Faktor Risiko Kelainan Refraksi Puskesmas Kota Matsum-1

FAKTOR RISIKO KELAINAN REFRAKSI PADA MASYARAKAT DI
PUSKESMAS KOTA MATSUM

TAHUN 2024
PROPOSAL PENELITIAN
Oleh
MUHAMMAD FAJRIR HALIM (71220891044)

RINI FADILLA (71220891040)
DINA AULIA LESTARI (71220891042)
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
MEDAN
2024
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi robbil ‘alamiin puji syukur kepada Allah SWT, berkat

rahmat, petunjuk, nikmat sehat dan limpahan kasih sayangnya penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini. Shalawat beserta salam semoga tetap tercurahkan
kepada Nabi Muhammad SAW yang dinantikan safaatnya di akhirat kelak.
Adapun penulisan skripsi dengan judul “Gambaran Faktor Risiko
Kelainan Refraksi Pada Masyarakat di Puskesmas Kota Matsum tahun
2024” ini, merupakan salah satu syarat untuk Pra klinik stase PH (Public Health)
di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara.
Dalam kesempatan ini, izinkan penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. dr. Mayasari Ramadhani M. Kes Sp. KKLP, selaku dosen pembimbing yang
telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, masukan, saran, waktu,
tenaga dan dukungan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan
dengan baik.
2. dr. Nanda Novziransyah M. Kes, AIFO-K FIS-PH, FIS-CM Sp. KKLP,
selaku dosen penguji kami yang telah memberikan masukan, saran, kritikan
yang mendukung dalam penelitian ini dan juga telah menyediakan waktu
sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.
3. dr. Andy Syahputra Nasution selaku kepala UPT. Puskesmas Kota Matsum
yang telah mendukung dalam penelitian ini.
4. Seluruh Staff di Puskesmas Teladan yang telah memberikan ilmu dan
bantuannya sehingga penyusunan penelitian ini berjalan dengan baik.
PAGE \* MERGEFORMAT 17
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..................................................................................................ii
DAFTAR ISI................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.........................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR...................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum...............................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus..............................................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian...............................................................................................2
1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti...................................................................................2
1.4.2 Manfaat Bagi Pendidikan.............................................................................2
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat............................................................................2
1.4.4 Manfaat Bagi Puskesmas..............................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................3
2.1 Anatomi dan Fisiologi Penglihatan......................................................................3
2.1.1 Anatomi Mata...............................................................................................3
2.1.2 Susunan Optik Mata.....................................................................................4
2.1.3 Fisiologi Mata...............................................................................................4
2.2 Kelainan Refraksi.................................................................................................6
2.2.1 Miopia..........................................................................................................6
2.2.1.1 Definisi Miopia................................................................................6
2.2.1.2 Klasifikasi Miopia............................................................................7
2.2.2 Hipermetropia...............................................................................................7
2.2.2.1 Definisi Hipermetropia....................................................................7
2.2.2.2 Klasifikasi Hipermetropia................................................................7
2.2.3 Astigmatisma................................................................................................9
2.2.3.1 Definisi Astigmatisma.....................................................................9
2.2.2.2 Klasifikasi Astigmatisma.................................................................9
2.3 Faktor Risiko Kelainan Refraksi........................................................................10
2.4 Pencegahan Kelainan Refraksi...........................................................................12
2.5 Kerangka Teori..................................................................................................13
2.6 Kerangka Konsep...............................................................................................13
BAB III METODELOGI PENELITIAN.................................................................15
3.1 Jenis Penelitian...................................................................................................15
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian............................................................................15
3.2.1 Waktu Penelitian........................................................................................15
3.2.2 Tempat Penelitian.......................................................................................15
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian.........................................................................15
3.3.1 Populasi Penelitian.....................................................................................15
3.3.2 Besar Sampel..............................................................................................15
3.4 Definisi Operasional..........................................................................................16
3.5 Pengumpulan Data.............................................................................................17
3.6 Pengolahan Dan Analisa Data............................................................................17
3.6.1 Pengolahan Data.........................................................................................17
3.6.2 Analisa Data...............................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................19
LAMPIRAN................................................................................................................21
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ....................................................................................18
Tabel 3.2 Uji Validasi Kuesioner.....................................................................................
DAFTAR GAMBAR
2.1 Kerangka Teori ......................................................................................................18
2.2 Kerangka Konsep ...................................................................................................18
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kelainan refraksi atau anomali refraksi adalah keadaan dimana bayangan
tegas tidak dibentuk pada retina tetapi dibagian depan atau belakang bintik kuning
dan tidak terletak pada satu titik yang tajam. Ada tiga kelainan refraksi, yaitu
miopia, hipermetropia, astigmatisma, atau campuran kelainan-kelainan tersebut.
Diantara kelainan refraksi tersebut, miopia adalah yang paling sering dijumpai,
kedua adalah hipermetropia dan yang ketiga adalah astigmatisme1.
Berdasarkan data World Health Organization pada tahun 2023 secara global,
setidaknya 2,2 miliar orang mengalami gangguan penglihatan jarak dekat atau
jarak jauh. Setidaknya dalam 1 miliar atau hampir setengah dari kasus - kasus
tersebut, gangguan penglihatan sebenarnya dapat dicegah atau belum diatasi. Di
antara 1 miliar orang ini, salah satu kondisi utama yang menyebabkan gangguan
penglihatan jarak jauh atau kebutaan adalah kelainan refraksi (88,4 juta). Kondisi
utama penyebab gangguan penglihatan dekat adalah presbiopia (826 juta).2
Data nasional terkait masalah gangguan penglihatan didasarkan pada

Rapid Assesment of Avoidable Blindness tahun 2014 – 2016. Sekitar 85%
kebutaan dialami oleh manusia yang berukur 50 tahun ke atas. Survei RAAB yang
dilakukan selama ini di Indonesia di 15 provinsi dari tahun 2014 – 2016 yaitu 3
provinsi di Sumatera, 4 provinsi di Jawa, 1 provinsi di Kalimantan, 2 provinsi di
Sulawesi, Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Maluku dan Papua.
Berdasarkan survei tersebut penduduk Indonesia berusia 50 tahun ke atas sekitar
30 %. Di Indonesia prevalensi kelainan refraksi menempati urutan pertama pada
penyakit mata. Jumlah penderita kelainan refraksi di Indonesia hampir 25% dari
populasi atau sekitar 55 juta jiwa. Menurut RAAB, prevalensi kebutaan pada
penduduk Indonesia di atas 50 tahun adalah antara 1,4% Sumatera Barat sampai
4,4% (Jawa Timur). Sedangkan untuk di Provinsi Sumatera Utara sekitar 1,6%
(Kemenkes, 2018).
Berdasarkan data dari UPT Puskesmas kota Matsum pada tahun 2023
kelainan refraksi merupakan salah satu penyakit yang termasuk kedalam 10
penyakit terbesar di Kota Matsum yaitu sebanyak 82 kasus.
Berdasarkan latar belakang diatas, dan data yang didapatkan peneliti,

tingginya penderita kelainan refraksi di Puskesmas Kota Matsum, sehingga
peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “Gambaran faktor risiko kelainan
refraksi pada masyarakat di Puskesmas Kota Matsum pada tahun 2024.
1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran faktor risiko terjadinya kelainan refraksi pada
masyarakat Kota Matsum pada tahun 2024?
1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui Faktor risiko kelainan refraksi
pada masyarakat di Puskesmas Kota Matsum pada tahun 2024.
1.3.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi berdasarkan usia pada kejadian
kelainan refraksi di Puskesmas Kota Matsum pada tahun 2024
b. Untuk mengetahui distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin pada
kejadian kelainan refraksi di Puskesmas Kota Matsum pada tahun 2024
c. Untuk mengetahui distribusi frekuensi berdasarkan riwayat keluarga pada
d. Untuk mengetahui distribusi frekuensi berdasarkan faktor perilaku pada
e. Untuk mengetahui distribusi frekuensi berdasarkan jenis-jenis kelainan
refraksi di Puskesmas Kota Matsum pada tahun 2024
f. Untuk mengetahui distribusi frekuensi aktifitas jarak dekat dengan kelainan
refraksi di Puskesmas Kota Matsum pada tahun 2024
g. Untuk mengetahui distribusi frekuensi sosiodemografi pekerjaan dan
Pendidikan dengan kelainan refraksi di Puskesmas Kota Matsum pada tahun
2024.
h. Untuk membandingkan jenis-jenis kelainan refraksi di Puskesmas Kota
Matsum pada tahun 2024.
i. Untuk membandingkan penderita kelainan refraksi dari segi aktifitas jarak
dekat, sosiodemografi, pekerjaan, pendidikan dan status gizi di Puskesmas
Kota Matsum tahun 2024.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Bagi Peneliti
Untuk menambah pengetahuan bagi peneliti tentang faktor risiko kelainan
refraksi pada masyrakat.
1.5.2 Manfaat Bagi Masyarakat

Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan, dalam rangka upaya
pencegahan peningkatan kualitas hidup.
1.5.3 Manfaat Bagi Puskesmas

Sebagai bahan masukan dan informasi pihak dokter dan pihak tenaga
medis yang lain dalam pencegahan dan edukasi terhadap pasien.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi dan Fisiologi Penglihatan

Bola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal 24 mm. Bola mata
pada bagian depan (komea) mempunyai kelengkungan yang lebih tajam sehingga
terdapat bentuk dengan 2 kelengkungan yang berbeda3.
Bola mata dibungkus oleh 3 lapis jaringan, yaitu: Sklera merupakan
jaringan ikat yang kenyal dan memberikan bentuk pada mala, merupakan bagian
terluar yang melindungi bola mata. bagian terdepan sklera disebul komea yang
bersifat transparan yang memudahkan sinar masuk ke dalam bola mata.
Kelengkungan komea lebih besar dibanding sklera3.
Gambar 1.1 Anatomi bola mata

Jaringan uvea merupakan jaringan vaskular. Jaringan sklera dan uvea
dibatasi oleh ruang yang potensial mudah dimasuki darah bila terjadi perdarahan
pada ruda paksa yang disebut perdarahan suprakoroid. Jaringan uvea ini terdiri
atas iris, badan siliar, dan koroid. Pada iris didapatkan pupil yang oleh 3 susunan
otot dapat mengatur jumlah sinar masuk ke dalam bola mata. Otot dilator
dipersarafi oleh saraf simpatis, sedang sfingter iris dan otot siliar dipersarafi oleh
parasimpatis. Otot siliar yang terletak di badan siliar mengatur bentuk lensa untuk
kebutuhan akomodasi. Badan siliar yang terletak di belakang iris menghasilkan
cairan bilik mata (aquos humor), yang dikeluarkan melalui trabekulum yang
terletak pada pangkal iris di batas komea dan sklera3.
Lapis ketiga bola mata adalah retina yang terletak paling dalam dan
mempunyai susunan lapis sebanyak 10 lapis yang merupakan lapis membran
neurosensoris yang akan merubah sinar menjadi rangsangan pada saraf optik dan
diteruskan ke otak. Terdapat rongga yang potensial antara retina dan koroid
sehingga retina dapat terlepas dari koroid yang disebut ablasi retina. Badan kaca
mengisi rongga di dalam bola mata dan bersifat gelatin yang hanya menempel
pada papil saraf optik, makula, dan pars plana. Bila terdapat 4 jaringan ikat di
dalam badan kaca disertai dengan tarikan pada retina, maka retina akan robek dan
terjadi ablasi retina. Lensa terletak di belakang pupil yang dipegang di daerah
ekuatomya pada badan siliar melalui Zonula Zinn. Lensa mata mempunyai
peranan pada akomodasi atau melihat dekat sehingga sinar dapat difokuskan di
daerah makula lutea3.
Saat lahir, bola mata anak relatif lebih besar dibandingkan dengan sisa
tubuh lainnya dari pada dewasa. Mata juga relatif lebih pendek dan akan mencapai
ukuran yang sebenamya sekitar umur 78 tahun. Ini akan membuat mata itu sangat
hipermetropik. Pada anak yang normal biasanya ketajaman penglihatannya tidak
akan mencapai 20/20 sampai usia 3-6 tahun4.
2.1.2 Susunan Optik Mata
Mata, secara optik dapat disamakan dengan sebuah kamera fotografi biasa.
Mata mempunyai susunan lensa, sistem diafragma yang dapat berubah-ubah
(pupil), dan retina yang dapat disamakan dengan film. Susunan lensa mata terdiri
atas empat perbatasan refraksi : perbatasan antara permukaan posterior komea dan
udara, perbatasan antara permukaan posterior komea dan humor aqueous,
perbatasan antara humor aquos dan permukaan anterior lensa kristalina, dan
perbatasan antara permukaan posterior lensa dengan vitreous humor5.
2.1.3 Fisiologi Mata

Mata adalah organ fotosensitif yang sangat berkembang dan rumit, yang
memungkinkan analisis cermat dari bentuk, intensitas cahaya, dan wama yang
dipantulkan objek. Mata terletak dalam struktur bertulang yang protektif di
tengkorak, yaitu rongga orbita. Setiap mata terdiri atas sebuah bola mata fibrosa
yang kuat untuk mempertahankan bentuknya, suatu sistem lensa untuk
memfokuskan bayangan, selapis sel fotosensitif, dan suatu sistem sel dan saraf
yang berfungsi mengumpulkan, memproses, dan menemskan informasi visual ke
otak6.
Tidak semua cahaya yang melewati komea mencapai fotoreseptor peka
cahaya karena adanya iris, suatu otot polos tipis berpigmen yang membentuk
stmktur seperti cincin di dalam aqueous humour. Lubang bundar di bagian tengah
iris tempat masuknya cahaya ke bagian dalam mata adalah pupil. Iris mengandung
dua kelompok jaringan otot polos, satu sirkuler dan yang lain radial. Karena
seratserat otot memendek jika berkontraksi, pupil mengecil apabila otot sirkuler
berkontraksi yang terjadi pada cahaya terang untuk mengurangi jumlah cahaya
yang masuk ke mata. Apabila otot radialis memendek, ukuran pupil meningkat
yang terjadi pada cahaya temaram untuk meningkatkan jumlah cahaya yang
masuk7.
Untuk membawa sumber cahaya jauh dan dekat terfokus di retina, harus
dipergunakan lensa yang lebih kuat untuk sumber dekat. Kemampuan
menyesuaikan kekuatan lensa sehingga baik sumber cahaya dekat maupun jauh
dapat difokuskan di retina dikenal sebagai akomodasi. Kekuatan lensa bergantung
pada bentuknya, yang diatur oleh otot siliaris. Otot siliaris adalah bagian dari
korpus siliaris, suatu spesialisasi lapisan koroid di sebelah anterior. Pada mata
normal, otot siliaris melemas dan lensa mendatar untuk penglihatan jauh, tetapi
otot tersebut berkontraksi untuk memungkinkan lensa menjadi lebih cembung dan
lebih kuat untuk penglihatan dekat. Serat-serat saraf simpatis menginduksi
relaksasi otot siliaris untuk penglihatan jauh, sementara sistem saraf parasimpatis
menyebabkan kontraksi otot untuk penglihatan dekat7.
Daya bias lensa kristalina dapat ditingkatkan dari 20 dioptri menjadi kira-
kira 34 dioptri pada anak-anak; ini berarti terjadi akomodasi sebesar 14 dioptri.
Untuk mencapai ini, bentuk lensa diubah dari yang tadinya konveks- sedang
menjadi lensa yang sangat konveks5.
Tempat pelekatan ligamen lensa di badan siliar merupakan suatu otot yang
disebut otot siliaris. Otot ini mempunyai dua perangkat serabut otot polos, yaitu
serabut meridional dan serabut sirkular. Serabut meridional membentang sampai
peralihan komeasklera. Kalau serabut ini berkontraksi, bagian perifer dari ligamen
lesa akan tertarik ke depan dan bagian medialya ke arah komea, sehingga
regangan terhadap lensa akan berkurang sebagian. Serabut sirkular tersusun
melingkar mengelilingi bagian dalam mata, sehingga pada waktu berkontraksi
terjadi gerakan seperti sflnger, jarak antar pangkal ligamen mendekat, dan sebagai
akibatnya regangan ligamen terhadap kapsul lensa berkurang5.
Jadi, kontraksi seperangkat serabut otot polos dalam otot siliaris akan
mengundurkan ligamen kapsul lensa, dan lensa akan menjadi lebih cembung
seperti balon akibat sifat elastisitas kapsulnya. Oleh karena itu, bila otot 6 siliaris
melalukan relaksasi lengkap, kekuatan dioptri lensa akan berkurang menjadi
sekecil mungkin yang dapat dicapai oleh lensa. Sebaliknya, bila otot siliaris
berkontraksi sekuat-kuatnya, kekuatan lensa akan maksimal5.
2.2 Kelainan Refraksi

