InformasiBahaya (Hazard)
Lengkapihalberikutuntuksetiaplangkahtugas (task Tandaisemuala
step): ngkahkerja
Tulispotensibahaya yang
Bagaimanaanggota team Pekerja yang Pekerja yang dianggapkritisdi
Langkah-langkah Tugas (Task kerjadapatmengalamicederaseriusatau fatal bertanggungjawa bertanggungja manaPekerjaa
Safeguard/Mitigasi
steps) sesuai urutan saatmelakukanlangkahini? buntukpelaksana wabuntukverifik nHARUSdihent
ansafeguard asisafeguard ikanjikapelaksa
Dapatkahbahayaterkaitlangkahinimengakibatkankerusakana
naannyatidaks
set? Bagaimana?
esuaidenganre
Dapatkahbahayaterkaitlangkahinimengakibatkantumpahan ncana.
(loss of containment)? Bagaimana?
Tuliskan potensi benda jatuh terkait dengan langkah ini.
Kinerja Manusia a. Pekerja tidak memahami prosedur Pekerja harus memahami PPHA, SOP dan JSA yang sesuai
(Human pekerjaan yang selamat dikarenakan area dengan lingkup pekerjaan (knowledge mode to rule based
Performance) yang kerja yang baru, pekerja baru mode)
bergabung dengan existing team. Mengkomunikasikan isi SOP, JSA, Lifting Plan, Lay-Out Titik
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman1 dari8
b. Pekerja menemui kondisi Error Traps Pengujian Gas, Cutting Plan dan Safeguards lain dalam tailgate
(kondisi yang men-trigger kesalahan) meeting dengan metoda Three-Way-Communication
seperti Faktor Organisasi, Individual (Komunikasi- Tiga-Arah) untuk pekerjaan kritikal yang berpotensi
Factors, Task Demands dan Work Serious Injury & Fatality (SIF) atau Cedera Serius dan Kematian.
Environment. Tetap jaga focus dan konsentrasi ketika bekerja dan membawa
c. Gangguan mengemudi Karena meraih kendaraan dan jangan mudah teralihkan oleh gangguan yg lain.
sesuatu, makan atau penggunaan Jangan menganggap remeh pekerjaan yang biasa di kerjakan
telepon/Radio/computer dapat setiap hari. Tetap bekerja sesuai SOP dan prosedur yang
membahayakan pekerja. diperlukan agara pekerjaan berjalan dengan dengan selamat.
d. Kecerobohan seperti mengebut, rute yang Laksanakan PTI yang baik dan berkualitas sebelum melakukan
tidak terencana, tidak menggunakan sabuk pekerjaan. Agar mendapatkan kondisi yang jelas dan akurat
pengaman dan mengabaikna kondisi dapat tentang kendaraan atau alat yg akan bekerja.
meningkatkan resiko bahaya Selalu ikuti aba aba dari spotter, dan lakukan SSWA jika tidak ada
e. Kegagalan peralatan seperti Rem, Ban, spotter
Lampu berpotensi meningkatkan resiko Operator harus menghentikan kegiatan sementara sewaktu
bahaya melakukan kegiatan lain seperti (menelfon, makan, minum,
menulis, dll)
f. Operator terlalu percaya diri saat
melakukan penggalian tanpa terlebih
dahulu mendapatkan informasi terkait
pemeriksaan fasilitas bawah tanah
Bekerja di masa Adanya kondisi pandemic Covid 19 saat ini, Gunakan masker di area kerja
pandemi Covid 19 berpotensi mengganggu kondisi kesehatan Lakukan pengukuran suhu tubuh sebelum memulai pekerjaan
pekerja. Dan menimbulkan kecemasan di Terapkan social distancing min 2 M ketika bekerja
antara pekerja Cuci tangan dengan sabun dan lakukan penyemrotan
desinfektan secara berkelanjutan
Jangan bekerja jika kondisi tubuh tidak fit
Konsumsi makanan dan minuman yang sehat dan bergizi
Lengkapi dokumen covid 19
Jalankan protocol Covid dengan baik dan berkualitas
Langkah2: Gravity. : Parkirkan wtt di tempat keras dan datar.
- Mengambil Air di - Wtt bisa terperosok ke canal/sungai Jangan parkir terlalu ke tepi canal / sungai.
Sungai untuk mengisi Pastikan mesin Wtt telah dimatikan.
tangka mobil wtt. Pastikan rem tangan sudah terpasang.
Pastikan roda / ban di ganjal dengan kayu / batu.
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman2 dari8
As
Gravity. :
Wtt bisa terperosok ke canal/sungai
Langkah4: Gravity:
- Memadatkan timbunan Terdapat equipmen lain, pekerjadan Tingkatkan pengawasan dari PMCoW untuk memastikan
per lapis dengan existing facility yang dekat dengan Operator bergerak sesuai dengan SOP (di panduoleh Spotter)
menggunakan sheep area kerjadapattersenggol yang Berhenti bila berpapasan dengan kendaraan berat
foot/Pad Foot/Hand Ikuti arahan dari Flagman
berpotensimengakibatkan
compactor sesuai
jumlah lintasan yang equipment accident, cedera pekerja
disyaratkan dan kerusakan property (fasilitas)
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman3 dari8
Diskusikan dan tuliskan potensi kejadian dan kondisi yang memicu dilakukannya Stop Work Authority.
Diskusikan dan tuliskan factor yang mempengaruhi kinerja yang dapat berdampak pada penyelesian pekerjaan dengan
selamat.
(seperti modus kinerja/performance mode, keadaan mental/mental state, jebakan kesalahan/error traps, dll.)
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman4 dari8
- Performance mode :
Crew yang melakukan dalam kondisi fit
- Mental State :
Crew memahami pekerjaan yang dilakukan
Crew mempunyai inisiatif dlm menyelesaikan pekerjaan
Crew serius dalam pekerjaan ( tidak bercanda )
- Error Traps :
Komunikasi yg efektif dan jelas
Perintah kerja yg jelas
Saya menyatakan bahwa saya memahami isi dari JSA ini (anggota team kerja):
Nama: TandaTangandanTanggal:
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman5 dari8
DalamhalPerson Managing Control of Workberganti, Person Managing
Control of Work yang baruharusmenandatangani JSA ini:
Nama: TandaTangandanTanggal:
DiskusiPenyelesaianPekerjaan&Lesson Learn
Diskusikandantuliskanhalberikut:
Apa saja hal-hal yang telah berjalan dengan baik?
Apa saja peluang perbaikan (seperti penggunaan prosedur tambahan, langkah kerja yang terlewatkan, bahaya yang terlewatkan, persetujuan yang terlupakan, dll.)?
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman6 dari8
Pernyataan Anggota team dan Persetujuan JSA
Saya menyatakan bahwa saya memahami isi dari JSA ini (anggota team kerja):