PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

KECAMATAN KUTA MALAKA

GAMPONG LAMSITEH COT
Jln. Banda Aceh – Medan Km. 18,5 Samahani, Kode Pos 23361

SURAT KETERANGAN YATIM PIATU

Nomor : 470/001/2024

Keuchik Gampong Lamsiteh Cot Kecamatan Kuta Malaka Kabupaten Aceh Besar Provinsi
Aceh dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Zikrullah

Tempat/Tgl. Lahir : Aceh Besar, 09-10-2013
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Lamsiteh Cot Kecamatan Kuta Malaka
Kabupaten Aceh Besar.

Benar yang namanya diatas adalah Penduduk Gampong Lamsiteh Cot Kecamatan Kuta
Malaka Kabupaten Aceh Besar Provinsi Aceh dan yang bersangkutan adalah
benar Anak Yatim Piatu.

Demikianlah surat keterangan ini kami keluarkan atas dasar permohonan yang bersangkutan
dan semoga dapat di perlukan seperlunya.

Lamsiteh Cot, 05 Januari 2024

Keuchik Gampong Lamsiteh Cot

(Vijay Mirwansyah, S.E)