Kelainan refraksi adalah gangguan mata yang akan menyebabkan melemahnya
penglihatan. Pada kelainan refraksi bayangan tidak dapat jatuh tepat pada retina,
sinar akan dibiaskan di depan atau belakang bintik kuning/retina, atau bahkan
tidak terletak pada satu titik yang tajam. Hal terjadi karena adanya ketidak
seimbangan sistem optik sehingga akan menghasilkan bayangan kabur 3. Kelainan
refraksi yang sering terjadi adalah myopia (rabun jauh), hipermetropia (rabun
dekat), dan astigmatisma.
2.2.1 Miopia
2.2.1.1 Definisi Miopia
Miopia atau yang biasa dikenal sebagai rabun jauh, merupakan suatu kondisi
dimana pembiasaan sinar yang masuk terlalu berlebih dan sinar sejajar akan
dibiaskan tepat didepan retina. Pada penderita miopia panjang bola mata
anteroposterior dapat terlalu panjang atau kekuatan refraksi yang terlalu kuat
(Ilyas, 2014). Bila dilihat pada lingkungan sekitar, penderita miopia memiliki
kebiasaan untuk menyipitkan atau menutup salah satu matanya untuk melihat
objek agar terlihat lebih jelas8.
2.2.1.2 Klasifikasi Miopia
Dikenal beberapa bentuk miopia, seperti :
1. Miopia refraktif, pada miopia refraktif maka indeks bias media penglihatan
akan bertambah seperti yang terjadi pada katarak intumesen. Pada kondisi ini
lensa mata akan terlalu cembung yang akan mengakibatkan pembiasan lebih
kuat3.
2. Miopia aksial, miopia yang terjadi akibat panjangnya sumbu bola mata,
dengan kelengkungan kornea dan lensa yang normal. Menurut Elder
(tercantum dalam Widodo dan Prillia, 2007), miopia aksial dapat terjadi
secara kongenital, degeneratif, dan miopia didapat. Miopia kongenital yang
biasa terdapat pada bayi prematur akan menghilang setelah beberapa bulan,
kecuali bila disertai dengan retrolental fibroplasia. Sedangkan miopia didapat
akan timbul secara progresif bila telah terserang suatu penyakit, hal ini akan
terjadi pemanjangan bola mata dan akan berhenti saat fase penyembuhan.
Contoh miopia didapat bila terserang morbili, demam ataupun malnutrisi.
Sedangkan miopia degeneratif menurut Ilyas (2014), merupakan miopia yang
memiliki derajat > 6 dioptri dan disertai dengan kelainan fundus okuli dan
terbentuk stafiloma postikum disertai atrofi korioretina3,8.
2.2.2 Hipermetropia
2.2.2.1 Definisi Hipermetropia
Hipermetropia atau biasa dikenal sebagai rabun dekat, merupakan suatu
kondisi dimana kondisi bola mata yang terlalu pendek atau kondisi lensa yang
terlalu lemah7. Benda dalam posisi jauh akan difokuskan dengan akomodasi,
sedangkan benda yang terletak dalam posisi dekat maka bayangannya akan
difokuskan di belakang makula lutea3.
2.2.2.2 Klasifikasi Hipermetropia
Terdapat beberapa klasifikasi dari hipermetropia, yaitu:
1. Hipermetropia manifes, hipermetropia jenis ini dapat dikoreksi dengan
menggunakan kacamata berlensa sferis (+) terbesar yang menyebabkan visus
sebaik-baiknya. Hipermetropia jenis ini terdiri atas hipermetropia absolut dan
fakultatif. Dalam pemeriksaan hipermetropia jenis ini, tidak digunakannya
siklopegik (obat yang melumpuhkan sementara otot siliaris)9.
2. Hipermetropia absolut, pada hipermetropia jenis ini terjadi kelainan refraksi
yang tidak diimbangi dengan akomodasi dan memerlukan kacamata positif
untuk melihat jauh. Bila pada hipermetropia manifes saat akomodasi tidak
menggunakan tenaga sama sekali, maka dapat disebut dengan hipermetropia
absolut3.
3. Hipermetropia fakultatif, kelainan terjadi pada hipermetropia jenis ini adalah
kelainan dapat diimbangi dengan akomodasi ataupun dengan kacamata
positif. Pada penderita yang hanya memiliki hipermetropia fakultatif maka
akan melihat normal tanpa kacamata, dan apabila diberikan kacamata positif
maka otot akomodasi akan mengalami istirahat. Bila pada hipermetropia
manifes yang masih menggunakan tenaga akomodasi, maka dapat disebut
dengan hipermetropia fakultatif10.
4. Hipermetropia laten, merupakan selisih antara hipermetropia total dan
manifes, yang menunjukan menunjukkan kekuatan tonus dari otot siliaris 9
Pengukuran hipermetropia laten hanya dapat diukur bila diberikan
siklopegik10.
5. Hipermetropia total, merupakan seluruh derajat hipermetropia, yang
didapatkan setelah akomodasi dilumpuhkan atau pada relaksasi dari otot
siliaris, misalnya setelah pemberian siklopegik. Hasil yang diberikan adalah
lebih besar dari hipermetropia manifes10.
Selain itu juga, hipermetropia dapat dibagi sesuai dengan derajat yang ada,
berikut pembagian hipermetropia berdasarkan besarnya dioptri yang tercantum
dalam Ilyas (2014):
1. Hipermetropia ringan, yang memiliki besaran antara Spheris +0,25 D hingga
+3,00 D.
2. Hipermetropia sedang, yaitu hipermetropia yang memiliki besaran antara
Spheris +3,25 D hingga +6,00 D.
3. Hipermetropia berat, yaitu bila besaran Dioptri melebihi Spheris +6,25 D.
2.2.3 Astigmatisma
2.2.3.1 Definisi Astigmatisma
Astigmatisma adalah gangguan penglihatan umum yang mengarah pada
penglihatan kabur karena ketidakmampuan sistem mata untuk membentuk gambar
yang fokus tajam pada retina, dan menyumbang sekitar 13% dari kesalahan bias
mata manusia11. Astigmatisma terjadi karena kelengkungan kornea tidak merata.
Bila terjadi kelengkungan yang berbeda di satu meridian, maka berkas cahaya
pada meridian tersebut akan dibiaskan ke fokus yang berbeda, sehingga terjadi
bayangan retina pada bagian tersebut kabur12.
2.2.3.2 Klasifikasi Astigmatisma
Klasifikasi astigmatisma dibedakan menjadi dua, yaitu:
1. Astigmatisma reguler, bila terdapat dua meridian utama, dengan orientasi
dan kekuatan konstan di sepanjang lubang pupil sehingga terbentuk dua
garis fokus13. Bayangan yang terbentuk yaitu teratur dapat berbentuk garis,
lonjong, atau lingkaran10.
2. Astigmatisma ireguler, bila daya atau orientasi meridian-meridian
utamanya berubah di sepanjang lubang pupil13. Astigmatisma ireguler
dapat terjadi apabila kelengkungan kornea pada meridian yang sama
berbeda sehingga bayangan menjadi ireguler. Astigmatisma jenis ini dapat
terjadi karena infeksi kornea, trauma dan distrofi atau akibat kelainan
pembiasan pada meridian lensa yang berbeda10.
Anak-anak dengan astigmatisma diklasifikasikan lebih lanjut, yaitu:
1. Astigmatism with the rule, atau biasa disebut sebagai astigmatisma lazim
yang biasa ditemukan pada pasien muda. Pada astigmatisma lazim akan
terjadi daya bias yang lebih besar di meridian vertikal 13. Diperlukan lensa
silinder negatif dengan sumbu 180o untuk memperbaiki kelainan refraksi10.
2. Astigmatism against the rule, biasa disebut sebagai astigmatisma tidak
lazim karena daya bias yang lebih besar terletak di meridian horizontal.
Astigmatisma jenis ini biasa menyerang orang tua/usia lanjut (Voughan,
2015). Astigmatisma tidak lazim, dapat dikoreksi dengan silinder negatif
dengan sumbu tegak lurus (60-120o ) atau dengan silinder positif sumbu
horizontal (30-150o)10.
3. Astigmatism oblique, adalah astigmatisme regular yang meridian-
meridian utamanya tidak terletak dalam 20 derajat horizontal dan
vertikal13.
2.3 Faktor Risiko Kelainan Refraksi
