ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY ‘’S’’ DENGAN KASUS KISTA OVARIUM

DIRUANG SERUNI 3A (GSR) RSUP Dr. TAJUDDIN CHALID
KOTA MAKASSAR

DISUSUN OLEH :

NAMA : AKRIMA WAHID

NIM : A1C1231011

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS MEGA REZKY MAKASSAR

TAHUN 2024
 PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI (GSR)

Nama Mahasiswa :

NM :

Tanggal Pengkajian :

Ruangan/RS :

I. Data umum klien

No. RM :

Inisial pasien :

Alamat :

Tgl Masuk RS :

Tgl Pengkajian :

Tindakan Medis:

II. Masalah Utama

Keluhan utama :

Riwayat keluhan utama:

Mulai timbulnya :

Sifat keluhan :

Lokasi keluhan :

Faktor pencetus :

Keluhan lain :

pengaruh keluhan terhadap aktivitas/fungsi tubuh :

usaha klien untuk mengatasinya :

III. Pengkajian

Seksualitas

Subyektif :

Usia menarche :

Siklus haid :

Durasi haid :

Dismenore/polimenorea/oligomenorea/menometroragie/amenorea

pervagina, warna :

jumlah :

berapa lama :

metode kontrasepsi terakhir :

Riwayat persalinan :

Term penuh :

Prematur :

Multiple :

Riwayat persalinan terakhir :

tahun : tempat :

lama gestasi : lama peralinan :

jenis persalinan:

berat badan bayi : gr

komplikasi maternal bayi:

Objektif

PAP Smear terakhir (tgl dan hasil) :

Tes serulogi (tgl dan hasil)

Makanan dan Cairan

Subyektif :

Masukan oral 4 jam terakhir :

mual/muntah : hilang nafsu makan : masalah mengunyah makan:

frekuensi : x/hari

konsumsi cairan : /hari

BAK :

Objektif

BB : Kg

TB : cm

Turgor kulit :

Membran Mukosa mulut :

Nyeri

Subyektif :

Lokasi :

Intensitas (skala 0-10) :

frekuensi :

durasi :

faktor pencetus :

cara mengatasi :

faktor yang berhubungan :

Objektif

wajah meringis :

melindungi area yang sakit :

fokus menyempit :

Pernapasan
Dispnoe: batuk/sputum Riw. Bronkhitis :

Asma : Tuberkolosis :

pnemonia berulang: Perokok, lainnya :

penggunaan alat bantu pernapasan (O2) : L/Menit

Objektif

TD :

HR :

Frekuensi nafas : x/m

Irama :

Bunyi nafas :

Karakteristik sputum :

Data Penunjang :