PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

SMF : Kebidanan dan Penyakit Kandungan

RSUP Persahabatan

Diagnosis : Kode ICD X :

Kehamilan O00.8
Ektopik
1. Pengertian Implantasi kehamilan di luar lapisan endometrium rongga uterus
(Definisi)
2. Anamnesis 1. Nyeri Abdomen
2. Perdarahan pervaginam
3. Riwayat amenore
4. Riwayat keputihan
3. Pemeriksaan 1. Tanda vital : perhatikan tanda-tanda syok
Fisik 2. Nyeri abdomen dan nyeri tekan abdomen (akut abdomen)
3. Status ginekologis : nyari goyang portio
4. Kriteria 1. Anamnesa
Diagnosis 2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang
5. Diagnosis Kehamilan ektopik
Kerja
6. Diagnosis 1. Abortus
Banding 2. Mola hidatidosa
3. Kehamilan ektopik terganggu
7. Pemeriksaan 1. USG
Penunjang 2. B-hcg kuantitatif
3. Darah lengkap
8. Tatalaksana 1. Medikamentosa
a. Dosis tunggal
Methotrexate 50 mg/m2 im diberikan pada pasien yang :
- Kadar B-hcg < 1000 miu/ml (kegagalan 1,5 %)
Dilakukan pemeriksaan USG :
- Ukuran massa kehamilan < 3,5 cm (kegagalan 93 %)
- Tidak ada denyut jantung janin
Pengawasan : ukur kadar B-hcg hari ke-4 dan ke-7
- Jika perbedaan > 15 % ulangi tiap minggu s/d tak terdeteksi
- Jika perbedaan < 15 %, ulangi dosis MTX dan mulai hari I.
Dilakukan pemeriksaan USG evaluasi per minggu)
- Jika terdapat aktivitas jantung janin pada hari ke-7 ulangi dosis
MTX, mulai hari ke -1 ang baru
- Terapi bedah jika kadar B-hcg tak menurun atau aktivitas jantung
janin menetap setelah 3 dosis MTX
b. Dua dosis
Methotrexate 50 mg /m2 im.
c. Dosis bervariasi (hingga empat dosis)
Methotrexate 1 mg / kg IM hari 1,3,5,7
Neulovorin 0,1 mg / kg IM hari 2,4,6,8
Pengawasan : ukur kadar B-hcg hari 1,3,5 dan 7
- Lanjutkan injeksi selang sehari sampai kadar B-hcg turun > 15 %
pada 48 jam atau 4 dosis MTX telah diberikan
- Kemudian B-hcg setiap minggu sampai tak terdeteksi
- Dilakukan USG evaluasi per minggu

2. Penatalaksanaan Bedah
Laparatomi / laparaskopi

76
 a. Salpingostomi
b. Salpingotomi
c. Salpingektomi
9. Komplikasi Syok karena perdarahan
10. Penyakit -
Penyerta

PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

SMF : Kebidanan dan Penyakit Kandungan
RSUP Persahabatan

Diagnosis : Kode ICD X :

Kehamilan O00.8
Ektopik
11. Prognosis Dubia ad bonam bila terapi cepat diberikan
12. Kriteria Tidak ada komplikasi operasi, Hb > 7
Pulang
13. Edukasi Penjelasan tentang kondisi kehamilan dan tata laksananya
14. Kepustakaan Cunningham FG, et all. Williams Obstetric 23rd ed McGraw-Hill.2010

77