa, atau patung-patung agama untuk mengusir roh jahat
atau untuk meredakan sakit perut . Dalam sistem biomedis, orang Amerika
atau Eropa mencari penyembuhan penyakit melalui teknologi medis canggih
dan manajemen farmakologis. Berdasarkan sistem kepercayaan ho-listic,
seorang wanita Cina mungkin mengaitkan sakit kepalanya dengan stagnasi
Qi, percaya akan perlunya keseimbangan antara Yin dan Yang, sementara
seorang pasien Amerika mungkin memakai tas herbal di lehernya yang
diberkati. oleh dukun untuk mempertahankan kekuatannya (Grossman,
1996).
Pengakuan sistem kepercayaan kesehatan ini terbukti dalam praktik
perawatan kesehatan banyak budaya. Keyakinan kesehatan orang-orang
Afrika-Amerika, Cina, Asia India, Latin, dan Hispanik, dan penduduk asli
Amerika akan dibahas berdasarkan penelitian terbaru atau penyelidikan
budaya dan memberikan kerangka kerja untuk menawarkan Rumah Sakit dan
perawatan paliatif yang kompeten secara budaya kepada anggota kelompok
budaya. Satu-satunya cara yang benar-benar akurat untuk mengetahui
keyakinan atau pengaruh yang dimainkan oleh budaya atau agama dalam
kehidupan mereka adalah dengan bertanya kepada mereka. Informasi berikut
akan memandu perawat mengenai area yang akan dinilai.

7
1. Prespektif Budaya Afrika – Amerika
Dalam budaya Afrika-Amerika, kematian diintegrasikan ke dalam
totalitas kehidupan. Pemujaan leluhur melibatkan persekutuan dengan
orang mati yang hidup melalui ingatan, dan almarhum dikenang dengan
namanya. Ketika almarhum tidak lagi diingat oleh orang-orang hidup,
mereka menjadi bagian dari orang mati anonim, tetapi pada saat ini roh
mereka telah dilahirkan kembali pada anak baru (Sherman, 2001)
2. Prespektif Budaya China
Di Cina, agama utama adalah Budha. Esensi Buddhisme adalah
Empat Kebenaran Mulia, khususnya bahwa: 1) semua makhluk hidup
menderita; 2) penyebab penderitaan adalah keinginan yang
dimanifestasikan oleh keterikatan pada kehidupan, keamanan, dan orang
lain; 3) cara untuk mengakhiri penderitaan adalah berhenti dari
keinginan; dan 4) cara untuk menghentikan keinginan adalah dengan
mengikuti jalan berunsur Delapan: pengetahuan tentang Empat
Kebenaran Mulia, niat benar, ucapan benar, tindakan benar, usaha benar,
perhatian benar, dan meditasi benar. Diyakini bahwa mengikuti Jalan
Berunsur Delapan mengarah pada pembebasan dari kelahiran kembali
(Kemp & Chang, 2002).
Dalam budaya Cina, penting juga untuk memahami pentingnya
keseimbangan Yin dan Yang, yang merupakan kekuatan yang saling
melengkapi. Konsep penting kedua adalah pengobatan Tiongkok
tradisional (TCM), yang didasarkan pada sistem saluran (meridian), di
mana berbagai saluran tubuh membawa energi vital atau energi
kehidupan yang disebut chi. Ketidakseimbangan atau gangguan saluran
menyebabkan penyakit dan tujuan pengobatan TCM adalah
mengembalikan keseimbangan. Konsep penting ketiga dalam memahami
pendekatan China terhadap kesehatan dan penyakit adalah penggunaan
obat allopathic, serta TCM.