Status Refraksi seseorang bisa dipengamhi oleh beberapa faktor,
diantaranya :
1. Usia dan Jenis Kelamin
Beberapa penelitian didapatkan hasil bahwa kelainan refraksi dapat
mengenai laki-laki maupun perempuan. Di kota Makassar dilakukan
penelitian pada anak usia 3-6 tahun, didapatkan hasil insidensi
kelainan refraksi pada anak perempuan 51,4 % sedangkan pada anak
laki-laki 48,6 %. Untuk usia, kelainan refraksi lebih banyak terjadi
pada anak usia sekolah 6-12 tahun hingga dewasa muda, mengingat
80% informasi selama 12 tahun pertama kehidupan anak didapatkan
melalui penglihatan. kelainan refraksi pada anak perempuan lebih
besar daripada anak lakilaki dengan angka perbandingan 1,4:1 14.
Kelainan refraksi dinyatakan lebih tinggi pada anak perempuan
dikaitkan dengan tingginya aktivitas melihat dekat dan rendahnya
aktivitas diluar mmah dibandingkan dengan anak laki – laki.
2. Faktor keturunan
Faktor genentik dan faktor lingkungan merupakan faktor risiko
yang memegang peranan penting pada terjadinya kelainan refraksi.
Faktor genetik dapat menurunkan sifat kelainan refraksi ke
keturunannya, baik secara autosomal maupun resesif. Anak dengan
orang tua yang mengalami kelainan refraksi cenderung mengalami
kelainan refraksi lebih tinggi14.
3. Faktor perilaku
Beberapa penelitian melaporkan kelainan refraksi sebagian besar
dipengaruhi oleh faktor prilaku dalam aktivitas melihat dekat dalam
kehidupan sehari-hari. Kebiasaan melakukan aktivitas melihat dekat
dapat menyebabkam tonus otot siliaris menjadi tinggi sehingga lensa
menjadi cembung yang mengakibatkan banyangan objek jatuh didepan
retina dan menimbulkan miopia. Orang dengan aktivitas di depan
komputer dengan waktu setiap harinya >4 jam berisiko tinggi
mengalami miopia. Orang yang menderita miopia lebih banyak
menggunakan waktunya untuk belajar, bermain komputer dan video
game. Penggunaan waktu dengan aktifitas visual seperti ini
meningkatkan risiko untuk terjadinya kelainan refraksi berupa miopia.
Sinar biru yang dihasilkan oleh layar komputer bersifa miopigenik.
Sinar biru adalah sinar dengan panjang gelombang 400-500 nm
(nanometer). Sumbu terdekatnya adalah lampu neon, layar televisi
serta komputer. Dampak pada mata tergantung dari panjang cahaya,
intensitas durasi paparan. Individu tanpa faktor predisposisi kelainan
refraksi Jika terpajan oleh faktor miopigenik dapat meningkat seiring
beijalannya waktu14.
Tingginya akses terhadap media visual ini apabila tidak diimbangi
dengan pengawasan orang tua dapat meningkatkan angka kejadian
kelainan refraksi. Menonton televisi lebih dari 2 Jam dengan jarak 2
meter dapat meningkatkan risiko terjadinya kelainan refraksi hal ini
disebabkan lemahnya otot siliaris pada mata yang mengakibatkan
gangguan pada otot mata untuk melihat jauh14.
Kebiasaan melihat dekat dan lama dan kurang dari standar ukur
merupakan faktor risiko terjadinya gangguan tajam penglihatan,
dimana jarak pandang yang kurang dari standar ukur dalam waktu
yang lama dapat menimbulkan kelelahan mata (astenopia) seperti mata
merah, mata lelah, mata pedih, mata berair dan penglihatan kabur. Hal
ini terjadi karena upaya berlebihan dari sistem penglihatan yang berada
dalam kondisi kurang sempuma untuk memperoleh ketajaman
penglihatan dalam waktu yang lama, hal ini akan mengurangi
kemampuan akomodasi mata berakibat terjadinya gangguan tajam
penglihatan.
4. Faktor sosiodemografi
Faktor lain yang mempengaruhi kelainan refraksi adalah pendapatan
dan pendidikan. Prevalensi myopia lebih tinggi pada orang yang
berpendapatan diatas rata – rata dan terdidik. Semakin tinggi tingkat
pendidikan maka akan mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang
terhadap kelainan refraksi yang berguna untuk mencegah kelainan
refraksi.
2.4 Pencegahan Kelainan Refraksi
Guna mencegah terjadinya penurunan gangguan penglihatan ada beberapa hal
yang dilakukan sebagai tindakan pencegahan, antara lain15:
1. Sebaiknya tidak membaca terlalu dekat dengan waktu yang terlalu lama
hingga 2 jam atau lebih.
2. Hindari membaca terlalu lama tanpa istirahat.
3. Berilah kesempatan bagi mata untuk istirahat setelah membaca terlalu
lama dengan melihat jauh.
4. Penerangan yang digunakan sebaiknya datang dari arah yang tidak
mengakibatkan bahan bacaan tertutup oleh bayangan tubuh.
5. Hindari membaca dibawah penerangan langsung yang terlalu kuat, rasa
silau yang terlalu lama menyebabkan kelelahan.
6. Pada waktu membaca diusahakan tetap melihat sama tegas dan sama jarak
kedua mata dengan yang dibaca, pada umumnya Jarak baca adalah 30 - 40
cm.
7. Bila sedang menonton televisi pertahankan jarak 7 kali lebamya layar
televisi atau kira-kira 2,5 meter.
8. Perbaikan gizi merupakan strategi yang sangat baik dalam pencegahan
penyakit mata dan kebutaan. Dalam hal kaitannya dengan pencegahan
kebutaan adalah melalui pemberian vitamin A. Melalui pemberian
makanan yang banyak mengandung vitamin A yang berasal dari sumber-
sumber makanan setempat. Makanan yang cukup antioksidan seperti
vitamin C dan E sangat membantu dalam mencegah kebutaan.
9. Mengetahui secara dini tanda-tanda orang mengalami kelainan refraksi.
Pada orang yang mengalami kelainan refraksi akan memberikan beberapa
keluhan antara lain : sakit kepala didaerah tengkuk dan dahi, mata berair,
cepat mengantuk, mata terasa pedas, pegal pada bola mata dan
penglihatan kabur. Bila dilakukan pemeriksaan ketajaman penglihatan
pada penderita kelainan refraksi kurang dari normal.
10. Melakukan pemeriksaan tajam penglihatan. Pemeriksaan tajam
penglihatan merupakan bagian pemeriksaan rutin semua penderita
keluhan mata. Dengan dilakukannya pemeriksaan tajam penglihatan akan
diketahui fungsi mata. Pemeriksaan tajam penglihatan dilakukan dengan
cara yang sederhana. Pemeriksaan tajam penglihatan dilakukan diruangan
yang tidak terlalu terang. Pemeriksaan dilakukan pada Jarak 5-6 meter
dengan membaca barisan hurus terkecil dari kartu baku atau kartu
Snellen.
2.5 Kerangka Teori
Kelainan Refraksi
Faktor Risiko
Sosiodemografi Jenis
Faktor Riwayat
(pekerjaan dan Usia
Perilaku Keluarga Kelamin
pendidikan
Gambar 2.1 Kerangka Teori
2.6 Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan diagram yang menunjukkan hubungan antara
variabel dalam penelitian (Sastroasmoro, 2014). Adapun kerangka konsep yang
dibuat berdasarkan tujuan penelitian yaitu :
Faktor Resiko:
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Riwayat keluarga
4. Faktor perilaku
Kelainan Refraksi
5. Jenis-jenis kelainan
6. Aktifitas jarak dekat
7. Sosiodemografi pekerjaan
dan pendidikan
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.2 Kerangka Konsep
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional, dimana pengukuran variabel-variabelnya dilakukan
hanya satu kali dalam satu waktu tertentu untuk mengetahui “Gambaran Faktor
Risiko Terjadinya Kelainan Refraksi pada Masyarakat di Puskesmas Kota
Matsum pada Tahun 2023”.
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

