PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN / PUSKESMAS KARANGASEM I
Jln. Raya Perasi – Pertima – karangasem
Telp. ( 0363 ) 22456
Website : www.puskesmaskarangasem1blgspot.com
Email : puskesmaskarangasem1@gmail.com
______________________________________________________________

PANDUAN WAWANCARA UKS

NAMA UNIT YANG DIAUDIT UKM-UKS

SUBJEK AUDIT Mengetahui Permasalahan pada kegiatan program

UKS

TIM AUDITOR 1.

WAKTU AUDIT 26-27 Januari 2019

LOKASI AUDIT Ruang UKM

NO KRITERIA DAFTAR FAKTA TEMUAN REKOMENDASI

AUDIT PERTANYAAN LAPANGAN AUDIT AUDIT
1 Capaian Bagaimana capaian
Indikator target kegiatan UKS?
UKM- UKS

2 Apasaja indikator
kinerja yang tidak
tercapai?

3 Mengapa Indikator
tersebut tidak
tercapai? (Lihat ada
 upaya perbaikan
melalui PDCA)

4 Apasaja upaya yg
dilakukan untuk
mencapai indikator
tersebut?

5 Apakah ada kendala

lain dalam
pelaksanaan kegiatan
program?
6 Bila ada, apa
kendalanya

Karangasem, ...........................
Auditee Auditor

(.....................................................) (................................................)