8
3. Prespektif Budaya India (Asia)
80% dari orang di India mengandalkan obat herbal untuk
menyembuhkan atau mencegah penyakit. Dalam sistem ini, akar penyakit
tidak selalu di dalam tubuh, tetapi mungkin terkait dengan lingkungan
atau faktor lainnya. Dalam sistem Ayurveda, tubuh terdiri dari tiga
kekuatan utama, yang disebut dosha, khususnya Vata, Pitta, dan Kapha.
Masing-masing mewakili karakteristik yang berasal dari lima elemen
ruang, udara, api, air, dan bumi; keseimbangan antara kekuatan-kekuatan
ini sangat penting bagi kesehatan. Setelah ada hubungan antara kekuatan,
keseimbangan dicari dengan menggunakan terapi yang berbeda, yang
mencakup sekitar 1400 tanaman yang digunakan dalam pengobatan
Ayurvedic. Kebanyakan orang India makan dua hingga tiga kali sehari,
makan dengan jari-jari tangan kanan mereka, dan menghindari gangguan
saat makan, seperti menonton televisi atau berbicara berlebihan.
Beberapa makanan dianggap panas dan lainnya dingin dan tidak boleh
dimakan dalam kombinasi, karena diyakini mempengaruhi fungsi tubuh.
4. Prespektif Budaya Latin dan Hispanik
Pandangan orang-orangtentang perawatan di akhir kehidupan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa banyak orang Latin merasa bahwa
mereka tidak dapat berkomunikasi secara efektif dengan penyedia
layanan kesehatan karena hambatan bahasa, dan tidak dapat memahami
persetujuan berdasarkan informasi bahkan ketika juru bahasa digunakan.
Tak satu pun dari peserta Latin ingin mati di panti jompo, percaya bahwa
itu adalah tanggung jawab keluarga untuk merawat kerabat mereka.
Sebagian besar peserta juga tidak mengetahui layanan Rumah Sakit atau
memiliki informasi palsu. Meskipun peserta menyatakan pandangan yang
beragam, sepertiga dari peserta menentang penggunaan bantuan hidup,
khususnya jika memperpanjang penderitaan pasien. Peserta juga percaya
bahwa kepercayaan agama mereka, terutama fatalisme dan kepercayaan
pada Tuhan, adalah penting dalam pengambilan keputusan mereka
mengenai perawatan akhir hidup. Ada pembagian di antara para peserta

9
 mengenai biaya yang mereka inginkan untuk mendapatkan informasi
tentang diagnosis fatal, dengan alasan bahwa mendapat informasi dapat
mempercepat penyakit. Banyak orang Latin juga menganggap
diskriminasi rasial dan ketidakpekaan budaya sebagai hambatan untuk
perawatan dan penyembuhan yang berkualitas (Sullivan, 2001).
5. Prespektif Budaya Penduduk Asli Amerika
Dari perspektif budaya, penduduk asli Amerika menghindari
kontak mata dan tabah mengenai rasa sakit dan penderitaan ekspresi, dan
obat-obatan suku tradisional digunakan (Sherman, 2001). Doa adalah
media yang melaluinya orang dapat menerima hasil dari suatu situasi,
dan tidak tepat untuk mempertanyakan "mengapa" sesuatu terjadi, karena
ada penerimaan terhadap tatanan alamiah berbagai hal (Brokenleg &
Middleton, 1993). Kematian dapat diperkirakan oleh peristiwa spiritual
atau fisik yang tidak.

D. METODE
Buku teks disusun berdasarkan atau untuk melaksanakan prinsip-prinsip
yang berlaku. Hal ini karena buku teks mengikuti berbagai tuntutan prinsip
paliative care. Di antara berbagai tuntutan itu, satu diantaranya, menyangkut
metode atau teknik penyajian materi. Idealnya, teknik penyajian bahan dalam
buku teks pun harus bervariasi. Akan tetapi, hal ini sering tidak terpenuhi
oleh pengarang buku teks disebabkan oleh berbagai hal, satu di antaranya
keterbatasan tempat dan halaman buku.

E. BAHASA
Dari segi pemakaian bahasa Indonesia buku teks “ Paliative Care Nursing
– Quality Care to the End Of Life” dapat dijadikan contoh teladan. Bebas dari
kalimat yang berbelit-belit, pilihan kata cermat, gaya bahasa baku,
penggunaan tanda baca relatif baik. Pendek kata, bahasa baku teks
komunikatif bagi mahasiswa maupun perawat paliative.