3.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari 2024-Februari 2024.
3.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Kota Matsum, kecamatan
Medan Area, kota Medan.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian ini adalah seluruh masyarakat yang menderita penyakit
kulit yang berobat ke Puskesmas Kota Matsum. Populasi penderita kelainan
refraksi 82 orang yang terdaftar di Puskesmas Kota Matsum.
3.3.2 Besar Sampel

Sampel diambil dengan teknik total sampling. Total sampling adalah
teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi. Alasan
menggunakan teknik total sampling karena menurut Sugiono (2007) jumlah
sampel yang kurang dari 100 dari seluruh populasi dijadikan sampel penelitian
semuanya. Sampel yang diambil dari penelitian ini berjumlah 82 orang.
3.4 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Defini Operasional
Definisi Skala
No Variabel Alat Ukur Hasil
Operasional Ukur
1 Usia Lama waktu Kues ioner Ordinal - Berisiko (jika
hidupnya ≥40 tahun)
seseorang - Tidak berisiko
(<40 tahun)
2 Jenis kelamin Suatu Kuesioner Nominal - Laki – laki
karakteristik yang - Perempuan
membedakan
individu sesuai
dengan peran
reproduktifnya
3 Riwayat Riwayat genetik Kuesioner Nominal - Tidak = 0
keluarga yang memiliki - Ya = 1
kelainan refraksi Ya : 1
4 Faktor Semua kegiatan Kuesioner Ordinal - Baik : 7 – 9

perilaku atau aktivitas - Cukup : 4 – 6
yang - Kurang : 0 - 3
menggunakan 1.
penglihatan dala
membaca,
menulis,
menggunakan
computer,
handphone, serta
gadget lainnya
dan alat
elektronika
lainnya.
3. Jenis Kelainan Gangguan mata Snellen Ordinal  Miopia
Refraksi yang akan chart (dari  Hipermetropia
menyebabkan data rekam  Astigmatisma
melemahnya medik)
penglihatan
4. Aktifitas jarak Lamanya waktu Kuesioner Ordinal  < 2 jam
dekat yang dihabiskan  2-3 jam
untuk membaca,  4 – 6 jam
menonton  > 6 jam
televisi, bermain
smartphone,
menggunakan
komputer/laptop
, bermain video
game
6. Sosiodemograf Segala hal yang Kuesioner Nominal  Tidak Bekerja =

i (pekerjaan) meliputi kondisi 0
social, ekonomi  Bekerja = 1
dan kehidupan di
lingkungannya
(meliputi
pekerjaan)
7. Sosiodemograf Segala hal yang Kuesioner Nominal  tidak

i (pendidikan) meliputi kondisi berpendidikan
social, ekonomi (tidak sekolah
dan kehidupan di atau tamat SD)
lingkungannya =0
(meliputi  berpendidikan
pendidikan) (tamat SMP,
SMA, S1/D3) =
1
3.5 Pengumpulan Data

Data penelitian ini diperoleh dari data primer dan data sekunder. Data
primer pada penelitian ini didapatkan melalui pengisian kuesioner dan data
sekunder pada penelitian ini diperoleh dari rekam medik penderita kelainan
refraksi di Puskesmas Kota Matsum pada tahun 2023.
Kuesioner yang dipakai di modifikasi dari kuesioner penelitian “Faktor –

Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Kelelehan Mata pada Pengguna
Komputer di PT. Andika Pratama Karya Mandiri, Jambi Tahun 2018” yang berisi
29 pertanyaan dengan menggunakan skala Guttman dan telah di uji validasi.
Pengambilan keputusan berdasarkan pada nilai r hitung (corrected item – total
correlation) > r table maka item / pertanyaan tersebut valid
Rumus yang digunakan untuk mengukut persentase dari jawaban yang di

dapat dari kuesioner yaitu :
nilai yang diperoleh

Presentase = x 100 %
jumlah seleruh nilai
Kuesioner ini telah divalidasi oleh peneliti pada 29 pertanyaan dan

didapati bahwa masing – masing kuesioner valid dengan r – table (> 0.576) dan
kuesioner tersebut bersifat reliable dengan alfha-cronbach (>0.9).
3.6 Pengolahan Dan Analisa Data

3.6.1 Pengolahan Data
Langkah selanjutnya yang dilakukan setelah seluruh kuesioner diisi oleh
responden adalah pengolahan data. Pengolahan data dilakukan dengan
langkahlangkah sebagai berikut :16
a. Editing
Kuesioner yang telah diisi dan dikumpulkan dari seluruh responden
kemudian dilakukan pengecekan. Pengecekan kuesioner meliputi cek
kelengkapan seluruh nomor kuesioner, kelengkapan data, dan macam isian
data.
b. Coding
Coding merupakan proses merubah data dalam bentuk huruf menjadi data
berbentuk angka. Pemberian kode angka digunakan untuk mempermudah
peneliti dalam melakukan entry dan analisis data.
c. Entry data
Peneliti melakukan entry atau pemasukan data yang telah melalui proses
editing dan coding ke perangkat computer pada software pengolahan data.
d. Cleaning
Sebelum dilakukan analisi data, peneliti melakukan pengecekan kembali
terhadap kemungkinan ada kesalahan saat pemasukan data ke perangkat
komputer. Pengecekan dilakukan dengan melihat missing, variasi, dan
konsistensi data.
3.7.2 Analisa Data

Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan
analisis univariat untuk mengetahui bagaimana gambaran faktor risiko serta
persentase setiap variable yang diteliti. Data yang digunakan pada penelitian ini
didapat dengan cara manual dari rekam medik penderita kelainan refraksi di
Puskesmas Kota Matsum yang sudah terdokumentasi di catatan rekam medik dan
melalui pengisian kuesioner, kemudian dikelompokkan dan dianalisis berdasarkan
faktor resiko.
Analisa data dengan menggunakan statistik deskriptif untuk semua variabel
faktor resiko kelainan refraksi dengan penyajian menggunakan grafik. Penelitian
ini juga menggunakan analisa bivariate. Sebelum menentukan uji, data terlebih
dahulu di uji normalitasnya. Apabila data normal maka dilakukan uji T-
independent, jika data yang digunakan tidak normal maka digunakan uji Kruskal
Walis karena data yang diuji merupakan data kategorik yang tidak berpasangan
dan lebih dari 2 kelompok. Uji ini digunakan untuk membandingkan nilai rata-rata
variable penelitian.
BAB IV
4.1 Deskripsi lokasi penelitian
Telah dilakukan penelitian mengenai faktor resiko kelainan refraksi pada
Puskesmas Kota Matsum yang terletak di Jalan Amaliun No. 75 Kecamatan Medan
Area, Kota Medan, Sumatera Utara. Puskesmas Kota Matsum terdiri dari empat
kelurahan yaitu kelurahan Kota Matsum I, Kota Matsum II, Kota Matsum IV dan Sei
Rengas Permata. Puskesmas ini juga memiliki batas – batas wilayah sebagai berikut;
sebelah utara berbatasan dengan kelurahan Sei Rengas II, sebelah selatan berbatasan
dengan kelurahan Pasar Merah Timur, sebelah timur berbatasan dengan kelurahan
Sukaramai I dan II dan sebelah barat berbatas dengan kelurahan Kota Matsum I.
Puskesmas Kota Matsum terdiri atas 112.40 Ha luas wilayah kerja dengan jumlah
lingkungan sebanyak 127 lingkungan dan jumlah penduduk sebanyak 34.086 jiwa.
4.2 Analisis univariat
Analisis univariat digunakan untuk menganalisis data yang telah
dikumpulkan secara deskriptif dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
Karakteristik tersebut dilihat pada table berikut ini :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase durasi kegiatan pada

responden yang mengalami kelainan refraksi mata
Durasi kegiatan Frekuensi Persentase
< 2 jam 27 32.9
2-3 jam 22 26.8
4-6 jam 21 25.6
>6 jam 12 14.6
Total 82 100
Berdasarkan tabel 4.1 distrbusi frekuensi dan persentase durasi kegiatan
pada responden didapati dari durasi <2 jam sebanyak 27 orang (32.9%), 2-3 jam
sebanyak 22 orang (26.8%), 4-6 jam sebanyak 21 orang (25.6%) dan >6 jam
sebanyak 12 orang (14.6%).
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase jarak pandang pada

responden yang mengalami kelainan refraksi mata
Jarak pandang Frekuensi Persentase
<30 cm 47 57.3
>30 cm 35 42.7
Total 82 100
Berdasarkan tabel 4.2 distrbusi frekuensi dan persentase jarak pandang pada
responden didapati jarak pandang <30 cm sebanyak 47 orang (57.3%) dan >30 cm
sebanyak 35 orang (42.7%).
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase pekerjaan pada responden

yang mengalami kelainan refraksi mata
Pekerjaan Frekuensi Persentase
Bekerja 53 64.9
Tidak bekerja 29 35.4
Total 82 100
Berdasarkan tabel 4.3 distrbusi frekuensi dan persentase pekerjaan pada
responden didapati yang bekerja 53 orang (64.9%) dan tidak bekerja sebanyak 29
orang orang (35.4%).
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi dan Persentase pendidikan pada responden