10
F. ANALISIS
Budaya dan spiritualitas adalah salah satu faktor paling penting yang
menyusun pengalaman, nilai, perilaku, dan pola penyakit manusia. Sebagai
suatu sistem simbol dan kepercayaan bersama, budaya mendukung rasa aman,
integritas, dan kepemilikan seseorang dan memberikan resep cara melakukan
kehidupan dan mendekati kematian (Konsorsium Pendidikan Keperawatan
Akhir Kehidupan (ELNEC), 2001). Setiap budaya memiliki pandangan dunia
atau konstruk realitas yang mendefinisikan individu dalam realitas itu. Oleh
karena itu latar belakang budaya pasien sangat mendasar dalam
mendefinisikan dan menciptakan realitas mereka dan menentukan tujuan
mereka dalam kehidupan (Ersek, Kagawa-Singer, Barnes, Blackhall, &
Koenig, 1998). Transformasi identitas dimulai ketika seorang individu
didiagnosis dengan penyakit terminal. Ritual budaya menyediakan elemen
sakral yang mendukung pasien dan keluarga selama masa sakit dan transisi.
Ritual khusus membantu individu dan keluarga dalam menghadapi kematian,
yang merupakan transisi terakhir dalam kehidupan. Ritual kematian
mengubah identitas pasien dari yang hidup ke yang mati, dan juga identitas
anggota keluarga, misalnya, dari pasangan menjadi janda atau duda.
Dapat memiliki latar belakang, pengalaman, kebutuhan, keprihatinan,
dan keterpaparan penyakit yang berbeda. Selain individualitas orang tersebut,
sifat penyakit yang mengancam jiwa mungkin berbeda dan orang tersebut
mungkin berada pada titik yang berbeda dalam beradaptasi dengan kenyataan
penyakit. Kekhawatiran spiritual dan budaya dapat menembus pengalaman
penyakit atau mungkin muncul di setiap titik di lintasan penyakit / sekarat.
Bagi pasien dan keluarga yang mengalami penyakit yang mengancam jiwa,
kekhawatirannya mungkin berupa penderitaan yang mungkin terjadi dalam
berbagai bentuk relatif terhadap jiwa-raga-jiwa. Sekarang diakui bahwa sifat
tidak pasti dan jangka panjang dari banyak penyakit yang mengancam jiwa
menimbulkan potensi rasa sakit, perubahan citra tubuh, dan konfrontasi
dengan kematian, yang dapat menyebabkan tekanan spiritual. Fokus baru

11
pada memasukkan perawatan spiritual ke dalam praktik keperawatan adalah
sesuai dengan komitmen keperawatan untuk praktik holistik dan penilaian
baru dari pengalaman manusia yang menentang deskripsi dan penjelajahan
ilmiah (O'Neill & Kenny, 1998). Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian
telah menunjukkan bahwa kepercayaan agama dan praktik spiritual
memengaruhi makna penyakit, kesejahteraan fisik dan emosi, mengatasi
penyakit, dan keputusan perawatan kesehatan, terutama untuk individu yang
menghadapi penyakit yang mengancam jiwa.
Budaya didefinisikan sebagai cara hidup, yang memberikan pandangan
dunia, mendasar dalam mendefinisikan dan menciptakan realitas seseorang,
menentukan makna dan tujuannya dalam hidup, dan memberikan pedoman
untuk hidup (Ersek et al., 1998). Ketika perspektif budaya berkembang,
perubahan terlihat jelas dalam kepercayaan, nilai, dan sikap kelompok budaya
atau anggotanya. Budaya tidak monolitik, tetapi ada berbagai tanggapan
potensial untuk setiap masalah di setiap kelompok budaya. Dengan demikian,
mungkin ada variasi dalam kelompok, seperti yang dikaitkan dengan
perbedaan akulturasi, serta perbedaan yang berkaitan dengan usia,
pendidikan, lokasi geografis, dan konteks sosial (Kagawa-Singer & Blackhall,
2001; Barclay et al., 2007). Penting untuk menanyakan apakah seorang pasien
mematuhi kepercayaan dan praktik kelompok budayanya, daripada berasumsi
bahwa ia memiliki nilai dan keyakinan yang sama (Crawley, Marshall, Lo, &
Koenig, 2002).
Latar belakang budaya juga berkaitan dengan masalah kekuasaan,
pengambilan keputusan, bahasa dan komunikasi, sumber dukungan dalam
masyarakat, tingkat fatalisme atau aktivisme dalam menerima atau
mengendalikan kematian, mempertahankan harapan, dan bahkan pandangan
pasien dan keluarga tentang kematian ( Sherman, 2001). Perbedaan budaya
lebih jauh terbukti dalam hal hubungan antara orang dewasa yang lebih tua
dan keluarganya. Dalam budaya tertentu, orang yang lebih tua dipandang
sebagai patriark atau matriark keluarga yang memiliki kata terakhir dalam
urusan pribadi dan keluarga. Dalam budaya lain, orang yang lebih tua