pendidikan Frekuensi Persentase
Berpendidikan 68 82.9
Tidak berpendidikan 14 17.1
Total 82 100
Berdasarkan tabel 4.4 distrbusi frekuensi dan persentase pendidikan pada
responden didapati dari kategori berpendidikan sebanyak 68 orang (82.9%) dan
tidak berpendidikan sebanyak 14 orang (17.1%).
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi dan Persentase riwayat kelainan refraksi pada
eluarga responden yang mengalami kelainan refraksi mata
Riwayat keluarga Frekuensi Persentase
Terdapat riwayat 47 57.3
keluarga
Tidak terdapat riwayat 35 42.7
keluarga
Total 82 100
Berdasarkan tabel 4.5 distrbusi frekuensi dan persentase riwayat keluarga
pada responden didapati responden dengan riwayat keluarga sebanyak 47 orang
(57.3%) dan responden yang tidak terdapat riwayat keluarga sebanyak 35 orang
(42.7%).
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi dan Persentase usia pada responden yang
mengalami kelainan refraksi mata
Usia Frekuensi Persentase
Usia beresiko (>40 tahun) 51 62.2
Usia tidak beresiko (<40 tahun) 31 37.8
Total 82 100
Berdasarkan tabel 4.6 distrbusi frekuensi dan persentase usia pada
responden didapati usia beresiko sebanyak 51 orang (62.2%) dan usia yang tidak
beresiko 31 orang (37.8%).
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi dan Persentase jenis kelamin pada responden
Jenis kelamin Frekuensi Persentase
Laki-laki 26 31.7
Perempuan 56 68.3
Total 82 100
Berdasarkan tabel 4.7 distrbusi frekuensi dan persentase jenis kelamin pada
responden didapati dari jenis kelamin laki-laki sebanyak 26 orang (31.7%). Dan
dari jenis kelamin perempuan sebanyak 56 orang (68.3%).
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi dan Persentase jenis kelainan refraksi pada
responden
Jenis kelainan refraksi Frekuensi Persentase
Myopia 49 59.8
Hipermetropia 17 20.7
Astigmatisma 16 19.5
Total 82 100
Berdasarkan distribusi frekuensi dan persentase kelainan refraksi pada
responden didapati dari kelainan refrkasi myopia sebanyak 49 orang (59.8%),
hipermetropia sebanyak 17 orang (20.7%) dan astigmatisma 16 orang (19.5%).
4.3 Analisa bivariate
Analisa bivariat adalah analisis yang digunakan terhadap dua variabel atau
lebih yang diduga berhubungan ataupun perbedaan. Analisa biavriat ini digunakan
untuk mengidentifikasi perbedaan dari masing masing variabel.
Tabel 4.9 Uji Normalitas

Variabel Kolmogorov-smirnov test
Jarak pandang 0.00
Durasi 0.00
Pekerjaan 0.00
Pendidikan 0.00
Riwayat keluarga 0.00
Usia 0.00
Jenis kelamin 0.00
Jenis kelaianan refraksi 0.00
Berdasarkan tabel 4.9 mengenai uji normalitas didapati nilai signifikan
masing masing dari dari variabel sebesar 0.00 adapun syarat suatu data dikatakan
normal ialah jika nilai signifikannya lebih dari 0.05 maka data tersebut dinyatakan
terdistrbusi normal dan pengolahannya dapat menggunakan uji parametrik seperti
Pearson product moment. Pada penelitian ini didapati data tidak terdistrbusi
normal dikarenakan data yang digunakan merupakan data nominal dan ordinal
(Kategorik) sehingga pada penelitian ini digunakan uji non parametrik.
Tabel 4.10 Perbedaan dari masing masing faktor resiko kelainan refraksi.
Faktor resiko Signifkansi

Jarak pandang 0.00
Durasi kegiatan 0.032
Pekerjaan 0.004
pendidikan 0.004
Riwayat keluarga 0.008
Usia 0.026
Jenis kelamin 0.085
Total
*Uji ini menggunakan uji kruskal-wallis
Berdasarkan tabel 4.10 mengenai perbedaan dari masing masing faktor

resiko kelainan refraksi didapati dari faktor resiko perilaku (jarak pandang dan
durasi kegiatan) didapati nilai signifikansi sebesar 0.00 p-value (<0.05) sehingga
mempunyai perbedaan yang signifikan. Pada faktor pekerjaan dan pendidikan
didapati nilai signifikan sebesar 0.00 p-value (<0.05) sehingga mempunyai
perbedaan yang signifikan. Pada riwayat keluarga mempunyai signifikan
sebanyak 0.00 dengan p-value (<0.05) sehingga mempunyai perbedaan yang
signifikan. Pada usia dan jenis kelamin mempunyai nilai signifikansi sebesar 0.00
dengan p-value (<0.05) dengan demikian usia juga mempunyai pengaruh
terjadinya kelainan refraksi. Akan tetapi pada jenis kelamin tidak mempunyai
perbedaan yang signifikan dengan sehingga pada variabel jenis kelamin hipotesis
ditolak.
Tabel 4.11 Perbedaan jenis-jenis kelainan refraksi.
Jenis kelainan refraski Signifkansi

Myopia 0.097
Hipermetropia 0.00
astigmatisma 0.00
Total
Berdasarkan tabel 4.11 mengenai perbedaan dari masing-masing jenis
kelainan refraksi didapati dari kategori hipermetropia dan astigma mempunyai
perbedaan yang signifkan dibandingkan myopia.
4.5 Pembahasan hasil penelitian
Telah dilakukan penelitian mengenai faktor resiko kelainan refraksi pada

Puskesmas Kota Matsum Kecamatan Medan Area , Kota Medan, Sumatera Utara..
Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain crossectional.
Pada hasil penelitian ini didapatkan nilai signfikansi dibawah 0.05 sehingga
hipotesa pada penelitian ini dapat tidak dapat diterima.
Penelitian ini sejalan terhadap mahasiswa kedokteran di Universitas
Diponegoro, juga menunjukkan bahwa kejadian miopia lebih tinggi pada
perempuan sebanyak 90 orang (86.7%) dibandingkan laki-laki 8 orang (13.3%). 3
Hasil yang sama juga didapati pada penelitian kualitas hidup mahasiswa
kedokteran di Universitas Kristen Krida Wacana Jakarta yang mengalami miopia,
perempuan lebih banyak menderita miopia 85 orang (69,7%) dibandingkan laki-
laki sebanyak 37 orang (30,3%). Terdapat pengaruh jenis kelamin terhadap status
miopia dari uji chi-square dengan nilai p=0,000 (Anugrahsari, 2022)
Perempuan lebih sering menghabiskan waktunya untuk melakukan aktivitas
jarak pandang dekat seperti membaca, bermain gadget, dan juga terdapat faktor
lain yang saling berkaitan seperti aktivitas di luar ruangan, dimana perempuan
cenderung lebih jarang melakukan aktivitas diluar ruangan dibandingkan laki-
laki.13 Laki-laki juga diteliti memiliki tajam penglihatan yang lebih baik, karena
memiliki kornea yang lebih datar jika dibandingkan dengan perempuan. Rata-rata
ukuran refraksi mata pada perempuan ditemukan lebih tinggi yaitu sebesar -0,50
D dibandingkan pada laki-laki (Jacobi, 2020)
Pada penelitian ini, mayoritas responden (62,5%) memiliki riwayat miopia

dari keluarga. Berdasarkan uji chi-square terdapat perbedaan yang signifikan
antara responden yang mengalami miopia ringan dengan miopia sedang-berat
terhadap riwayat keluarga (p=0,002). Responden yang memiliki riwayat keluarga
menderita miopia 1.571 kali berisiko menderita miopia sedang-berat dibandingkan
responden yang tidak memiliki riwayat keluarga.
Hasil yang sejalan juga di dapati pada penelitian di Rumah Sakit Pertamina
Bintang Amin yang menunjukkan bahwa keturunan dengan kelainan miopia
paling banyak memiliki faktor keturunan dari ayah/ ibu saja (43,1%). Anak yang
memiliki orangtua yang menderita kelainan miopia cenderung untuk terkena
miopia hal ini disebabkan oleh karena regenerasi gen yang dibawakan oleh
orangtua ke anak sehingga mengakibatkan bentuk bola mata menjadi lebih
lonjong dan memiliki sumbu aksial yang lebih panjang sehingga bayangan jatuh
di depan retina. Patogenesis abnormalitas sumbu horizontal bola mata ini hanya
dapat dijelaskan oleh adanya kelainan di tingkat genetik. Terdapat 18 lokus gen
pada 15 kromosom yang diduga berperan terhadap terjadinya miopia. Meskipun
demikian, seluruh lokus tersebut tidak terbukti secara langsung menyebabkan
myopia (Jaocbi,2020)
Biasanya orangtua yang mengalami miopia juga cenderung menerapkan
kebiasaan yang dilakukan dalam sehari-hari yang berakibat terjadinya miopia pada
anaknya. Jika kedua orangtua miopia, maka risiko anak mengalami miopia akan
semakin besar. Prevalensi miopia 33-60% pada anak dengan kedua orang tua
miopia. Pada anak yang memiliki salah satu orang tua miopia prevalensinya 23-
40% dan hanya 6-15% anak mengalami miopia yang tidak memiliki orang tua
myopia (Yingyong, 2020)
Pada penelitian ini, lebih dari sebagian responden (67,9%) memiliki
aktivitas jarak pandang dekat (<30 cm). Berdasarkan uji chi-square terdapat
perbedaan yang signifikan antara responden yang mengalami miopia ringan
dengan miopia sedang-berat terhadap aktivitas jarak pandang dekat (p=0,001).
Responden yang melakukan aktivitas jarak pandang dekat <30cm yang menderita
miopia 1.644 kali berisiko menderita miopia sedang-berat dibandingkan
responden yang melakukan aktivitas jarak pandang dekat >30cm.
Sejalan dengan penelitian pada mahasiswa kedokteran Universitas