12
menentang pengambilan keputusan kepada anggota keluarga, karena saling
ketergantungan di antara anggota keluarga dan masyarakat lebih dihargai
daripada otonomi individu (Ersek et al., 1998). Bergantung pada harapan
budaya, keluarga mungkin percaya bahwa itu adalah tugas mereka untuk
melindungi pasien dari berita buruk, yang diyakini membebani individu atau
menyebabkan tekanan atau bahaya emosional.
Memahami latar belakang budaya pasien adalah dasar untuk
pengembangan hubungan saling percaya dan mendukung antara pasien,
keluarga, dan profesional kesehatan, dan penting dalam mengembangkan
rencana perawatan kesehatan yang konsisten dengan harapan budaya dan
keyakinan kesehatan mereka. . Andrews dan Boyle (1995) membahas tiga
jenis sistem kepercayaan kesehatan: magiko-religius, biomedis, dan holistik.
Dalam paradigma magiko-religius, seseorang percaya bahwa Tuhan atau
kekuatan gaib mengendalikan kesehatan dan penyakit. Dalam paradigma
biomedis, dimana kebanyakan orang Amerika berlangganan, penyakit
diyakini disebabkan oleh gangguan dalam proses fisik atau biokimia yang
dapat dimanipulasi oleh perawatan kesehatan.
Pengakuan sistem kepercayaan kesehatan ini terbukti dalam praktik
perawatan kesehatan banyak budaya. Keyakinan kesehatan orang-orang
Afrika-Amerika, Cina, Asia India, Latin, dan Hispanik, dan penduduk asli
Amerika akan dibahas berdasarkan penelitian terbaru atau penyelidikan
budaya dan memberikan kerangka kerja untuk menawarkan Rumah Sakit dan
perawatan paliatif yang kompeten secara budaya kepada anggota kelompok
budaya. Satu-satunya cara yang benar-benar akurat untuk mengetahui
keyakinan atau pengaruh yang dimainkan oleh budaya atau agama dalam
kehidupan mereka adalah dengan bertanya kepada mereka. Informasi berikut
akan memandu perawat mengenai area yang akan dinilai.
Latar belakang, pengalaman, kebutuhan, keprihatinan, dan keterpaparan
penyakit yang berbeda. Selain individualitas orang tersebut, sifat penyakit
yang mengancam jiwa mungkin berbeda dan orang tersebut mungkin berada
pada titik yang berbeda dalam beradaptasi dengan kenyataan penyakit.