Malahayati yang menderita miopia menunjukkan bahwa distribusi jarak membaca
buku, komputer/gadget, dari 63 sampel didapatkan 24 responden (38,1%) yang
aktivitas jarak membaca buku, komputer/gadget termasuk kedalam kategori tidak
baik (< 30 cm), presentase ini jauh lebih rendah dibandingkan responden yang
aktivitas jarak membaca buku, komputer/gadget termasuk dalam kategori baik
(≥30 cm) yaitu berjumlah 39 responden (14,3%) (Eksa DR,2019). Penelitian pada
pelajar juga menunjukkan bahwa penggunaan aktivitas jarak pandang dekat
didominasi dengan jarak <30 cm sebanyak 59 orang (79,7%) dan >30 cm
sebanyak 15 orang (20,3%) (Lubis,2018). Penelitian tentang progresivitas miopia
pada mahasiswa kedokteran di Universitas Diponegoro didapatkan 24 responden
(38,1%) memiliki aktivitas jarak membaca buku, komputer/gadget yang termasuk
kedalam kategori tidak baik (Primadiani, 2017).
Kebiasaan lama membaca, bermain komputer dan gadget merupakan salah
satu faktor terhadap miopia. Hal ini dikaitkan dengan melemahnya otot siliaris
akibat terlalu sering digunakan sehingga sulit berkontraksi agar dapat
memfokuskan pandangan jauh. Penglihatan jarak dekat dapat menimbulkan
kelelahan otot siliaris, yang bila terus dibiarkan akan menimbulkan kelemahan
yang berujung pada miopia. Akomodasi lensa yang terus menerus juga
meningkatkan suhu pada bilik mata depan dan meningkatkan produksi cairan
intraokular. Peningkatan tersebut akan meningkatkan tekanan bola mata yang
berhubungan dengan myopia. Radiasi yang dipancarkan oleh media elektronik
seperti komputer, gadget juga dapat membuat mata mudah lelah (Parssinen,
2016).
BAB V
KESIMPULAN
5.5 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pengolahan data

mengenai faktor resiko kelainan refraksi maka dapat disimpulkan :
1. Berdasarkan hasil penelitian didapati pengaruh yang signifikan Antara
perilaku dengan kelainan refraksi.
sosiodemografi terhadap kelainan refraksi.
riwayat keluarga dengan kelainan refraksi.
4. Berdasarkan hasil penelitian tidak didapati pengaruh yang signifikan Antara
jenis kelamin dan usia terhadap kelainan refraksi.
5. Berdasarkan hasil penelitian dari masing masing jenis kelainan refraksi
didapati dari hipermetropia dan astigmatisma mempunyai perbedaan yang
signifikan.
5.2 Saran
1. Bagi Peneliti selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan melanjutkan penelitian dengan variabel
variabel yang mempengaruhi terjadinya kelainan refraksi.
2. Bagi Puskesmas kota matsum

Hal ini diharapkan menjadi motivasi tenaga kesehatan di Puskesmas agar
terus melakukan promosi kesehatan khususnya mengenai kelainan refraksi.
3. Bagi Peneliti
Sebagai bahan pembelajaran pada Peneliti khususnya kelainan refraksi dan

efek jangka panjang akibat dari penyakit tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
1. Enira TA. Prevalensi dan Penyebab Kelainan Refraksi pada Anak Usia
Sekolah di Sekolah Dasar Muhammadiyah 16 Palembang. Dr Diss Univ
Muhammadiyah Palembangi. Published online 2016:1-125.
http://repository.um-palembang.ac.id/id/eprint/811/1/SKRIPSI631-
1705095850.pdf
2. (WHO) WHO. Blindness and Vision Impairment.; 2023.

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-
impairment
3. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Kelima. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia; 2012.
4. TJ L, GL S, Cantor LB. Pediatric Opthalmology and Strabismus Dalam

Basic and Clinical Science Course. America Academy of Opthalmology;
2003.
5. AC G, JE H. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 11th ed. (EGC, ed.). EGC

Penerbit Buku Kedokteran; 2007.
6. Mescher A. Junquiera’s Basic Histology Text & Atlas. 13 th edit. Mc Graw

Hill Medical; 2013.
7. Sherwood L. Buku Fisiologi Manusia Sherwood Dari Sel Ke Sistem. 8th ed.
EGC; 2014.
8. Widodo A, T P. Miopia Patologi. J Oftalmol Indones. 5:19-26.
9. Hartono, RH Y, Hernowo AT. Ilmu Kesehatan Mata. Bagian Ilmu Penyakit

Mata Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada; 2007.
10. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Ketiga. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia; 2014.
11. Huang J. Risk Factors for Astigmatism in Preschoolers (VIP) Study. Optom
Vis Sci. Published online 2014.
12. Ganong WF. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 24th ed. Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2015.
13. Voughan A. Oftalmologi Umum Anatomi Dan Embriologi Mata. Penerbit

Buku Kedokteran EGC; 2015.
14. Fachrian. Prevalensi Kelainan Tajam Penglihatan pada Pelajar SD “X”
Jatinegara Jawa Timur. 2009;6:56.
15. Suryanto B. Pelayanan Kesehatan Mata Primer Di Unit Perdhaki.

Perdhaki; 2006.
16. Notoatmodjo PDS. Metodologi Penelitian Kesehatan.; 2015.
17. Anugrahsari S, Nawi FNAB, Idnani ZA, et al. Gambaran Quality Of Life
Miopia Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida
Wacana, Jakarta. JAMBI Med JOURNAL" J Kedokteran dan Kesehatan".
2022;10(1):56– 67.
18. Jacobi FK, Pusch CM. A decade in search of myopia genes. Front Biosci.
2020;15(1):359–372.
19. Yingyong P. Risk factors for refractive errors in primary school children
(6-12 years old) in Nakhon Pathom Province. Med J Med Assoc Thail.
2010;93(11):1288.
20. Primadiani IS, Rahmi FL. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi

Progresivitas Miopia Pada Mahasiswa Kedokteran. J Kedokt Diponegoro
(Diponegoro Med Journal). 2020;6(4):1505–1517.
21. Pärssinen O, Kauppinen M. Associations of reading posture, gaze angle

and reading distance with myopia and myopic progression. Acta
Ophthalmol. 2020;94(8):775–779.
Lampiran
LEMBAR KUESIONER
FAKTOR RISIKO KELAINAN REFRAKSI PADA MASYARAKAT DI

PUSKESMAS KOTA MATSUM TAHUN 2024
Identitas Responden
Nama :
Usia :
Jenis kelamin : Perempuan / Laki-Laki
Riwayat keluarga
1. Apakah ada keluarga yang menderita kelainan refraksi?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah ada keluarga yang menggunakan kacamata?
a. Ya
b. Tidak
Faktor perilaku
1. Pernahkah anda memeriksakan mata anda?
a. Ya
b. Tidak
2. Dimanakah anda memeriksakan mata anda?
a. Dokter
b. Optik
3. Apakah anda menderita menderita kelainan refraksi?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda sering membaca ditempat gelap?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah anda menonton televisi dengan jarak yang sangat dekat?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah anda menyadari akibat jangka panjang dari gangguan penglihatan
anda?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah anda pernah sering mengonsumsi makanan yang mengandung
banyak vitamin A?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah anda pernah mencari informasi tentang gangguan penglihatan?
a. Ya
b. Tidak
Kelainan Refraksi Mata

1. Kapan terakhir kali anda memeriksakan mata anda? …………….. hari lalu
/ minggu lalu / bulan lalu (*coret yang tidak perlu)
3. Apakah anda menggunakan kacamata?
a. Ya
b. Tidak
4. Jenis kacamata apa yang anda gunakan? (jawaban boleh lebih dari satu)
a. Kacamata minus
b. Kacamata plus
c. Kacamata silinder
d. Lensa kontak
e. Tidak memakai kacamata / lensa kontak
5. Apakah anda menggunakan kacamata saat menggunakan komputer?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah lensa kacamata anda menggunakan lensa anti radiasi?
a. Ya
b. Tidak
7. Kelainan refraksi: ………………………….…. (diisi oleh peneliti)
Aktifitas jarak dekat
1. Apakah anda sering membaca buku ditempat gelap?
a. Ya
b. Tidak
2. Berapa lama anda membaca buku perhari?
a. < 1 jam
b. 1 – 3 jam
c. > 3 jam
3. Apakah anda menonton televisi dengan jarak yang sangat dekat?
a. Ya
b. Tidak
4. Berapa lama anda menonton televisi perhari?
a. < 3 jam
b. 3 - 5 jam
c. > 5 jam
5. Apakah anda sering menggunakan komputer/ laptop?
a. Ya
b. Tidak
6. Berapa lama anda menggunakan komputer/ laptop perhari?
a. < 3 jam
b. 3 - 5 jam
c. > 5 jam
7. Apakah anda sering bermain game/ PS?
a. Ya
b. Tidak
8. Berapa lama anda bermain game/ PS perhari?
a. < 3 jam
b. 3 - 5 jam
c. > 5 jam
9. Apakah anda sering menggunakan handphone?
a. Ya
b. Tidak
10. Berapa lama anda menggunakan handphone perhari?
a. < 3 jam
b. 3 - 5 jam
c. > 5 jam
Status sosiodemografi pekerjaan dan pendidikan