13
Kekhawatiran spiritual dan budaya dapat menembus pengalaman penyakit
atau mungkin muncul di setiap titik di lintasan penyakit / sekarat. Bagi pasien
dan keluarga yang mengalami penyakit yang mengancam jiwa,
kekhawatirannya mungkin berupa penderitaan yang mungkin terjadi dalam
berbagai bentuk relatif terhadap jiwa-raga-jiwa.
Komunikasi di akhir hayat juga dipersulit oleh keengganan untuk
membahas prognosis dan diagnosis. Keluarga Tionghoa sering
menyembunyikan informasi dari pasien dan mungkin berpura-pura tidak
tahu Vapa yang terjadi. Keluarga percaya bahwa membahas masalah-masalah
akhir kehidupan seperti berharap kematian pada yang lebih tua, atau dapat
menyebabkan keputusasaan, terutama karena penyakit terminal tidak diterima
secara sosial. Saat kematian mendekati, diyakini bahwa hari-hari terakhir
seseorang harus ditandai dengan tenang dan pasien tidak boleh terlibat dalam
pengambilan keputusan.
Islam menjelaskan bahwa pada dimensi vertikal ada tiga manfaat
musibah (sakit) yang ditimpakan kepada seorang mukmin, pertama, musibah
sebagai penebus dosa, kedua, musibah sebagai pengingat dan penguji kualitas
kesabaran seseorang, dan ketiga, musibah sebagai tangga untuk mencapai
kualitas derajat yang lebih tinggi disisi Allah. Sedangkan hikmah sakit dari
sisi pergaulan adalah sebagai penyambung silahturahmi. 3 Ath- Thibb an-
Nabawi (pengobatan Nabawi) merupakan salah satu pengobatan yang
dianjurkan dalam Islam.10 Ibnu al-Qayyim menyatakan bahwa diantara obat
hati dan rohani ada kekuatan hati dan penyerahan diri kepada Allah,
tawakkal, berlindung kepada-Nya, bersimpuh dan menangis dihadapan-Nya,
merendah kepada-Nya, sedekah, doa, taubat, istighfar, berbuat baik kepada
makhluk, membantu orang yang membutuhkan dan melapangkan orang yang
kesusahan.11
Achir Yani menjelaskan bahwa kebutuhan spiritual merupakan
kebutuhan untuk mencari arti dan tujuan hidup, kebutuhan untuk mencintai
dan dicintai serta rasa keterikatan, dan kebutuhan untuk memberi dan
mendapatkan maaf. Dalam rangka memenuhi kebutuhan spiritual tersebut ada

14
4 (empat) karakteristik spiritual yaitu: hubungan dengan diri sendiri,
hubungan dengan alam, hubungan dengan orang lain dan hubungan dengan
Allah.12 Pemahaman individu terlihat dari dua domain spiritual yaitu
semangat dan harapan hidup. Burkhardt & Jacobson; Stoner dalam Mauk &
Schmidt menjelaskan bahwa harapan merupakan perasaan optimis, hasrat dan
keinginan.13 R De Palo menyatakan harapan adalah dasar dari aspek spiritual.
Harapan yang rendah dan keputusasaan berpotensi menyebabkan masalah
spiritual.14
WHO mendefinisikan kualitas hidup sebagai suatu persepsi individu
tentang harkat dan martabatnya di dalam konteks budaya dan sistem nilai,
yang berhubungan dengan tujuan hidup dan target individu. Kualitas hidup
tersebut terbagi atas 4 domain yaitu fisik, psikologi, hubungan sosial dan
lingkungan.15 B. Kozier, G. Erb, Berman & S. Snyder menjelaskan bahwa
psikologis merupakan dimensi kualitas hidup yang paling dipengaruhi oleh
spiritualitas penderita kanker serviks.16
Sebaliknya Nagai-Jaconsen & Burkhart mengatakan bahwa pemenuhan
kebutuhan spiritual merupakan bentuk pelaksanaan pelayanan keperawatan
bagi penderita penyakit terminal.6 Penelitian lain yang mendukung tema
penelitian ini adalah hasil penelitian Narayanasamy mengungkapkan bahwa
spiritual dapat menjadi mekanisme koping dan faktor yang berkontribusi
penting terhadap proses pemulihan klien.7 Bussing, Fischer, Ostermann dan
Matthiessen dalam penelitiannya menjelaskan bahwa pasien kanker yang
memiliki sandaran sumber religius yang kuat akan mengantarkan pasien
tersebut pada prognosis yang lebih baik dari yang diperkirakan.
Hasil akhir penelitian menunjukkan dimensi psikologis merupakan
dimensi kualitas hidup yang paling dipengaruhi oleh spiritualitas. Artinya
penderita kanker serviks yang memiliki tingkat spiritualitas rendah cenderung
lebih depresif daripada penderita dengan tingkat spiritualitas yang baik.
Kemampuan spiritualitas yang buruk akan mempengaruhi kejiwaan
(psikologis) seseorang. Keadaan ini bisa juga sebaliknya.