1. Apa pendidikan terakhir anda?
a. SD
b. SMP
c. SMA
d. D3/ Sarjana
2. Apakah anda bekerja?
a. Ya
b. Tidak
3. Jika bekerja, apakah pekerjaan anda? ……………..
SPSS
durasi kegiatan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <2 jam 27 32.9 32.9 32.9
2-3 jam 22 26.8 26.8 59.8
4-6 jam 21 25.6 25.6 85.4
> 6 jam 12 14.6 14.6 100.0
Total 82 100.0 100.0
jarak pandang
Cumulative
Valid <30 cm 47 57.3 57.3 57.3
>30 cm 35 42.7 42.7 100.0
Total 82 100.0 100.0
pekerjaan
Cumulative
Valid bekerja 53 64.6 64.6 64.6
tidak bekerja 29 35.4 35.4 100.0
Total 82 100.0 100.0
pendidikan
Cumulative
Valid berpendidikan (SD,SMP, 68 82.9 82.9 82.9
SMA, Perguruan Tinggi)
tidak berpendidikan 14 17.1 17.1 100.0
Total 82 100.0 100.0
riwayat keluarga
Cumulative
Valid terdapat riwayat penyakit 45 54.9 54.9 54.9
kelainan refraksi
tidak terdapat riwayat 37 45.1 45.1 100.0
penyakit kelainan refraksi
Total 82 100.0 100.0
usia
Cumulative
Valid beresiko (>40 tahun) 51 62.2 62.2 62.2
tidak beresiko (<40 tahun) 31 37.8 37.8 100.0
Total 82 100.0 100.0
jenis kelamin
Cumulative
Valid laki-laki 26 31.7 31.7 31.7
perempuan 56 68.3 68.3 100.0
Total 82 100.0 100.0
jenis kelainan refraksi

Cumulative
Valid miopia 49 59.8 59.8 59.8
hipermetropia 17 20.7 20.7 80.5
astigmatisma 16 19.5 19.5 100.0
Total 82 100.0 100.0
One-Sample Kolmogorov-Smirnov
durasi kegiatan jarak pandang pekerjaan pendidi

N 82 82 82
Normal Parametersa,b Mean 3.22 1.43 1.35
Std. Deviation 1.066 .498 .481
Most Extreme Differences Absolute .203 .378 .415
Positive .203 .378 .415
Negative -.170 -.302 -.264
Test Statistic .203 .378 .415
c c
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .000 .000c
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
c. Lilliefors Significance Correction.
Test Statisticsa,b
durasi kegiatan jarak pandang pekerjaan pendidikan riwayat keluarga usia j
Chi-Square 6.854 15.922 10.820 11.231 9.723 7.316
df 2 2 2 2 2 2
Asymp. Sig. .032 .000 .004 .004 .008 .026
a. Kruskal Wallis Test
b. Grouping Variable: jenis kelainan refraksi
Binomial Test
Exact Sig. (2-
Category N Observed Prop. Test Prop. tailed)
miopia Group 1 ya 49 .60 .50 .097
Group 2 tidak 33 .40
Total 82 1.00
hipermetropia Group 1 tidak 65 .79 .50 .000
Group 2 ya 17 .21
Total 82 1.00
astigmatisma Group 1 tidak 66 .80 .50 .000
Group 2 ya 16 .20
Total 82 1.00
Binomial Test
Exact Sig. (2-
Category N Observed Prop. Test Prop. tailed)
jarak pandang Group 1 <= 30 82 1.00 .50 .000
Total 82 1.00
durasi kegiatan Group 1 <= 30 82 1.00 .50 .000
Total 82 1.00
pekerjaan Group 1 <= 30 82 1.00 .50 .000
Total 82 1.00
pendidikan Group 1 <= 30 82 1.00 .50 .000
Total 82 1.00
riwayat keluarga Group 1 <= 30 82 1.00 .50 .000
Total 82 1.00
usia Group 1 <= 30 82 1.00 .50 .000
Total 82 1.00
jenis kelamin Group 1 <= 30 82 1.00 .50 .000
Total 82 1.00

Faktor Risiko Kelainan Refraksi Puskesmas Kota Matsum-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor Risiko Kelainan Refraksi Puskesmas Kota Matsum-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR RISIKO KELAINAN REFRAKSI PADA MASYARAKAT DI

PUSKESMAS KOTA MATSUM

MUHAMMAD FAJRIR HALIM (71220891044)

Alhamdulillahi robbil ‘alamiin puji syukur kepada Allah SWT, berkat

Data nasional terkait masalah gangguan penglihatan didasarkan pada

Berdasarkan latar belakang diatas, dan data yang didapatkan peneliti,

1.2 Rumusan Masalah

1.4 Tujuan Penelitian

1.3.2 Tujuan Khusus

1.5.2 Manfaat Bagi Masyarakat

1.5.3 Manfaat Bagi Puskesmas

2.1 Anatomi dan Fisiologi Penglihatan

Gambar 1.1 Anatomi bola mata

2.1.3 Fisiologi Mata

2.2 Kelainan Refraksi

2.6 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

3.1 Jenis Penelitian

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.2 Besar Sampel

3.4 Definisi Operasional

4 Faktor Semua kegiatan Kuesioner Ordinal - Baik : 7 – 9

6. Sosiodemograf Segala hal yang Kuesioner Nominal  Tidak Bekerja =

7. Sosiodemograf Segala hal yang Kuesioner Nominal  tidak

3.5 Pengumpulan Data

Kuesioner yang dipakai di modifikasi dari kuesioner penelitian “Faktor –

Rumus yang digunakan untuk mengukut persentase dari jawaban yang di

nilai yang diperoleh

Kuesioner ini telah divalidasi oleh peneliti pada 29 pertanyaan dan

3.6 Pengolahan Dan Analisa Data

3.7.2 Analisa Data

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase durasi kegiatan pada

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase jarak pandang pada

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase pekerjaan pada responden

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi dan Persentase pendidikan pada responden

Tabel 4.9 Uji Normalitas

Faktor resiko Signifkansi

Berdasarkan tabel 4.10 mengenai perbedaan dari masing masing faktor

Tabel 4.11 Perbedaan jenis-jenis kelainan refraksi.

Jenis kelainan refraski Signifkansi

Telah dilakukan penelitian mengenai faktor resiko kelainan refraksi pada

Pada penelitian ini, mayoritas responden (62,5%) memiliki riwayat miopia

Sejalan dengan penelitian pada mahasiswa kedokteran Universitas

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pengolahan data

2. Bagi Puskesmas kota matsum

Sebagai bahan pembelajaran pada Peneliti khususnya kelainan refraksi dan

2. (WHO) WHO. Blindness and Vision Impairment.; 2023.

3. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Kelima. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran

4. TJ L, GL S, Cantor LB. Pediatric Opthalmology and Strabismus Dalam

5. AC G, JE H. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 11th ed. (EGC, ed.). EGC

6. Mescher A. Junquiera’s Basic Histology Text & Atlas. 13 th edit. Mc Graw

8. Widodo A, T P. Miopia Patologi. J Oftalmol Indones. 5:19-26.

9. Hartono, RH Y, Hernowo AT. Ilmu Kesehatan Mata. Bagian Ilmu Penyakit

13. Voughan A. Oftalmologi Umum Anatomi Dan Embriologi Mata. Penerbit

15. Suryanto B. Pelayanan Kesehatan Mata Primer Di Unit Perdhaki.

16. Notoatmodjo PDS. Metodologi Penelitian Kesehatan.; 2015.

20. Primadiani IS, Rahmi FL. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi

21. Pärssinen O, Kauppinen M. Associations of reading posture, gaze angle

FAKTOR RISIKO KELAINAN REFRAKSI PADA MASYARAKAT DI

Kelainan Refraksi Mata

Aktifitas jarak dekat