15
 Hal ini sesuai dengan pernyataan B. Kozier, G. Erb, Berman & S.
Snyder. Psikologis merupakan dimensi kualitas hidup yang paling
dipengaruhi oleh spiritualitas penderita kanker serviks. Individu yang
memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi kepercayaan spiritualitas positif
yang dimilikinya dapat menggunakan kepercayaan tersebut untuk
menghadapi situasi kesehatannya secara positif pula, sebaliknya jika individu
tidak memiliki kemampuan untuk itu maka tidak akan mendapatkan jawaban
tentang arti dan tujuan hidupnya.16 Jiwa terdiri dari tiga unsur yaitu pikiran,
perasaan dan prilaku. Prilaku penderita kanker serviks mencerminkan pikiran
dan perasaannya. Pemahaman akan kebutuhan spiritualitas akan
mempengaruhi kualitas hidup individu secara psikologis, dengan kata lain
spiritualitas adalah sesuatu yang menghidupkan semangat bagi penderita
kanker serviks untuk mencapai kesehatan yang lebih baik.
M. Quraish Shihab menjelaskan bahwa untuk memahami kehadiran
spiritualitas pada individu, maka hal pertama yang harus ada pada individu
adalah merasakan dalam jiwa tentang kehadiran satu kekuatan yang Maha
Agung yang menciptakan dan mengatur alam raya. 21 Pada penelitian ini
penderita kanker serviks menjelaskan pengaruh spiritualitas terhadap kualitas
hidupnya dengan merasakan dalam jiwa tentang kehadiran Allah sebagai
kekuatan yang Maha Mengatur kehidupan dengan memberi cobaan kepada
individu.
Penelitian ini menunjukkan bahwa kualitas hidup berbeda dengan status
fungsional. Kualitas hidup mencakup evaluasi subyektif tentang dampak dari
penyakit dan pengobatannya dalam hubungannya dengan tujuan, nilai dan
harapan seseorang, sedangkan status fungsional memberikan suatu penilaian
obyektif dari kemampuan fisik dan emosional penderita kanker. Penderitaan
akibat kanker serviks menyebabkan individu kehilangan spiritualitasnya.
sesuai dengan pernyataan Achir Yani bahwa penyakit yang bersifat akut
dapat menyebabkan penderitanya terpisah dari ikatan spiritualnya. 12
Penderitaan akibat kanker serviks terjadi akibat ketidakmampuan dalam
proses adaptasi terhadap penyakitnya. Menderita kanker serviks membuat

16
penderitanya merasa terisolasi dan kehilangan kebebasan pribadi dan
dukungan sosial yang berdampak pada kualitas hidup terutama pada
psikologisnya.
Tingkat spiritualitas yang rendah berpengaruh terhadap kualitas hidup
pada dimensi psikologis juga terlihat pada respon berduka dan penyesalan
yang ditunjukkan penderita kanker serviks. Rasa ketidakpercayaan,
penolakan kondisi sakit dan kebingungan adalah respon emosional penderita
kanker serviks. Tidak percaya dan tidak menerima merupakan reaksi
pengingkaran terhadap situasi sakit. Bingung terhadap keadaan yang
dideritanya merupakan manifestasi ketidaksiapan menghadapi masalah-
masalah yang muncul. Penderitaan tersebut menunjukkan bahwa tingkat
spiritualitas yang rendah mempengaruhi kualitas hidup penderita kanker
serviks.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penemuan Hallstead & Hull pada
penelitian terhadap 10 orang perempuan dengan non Hodgkin’s lymphoma,
kanker payudara dan kanker ovarium.5 Penelitian tersebut mengungkapkan
tiga fase respon perempuan terhadap kanker. Pertama adalah adanya
ungkapan makna kanker bagi dirinya. Makna kanker dinyatakan dengan
keinginan untuk menerima diagnosis kanker. Kanker adalah penyakit yang
sama dengan penyakit lainnya. Penderita memaknai kanker yang dideritanya
pada kemungkinan kematian, kerentanan dan kesusahan. Hal tersebut
membuat penderita berusaha untuk mencari dan mempertahankan kondisi
psikologisnya dengan baik. Fase kedua adalah menyadari adanya
keterbatasan. Reaksi penderita kanker menghadapi kematian dengan
mengajukan pertanyaan sulit dan menyerahkan hidup pada kemampuan
pengobatan merupakan reaksi adaptasi terhadap penyakitnya.
Pada fase ketiga, penderita kanker mencoba belajar hidup dalam ketidak
pastian. Penderita kanker menjalani penyakitnya dalam ketidakpastian,
mendefinisikan ulang makna dan mengidentifikasi setiap perkembangan
spiritualitas mereka. Penderita cenderung menganggap bahwa
kesembuhannya bukan dari Tuhan. Kesembuhan harus didapat dengan

17
kemampuan diri sendiri. Pada penelitian ini reintegrasi terjadi dari waktu ke
waktu, meskipun ketika terancam oleh kemungkinan kembalinya penyakit.
Disintegrasi muncul kembali untuk sementara waktu. Pengalaman spiritual
adalah individual dan berkembang.
Kebanyakan individu cenderung menganggap bahwa cobaan atau ujian
hidup terbatas pada hal-hal yang tidak menyenangkan, seperti bencana alam,
pailit, kesedihan, sakit, kecelakaan dan hal-hal yang lazim disebut musibah.

18
 BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setiap budaya memiliki pandangan dunia atau konstruk realitas yang
mendefinisikan individu dalam realitas itu. Oleh karena itu latar belakang
budaya pasien sangat mendasar dalam mendefinisikan dan menciptakan
realitas mereka dan menentukan tujuan mereka dalam kehidupan (Ersek,
Kagawa-Singer, Barnes, Blackhall, & Koenig, 1998).
Spiritualitas memainkan peran penting dalam masa krisis dan penyakit,
karena memberikan rasa koneksi ke diri sendiri, orang lain, alam, dan Tuhan,
dan merupakan sarana untuk mengatasi kehilangan, kesedihan, dan kematian
(Weaver, Flannelly, & Flannel- ly, 2001). Penyakit yang mengancam jiwa
adalah krisis pada banyak tingkatan - fisik, psikologis, keluarga, sosial, dan
spiritual.
B. SARAN
Dalam pembuatan makalah ini kelompok masih jauh dari kata sempurna.
Oleh karna itu kelompok meminta kritik dan saran yang membangun dari
pembaca. Semoga makalah yang kami buat dapat bermanfaat bagi pembaca.

19
 LITERATUR PENDUKUNG
Hasanah, N. N. (2018) ‘Martabat pasien paliatif di rumah sakit pku
muhammadiyah gamping The palliative patients â€TM dignity in hospital
pku muhammadiyah gamping’, pp. 66–78.
Hasnani, F. (2012) ‘Spiritualitas Dan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks’,
pp. 123–132.
Herrero-hahn, R., Montoya-ju, R. and Hueso-montoro, C. (no date) ‘Cultural
Adaptation , Validation , and Analysis of the Self-E ffi cacy in Palliative
Care Scale for Use with Spanish Nurses’.

20